Как проявляется болезнь альцгеймера у пожилых людей

Симптомы болезни Альцгеймера – комплекс проявлений болезни с ранней до последней стадии. Они помогают выявить деменцию и отличить её от других типов слабоумия. Болезнь Альцгеймера (БА) – самая распространённая причина снижения интеллекта у пожилых людей. Заболевание необратимо, но диагностика на первых стадиях повышает эффективность лечения. Ниже узнаем, как распознать деменцию на разных этапах.

Основные проявления

БА – это один из видов деменции, для которого характерны расстройства памяти, личности, ориентации в пространстве и времени. Такие отклонения наступают от изменений в коре головного мозга. Точную причину пытаются установить давно, но уже ясно, что при БА в мозге накапливаются нерастворимые протеины. Белок образует скопления, которые блокируют передачу импульсов между нейронами.

Патологический процесс начинается задолго до появления первых признаков деменции. На ранних стадиях уже наступают короткие эпизоды растерянности, забывчивости, дезориентации. Но чаще всего больные не придают этому существенного значения, списывая симптомы на усталость или неврозы. С прогрессом слабоумия его проявления всё больше усугубляются, и родные или сам пациент обращаются к доктору.

Болезнь Альцгеймера считается недугом пожилого и среднего возраста. Предвестники чаще всего проявляются к 55-60 годам. Пресенильная форма БА поражает людей более молодых – от 40 лет. Самому молодому пациенту, у которого удалось распознать болезнь, было 28 лет. Также более ранние проявления БА характерны для людей с синдромом Дауна, у них симптомы диагностируются около 30 лет, иногда раньше.

Дети и подростки этим видом деменции не страдают. Но учёные настоятельно рекомендуют отслеживать подозрительные признаки в любом возрасте, так как патология с каждым десятилетием «молодеет». Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать, как выглядит эта болезнь. Узнать её можно по постепенному снижению внимания и ухудшению памяти, неспособности освоить новую информацию. Больной испытывает всё больше трудностей в общении, подборе слов, значение некоторых слов «выпадает» из памяти.

Человек может теряться в знакомой местности, во временах года или днях недели. Со временем к прогрессирующей амнезии добавляется распад личности. Этот процесс от начала до ощутимых проявлений может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Поэтому важно обращать внимание даже на редкие изменения в поведении. У больного может постепенно меняться характер: у спокойных появляется неуместная деловитость и разговорчивость, у весёлых – угрюмость и подозрительность. Часто пациенты страдают от «бреда ущерба», боятся нападения, им кажется, что их обокрали и т. д.

И сенильная, и пресенильная формы начинаются практически одинаково. Симптоматика не зависит от возраста больного. В дебюте болезни появляется рассеянность, неспособность спланировать свою деятельность, учащаются случаи топографического кретинизма. С прогрессом патологии человек всё хуже способен читать и писать, заменяет слова в речи примерно на «эта вещь/штука». Ухудшается способность счёта.

Распространённые жалобы больных:

• прерывистый ночной сон;
• дремота и сонливость в течение дня;
• случаи энуреза;
• повышенная температура;
• визуальные и слуховые галлюцинации;
• тремор и судороги;
• рассеянность и забывчивость.

Пациент может скрывать свою болезнь или вообще её не осознавать. Поэтому наблюдения родных очень важны для ранней диагностики.

Когнитивные функции

Главная проблема заболевания в нарушении когнитивных способностей. К ним относится память, концентрация внимания, мышление и ориентация во времени и пространстве. Первой при БА страдает краткосрочная память: человек хорошо помнит своё детство и молодость, но забывает, что он делал утром. Процесс деградации начинается с более сложных навыков, например профессиональных, и продвигается к элементарным.

В тяжёлой стадии больной не в состоянии себя обслужить, не помнит, как самостоятельно одеваться, есть, вставать и т. д.

Болезнь Альцгеймера вычисляется по таким когнитивным нарушениям:

1. Снижение концентрации внимания. При общении или другой информации извне в голове «белый шум», из речи посторонних вычленяются отдельные части. Сложно переводить внимание с одного на другое, долго концентрироваться на одной задаче.
2. Сложность в обучении. Новые данные плохо усваиваются и со временем больной не способен вообще что-то изучить. Старые навыки и информация тоже стираются.
3. Потеря кратковременной памяти. Иногда больные могут полностью уходить в прошлое, не запоминая недавних событий. С прогрессом болезни картины прошлого могут остаться или исчезнуть.
4. Дезориентация. Больной не узнает местности, может периодически теряться. Уже на ранней стадии ему нужно сопровождение, а в умеренной деменции отпускать их из дома очень опасно. Дезориентация затрагивает и ощущение времени. Человек не может понять, какое время года, не понимает, какой год и месяц. С развитием болезни такие признаки сначала появляются периодически и учащаются со временем.
5. Сложности в чтении, письме, счёте. Сначала забываются буквы, меняется почерк, при счёте больной может менять местами числа. С прогрессом навыки письма и счёта полностью исчезают.
6. Нарушения в мышлении. Это затрагивает и абстрактное и логическое мышление. В разговоре всё чаще бессмысленные и неуместные события, больной может уходить от темы, чтобы скрыть «выпадение» слов. Теряется ощущение собственного эго, осознание окружения и мира.

Скорость прогрессирования болезни зависит от формы деменции, состояния больного, уровня жизни. Полный цикл от начала до тяжёлой стадии занимает в среднем 7-10 лет. Хотя при ранней диагностике и качественном лечении активность жизни можно продлить на 15 и более лет. На последних стадиях нарушаются практически все когнитивные функции, пациент не понимает, что происходит вокруг. Из-за того, что он не помнит значение слов, обращение окружающих для него – бессмысленные звуки.

Поведение

Кроме когнитивных нарушений, изменения затрагивают и личность больного. Характер может кардинально измениться, иногда свойственные больному черты просто усугубляются. Заподозрить проблему можно по частым приступам угрюмости и плаксивости, депрессивного настроения. Ранее весёлый человек превращается в ворчливого скандалиста, ему может казаться, что все вокруг хотят навредить ему. Например, пациент может обвинять родных в краже или попытках убить его. Любая мелочь вызывает у него негодование: смена погоды, закрытие магазина, разбитая тарелка и т.д.

Эгоцентризм – отличительная особенность больных БА. Постепенно интерес к окружающему миру снижается, пропадает желание учиться, ходить на работу, гулять.

Интересы сужаются вокруг собственной личности, больной озабочен своей безопасностью и здоровьем. Пропадает эмоциональная память к окружению, человек ещё помнит родных, но привязанности исчезают. Эпизодами он не узнает лица близких, с прогрессированием патологии это приобретает постоянный характер.

Снижение эмоциональных переживаний приводит к тому, что человек становится бестактным, грубым, агрессивным. Ему легко обидеть окружающих, он говорит то, что думает, может без особого повода начать скандал в общественном месте. В поведении всё больше преобладают низшие влечения. Вместо прошлых увлечений и интересов больной начинает много есть, иногда появляется тяга к бродяжничеству и накоплению хлама. У ранее активных людей заметна сильно выраженная сексуализация, в сочетании с половым бессилием эта черта может принимать самые неприятные формы.

С развитием симптомов угрюмое и агрессивное поведение сменяется на беспечность. Люди становятся очень внушаемыми, им нравится давать советы, вспоминать прошлое. Часто больные в стадии умеренной деменции напоминают по поведению детей. Они без причины смеются, напевают, могут плаксиво чего-то просить. В бытовых условиях предоставляют много хлопот: открывают воду, газ, разбрасывают вещи, не следят за своей гигиеной. Собственное «я» уже не так сильно их беспокоит. В разговорах – прошлые и выдуманные события, перескакивание с одной темы на другую. В речи преобладают существительные.

Первые предвестники

Первые предпосылки дают шанс на раннюю диагностику и эффективную терапию. Начальные симптомы может заметить сам больной. По первым характерным признакам можно определить БА у себя или близкого. Что должно насторожить:

1. Утрата памяти. У человека нарастает зависимость от письменных напоминаний, он не выполняет обещанного, так как забыл об этом. Недавние события тяжело вспомнить. Потеря памяти распространяется на лица, события, даты. Сюда не относится редкое периодическое забывание, например, если человек не помнит, куда положил ключи.
2. Сужение интересов. Учащаются случаи апатии, пропадает интерес к своему окружению и привычным занятиям. Человек бросает хобби, всё чаще остаётся один, даже общение с семьёй тяготит. Не стоит путать такое состояние со временным истощением, если человек выгорел и ему нужен отдых. При БА такие симптомы не прекращаются и только усиливаются со временем.
3. Дезориентация. Периодически сложно установить расстояние или глубину, человек может растеряться на лестнице или в знакомой местности. Появляются сложности с чтением и счётом, узнаванием лиц.
4. Снижение коммуникации. Всё чаще забываются отдельные слова, во время разговора не узнается значение некоторых слов. Свои мысли также тяжело выразить в письменной или устной форме. Теряется логическая цепь в разговоре.
5. Изменения личности. Сварливость, злость, плаксивость и обидчивость тоже могут стать предвестниками болезни. Если человек стал кардинально меняться, подозрительный и грубый, хотя раньше был приветливым – это причина пройти обследование.
6. Утрата освоенных навыков. Человек забывает то, что раньше делал отлично. Это могут быть профессиональные навыки, неспособность приготовить своё фирменное блюдо, хобби и т.д.

Общий признак начала деменции – затруднения во всех сферах жизни. Например, даже приготовление утреннего кофе занимает больше времени, чем обычно.

Всё сложнее общаться с людьми и пропадает желание это делать в принципе. Личные вещи по «какой-то причине» оказываются в неожиданных местах: холодильнике, духовке, под кроватью. Пройти диагностику нужно даже при наличии одного из симптомов. По статистике женщины сталкиваются с БА в 2-3 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связывают с более долгой продолжительностью жизни женщин.

Признаки последней стадии

Растерянность, забывчивость и трудности с ориентацией со временем только усугубляются. Продолжается распад личности и прогресс амнезии. На последних стадиях болезни человек уже не может обойтись без помощи посторонних. Из-за сложности ухода за такими больными близкие часто вынуждены отдавать их в специализированные учреждения. Не заметить болезнь на такой стадии невозможно.

Больной БА на последней фазе уже не узнаёт родных, не понимает происходящего вокруг. Пропадают даже автоматизированные навыки, такие как умение одеться, поесть, искупаться или самостоятельно сходить в туалет. Для пациентов с сенильной деменцией характерно возврат в прошлое и более медленная амнезия. При пресенильной форме у больного прогрессирует угрюмость и молчаливость.

В речи – «осколки» слов, повторение отдельных слогов. В сенильной форме может сохраняться словарный запас, но без логической цепочки в разговоре. Речь окружающих теряет смысл, пациент не реагирует на просьбы или другую информацию. На финальной стадии болезни больной либо просто лежит, либо занимает эмбриональную позу. Пациенты теряют вес, возможна булимия, присоединение инфекций.

Особенности симптомов в молодом возрасте

Ранняя деменция наступает к 40 годам, до этого возраста – крайне редко. Если первые симптомы наступили раньше 65 лет – говорят о пресенильной форме деменции. У неё есть свои отличия. Память снижается постепенно, но быстрее, чем при сенильной форме. Больной способен долгое время сохранять «фасад личности», так как при ранней деменции более долгий период сохраняется критичность. Человек осознаёт, что с ним происходит вплоть до тотального распада и амнезии.

Отличия деменции в молодом возрасте: редко бывает оживление прошлого, присутствует критика к происходящему, амнезия более устойчива и быстрее прогрессирует, полностью исчезают знания и навыки, речь полностью расстраивается.

В отличие от деменции, которая наступает после 65 лет, при этом типе заболевания пациент не впадает в прошлое. На начальных этапах пациент может страдать от осознания того, что происходит. Иногда он пытается скрыть своё состояние.

В активной стадии заболевания полностью исчезает способность читать и писать, считать. Осмысление происходящего снижается и полностью пропадает со временем.

Речь окружающих понимается только частично или не воспринимается вовсе. В движениях – бессмысленные и хаотичные жесты, оральные автоматизмы. В запущенных случаях человек не может вспомнить, как ходить или встать, сидеть без помощи. При прогрессировании болезни больной просто лежит, молчит или повторяет бессвязные слоги.

Характерные признаки в пожилом возрасте

Если болезнь выявлена в более зрелом возрасте, обычно после 65 лет, говорят о сенильной деменции. Она отличается от предыдущей формы медленным прогрессом. Для неё характерен более стойкий распад личности. Если в молодом возрасте у человека больше страдает память, то в этом случае заметнее всего личностные изменения. Начало заболевания малозаметное, сам пациент может не подозревать про болезнь. Все «побочные эффекты» деменции, такие как потеря вещей, списываются на окружение.

Для деменции в пожилом возрасте характерны:

• более медленный и мягкий прогресс амнезии;
• выраженный распад и перемена личности;
• отсутствие критики;
• оживление прошлого;
• частичное опустошение словарного запаса.

Для больных характерно совмещение реальности и прошлого, замещение событий и лиц. Человек может близких принимать за давних знакомых и людей из прошлого. Также он может считать себя намного моложе, чем есть на самом деле. С первых стадий всё новое не воспринимается им или рассматривается как угроза. В разговорах прошлое позиционируется как пример, могут быть выдуманные события.

Перемена в поведении более кардинальная. Как и в пресенильной форме, круг интересов постепенно сужается вокруг своей личности. Больному постоянно кажется, что его хотят ограбить, убить, обидеть, бросить. Прежние привязанности к людям быстро исчезают, но, в данном случае, человек дольше может помнить своих родных и узнавать самого себя. Настроение на первых порах – придирчивое и недовольное, со временем – благодушное, доверчивое.

Низшие инстинкты сильно преобладают над остальными. Человек постоянно испытывает чувство голода и похоти, появляется неуместная гиперсексуальность. Больному нравится поучать и делать замечания, разговаривать ни о чём. Бывают приступы речевого напора с переключением с темы на тему. В благодушном настроении могут петь и смеяться.

Последняя стадия – маразм. Больной большую часть времени проводит в эмбриональной позе. Не проявляет интереса ни к чему. Полного распада речи не происходит, до последнего момента может сохраняться богатый словарный запас. В отличие от пресенильной деменции, в этом случае не бывает неврологических расстройств.

Источник: FoodandHealth.ru

Альцгеймера болезнь что это такое

Как называется болезнь, когда все забываешь?
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное заболевание, одна из распространенных форм деменции. Впервые была описана немецким психиатром Алоисом Альцгеймером в 1907 году. Как правило обнаруживается у людей старше 65 лет.

Деменция (от лат. dementia — безумие) — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости (сенильная деменция; от лат. senilis — старческий, стариковский). В народе сенильная деменция носит название старческий маразм.

Альцгеймера болезнь – это сложнейшее заболевание центральной нервной системы, которому присущи такие симптомы как потеря памяти и логического мышления, заторможенность речи. Первые признаки болезни Альцгеймера обычно связывают по ошибке со стрессом или возрастом. Зачастую на ранней стадии первое, что настораживает, так это расстройство кратковременной памяти, например, неспособность вспомнить недавно заученную информацию. Дальнейшее развитие болезни характеризуется потерей долговременной памяти. С каждым днем больным труднее становится делать элементарные вещи: одеваться, умываться, принимать пищу. Происходит дегенерация нервных клеток того участка мозга, который перерабатывает познавательную информацию.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует постепенно, сначала непродуманные поступки списываются на старость, однако затем они переходят в стадию критического развития. Человек со временем становится беспомощным, как ребенок. Для прогрессирующего состояния характерны нарушения высших психических функций – памяти, мышления, эмоций, идентификации себя как личности. Постепенно человек исчезает, как личность, утрачивает способность к самообслуживанию. На последней стадии заболевания он полностью зависит от постороннего ухода. Постепенное исчезновение функций организма неизбежно провоцирует летальный исход.

Знаменитости, которых не обошла болезнь Альцгеймера:
• Рита Хейворт (секс-символ Америки в 30-50-х);
• Чарльтон Хестон (американский актёр);
• Питер Фальк (известен в основном по роли лейтенанта Коломбо);
• Анни Жирардо (актриса французского кино);
• Артур Хейли (автор знаменитого произведения «Аэропорт»);
• сэр Шон Коннери;
• Маргарет Тэтчер;
• Рональд Рейган.

Это заболевание чаще наблюдается у людей малообразованных, с неквалифицированными профессиями. У человека с высоким интеллектом меньше шансов столкнуться с проявлениями болезни Альцгеймера по той причине, что у него существует большее количество связей между нервными клетками. А значит при гибели одних клеток утраченные функции могут передаваться другим, которые ранее не были задействованы.

Альцгеймера болезнь симптомы и признаки

При синдроме Альцгеймера симптомы могут быть различны в пожилом возрасте и у молодых, у мужчин и женщин, и их вполне можно диагностировать на ранней стадии.

Признаки болезни Альцгеймера на ранней стадии

Как проявляется болезнь Альцгеймера на ранних стадиях? Чем раньше будет обнаружены первые симптомы болезни Альцгеймера, тем лучше для пациента:
1. Изменение речи. Одним из ранних признаков деменции является изменение речи – язык становится более бедным, а сами фразы – многословными и менее связными.
2. Долгий сон. Обнаружена связь между удлинением ночного сна и развитием деменции, по данным ученых из Медицинской школы при Бостонском университете (Boston University School of Medicine). У тех, кто начал спать больше 9 часов в сутки — риск возникновения проблем с памятью увеличивается на 20%.
3. Изменения поведения. У многих пациентов, у которых была диагностирована деменция, поведение или характер изменились задолго до того, как возникли проблемы с памятью.
4. Нечувствительность к боли. Пациенты с Альцгеймером хуже чувствуют боль и оценивают испытываемую ими боль как менее сильную, к таким выводам пришли исследователи из Университета Вандербильта (Vanderbilt University), которые в течение трех лет наблюдали за пожилыми людьми, чей возраст был старше 65 лет.
5. Появление розацеа. Исследование, в котором приняли участие более 5 миллионов датчан, показало, что у людей, страдающих розацеа – хроническим заболеванием, характеризующимся покраснением кожи и образованием на ней высыпаний и гнойников, риск развития болезни Альцгеймера был увеличен на 25%. Это кожное заболевание также повышало вероятность возникновения болезни Паркинсона.

В пожилом возрасте

Признаки болезни Альцгеймера в пожилом возрасте. Часто пожилые люди стараются скрывать свое плохое самочувствие. Однако достаточно понаблюдать за их поведением, распорядком дня, изменениями в привычках, чтобы почуять неладное.

Вас должны насторожить:
• Проблемы с кратковременной памятью: старики, у которых начинается деменция, часто теряют вещи, забывают, куда их положили, однако точно помнят многие события из детства, юности и молодости.
• Ночная бессонница и дневная сонливость.
• Не совсем твердая походка.
• Утрата интереса к давним увлечениям, когда удочки завзятого рыболова весь сезон пылятся в кладовке, а вчерашняя любительница рукоделия уже даже не прикасается к спицам и пяльцам.
• Изменения характера в худшую сторону: ворчливость, нервозность, навязчивость в бесконечных поучениях, подозрительность.

В самом начале дементные старики еще не нуждаются в постоянном контроле. Они справляются с домашними делами, следят за собой, способны совершать покупки, хотя навыки счета в уме уже заметно страдают.

Осознают они и происходящее с ними. Главная их жалоба – забывчивость, в остальном они себя вполне сносно чувствуют и продолжают вести достаточно для их возраста активный образ жизни.

Симптомы болезни Альцгеймера у молодых

Насколько человек будет склонен к старческому маразму, можно определить в раннем детстве. Дети, которые унаследовали ген APOE-4, более подвержены риску развития болезни Альцгеймера в будущем.

У такого ребенка гиппокамп (часть мозга, отвечающая за память) примерно на 6% меньше, чем у нормальных детей. До определенного возраста величина этого участка не имеет значения. С годами гиппокамп начинает уменьшаться у всех людей, но у тех, кто имеет опасный ген, его размеры становятся критически малы – тогда-то и развивается болезнь Альцгеймера.

По данным исследования, опубликованного в журнале Neurology, у носителей гена APOE-4 память и концентрация внимания слабее, чем у остальных детей, но только в дошкольном возрасте. Ученые сканировали мозг 1187 детей и молодых людей до 20 лет, сделали генетический тест и проверили способность запоминать информацию. Слабее память оказалась именно у тех, у кого в будущем высок риск развития старческого слабоумия. А вот у детей от восьми лет и старше никакой разницы не наблюдалось, в том числе и у тех, кто унаследовал злосчастный ген.

Признаки Альцгеймера женщины

Существуют и половые различия — женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера, в особенности после 85 лет. Симптомы болезни Альцгеймера у женщин не отличаются от мужских, но замечено что чаще возрастное слабоумие поражает именно женщин — возможно, причина этого кроется в большей продолжительности жизни женщин: многие мужчины просто не доживают до данного заболевания.

У мужчин

Симптомы болезни Альцгеймера у мужчин. Ученые долгое время считали, что женщины гораздо более склонны к развитию болезни Альцгеймера, поскольку две трети пациентов именно представительницы слабого пола.
Но исследователи клиники Майо (Джексонвилл, США) считают, что проблема кроется в разных проявлениях болезни Альцгеймера у мужчин и женщин.

Врачи долгое время считали что потеря памяти — основной признак болезни Альцгеймера и других форм деменции. На конференции Международной ассоциации Альцгеймера в Торонто исследовательской группой был предоставлен отчет по результатам посмертной экспертизы мозга 1600 человек с болезнью Альцгеймера. Оказалось, мужчины гораздо чаще испытывали трудности с речью и движением, чем с памятью. К тому же, у женщин гораздо быстрее уменьшался гиппокамп, а значит у врачей было больше шансов заметить эти изменения и перейти к лечению.

Гиппокамп (от древнегреческого Hippocampus — морской конёк) — часть лимбической системы головного мозга. Участвует в механизмах формирования эмоций, консолидации памяти, то есть перехода кратковременной памяти в долговременную.

Если у женщин старческая деменция с ослаблением памяти развивается после 70 лет, то у мужчин нарушения речи и координация движений становятся заметны в 60 лет. А характерные поведенческие нарушения и странности могут быть заметны даже в 40-50 лет, когда их чаще всего трактуют как последствия мужской менопаузы или даже кризиса среднего возраста.

Болезнь Альцгеймера диагностика

Основные методы диагностики болезни Альцгеймера:
1. нейропсихологические тесты;
2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
3. компьютерная томография (КТ) головного мозга;
4. позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
5. электроэнцефалография (ЭЭГ);
6. лабораторные исследования крови.

Основная причина, почему так редко диагностируется заболевание на ранней стадии — небрежное отношение к проявлению первичных симптомов и неадекватность в самооценке своего состояния. Несмотря на то, что средний возраст начала болезни Альцгеймера составляет 65 лет, ранняя форма начинается с рубежа в 50 лет. Забывчивость, рассеянность, неловкость в движениях, снижение работоспособности, колебания настроения должны стать причиной для полноценного обследования у специалиста.

Для подтверждения диагноза специалист не может основываться только на результатах сбора информации от пациента и его близких, поэтому для уточнения прибегают к инструментальным методам обследования: МРТ и КТ. Визуализация мозга при диагностике болезни Альцгеймера позволяет исключить другие заболевания мозга, такие как инсульт, опухоли и травмы, которые могут вызывать изменения когнитивных способностей.

Нейропсихологический тест

При тестировании пациенту предлагается:
• запомнить и повторить несколько слов;
• прочитать и пересказать незнакомый текст;
• произвести несложные математические вычисления;
• воспроизвести узоры;
• найти общий признак;
• ориентироваться во временных, пространственных показателях и так далее.

Все действия легко выполняются при сохранных неврологических функциях мозга, однако вызывают затруднения при патологических дементивных процессах в мозговых тканях.

Пример теста на болезнь Альцгеймера

Этот тест считается одним из лучших в ряду тестов на Альцгеймер. Желательно внимательно прочитать весь текст, до конца. Не торопитесь, найдите закономерность и тогда на второй-третий раз вы просто глазами проглотите текст. Таково свойство здорового мозга. Итак, дерзайте!

Прочли легко? Хорошая новость! Признаков болезни Альцгеймера у вас нет.

Подсказка — начните читать текст с середины. Если получится, вы позже без труда прочитаете и начало текста.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография головного мозга является предпочтительным методом исследования при подозрении на болезнь Альцгеймера и позволяет выявить характерные признаки заболевания:
• уменьшение количества вещества головного мозга;
• наличие включений (бляшки);
• нарушения обмена веществ в мозговых тканях.

МРТ проводят минимум дважды с интервалом в месяц, чтобы оценить наличие и динамику дегенеративного процесса.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Компьютерная томография – еще один метод, используемый при диагностике болезни Альцгеймера. Обладает более низкой чувствительностью (по сравнению с МРТ). Рекомендован для диагностики состояния тканей мозга на поздних стадиях заболевания, когда изменения в структуре мозга более явно выражены.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Позитронно-эмиссионная томография является наиболее современным методом диагностики, позволяющим определить заболевание даже на самых ранних стадиях. Основным противопоказанием является сахарный диабет, так как при исследованиях используют фтордезоксиглюкозу. Необходима консультация лечащего врача-эндокринолога и предварительная коррекция уровня глюкозы в крови.

Для дополнительной диагностики при подозрении на болезнь Альцгеймера, дифференциации от других заболеваний и оценки состояния пациента могут проводить электроэнцефалографию, лабораторные исследования крови, плазмы (тест NuroPro), анализ спинномозгового ликвора.

Болезнь Альцгеймера стадии заболевания

Ход болезни Альцгеймера подразделяют на четыре стадии:
1. предеменция;
2. ранняя деменция;
3. умеренная деменция;
4. тяжёлая деменция.

Рассмотрим подробнее как протекает болезнь Альцгеймера.

Предеменция

Симптомы заболевания на этой стадии легко спутать с последствиям стрессов, усталости, возрастного снижения памяти. Основной симптом данной стадии – нарушения кратковременной памяти, например неспособность запомнить короткий список продуктов для покупки в магазине. Настораживать должны снижение интереса к жизни, нарастание апатичности, стремление к замкнутости.

Ранняя деменция

К апатии и нарушениям памяти присоединяются симптомы связанные с речью: больной забывает названия предметов, путает похожие по звучанию, но разные по значению слова. Нарушается мелкая моторика: портится почерк, становится сложно укладывать вещи на полку, готовить еду.

Именно на этой стадии больные чаще всего обращаются к врачу и происходит постановка клинического диагноза. Большинство людей как правило еще справляются с бытовыми задачами и не теряют навыков самообслуживания.

Умеренная деменция

Затрудняется построении логических связей, например, неспособность одеться в соответствии с погодой. Нарушается пространственная ориентация — больные, оказавшись вне дома, не могут понять, где они находятся. Человек не может вспомнить где он живет, как зовут его родных и его самого.

Кратковременная память снижается настолько, что больные не помнят о приеме пищи несколько минут назад, забывают выключать свет, воду, газ. Снижается или исчезает полностью способность к чтению и письму. Отмечаются выраженные колебания в настроении: апатия сменяется раздражением и агрессией.

Пациенты на этой стадии требуют постоянного присмотра, хотя некоторые способности к самообслуживанию еще сохраняются.

Тяжёлая деменция

Альцгеймера болезнь последняя стадия характеризуется полной утратой способности к самообслуживанию и самостоятельному питанию. Невозможность управлять физиологическими процессами, почти полная утрата речи. Полная зависимость от посторонней помощи.

Сама болезнь не приводит к летальному исходу, чаще всего причиной смерти являются пневмония, септические и некротические процессы из-за появления пролежней.

Альцгеймера болезнь причины возникновения

В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера.

Для объяснения возможных причин заболевания предложены три основные конкурирующие гипотезы:
1. холинергическая;
2. амилоидная;
3. и тау-гипотеза.

Холинергическая гипотеза

Возможно болезнь Альцгеймера вызвана сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина. Эта гипотеза была предложена хронологически первой.

В настоящее время эта гипотеза считается маловероятной, поскольку медикаменты корректирующие дефицит ацетилхолина, имеют невысокую эффективность при болезни Альцгеймера.

Однако на основе этой гипотезы было создано большинство существующих методов поддерживающей терапии.

Амилоидная гипотеза

Согласно амилоидной гипотезе причиной болезни Альцгеймера является отложения бета-амилоида в виде бляшек. Бляшки представляют собой плотные, нерастворимые отложения бета-амилоида внутри и снаружи нейронов.

Бета-амилоид (A-beta, Aβ) — пептид длиной в 39-43 аминокислоты, является фрагментом более крупного белка APP. Этот трансмембранный белок играет важную роль в росте нейрона и его восстановлении после повреждений.

При болезни Альцгеймера APP подвергается протеолизу — разделению на пептиды (бета-амилоид) под воздействием энзимов.

Бета-амилоидные нити слипаются в межклеточном пространстве в плотные образования (бляшки).

В настоящее время амилоидная гипотеза является основной, но и она не позволяет объяснить всё многообразие явлений при болезни Альцгеймера.

Что конкретно запускает накопление бета-амилоида и как именно оно влияет на тау-белок остаётся неизвестным.

Тау-гипотеза

Согласно этой гипотезе болезнь запускается отклонениями в структуре тау-белка, который входит в состав микротрубочек. Нейрон содержит скелет составленный из микротрубочек, которые подобно рельсам направляют питательные вещества и другие молекулы из центра на периферию клетки и обратно.

В пораженном нейроне нити тау-белка начинают объединяться между собой, образуя нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток.

Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона. Что приводит сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками, а затем и к гибели самих клеток.

Как амилоидные бляшки, так и нейрофибриллярные клубки хорошо заметны под микроскопом при посмертном анализе образцов мозга больных.

Наследственная гипотеза

Болезнь Альцгеймера наследственная или нет? Благодаря многолетним исследованиям выявлена генетическая предрасположенность к болезни Альцгеймера — частота ее развития намного выше у людей, родственники которых страдали от данного заболевания. В развитии болезни «обвиняют» нарушения в хромосомах 1, 14, 19 и 21. Хромосомные нарушения не обязательно приводят к развитию болезни Альцгеймера, генетическая предрасположенность увеличивает риск заболевания, но не вызывает его.

Болезнь Альцгеймера как лечить

Можно ли вылечить болезнь Альцгеймера? Болезнь Альцгеймера – это неизлечимое заболевание, поэтому терапия направлена на борьбу с симптомами и проявлениями патологического процесса и, по возможности, его замедление.

Какой врач лечит болезнь Альцгеймера? С деменцией обращаются к врачу психиатру, но диагностика и лечение осуществляется при обязательной консультации невропатолога.

Лечение болезни Альцгеймера препараты

К сожалению, вылечить пациента, страдающего от болезни Альцгеймера, пока невозможно. Ученым не удается прийти к общему мнению о её причине, они обсуждают различные гипотезы, но окончательной теории так и не создали. Это серьезно затрудняет поиск лекарственных методов лечения болезни Альцгеймера.

В поиске лекарства при болезни Аальцгеймера можно выделить следующие группы препаратов:
• снижающих активность образования отложений, разрушающих клетки мозга,
• а также препараты, помогающие улучшить качество жизни пациентов.

Холинергическая гипотеза болезни Альцгеймера привела к разработке большого количества методов, которые применяются для повышения выработки нейротрансмиттера ацетилхолина.

В настоящее время для лечения болезни Альцгеймера запатентованы три препарата:
1. Донепезил (donepezil);
2. Ривастигмин (rivastigmine);
3. Галантамин (galantamine).

Сколько живут болезнь Альцгеймера последняя стадия

Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около 7 лет, менее 3% больных живут более 14 лет.

С момента, когда больной теряет способность передвигаться самостоятельно (на последней стадии), до летального исхода проходит примерно полгода. Течение болезни Альцгеймера сопровождается другими заболеваниями: пневмония, грипп, разного рода инфекции, которые и приводят к смерти.

Цифры приведенные выше относятся к сенильной (старческой) форме заболевания, которая как правило встречается у людей старше 65 лет. При этом болезнь протекает медленно и пациент может дожить до 80 лет при назначении адекватного лечения.

Но возможна и пресенильная форма заболевания в более молодом возрасте (старше 40 лет), которая характеризуется быстрым прогрессированием патологии. За несколько лет наступает полная деградация личности. Продолжительность жизни больных при адекватном лечении составляет от семи до десяти лет.

Профилактика

Болезнь Альцгеймера профилактика. Болезнь Альцгеймера – это заболевание, при котором мозг утрачивает часть своих функции вследствие гибели клеток и нарушения нейронных связей. Однако мозг человека достаточно пластичен, клетки и отделы мозга могут частично заменять пораженные области, выполняя дополнительные функции. Для этого количество нейронных связей должно быть достаточно высоким, что чаще происходит у людей с умственным видом деятельности.

Как избежать болезнь Альцгеймера? Даже при начальной стадии заболевания можно замедлить развитие симптомов, если активно начать тренировать память, читать и пересказывать информацию, решать кроссворды, изучать иностранные языки. Разрушению нейронных связей при болезни Альцгеймера можно (и нужно) противопоставить создание новых.

Профилактика болезни Альцгеймера у женщин не отличается от аналогичных методов у мужчин:
• здоровый образ жизни;
• физическая активность;
• сбалансированный рацион;
• отказ от алкоголя.

Исследования показывают, что болезнь Альцгеймера напрямую коррелирует с уровнем IQ. Чем выше интеллект, а значит и количество устойчивых нейронных связей в мозге, тем реже проявляется заболевание.

Источник: health50.ru

Стадии заболевания

Выделяют 4 стадии болезни Альцгеймера в пожилом возрасте: преддеменцию, инициальную, умеренную и тяжелую (она является последней стадией Альцгеймера) деменцию.

Преддеменция

На этой стадии заболевание обычно никак не проявляется, но иногда можно заметить ухудшение краткосрочной памяти, нарушение логического и абстрактного мышления.

Большинство людей не обращают внимание на эти симптомы, считая их проявлениями старения либо реакцией на стресс, что приводит к прогрессированию патологии. Если же удастся поставить диагноз на первой стадии, то лечение окажется максимально эффективным. Хотя полностью вылечить заболевание не удастся, но вполне возможно при помощи лекарственных препаратов поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне. Поэтому не игнорируйте изменения в поведении близкого человека, лучше проконсультируйтесь со специалистом.

Диагностика способна показать морфологические изменения, происходящие в головном мозге. Врачи утверждают, что первые симптомы болезни обнаруживаются только через 15-20 лет после образования патологического очага.

Инициальная деменция

Первыми проявляются частичные провалы краткосрочной памяти, при которых человек не может полностью воспроизвести произошедшие события. Если его попросить найти сходства или различия между предметами, то ответ вызовет затруднения. Больной теряет способность к абстрактному мышлению, забывает значение слов, не может запомнить новую информацию, забывает имевшиеся ранее знания, путает даты и время, старается избегать сложных речевых оборотов, с трудом ориентируется в пространстве. Он не может понять сюжет книги или фильма, пересказать его.

В повседневной жизни больной не испытывает затруднений, без проблем выполняет привычную работу. Но при общении с людьми и в профессиональной деятельности возможны проблемы: возникают трудности при запоминании новой информации и необходимости составлять планы, снижается усидчивость и способность концентрировать внимание, нарушается мелкая моторика.

В 75% больных обнаруживаются серьезные изменения личности, которые проявляются завышенным мнением о себе, эгоцентризмом, раздражительностью, конфликтностью, психозом, апатией, депрессивностью, потерей интереса к любимым занятиям, неспособностью прощать окружающих, бредовыми расстройствами.

Умеренная деменция

На второй стадии болезнь активно прогрессирует, из-за чего стадию умеренной деменции часто называют стадией клинических выраженных симптомов.

У пожилого человека наблюдаются нарушения интеллектуальной деятельности, из-за чего он:

• не может получать новые знания и забывает старые;
• путается в событиях личной жизни (забывает события, которые недавно произошли, путается в именах внуков, но помнит давние события и имена друзей детства), нередко заменяет провалы в памяти вымышленными историями;
• не способен решить легкие математические задачи, разделить предметы по группам;
• теряет способность к чтению и письму;
• с трудом разговаривает и общается (забытые слова заменяет другими, обычно не подходящими по смыслу);
• испытывает затруднения при самообслуживании;
• утрачивает способность к оценке расстояния и к ориентации на знакомой местности;
• забывает имена дальних родственников и не очень близких знакомых, но свое имя помнит.

У больного обнаруживаются галлюцинации, наблюдается тремор рук, нарушается координация движений, периодически происходят эпилептические припадки, становятся заметными признаки потери личности. У него ухудшается настроение, развивается апатия, возможны вспышки гнева и агрессии. При этом наблюдается завышенная самооценка.

Пожилой человек не может вспомнить свой адрес и телефон, не знает, где он учился, не может посчитать предметы. Он теряет способность ориентироваться во времени, не понимает, какое время года. Поэтому близким приходится подбирать ему одежду по сезону.

Но несмотря на всю тяжесть своего состояния, больной самостоятельно питается и ходит в туалет, помнит свое имя и имена близких людей, способен ощущать свою неполноценность. Поэтому он требует повышенного внимания от близких. На этой стадии пожилого родственника нельзя оставлять одного, особенно вне дома, так как он может потеряться.

Тяжелая деменция

Тяжелая деменция характеризуется быстрым развитием. Она не поддается лечению и не корригируется.

Симптомы болезни Альцгеймера на последней стадии выражены максимально. Пациент утрачивает способность к оценке ситуации, изложению мыслей и осмысленному общению, а иногда и к разговору (из его уст раздается только невнятное бормотание), но речь других людей понимает. Он не может сидеть, ходить, контролировать осанку и движения. Больной не различает направление звуков, его взгляд блуждает и не может сконцентрироваться на определенном предмете. Он не воспринимает свое отражение в зеркале, не узнает близких, становится полностью зависимым от окружающих.

Больной не может совершать плавных движений, теряет способность к самообслуживанию, контролю отхождения мочи и кала. Его нужно одевать, кормить, водить в уборную, помогать с личной гигиеной. По мере развития патологии утрачивается глотательный рефлекс, кормление осуществляют с помощью зонда.

Пожилой человек быстро худеет и стареет, в организме происходят серьезные гормональные изменения. Он может начать бесцельно двигаться, рвать на себе одежду, повторять какие-либо слова, плакать или смеяться без причины. У больного часто возникают галлюцинации и бредовые идеи, что может представлять опасность для себя и его окружения. Он постоянно стремится куда-то пойти, отправиться в путешествие. Поэтому нужно постоянно держать больного под присмотром, иначе он куда-нибудь уйдет и потеряется.

Родственники больных людей часто спрашивают, сколько длится последняя стадия Альцгеймера. В связи с существенными нарушениями в работе организма человеку остается жить не более года. Но причиной смерти становится не сама болезнь, а ее осложнения: пневмония, инфекции, пролежни, сепсис, некролиз тканей, вызванные ограничением двигательной активности. К тому же больные становятся неуклюжими, что существенно повышает риск травмирования.

Особенности протекания заболевания у мужчин и женщин

Статистика свидетельствует, что у женщин болезнь Альцгеймера встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Одной из причин подобной ситуации является разная продолжительность жизни. Мужчины живут меньше, и не успевают дожить до возраста, когда развиваются патологические процессы в организме.

Как проявляется болезнь Альцгеймера у пожилых людей разного пола? У мужчин чаще всего обнаруживается агрессивность, а у женщин тревожность, депрессия и плаксивость, возможно мнительное поведение, уверенность в том, что окружающие их обманывают. На последней стадии женщины из-за гормональных нарушений нередко обретают мужские черты во внешности.

Источник: pro-vozrast.ru