Миоглобин в крови практически не фиксируется при отсутствии воспалений или повреждений мышечной ткани. Это свойство миоглобина используется в практической медицине для уточнения диагноза инфаркт миокарда. При повреждении клеток сердечной мышцы в крови появляется так называемый “сердечный” изотип миоглобина.
Попадание миоглобина в кровь опасно для здоровья, поскольку он имеет высокую токсичность. Молекулы его достаточно крупные по размеру и вызывают затруднение при их выводе через почечные канальцы, с возможностью закупорки, что может привести к их некрозу.
Еще одна опасность, которая создается миоглобином, связана с конкуренцией с гемоглобином за перенос кислорода. Свободный миоглобин не в состоянии качественно отдавать кислород тканям, хотя и перехватывает его. Такая ситуация приводит к тканевой гипоксии.
Что такое миоглобин
Миоглобин – это белок из класса хромопротеинов, способный связывать кислород и создавать в мышцах его резервный запас, благодаря которому, может восполняться временный дефицит кислорода.Миоглобин является мономером, основой молекулы белка служит одна полипептидная цепь, соединенная с гемом.
Миоглобин содержат скелетные мышцы и миокард. Использование запасенного О2 в мышечной ткани начинается при выраженном снижении парциального давления кислорода в мышцах.
Биологические функции
Миоглобин и гемоглобин относятся к гемопротеинам (содержат порфириновое производное – гем), который обеспечивает их красный цвет и способность взаимодействовать с О2. Однако, гемоглобин ответственный за транспорт кислорода, а миоглобин – за его депонирование. Механизм действия обоих белков обуславливается строением гема, состоящего из двухвалентного железа и порфирина. Именно молекула гема отвечает за тропность белков к кислороду.
По сути, миоглобин связывает переносимый гемоглобином кислород.создавая депо О2. Когда в организме начинается кислородное голодание (после тяжелой физической нагрузки), миоглобин освобождает связанный кислород и передает его окислительным системам клеток, где начинается процесс окислительного фосфорилирования, в результате которого образуется необходимая для работы мышц энергия.
То есть, деоксигенирование миоглобина начинается только в тех случаях, когда клетки подвергаются гипоксии. Следует также отметить, что несмотря на то, что по скорости насыщения О2 миоглобин значительно превосходит гемоглобин, он практически не приспособлен для транспорта кислорода от легких к тканям. Это объясняется тем, что у миоглобина крайне низкая скорость его отдачи. Поэтому транспортированием О2 занимается именно гемоглобин.
Важной особенностью гемоглобина, а также его главным отличием от миоглобина, является кооперативный эффект. Он проявляется и при присоединении, и при отдаче каждой молекулы О2. То есть, после того, как гемоглобин присоединит первую (из четырех) молекулу кислорода, его конформация изменяется за счет смещения атома железа, облегчая присоединение следующей молекулы О2. Вследствие этого, происходит максимальное ускорение насыщения гемоглобина кислородом в легких.
Норма миоглобина в крови и моче
Для анализа используется венозная кровь. Полученные результаты записываются в мкг/л.
Для взрослых мужчин норма миоглобина находится в пределах от 19-ти до 92-х.
Для женщин показатели несколько ниже (это связано с меньшей мышечной массой). Норма – от 12-ти до 76-ти.
Концентрация в моче должна составлять не более 19 мкг/л.
Минимальные концентрации миоглобина в крови обуславливаются естественной регенерацией (обновлением) клеток организма. Утилизируется этот белок почками, с мочой. Однако, в норме, его концентрации настолько низкие, что в моче он просто не определяется.
Также он часто не определяется и в крови. То есть, у здорового человека снижение миоглобина не имеет диагностической ценности. Этот показатель важен только при полиомиелите и ревматоидном артрите.
Как сдается анализ
Специальной подготовки к забору крови намиоглобин не требуется. Рекомендовано:
- исключит употребление спиртного, так как алкоголь повышает содержание миоглобина;
- не курить, а также избегать физических и эмоциональных перегрузок за час до взятия крови.
Отклонения уровня миоглобина
Уровень миоглобинав крови определяют при подозрении на острый инфаркт миокарда. Однако необходимо учитывать, что этот белок не является специфичным именно для повреждений миокарда, поэтому его необходимо оценивать в комплексе с креатинкиназой МВ и тропонином.
Показатель миоглобина в подобной ситуации важен потому, что он одним из первых реагирует на повреждение миокарда и гибель клеток. Уровень миоглобина повышается уже через час после приступа.
Поэтому, вместе с тропонином и креатинкиназой МВ, данные этого анализа используются для подтверждения или исключения острого инфаркта миокарда.
Показаниями к его назначению будут служить симптомы инфаркта:
- острая боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку, лопатку, челюсть и не купирующаяся приемом нитроглицерина;
- страх смерти;
- профузный пот;
- тахикардия;
- падением артериального давления.
Иногда могут отмечаться боли в животе, одышка, кашель, спутанность сознания. У пациентов с длительно протекающим сахарным диабетом может отмечаться «безболевой» инфаркт, проявляющийся резко выраженной утомляемостью и тяжелой одышкой.
У больных с острым инфарктом миокарда уровень миоглобина в крови начинает увеличиваться через час после приступа. Его максимальные показатели в анализе приходятся на восьмой-двенадцатый час после инфаркта. Поэтому кровь на анализ необходимо брать каждые два часа, чтобы иметь возможность оценивать показатели в динамике.
Необходимо учитывать, что повышенный миоглобин не относится к главным критериям, позволяющим выставить диагноз – острый инфаркт миокарда. «Золотым стандартом» диагностики этого заболевания все равно остается тропонин.
Однако миоглобин повышается раньше других маркеров, поэтому нормальный уровень миоглобина при острой боли за грудиной, позволяет исключить инфаркт.
Повышенный уровень белка, требует дальнейшего подтверждения показателями тропонина. Это связанно с тем, что уровень миоглобина возрастает не только при поражении миокарда.
Тест на этот белок может использоваться у пациентов, получивших серьезные травмы, для исключения поражения почек. При массивном повреждении мышц происходит выброс большого количества миоглобина в общий кровоток, в результате этого, белок повреждает почки, вызывая некроз канальцев и приводя к развитию отрой почечной недостаточности.
Этот синдром встречается у людей, пострадавших при авариях, землетрясениях, обвалах на шахтах и т.д. Краш-синдром развивается вследствие длительного сдавления большого объема тканей. В результате этого, развивается тяжелая ишемия, некроз тканей и накопление высокотоксичных «среднемолекулярных» продуктов белкового распада (преимущественно миоглобина).
Правильно оказанная первая помощь существенно увеличивает шансы пострадавшего на выживание.
Высвобождение пострадавшего из-под завала без предварительной подготовки допускается только в случае, если со времени сдавления прошло менее получаса. В других случаях, требуется предварительно наложить туго жгут выше места сдавления, а затем, постепенно высвобождать поврежденную конечность, параллельно, быстро! Накладывая тугую бинтовую повязку.
Затем необходимо обложить поврежденную конечность холодом (пузыри со льдом, бутылки с холодной водой). Если у пострадавшего нет травм живота, ему необходимо постоянно давать пить (маленькими порциями). Все пациенты с краш-синдромом подлежат срочной госпитализации.
Другие причины повышения миоглобина
Уровень белка может повышаться при:
- отравлении угарным газом;
- гнойном расплавлении мышечной ткани;
- миопатиях (при дерматомиозите, полимиозите, дистрофии мышц).
На уровень белка влияет употребление спиртных напитков, поэтому его уровень может увеличиваться при алкогольной интоксикации.
Причины пониженного миоглобина
У здоровых людей концентрация миоглобина в крови может быть настолько низкой, что анализ ее не выявляет. В подавляющем большинстве случаев, сам по себе этот показатель не имеет диагностической информативности.
Источник: serdcet.ru
Что собой представляет миоглобин и зачем он нужен организму?
Основные функции миоглобина
Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.
Мышечная ткань формирует миокард – слой сердца, который обеспечивает его сократительную функцию.
Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.
Отличие от гемоглобина
Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.
Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.
Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.
Виды боли
Как уже отмечалось выше, боль является главным признаком недомогания. Но она бывает разных видов, и их очень важно знать и отличать. При инфаркте принято выделять 4 типа боли:
- ангинозная боль;
- перикардиальная боль;
- остаточная боль;
- боль из-за медленного разрыва мышц сердца.
Ангинозная боль
При такой боли пациенты жалуются на тяжесть в груди, её стянутость, сжатие («как будто сдавило обручем», «как будто прижало тяжелой плитой»). При очень сильных приступах она ощущается как разрывающая, жгучая, раздирающая и палящая («ощущение, как будто кол или кинжал в груди»).
Такая боль развивается волнами, время от времени уменьшаясь, но не пропадая полностью. С каждым новым приступом болевые ощущения усиливаются, быстро достигают своего пика и притупляются, при этом паузы между ними увеличиваются.
Как правило, ангинозная боль возникает позади грудины, в середине грудной клетки. Она может отдаваться в левую часть верхней части тела: в предплечье, лопатку, плечо или кисть. Приём медикаментов не уменьшает интенсивность болевых ощущений.
Перикардиальная боль
Болевые ощущения возникают в области сердца или левой части грудины и носят колющий острый характер. Возникают они, когда пациент вдыхает или перемещается на бок, и пропадают в сидячем положении. Боль проявляется не сразу, а как минимум на 2 сутки после инфаркта и может затем пропасть на несколько дней, ощущаясь лишь при кашле или вдыхании. Иногда у больного прослушиваются шумы. Чтобы точно выявить этот вид боли, больному следует задержать дыхание и не шевелиться, и в этот промежуток времени ему заметно полегчает.
Остаточная боль
Возникает в области груди и носит тупой, неинтенсивный характер. Она никуда не отдает, и пациенты часто на неё не жалуются.
Боль из-за медленного разрыва мышц сердца
Носит очень интенсивный, раздирающий, жгучий, разрывающий характер. Иногда ослабевает на кратковременный срок. Возникает во всей грудной клетке и отдает сразу в два предплечья и плеча, в шею, верхнюю часть брюшной полости и нижнюю челюсть.
Болевые ощущения могут длиться от пары десятков минут до нескольких дней, но обычно не более суток. Такую боль невозможно приглушить препаратами, у пациентов всегда наблюдается шок, а иногда и кратковременная потеря сознания.
После прибытия больного в медучреждение ему нужно точно поставить диагноз. Инструментальная диагностика позволяет сделать это максимально точно и включает в себя нелабораторные и лабораторные методы диагностики инфаркта миокарда.
Виды разрывов сердца
Техника определения миоглобина в крови и других биологических жидкостях
Забор материала для анализа
Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.
Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.
Суть метода
В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.
Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.
В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.
Обнаружение в моче миоглобина называется миоглобинурия.
Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.
Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.
Подготовка к исследованию
От последнего приёма пищи до взятия крови временной промежуток должен быть более восьми часов.
Накануне исключить из рациона питания жирные продукты, не принимать спиртные напитки.
Читать также: Рубцовая стадия инфаркта миокарда
За 1 час перед взятием крови на анализ нельзя курить.
Не рекомендуется сдавать кровь сразу после выполнения флюорографии, рентгенографии, УЗИ, физиотерапевтических процедур.
Кровь на исследование сдают утром натощак, исключается даже чай или кофе.
Допустимо пить обычную воду.
За 20-30 минут до исследования пациенту рекомендован эмоциональный и физический покой.
Показания для направления на анализ
Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.
Определение уровня миоглобина проводится при:
- подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
- повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
- оценке степени тяжести повреждения почек.
Учитывая тот факт, что миоглобин легко проходит сквозь почечный фильтр, избыток в крови этого белка может оказывать повреждающее действие на почки.
Возможные осложнения
Пониженная средняя концентрация гемоглобина в эритроците — это патологическое состояние. Различного рода анемии негативным образом сказываются на функционировании всего организма. Первый «удар» принимает на себя пищеварительная и эндокринная системы. На фоне расстройств ЖКТ и гормонального дисбаланса у больного бледнеют кожные покровы, ломаются ногти и развивается алопеция.
Кроме того, игнорирование проблемы приводит к следующим патологическим состояниям:
- Изменению структуры головного мозга.
- Стойкому понижению артериального давления.
- Заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
- Нарушениям в работе осязательных и вкусовых рецепторов.
- Судорогам и болезненным ощущениям в различных зонах.
- Патологиям вестибулярного аппарата.
Важно понимать, что вышеперечисленные состояния могут стать причиной развития еще более серьезных заболеваний. Во избежание риска возникновения осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу (сразу после получения результатов лабораторного исследования).
Интерпретация результатов
Норма миоглобина в биологических жидкостях
В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.
У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.
В моче в норме миоглобин почти не определяется.
Понижение концентрации миоглобина
Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.
Высокие концентрации
Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.
При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.
Креатинфосфокиназа-МВ и тропонины является более специфичными маркерами повреждения миокарда, чем миоглобин.
Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.
При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.
Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.
Нормы биохимического анализа крови у женщин, таблица
Нормы биохимического анализа крови у женщины сильно отличаются от мужчины. При правильном их «прочтении» можно еще на ранних стадиях выявить различные патологии: почечную недостаточность в хронической или острой форме, злокачественные новообразования, гепатиты вирусной природы, диабет. Исследование дает возможность диагностировать на начальном этапе заболевания. Что, в свою очередь, позволяет успешно подобрать схему лечения и приостановить негативные процессы.
Подготовка к процедуре
» alt=»Женщина сдает кровь с вены » width=»500″ height=»313″>
Существует прямая зависимость между показаниями исследования и полом человека. У женщин нормы сильно отличаются от мужских. Связано это с тем, что в определенные временные отрезки у представительниц слабого пола происходят гормональные изменения.
Биохимический анализ крови – метод, позволяющий обнаружить нехватку у человека микроэлементов и витамин, получить сведения о скорости метаболизма, понять насколько правильно работают органы.
Специалисты при наличии у пациента каких-либо жалоб, первоначально стараются назначить именно этот вид исследования. Анализ помогает установить причину плохого самочувствия, выявить патологии.
Во время беременности биохимия крови нужна для определения состояния женщины и для исключения наличия осложнений.
Благодаря анализу удается выявить более 44 показателей. Однако специалисты зачастую руководствуются всего несколькими из них. Только в случае необходимости постановки наиболее верного диагноза осуществляют полный анализ. Нормой считается результат, показывающий значение в пределах от начального до конечного.
» alt=»Врач » width=»200″ height=»163″>Только в редких случаях анализ берут из пальца. Чаще всего забор крови осуществляют через вену.
Для того чтобы показатели были верными, необходимо тщательно подготовиться к процедуре:
- исследование проводят натощак;
- вечером перед процедурой нельзя употреблять кофеин содержащие напитки;
- за неделю необходимо исключить из рациона жирные продукты и алкоголь;
- спорт и сауна должны быть исключены за сутки до сдачи анализов;
- нельзя употреблять медикаменты, особенно те, которые способствуют снижению уровня жиров в крови;
- следует отказаться от чистки зубов;
- непосредственно перед самой процедурой человек должен полностью успокоиться и восстановить дыхание;
- анализ осуществляется перед другими видами медицинских процедур;
При неправильной подготовке возрастает вероятность получения ложных показателей. При необходимости повторного диагностирования, забор материала необходимо делать в том же месте.
Показатели биохимии
Нормы биохимического анализа крови у женщин, таблица:
| Общий белок | 64-83 |
| Альбумин | 33-50 |
| Миоглобин | 12-76 |
| Коэффициент насыщения трансферрина | 2-4 |
| Ферритин | 9-119 |
| ОЖСС | 26-40 |
| СРБ | не более 0.6 |
| Ревматоидный фактор Церулоплазмин |
в пределах 11 149-599 |
| Общий холестерин | 3-6 |
| Триглицериды | 0.6-1.7 |
| Мочевина | 139-347 |
| Креатинин | 52-96 |
| Мочевая кислота | 0.2-0.5 |
| Билирубин | 4-18 |
| Глюкоза | 3.89-5.84 |
| Фруктозамин | 205-280 |
| АсТ | Не более 29 |
| АлТ | В пределах 32 |
| Фосфатаза щелочная | До 239 |
| Альфа-амилаза | 26-101 |
| Липаза | 0-147 |
| Креатинкиназа | Не более 169 |
| МВ-фракция КК | В пределах 11 |
| Лактатдегидрогеназа | 119-239 |
| ГГТП | 8-33 |
| Na | 134-145 |
| K | 3.6-5.7 |
| Cl | 94-111 |
| P | 0.7-1.3 |
| Mg | 0.67-1.04 |
| Fe | 8.7-30.2 |
| Ca | 2.14-2.5 |
| Zn | 12-19 |
Значение показателей
Биохимический анализ крови выявляет патологии на их ранней стадии развития. Именно поэтому БАК разделяют на ряд групп, содержащих показатели, характеризующие заболевание в определенном органе.
Белки
» alt=»Пробирки с кровью » width=»200″ height=»133″>Анализ выявляет белковые соединения, образующиеся при развитии определенных отклонений, а также общее содержание белков, функционирование организма без которых невозможно:
- Общий белок. При его колебании можно говорить о проблемах с почками, печенью, желудком, соединительной тканью, о наличии онкологии. При сокращении показателей, можно говорить о низком поступлении белка с едой.
- Миоглобин. Показывает возможные негативные процессы, развивающиеся в мускулатуре и сердце. Значения могут увеличиваться при ожогах, судорогах и травмах.
- Альбумин. Показывает проблемы с почками и печенью, а также выявляет воздействие несбалансированных длительных диет и средств, содержащих гормоны, на здоровье.
- Трансферрин – белок, образующийся в плазме. Главная его функция – связывание и перенос ионов железа. При изменении его количества допустимо говорить о патологии печени.
- Ферритин. В его структуре накапливается необходимое для жизнедеятельности железо. Всасывается белок с пищей. При его снижении можно говорить о ревматизме, раке, инфекционных болезнях, малокровии.
- ОЖСС показывает концентрацию трансферрина. Показатели меняются при неправильном функционировании печени, наличии онкологии и анемии.
- Церулоплазмин. Содержит в своем составе медь. При врожденном недостатке этого белка могут возникать болезни печени и мозга. Возрастание его количества наблюдается при воспалениях, раке, инфаркте миокарда.
- Количество С-реактивного белка увеличивается при воспалениях.
- Ревматоидный фактор. При мононуклеозе, инфекционном эндокардите, туберкулезе, ревматоидном артрите формируются аутоантитела.
Ферменты
» alt=»Лаборантка исследует кровь » width=»200″ height=»125″>Данная группа необходима специалистам для выявления негативных процессов в печени и поджелудочной:
- Аланинаминотрансфераза показывает наличие отклонений в печени.
- Аспартатаминотрансфераза дает возможность выявить неправильное функционирование сердца, печени, а также обнаружить ряд инфекционных заболеваний.
- А-амилаза. Вырабатывается в поджелудочной. В двенадцатиперстной кишке с ее участием происходит расщепление углеводов и крахмала. При завышенных показателях говорят о присутствии эпидемического паротита, почечной недостаточности, наличия отравления гормонами и психотропными веществами.
- Креатинкиназа уменьшается при чрезмерных физических нагрузках. Этот показатель дает возможность выявить заболевания сердца.
- Лактатдегидрогеназа находится в абсолютно каждой аэробной клетке. С помощью этого фермента можно обнаружить гепатит, анемию, инфаркт миокарда. При высоких показателях можно говорить о наличии опухолей с метастазами.
- Гамма-глютамилтранспептидаза – нужна для обмена аминокислотами. С ее помощью обнаруживаются скрытые негативные процессы в печени.
- Липаза расщепляет нейтральные липиды. Показатель дает возможность выявить сбой в функционировании поджелудочной железы и желудка.
- Фосфатаза щелочная показывает, как функционируют желчевыводящие пути, кости, печень, плацента.
- Уровень холинэстеразы значительно снижается при серьезных заболеваниях печени, тромбоэмболии легочной артерии, воспалении почек, миеломе, ревматизме, инфаркте миокарда.
Липидный спектр
» alt=»Лаборанты исследуют кровь » width=»200″ height=»142″>Биохимический анализ крови часто применяют в кардиологии из-за того, что не всегда можно верно судить о состоянии сердца только по уровню холестерина. Липидный спектр помогает обнаружить ишемическую болезнь, атеросклероз, инфаркт миокарда, а также оценить состояние стенок сосудов.
Показатели липидного спектра:
- триглицериды;
- ЛПВП – «хороший» холестерин;
- липопротеиды низкой плотности;
- общий холестерин;
- коэффициент атерогенности – сумма всех показателей.
Углеводы
Анализ на содержание в крови глюкозы – наиболее применяемый в современной практике. Показатель дает возможность обнаружить диабет. В некоторых случаях увеличение данных не свидетельствует о наличии опасной болезни. Часто высокий уровень глюкозы свидетельствует о патологии почек, поджелудочной железы, травмах или чрезмерном содержании в рационе сахаров.
Пигменты
» alt=»Девушка на приеме у врача » width=»200″ height=»157″>При распаде гемоглобина формируется билирубин. Показатель используют при подозрении на дисфункцию желчевыводящих путей и печени, на наличие анемии. Во время исследования определяют непрямой, прямой и общий билирубин.
Если данные не соответствуют норме, то специалисты рассматривают болезни:
- желчевыводящих путей;
- поджелудочной железы;
- анемию;
- новообразования в печени и поджелудочной;
- гепатит, вызванный применением медикаментов;
- желчнокаменную болезнь.
Что может влиять на изменение уровня миоглобина
Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:
- избыточная физическая нагрузка;
- употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
- сдача крови не натощак;
- внутримышечные уколы;
- приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.
Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.
Вывод
При правильном распределении нагрузки на группу мышц и при здоровом сбалансированном питании и образе жизни, миоглобин будет в пределах нормативных показателей.
Роль данного белка очень важна в человеческом организме — это обеспечение кислородом клетки мышц, транспортировка кислорода к месту назначения и транспортирование углекислого газа к легким.
При нормальном показании миоглобина в составе крови, будет идти бесперебойная робота газообменного процесса в организме для правильного функционирования жизнеобеспечивающих органов.
Источник: MedBur.ru
Миоглобин – белок, который связывает кислород и поставляет его скелетным мышцам. Его концентрация в крови возрастает при повреждении скелетных мышц или миокарда.
Синонимы английские
Myoglobin.
Метод исследования
Иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Миоглобин – белок, который содержится в скелетной мускулатуре и сердечной мышце – миокарде. Он способен связывать кислород в мышечных клетках, что дает им энергию для сокращения. В норме миоглобина в крови настолько мало, что он не определяется лабораторными методами. При повреждении скелетных мышц или миокарда миоглобин в больших количествах попадает в кровоток. Он не является специфичным маркером повреждения миокарда, в отличие от креатинкиназы МВ и тропонина, однако реагирует на гибель мышечных клеток сердца одним из первых – через 1-2 часа его концентрация в крови увеличивается.
Миоглобин фильтруется почками и выводится из организма с мочой. Если происходит массивное повреждение мышц, например, в результате серьезной травмы, он начинает в больших количествах поступать в кровь и может повреждать почки, вызывая острую почечную недостаточность.
Для чего используется исследование?
Анализ на миоглобин, как правило, назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ, и используется для того, чтобы подтвердить или исключить инфаркт миокарда у пациентов с острой болью в сердце или другими симптомами.
Миоглобин начинает повышаться через 1-2 часа после повреждения миокарда, достигает своего пика через 8-12 часов и к концу дня обычно приходит в норму. Тропонин – «золотой стандарт» в определении инфаркта, так как он является более специфичным, однако преимущество миоглобина состоит в том, что он реагирует максимально рано, тем самым позволяя быстрее поставить диагноз. С другой стороны, необходимо понимать, что миоглобин может повышаться и без повреждения сердечной мышцы. Таким образом, отрицательный результат анализа на миоглобин исключает инфаркт, положительный – требует подтверждения тропонином.
Иногда тест на миоглобин необходим людям с серьезными травмами для того, чтобы определить вероятность поражения почек.
Когда назначается исследование?
Анализ на миоглобин назначается при подозрении на острый инфаркт миокарда. Кровь берут сразу при поступлении пациента в стационар и потом еще несколько раз через каждые 2-3 часа.
Такой тест обычно назначается вместе с другими маркерами повреждения сердечной мышцы, такими как креатинкиназа МВ и тропонин, что позволяет более уверенно судить о наличии или, напротив, отсутствии острого повреждения сердечной мышцы.
Кроме того, это исследование может понадобиться после массивных повреждений скелетной мускулатуры, чтобы оценить риск повреждения почек и острой почечной недостаточности.
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Пол |
Референсные значения |
|
Мужской |
19 — 92 мкг/л |
|
Женский |
12 — 76 мкг/л |
Обычно содержание миоглобина в крови настолько несущественно, что даже не может быть измерено.
Повышение уровня миоглобина в крови говорит о недавнем повреждении скелетных или сердечной мышц. Назначение тропонина или креатинкиназы МВ позволяет уточнить причину повышения миоглобина. Если в течение 12 часов боли в грудной клетке повышения миоглобина не произошло, вероятность инфаркта миокарда крайне маловероятна.
Так как миоглобин, помимо сердца, содержится еще в скелетной мускулатуре, он может повышаться и в других ситуациях:
- синдром длительного сдавливания (краш-синдром) возникает в результате раздавливания или размозжения мышечной ткани, а также длительного прекращения кровотока по конечности;
- любые травмы;
- после хирургических операций;
- судороги любого происхождения;
- любые заболевания, приводящие к повреждению мышц: дерматомиозит, полимиозит, мышечная дистрофия и др.
Что может влиять на результат?
- Гемолиз и липемия искажают результаты анализа.
- Злоупотребление амфетаминами и алкоголем повышает уровень миоглобина.
- Так как миоглобин выводится через почки, его уровень может быть повышен при почечной недостаточности.
Важные замечания
- Внутримышечные инъекции и физическая нагрузка не влияют на уровень миоглобина в крови.
- Повышенный уровень миоглобина – недостаточное основание для постановки диагноза «инфаркт миокарда». Необходима комплексная оценка состояния пациента, которую может провести только врач. При этом учитывается характер болевого синдрома, история развития заболевания, ЭКГ, результаты других лабораторных и инструментальных обследований.
- В норме миоглобин не определяется в моче, настолько его в ней мало. Если уровень миоглобина повышается так, что его становится возможным измерить, то это указывает на вероятность почечной недостаточности.
Также рекомендуется
- Тропонин I
- Креатинкиназа общая
- Креатинкиназа МВ
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
- Аспартатаминотраснфераза (АСТ)
- Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, кардиолог.
Источник: kdlmed.ru
Большое количество этого вещества в крови наблюдается при разрушении мышечных волокон. Однако причин этого может быть множество, именно поэтому данный белок не является специфичным маркером, который может использоваться для установки точного диагноза.
Повышение уровня данного вещества отмечается через пару часов после приступа инфаркта миокарда, который характеризуется болью в груди. Особенностью исследования является то, что этот белок является первым маркером, появляющимся в крови после развития сердечной патологии.
Причем его значения нормализуются на фоне стабилизации состояния пациента в течение суток. Поэтому если высокая концентрация вещества сохраняется длительное время, то это свидетельствует о расширении зоны повреждения и возникновении новых некротических очагов. То есть, данный белок сигнализирует о развитии повторного инфаркта.
Уровень этого вещества повышается на фоне синдрома длительного сдавления, судорогах, термических ожогах и при обширных мышечных травмах. Осложнением таких состояний является острая почечная недостаточность. Кроме того, концентрация белка увеличивается:
• При интенсивных тренировках.
• При воспалениях мышц различной этиологии.
• После длительного курса внутримышечных инъекций.
• На фоне проведения электроимпульсной терапии.
При недостаточной чувствительности используемого метода данный белок в сыворотке крови может совсем не определяться. Но, тем не менее, это не всегда считается нормой, так как отклонение от нижнего граничного показателя может свидетельствовать о развитии различных аутоиммунных заболеваний, таких как:
• Ревматоидного артрита.
• Миастении, характеризующейся повышенной утомляемостью поперечнополосатых мышц.
• Полимиозита, для которого характерно воспаление поперечнополосатых мышц.
Из организма человека хорошо выводится почками, поэтому является кратковременным маркером. Подтверждение отклонений данного вещества в крови от нормативных показателей не является основанием для постановки диагноза. В любом случае требуется проведение дополнительных лабораторных тестов и инструментальных исследований.
Источник: kiberis.ru
Что собой представляет миоглобин и зачем он нужен организму?
Основные функции миоглобина
Миоглобин относится к белкам, которые содержат в своём составе железо, формируя гем. Основным местом локализации этого белка является мышечная ткань. Этот тип ткани образует скелетные мышцы, а также самую главную мышцу нашего организма – сердце.
Главной задачей миоглобина является формирование депо для кислорода. То есть при недостатке кислорода миоглобин будет снабжать им мышцы, обеспечивая мышечное сокращение.
Отличие от гемоглобина
Миоглобин созвучен с гемоглобином. Они чем-то похожи между собой, но и есть ряд отличий.
Миоглобин и гемоглобин имеют в своём составе гем, содержащий железо. Именно эта часть молекулы позволяет связываться с кислородом.
Различие между этими белками состоит в функциях, выполняемых ими. Так, гемоглобин является транспортным белком – переносит газы в крови, в том числе и кислород. А миоглобин откладывает про запас этот кислород, который принёс гемоглобин в клетки.
Техника определения миоглобина в крови и других биологических жидкостях
Забор материала для анализа
Диагностически значимым является определение уровня миоглобина в крови. В этом случае материалом для исследования будет венозная кровь, из которой затем получат сыворотку.
Также есть смысл определить наличие миоглобина в моче.
Суть метода
В современных лабораториях определение миоглобина в крови производится иммунотурбидиметрическим методом. Суть этого метода заключается в оценке степени агглютинации миоглобина и специальных антител к нему, которые соединены с латексными частицами.
Латексные частицы позволяют визуализировать взаимодействие миоглобина и антител. Это взаимодействие изменяет показатели пробы, которые фиксируют на специальном приборе. После чего производят вычисление уровня миоглобина в крови.
В связи с тем, что в мочу может попадать миоглобин, имеет смысл определять его в этой биологической жидкости. Это может быть качественное определение при добавлении сульфата аммония. Сульфат аммония позволит обнаружить в моче миоглобин.
Методами сухой химии, которые используются при общем анализе мочи, можно определить лишь наличие крови в моче. В этот показатель могут входить любые белки мочи, которые содержат железо. Что является не самым информативным методом.
Для того чтобы различить, какие конкретные белки обнаружены в моче, применяется электрофорез. В зависимости от массы и заряда белки будут распределяться по-разному, что предоставит возможность различить их между собой. Это имеет важное значение при диагностике состояний, вызвавших появление крови в моче.
Показания для направления на анализ
Для того чтобы направить пациента для определения уровня миоглобина в крови, должны быть симптомы, указывающие на патологию мышечной ткани.
Определение уровня миоглобина проводится при:
- подозрении на повреждение сердечной мышцы в результате инфаркта или другого процесса;
- повреждении скелетных мышц, например, при травме или воспалительных процессах;
- оценке степени тяжести повреждения почек.
Интерпретация результатов
Норма миоглобина в биологических жидкостях
В сыворотке крови уровень миоглобина у мужчин и женщин различается. У детей с четырнадцати лет уровень этого белка становится примерно таким же, как и у взрослых.
У женщин в норме концентрация миоглобина составляет 12 – 76 микрограмм на литр (мкг/л), а у лиц мужского пола – 19 – 92 мкг/л. Эти данные являются ориентировочными, так как в каждой лаборатории в зависимости от производителя реагентов они могут различаться.
В моче в норме миоглобин почти не определяется.
Понижение концентрации миоглобина
Уровень миоглобина настолько мал, что даже если в крови обнаружат низкие концентрации, это не имеет диагностической значимости. Некоторые лаборатории считают нижней границей нормы 0 мкг/л.
Высокие концентрации
Повышение концентрации миоглобина в крови играет важную роль в диагностике ряда патологических состояний.
При инфаркте миокарда отмечается увеличение концентрации миоглобина в течение 2 часов. Однако этот показатель не является строго специфичным для данной патологии.
Также при повреждении мышечной ткани в результате её отмирания, травмы, нарушения кровоснабжения будет отмечаться увеличение содержания миоглобина в крови. Такое наблюдается при таких патологиях, как дерматомиозит, дистрофия мышечной ткани и др.
При судорогах или после проведения операции отмечается повышение концентрации миоглобина в крови.
Также высокие концентрации миоглобина в крови приводят к усиленному выведению его с мочой, что отразится на уровне этого белка в моче. Избыток миоглобина приведёт к поражению почек и развитию почечной недостаточности.
Что может влиять на изменение уровня миоглобина
Имеется ряд факторов, которые могут повлиять на уровень миоглобина в крови. К ним относятся:
- избыточная физическая нагрузка;
- употребление алкоголя накануне сдачи анализа;
- сдача крови не натощак;
- внутримышечные уколы;
- приёме Ацетилхолина и Сукцинилхолина.
Поэтому перед тем как идти сдавать кровь, следует правильно подготовиться и исключить факторы, которые могут привести к неправильному результату.
Заключение
Миоглобин является белком мышечной ткани, который участвует в депонировании кислорода. При повреждении этой ткани белок выходит в кровь, что отражается в анализе крови и мочи. Миоглобин помогает в подтверждении диагноза инфаркт миокарда, однако не является единственным показателем, по которому проводится диагностика.
Источник: UstamiVrachey.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
При дефекации идет кровь из заднего прохода Что означают лимфоциты в анализе крови Повышена соэ в крови взрослого человека причины Pst в анализе крови что это такое Миоглобин норма в крови Показатель ачтв в анализе крови повышен Mpv в анализе крови понижены у ребенка Кровь из вены в ягодицу как называется