Сывороточный альбумин человека

Альбумин сыворотки – это белок, составляющий до 60 % от общего количества белков плазмы крови. Основные его функции: поддержание онкотического давления крови, транспорт различных химических веществ и участие в метаболических процессах.

Синонимы русские

Альбумин человека.

Синонимы английские

Albumin, ALB, Protein, Blood.

Метод исследования

BCG-метод (бромкрезоловый зеленый).

Единицы измерения

Г/л (грамм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альбумины в сыворотке являются основными белками крови и составляют до 60  % от общего количества белков плазмы. Они синтезируются в печени (примерно 15 г в сутки). Их основные функции: поддержание онкотического давления в сыворотке крови, транспорт различных биологически активных веществ, в том числе гормонов, витаминов.

Альбумины связывают холестерин, билирубин, кальций, а также многие лекарственные вещества. Кроме того, они могут служить источниками аминокислот при их недостаточном поступлении в организм.

Тест на сывороточный альбумин используется главным образом для оценки белково-синтетической функции печени и нутритивного статуса.

Для чего используется исследование?

• Для оценки белково-синтетической функции печени.
• Для оценки нутритивного статуса.
• Для дифференциальной диагностики отечного синдрома.

Когда назначается исследование?

• При хронических заболеваниях печени и почек.
• При тяжелых травмах и ожогах.
• При онкологических заболеваниях.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
< 4 дней	28 — 44 г/л
4 дня — 14 лет	38 — 54 г/л
14 — 18 лет	32 — 45 г/л
> 18 лет	35 — 52 г/л

Причины снижения уровня альбумина

• Заболевания почек (нефротический синдром).
• Белково-синтетическая недостаточность при тяжелом поражении печени: (цирроз, терминальные стадии гепатита).
• Ожоги.
• Обширные травмы мягких тканей.
• Сепсис.
• Онкологические заболевания.
• Тиреотоксикоз.
• Ревматические заболевания.
• Идиопатическая гипоальбуминемия у новорождённых из-за незрелости печеночных клеток.
• Сниженный синтез альбумина в печени вследствие недостаточного поступления белков с пищей (голодания, нарушения всасывания), хронических заболеваний печени, длительного лечения кортикостероидами.
• Недостаточное поступление аминокислот из-за мальабсорбции (при энтеритах, энтероколитах, панкреатитах).
• Повышенная потеря альбумина (при заболеваниях почек, ожогах, экссудативных выпотах, кровотечениях, сахарном диабете, асците).
• Гипергидратация.
• Беременность (за счет гемодилюции).

Причины повышения уровня альбумина

• Обезвоживание (дегидратация).

Также рекомендуется

• Белок общий в сыворотке
• Белковые фракции в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, педиатр, кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог (гепатолог), хирург, анестезиолог-реаниматолог, диетолог.

Литература

• Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. – М. : Медицинское информационное агентство, 2001. – 303 с.
• Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун — М. : Медицина, 2006 – 543 с.

Источник: helix.ru

Форма выпуска и состав

Выпускают препарат в форме раствора для инфузий: прозрачная жидкость желтого цвета с возможным зеленым оттенком (20% раствор по 50 или 100 мл, 5% и 10% растворы по 50, 100, 200 или 400 мл в стеклянной бутылке объемом 50, 100, 250 или 500 мл соответственно, бутылка герметично закрыта резиновой пробкой и обжата алюминиевым колпачком, 5%, 10% и 20% растворы по 10 или 20 мл в стеклянной ампуле, в картонной пачке 1 бутылка или 10 ампул в комплекте с ножом ампульным и инструкция по применению Альбумина; при наличии у ампул цветного кольца излома, надсечки или идентификационной цветной точки на пережиме ампулы нож ампульный в пачке отсутствует).

В 1 мл препарата содержатся:

• действующее вещество: альбумин – 50, 100 или 200 мг;
• дополнительные компоненты: натрия хлорид, натрия каприлат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Альбумин – это природный белок, который является частью белковой фракции плазмы крови человека. Молекулярная масса альбумина – 69 000 дальтон. Растворы препарата 5%, 10% и 20% используют для коррекции гипоальбуминемии различной природы, восстановления и поддержания коллоидно-осмотического (онкотического) давления и водно-электролитного равновесия, устранения нарушений центральной и периферической гемодинамики. Средство также демонстрирует дезинтоксикационные свойства.

В организме альбумин обеспечивает связывание и транспортировку жирных кислот, пигментов (в т. ч. билирубина), ионов некоторых металлов и лекарственных веществ. Препарат характеризуется высокой связывающей способностью по отношению к токсинам и осуществляет дальнейшую инактивацию последних.

Показания к применению

• снижение уровня содержания общего белка ниже 50 г/л, снижение концентрации альбумина в плазме ниже 30 г/л или уровня коллоидно-осмотического давления ниже 15 мм рт. ст.;
• гипоальбуминемии различной этиологии: острая кровопотеря [уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) более чем на 25–30%], шок (травматический, геморрагический, термический), гнойно-септические состояния, ожоговая болезнь, заболевания почек (включая нефриты и нефротический синдром), болезни печени, протекающие с нарушением ее альбуминпродуцирующей функции;


• гемолитическая болезнь новорожденных при проведении заменного (обменного) переливания крови;
• операции, проводимые с использованием искусственного кровообращения;
• предоперационная гемодилюция и заготовка компонентов аутокрови;
• отек мозга;
• лечебный плазмаферез.

Противопоказания

Абсолютные:

• выраженная сердечная недостаточность (IIB–III стадии);
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• кровоизлияние в мозг;
• тромбоз;
• внутренние кровотечения;
• отек легких;
• гиперволемия;
• гиперчувствительность к любому из компонентов средства.

Относительные (препарат требуется использовать с особой осторожностью):

• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность I стадии;
• почечная недостаточность.

Альбумин, инструкция по применению: способ и дозировка

Раствор Альбумин вводят внутривенно, капельно или струйно.

Разовую дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом степени тяжести поражения, состояния и возраста пациента, а также концентрации раствора. Средняя разовая доза 5%, 10% и 20% Альбумина составляет 200–300 мл. В случае необходимости возможно увеличении дозы 5% раствора до 500–800 мл при скорости вливания не более 50–60 капель в минуту. Разовая доза 20% Альбумина не должна быть выше 100 мл.

Инфузии раствора альбумина 10% и 20% рекомендуется осуществлять со скоростью, не превышающей 40 капель в минуту. С целью терапии отека мозга назначают гиперонкотические 10%, 20% растворы препарата.

При необходимости быстрого повышения АД (артериального давления) на фоне шока различного генеза (геморрагического, травматического, термического) допускается струйное введение препарата.

До проведения переливания лекарственного средства лечащему врачу необходимо провести тщательный визуальный осмотр раствора и емкости, в которой он содержится. При отсутствии прозрачности раствора или обнаружении в нем взвеси и осадка вводить препарат запрещено. Плазмозамещающее средство можно использовать для проведения инфузий только при условии сохранения герметичности укупорки, сохранности этикетки и отсутствия трещин на бутылке. В истории болезни должны быть зарегистрированы результаты осмотра препарата и данные, указанные на этикетке (в т. ч. наименование лекарственного средства, номер серии, предприятие-изготовитель).

Побочные действия

На фоне терапии препаратом в редких случаях может наблюдаться появление таких нежелательных эффектов, как повышение температуры тела, крапивница, озноб, одышка, тахикардия, снижение АД, боли в области поясницы.

Если отмечается развитие нежелательных явлений или осложнений, необходимо незамедлительно прекратить введение препарата и, не вынимая из вены иглы, ввести глюкокортикоиды, кардиотонические, антигистаминные средства, вазопрессорные препараты (при имеющихся соответствующих показаниях).

Особые указания

При обезвоживании организма использование препарата возможно только после предварительного осуществления оральной и парентеральной регидратации (восполнения жидкости).

Если при транспортировке раствор был заморожен, его можно вводить в том случае, когда он не изменил свой внешний вид после размораживания.

При применении средства существует риск заражения гемотрансмиссивными инфекциями.

Применение при беременности и лактации

Использовать плазмозамещающее средство во время беременности/кормления грудью допускается только тогда, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает в значительной степени возможную угрозу здоровью плода/ребенка.

Применение в детском возрасте

Детям дозировки растворов Альбумина с учетом их концентрации требуется рассчитывать в мл/кг массы тела, максимальная доза не должна превышать 3 мл/кг.

При нарушениях функции почек

При наличии почечной недостаточности препарат следует использовать с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Больным пожилого возраста не рекомендуется применять концентрированные (20%) растворы препарата, также пациентам этой возрастной категории следует остерегаться быстрого введения Альбумина 10% и 5%, поскольку это может вызвать перегрузку сердечно-сосудистой системы.

Лекарственное взаимодействие

• фенилбутазон, пенициллины, барбитураты, сульфаниламиды, салицилаты: отмечается ослабление терапевтического действия альбумина;
• растворы аминокислот, белковые гидролизаты, спиртосодержащие препараты: рекомендуется избегать одновременного использования данных средств с препаратом.

Аналоги

Аналогами Альбумина являются: Альбумин человека сывороточный, Уман альбумин, Альбурекс, Плазбумин-20, Альбумин человека Биотест, Зенальб-20, Альбиомин 20%, Зенальб-4,5.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, при температуре 2–10 °C.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Альбумине

На медицинских форумах отзывов об Альбумине крайне мало, поскольку данное плазмозамещающее средство применяют в условиях стационара и наиболее часто назначают в критических случаях. Специалисты утверждают, что использование препарата при лечении многих поражений внутренних органов, ведущих к снижению уровня содержания общего белка и в частности альбумина, значительно улучшает прогноз для больных. В настоящее время из-за высокой стоимости препарата его часто заменяют (кроме коррекции выраженной гипоальбуминемии) альтернативными средствами – современными синтетическими коллоидными плазмозаменителями.

Иногда, согласно отзывам, на фоне использования препарата отмечалось появление аллергических реакций, повышения/снижения АД, тахикардии.

Цена на Альбумин в аптеках

Цена на Альбумин может составлять:

• 5% раствор для инфузий: 100 мл – 1250 рублей;
• 10% раствор для инфузий: 50 мл – 1500–1750 рублей, 100 мл – 1550–2150 рублей;
• 20% раствор для инфузий: 50 мл – 2420–2750 рублей, 100 мл – 3450–4500 рублей.

Источник: www.neboleem.net

Гиперчувствительность, тяжелая анемия, ХСН II-III ст., гиперволемия, отек легких. Повышенная чувствительность к ривароксабану или
любым вспомогательным веществам, содержащимся в таблетке.

Клинически значимые активные кровотечения (например,
внутричерепные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения).

Заболевания печени, протекающие с коагулопатией, которая
обуславливает клинически значимый риск кровотечения.

Беременность и период лактации (период грудного вскармливания).

Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и
безопасность для пациентов данной возрастной группы не
установлены).

Применение ривароксабана не изучалось в клинических исследованиях
при оперативных вмешательствах у пациентов по поводу перелома
бедренной кости.
этому применение ривароксабана не рекомендуется
для данной категории пациентов.

Клинические данные о применении ривароксабана у пациентов с
тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 15 мл/мин)
отсутствуют. Поэтому применение ривароксабана не рекомендуется для
данной категории пациентов.
С осторожностью. При лечении пациентов с повышенным риском
кровотечения (в том числе при врожденной или приобретенной
склонности к кровотечениям, неконтролируемой тяжелой артериальной
гипертензией, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в
стадии обострения, недавно перенесенной язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки, сосудистой ретинопатии, недавно перенесенном
внутричерепном или внутримозговом кровоизлиянии, при патологии
сосудов спинного или головного мозга, после недавно перенесенной
операции на головном, спинном мозге или глазах).
 При лечении пациентов с почечной недостаточностью средней
степени тяжести (клиренс креатинина между 49-30 мл/мин),
получающих одновременно препараты, повышающие концентрацию
ривароксабана в плазме крови.
 При лечении пациентов с тяжелой почечной недостаточностью
(клиренс креатинина между 29-15 мл/мин) следует соблюдать
осторожность, поскольку вследствие основного заболевания такие
пациенты подвержены повышенному риску как кровотечения, так и
тромбообразования.
 Ривароксабан не рекомендуется к применению у пациентов,
получающих системное лечение противогрибковыми препаратами
азоловой группы (например, кетоконазолом) или ингибиторами
протеазы ВИЧ (например, ритонавиром). Эти лекарственные препараты
являются сильными ингибиторами изофермента CYP3A4 и Р-
гликопротеина. Как следствие, эти лекарственные препараты могут
повышать
концентрацию ривароксабана в плазме до клинически значимого
уровня, что увеличивает риск развития кровотечений (см. раздел
»Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Пациенты с тяжелой почечной недостаточностью или повышенным риском
кровотечения и пациенты, получающие сопутствующее системное
лечение противогрибковыми препаратами азоловой группы или
ингибиторами протеазы ВИЧ, после начала лечения должны находиться
под пристальным контролем для своевременного обнаружения
осложнений в форме кровотечений. Такой контроль может включать
регулярное физикальное обследование пациентов, тщательное
наблюдение за отделяемым по дренажу хирургической раны и
периодические измерения уровня гемоглобина. Любое понижение
гемоглобина или кровяного давления, для которого нет объяснения,
является основанием для поиска места кровотечения.
 У пациентов, получающих лекарственные препараты, влияющие на
гемостаз (например, НПВП, антиагреганты или другие
антитромботические средства).
 Поскольку в состав данного лекарственного препарата входит
лактоза, пациентам с наследственной непереносимостью лактозы или
галактозы (например, вызванной недостаточностью лактазы Лаппа или
мальабсорбции глюкозы-галактозы) принимать ривароксабан не
рекомендуется.
Дозирование: В целях профилактики ВТЭ при больших ортопедических
операциях рекомендуется назначать по 1 таблетке 10 мг 1 раз в
сутки.
Продолжительность лечения:
— 5 недель после большой операции на тазобедренном суставе;
— 2 недели после большой операции на коленном суставе.
Ривароксабан можно принимать независимо от приема пищи.
Начальную дозу следует принять через 6-10 часов после операции при
условии достигнутого гемостаза.
В случае пропуска дозы пациенту следует принять ривароксабан
немедленно и на следующий день продолжить лечение по 1 таблетке в
сутки, как и ранее.
Отдельные группы пациентов
Коррекция дозы в зависимости от возраста больного (старше 65 лет),
пола, массы тела или этнической группы не требуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью Ривароксабан противопоказан
пациентам с заболеваниями печени, сопровождающимися
коагулопатией, которая обуславливает клинически значимый риск
кровотечения.
Больным с другими заболеваниями печени изменения дозы не
требуются.
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов
со среднетяжелой печеночной недостаточностью (класс B по Чайлд-
Пью), указывают на значимое усиление фармакологической активности
препарата. Для пациентов с тяжелой печеночной
недостаточностью (класс С по Чайлд-Пью) клинические данные
отсутствуют.
Пациенты с почечной недостаточностью
При назначении ривароксабана больным с легкой (клиренс креатинина
80-50 мл/мин) или среднетяжелой (клиренс креатинина < 50-30 мл/
мин) почечной недостаточностью снижение дозы не требуется.
Имеющиеся ограниченные клинические данные, полученные у пациентов
с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина < 30-15
мл/мин), показывают значимое повышение концентраций ривароксабана
у этих больных. Для лечения этой категории пациентов ривароксабан
следует применять с осторожностью.
Использование ривароксабана не рекомендуется у пациентов с
клиренсом креатинина < 15 мл/мин.
Побочное действие: Безопасность ривароксабана 10 мг оценивали в
трех исследованиях 3-й фазы с участием 4571 пациента, которым
проводилась крупная ортопедическая операция на нижних конечностях
(тотальное протезирование коленного или тазобедренного сустава),
получав-
ших лечение продолжительностью до 39 дней.
Неблагоприятные реакции классифицированы по частоте встречаемости
и системам органов, и их следует интерпретировать с учетом
хирургической ситуации.
Классификация на основании частоты неблагоприятных событий
предусматривала следующие категории:
Часто: ≥1% и Нечасто: ≥0,1% Редко: ≥0,01% и Очень редко: Учитывая механизм действия, применение ривароксабана может
сопровождаться повышенным риском скрытого или явного кровотечения
из любых органов и тканей, которое может приводить к
постгеморрагической анемии. Признаки, симптомы и степень тяжести
(включая возможный летальный исход) варьируют в зависимости от
локализации, степени тяжести или продолжительности кровотечения.
Риск развития кровотечений может увеличиваться у пациентов с
неконтролируемой артериальной гипертензией и/или при совместном
применении с препаратами, влияющими на гемостаз. Геморрагические
осложнения могут проявляться слабостью, астенией, бледностью,
головокружением, головной болью или необъяснимой припухлостью.
Поэтому при оценке состояния пациента, получающего антикоагулянты,
следует рассматривать возможность кровоизлияния.
В таблице 1 перечислены неблагоприятные реакции,
зарегистрированные исследователями в трех клинических
исследованиях III фазы, классифицированные по системам органов и
частоте.
Таблица 1: Все неблагоприятные лекарственные реакции, возникшие в
период лечения у пациентов, участвовавших в клинических
исследованиях III фазы

В других клинических исследованиях ривароксабана описаны отдельные
случаи кровоизлияния в надпочечники и конъюнктиву, и также
кровотечение из язвы желудочно-кишечного тракта с летальным
исходом; в редких случаях отмечалась желтуха и гипер-
чувствительность; нечасто — кровохарканье. Описаны единичные
внутричерепные кровотечения, особенно у пациентов с артериальной
гипертонией и/или принимающих сопутствующие антигемостатические
препараты, которые в единичных случаях могут быть потенциально
опасными для жизни.
Передозировка: Передозировка ривароксабана может привести к
геморрагическим осложнениям, обусловленным фармакодинамическими
свойствами препарата.
Специфический антидот ривароксабана неизвестен.
В случае передозировки для снижения всасывания ривароксабана можно
использовать активированный уголь. Прием активированного угля в
течение 8 часов после передозировки позволяет снизить всасывание
ривароксабана.
Учитывая интенсивное связывание с белками плазмы, ожидается, что
ривароксабан не будет выводиться при проведении диализа.
При возникновении кровотечения для его устранения могут быть
предприняты следующие действия:
 Более позднее назначение следующей дозы ривароксабана или отмена
лечения, в зависимости от ситуации. Период полувыведения
ривароксабана оставляет приблизительно 5-13 часов (см. раздел
»Фармакокинетика»).
 Следует рассмотреть соответствующее симптоматическое лечение,
например, механическая компрессия (например, в случае сильного
носового кровотечения), хирургическое вмешательство, восполнение
объема жидкости и гемодинамическая поддержка, переливание крови
или компонентов крови.
Если перечисленные выше мероприятия не приводят к устранению
кровотечения, может быть назначен один их перечисленных ниже
прокоагулянтов:
 концентрат активированного протромбинового комплекса (АРСС)
 концентрат протромбинового комплекса (PСС)
 рекомбинантный фактор VIIa (rf VIIa).
Однако, до настоящего времени опыт применения этих продуктов при
лечении пациентов, получающих ривароксабан, отсутствует.
Ожидается, что протамина сульфат и витамин К не будет оказывать
влияния на противосвертывающую активность ривароксабана. Научное
обоснование целесообразности или опыт использования системных
гемостатических препаратов (например, десмопресина, апротинина,
транексамовой кислоты, аминокапроновой кислоты) для устранения
передозировки ривароксабана отсутствует.

Источник: www.BazaTabletok.ru