Креатинин в крови и моче определяют для


Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут


Возраст Женщины Возраст Мужчины
< 3 мес 0,3–0,9 < 2 мес 0,3–0,7
3–5 мес 0,5–1,2 2–4 мес 0,5–1,2
5–8 мес 0,6–1,5 4–6 мес 0,6–1,4
8–10 мес 0,7–1,7 6–9 мес 0,7–1,7
10–15 мес 0,8–1,8 9–12 мес 0,8–1,9
15–21 мес 0,9 – 2,3 12–18 мес 0,9–2,3
21–30 мес 1,0–2,6 18–24 мес 1,0–2,5
30 мес–3 гoда 1,1–2,8 24 мес – 3 года 1,1–2,9
3–4 года 1,2–2,9 3–4 года 1,2–3,2
4 года – 5 лет 1,З–З,6 4 года – 5 лет 1,4–3,6
5–6 лет 1,5–4,0 5–6 лет 1,5–4,0
6–7 лет 1,7–4,5 6–7 лет 1,7–4,5
7–8 лет 2,0–4,9 7–8 лет 2,0 – 5,0
8–9 лет 2,2 – 5,5 8 – 9 лет 2,2–5,5
9–10 лет 2,5–6,2 9 –10 лет 2,4–6,1
10–11 лет 2,7 – 6,9 10–11 лет 2,7 – 6,8
11–12 лет 3,1 –10,7 11– 12 лет 3,0–10,4
12–13 лет 3,5–12,0 12–13 лет 3,5–11,9
13 –14 лет 3,9–13,3 13 –14 лет 3,7–12,8
> 14 лет 5,3–15,9 > 14 лет 7,1–17,7

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, пол Норма креатинина
Малыш 0-1 год 3,0 – 11,0
Дошкольник 1-7 лет 2,0 – 5,0
Ребенок 7-14 лет 3,0 – 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет 5,0 – 11,0
Взрослый мужчина 8,4 – 13,6
Взрослая женщина 6,6 – 11,7

Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Правила сбора суточной мочи

  • Ночная моча (первый утренний позыв, обычно с 6.00 до 8.00) не собирается.
  • Последующие мочеиспускания проводятся в чистую посуду объемом 2-3 литра. Последняя порция мочи собирается в 6-8 часов утра следующих суток. Перед каждым мочеиспусканием необходимо проводить гигиеническое обмывание половых органов с помощью нейтрального мыла и кипяченой воды.

  • Емкость с биоматериалом нужно хранить в холодильнике при 4-8°С.
  • По окончании сбора мочи измерить весь суточный объем и тщательно перемешать (взболтать) биоматериал.
  • В стерильный контейнер отлить 40 мл мочи, указать на нем свои данные (ФИО, возраст, дата сбора, суточный объем мочи) и отправить материал в лабораторию в течение 2 часов.

Другие исследования мочи

  • Мочевая кислота в моче
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в моче
  • Проба Реберга
  • Кровь в моче
  • Свободный кортизол в моче
  • Белок в моче
  • Общий анализ мочи при беременности

Нормальный креатинин в моче

Расшифровать результаты анализа по определению уровня креатинина в суточной моче под силу самому пациенту. Однако этих данных недостаточно для определения конечного диагноза. Диагностическая значимость исследования повышается в сочетании с тестами по установлению уровня белка и альбуминов в моче.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре). У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее. Параллельно с этим его концентрация в крови понижается на фоне увеличения объёма крови. Это следует учитывать при расшифровке полученных данных.


У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

  • Клубочковая фильтрация почек норма — Почки

Читайте далее: Таблицы норм креатинина в крови у женщин и мужчин

Клиренс креатинина

Проба Реберга – важнейший диагностический тест, позволяющий оценить работу почек. Для его проведения необходимы анализ суточной мочи и анализ крови на содержание креатинина. Далее по специальной формуле рассчитывают скорость его выведения из организма, что характеризует скорость клубочковой фильтрации в мл/мин.

Нормальные показатели клиренса:

  • у мужчин среднего возраста 80-140 мл/мин.;
  • у женщин – от 70 до 120 мл/мин.;
  • у детей до 18 лет – 65-100 мл/мин.

На начальных стадиях гипертонии и сахарного диабета скорость фильтрации в клубочках повышается, при почечной недостаточности, наоборот, падает до 20-40 мл/мин.

Анализ крови и мочи
Анализ на клиренс обязательно назначают пациентам, страдающим заболеваниями почек, беременным, гипертоникам в условиях стационара.

Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки


Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.

Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.

При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.

Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.

Таблица: нормы цистацина С в крови, мг /л


Пол Возраст Референсные значения
Мужчина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,77 – 1,85
2-19 лет 0,62 – 1,11
Старше 19 лет 0,5 – 1,2
Женщина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,6 – 1,2
2-19 лет 0,62 – 1,11
ОТ 19 лет 0,5 – 1,2

Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.

Что обозначают эти показатели?

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.
Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.


Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!


В ходе биохимического анализа крови определяются показатели воспаления, повреждения сердца, остеопороза, а также пигменты, желчные кислоты, гомоцистеин, мочевина, мочевая кислота, креатинин и многие другие параметры. Из этой статьи вы узнаете, что означают эти показатели, для диагностики каких заболеваний требуются их значения, а также что означает повышение или понижение этих показателей, вычисляемое в ходе анализа крови.

Альфа-2-макроглобулин представляет собой белок, вырабатывающийся в печени и выполняющий функцию транспортировки факторов роста и биологически активных веществ, а также остановки свертывания крови, растворения тромбов, прекращения работы комплемента. Кроме того, белок участвует в воспалительных и иммунных реакциях, обеспечивает снижение иммунитета при беременности. Врачи в практической деятельности используют определение концентрации альфа-2-макроглобулина в качестве маркера фиброза печени и опухолей простаты.

Показаниями для определения концентрации альфа-2-макроглобулина являются следующие состояния:

  • Оценка риска фиброза печени у людей, страдающих хроническими заболеваниями этого органа;
  • Заболевания почек;
  • Панкреатит;
  • Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

В норме концентрация альфа-2-макроглобулина у мужчин старше 30 лет составляет 1,5 – 3,5 г/л, а у женщин старше 30 лет – 1,75 – 4,2 г/л. У взрослых 18 – 30 лет нормальный уровень альфа-2-макроглобулина у женщин составляет 1,58 – 4,1 г/л, а у мужчин – 1,5 – 3,7 г/л. У детей 1 – 10 лет нормальная концентрация данного белка составляет 2,0 – 5,8 г/л, а у подростков 11 – 18 лет – 1,6 – 5,1 г/л.

Повышение уровня альфа-2-макроглобулина в крови наблюдается при следующих состояниях:


  • Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • Сахарный диабет;
  • Нефротический синдром;
  • Псориаз;
  • Острый панкреатит;
  • Злокачественные опухоли;
  • Беременность;
  • Дефицит альфа-1-антитрипсина;
  • Инфаркт мозга;
  • Физические нагрузки;
  • Прием эстрогеновых гормонов.

Понижение уровня альфа-2-макроглобулина характерно для следующих состояний:

  • Острый панкреатит;
  • Инфаркт миокарда;
  • Заболевания легких;
  • Искусственное кровообращение;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Множественная миелома;
  • Рак простаты;
  • Ревматоидный артрит;
  • Преэклампсия беременных;
  • Применение препаратов стрептокиназы и декстрана.

Антистрептолизин-О (АСЛ-О) представляет собой антитела к бета-гемолитическому стрептококку группы А, и является показателем стрептококковой инфекции в организме человека (ангины, скарлатины, гломерулонефрита, ревматизма и др.). Соответственно, определение титра АСЛ-О используется для подтверждения стрептококковой природы инфекционного заболевания и отличения ревматизма от ревматоидного артрита.

Показаниями для определения АСЛ-О в крови являются следующие заболевания:

  • Воспалительные заболевания суставов (для отличения ревматизма и ревматоидного артрита);
  • Ангина;
  • Скарлатина;
  • Гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Любые инфекции, возбудителем которых предположительно может быть стрептококк (пиодермия, отит, остеомиелит и др.).

В норме активность АСЛ-О в крови у взрослых и подростков старше 14 лет составляет менее 200 Ед/мл, у детей 7 – 14 лет 150 – 250 Ед/мл, а у детей младше 7 лет – менее 100 Ед/мл.

Повышение активности АСЛ-О в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Ревматизм;
  • Рожа;
  • Скарлатина;
  • Острый диффузный гломерулонефрит;
  • Миокардит;
  • Любые стрептококковые инфекции (ангина, отит, пиодермия, остеомиелит).

Сниженные показатели активности АСЛ-О являются нормальными, и свидетельствуют об отсутствии стрептококковой инфекции в организме. В остальном низкая активность АСЛ-О не присуща каким-либо патологиям.

С-реактивный белок (СРБ) представляет собой белок острой фазы, который синтезируется в печени и является маркером воспалительного процесса в организме. Повышение уровня СРБ происходит на начальных этапах любого инфекционного или воспалительного заболевания, инфаркта миокарда, травмы или опухоли, разрушающей окружающие ткани.

Показаниями для определения уровня СРБ в крови являются следующие состояния:

  • Оценка активности патологического процесса и эффективности терапии при коллагенозах (красная волчанка, склеродермия и др.);
  • Острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (для оценки активности процесса и эффективности терапии);
  • Оценка тяжести состояния при некрозе какой-либо ткани (например, инфаркте миокарда, инсульте, ожогах);
  • Опухоли;
  • Оценка эффективности применяемых антибиотиков;
  • Оценка эффективности терапии амилоидоза;
  • Оценка риска сердечно-сосудистых осложнений у страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом и находящихся на гемодиализе.

В норме концентрация СРБ в крови составляет менее 5 мг/л.

Повышение концентрации СРБ в крови наблюдается при следующих состояниях:

  • Ревматические заболевания (системная красная волчанка, васкулиты, склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм и т.д.);
  • Реакция отторжения трансплантата;
  • Амилоидоз;
  • Распад тканей какого-либо органа (панкреатит, панкреонекроз, злокачественные опухоли, ожоги, инфаркты миокарда, легкого, почек и др.);
  • Бактериальные и вирусные инфекции (менингит, туберкулез, послеоперационные осложнения, сепсис у новорожденных детей и др.);
  • Нейтропения (низкий уровень нейтрофилов в крови).

При расшифровке результатов разумно придерживаться простых правил. Повышение концентрации СРБ до 10 – 30 мг/л характерно для вирусных инфекций, рака, ревматических заболеваний и вялотекущих хронических воспалительных процессов. Повышение концентрации СРБ до 40 – 200 мг/л характерно для бактериальных инфекций, ревматоидного артрита и распада тканей. А вот повышение СРБ до 300 мг/л и выше характерно для тяжелых инфекций, сепсиса и ожогов.

Понижение уровня СРБ ниже какой-либо отметки не имеет какого-либо значения для выявления патологических процессов в организме.

Ревматоидный фактор (РФ) представляет собой антитела к собственному иммуноглобулину класса G, а именно к его Fc-фрагменту. Образование таких антител характерно для аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит), системных ревматических патологий (красная волчанка, синдром Шегрена), воспалительных процессов в различных органах (гепатиты, саркоидоз), хронических инфекций и криоглобулинемии.

Показаниями для определения ревматоидного фактора в крови являются следующие состояния:

  • Ревматоидный артрит (определение активности процесса, подтверждение диагноза и т.д.);
  • Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, синдром Шегрена);
  • Хронические воспалительные и инфекционные заболевания.

В норме ревматоидного фактора в крови должно быть не более 30 МЕ/мл.

Повышение уровня ревматоидного фактора крови характерно для следующих состояний:

  • Ревматоидный артрит;
  • Синдром Шегрена;
  • Склеродермия;
  • Дерматомиозит;
  • Макроглобулинемия Вальденстрема;
  • Саркоидоз;
  • Болезнь Крона;
  • Системная красная волчанка;
  • Хронические инфекционно-воспалительные заболевания любых органов и систем (сифилис, туберкулез, гепатит, малярия, инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит и т.д.);
  • Вирусные инфекции (цитомегалия у новорожденных и проч.).

Понижения уровня ревматоидного фактора не может быть, так как в норме этого белка не должно быть в крови и его отсутствие свидетельствует о благополучии организма в отношении аутоиммунных, ревматических, хронических воспалительных и инфекционных заболеваний. Подробнее о ревматоидном факторе

Показаниями для определения уровня альфа1-антитрипсина в крови являются следующие состояния:

  • Развитие эмфиземы легких в возрасте младше 45 лет или при отсутствии факторов риска (курение, профессиональные вредности);
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Бронхоэктатическая болезнь без явного причинного фактора;
  • Астма, не поддающаяся контролю лекарственными препаратами;
  • Поражение печени неизвестного происхождения (гепатиты, цирроз);
  • Некротизирующий панникулит;
  • Васкулит с наличием в крови антител к цитоплазме нейтрофилов (с-АNСА);
  • Профилактическое обследование людей с семейной предрасположенностью к бронхоэктатической болезни, эмфиземе легких, болезням печени и панникулитам.

Биохимия креатинин и мочевина

В норме концентрация альфа-1-антитрипсина в крови у взрослых 18 – 60 лет составляет 0,78 – 2,0 г/л (780 – 2000 мг/л), а у людей старше 60 лет – 1,15 – 2,0 г/л (1150 – 2000 мг/л). У новорожденных детей концентрация белка несколько выше, чем у взрослых – 1,45 – 2,7 г/л (1450 – 2700 мг/л), но после достижения возраста 1 года его уровень снижается до взрослых значений.

  • Острый или хронический воспалительный или инфекционный процесс;
  • Гепатиты;
  • Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • Повреждение или отмирание тканей (ожоги, операции, травмы, инфаркты миокарда, легких, почек и т.д.);
  • Злокачественные опухоли;
  • Третий триместр беременности.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет) Креатинин в моче, ммоль/сут
Мужской 7,1 – 17,7
Женский 5,3 – 15,9

Факторы влияния

  • Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
  • Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
  • Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
  • Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
  • Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
  • Прием диуретиков (занижает показатели).

Подготовка к анализу

Требования к диете:

  • за 2-3 дня необходимо отказаться от приема алкоголя, энергетических напитков;
  • за 24 часа из рациона выводятся пряности, маринады, соленья и «красящие» овощи: клюква, черника, свекла, шелковица, морковь и т.д.;
  • в это же время желательно не употреблять мочегонные продукты (арбуз, отвар брусничного листа и пр.).

Требования к приему медикаментов:

  • за 1-2 дня до теста запрещено принимать мочегонные препараты;
  • также за несколько дней до сбора мочи нужно ограничить прием препаратов, которые могут повлиять на работу почек в целом (кортикостероиды, витамин С, цитостатики и т.д.);

В день сбора биоматериала:

  • нужно оградить себя от всяческих физических и эмоциональных нагрузок;
  • нежелательно курить;
  • тест не проводится во время менструального кровотечения.

Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов

Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.

Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.

  • Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.

Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.

Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л

Возраст, пол Референсные значения
Малыш до 4-х лет 1,8 – 6
Ребенок 4 года – 14 лет 2,5 – 6
Подросток, юноша, девушка 14-20 лет 2,9 – 7,5
20 – 50 лет мужчина 3,2 – 7,3
женщина 2,6 – 6,7
более 50 лет мужчина 3 – 9,2
женщина 3,5 – 7,2

Общие сведения

Креатинин является конечным продуктом распада креатина, который играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Его образование непосредственно зависит от состояния мышечной массы. Креатинин выводится почками (выделяется только клубочками, и в отличие от мочевины не реабсорбируется в почечных канальцах), поэтому снижение экскреции креатинина с мочой и повышение креатинина в крови наблюдается у больных с поражениями почек. Суточная экскреция креатинина с мочой зависит от пола, возраста, общей мышечной массы. В сочетании с креатинином сыворотки крови используется для расчета клиренса креатинина, оценки функции почек.

Креатинин образуется в мышечной ткани в процессе расщепления креатинфосфата и креатина. Их метаболизм осуществляется регулярно и стабильно, в результате чего мышечные волокна получают необходимую для функционирования (сокращения) энергию. Затем креатинин поступает в почки, где отфильтровывается и выводится с мочой. При этом его обратное всасывание в почечных канальцах (реабсорбция) минимально.

В случае нормального функционирования клубочков почек в организме поддерживается безопасный и стабильный уровень креатинина. По мере роста и развития ребенка креатинин повышается, что обусловлено большими энергетическими затратами на формирование мышечной ткани. Также и для мужчин – норма этого показателя выше, поскольку физиологически их организм требует больше энергии для увеличения площади мышц.

Если концентрация креатинина резко меняется, то следует заподозрить нарушение работы почек и мочевыделительной системы. Кроме того, отклонение от нормы может свидетельствовать о нарушении питания, развитии онкологических и аутоиммунных процессов, инфекции. Поэтому для получения достоверной картины заболевания и определения конкретной патологии проводится комплексное исследование креатинина (в крови и в моче одновременно) – проба Реберга.

Как снизить или поднять уровень креатинина

В случае изменения показателя в большую сторону от нормы, необходимо найти и ликвидировать причину повышения креатина. Это вещество существенно влияет на работоспособность почек и является серьезным нарушением в организме человека.

Исключением может быть только активная трудовая деятельность или влияние на анализ прием лекарственных препаратов, а также некоторые пристрастия в питании. Поэтому пациенту необходимо посетить квалифицированного специалиста для уточнения диагноза.

Выявив причины, степень нарушения и получив назначение, стоит следовать рекомендациям врача и выполнять предписания.

В ситуации, когда произошло снижение креатинина добиться нормального показателя возможно при соблюдении правильного полноценного питания и определенных рекомендаций специалиста.

Чем опасен креатинин и как его нормализовать

Креатинин в крови и моче определяют для

Если показатели понижены, это может свидетельствовать о повышении концентрации продукта кератино-фосфатной реакции в организме. Такие нарушения происходят, когда почки не успевают выводить весь скопившийся креатинин. Опасно не только возможное наличие заболевания мочевыводящих путей, но и скопление этого вещества. В больших количествах оно может вызвать интоксикацию.

Больные, показатели которых оказались значительно выше нормы, чувствуют хроническую усталость. Одышка появляется даже при незначительных нагрузках. Особенно опасны такие отклонения при почечной недостаточности. В таких случаях отклонения от нормы проявляются рвотой. Проблем с самочувствием не бывает, если концентрация креатинина в организме повышена из-за избыточной мышечной массы.

Нарушения такого типа могут вызвать выход за нормы других показателей, влияющих на здоровье:

  1. Мочевина. Переизбыток этого элемента в организме вызывает повышение АД, слабость, острые боли внизу живота, быструю утомляемость. Если не нормализовать показатели, под длительным влиянием мочевины разовьется артрит или воспаление суставов. Реже этот может перерасти в подагру из-за скопления кристаллов вещества на костях.
  2. Белок. Хотя этот элемент содержится в моче по умолчанию, его повышенная концентрация может вызвать необратимые изменения в организме. В первую очередь снижается резистентность к инфекционным агентам. При неправильном лечении может развиться функциональный гипотериоз.
  3. Глюкоза. Повышение сахаров в организме опасно, вне зависимости от места проявления. Больше всего глюкоза влияет на сердечно-сосудистую систему. Выход за нормы чреват возникновением инфарктов или инсультов. Первые признаки повышенной глюкозы видно по состоянию кожи: на ней появляются покраснения, прыщи, воспаления.

Что такое креатинин

Креатинин – последний метаболит вещества креатининфосфата, вырабатывающегося в мышцах при аминокислотно-обменных процессах. Вещество выводится почками посредством фильтрации в клубочках, оно не становится продуктом реабсорбции. Для диагностики состояния мочевыделительной системы определение количества креатинина в крови очень важно – клиническое биохимическое исследование мочи позволяет оценить функционирование почек с точки зрения фильтрационных и реабсорбционных возможностей.

Контроль над нормальной креатининовой концентрацией осуществляется врачами в диагностических целях, когда доктора считают необходимым:

  • контролировать фильтрационные возможности почек при наличии патологий,
  • следить за почечной функцией при воздействии нефротропных веществ,
  • оценивать скорость синтеза белка,
  • наблюдать за протеканием процессов метаболизма и работой почек в до- и послеоперационный период,
  • выявить осложнения со стороны почек во время беременности, наблюдения за ростом опухолей и курса лечения заболеваний урогенитальной сферы.

Показания

1. Острые и хронические нарушения функции почек. 2. Диабет. 3. Заболевания эндокринных желез (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников). 4. Беременность 5. Уменьшение массы мышц.

При сдаче анализа могут возникнуть негативные явления:

  1. Образование гематомы после забора крови (можно использовать мазь траксевазин, траксерутин).
  2. Припухлость в результате инъекции – флебит (поможет теплый компресс на протяжении 3 дней).
  3. При нарушении свертываемости крови и приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин, тромбоасс, клексан) возникает кровотечение.

Единственным противопоказанием к сдаче анализа мочи на показатель у женщин являются ежемесячные маточные кровотечения в период сбора урины.

Тест на креатинин в моче применяется для оценки функционирования почечных клубочков, назначается пациентам с патологиями выделительной системы при диагностике и динамическом наблюдении. Исследование показано в тех случаях, когда возникает подозрение на дисфункцию почек при наличии характерных для этого симптомов: при отеках на лице и ногах, поясничных болях, затрудненном мочеиспускании, изменении характеристик мочи (примеси, высокая концентрация, резкий запах и т. д.).

Кроме этого, основанием для назначения анализа могут послужить заболевания, которые на определенном этапе приводят к нарушению в работе почек – исследование нередко назначается пациентам с системными патологиями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, острыми инфекциями, злокачественными новообразованиями. Так как уровень креатинина в моче в норме относительно постоянен, данный тест применяется для контроля правильности сбора суточной мочи при определении гормонов, белков и других соединений в моче.

К ограничениям теста на креатинин в моче относятся сложности при сборе и хранении материала. Неполное опорожнение мочевого пузыря, пропуск отдельной порции мочи, неточное определение суточного диуреза, недостаточно чистая емкость, слишком высокая или низкая температура хранения – все это искажает результат исследования. Однако при соблюдении всех правил подготовки, сбора и хранения материала данный анализ становится надежным способом оценки функции почек.

Уровень концентрации креатинина. Норма.

Для взрослого человека нормальное содержание креатинина не изменяется с течнием времени. Меньше всего показатели креатинина у новорожденных: это объясняется тем, что у малыша еще совсем мало развита опорно-двигательная система, со временем при наборе мышечной массы уровень креатинина будет возрастать. По этой же причине концентрация креатинина у женщин меньше, чем у мужчин.

  • Хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину

Нормальные показатели креатинина в анализе крови:

мужчины От 74 до 110 мкмоль/л
женщины От 45 до 85 мкмоль/л
дети старше года От 27 до 62 мкмоль/л
дети младше года От 18 до 35 мкмоль/л

Нормальные показатели креатинина в анализе мочи:

мужчины От 124 до 230 мкмоль/кг/сут
женщины От 95 до 177 мкмоль/кг/сут

Расшифровка биохимического анализа на креатинин

Биохимический анализ на креатинин – метод диагностирования вещества, содержащегося в сыворотке человеческого организма и являющегося процессом распада. В случае его увеличения происходит отравление. Показатель креатина отражает в каком состоянии находится организм.

Сдав анализ на креатинин, можно понять, как работают почки. Для этого используют показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определяющий работоспособность почечной системы.

СКФ показывает как хорошо происходит утилизация токсинов из организма и в каком состоянии находятся почки. Чтобы посчитать этот показатель необходимо знать креатин и уточнить расовую принадлежность, возраст и пол.

Расшифровка биохимического анализа занимает главную роль при установлении диагноза. При правильном диагностировании можно вовремя избежать серьёзных осложнений и последствий у пациента.

В медицине есть специальный бланк для внесения расшифрованных показателей анализа. Квалифицированный на это специалист производит сопоставление данных с нормами и определяет о наличии возможных или имеющихся заболеваний у больного.

Как проводятся анализы

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования.

Уровень креатинина при беременности

У беременных женщин биохимический состав органических материалов несколько изменяется, что обусловлено растущей нагрузкой на организм. В период беременности уровень креатинина варьирует в зависимости от триместра:

  • I триместр – 35–70 мкмоль/л;
  • II триместр – 35–51 мкмоль/л;
  • III триместр – 32–47 мкмоль/л.

Норма креатинина у женщин при беременности определяется сроком. Во II и III триместре гестации допускается снижение креатинина до 30 мкмоль/л. У женщин с патологией почек в анамнезе беременность провоцирует повышение азота и остаточного продукта распада креатина. Анализ требует контроля через одну-две недели.

Женщины с высоким креатинином требуют особого режима наблюдения, так как эндогенная интоксикация на фоне стойкого повышения является тератогенным фактором для растущего плода.

Причины понижения

Понижение креатинина нередко сопровождает некоторые физиологические процессы: высокие физические нагрузки, старение и снижение объема мышечной массы, голодание, вегетарианство, низкобелковая диета. Существуют и патологические причины стойкого снижения креатинина:

  • злокачественные опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение артериального давления;
  • заболевания легких;
  • железодефицитная анемия;
  • патологии центральной нервной системы;
  • протеинурия на фоне почечной недостаточности.

И повышение, и понижение требует определения первопричины, проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз возможен на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: diagnost-mk.ru

Что такое креатинин и процесс его образования

пробирки с кровьюКреатинин — это химическое соединение, образующееся в мышцах в процессе происходящего в тканях энергетического обмена. Это вещество относится к отработанным шлакам, которые могут оказывать токсическое воздействие на ткани. Из мышечных волокон оно поступает в кровь, потом фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

Содержание креатинина в здоровом организме постоянно и зависит от объема мышечной массы и индивидуальных особенностей конкретного человека. Сильное превышение этой концентрации говорит о нарушениях работы почек и мочевыводящей системы.

Причины повышения креатинина в организме

Причины повышения кретинина в крови могут быть физиологического или патологического характера. В первом случае к увеличению концентрации этого вещества приводит реакция организма на внешние или внутренние изменения, такие как:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • сильное увеличение мышечной массы;
  • потребление большого количества белка;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • прием определенных препаратов.

Патологическое увеличение концентрации креатинина в крови называется гиперкреатининемией. У этого отклонения есть две степени тяжести, каждая из которых указывает на определённые нарушения работы организма.

Умеренная гиперкреатининемия (креатининемия) вызывает следующие патологии:

  • заболевания почек;
  • органная недостаточность 1.2 степени;
  • заболевание печени;
  • массовое разрушение мышечных и костных волокон (сильный ожог, перелом, гангрена, компрессионная травма);
  • эндокринные патологии;сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • миастения (хроническая утомляемость поперечнополосатой мускулатуры);обезвоживание;
  • сердечная недостаточность.

Причины выраженной гиперкреатининемии:

  • почечная недостаточность 3,4 стадии;
  • обширное воспаление мышечных тканей;
  • разрушение большого количества мышечных волокон на фоне дистрофии;
  • компрессионная травма обширных мышечных массивов.

Повышение кретинина в моче возникает по тем же причинам и может указывать, как на незначительные физиологические изменения, так и на серьёзную патологию.

Симптомы и последствия проявления креатинина

Повышение концентрации креатинина в крови сопровождается следующими симптомами:

  • боль в мышцах, поясничном отделе;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • образование отёков;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, анурия, полиурия);
  • изменение состава и консистенции мочи (пенистость, изменение цвета, выделение крови или большого количества белка);
  • затруднённое дыхание;
  • повышенное давление;
  • судороги;
  • спутанное сознание.

В больших количествах креатинин начинает оказывать токсическое влияние на ткани. Это приводит к нарушению работы почек и общему ухудшению состояния организма.

Норма содержания для взрослых и детей (таблица)

Содержание креатинина в моче и крови зависит от:

  • пола;
  • возраста;
  • образа жизни;
  • питания;
  • гормонального баланса.

Несмотря на то, что образ жизни человека сильно влияет на концентрацию этого вещества, существуют общие для всех показатели, считающиеся нормальными.

Нормы содержания креатинина у взрослых:

Пол Возраст В крови (мкмоль/литр)
Женщины до 60 лет 53-97 124-230 в сутки
от 60 лет 53-106
Мужчины до 60 лет 74-110 97-177 в сутки
от 60 лет 70-127

Нормы содержания креатинина у детей:

Период Возраст В крови (мкмоль/литр)
Плод 53-106
Ребенок 1-4 дня 27- 88
до 1 года 18-35
1-10 лет 27-62
Подросток 10-18 лет 44-88

Подготовка к сдаче анализа крови и мочи на анализ

Факторы, влияющие на концентрацию креатинина, могут исказить результаты анализов. Чтобы этого избежать, перед сдачей крови нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказаться от интенсивных физических нагрузок за два дня до процедуры.
  2. За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь, желательно максимально ограничить употребление кофеина (чай, кофе).
  3. Накануне процедуры нельзя ужинать жирной пищей, ограничить потребление продуктов, содержащих много белка.
  4. Последний прием пищи должен быть, минимум, за 8-10 часов до анализа.
  5. Утром можно пить только чистую негазированную воду в небольших количествах.
  6. Перед анализом желательно отказаться от приема препаратов, способных повлиять на результат. К ним относятся некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства, аскорбиновая кислота.
  7. За 2 часа до анализа нужно воздержаться от курения.
  8. Перед сдачей крови нужно расслабиться. До процедуры желательно спокойно посидеть хотя бы 15 минут.

Подготовка к сдаче мочи содержит гораздо меньше условий:

  1. За день до сдачи анализа нужно прекратить прием мочегонных.
  2. Желательно отказаться от алкоголя и напитков, способных изменить цвет мочи.
  3. За двое суток необходимо прекратить прием аскорбиновой кислоты.
  4. За сутки до сдачи мочи нужно ограничить физические нагрузки, избегать стрессов.

Врач консультирует пациентаВсё это — стандартные требования, которые предъявляют к пациенту при сдаче анализов. Их соблюдение позволяет исключить возможность ложных результатов.

При расшифровке лаборатория выдает результат в виде числа, указывающего содержание креатинина в крови или суточной моче в установленных единицах, после чего врач сравнивает их с референсным интервалом — диапазоном нормального содержания вещества в организме определенной группы пациентов.

Высокая концентрация креатинина не всегда говорит о наличии патологии. Делая вывод, врач будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на особенности каждого пациента.

Как понизить уровень креатинина

Пытаться понизить уровень креатинина самостоятельно нельзя. Любые лечебные мероприятия должны быть одобрены специалистом. В зависимости от состояния пациента могут быть приняты следующие меры:

  1. Госпитализация для последующего лечения.
  2. Назначение препаратов, нормализующих белковый обмен.
  3. Улучшение водного обмена — индивидуальный подбор рекомендуемого объёма суточного потребления жидкости.
  4. Подбор специальной диеты.
  5. Проведение экстракорпоральной детоксикации — мероприятия по очищению крови от токсических веществ.

Диета для снижения концентрации криатенина

Диетотерапия — один из основных методов снижения концентрации креатинина. Эффект достигается за счет ограничения пищи, содержащей большое количество белков и определённых солей и включения в рацион продуктов, способствующих очищению организма от токсинов.

Рекомендованные продукты:

  • свежие овощи и фрукты (кроме тех, что содержат большое количество сахаров);
  • ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • мед;
  • орехи и сухофрукты;
  • зелень;
  • крупы;
  • отруби;

Также желательно в течение дня выпивать не меньше двух литров чистой воды.

Что следует ограничить:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • сладости.

От каких продуктов необходимо отказаться:

  • жирное мясо и рыба;
  • молоко;
  • крепкие кофеиносодержащие напитки;
  • сдобная выпечка;
  • жареная и копченая пища;
  • острая пища;
  • продукты, содержащие соль.

Источник: UroHelp.guru

Что такое креатинин и процесс его образования

пробирки с кровьюКреатинин — это химическое соединение, образующееся в мышцах в процессе происходящего в тканях энергетического обмена. Это вещество относится к отработанным шлакам, которые могут оказывать токсическое воздействие на ткани. Из мышечных волокон оно поступает в кровь, потом фильтруется почками и выводится из организма с мочой.

Содержание креатинина в здоровом организме постоянно и зависит от объема мышечной массы и индивидуальных особенностей конкретного человека. Сильное превышение этой концентрации говорит о нарушениях работы почек и мочевыводящей системы.

Причины повышения креатинина в организме

Причины повышения кретинина в крови могут быть физиологического или патологического характера. В первом случае к увеличению концентрации этого вещества приводит реакция организма на внешние или внутренние изменения, такие как:

  • усиленная физическая нагрузка;
  • сильное увеличение мышечной массы;
  • потребление большого количества белка;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • прием определенных препаратов.

Патологическое увеличение концентрации креатинина в крови называется гиперкреатининемией. У этого отклонения есть две степени тяжести, каждая из которых указывает на определённые нарушения работы организма.

Умеренная гиперкреатининемия (креатининемия) вызывает следующие патологии:

  • заболевания почек;
  • органная недостаточность 1.2 степени;
  • заболевание печени;
  • массовое разрушение мышечных и костных волокон (сильный ожог, перелом, гангрена, компрессионная травма);
  • эндокринные патологии;сахарный диабет;
  • интоксикация;
  • миастения (хроническая утомляемость поперечнополосатой мускулатуры);обезвоживание;
  • сердечная недостаточность.

Причины выраженной гиперкреатининемии:

  • почечная недостаточность 3,4 стадии;
  • обширное воспаление мышечных тканей;
  • разрушение большого количества мышечных волокон на фоне дистрофии;
  • компрессионная травма обширных мышечных массивов.

Повышение кретинина в моче возникает по тем же причинам и может указывать, как на незначительные физиологические изменения, так и на серьёзную патологию.

Симптомы и последствия проявления креатинина

Повышение концентрации креатинина в крови сопровождается следующими симптомами:

  • боль в мышцах, поясничном отделе;
  • слабость, быстрая утомляемость;
  • образование отёков;
  • проблемы с мочеиспусканием (боль, анурия, полиурия);
  • изменение состава и консистенции мочи (пенистость, изменение цвета, выделение крови или большого количества белка);
  • затруднённое дыхание;
  • повышенное давление;
  • судороги;
  • спутанное сознание.

В больших количествах креатинин начинает оказывать токсическое влияние на ткани. Это приводит к нарушению работы почек и общему ухудшению состояния организма.

Норма содержания для взрослых и детей (таблица)

Содержание креатинина в моче и крови зависит от:

  • пола;
  • возраста;
  • образа жизни;
  • питания;
  • гормонального баланса.

Несмотря на то, что образ жизни человека сильно влияет на концентрацию этого вещества, существуют общие для всех показатели, считающиеся нормальными.

Нормы содержания креатинина у взрослых:

Пол Возраст В крови (мкмоль/литр)
Женщины до 60 лет 53-97 124-230 в сутки
от 60 лет 53-106
Мужчины до 60 лет 74-110 97-177 в сутки
от 60 лет 70-127

Нормы содержания креатинина у детей:

Период Возраст В крови (мкмоль/литр)
Плод 53-106
Ребенок 1-4 дня 27- 88
до 1 года 18-35
1-10 лет 27-62
Подросток 10-18 лет 44-88

Подготовка к сдаче анализа крови и мочи на анализ

Факторы, влияющие на концентрацию креатинина, могут исказить результаты анализов. Чтобы этого избежать, перед сдачей крови нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Отказаться от интенсивных физических нагрузок за два дня до процедуры.
  2. За сутки до сдачи анализов нельзя употреблять алкоголь, желательно максимально ограничить употребление кофеина (чай, кофе).
  3. Накануне процедуры нельзя ужинать жирной пищей, ограничить потребление продуктов, содержащих много белка.
  4. Последний прием пищи должен быть, минимум, за 8-10 часов до анализа.
  5. Утром можно пить только чистую негазированную воду в небольших количествах.
  6. Перед анализом желательно отказаться от приема препаратов, способных повлиять на результат. К ним относятся некоторые обезболивающие и противовоспалительные средства, аскорбиновая кислота.
  7. За 2 часа до анализа нужно воздержаться от курения.
  8. Перед сдачей крови нужно расслабиться. До процедуры желательно спокойно посидеть хотя бы 15 минут.

Подготовка к сдаче мочи содержит гораздо меньше условий:

  1. За день до сдачи анализа нужно прекратить прием мочегонных.
  2. Желательно отказаться от алкоголя и напитков, способных изменить цвет мочи.
  3. За двое суток необходимо прекратить прием аскорбиновой кислоты.
  4. За сутки до сдачи мочи нужно ограничить физические нагрузки, избегать стрессов.

Врач консультирует пациентаВсё это — стандартные требования, которые предъявляют к пациенту при сдаче анализов. Их соблюдение позволяет исключить возможность ложных результатов.

При расшифровке лаборатория выдает результат в виде числа, указывающего содержание креатинина в крови или суточной моче в установленных единицах, после чего врач сравнивает их с референсным интервалом — диапазоном нормального содержания вещества в организме определенной группы пациентов.

Высокая концентрация креатинина не всегда говорит о наличии патологии. Делая вывод, врач будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на особенности каждого пациента.

Как понизить уровень креатинина

Пытаться понизить уровень креатинина самостоятельно нельзя. Любые лечебные мероприятия должны быть одобрены специалистом. В зависимости от состояния пациента могут быть приняты следующие меры:

  1. Госпитализация для последующего лечения.
  2. Назначение препаратов, нормализующих белковый обмен.
  3. Улучшение водного обмена — индивидуальный подбор рекомендуемого объёма суточного потребления жидкости.
  4. Подбор специальной диеты.
  5. Проведение экстракорпоральной детоксикации — мероприятия по очищению крови от токсических веществ.

Диета для снижения концентрации криатенина

Диетотерапия — один из основных методов снижения концентрации креатинина. Эффект достигается за счет ограничения пищи, содержащей большое количество белков и определённых солей и включения в рацион продуктов, способствующих очищению организма от токсинов.

Рекомендованные продукты:

  • свежие овощи и фрукты (кроме тех, что содержат большое количество сахаров);
  • ягоды;
  • кисломолочные продукты;
  • мед;
  • орехи и сухофрукты;
  • зелень;
  • крупы;
  • отруби;

Также желательно в течение дня выпивать не меньше двух литров чистой воды.

Что следует ограничить:

  • нежирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • сладости.

От каких продуктов необходимо отказаться:

  • жирное мясо и рыба;
  • молоко;
  • крепкие кофеиносодержащие напитки;
  • сдобная выпечка;
  • жареная и копченая пища;
  • острая пища;
  • продукты, содержащие соль.

Источник: UroHelp.guru

Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут

Возраст Женщины Возраст Мужчины
< 3 мес 0,3–0,9 < 2 мес 0,3–0,7
3–5 мес 0,5–1,2 2–4 мес 0,5–1,2
5–8 мес 0,6–1,5 4–6 мес 0,6–1,4
8–10 мес 0,7–1,7 6–9 мес 0,7–1,7
10–15 мес 0,8–1,8 9–12 мес 0,8–1,9
15–21 мес 0,9 – 2,3 12–18 мес 0,9–2,3
21–30 мес 1,0–2,6 18–24 мес 1,0–2,5
30 мес–3 гoда 1,1–2,8 24 мес – 3 года 1,1–2,9
3–4 года 1,2–2,9 3–4 года 1,2–3,2
4 года – 5 лет 1,З–З,6 4 года – 5 лет 1,4–3,6
5–6 лет 1,5–4,0 5–6 лет 1,5–4,0
6–7 лет 1,7–4,5 6–7 лет 1,7–4,5
7–8 лет 2,0–4,9 7–8 лет 2,0 – 5,0
8–9 лет 2,2 – 5,5 8 – 9 лет 2,2–5,5
9–10 лет 2,5–6,2 9 –10 лет 2,4–6,1
10–11 лет 2,7 – 6,9 10–11 лет 2,7 – 6,8
11–12 лет 3,1 –10,7 11– 12 лет 3,0–10,4
12–13 лет 3,5–12,0 12–13 лет 3,5–11,9
13 –14 лет 3,9–13,3 13 –14 лет 3,7–12,8
> 14 лет 5,3–15,9 > 14 лет 7,1–17,7

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, пол Норма креатинина
Малыш 0-1 год 3,0 – 11,0
Дошкольник 1-7 лет 2,0 – 5,0
Ребенок 7-14 лет 3,0 – 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет 5,0 – 11,0
Взрослый мужчина 8,4 – 13,6
Взрослая женщина 6,6 – 11,7

Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Правила подготовки пациента

Утреннюю порцию мочи — в унитаз. В чистую емкость собирать мочу за сутки, включая и утреннюю порцию следующего дня. После последнего сбора мочи всю собранную мочу перемешать, определить ее объем и записать. Отлить 35-40 мл и доставить в ближайшее отделение МЛ «ДИЛА» в течение 2 часов. Емкость с биоматериалом в течение сбора держать в прохладном, защищенном от света месте.Возможно:

Для сбора суточной мочи пациенту предлагается приобрести контейнер объемом 2,0 литра по прайсовой цене (стоимость контейнера не входит в стоимость исследования).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Нормальный креатинин в моче

Расшифровать результаты анализа по определению уровня креатинина в суточной моче под силу самому пациенту. Однако этих данных недостаточно для определения конечного диагноза. Диагностическая значимость исследования повышается в сочетании с тестами по установлению уровня белка и альбуминов в моче.

Норма креатинина в суточной моче у женщин от 5,2 до 15.9 ммоль/сутки.

Следует подчеркнуть, что во время беременности концентрация вещества значительно уменьшается (особенно в первом и втором триместре). У дам в положении повышается количество выделяемой в сутки мочи, а значит и креатинин из организма выводиться быстрее. Параллельно с этим его концентрация в крови понижается на фоне увеличения объёма крови. Это следует учитывать при расшифровке полученных данных.

У мужчин величина нормы показателя в суточной моче варьирует от 7 до 17,7 ммоль/сутки. Это объясняется преобладанием мышечной ткани в их организме и повышенными физическими нагрузками по сравнению с женщинами. Порции мясных блюд у мужчин, как правило, также больше.

Показатели нормы креатинина в суточной моче у детей в среднем от 3,6 до 11 ммоль/л. Врач учитывает вес и возраст обследуемого ребёнка, на основании чего принимает решение о наличии или отсутствии отклонений.

  • Клубочковая фильтрация почек норма — Почки

Читайте далее: Таблицы норм креатинина в крови у женщин и мужчин

Показания

Оценка состояния и функционирования фильтрационного аппарата почек.

Острые или хронические заболевания почек:

  • пиелонефрит (воспаление лоханок почек);
  • почечная недостаточность различных форм и стадий;
  • гломерулонефрит (поражение почечных клубочков).

Патологии, связанные с нарушением обменных процессов (сахарный диабет).

Дисфункция щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз).

Инфекционные, бактериальные, вирусные процессы в острой и хронической форме.

Артериальная гипертония.

Аутоиммунные нарушения:

  • красная волчанка (поражение соединительной ткани);
  • васкулит (поражение сосудистых стенок) и т.д.

Оценка эффективности проводимой терапии заболеваний почек.

Профилактическое обследование пациентов с неблагоприятной наследственностью.

Скрининг перед хирургическим вмешательством на органах мочеполовой системы и после него.

Оценка качества сбора биоматериала (суточная моча) для проведения других лабораторных тестов (например, для гормонального исследования).

Контроль течения осложненной беременности.

Диагностика раковых патологий.

Жалобы пациента на:

  • дискомфорт, боль и жжение при мочеиспускании;
  • наличие в моче примесей крови, гноя, слизи;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • учащение мочеиспусканий, ложные позывы;
  • резкие и тянущие боли в области поясницы;
  • отечность тканей лица, голеней и т.д.

Расшифровать результаты анализа на креатинин в суточной моче могут: нефролог, уролог, эндокринолог, терапевт, педиатр, семейный врач.

Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.

Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.

При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.

Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.

Таблица: нормы цистацина С в крови, мг /л

Пол Возраст Референсные значения
Мужчина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,77 – 1,85
2-19 лет 0,62 – 1,11
Старше 19 лет 0,5 – 1,2
Женщина До 1-го мес. 1,49 – 2,85
1-5 месяцев 1,01 – 1,92
5 месяцев – 1 год 0,75 – 1,53
1-2 года 0,6 – 1,2
2-19 лет 0,62 – 1,11
ОТ 19 лет 0,5 – 1,2

Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.

Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.
Норма мочевой кислоты в крови

Возраст кмоль/л мг/дл
у мужчин до 60 лет 0,26−0,45 4,4−7,6
у женщин до 60 лет 0,14−0,39 2,3−6,6
у мужчин старше 60 лет 0,25−0,47 4,2−8,0
у женщин старше 60 лет 0,21−0,43 3,5−4,2

Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ.

    Увеличение клиренса и экскреции мочевой кислоты (урикозурия) наблюдается при:

  • увеличении диуреза (прием большого количества воды, маннитола, физраствора)
  • увеличении объема внеклеточной жидкости
  • снижении проксимальной реабсорбции
  • введении больших доз салицилатов, которые блокируют реабсорбцию мочевой кислоты
    Снижение выведения мочевой кислоты наблюдается при:

  • усилении реабсорбции натрия в проксимальных канальцах, например при сердечной недостаточности
  • введении малых доз салицилатов

Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).

    Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть обусловлены:

  • ее избыточным образованием
  • снижением уратсвязывающего глобулина в крови
  • нарушением выведения мочевой кислоты через почки (снижение фильтрации, повышение реабсорбции, снижение секреции)

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией

    Причины гиперурикемии (мочевая кислота повышена)

  • высокое содержание пуринов в пище
  • повышенное образование мочевой кислоты
  • патология, влияющая на функциональность почек

Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.

мочевая-кислота

Мочевая кислота в крови

Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.

Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.

Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.

подагра

Подагра
Подагра. Риск развития

Мочевая кислота в сыворотке крови, ммоль/л Риск у мужчин, % Риск у женщин, %
ниже 0,41 2 3
0,42−0,47 17 17
0,48−0,53 25 нет данных
выше 0,54 90 нет данных

подагра

Подагра

При возникновении подагры концентрация мочевой кислоты в крови обычно выше нормы в 3-4 раза, но в частных случаях она может колебаться в широких пределах, может фиксироваться снижение вплоть до нормы (в этот момент возможен острый приступ подагры), с последующим повышением.

Диагноз «подагра» ставят при одновременном наличии хотя бы двух симптомов, представленных ниже.

    Признаки подагры (не менее 2 одновременно)

  • уровень мочевой кислоты в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, а у женщин 0,38 ммоль/л
  • обнаружение солей урата натрия в синовиальной жидкости суставов или тканях
  • наличие тофусов (подагрические узелки, расположенные обычно вокруг суставов)
  • хотя бы один приступ острого артрита, который внезапно завершился через 1-2 суток
  • припухание пораженного сустава

подагра

Подагра

Вторичная подагра развивается при B12-дефицитной анемии, лейкозах, полицитемии пневмонии, скарлатине, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете, ацидозе, экземе и псориазе. Также так называемая «подагра алкоголика» развивается на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

Мочевая кислота в крови может быть повышена в случае возникновения ряда причин: первичных и вторичных.

    Первичные причины повышения мочевой кислоты в крови

  • дефект фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы, который катализирует превращение гипоксантина и гуанина в ИМФ и ГМФ. В результате дефекта гипоксантин и гуанин не используются повторно в синтезе мононуклеотидов, а полностью превращаются в мочевую кислоту. Клинически дефект может проявляться по-разному — от бессимптомной гиперурикемии, через «семейные» формы подагры до очень тяжелого синдрома Леша-Нихена, Этот синдром сцеплен с полом и выявляется только у мальчиков, гетерозиготные матери которых являются носителями заболевания. Признаки подагры появляются от полугода до 16 лет. Кроме того, заболевание характеризуется хореоатетозом, спастическими параличами, нарушением мышления, агрессивностью и склонностью к самокалечению. Механизм неврологических нарушений может быть связан со снижением синтеза дофамина в экстра-пирамидной системе. Лабораторно: высокие цифры мочевой кислоты в крови и моче, отношение концентрации мочевой кислоты к креатинину выше нормального в 2-3 раза (в норме 0,21 — 0,59), снижена активность фермента в лизатах отмытых эритроцитов
  • повышение активности фермента фосфорибозил-гшрофосфат- синтетазы, который стимулирует разрушение продуктов пуринового обмена до мочевой кислоты
  • снижение чувствительности тканей к повышенной концентрации мочевой кислоты (потеря обратной связи)
  • недостаточность белка в плазме крови, который связывает и переносит мочевую кислоту
  • врожденные функциональные особенности почек
    Вторичные причины повышения мочевой кислоты в крови

  • употребление пищи, содержащей большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, язык), телятина, мясные экстракты, копчености, икра, кофе и крепкий чай
  • голодание (разрушение тканей)
  • гематологические заболевания (распад ядерных клеток, лизис эритроцитов, которые содержат большое количество мочевой кислоты)
  • лейкоцитозы, эритроцитозы
  • почечная недостаточность
  • эпилепсия, усиленная мышечная нагрузка
  • гликогеноз I типа
  • гиперлактатемии, кетонемии (конкуренция за механизм секреции мочевой кислоты в почках)
  • дегидратации
  • сахарный диабет
  • гипертоническая болезнь
  • злокачественные новообразования
  • псориаз

Гиппуровая кислота выводится с мочой здорового человека в количестве 0,1-2,0 г в сутки.Такие большие пределы колебания зависят от состава пищи. На вегетарианской диете, при употреблении большого количества фруктов, содержащих ароматические соединения, количество гиппуровой кислоты в моче выше. Прием бензойной кислоты, салициловой кислоты и ее производных тоже сопровождается повышенным выведением гиппуровой кислоты. Этот синтез является защитным, так как устраняет токсичную для организма бензойную кислоту.

Креатинин в моче в норме

Пол пациента (возраст старше 14 лет) Креатинин в моче, ммоль/сут
Мужской 7,1 – 17,7
Женский 5,3 – 15,9

Факторы влияния

  • Неграмотно составленное меню: если преобладает мясная пища, креатинин повышается, если пациент вегетарианец – снижается;
  • Нарушение правил подготовки к анализу, сбора или хранения суточной мочи;
  • Физическая активность в день сбора материала (повышает значение);
  • Невозможность отмены курса лечения препаратами, которые влияют на работу почек;
  • Беременность (креатинин может незначительно вырасти);
  • Прием диуретиков (занижает показатели).

Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов

Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.

Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза – например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.

  • Для чего и как проводят анализ мочи по Ребергу

В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.

Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.

Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л

Возраст, пол Референсные значения
Малыш до 4-х лет 1,8 – 6
Ребенок 4 года – 14 лет 2,5 – 6
Подросток, юноша, девушка 14-20 лет 2,9 – 7,5
20 – 50 лет мужчина 3,2 – 7,3
женщина 2,6 – 6,7
более 50 лет мужчина 3 – 9,2
женщина 3,5 – 7,2

Индикан

Индикан образуется в печени из индола, который, в свою очередь, образуется при бактериальном гниении белков в кишечнике. Разложение аминокислоты триптофана в кишечнике приводит к образованию токсического вещества индола, который через портальную систему поступает в печень и инактивируется путем связывания в печени с серной или глюкуроновой кислотой. Образовавшийся индикан нетоксичен и выводится через почки путем фильтрации.

    Причины повышенного индикана в крови:

  • снижение выведения его с мочой при функциональной недостаточности почек. Увеличение количества индикана в сыворотке — это более ранний симптом почечной недостаточности, чем увеличение остаточного азота, мочевины и креатинина
  • усиление гнилостных процессов в кишечнике, застой кишечного содержимого, что бывает при длительных запорах и кишечной непроходимости
  • внекишечное образование индола при аутолизе тканевого белка и бактериальном его распаде. Так, повышение количества индикана выявляется при абсцессах легкого, гнойном аппендиците, гнойном остеомиелите и др. Кроме того, это наблюдается при свинцовой интоксикации, прогрессирующей мышечной атрофии, злокачественных заболевания печени, желудка

Таким образом, индиканемия не является симптомом, патогномоничным для какого-либо определенного заболевания, а лишь указывает на интенсивность распада триптофана при том или ином патологическом процессе.

Как снизить или поднять уровень креатинина

В случае изменения показателя в большую сторону от нормы, необходимо найти и ликвидировать причину повышения креатина. Это вещество существенно влияет на работоспособность почек и является серьезным нарушением в организме человека.

Исключением может быть только активная трудовая деятельность или влияние на анализ прием лекарственных препаратов, а также некоторые пристрастия в питании. Поэтому пациенту необходимо посетить квалифицированного специалиста для уточнения диагноза.

Выявив причины, степень нарушения и получив назначение, стоит следовать рекомендациям врача и выполнять предписания.

В ситуации, когда произошло снижение креатинина добиться нормального показателя возможно при соблюдении правильного полноценного питания и определенных рекомендаций специалиста.

Почему уролог назначает несколько анализов одновременно

Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.

Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.

Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Что такое креатинин

Креатинин – последний метаболит вещества креатининфосфата, вырабатывающегося в мышцах при аминокислотно-обменных процессах. Вещество выводится почками посредством фильтрации в клубочках, оно не становится продуктом реабсорбции. Для диагностики состояния мочевыделительной системы определение количества креатинина в крови очень важно – клиническое биохимическое исследование мочи позволяет оценить функционирование почек с точки зрения фильтрационных и реабсорбционных возможностей.

Контроль над нормальной креатининовой концентрацией осуществляется врачами в диагностических целях, когда доктора считают необходимым:

  • контролировать фильтрационные возможности почек при наличии патологий,
  • следить за почечной функцией при воздействии нефротропных веществ,
  • оценивать скорость синтеза белка,
  • наблюдать за протеканием процессов метаболизма и работой почек в до- и послеоперационный период,
  • выявить осложнения со стороны почек во время беременности, наблюдения за ростом опухолей и курса лечения заболеваний урогенитальной сферы.

Значение

Креатинин и мочевина в крови являются главными показателями здоровья почек. Поскольку при некоторых патологических процессах, происходящих в этих органах, нарушается процесс фильтрации, то с помощью простого анализа врачи могут быстрее всего заподозрить неладное.

Обследование на определение концентрации этих продуктов белкового обмена относится к скрининговым, то есть массовым. При диспансеризации или поступлении в стационар анализ назначается всем. Это необходимо, прежде всего, для раннего выявления заболеваний почек. Кроме того, при повышенных креатинине и мочевине будут несколько изменены подходы к лечению, подобраны лекарства, меньше всего влияющие на почки.

Уровень концентрации креатинина. Норма.

Для взрослого человека нормальное содержание креатинина не изменяется с течнием времени. Меньше всего показатели креатинина у новорожденных: это объясняется тем, что у малыша еще совсем мало развита опорно-двигательная система, со временем при наборе мышечной массы уровень креатинина будет возрастать. По этой же причине концентрация креатинина у женщин меньше, чем у мужчин.

  • Хроническая почечная недостаточность стадии по креатинину

Нормальные показатели креатинина в анализе крови:

мужчины От 74 до 110 мкмоль/л
женщины От 45 до 85 мкмоль/л
дети старше года От 27 до 62 мкмоль/л
дети младше года От 18 до 35 мкмоль/л

Нормальные показатели креатинина в анализе мочи:

мужчины От 124 до 230 мкмоль/кг/сут
женщины От 95 до 177 мкмоль/кг/сут

Расшифровка биохимического анализа на креатинин

Биохимический анализ на креатинин – метод диагностирования вещества, содержащегося в сыворотке человеческого организма и являющегося процессом распада. В случае его увеличения происходит отравление. Показатель креатина отражает в каком состоянии находится организм.

Сдав анализ на креатинин, можно понять, как работают почки. Для этого используют показатель скорости клубочковой фильтрации (СКФ), определяющий работоспособность почечной системы.

СКФ показывает как хорошо происходит утилизация токсинов из организма и в каком состоянии находятся почки. Чтобы посчитать этот показатель необходимо знать креатин и уточнить расовую принадлежность, возраст и пол.

Расшифровка биохимического анализа занимает главную роль при установлении диагноза. При правильном диагностировании можно вовремя избежать серьёзных осложнений и последствий у пациента.

В медицине есть специальный бланк для внесения расшифрованных показателей анализа. Квалифицированный на это специалист производит сопоставление данных с нормами и определяет о наличии возможных или имеющихся заболеваний у больного.

Уровень креатинина при беременности

У беременных женщин биохимический состав органических материалов несколько изменяется, что обусловлено растущей нагрузкой на организм. В период беременности уровень креатинина варьирует в зависимости от триместра:

  • I триместр – 35–70 мкмоль/л;
  • II триместр – 35–51 мкмоль/л;
  • III триместр – 32–47 мкмоль/л.

Норма креатинина у женщин при беременности определяется сроком. Во II и III триместре гестации допускается снижение креатинина до 30 мкмоль/л. У женщин с патологией почек в анамнезе беременность провоцирует повышение азота и остаточного продукта распада креатина. Анализ требует контроля через одну-две недели.

Женщины с высоким креатинином требуют особого режима наблюдения, так как эндогенная интоксикация на фоне стойкого повышения является тератогенным фактором для растущего плода.

Причины понижения

Понижение креатинина нередко сопровождает некоторые физиологические процессы: высокие физические нагрузки, старение и снижение объема мышечной массы, голодание, вегетарианство, низкобелковая диета. Существуют и патологические причины стойкого снижения креатинина:

  • злокачественные опухоли;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение артериального давления;
  • заболевания легких;
  • железодефицитная анемия;
  • патологии центральной нервной системы;
  • протеинурия на фоне почечной недостаточности.

И повышение, и понижение требует определения первопричины, проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз возможен на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Источник: xn—-ctbfebylmr2abm7jk.xn--p1ai


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.