Общий анализ крови расшифровка норма для женщин

Для чего назначается

Количество кровяных клеток может изменяться в результате патологических и физиологических процессов в организме, поэтому общий анализ крови является наиболее информативным показателем состояния здоровья и назначается для:

• определения диагноза (воспалительный или гнойный процесс, анемия, опухоли);
• оценки функционального состояния иммунной, кроветворной системы, а также реакции организма на инфекцию;
• определения осложнений;
• оценки тяжести острого и наличия хронического заболевания;
• контроля эффективности лечения;
• прогноза развития болезни и выздоровления.

Подготовка к анализу

Для исключения погрешности в результатах общего анализа перед процедурой забора крови из пальца необходимо придерживаться простых правил:

• сдавать кровь натощак в утреннее время;
• за сутки до исследования исключить употребление жирной пищи, алкогольных напитков, а также высокую физическую нагрузку;
• за 2 часа не курить, не пить чай и кофе;
• за 15-20 минут обеспечить спокойное состояние организма (исключить бег, быструю ходьбу, подъем по лестнице).

В случае, если в день сдачи общего анализа назначены другие процедуры, например, рентген, УЗИ, колоноскопия, гастроскопия, массаж, то забор крови следует проводить в первую очередь для предотвращения искажения показателей.

Нормы общего анализа крови у взрослых (таблица)

В таблице содержатся основные показатели общего клинического анализа, которые отображают количество, а также физические свойства клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов).

Норма у женщин	Норма у мужчин
Эритроциты (Er, EBC), *10^12/л
3,7 — 4,7	4,0 – 5,1
Гемоглобин (Hb), г/л
120-140	130-160
Цветовой показатель (MCH), %
0,86-1,05	0,86-1,05
Ретикулоциты (RTC), %
0.2-1.2	0.2-1.2
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ, ESR), мм/ч
2-15	1-10
Гематокрит (HCT), %
36-42	40-48
Тромбоциты (PLT), *10^9/л
180-320	180-320

Показатели нормы для лейкоцитарной формулы, которые входят в общий анализ крови, не зависят от пола и возраста, и включают общий уровень лейкоцитов и отдельно взятых разновидностей белых кровяных телец (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов, моноцитов и лимфоцитов).

Норма, *10^9/л	Соотношение, %
Лейкоциты (WBC)
4,0-8,8
Нейтрофилы палочкоядерные (NEUT)
0,04-0,300	1-6
Нейтрофилы сегментоядерные (NEUT)
2,0-5,5	45-70
Эозинофилы (EOS)
0,02-0,3	0-5
Лимфоциты (LYM)
1,2-3,0	18-40
Моноциты (MON)
0,09-0,6	2-9

Расшифровка общего анализа крови

При расшифровке результатов клинического анализа крови для оценки состояния здоровья или диагностики заболевания учитывается не только повышение или понижения конкретных показателей относительно нормы, но и общий состав, а также соотношения форменных элементов относительно друг друга.

Эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые участвуют в обмене кислорода и углекислого газа, в свертывании крови, в ионном и кислотном балансе плазмы, а также связывают токсины и транспортируют антитела. Увеличение количества эритроцитов (эритроцитоз) развивается при:

• полицитемии;
• гипоксии;
• сгущения крови;
• голодания.

Сниженное содержание эритроцитов в крови (эритроцитопения) наблюдается в результате физиологических особенностей организма у женщин, лиц пожилого возраста, а также спортсменов. Среди патологических причин эритроцитопении выделяют:

• лейкоз;
• гипопластическую или апластическую анемию;
• гемолитическую, железодефицитную, B-12-дефицитную анемию;
• нарушение работы костного мозга;
• кровопотерю.

Гемоглобин

В состав эритроцитов входит гемоглобин – железосодержащий белок, главными функциями которого являются присоединение молекул кислорода для транспортировки от легких к клеткам и углекислого газа для выведения из организма, а также регуляция кислотно-щелочного баланса.

Повышенный гемоглобин встречается редко и свидетельствует о возможном развитии сердечной недостаточности, а также наблюдается при обезвоживании и сгущении крови.

Снижение уровня гемоглобина у взрослых происходит при употреблении лекарственных препаратов (обезболивающих, антибиотиков, противосудорожных, противоопухолевых средств) или при наличии следующих патологий:

• анемия;
• кровотечения (острые или скрытые);
• злокачественные опухоли (в том числе, с метастазами).

Цветовой показатель

Соотношение количества эритроцитов и гемоглобина в общем анализе называется цветовым показателем крови и указывает на степень насыщения красных кровяных телец железосодержащим белком. ЦП повышается при железодефицитной анемии, а понижается в результате развития мегалобластной анемии.

Ретикулоциты

Ретикулоцитами называются молодые незрелые эритроциты, которые циркулируют в крови на протяжении 1,5-2 дней, постепенно созревая и превращаясь в полноценные эритроциты. Нормальное количество ретикулоцитов в результатах общего анализа крови свидетельствует о правильном эритропоэзе – формировании красных кровяных клеток костным мозгом.

Если уровень ретикулоцитов повышен, то это может указывать на анемию (железодефицитную, мегалобластную, гипо- и апластическую) или быть последствием лечения цитостатиками (противоопухолевыми препаратами).

Причинами понижения количества ретикулоцитов в крови являются такие патологические процессы, как:

• кровотечение (при язве, опухолях);
• поражение костного мозга метастазами раковой опухоли;
• лучевая болезнь.

Скорость оседания эритроцитов

Анализ на СОЭ проводится путем измерения скорости, с которой эритроциты слипаются во фракции и опускаться на дно пробирки, отображая при этом наличие и интенсивность воспалительного процесса.

Повышенный уровень СОЭ у взрослого человека развивается в силу естественных причин, таких как голодание, обезвоживание, критические дни и беременность, а также при ряде заболеваний:

• инфекционно-воспалительные заболевания;
• гнойные воспаления и сепсис;
• болезни крови (анемия, гемобластозы);
• аутоиммунные нарушения;
• опухоли.

Низкий СОЭ может быть результатом нарушения водно-солевого баланса в организме, длительного голодания, беременности, а также при:

• гепатите;
• лейкоцитозе;
• сердечной недостаточности;
• эпилепсии;
• неврозе;
• анафилактическом шоке.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение всех форменных элементов к объему плазмы, которое показывает степень вязкости крови. Если клинический анализ крови указывает на повышение гематокрита, то это может свидетельствовать о наличии:

• хронических заболеваний легких;
• поликистоза или гидронефроза почек;
• разных форм лейкоза;
• сахарного диабета;
• отравления, сопровождающегося обезвоживанием, рвотой и диареей.

Наиболее распространенными причинами пониженного гематокрита являются:

• патологии системы кроветворения (гемобластозы);
• хронические воспаления (цистит, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, вирусный гепатит);
• сердечно-сосудистые болезни (тромбоз, атеросклероз).

Тромбоциты

Тромбоциты – это безъядерные клетки крови, участвующие в формировании тромбоцитарного сгустка (для прекращения кровотечения), в регуляции местной воспалительной реакции и в других процессах, связанных с устранением повреждений сосудов и капилляров.

Повышение уровня тромбоцитов наблюдается при лечении кортикостероидами, после операций и кровотечений, а также свидетельствует о:

• хроническом воспалении;
• миелопролиферативном нарушении (миелофиброз, эритема);
• злокачественных новообразованиях (рак, лимфогранулематоз, лимфома);
• гемолитической анемии.

Снижение тромбоцитов проявляется при многих наследственных и приобретенных заболеваниях, а именно:

• тромбоцитопения (врожденная, синдром Вискотта-Олдрича, гистиоцитоз, синдром Фанкони);
• гемолитические нарушения (лейкоз, апластическая или мегалобластная анемия);
• болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
• патологии костного мозга (туберкулез костей, метастазы раковой опухоли);
• инфекционные поражения (вирусные, бактериальные, токсоплазмоз, малярия, ВИЧ).

Лейкоциты

Лейкоциты – это белые кровяные клетки, главная роль которых заключается в защите от вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, образовании антител, стимуляции регенерации тканей, блокировании и выведении токсинов.

Лейкоцитарная формула в общем анализе крови отображает процентное соотношение всех видов лейкоцитов, и может изменяться, сдвигаясь вправо или влево, при наличии патологических процессов в организме.

Лейкоцитозом называют повышенное содержание лейкоцитов в крови, которое может развиваться в результате естественных или патологических причин:

• беременность;
• ПМС;
• инфаркт;
• тромбоз периферических артерий;
• холецистит, панкреатит;
• аппендицит;
• бронхит, пневмония, астма;
• пиелонефрит;
• лейкоз;
• ожоги или травмы;
• кровотечения.

Недостаток лейкоцитов является опасным признаком уменьшения выработки или быстрого разрушения белых кровяных клеток вследствие развития таких заболеваний, как:

• аплазия, гипоаплазия;
• ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• вирус Эпштейн-Барра;
• острый и длительный дефицит витаминов группы B.

Нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные)

Нейтрофилы или нейтрофильные гранулоциты активно участвуют в иммунном ответе на заболевания бактериальной и вирусной природы, обеспечивая фагоцитоз – поглощение и обезвреживание чужеродных микроорганизмов.

В расшифровке результатов анализа указаны показатели для палочкоядерных (незрелых) и сегментоядерных (зрелых) нейтрофилов, которые занимают от 40 до 70% от всех лейкоцитов в крови.

Уровень нейтрофилов возрастает в случае патологий, ведущих к излишне активной работе костного мозга, что вызывает увеличение выработки незрелых форм клеток (созревающие за 18-24 часа), например:

• бактериальная инфекция;
• воспаления, сопровождающиеся образованием гноя (пневмония, флегмона, абсцесс, аппендицит);
• некроз тканей при инфаркте миокарда, почки, легкого или селезенки, а также при развитии диабетической комы;
• кровотечение.

Нейтропения или снижение концентрации нейтрофилов в крови наблюдается при инфекционных и вирусных заболеваниях, таких как грипп, ветряная оспа, корь, малярия, краснуха, полиомиелит, гепатит, а также при туберкулезе, остром сепсисе и дефиците витамина B12.

Эозинофилы

Основные функции эозинофилов заключаются в способности захватывать и обезвреживать чужеродные микроорганизмы (в том числе, уничтожать глистные инфекции), оказывать противовоспалительный эффект, а также снижать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие патологии, способные повысить уровень эозинофилов (эозинофилия) в крови:

• нарушение кроветворной системы (миелолейкоз, лимфогранулематоз, полицитемия, лейкоз);
• болезни, сопровождающиеся аллергией (дерматит, экзема, бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость лекарственных средств);
• глистные инфекции;
• опухоли;
• нарушения соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый полиартрит).

Дефицит эозинофилов развивается при недостатке витамина B-12, воспалении поджелудочной железы, отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк).

Базофилы

Базофилы вырабатывают гистамин, чем способствуют развитию аллергии немедленного и замедленного типа, участвуют в воспалительных реакциях организма, предотвращают сгущение крови и регулируют проницательность сосудистых стенок.

Из-за невысокого референсного значения определить низкий уровень базофилов с помощью анализа крови невозможно. В случаях, если количество базофилов повышено, то это указывает на:

• аллергическую реакцию независимо от типа аллергена (пища, лекарства);
• хронический язвенный колит;
• гипотиреоз;
• лимфогранулематоз;
• миелолейкоз, миелофиброз.

Лимфоциты

Лимфоциты являются регуляторами иммунной системы, так как способны распознавать чужеродные клетки и контролировать деятельность других лейкоцитов, участвующих в процессах иммунной реакции организма для борьбы с инфекцией.

Повышенное содержание лимфоцитов характерно при развитии онкологических заболеваний (лимфолейкоз, лимфосаркома), а также при некоторых видах инфекций:

• вирусных (грипп, острый вирусный гепатит, аденовирус, инфекционный мононуклеоз);
• бактериальных (туберкулез, дифтерия, бруцеллез, сифилис, малярия);
• токсоплазмозе.

В случаях, если анализ показывает сниженный уровень лимфоцитов, то это свидетельствует о наличии злокачественных новообразований в лимфоузлах, ВИЧ-инфекции или о развитии туберкулеза, которые вызывают нарушение формирования иммунных клеток.

Моноциты

Моноциты вырабатывают антитела (для уничтожения чужеродных белков) и цитотоксины, направленные на борьбу с опухолевыми, старыми и атипичными клетками организма, а также осуществляют фагоцитоз (не только в крови, но и в тканях). Также моноциты участвуют в процессах кроветворения, обмена углеводов и восстановления при нарушении целостности сосудов.

Высокий уровень моноцитов в крови называется моноцитозом и характерен для заболеваний, сопровождающихся наличием большого количества чужеродных и разрушенных клеток, например:

• лейкоз, миелолейкоз;
• лимфогранулематоз;
• инфекционный мононуклеоз;
• инфекции (протозойные, вирусные и обширные грибковые);
• туберкулез;
• сифилис;
• бруцеллез;
• язвенный колит;
• ревматоидный артрит.

Среди причин уменьшения количества моноцитов в крови выделяют истощение системы кроветворения в результате анемии, сепсиса, ионизирующего излучения или химического отравления, а также длительное лечение глюкокортикостероидными препаратами.

Источник: zabolevanija.net

Показатели ОАК

Общий анализ крови предоставляет исчерпывающую информацию касательно концентрации тех или иных компонентов крови.

Подобное исследование показывает уровень следующих элементов:

1. Гемоглобин — белок, составная часть эритроцитов. Связывается с молекулами кислорода и углекислого газа, что дает возможность кислороду из легких распространяться по всему организму, а углекислому газу — поступать обратно в легкие. В состав гемоглобина входит железо, которое придает эритроцитами красный цвет.
2. Эритроциты — красные кровяные тельца. Примечательно, что их концентрация намного больше по сравнению с остальными вместе взятыми форменными элементами крови. Эритроциты включают гемоглобин, принимая участие в кислородном обмене.
3. Тромбоциты — отвечают за процесс свертывания крови. Принимают участие в иммунном ответе человеческого организма на проникновение какого-либо болезнетворного агента.
4. Цветовой показатель — индивидуальный для каждого параметр, который рассчитывается по формуле. Принимается во внимание уровень гемоглобина и численность эритроцитов.
5. Лейкоциты — белые кровяные тельца. Выполняют защитную функцию, выступая составляющими иммунной системы.
6. Ретикулоциты — молодые, несозревшие эритроциты. Процесс образования ретикулоцитов непрерывен.
7. Нейтрофилы — клетки неспецифического иммунного ответа. Их основная функция заключается в связывании возбудителя инфекционного процесса. В случаях формирования очага воспалительного процесса вне зависимости от локализации нейтрофилы начинают двигаться в его сторону, а их числовой показатель возрастает.
8. Лимфоциты — основа иммунной системы. Организм ими может бороться с вирусами и полностью уничтожать чужеродные объекты.
9. Эозинофилы — отвечают за нейтрализацию патологических процессов, возникающих по причине проникновения аллергенов.
10. Базофилы.
11. Моноциты — составная часть крови на протяжении 30 часов, после чего проникают в кровоток, переходят в ткани и трансформируются в макрофаги.
12. Скорость оседания эритроцитов — СОЭ.

Отклонение от нормы в большую или меньшую сторону значений — основной критерий при постановке правильного диагноза.

Нормы общего анализа крови

Расшифровка общего анализа крови осуществляется врачом-гематологом, после чего результаты передаются лечащему врачу. Стоит отметить, что некоторые показатели обладают индивидуальной нормой для представителей мужского и женского пола.

Например, нормы гемоглобина могут несколько отличаться не только по половой принадлежности, но и по возрастной категории:

• с 18 до 45 лет: нормальными для женщин будут значения в диапазоне 117–155 г/л, а для мужчин — 132–173 г/л;
• с 45 до 65 лет: у женщин — 117–160 г/л, у мужчин — 131–172 г/л;
• после 65 лет: у женщин — 120–161 г/л, у мужчин — 126–174 г/л.

Когда показатели выше допустимого, не исключается вероятность протекания таких аномалий:

• обезвоживания в результате обильной рвоты или диареи, повышенного потоотделения, неправильной работы почек или сахарного диабета;
• пороки сердца или легких;
• сердечная или легочная недостаточность;
• болезни органов кроветворения.

Низкий гемоглобин может указывать на такие проблемы:

• анемия, лейкоз;
• врожденные патологии крови;
• гиповитаминоз или недостаток железа;
• сильнейшее истощение;
• массивная кровопотеря.

Нормальные показатели эритроцитов для мужчин составляют 4,0–5,0х10^12/л, а для женщин — 3,5–4,7х10^12/л.

Причины падения уровня эритроцитов:

• нерациональное питание — недостаток в меню белковой пищи и витаминов;
• лейкоз;
• внутренние кровоизлияния;
• ферментопатия наследственной формы;
• гемолиз.

Основные провокаторы повышения численности красных кровяных телец:

• обезвоживание;
• эритремия;
• патологии со стороны сердечно-сосудистой и легочной систем;
• стеноз почечной артерии;
• дыхательная или сердечная недостаточность.

Становление лейкоцитов у взрослых завершается в 16 лет: начиная с этого возраста, значения остаются неизменными, составляя 4,0–9,0х10^9/л. Повышение концентрации может быть как физиологическим, так и патологическим. Виновники непатологического повышения концентрации лейкоцитов:

• переедание;
• чрезмерная физическая активность;
• вакцинация;
• менструация;
• вторая половина беременности.

Среди заболеваний стоит выделить:

• аппендицит, абсцессы, бронхит и другие процессы гнойно-воспалительного характера;
• сильнейшие ожоги;
• травмы, которые привели к обширному повреждению мягких тканей;
• обострение ревматизма;
• онкологические новообразования вне зависимости от локализации;
• лейкозы.

Источниками снижения лейкоцитов могут выступать:

• вирусные и инфекционные недуги — сепсис, грипп, брюшной тиф, СПИД;
• гиповитаминозы;
• лейкозы;
• ревматические обострения;
• лучевой синдром;
• длительный прием противоопухолевых лекарственных веществ.

Цветовой показатель — основной метод установки содержания гемоглобина в эритроцитах. На сегодняшний день его принято заменять индексом МНС. Такие значения показывают одно и то же, но выражаются в разных единицах:

• ЦП — норма 0,9–1.1;
• МНС — 23–33 пг.

Нормальные обозначения для составляющих группы лейкоцитов:

1. Нейтрофилы. Делятся на сегментоядерные (50–70 %) и палочкоядерные (1–3 %). Их концентрация повышается на фоне инфекций, воспалительных поражений внутренних органов, инфаркта, онкологии и хронических нарушений обмена веществ. Снижение происходит из-за длительной химиотерапии или радиотерапии, тиреотоксикоза, заболеваний крови и бесконтрольного применения медикаментов.
2. Эозинофилы — 1–5 %. Повышенная значения могут наблюдаться при аллергических реакциях, паразитарных инвазиях, раковых опухолях и ревматических болезнях. Понижение отмечается из-за сепсиса, начала развития воспаления и интоксикации химическими веществами.
3. Базофилы — 0–1 %. Увеличение концентрации может быть обусловлено ветряной оспой, анемией, удалением селезенки, гипотиреозом, миелолейкозом, язвенным колитом и продолжительным лечением гормональными веществами.
4. Моноциты — от 3 до 9 %. Источниками повышения параметра служат вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, НЯК, туберкулез, сифилис, саркоидоз, бруцеллез, системная красная волчанка, отравление химикатами и патологии кроветворной системы.
5. Лимфоциты — норма для здорового взрослого человека варьируется от 20 до 40 %. На увеличение численности могут влиять вирусные инфекции, болезни крови, тяжелые интоксикации, ОРВИ и токсоплазмоз. Факторы, понижающие концентрацию, представлены туберкулезом, СПИДом, радиотерапией, химиотерапией, почечной недостаточностью, онкологией, системной красной волчанкой, анемией, лимфогранулематозом, передозировкой глюкокортикостероидами.

Нормальные показатели тромбоцитов в крови составляют 180–320х10^9 клеток/л. Тромбоцитоз или повышение тромбоцитов может быть вызвано следующими провокаторами:

• отсутствие селезенки;
• различные виды анемии;
• хирургическое вмешательство;
• онкология;
• эритремия;
• физическое переутомление.

Тромбоцитопению или снижение количества тромбоцитов провоцируют:

• врожденные болезни крови;
• аутоиммунные заболевания;
• передозировка медикаментами;
• инфекции;
• малокровие;
• переливание крови;
• сердечная недостаточность.

Измерение СОЭ осуществляется несколькими методиками, каждая из которых обладает индивидуальными допустимыми значениями:

• метод Вестергрена: у мужчин младше 50 лет норма — до 15 мм/час, старше — не более 20 мм/час, для женщин младше 50 лет — меньше 20 мм/час, старше 50 — до 30 мм/час;
• метод Панченкова: представители мужского пола — 1–10 мм/час, у женщин — от 2 до 15 мм/час.

Если расшифровка анализов показала повышение СОЭ, это может указывать на такие состояния:

• менструация или беременность;
• стоматологические проблемы;
• болезни ЛОР-органов;
• воспалительное поражение ЖКТ;
• инфекции;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• коллагенозы;
• вирусное поражение печени;
• злокачественные образования;
• аутоиммунные болезни;
• травмирование почек;
• прием некоторых лекарств.

Причины понижения СОЭ:

• выздоровление после инфекции;
• астено-невротический синдром;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• гипергликемия;
• сотрясение мозга;
• передозировка медикаментами.

Стоит отметить, что грамотная расшифровка общего анализа крови может быть осуществлена только при условии правильной сдачи ОАК. Лучше, если процедура забора крови будет проведена натощак. За сутки до обследования стоит отказаться от жирной пищи, а за неделю — от спиртных напитков.

Важно помнить, что нельзя сдавать анализ сразу после рентгенографии, солнечных ванн или физиотерапевтических процедур. При приеме каких-либо лекарств необходимо сообщить об этом гематологу. Женщинам стоит отказаться от анализа до окончания менструации.

Источник: MedAnaliz.pro

Когда назначается общий анализ крови?

Кровь человека состоит из сотен компонентов. Для каждого из них существуют определенные нормы, и именно «общий анализ» позволяет провести широкое обследование крови и выявить:

• присутствуют ли враждебные микроорганизмы;
• в каком состоянии иммунитет человека, как ведут себя гормоны и ферменты;
• каков физический и химический состав крови.

Общий анализ крови предполагает комплексное рассмотрение состояния пациента, что позволяет выявить у него признаки того или иного заболевания или расстройства на ранних стадиях. Анализ назначается всем пациентам, обратившимся за специализированной медицинской помощью. Взятие крови из пальца или вены (артериальной или венозной крови) — достаточно простой, но при этом информативный для врача анализ. Так, например, он позволяет выявить у пациента возможные аллергические реакции на те или иные препараты, что позволит в дальнейшем исключить их из структуры лечения. Однако следует помнить, что для постановки окончательного диагноза одного только общего анализа крови недостаточно, и врач назначит также другие тесты.

Расшифровка общего анализа крови взрослых людей: норма и патологии

Как и большинство диагностических исследований, общий анализ крови проводится утром и натощак. Результат — сводная таблица показателей — готовится несколько часов и доставляется лечащему врачу, а затем и пациенту либо в тот же, либо на следующий день. Вот наиболее распространенные показатели общего анализа крови, исследуемые в клинической лаборатории:

• гемоглобин;
• количество эритроцитов;
• цветовой показатель;
• количество ретикулоцитов;
• количество тромбоцитов;
• СОЭ;
• лейкоцитарная формула и др.

Рассмотрим эти показатели и их нормы в крови здорового человека подробнее. Начнем с гемоглобина (Hb) — одного из важнейших компонентов эритроцитов, красных клеток крови. Если гемоглобин снижен, это может свидетельствовать о недостатке в организме железа (оно используется в процессе синтеза гемоглобина) или витамина В12, быть первым признаком развивающейся анемии. Значительное (в несколько раз) повышение гемоглобина может указать на то, что у пациента присутствует легочная или сердечная недостаточность. Повышенный гемоглобин может быть так же признаком рака крови – но ни один врач, как уже было сказано выше, не будет ставить окончательный диагноз на основании одного лишь общего анализа крови, поэтому даже в том случае, если гемоглобин в крови сильно повышен, паниковать заранее не стоит. Нормы этого показателя для взрослых людей выглядят так: 135–160 грамм на литр для мужчин, и 120–140 — для женщин.

Эритроциты (RBC) — транспортные клетки. Они доставляют ко всем тканям и органам кислород и «забирают» углекислый газ. Сбой в работе эритроцитов не всегда указывает на какое-либо заболевание и иногда является нормой.

Нормальным показателем содержания эритроцитов для взрослых мужчин считается 4,0–5,5 млн в 1 мкл, а для женщин — 3,7–4,7 млн в 1 мкл крови. Сниженное количество эритроцитов может указывать как на недостаток в организме витамина В12, так и на кровопотерю — например, при менструации у женщин (в данном случае изменение уровня, естественно, не может считаться патологией). Повышенное количество эритроцитов встречается у людей, некоторое время находившихся высоко в горах, где воздух разряжен. Это также считается нормой. Вот почему очень важно, получив результаты анализов, ни в коем случае не заниматься, во-первых, самодиагностикой, а во-вторых — назначением на этом основании самостоятельного лечения. Доверьтесь специалисту!

Однако вернемся к показателям эритроцитов. Повышенные концентрации могут указать врачу на наличие у пациента проблем с кроветворной, дыхательной или сердечно-сосудистой системой.

Ретикулоциты (RTC) — молодые клетки, выполняющие функцию «заготовки» для старших клеток. По тому, с какой скоростью они появляются в кровотоке, врач сможет судить о работе костного мозга, почек, а также самой крови пациента. В норме у взрослых мужчин показатель составляет 0,24–1,7%, 0,12–2,05% — у женщин. Повышенные эритроциты могут быть как нормой, так и отклонением от нее. Так, например, если пациент недавно потерял много крови и эритроциты повышены — это нормально. Организм восстанавливает количество эритроцитов. Если же кровопотери не было, повышенный процент ретикулоцитов может сказать о наличии в крови инородных агентов таких заболеваний, как гемолитическая анемия или малярия. У пациентов с онкологическими заболеваниями повышение ретикулоцитов может говорить о метастазах в костный мозг. Снижение уровня — сигнал того, что поражены почки или костный мозг либо данные органы истощены вследствие длительного эритропоэза. Это может также указать на метастазы в костном мозге — к сожалению, спрогнозировать, в какую именно часть костного мозга метастазирует опухоль и как это отразится на ретикулоцитах — в сторону снижения или, наоборот, повышения роста клеток — невозможно.

Показатель СОЭ (ESR) — это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека он должен быть не выше 15 мм/час. Если СОЭ равняется 30–40 мм/час, это может говорить о наличие в организме очага воспаления, отравлении или большой кровопотере.

Цветовой показатель (MCHC) крови говорит о том, насколько эритроциты насыщены гемоглобином. В норме будет выглядеть так: от 30 до 370 г/л. Снижение сообщает о наличии талассемии и дефиците железа, повышенный показатель не встречается.

Основной функцией тромбоцитов (PLT) является остановка кровотечения путем образования тромба. Нормальный уровень тромбоцитов равен 1,4–3,4 г/л. Повышение числа тромбоцитов укажет врачу на наличие травмы, возможно, злокачественной опухоли, тромбоцитопении, а также некоторых других заболеваний, однако может быть и показателем нормы — в том случае, если человек недавно перенес хирургическое вмешательство. Пониженные тромбоциты часто свидетельствуют об отравлении организма химическими веществами, наличии инфекционного заболевания или лейкоза в острой или хронической форме. На результат содержания тромбоцитов в крови также влияет прием некоторых лекарственных препаратов, поэтому очень важно рассказать врачу о том, какие лекарства в данный момент принимает пациент — чтобы дать специалисту возможность составить правильную диагностическую картину.

Лейкоциты (WBC) в организме «отвечают» за иммунитет, их количество рассказывает врачу о том, насколько организм в состоянии бороться с вирусами, инородными телами, патогенными микроорганизмами или токсинами. Нормальное значение лейкоцитов может немного отличаться в зависимости от возраста и пола человека ( см. таблицу ниже ), однако в целом составляет 4,5?10 ⁹ –10?10 ⁹ в литре. Снижение показателя свидетельствует о заболеваниях крови, вирусных инфекциях, гепатите и негативных последствиях приема ряда лекарственных препаратов. Высокий уровень показывает наличие в организме бактериальной инфекции, высокой кровопотере как наружного, так и внутреннего характера.

Лимфоциты (LYM) — главный «строительный материал» иммунной системы. Норма содержания в крови взрослого человека: от 1,2?10 ⁹ до 3?10 ⁹ в литре. Если концентрация увеличена — диагностируются инфекционные заболевания широкого спектра. Низкий уровень часто указывает на почечную или иммунную недостаточность, хронические заболевания, а также негативное влияние на организм кортикостероидов.

Лейкоцитарная формула помогает определить наличие инфекционных заболеваний и онкологические процессы по соотношению тех или иных видов лейкоцитов друг к другу. Если нейтрофилы выше нормы, которая составляет 50–70% от общего числа частиц этого класса, это может указать на инфекционные заболевания (синусит, ангина, бронхит, пневмония и др.), воспалительный процесс во внутренних органах (артрит, панкреатит и др.), хроническое нарушение обмена веществ, инфаркт или раковую опухоль. При нейтропении — пониженном содержании нейтрофилов — могут присутствовать такие инфекционные заболевания, как брюшной тиф, грипп, бруцеллез, корь, краснуха и др. Это может также указывать на недавно перенесенное лечение радио- или химиотерапией, на прием противовирусных препаратов. Эозинофилы (EOS) в норме присутствуют в крови в соотношении 1–5% к общему числу. Если показатель выше, это может сказать врачу о наличии у пациента аллергии, кишечных паразитов, инфекционных заболеваний (скарлатина, туберкулез и др.), лейкоза и других заболеваний кроветворной системы, злокачественной опухоли. Эозинофилы в крови снижаются при отравлении тяжелыми металлами, сепсисе или начале воспалительного процесса. Базофилы (BAS) в норме практически не определяются в крови здорового человека, так как составляют всего 0–0,5% от общего количества клеток. Повышение формулы скажет об одном из этих заболеваний: нефроз, гемолитическая анемия, ветряная оспа, гипотиреоз, хронический миелолейкоз, болезнь Ходжкина, лекарственная или пищевая аллергия, прием гормональных препаратов, язвенный колит или состояние после удаления селезенки.

Моноциты «отвечают» за поглощение отмерших клеток и бактерий. Повышенное содержание моноцитов (MON) указывает на такие заболевания, как ревматоидный артрит, сифилис, мононуклеоз, туберкулез и другие инфекционные заболевания. Понижение наблюдается при приеме кортикостероидов или после тяжелых операций.

Таблица нормативных (референтных) показателей клинического анализа крови взрослых мужчин и женщин

Расшифровку показателей анализа лучше, как уже было сказано выше, доверить специалисту — то есть врачу, так как результаты могут варьироваться в зависимости от возраста пациента, пола, при беременности у женщин.

Наименование показателя	Обозначение	Норма
Число эритроцитов	RBC	для мужчин: 4.3?10 12 –6.2?10 12 /л для женщин: 3.8?10 12 –5.5?10 12 /л для детей: 3.8?10 12 –5.5?10 12 /л
Гемоглобин	HGB, Hb	120–140 г/л
Гематокрит	HCT	для мужчин: 39–49% для женщин: 35–45%
Число тромбоцитов	RLT	180?10 9 –320?10 9 /л
Число лейкоцитов	WBC	4,0?10 9 –9,0?10 9 /л
Число гранулоцитов	GRA, GRAN	1,2?10 9 –6,8?10 9 /л 47–72% от объема крови
Число моноцитов	MON	0.1?10 9 –0.7?10 9 /л 4–10%
Содержание лимфоцитов	LYM, LY%	1,2?10 9 –3,0?10 9 /л 25–40%
Ширина распределения эритроцитов	RDWc	11,5–14,5%
Средний объем эритроцита	MCV	80–100 фл
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците	MCHC	30–370 г/л
Среднее содержание гемоглобина в эритроците	MCH	26–34 пг
Содержание смеси базофилов, моноцитов, эозинофилов и созревающих клеток	MID, MXD	0,2?10 9 –0,8?10 9 /л 5–10%
СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	ESR	для мужчин: до 10 мм/ч для женщин: до 15 мм/ч

Даже если вы получили результаты анализов, и какие-либо из показателей, как вам кажется, не соответствуют норме — не паникуйте. Человеческая кровеносная система — очень сложный и чувствительный механизм, и изменения в нем часто могут быть индивидуальны и зависеть от многих факторов. Для того чтобы правильно «прочесть» бланк результатов, врачу нужно знать о пациенте как можно больше: от симптомов и времени начала недомогания до биодобавок, которые он употреблял в пищу в течение последнего времени. Помните об этом и обязательно делитесь такой информацией с лечащим врачом.

Источник: www.kp.ru

Что такое общий клинический анализ крови?

Зная, что такое клинический анализ крови и как нужно сдавать биоматериал на исследование, можно получить необходимые результаты для диагностики болезней. Перед тем, как расшифровать общий анализ крови, врач собирает и иные данные, чтобы сделать вывод на основании комплекса имеющейся информации.

Что входит в этот тест?

ОАК изучает не только количественные, но и качественные показатели элементов кровяной жидкости. Рассмотрим, что включает в себя клинический анализ крови:

• количество эритроцитов;
• цветовой показатель;
• количество ретикулоцитов, базофилов, эозинофилов;
• концентрация гемоглобина;
• лейкоцитарную формулу;
• содержание нейтрофилов (миелоцитов, палочкоядерных и сегментоядерных, метамиелоцитов);
• скорость оседания эритроцитов;
• уровень содержания тромбоцитов и лейкоцитов.

Что показывают результаты?

При определении диагноза для врача нужно знать, что показывает ОАК. Показатели общего анализа крови оцениваются с учетом выявленных клинических признаков. Полученные результаты имеют важное значение для диагностики, поскольку:

• позволяют определить функциональное состояние организма;
• помогают в постановке диагноза и его дифференциации;
• указывают на течение воспалительных, гнойно-септических, аутоиммунных процессов в организме человека;
• дают возможность контролировать правильность проводимой терапии;
• прогнозируют дальнейшее развитие патологии.

Таблица норм для взрослых людей

Расшифровка клинического анализа крови у взрослых проводится по нормам в таблице, указанным для женщин и мужчин. У взрослых норма в таблице отличается от показателей для пациентов детского возраста. Для примера приведем данные для взрослых с определением нормы основных показателей крови.

У мужчин

Таблица 1. Референсные значения показателей общего анализа крови для мужчин

У женщин

Таблица 2. Референсные значения показателей общего анализа крови для женщин

Нормальные показатели у детей по возрасту

Общий анализ крови у детей в норме и расшифровка результатов таблицы немного отличаются от взрослых, поскольку у детей изменения некоторых показателей более динамичны и могут различаться даже через несколько месяцев. Это диктует необходимость особого подхода к анализу крови у детей: врач должен учитывать, что выявляет анализ и в каком возрасте, и после этого соотносить результат с нормой или патологией.

Таблица 3. Референсные значения показателей общего анализа крови для детей

Как расшифровать?

«Прочтение» ОАК проводится врачом, назначавшим данное исследование. Расшифровка анализа у детей проводится педиатром или профильным специалистом, выдавшим направление. В современных лабораториях в расшифровке указана норма результатов в таблице для женщин и мужчин. Отклонение легко заметить даже пациенту без медицинского образования.

Для постановки диагноза мало знать о тех цифрах, которые не соответствуют референсным значениям. Важно сопоставить наличие клинических симптомов, жалоб пациента, данные анамнеза, физикального обследования, и только после комплексного анализа всех результатов ставится диагноз.

Норма гемоглобина

Гемоглобин представляет собой сложное белковое соединение, содержащееся в эритроцитах. По нему можно судить о том, насколько хорошо транспортируется кислород и выводится углекислый газ. Недостаточность и превышение гемоглобина в ОАК сигнализируют о серьезных нарушениях.

Если концентрация ниже положенного, то это говорит о:

• наличии анемии;
• острых или скрытых геморрагиях;
• онкологическом заболевании;
• поражении почек;
• патологиях костного мозга;
• приеме препаратов, провоцирующих развитие гемолиза (антибиотики пенициллинового и сульфаниламидного ряда) или апластической анемии (противоопухолевые и противосудорожные средства, отдельные анальгетики и антибиотики).

При расшифровке результатов показатель выше нормы в таблице встречается довольно редко. Гиперхромемия (так называется изменение цветового показателя, обусловленное повышенным содержанием эритроцитов) свидетельствует о сгущении крови, сердечной недостаточности, высоком уровне эритроцитов, что спровоцировано различными патологиями.

Эритроциты

Количественные изменения эритроцитов связаны с численностью клеток, отличающейся от нормальных показателей. Большое количество эритроцитов (эритроцитоз) бывает физиологическим и патологическим. Нормы эритроцитов у взрослого будут выше, если человек испытал физическую нагрузку, стресс, длительно голодал.

Угрожающий для здоровья дефицит эритроцитов наблюдается при лейкозе, апластической, железодефицитной, гемолитической анемиях, при значительных кровопотерях, дефиците витаминов группы В, введении заменителей плазмы в сосудистое русло.

Тромбоциты

При сдаче ОАК расшифровка предполагает и подсчет количества тромбоцитов. Увеличенный показатель тромбоцитов выше нормы говорит о:

• миелофиброзе;
• эритремии;
• хроническом воспалительном процессе;
• наличии злокачественного новообразования;
• кровотечении и анемии;
• недавно перенесенном оперативном вмешательстве;
• спленэктомии;
• приеме кортикостероидов.

Уменьшение количества тромбоцитов появляется при наследственных патологиях – врожденной тромбоцитопении, синдроме Фанкони, Бернара-Сулье, Вискотта-Олдриджа, гистиоцитозе.

СОЭ

Значение основывается на возможности эритроцитов оседать под действием гравитации в среде несвертывающейся крови. Этот тест много лет используется для определения интенсивности воспаления в организме и входит в общий анализ крови, что при рутинном исследовании биоматериала дает возможность определить наличие инфекции в организме.

Оседание эритроцитов с повышенной скоростью в большинстве случаев говорит о патологии, но иногда этот показатель является физиологическим, т.е. не связан с определенными заболеваниями. Например, норма у женщин по возрасту в таблице составляет 2-15 единиц. Показатель немного меняется в период беременности и во время менструаций, при соблюдении строгой диеты.

Патологическое ускорение СОЭ происходит при:

• наличии в организме воспаления;
• развитии гнойно-септических процессов;
• аутоиммунных патологиях;
• наличии онкологических заболеваний;
• инфаркте миокарда;
• анемии;
• под воздействием определенных медикаментозных препаратов (оральных контрацептивов, салицилатов, морфина).

Лейкоциты

Общий развернутый анализ крови определяет и количество лейкоцитов. Отклонение белых кровяных телец в сторону увеличения бывает в конце дня, после физического напряжения, стресса.

На значение влияет изменение температуры тела, наличие беременности или периода перед менструациями. Повышение также возможно и под воздействием некоторых медикаментозных препаратов. При длительном голодании появляется естественное снижение количества лейкоцитов.

Увеличение лейкоцитов, которое настораживает врача, появляется по причине:

• течения в организме воспалительных процессов острого и хронического характера;
• поражения инфекциями;
• наличия злокачественных опухолей;
• ожога;
• интоксикации;
• кровопотери;
• тромбоза сосудов с развитием гангрены;
• действия радиации;
• приема кортикостероидных средств.

Нейтрофилы

Превышение нормы бывает нормальным и патологическим. Норма у мужчин и женщин увеличится по причине перенесенного стресса, после приема пищи или силовых нагрузок. Увеличиваются нейтрофилы в норме и у беременных женщин. Патологическое повышение количества появляется при:

• прогрессировании опухоли с распадом тканей;
• инфицировании бактериями;
• некротических процессах;
• лейкозе;
• воспалении.

Также дефицит нейтрофилов проявляется в результате поражения метастазами костного мозга и при анафилактическом шоке, что покажет ОАК.

Сегментоядерные нейтрофилы

Патологическое повышение сегментоядерных нейтрофилов регистрируется тогда, когда их объем превышает 75 %. Причины отклонения заключаются в следующем:

• течение в организме инфекционного процесса – острого или хронического;
• воспалительная реакция организма;
• поствакцинальный ответ;
• появление некротических зон;
• получение терапии стероидными гормонами.

Повышение сегментоядерных нейтрофилов может быть вариантом нормы, если оно возникло вследствие повышенной физической нагрузки, из-за стресса, у женщин перед менструациями или во время беременности.

Понижение нейтрофилов возникает из-за заболеваний органов кроветворения, после химиотерапии и лечения противовирусными препаратами, вследствие длительного течения инфекции. Спровоцировать понижение сегментоядерных клеток могут и наследственные нарушения.

Палочкоядерные нейтрофилы

При общем уменьшении уровня нейтрофилов это неизменно сказывается и на палочкоядерных тельцах. При низком уровне палочкоядерных нейтрофилов врачи подозревают наличие тяжелых болезней, поскольку это коррелируется с угнетением продуцирования клеток лейкоцитарного типа. Понижение может быть спровоцировано:

• тяжелыми инфекционными процессами, например, тифом;
• перенесением вирусного заболевания;
• интоксикацией медикаментозных препаратов и влиянием на процессы продуцирования кровяных элементов;
• наличием анемии наряду с недостаточностью витаминов группы В;
• воздействие на организм человека химиотерапии, радиации.

Повышение палочкоядерных возникает при патологиях кроветворения, при острых бактериальных инфекциях.

Лимфоциты

Увеличение количества лимфоцитов допустимо для детей. У взрослых пациентов лимфоцитоз возможен при поражении организма вирусной инфекцией, при заболеваниях крови.

Если в расшифровке отмечен дефицит лимфоцитов, то это возможно под действием кортикостероидных гормонов, при приеме иммунодепрессантов. Влияет на понижение наличие онкологического заболевания, иммунодефицитное состояние, а также влияние ионизирующего излучения.

Моноциты

Увеличение количества моноцитов в крови отмечается при остром лейкозе, лимфогранулематозе, миелолейкозе хронического типа течения, гранулематозах, инфекциях, после операции. Будет увеличено количество лейкоцитов и в период реабилитации после тяжелых заболеваний.

Эозинофилы

В ОАК учитывается и количество эозинофилов, по которым судят о некоторых заболеваниях. При патологическом повышении эозинофилов в расшифровке врачи подозревают:

• болезни системы кроветворения – миелофиброз, миелолейкоз, злокачественную лимфому или лимфогранулематоз;
• аллергические заболевания – сенную лихорадку, бронхиальную астму, аллергию на медикаменты, аллергический дерматит;
• паразитные инвазии – лямблии, аскариды, эхинококк, трихинеллы и другие;
• опухолевые новообразования – лимфомы, гемобластоз и т.д.;
• иммунодефицитные состояния;
• патологии соединительной ткани.

Понижение уровня эозинофилов в ОАК говорит о повышенной адренокортикоидной активности, что отражается на задержке эозинофилов в «депо» – костном мозге.

Норма гематокрита

Расшифровка анализа у взрослых включает в себя и определение уровня гематокрита. При повышении гематокрита есть подозрение на обезвоживание организма. Это может быть следствием длительной диареи, обильной рвоты, повышенного потоотделения.

Если расшифровка общего анализа крови показывает повышение уровня гематокрита, то это свидетельствует об уменьшении объема циркулирующей плазмы, что становится следствием масштабных ожогов, перитонита, развивается при шоковом состоянии организма. Увеличение количества эритроцитов – еще одна причина повышения уровня гематокрита. Это происходит по причине:

• почечных заболеваний (поликистоза, злокачественных новообразований в почках);
• пребывания на большой высоте;
• хронических легочных патологий с выраженной дыхательной недостаточностью.

Снижение гематокрита характерно для беременных женщин во второй половине срока, а также при гиперпротеинемии у человека. Тревожащей причиной снижения гематокрита является анемия.

Как правильно сдавать ОАК?

Процесс подготовки к общему анализу крови несложный, но ответственный. Для получения достоверных результатов необходимо в точности соблюдать рекомендации врача, ведь определенные факторы могут спровоцировать результат, не соответствующий действительности и диагностику придется делать повторно.

Перед сдачей общего анализа крови рекомендовано:

• в редких случаях запрещено употребление медикаментозных препаратов;
• за сорок минут до сдачи анализа запрещено курить;
• за сутки до сдачи крови исключить алкогольные напитки любой крепости;
• за день до забора биоматериала не рекомендованы повышенные физические нагрузки, пребывание в бане или сауне;
• забор крови рекомендован утром, его проводят до медицинских процедур, других диагностических исследований и приема препаратов;
• непосредственно перед сдачей анализа желательно 15 минут отдохнуть.

Обычно при соблюдении этих простых рекомендаций проблем с правильностью результатов не возникает. Если же лечащий врач видит явные отклонения, спровоцированные неправильной подготовкой, то пересдать анализ необходимо в то же время и в той же лаборатории, чтобы сопоставить результаты.

Заключение

1. Расшифровка общего анализа крови дает возможность диагностировать отклонения в состоянии здоровья пациента.
2. По ряду показателей, определяющихся в лаборатории, можно диагностировать признаки воспалительных процессов, наличия злокачественных опухолей, заболеваний системы кроветворения, паразитные инвазии, аутоиммунные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
3. Полученные данные являются важной составляющей при постановке диагноза, поэтому врачи уделяют особое внимание подготовке к ОАК, чтобы получить достоверные данные.

Источник: bvk.news