Заболевания пищеварительного тракта отличаются разнообразием симптоматики и клинических проявлений. Это значительно затрудняет процесс диагностики. Появляющаяся кровь из заднего прохода может быть связана как с инфекционными заболеваниями, так и с онкологией органов пищеварения.
Почему идет кровь из заднего прохода?
Причин, способных спровоцировать кровотечение из заднего прохода, множество. В зависимости от характера и происхождения фактора, вызвавшего кровь из заднего прохода, причины патологии можно объединить в следующие группы:
1. Патологии пищеварительного тракта и кишечника:
- трещина прямой кишки;
- геморрой;
- полипы толстого кишечника;
- рак ободочной кишки;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- эндометриоз толстого кишечника;
- дивертикулез толстой кишки.
2. Инфекционные заболевания:
- шигеллез;
- дизентерия;
- сальмонеллез;
- следствие приема некоторых лекарств.
Кровотечение из заднего прохода при стуле
В большинстве случаев кровь из заднего прохода при испражнении связана с геморроем. Данное заболевание характеризуется расширением кровеносных сосудов аноректальной области. При акте дефекации они нередко повреждаются по причине тонких стенок, в результате чего пациент замечает кровь из заднего прохода. Ее следы могут присутствовать на туалетной бумаге, нижнем белье.
Хронические запоры также провоцируют увеличение давления на стенки кишечника и прямой кишки. Твердый кал при прохождении по прямой кишке способен травмировать слизистую оболочку, что приводит к образованию трещин. В таких случаях сгустки крови из заднего прохода выделяются в небольшом количестве, однако следы крови отчетливо видны на туалетной бумаге.
Если у пациента отмечается изменение характера стула и в нем присутствуют следы крови, врачи стараются исключить инфекционные заболевания. Внезапный кровавый понос, сопровождаемый подъемом температуры тела до 38–40 градусов, говорит о наличии патогенных микроорганизмов в организме. Лихорадка, тошнота, повышенное потоотделение являются результатом сильной интоксикации организма ядами, которые вырабатывают патогенные микроорганизмы. Среди заболеваний с подобной симптоматикой:
- амебиаз;
- сальмонеллез;
- дизентерия.
Кровь из заднего прохода без дефекации
Как отмечалось выше, анальное кровотечение может наблюдаться при заболеваниях кишечника и органов пищеварения. В таком случае изменения характера стула не наблюдается. Зачастую кровь из ануса становится единственным признаком патологии в человеческом организме. При этом ее появление носит периодический характер. Подобная клиническая картина может наблюдаться при следующих патологиях:
- варикоз вен пищевода;
- полипы кишечника;
- болезнь Крона;
- рак прямой кишки;
- геморрой;
- язвенный колит.
Кровь из заднего прохода без боли
Обильное кровотечение из заднего прохода без боли отмечается при появлении нарушения целостности стенок кишечника, толстой и прямой кишки. Данная клиника развивается при появлении опухолей и полипов в кишечнике. Симптомы появляются, когда образования достигают крупных размеров. Если из анального отверстия идет кровь это может указывать на некоторые патологии системы кроветворения. В большинстве случаев они имеют хронический характер, симптомы исчезают и через время появляются снова. Лейкемия, болезнь Крона относятся к заболеваниям с похожей клинической картиной.
Кровь из заднего прохода в отдельных случаях может быть следствием механического повреждения эпителия, который выстилает изнутри стенки прямой кишки. Такая ситуация может наблюдаться при наличии хронических запоров, когда избыточные каловые массы начинают давить на прямую кишку, что приводит к нарушению слизистой оболочки органа. Такая кровь в испражнениях может длительное время оставаться незамеченной. Помогает ее выявить анализ на скрытую кровь.
Боль и кровь в заднем проходе
Когда у пациента идет кровь из заднего прохода и это явление сопровождается острой болью, первое, что исключают врачи, это геморрой. При этом появление крови может не иметь связи с актом дефекации. Однако в большинстве случаев большую интенсивность приобретают боли во время похода в туалет. Стенки толстого кишечника и прямой кишки испытывают большее давление, в результате появляется кровь из трещины заднего прохода. При этом пациенты отмечают появление дополнительных симптомов – жжение, зуд в области ануса являются признаками геморроидальных узлов в прямой кишке.
Кровь из заднего прохода при беременности
Некоторые будущие мамы в период гестации замечают появление кровянистых выделений в области ануса. Алая кровь из заднего прохода у беременных свидетельствует о наличии микротрещин прямой кишки или о геморрое. При этом геморроидальные узлы могут быть мелкими или располагаться внутри органа, поэтому они не визуализируются.
Развитию патологии в это время способствует повышенная нагрузка на органы малого таза, обусловленная ростом матки и плода. По этой же причине беременные часто сталкиваются с запорами, которые усугубляют ситуацию. Бороться с ними врачи советуют пересмотром рациона: включение в меню овощей, фруктов, каш, увеличение объема выпиваемой жидкости помогает справиться с запором и исключить развитие геморроя.
Кровь из заднего прохода – что делать?
Если после очередного посещения туалета на бумаге обнаружены следы крови или она присутствует в кале:
- Не стоит сразу впадать в панику. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу за консультацией.
- Только после комплексного обследования пациента специалист сможет назначить терапию, подобрать правильное лечение кровотечения из заднего прохода.
- Когда кровотечение со временем усиливается, из прямой кишки выходит много крови, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
После госпитализации, предварительного осмотра и купирования кровопотери врачом будет назначено комплексное обследование для установления причины кровотечения из заднего прохода, которое включает:
- ректоскопию – помогает обследовать пищеварительную систему, нижние ее отделы (толстый кишечник, прямую кишку);
- колоноскопию – исследование толстой кишки;
- гастродуоденоскопию – осмотр пищеварительного тракта с помощью эндоскопа.
Как остановить анальное кровотечение?
Остановить кровь из анального отверстия самостоятельно невозможно. Этого удается достичь только использованием хирургических методик. Малоинвазивные методы помогают быстро купировать кровотечения. Выбор тактики лечения зависит от объема кровопотери, площади поражения. Для лечения нарушения хирурги активно используют:
- коагуляцию;
- инъекционное склерозирование – обкалывание выявленного места кровотечения физраствором с сосудосуживающим средством.
При поражении небольшого участка кишки может осуществляться наложение клипсы, латексных колец. В некоторых случаях может осуществляться эмболизация кровоточащего сосуда спиралями, микросферами из желатиновой губки. Стоит отметить, что хирургическое лечение требуется почти 30% пациентов с кровотечением из заднего прохода.
Свечи при кровотечении из заднего прохода
После того как врачи установили, из-за чего в конкретном случае появилась алая кровь из заднего прохода при дефекации, в качестве средства лечения могут рекомендоваться ректальные суппозитории. Данные лекарственные средства воздействуют непосредственно на очаг нарушения, обладают хорошим заживляющим свойством. Свечи от трещин прямой кишки используются после очередного акта дефекации, 1-2 раза в день.
Назначаемые суппозитории могут обладать сразу несколькими эффектами: восстанавливать, стимулировать местный иммунитет, обезболивать. Среди часто используемых суппозиториев:
- Проктогливенол;
- Ультрапрокт;
- Анастезол;
- Релиф;
- Ихтиоловые свечи.
Таблетки при кровотечении из заднего прохода
Когда у пациента течет кровь из заднего прохода по причине частых запоров, геморроя, врачи назначают комплексную терапию, которая включает прием таблетированных препаратов. Из данных средств чаще используют слабительные и спазмолитики. Эти лекарства помогают опорожнить кишечник и снять спазм, избавить пациентов от болезненных ощущений. Среди слабительных средств можно выделить:
- Дюфалак;
- Пиколакс;
- Сенаде;
- Сенадексин.
В качестве спазмолитических средств для лечения используются:
- Но-Шпа;
- Папаверин;
- Спазмалгон.
Анальное кровотечение – когда нужно к врачу?
Появление крови из анального отверстия требует диагностики, независимо от объема кровопотери. Сильное кровотечение из заднего прохода необходимо устранить немедленно, поэтому таких пациентов госпитализируют в срочном порядке. После полного обследования и исключения причины кровотечения пациент нуждается в наблюдении для предупреждения рецидива.
Источник: womanadvice.ru
Почему идет кровь
Ректальное кровотечение у взрослых людей — это симптом повреждения слизистой оболочки толстой и прямой кишки. Если из анального отверстия выделяется кровь, когда какаешь или идешь, с болевыми ощущениями или без них, следует выяснить причину кровоточивости.
Чаще всего причинами крови из заднего (анального) отверстия являются:
- геморрой;
- язвенный колит;
- анальная трещина;
- запоры;
- полипы;
- проктит;
- гастрит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- дивертикулез;
- рак прямой кишки;
- варикоз вен пищевода.
Кровотечение из ануса свойственно людям с ВИЧ-инфекцией по причине снижения иммунных функций. В данном случае кровь из заднепроходного канала является симптомом прогрессирования любого из перечисленных выше заболеваний.
Иногда алая кровь из задницы выделяется на фоне приема антибиотиков или калийсодержащих лекарственных препаратов и является побочным эффектом.
Когда ходишь в туалет по большому с кровью, необходимо обратить внимание на цвет кровянистых выделений:
- алая кровь при дефекации указывает на местное повреждение (геморрой);
- вишневая — на патологию ободочного отдела кишечника;
- красная — признак развития онкологической опухоли;
- темная или черная со сгустками — патологии ЖКТ.
Если выходит тромб ярко-алого цвета, то велика вероятность повреждения вен анального отверстия или развития парапроктита.
Особенности причин у женщин
В случае появления такой проблемы у женщины, важно понять, откуда течет кровь, т. к. существует вероятность перепутать анальные выделения с вагинальными. Для этого, когда ходишь в туалет по большому, необходимо осматривать туалетную бумагу и каловые массы. Использование ежедневной прокладки также позволит определить характер выделений.
Если у женщины появляется кровотечение из ануса во время стула, то причинами могут быть:
- инфекционные заболевания;
- болезни органов системы пищеварения;
- болезни кровеносной системы;
- механические травмы.
Если наблюдается обильное кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно, то необходимо вызывать бригаду скорой помощи. Сильное кровотечение представляет опасность для женщины, если на его фоне:
- появляются постоянные тошнота и рвота, а в рвотных массах присутствуют кровяные примеси;
- кровь из прямой кишки сопровождается появлением синяков на теле без физического воздействия;
- появляется носовое кровотечение;
- существенно ухудшается самочувствие;
- повышается температура тела;
- присутствует сильная боль внизу живота.
Кровь из заднего прохода у женщин может быть связана с анальным сексом. Такое кровотечение из анального отверстия незначительное и прекратится, как только будет исключен анальный секс.
Анальная кровоточивость у женщин без боли может возникнуть при беременности, в том числе и на раннем сроке.
Особенности причин у мужчин
Кровь из заднего прохода у мужчин появляется чаще, чем у женщин, т. к. у мужчин в малом тазу больше клетчаточного пространства. У женщин это пространство занято маткой и влагалищем.
Причины появления крови у мужчин часто связаны с воспалительными процессами. В силу того, что мужские органы не сокращаются, как матка, кровянистые выделения при стуле у них не такие обильные, как у женщин.
Если у мужчины идет кровь из заднепроходного отверстия во время дефекации, то причина может заключаться в частом употреблении алкоголя — это нарушает функции ЦНС и пищеварительной системы, что приводит к патологиям ЖКТ.
Анальная трещина
Анальная трещина — это повреждение тканей ануса. Такая проблема может возникнуть у людей с воспалительными болезнями прямой кишки и с геморроем. Трещина небольшая, длиной до 1 см, но в ней может заключаться причина кровотечения из заднего прохода. Если трещину не лечить, то происходят дистрофические изменения тканей, формируются полипы и усугубляется процесс воспаления. В запущенных случаях требуется хирургическое лечение.
Трещины заднепроходного отверстия могут возникать на фоне:
- травмирования ануса;
- хронических запоров;
- избыточной массы тела;
- хронического воспаления толстого кишечника;
- недостаточной физической активности.
Трещина на анусе вызывает резкую боль и выраженный дискомфорт при опорожнении кишечника, поэтому больной старается избегать дефекаций. Начинается интоксикация, хронические запоры, обостряется геморрой. Примерно через месяц края трещины утолщаются, на них образуются рубцы, на месте которых со временем появляются полипы.
Кровь из попы при анальной трещине выделяется в незначительном количестве — несколько капель на бумаге или в кале. При наличии хронической трещины больного беспокоит зуд в области ануса и дискомфорт, вызванный продолжительным сидением.
Полипоз толстой кишки
Кишечные полипы являются доброкачественными образованиями, которые долгое время развиваются без специфических признаков. Если возникает безболезненное ректальное кровотечение, причины могут заключаться в травмировании полипов каловыми массами. При этом анальное кровотечение будет иметь разный цвет: чем дальше от анального отверстия расположены полипы, тем темнее цвет выделений.
Удаление полипов необходимо проводить сразу после их обнаружения, чтобы предотвратить их перерождение в злокачественные образования. Это делается в ходе выполнения колоноскопии.
Геморрой
Геморроем называется варикоз вен заднепроходного отверстия. При этом заболевании происходит нарушение оттока крови из вен заднепроходного канала, что вызывает их увеличение и образование геморроидальных шишек.
Заболевание развивается на фоне:
- малоподвижного образа жизни;
- повышенного внутрибрюшного давления при запорах, подъеме тяжестей, родовых потугах;
- застойных явлений в малом тазу;
- злоупотреблении алкоголем и острой пищей.
Если ректальное кровотечение появляется во время или после окончания дефекации, то это может свидетельствовать о наличии геморроя. При данном заболевании после дефекации выделяется алая кровь в виде капель. Причины выделения крови — прохождение твердого кала или тяжелые физические нагрузки.
Воспаление и глисты
Если кровь из ануса выделяется незначительно, то она может являться признаком глистной инвазии. Другие симптомы болезни:
- головная боль постоянного характера;
- зуд в области сфинктера;
- покраснение половых органов и кожи анального отверстия;
- похудение;
- сонливость, слабость, вялость.
Если кровь выделяется из заднего прохода при глистной инвазии, то причины этого заключаются в поражении паразитами кишечной стенки. Кровь идет после опорожнения необильно и безболезненно. Кровянистые выделения могут быть перемешаны с калом либо покрывать его.
Болезнь Крона
Ректальные кровотечения у женщин и мужчин могут быть обусловлены болезнью Крона. Она возникает на фоне геморроя и характеризуется поражением слизистой оболочки и подслизистой основы органов желудочно-кишечного тракта.
Болезнь Крона — это хроническое заболевание, которое сопровождается такими признаками, как:
- кровянистые выделения в кале или обильные кровотечения;
- боль в животе;
- диарея;
- нарушение сна.
Если выделяются сгустки крови из заднего прохода, то причины заключаются в кровоточивости язв, образовавшихся в ЖКТ. Об этом свидетельствует алая кровь без боли или более темные сгусткообразные выделения.
Болезнь Крона часто возникает в детском возрасте, вызывает патологии полового и физического развития. Если из заднепроходного отверстия идет кровь, это значит, что ребенка необходимо обследовать.
Рак кишечника
Ректальное кровотечение может быть вызвано раковой опухолью кишечника. Для этого заболевания кишечное кровотечение является основным симптомом. Часто развитие рака происходит на фоне перерождения анальных или кишечных полипов в рак.
При раковом заболевании может идти кровь из кишечника на фоне чередующихся поносов и запоров, утраты аппетита и стремительного похудения, болей в области поясницы и нижней части живота.
Дивертикулез
Кровь при испражнении может появляться при дивертикулезе кишечника. Это заболевание, при котором слизистая стенка кишки выпячивается через ее наружный слой. Снаружи кишечника образуется пузырь, опорожнение которого происходит с трудом, поэтому в нем начинается воспаление — дивертикулит.
Причины анального кровотечения могут заключаться в данной патологии, если дополнительно присутствуют болевые ощущения в левой части живота. Если кровянистые выделения алые, это может быть признаком поражения сигмовидной кишки. Темные или черные — поражены правые отделы кишечника.
Острая инфекция
Возможные причины кровотечения у взрослых — развитие амебиаза, дизентерии и других острых кишечных инфекций. Они характеризуются следующими признаками:
- высокая температура тела;
- озноб;
- рвота;
- боль в животе;
- сильная диарея;
- выделение крови со сгустками при опорожнении кишечника (кровянистый понос).
Самочувствие больного сильно ухудшается, начинается обезвоживание. Такие инфекции заразны, поэтому требуют срочного обращения в больницу.
Панкреатит
Кровь из анального отверстия может появиться на фоне панкреатита. Это заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. Болезнь эта не локальная, она затрагивает многие органы и системы, часто вызывает необильные кровотечения.
Выяснение причины и лечение должны основываться на тщательном обследовании, т. к. панкреатит может вызывать тяжелые патологии с летальным исходом. Поэтому, если у человека вместе с калом пошла кровь, нужно как можно скорее обратиться к доктору.
При панкреатите разрушаются стенки сосудов, которые находятся близко к поджелудочной железе. Происходит кровоизлияние в брюшину, забрюшинное пространство или просвет желудочно-кишечного тракта. Ранние кровотечения при панкреатите скудные, вызваны эрозией стенок кишечника и легко устраняются приемом кровеостанавливающих лекарств. Поздние кровотечения возникают на фоне гнойного панкреатита.
Как остановить
Людям, страдающим геморроем и анальными трещинами, необходимо знать, что делать, если идет кровь из заднепроходного канала. Для остановки кровотечения необходимо воспользоваться льдом. Холод мгновенно воздействует на стенки сосудов и сужает капилляры. Если кровь идет на фоне геморроя, то холодный компресс поможет купировать боль.
Остановить кровотечение с помощью льда можно несколькими способами:
- Использование ледяного компресса или примочки. Этот метод эффективен при наружных геморроидальных узлах. Бинт сворачивают в 4 слоя, пропитывают ледяной водой и, приняв положение лежа на боку, прикладывают к анусу на 5 минут. В бинт можно завернуть кубики льда. Для этой цели замораживают отвары лекарственных трав (кора дуба, ромашка), которые обладают противовоспалительным и подсушивающим эффектом.
- Применение ледяных свеч. Их используют, если имеются внутренние кровоточащие геморроидальные шишки. Из плотной бумаги делают небольшие конусообразные емкости и заливают в них воду или отвары трав. Убирают в морозильную камеру до застывания. Перед использованием снимают бумагу, свечу окунают в теплую воду, после чего аккуратно вводят в анальное отверстие на 5 секунд.
- Использование прибора «Кринус». Он заменяет ледяные свечи и компрессы при геморрое, предотвращает воздействие холода на кожу и внутренние органы.
Если у человека имеются патологии почек, поджелудочной железы и мочевого пузыря, то ему противопоказано применение холода: низкие температуры могут стать причиной развития воспалительных процессов. В таком случае лучше использовать кровоостанавливающие лекарственные препараты:
- Детралекс;
- Дицинон;
- Викасол.
Применение этих препаратов имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому их длительный прием необходимо согласовать с доктором.
Если идет кровь у взрослых, то рекомендуется использовать гемостатическую коллагеновую губку толщиной 6-9 мм, которую можно приобрести в аптеке. Пористая губка пропитана борной кислотой и фурацилином и эффективна при образовании геморроидальных шишек.
Ее прикладывают к тому месту, где кровоточит, на несколько минут. В течение этого времени губка пропитывается кровью и увеличивается в размере, при этом пережимаются сосуды и кровотечение прекращается. Губка оказывает антисептический, противовоспалительный и заживляющий эффекты.
После оказания экстренной помощи и остановки кровотечения необходимо обратиться к специалисту, который поможет выявить причину патологии и устранить ее.
Обследование у проктолога
Ректальное кровотечение — это сигнал к посещению врача-проктолога. Он систематизирует жалобы, осмотрит, проведет пальпацию и расскажет, как лечить патологию. Если причиной кровотечения является геморрой или анальная трещина, то это будет установлено уже на этапе пальпаторного обследования. Для выявления других заболевания необходимо пройти ряд исследований, которые позволят оценить состояние ЖКТ. В перечень необходимых процедур входит анализ кала на скрытую кровь и наличие глистных яиц.
Колоноскопия
Это эндоскопический метод исследований, позволяющий осмотреть стенки толстого кишечника, чтобы понять, почему появилось кровотечение из прямой кишки. Процедура проводится с помощью фиброколоноскопа, который вводят в заднепроходное отверстие. Чтобы стенки кишечника расправились, через прибор в орган поступает воздух.
Колоноскопия позволяет выявить развитие язвенного колита, болезни Крона, полипов, раковых опухолей. Во время исследования выполняются снимки подозрительных участков кишечника и удаляются полипы.
Противопоказанием к колоноскопии являются геморрой в острой фазе и анальные трещины.
Ирригоскопия
Это рентгеноконтрастный метод исследования пациентов, у которых выделяется кровь из анального (заднепроходного) отверстия. С помощью ирригоскопии диагностируются воспалительные процессы, крупные новообразования, рубцовые изменения, полипы, свищи, злокачественные опухоли.
Проведению ирригоскопии предшествуют подготовительные процедуры:
- диета в течение 5 дней перед проведением исследования;
- прием слабительных лекарств;
- очистительные клизмы.
При выраженном кровотечении клизмы и применение слабительных средств противопоказаны.
Источник: MedicalOk.ru
Когда кровотечение из заднего прохода у мужчин – повод для срочного обращения к врачу?
В абсолютном большинстве случаев кровь при дефекации в кале или выделение ее из заднего прохода при дефекации у мужчин без боли, боли в области анального отверстия, обнаружение следов на нижнем белье, гигиенических средствах должно становиться поводом для обследования у специалистов. Кровь с калом у мужчин (даже если дефекации без боли) может указывать на множество заболеваний и патологий, начиная с практически безобидных трещин слизистой и заканчивая раком кишечника, лейкозом и иными угрожающими жизни болезнями.
Однако есть ряд характеристик кровотечения, при которых экстренная помощь жизненно необходима. Вызов бригады Скорой помощи или немедленная госпитализация должны сопровождать следующие проявления:
- если при кровотечении наблюдается также повышение температуры тела, выраженная боль в области брюшины;
- когда выделение крови из ануса сопровождается признаками общего ухудшения самочувствия, спутанностью или нарушениями сознания, значительной слабостью и т. д.;
- когда кровотечение из ануса – не единственное, и к нему присоединяются подкожные кровоизлияния (гематомы, возникающие без предварительных травм), носовые кровотечения;
- при выделении сгустков крови, обильном и длительном кровотечении, угрожающем существенной кровопотерей;
- если анальное кровотечение сочетается с тошнотой и частой рвотой, в рвотных массах также обнаруживаются включения крови.
Признаком каких заболеваний может быть выделение крови из ануса?
Выделение крови из заднего прохода, кровь при дефекации – поливариативный симптом, сопровождающий множество заболеваний. При сборе анамнеза специалист будет в первую очередь ориентироваться на то, выделяется ли кровь при дефекации у мужчин без боли или есть боли различного характера, появляется ли кровь при дефекации или после нее, какой она имеет цвет. Кровь алая из заднего прохода при дефекации трактуется как симптом иначе, чем скрытое кровотечение в верхних отделах кишечника или желудке, проявляющееся не алой, а темно-коричневой, практически черной кровью, часто определяемой только при анализе кала.
Распространенные причины кровяных выделений:
| Болезни желудочно-кишечного тракта | Инфекционные, паразитарные заболевания | Заболевания крови и органов кроветворящей системы |
| гемморой разных стадий, трещина слизистой, травма области заднего прохода | осложненные энтеровирусные, ротавирусные инфекции; | лейкемия, лейкозы; |
| эрозивная форма гастрита, кровоточивость при язве на слизистой желудка, поверхности двенадцатиперстной кишки; | дизентерия, брюшная форма тифа; | тромбы в сосудах брызжейки и т. д. |
| варикозы вен пищевода; | гемморагическая лихорадка различного генеза; | |
| осложнения цирроза печени; | сальмонеллез; | |
| опухолевые образования в органах пищеварения, полипы кишечника; | поражения кишечника половыми инфекциями (при сифилисе, гонорее); | |
| проявление болезни Крона, неспецифического язвенного колита; | повреждения слизистой кишечника вирусом герпеса; | |
| туберкулезные поражения кишечника. | паразитозы, сопровождающиеся глистными инвазиями в стенки кишечника. |
Основы дифференциальной диагностики болезней ЖКТ, сопровождающихся кровотечением из анального отверстия
Соматические и инфекционные заболевания органов пищеварения, особенно в острой стадии, выражаются симптомокомплексом, в котором может отмечаться также кровь из заднего прохода при испражнении, натуживании или самопроизвольное. Первичную дифференциальную диагностику проводят, учитывая следующие особенности и признаки болезней:
От отсутствия симптоматики до болей в области живота, слабости, общего недомогания, снижения массы тела
| Заболевание/ симптомы |
Цветовые, количественные характеристики включений крови | Нарушения процесса дефекации | Иная симптоматика |
| Варикозное расширение вен нижнего отдела кишечника с геморроем | Цвет крови алый, количества незначительны | Затрудненная дефекация, запоры (необязательный симптом) | Ощущения зуда, боли в области ануса во время и после дефекации |
| Трещины слизистой заднего прохода | Алая кровь в небольших количествах | Наблюдаются запоры | Острая, быстро проходящая после дефекации боль в анусе |
| Прободение язвы желудка, кишечника | Количества варьируются от небольшого до выраженного, цвет темный | В неостром состоянии без изменений, при выраженном кровотечении отмечается разжижение каловых масс | Характерные болевые ощущения в области желудка, брюшины |
| Опухолевые образования, полипы кишечника | Чаще всего объем крови значительный, цвет темно-коричневый | На поздних стадиях – невозможность дефекации из-непроходимости кишечника, возможно ощущение ложных позывов к дефекации | |
| Нарушение целостности вен пищевода | Незначительное количество на начальной и развивающейся стадии болезни, цвет зависит от месторасположения пораженного отдела кишечника | Разжижение стула | Ощущение изжоги, тяжести, дискомфорта в области подреберья |
| Инфекционные, паразитарные заболевания | Небольшое количество крови, чаще темного цвета | В бльшинстве случаев разжижение стула | В зависимости от инфекционного агента или типа паразита |
| Симптом болезни Крона, язвенный колит | Постоянные незначительные кровянистые включения в каловых массах | Неустойчивый стул | Сопровождаются болевым ощущением, дерматитом и т. п. |
Проявления геморроя
Заболевание в большинстве случаев отмечается у взрослых с учащением в старшем возрастном периоде (от 45-50 лет) и в период вынашивания ребенка и после родоразрешения.
Процесс беременности сопровождается изменением гормонального фона организма, приводящего к изменениям эластичности стенок сосудов, что, в сочетании с повышенным давлением растущей матки на вены кишечника, нарушениями пищеварения и функции опорожнения кишечника приводит к варикозному расширению вен ануса, в стенках прямой кишки.
Дебют заболевания чаще всего отмечается в послеродовый период, когда излишнее давление на вены в потуговый период приводит к воспалению геморроидальных узлов и трещин, а отсутствие дефекации в первые дни усугубляет проблему при последующих запорах.
Заболевание выражается в варикозе вен нижнего отдела кишечника, что может сопровождаться кровотечением во время дефекации, болевыми ощущениями, анальным зудом, ощущением тяжести, дискомфорта и т. д. Первая стадия болезни может протекать бессимптомно, сопровождаться незначительным дискомфортом в процессе дефекации. На самой тяжелой стадии геморрой может сопровождаться постоянными кровотечениями, болью, хронической анемией и требовать оперативных методов лечения.
Анальные трещины
Появление микротрещины на коже или слизистой аноректальной области в большинстве случаев вызывается дисфункциями стула, хроническими запорами, приводящими к повреждениям поверхностей. Диагностика проводится на основе сбора анамнеза, в котором присутствуют наличие крови в кале и острая боль при дефекации, а также осмотра, позволяющего обнаружить трещину.
Терапия основывается на нормализации дефекации, применении обеззараживающих, обезболивающих, способствующих регенерации поверхности и расслаблению мышц сфинктера препаратов.
Основой терапии является улучшение процессов пищеварения, изменение рациона питания, провоцирующего запоры, регулярная гигиена области заднего прохода. Без данных направлений лечения медикаментозные средства будут иметь характер временной терапии, рецидивы заболевания при дисфункциях кишечника практически неизбежны.
Травмы аноректальной области, не сопровождающиеся запорами, излечиваются при помощи регулярных гигиенических процедур, назначения регенерирующих и антисептических препаратов.
Болезни кишечника воспалительного характера
Течение неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют схожую симптоматику: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах (от незначительной до обширных кровотечений), дополнительные системные заболевания (артрит, дерматит, печеночные дисфункции).
Данные болезни без систематической терапии приводят к образованию опухолей кишечника, изъязвлению слизистой поверхности, разрыву отделов кишки. Терапия преимущественно консервативная, с применением гормональных средств, подавляющих аутоагрессию иммунных клеток, анальгетиков, средств для нормализации стула и пищеварения.
Кровотечение при кишечных и системных инфекционных заболеваниях
Болезни инфекционной этиологии также могут проявляться кровотечением из анального отверстия. К распространенным причинам относят выраженное течение энтеровирусной и ротавирусной инфекций, проходящих с раздражением кишечника, эрозивными повреждениями его внутренней поверхности, что сопровождается выделением крови с калом у мужчин. Также кровь идет и без связи с моментом опорожнения кишечника.
Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза, сопровождающиеся нарушениями формулы крови и массивными внутренними кровотечениями, также приводят к появлению крови из заднего прохода и требуют срочной терапии в условиях стационара. Высокая летальность при данных заболеваниях обязывает к обращению в клинику при первом подозрении на возможность заражения или наличии соответствующей симптоматики.
Глистные инвазии
При чрезмерном размножении паразитов в кишечнике ими нарушается целостность слизистой, что приводит к кровоточивости травмированной поверхности, может выражаться в хронической анемии и общем угнетении показателей здоровья.
Паразитозы сопровождаются снижением иммунитета, аллергическими реакциями, обилием респираторно-вирусных и бактериальных заболеваний, дисфункциями внутренних органов. На стадии обнаружения кровянистых выделений при глистных инвазиях больной нуждается в срочной специфической терапии, нередко в условиях стационара.
К какому врачу необходимо обращаться при кровотечении из заднего прохода?
В некоторых случаях кровотечение не может определяться при визуальном обследовании каловых масс, так как при локализации источника крови в верхних отделах кишечника, в желудке или пищеводе кровь, проходя через все отделы пищеварительного тракта, изменяет цвет на темно-коричневый или черный. При обильном выделении крови это приводит к появлению так называемого дегтеобразного стула: темного цвета, плотной, липкой субстанции. Незначительное кровотечение может обнаруживаться только при анализе кала.
Для обследования могут применяться следующие методы:
- ретроскопическое исследование;
- колоноскопическое исследование;
- рентгеноскопия с введением в кишечник контрастного вещества (ирригоскопический метод);
- гастродуоденоскопическое исследование внутренней поверхности желудка и состояния слизистой двенадцатиперстной кишки;
- лапароскопическое исследование может иметь как диагностические, так и терапевтические цели.
Наличие незначительного включения крови в каловых массах при дефекации в большинстве случаев не является признаком опасного заболевания. Однако при отсутствии своевременного и соответствующего лечения, попытках самодиагностики и самостоятельной терапии болезнь будет прогрессировать, переходя на стадии, угрожающие здоровью и жизнедеятельности человека. Данное утверждение относится не только к раку кишечника или инфекционным заболеваниям: геморрой и трещины анального прохода также способны приводить в запущенных случаях к развитию опасных состояний, требующих немедленного вмешательства и оперативной терапии.
Источник: med.vesti.ru
Причины патологии
Очевидно, что пусковым механизмом любой кровопотери является нарушение целостности слизистой нижнего отдела кишечника (толстая и прямая кишка). Это очень серьезная патология, независимо от первопричины, поскольку ее результатом может стать развитие анемии с тяжелыми, иногда – фатальными последствиями.
Наличие примеси крови в кале – повод для немедленного обращения к врачу, чтобы не усугублять ситуацию, а предупредить массивную кровопотерю, установив причину патологии.
Самыми распространенными причинами, по которым из попы идет кровь, считаются:
- геморроидальная болезнь с узлами разной локализации (выделения при дефекации алые, со стулом не смешивается);
- воспаление толстого кишечника – колит с эрозивными явлениями;
- трещина ануса – кровь при опорожнении кишечника выделяется порционно, на фоне болевых ощущений, сопровождается жжением непосредственно после дефекации;
- кровь из ануса появляется при запорах, полипах, раке ректум;
- обильное кровотечение может дать гастрит (кровь обильная, при этом стул оформлен, без патологических включений);
- при проктите кровянистые выделения идут вместе со слизью, перемешаны с фекалиями, аналогичную картину дает дивертикулез;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается обильной кровоточивостью, которая окрашивает стул в дегтярный оттенок, визуализируется в рвотных массах;
- ВИЧ из-за сниженного иммунитета провоцирует обострение многих патологий, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из ануса;
- варикоз пищевода – триггер кровянистых выделений из анального отверстия;
- причиной кровотечения из ректум может быть прием лекарств, системные патологии.
В любом случае причины требуют дифференциации, чтобы можно было назначить адекватную терапию.
Основные причины ректального кровотечения у мужчин и женщин не имеют гендерных различий, но обладают некоторыми особенностями.
У женщин
Кровь из заднего прохода (ануса) у женщин требует дифференциации анальных и вагинальных выделений. Для этого нужно осматривать туалетную бумагу и смотреть, нет ли кровяных прожилок в испражнениях. В качестве маркера могут выступить обычные ежедневные прокладки.
Патология у женщин может появиться из-за:
- инфекций;
- патологических изменений в системе пищеварения;
- патологии кровеносной системы;
- травм.
Опасным такое явление может стать, если остановить своими силами кровянистые выделения нельзя, и они нарастают по силе, объему, становятся болезненными, появляются:
- подташнивание, переходящее в рвоту, иногда неукротимую, с примесью крови;
- синяки на теле без травмирования области кровоподтека;
- носовые кровоизлияния.
Ухудшается общее состояние, появляются признаки продромы: субфебрилитет, болезненность внизу живота, боль иногда очень сильная, кинжалообразная.
Следует подчеркнуть, что причиной, по которой идет кровь из заднего прохода у женщин может быть анальный секс. В этом случае кровотечение незначительно и проходит в считанные минуты после коитуса. Анальная кровоточивость – признак беременности на ранних сроках.
У мужчин
Ректальное кровотечение у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Причина в том, что у мужчин в области малого таза анатомически сосредоточено больше клеточного пространства, которое у женщин занято маткой и влагалищем. Поскольку мужские тазовые органы не способны сокращаться как матка, выделения у мужчин менее обильные. Болезненность возникает только по причине воспаления.
Особенностью мужских анальных выделений является их развитие на фоне алкоголизма, что нарушает функции ЦНС и системы пищеварения, провоцирует патологические изменения в желудочно-кишечном тракте.
Классификация кровотечения по цвету крови
По оттенку крови, которая выделяется из заднего прохода, можно заподозрить причину патологии:
- вишневый – поражена ободочная кишка;
- красный – указывает на формирование опухоли или полипа;
- алый – говорит о трещине, геморрое или травме кишечника;
- темные сгустки – предупреждают о дивертикуле или опухоли толстой кишки;
- черные (дегтеобразные) – свидетельствуют в пользу патологии желудка, 12-перстной кишки, начальных отделах кишечника.
Цвет кровянистых выделений – ценный диагностический признак.
Когда срочно нужен врач и к кому обратиться
Кровь из прямой кишки у мужчин и женщин – всегда повод для консультации со специалистом-проктологом, врачом-терапевтом, гастроэнтерологом или инфекционистом. При этом наличие болезненности – абсолютно необязательный момент. Ректальные истечения без боли могут свидетельствовать о самых разных заболеваниях, начиная с безобидной трещины и заканчивая раком или лейкозом.
И все-таки существует ряд проявлений, которые требуют экстренного вмешательства специалиста. Вызов Скорой обязателен при:
- сочетание кровяных выделений с высокой температурой и симптомами раздражения брюшины (боли в абдоминальной области);
- резком ухудшении самочувствия пациента;
- появлении подкожных гематом, носовых кровотечений в сочетании с ректальными;
- длительном истечении крови со сгустками и без признаков остановки;
- примеси кровянистых выделений в рвотных массах.
Все перечисленные симптомы – признаки опасности для здоровья человека, они представляют угрозу жизни. Самостоятельное лечение или посещения врача в поликлинике при таких обстоятельствах просто недопустимо.
До приезда врача необходимо:
- обеспечить пациенту полный покой, удобно уложив его на спину;
- ни пить, ни есть нельзя;
- холод на живот – показана (грелка со льдом), менять можно каждые четверть часа;
- при наличии очень хорошо дать пациенту ложку 10% хлористого кальция.
При сильных геморрагиях нельзя ставить клизму, промывать желудок, а в случае обморока – приводить больного в чувство с помощью нашатыря. Единственное, что можно сделать – следить за частотой пульса и дыхания.
Кровь при дефекации без боли – не повод для успокоения. Если у больного был стул, нужно рассмотреть каловые массы, чтобы по цвету понять локализацию источника кровотечения (верхние отделы дадут темно-коричневый или черный цвет). Алые выделения из заднего прохода – чаще всего говорят о травме слизистой кишечника или полипа.
От предложенной врачами Скорой госпитализации отказываться нельзя, поскольку промедление в остановке кровотечения может стать фатальным. В клинике для обследования применяются самые современные способы обследования:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- ФГДС;
- лапароскопические методики.
Парадоксально, но факт: чем меньше порции выделяемой крови, тем опаснее прогноз. Это не относится только к раку кишечника или инфекционным процессам. Геморрой, трещины ануса, полипоз в запущенных случаях приводят к анемии, необходимости экстренного оперативного вмешательства, создают риск малигнизации,
Заболевания, вызывающие анальные кровотечения
Патологических состояний, способных вызвать геморрагические истечения из анального отверстия, достаточно. Все они связаны с нарушением целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта на разном уровне. Но главная их опасность – это развитие железодефицитной анемии, которая способна спровоцировать тяжелые обменные расстройства, гипоксию сердца, головного мозга с исходом в инфаркт или инсульт.
Анальная трещина
Аноректальные трещины напрямую связаны с дисфункцией пищеварительного тракта: диспепсией, запорами, образованием каловых камней, которые травмируют поверхность внутренней оболочки кишечника. Основной симптом – примесь крови в каловых массах. На втором месте – болевые ощущения в процессе опорожнения кишечника. Помогает поставить правильный диагноз тщательно собранный анамнез, визуальный осмотр ануса, при возможности пальцевое, ректальное исследование прямой кишки, позволяющее обнаружить трещину.
Лечение комплексное на основе нормализации дефекации. Для лечения патологических проявлений используют противовоспалительные, болеутоляющие препараты, регенеранты. Диета – второй обязательный момент лечения патологии. Третий – регулярная гигиеническая обработка заднего прохода и близлежащих тканей. Без такой тирады любой комплекс терапевтических мер будет носить временный характер. Даже при полном соблюдении рекомендуемого алгоритма рецидивы неизбежны из-за дисфункции кишечника.
Если причиной трещины была травма, положение легче: удается избавиться от патологии при помощи гигиены ректальной зоны, регенерантов и антисептиков.
Полипоз толстой кишки
Полип – доброкачественная опухоль разных размеров, основной особенностью является наличие ножки, которая и травмируется при прохождении через кишечник пищевого комка, каловых масс или камней. Опасность полипов в их латентном течении. Редко появляется диспепсия: запоры или поносы, нарушающие перистальтику. Пациент просто не обращает внимания на мелкие неприятности, которые за совсем непродолжительный отрезок времени способны переродиться в рак.
Поверхность полипов, как правило, кровоточит, чем и объясняется ситуация, когда из попы идет кровь. Причем, чем больше размер полипозного новообразования, тем легче повреждается его поверхность.
Геморрой
Геморроидальная болезнь встречается чаще всего в возрастной категории от 45 до 50 лет или в период беременности, после родоразрешения. В основе – гормональный дисбаланс разного свойства, который провоцирует нарушение эластичности сосудов. В сочетании с высоким давлением в силу возраста или чисто механического сдавливания сосудов растущей маткой нарушается артериально-венозный кровоток, возникают застойные явления, в том числе и в органах малого таза, формируется геморрой.
Варикоз геморроидальных каверн усугубляется запорами, образованием каловых камней, потугами при дефекации. Все это провоцирует травмы слизистой и кровотечение из прямой кишки. Патологический процесс сопровождается болевыми ощущениями, присоединением вторичной инфекции, воспалением геморроидальных узлов, зудом, чувством дискомфорта.
Запущенный геморрой лечится только радикальными способами, но и в этом случае полной гарантии излеченности нет, возможны рецидивы. Страховкой может стать кардинальное изменение образа жизни (отказ от вредных привычек), смена пищевых привычек (сбалансированное питание).
Геморрой на ранних стадиях корректируется малоинвазивными техниками, диетой, разумным чередованием дозированных физических нагрузок и отдыха.
Воспаление
Кровянистые выделения, появляющиеся периодически из заднего прохода, спровоцированные воспалением, характеризуются патогенетической симптоматикой: боли в области живота, нарушения стула, примесь крови в каловых массах. Дополнительно диагностируются системные заболевания: артрит, дерматит, печеночные дисфункции. Это характерно, например, для обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Если оставить патологии без должного внимания, то на их фоне без адекватной терапии образуются опухоли, изъязвления слизистой кишечника больших размеров, приводящее нередко к разрыву разных отделов пищеварительной трубки.
В терапии преобладают гормоны, иммунодепрессанты, обезболивающие препараты, средства, нормализующие стул, пищеварение.
Глисты
Глистная инвазия – вероятная причина кровотечений из прямой кишки, которые сопровождаются травмированием слизистой, нарушением ее целостности. Пожалуй, это самая частая патология, способная исподволь спровоцировать развитие серьезной анемии, резко снизить качество жизни пациентов.
Паразиты существенно нарушают иммунитет человека и этим опасны. Они вызывают аллергию вплоть до анафилаксии на фоне кажущегося здоровья, провоцируют постоянные простуды, ОРВИ, ОРЗ, дисфункции внутренних жизненно важных органов. Кровянистые выделения – это уже поздний симптом глистной инвазии, требующий стационарного лечения.
Болезнь Крона
Выделения с примесью крови из заднего прохода могут быть следствием аутоиммунных процессов, поражающих слизистую пищеварительной системы. Примером может служить синдром Крона.
Эрозивно-язвенные дефекты при этой патологии вызывают кровоточивость оболочки кишечника, боли в животе, отсутствие аппетита, гипертермию, чувство недомогания, слабости. Стул при таком состоянии называют милена – черный стул, он формируется под действием систематического подкравливания или разового обильного внутрикишечного кровотечения.
Рак кишечника
Опухоли кишечника, если речь не идет о полипах, как правило, злокачественные. Это рак, который может кровоточить на любом из этапов своего развития и распространения по кишечнику. Выделения из прямой кишки могут быть как первичными, так и вторичными, иногда – это симптом поздней стадии злокачественного процесса.
При раке кровоточивость сопровождается развитием кишечной непроходимости (обтурация просвета кишки опухолью). В диагностике помогает пальцевое исследование (рак анального отверстия) или инструментальные методики с гистологическим исследованием биоптата.
Цвет крови разный: от алой до смешанной с калом, тусклой. Интенсивность кровотечения тоже разная, все зависит от количества сосудов, вовлеченных в процесс распада опухоли.
Дивертикулез
Процесс выпячивания слизистой стенки кишечника через ее наружный слой получил название дивертикулеза. Это заболевание часто дает осложнения в виде кровотечения и перитонита, опасного для жизни, поэтому первые признаки патологии нужно знать:
- абдоминальные боли (в левом нижнем углу брюшной стенки);
- кровянистые выделения из анального отверстия;
- субфебрилитет.
Самая важная задача в этом случае – корректировка дефекации с целью исключения образования новых дивертикулов. Иногда для этого достаточно консервативного, медикаментозного лечения, иногда – без операции не обойтись.
Острая инфекция
Инфекции любой этиологии провоцируют анальные кровотечения, которые характеризуются раздражением кишечника, диспепсией с формированием эрозий слизистой. Это дает симптомы кровоточивости в момент дефекации или может быть никак не связано с ней.
Брюшной тиф, дизентерия, геморрагические лихорадки различного генеза меняют формулу крови, провоцируют анемию, требуют стационарного лечения в условиях специализированной клиники для исключения летального исхода.
Панкреатит
Кровянистые выделения из анального отверстия могут появиться на фоне панкреатита – патологии поджелудочной железы воспалительного характера. Болезнь вовлекает в свой круг множество органов и систем, часто провоцируя их кровоточивость.
Потери биожидкости незначительны, но, если в кале есть кровянистые примеси, необходимо срочно уточнять причину. Запущенный панкреатит не лечится, летальность составляет более 90%.
Способы остановки кровотечения
Возникновение кровотечения из ректум способно напугать многих. Причин тому достаточно, поэтому следует понимать, как нужно себя вести в той или иной ситуации.
На ранних стадиях развития патологии эффективны холодные компрессы, примочки, ванночки. Лед спазмирует сосуды и приостановит кровоточивость, купирует болевые ощущения. Наиболее эффективны ледяные компрессы при наружном геморрое. Заменить примочки или ледяные свечи может специальный прибор «Кринус». Если у пациента есть проблемы с почками, поджелудочной железой, мочевым пузырем, то холод исключается (можно спровоцировать обострение нефрита, цистита, панкреатита). В этом случае подключаются таблетизированные гемостатики: Детралекс, Викасол, Дицинон.
Хорошие результаты дает использование пористых гемостатических губок. Пропитанные Фурацилином, борной кислотой, Мирамистином, они останавливают кровотечение на местном уровне при их прикладывании к источнику кровоточивости.
Нельзя игнорировать сбалансированный рацион с преобладанием легко усваиваемой пищи (фрукты, овощи, рыба, морепродукты, нежирные сорта мяса), регулярные, дозированные физические нагрузки (упражнения «кошечка», «березка», ножницы»).
Сегодня не существует ни одного препарата, который мог бы в одиночку надежно остановить патологические проявления, поскольку причиной кровоточивости являются заболевания нескольких внутренних органов, лечить которые можно только комплексно. Антигеморроидальные медикаменты хорошо помогают при лечении геморроя, например, они обезболивают и способствуют рассасыванию узлов.
Ректальное кровотечение можно купировать суппозиториями, если единственная причина его появления – хронические запоры, способствующие формированию каловых камней, травмирующих слизистую оболочку системы пищеварения. В этом случае показано применение слабительных свечей.
Однако при любом развитии событий, появление кровотечения из заднего прохода – повод для обращения за квалифицированной медицинской помощью в специализированную клинику. Чтобы сохранить здоровье (а иногда и жизнь) необходимо провести полное клинико-лабораторное обследование, установить точный диагноз и провести комплекс соответствующих лечебных мероприятий.
Особенности лечения
Выделения с примесью крови из ректум – это симптом разных заболеваний, поэтому требует к себе внимательного отношения. При таком разнообразии причин, провоцирующих патологию, не может быть и речи о существовании единой схемы лечения всех больных.
Для устранения кровотечения нужно пролечить то заболевание, которое и послужило его причиной. Далеко не всегда кровь из заднего прохода – серьезная патология, однако во всех без исключения случаях это повод для визита к врачу.
Способы и методы борьбы с кровотечением коррелируются причиной патологии:
- Медикаментозное – применимо для лечения инфекций, в том числе и при глистных инвазиях, когда есть возможность точно определить возбудителя и его чувствительность к назначаемой антибактериальной или противовирусной терапии. Устранение причины влечет за собой и исчезновение тревожного симптома.
- Оперативное вмешательство уместно при полипах, злокачественных новообразованиях, запущенном геморрое.
- Прижигание или контактная терапия проводится, если необходимо (и возможно) прижечь пораженный участок слизистой в верхнем или нижнем сегменте системы пищеварения.
- Комбинированное – многократно усиливает предполагаемый эффект (например, прижигание в комбинации с антибактериальной терапией).
Профилактикой кровотечения из прямой кишки может стать только внимательное и разумное отношение к своему собственному здоровью. Диспансеризация – в помощь всем, кто хочет сохранить активное долголетие.
Последнее обновление: Февраль 3, 2020
Источник: sosudy.info