Количество эритроцитов в периферической крови составляет

Эритроциты — красные кровяные клетки дисковой формы, вогнутые внутрь по центру. Основная задача этого компонента крови — снабжение организма кислородом и гемоглобином. Железосодержащий белок составляет 95 % сухого остатка клетки.

Примечательно, что общая поверхность клеток составляет 3000 квадратных метров, что в 1500 раз больше человеческого организма. Форма эритроцитов и такая площадь обеспечивают стабильную подачу кислорода в необходимом количестве — это и есть основная функция эритроцитов.

Оптимальное количество красных телец в организме очень важно в любом возрасте. Показатель нужно контролировать, при соответствующей симптоматике обращаться к врачу, а не игнорировать проблему.

Среднее количество эритроцитов в крови (на один кубический литр крови) составляет 3,5–5 миллиардов телец. Норма эритроцитов в крови у женщин будет меньше, чем у мужчин, что не считается патологией.

Строение ККТ

У эритроцитов строение разительно отличается от других компонентов крови, так как здесь нет ядра и хромосом. Такая форма эритроцитов дает возможность протискиваться тельцам в самых тонких капиллярах и доносить кислород до любой клетки. Размер эритроцита — 7–8 мкм.

Химический состав телец выглядит следующим образом:

• 60 % воды;
• 40 % сухого остатка.

Сухой остаток компонента в крови на 90–95 % состоит из гемоглобина. Остальные 5–10 % занимают липиды, углеводы, жиры и ферменты, что и обеспечивает функцию эритроцитов в организме.

Образование клеток и жизненный цикл

Красные кровяные тельца образуются из предшествующих клеток, которые происходят из стволовых. Если по каким-то причинам костный мозг не в состоянии продуцировать ККТ, эти функции перенимают печень и селезенка.

Эритроциты зарождаются в плоских костях — черепе, ребрах, костях таза и грудине. Продолжительность жизни эритроцитов будет зависеть от общих показателей функционирования организма, поэтому однозначно ответить на вопрос, сколько живут красные кровяные тельца, нельзя. В среднем это 3–3,5 месяца.

Каждую секунду в организме человека распадается около 2 миллионов клеток, а взамен продуцируются новые. Разрушение клеток, как правило, происходит в печени и селезенке — вместо них образуются билирубин и железо.

Красные тельца могут распадаться не только из-за физиологического старения и смерти. Жизненный цикл может существенно сокращаться из-за таких факторов:

• под воздействием различных токсических веществ;
• из-за наследственных заболеваний — чаще всего причиной становится сфероцитоз.

Строение эритроцитов дискообразное, при распаде содержимое уходит в плазму. Но если гемолиз (процесс распада) будет слишком обширным, это может привести к снижению количества перемещающихся телец, что вызовет гемолитическую анемию.

Функции эритроцитов

Функции эритроцитов следующее:

• с участием гемоглобина осуществляют перемещение кислорода к тканям;
• при помощи гемоглобина и ферментов осуществляют транспортировку углекислого газа;
• принимают участие в регуляции водно-солевого баланса;
• в ткани доставляют жироподобные кислоты;
• форма эритроцитов частично обеспечивает свертываемость крови;
• выполняют защитную функцию — всасывают токсические вещества и транспортируют иммуноглобулины, то есть антитела;
• подавляют иммунореактивность, что снижает риск развития онкологических заболеваний;
• поддерживают оптимальный кислотно-щелочной баланс;
• принимают участие в синтезе новых клеток.

Многие из этих функций возможны благодаря тому, что форма эритроцитов дискообразная, а ядра нет.

Нормы эритроцитов в моче

Наличие красных телец в моче в медицине носит название гематурия. Это происходит потому, что вследствие тех или иных этиологических факторов капилляры почек становятся слабее и пропускают в мочу компоненты крови.

В моче у женщин норма эритроцитов — не больше 3 единиц. Норма у мужчин — не больше двух единиц. Если проводится анализ мочи по Нечипоренко, нормальным показателей считается до 1000 ед./мл. Превышение этого параметра будет указывать на наличие патологического процесса.

Норма в крови

Следует понимать, что общее количество красных кровяных телец у женщин или у мужчин по возрасту и норма в системе кровообращения — не одно и то же.

В общее число входит три типа красных кровяных телец:

• те, которые еще развиваются в костном мозге;
• те, которые в ближайшее время выйдут из костного мозга;
• те, которые уже курсируют по кровяной системе.

Эритроциты в крови у женщин содержатся в меньшем количестве, что обусловлено потерей определенного количества крови во время менструального цикла. Содержание эритроцитов в норме в крови у женщин — 3,9–4,9×10^12/л.

Норма эритроцитов в крови у мужчин составляет 4,5–5×10^12/л. Более высокие показатели обусловлены выработкой мужских половых гормонов, которые и продуцируют их синтез.

У детей красные тельца в норме должны содержаться в таком количестве:

• у новорожденных — 4,3-7,6×10^12/л;
• у двухмесячного малыша — 2,7–4,9×10^12/л;
• к году — 3,6–4,9×10^12/л;
• в период с 6 до 12 лет — 4–,5,2×10^12/л.

В подростковом возрасте показатели количества красных кровяных телец сравниваются с нормами для взрослого человека. Более конкретные цифры по возрастам предоставит таблица, которую можно найти в Сети.

Возможные причины повышения и понижения эритроцитов

Незначительно отклонение от нормы редко будет следствием определенного патологического процесса. К такому состоянию могут привести погрешности в питании, стрессы, длительное заболевание, вызвавшее ослабление иммунной системы.

Существенное понижение красных телец в крови может быть следствием таких патологических процессов:

• недостаток или плохое усвоение витамина В12;
• железодефицитная анемия;
• чрезмерное количество употребляемой жидкости;
• острая или хроническая кровопотеря.

Повышение количества красных кровяных телец может быть обусловлено такими провокаторами:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание организма;
• нахождение на большой высоте длительное время;
• нарушение процесса образования телец из-за онкологических процессов;
• заболевания легких;
• курение;
• недостаточное количество кислорода в тканях.

Определить причину того или иного патологического процесса может только врач. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение. Эритроциты в организме должны содержаться в оптимальном количестве.

Источник: MedAnaliz.pro

Эритроциты и их обозначение в бланке анализа крови

Строение красных кровяных телец обусловлено их основной функцией — переносом гемоглобина по кровеносным сосудам. Двояковогнутая форма, небольшие размеры и эластичность обеспечивают проходимость частиц даже в самых узких капиллярах.

Ключевая задача эритроцитов, как мы уже отмечали, напрямую связана с входящим в их состав гемоглобином. Этот белок обладает способностью связываться с кислородом и углекислым газом, осуществляя транспортировку первого к тканям и органам, а второго — обратно к легким. Каждый эритроцит содержит 270–400 млн молекул гемоглобина.

Прежде чем превратиться в полноценную клетку, эритроцит проходит несколько стадий развития. Сначала в красном костном мозге образуется мегалобласт, затем он преобразуется в эритробласт и нормоцит, впоследствии превращаясь в ретикулоцит — форму, предшествующую зрелому эритроциту.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин и женщин отличается. Также эти показатели зависят от возраста.

Норма концентрации эритроцитов в крови

Для новорожденных характерны показатели в 3,9–5,9 млн/мкл. У детей от 1 до 12 лет нормой эритроцитов в крови является 3,8–5 млн/мкл. С возрастом в силу вступают половые различия —– для юношей 12–18 лет нормальные показатели эритроцитов должны находиться в границах от 4,1 до 5,6 млн/мкл, а у девушек —– от 3,8 до 5,1.
крови взрослых мужчин обычно содержится 4,3–5,8 миллионов клеток на микролитр, женщин —– 3,8–5,2. Организм беременных женщин имеет свои особенности, в этот период он активно накапливает жидкость, а значит и состав крови подвергается существенным трансформациям. Поэтому для будущих мам нормальным явлением будет небольшое снижение уровня красных кровяных телец.

Изменение количества эритроцитов в крови человека может означать как наличие заболевания, так и определенные состояния организма.

Что означает повышенный уровень эритроцитов в крови

Высокий уровень красных кровяных телец врачи называют эритроцитозом. Часто поводом для увеличения числа эритроцитов в крови человека становится обезвоживание, возникшее вследствие естественных причин, а также при диарее, рвоте, высокой температуре. Поэтому, кстати, анализ не рекомендуется проходить после тяжелых физических нагрузок. Кроме того повышенный уровень эритроцитов в крови может быть характерен при авитаминозе, а также для жителей высокогорных областей и людей, чья профессия связана с авиаперелетами.

К патологическим причинам повышенного уровня эритроцитов относятся такие заболевания, как недостаточность сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также поликистоз почек и эритремия.

Содержание красных кровяных телец ниже нормы

По аналогии с повышенным уровнем эритроцитов, снижение количества этих клеток может быть вызвано гипергидратацией, то есть чрезмерной насыщенностью тканей жидкостью. Наличие раковых опухолей с метастазами, хронические воспаления, а также любая из разновидностей анемии также способны стать причиной низкого уровня эритроцитов в крови пациента. Реже дело в различных сбоях иммунной системы, когда организм человека начинает вырабатывать антитела к эритроцитам, самостоятельно уничтожая их.

Нарушения работы красного костного мозга, где и образуются «молодые» клетки, иногда становится причиной снижения уровня ретикулоцитов в крови, кроме того такое явление может быть вызвано апластической и гипопластической анемиями.

Патологии формы эритроцитов

Некоторые виды анемии (например, гемолитическая) могут спровоцировать преобладание эритроцитов уменьшенного размера (диаметр одной клетки составляет меньше 6,5 мкм) — такое явление называется микроцитозом. Небольшие размеры эритроцитов могут стать причиной накопления воды в клетке, в результате чего форма ее изменяется, все более приближаясь к округлой.

Сфероцитоз, то есть преобладание шарообразных форм клеток, делает эритроцит гораздо более уязвимым и снижает его способность к проникновению в узкие кровеносные сосуды. Это генетическая патология, которая передается по наследству. Также как и эллиптоцитоз, заболевание является причиной разрушения эритроцитов при попадании их в селезенку.

У пациентов с анорексией и тяжелыми поражениями печени может развиться акантоцитоз, который характеризуется появлением различных наростов из цитоплазмы клетки. А при существенных отравлениях организма токсинами и ядами проявляется эхиноцитоз, то есть наличие большого количества красных кровяных телец зазубренной формы.

Кодоцитоз, или появление мишеневидных клеток, связано с повышенным содержанием холестерина в эритроците. Внутри клетки образуется светлое «кольцо», это может быть признаком болезней печени и длительной механической желтухи.

Когда клетки насыщены патологическим гемоглобином, повышается риск возникновения такого заболевания, как серповидноклеточная анемия. Наличие в крови эритроцитов в виде полумесяца редко угрожает здоровью пациента, но может быть причиной возникновения тяжелых заболеваний у потомства, особенно, если данным признаком обладают оба родителя.

Изменение уровня гемоглобина

Функции эритроцитов, как уже было сказано, неразрывно связаны с гемоглобином, сложным железосодержащим белком. У новорожденных детей нормальной концентрацией этого вещества является показатель в 145–225 г/л, а в возрасте 3–6 месяцев снижается до 95–135 г/л, далее по мере взросления приближается к стандартной норме — для мужчин 130–160 г/л, а для женщин 120–150 г/л.

Во время беременности организм женщины активно накапливает жидкость, поэтому уровень гемоглобина может быть понижен (110–155 г/л), что является следствием некоторой «разбавленности» крови.

При значительной кровопотере, истощении, гипоксии, болезнях почек и костного мозга наблюдается снижение уровня гемоглобина в крови. Это состояние может быть связано как с исчезновением гемоглобина, так и с ухудшением его способности связываться с клетками кислорода.

Повышенное содержание гемоглобина могут вызывать врожденные болезни сердца, легочный фиброз и нарушения выработки гормонов почками. Часто при этом можно наблюдать чрезмерную густоту крови, ей становится тяжело продвигаться по кровеносным сосудам.

Отклонение СОЭ от референсных величин

Скорость оседания эритроцитов — показатель, который является одной из составляющих общего анализа крови. Суть метода заключается в измерении количества времени, которое требуется эритроцитам, чтобы под действием гравитации осесть на дно сосуда. Если в крови содержатся белки, наличие которых свидетельствует о воспалительных процессах в организме, скорость оседания эритроцитов будет происходить быстрее.

У детей до 10 лет СОЭ не должна превышать 10 мм/ч, для женщин нормальным показателем является 2–15 мм/ч, а для мужчин —– 1–10 мм/ч. Изменение белковых фракций в организме беременной женщины может быть причиной повышенного СОЭ (до 45 мм/ч), что не является следствием воспалительных процессов. В остальных случаях повышенные показатели могут быть признаком инфекционных заболеваний, анемии, наличия раковых опухолей, инфаркта миокарда и аутоиммунных заболеваний.

Несоответствие эритроцитарных индексов

Для того чтобы систематизировать различные характеристики эритроцитов, ученые вывели так называемые эритроцитарные индексы.

Средний объем эритроцита (MCV) — у взрослых мужчин и женщин этот показатель должен находиться в границах от 80 до 95 фл. Для новорожденных допускается превышение верхней границы — до 140 фл, а у детей от 1 года до 12 лет референсное значение составляет 73–90 фл. Нарушение верхней границы может быть следствием гемолитической анемии, болезней печени и дефицита витамина B12. А существенное снижение уровня MCV говорит об обезвоживании, талассемии или отравлении свинцом.

Содержание гемоглобина в эритроците (MCH ) — у новорожденных в возрасте до 2-х недель этот показатель находится в границах от 30 до 37 пг, а затем по мере взросления приближается к обычной норме в 27–31 пг. Повышенный уровень наблюдают при некоторых разновидностях анемии, гипотиреозе, нарушениях в работе печени и онкологических заболеваниях. Уменьшение количества гемоглобина в эритроците может быть следствием гемоглобинопатии, интоксикации свинцом или недостатка витамина B6.

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе (MCHC ) показывает насыщенность каждой клетки гемоглобином. У взрослых мужчин и женщин этот показатель обычно равен 300–380 г/л, у малышей до 1 месяца он может быть несколько понижен и составлять 280–360 г/л, а для детей до 12 лет характерны значения в границах 290–380 г/л. Повышенный MCHC является частым спутником нарушения водно-электролитного обмена, некоторых форм талассемии и патологий форм эритроцитов. А пониженные значения могут быть спутниками железодефицитной анемии.

RDW, или ширина распределения эритроцитов , измеряется в процентах и показывает, насколько неоднородны клетки по своему объему. Для взрослых нормальными значениями являются 11,6–14,8%, а для детей до 6 месяцев — 14,9–18,7%. При заболеваниях печени и анемии RDW может быть выше нормы, а снижение уровня часто свидетельствует об ошибке в работе анализатора.

Исследование эритроцитов — это лишь фрагмент общего (клинического) анализа крови, но и он способен многое рассказать врачу о работе организма. Однако каждый врач скажет вам, что лишь в сочетании с другими показателями анализ эритроцитов может дать достоверный диагностический результат.

Источник: www.eg.ru

Функции эритроцитов

Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека. Главная функция эритроцитов — перенос кислорода и оксида углерода. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочного равновесие.

По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре. Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела. Количество же эритроцитов в крови столь велико, что каждая четвертая клетка человеческого организма — эритроцит.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека, который расположен внутри костей черепа, позвоночника и в ребрах. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1%.

Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 3.9•10 ¹² –5,5•10 ¹² клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше: 3,9•10 ¹² –4,7•10 ¹² клеток/л. Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка.

В анализе пуповинной крови красных кровяных телец должно быть 3,9•10 ¹² –5,5•10 ¹² клеток/л. В возрасте 1–3 дня — 4,0•10 ¹² –6,6•10 ¹² клеток/л (из них 3–51% ретикулоцитов). К окончанию первой недели жизни — 3,9•10 ¹² –6,3•10 ¹² клеток/л. В 2 недели — 3,6•10 ¹² –6,2•10 ¹² клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,0•10 ¹² –5,4•10 ¹² клеток/л. В 2 месяца — 2,7•10 ¹² –4,9•10 ¹² клеток/л. В полгода — 3,1•10 ¹² –4,5•10 ¹² клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 3–15%). Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 3,5•10 ¹² –5,0•10 ¹² клеток/л (3–12% ретикулоцитов) вне зависимости от пола ребенка.

По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 13–19 лет здоровый показатель составляет 3,5•10 ¹² –5,0•10 ¹² клеток/л. У мальчиков 13–16 лет — 4,1•10 ¹² –5,5•10 ¹² клеток/л, а с 16 до 19 лет — 3,9•10 ¹² –5,6•10 ¹² клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек. Норма ретикулоцитов для подростков составляет 2–11%.

По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 4,0•10 ¹² клеток/л.

Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части, в то время как количество форменных элементов растет медленнее. Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5•10 ¹² –5,6∙10 ¹² клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови — тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Основные симптомы эритроцитоза — частые головные боли, головокружение, носовые кровотечения и в некоторых случаях — появление румянца на лице и покраснение кожи на теле.

Почему могут быть повышены эритроциты в анализе крови? Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть, именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза, относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца.

У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле. Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

Низкий уровень красных кровяных телец: причины

Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови. Она проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, шумом в ушах и выраженной бледностью кожных покровов. Вот возможные причины эритропении:

• острая кровопотеря (при травме или во время операции);
• хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение – при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях);
• недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина);
• плохое усвоение или дефицит в пище витамина В12 и фолиевой кислоты;
• избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно, посредством капельницы;
• слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

• Форма эритроцитов . При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского-Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии, эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров — причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения. Наследственные заболевания лежат в основе и другого необычного отклонения эритроцитов от нормы — кодоцитоза, при котором внутри красной клетки появляется белое кольцо.
• Уровень гемоглобина . Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме. Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 130 до 160 г/л для мужчин, 120 до 140 г/л для женщин, 180–240 г/л у новорожденных, 115–175 г/л у месячных младенцев. Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей. А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до 5 лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.

Эритроцитарные индексы . Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

• Норма MCV для женщин и пожилых людей составляет 81–100 фемтолитров (фл), для мужчин — 80–99 фл. У детей от 4 месяцев до 4 лет — 72–115 фл, от 5 до 7 лет — 77–108 фл, от 8 до 14 лет 76–96 фл, от 15 до 18 лет 78–98 фл.
• Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–34 пикограммов (пг), у младенцев до 2 недель — 30–37 пг, до 4 недель — 29–36 пг, до 9 недель —27–34 пг, до 4 месяцев — 25–32 пг, до 3 лет — 22–30 пг, до 12 лет 25–31 пг, до 15 лет 26–32 пг, до 18 лет 26–34 пг.
• Норма MCHC у людей старше 12 лет составляет 320–360 г/л, у младенцев до 2 недель —280–350 г/л, до 9 недель — 280–360 г/л, до 4 месяцев — 290–370 г/л, до 3 лет — 320–380 г/л, до 12 лет 320–370 г/л.
• Норма RDW у взрослых составляет 11,5–14,5%, у детей до полугода — 14,9–18,7%, у детей старше полугода — 11,6–14,8%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии — при условии, что вы откровенно расскажете ему обо всех обстоятельствах, предшествовавших анализу крови, включая недавние путешествия, новую диету для похудения, злоупотребление алкоголем или пристрастие к табаку.

Источник: www.kp.ru

Постоянное образование клеток крови, в том числе и эритроцитов, происходит у млекопитающих в стволовых клетках красного костного мозга. Полипотентные стволовые клетки производят клетки-предшественники, которые затем дифференцируются на клетки эритроидно-го, гранулоцитарного, мегакариоцитарного и агрануло-цитарного (моноцитарного и лимфоидного) рядов. Конечным результатом этого процесса является выход в кровеносную систему эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (рис. 5, б).

При различных патологических состояниях животного могут наблюдаться регенераторные (с достаточной функцией костного мозга) и гипопластические (включающие в себя гипорегенераторные и арегенераторные) изменения эритроцитов.

Эритроциты — наиболее многочисленная группа форменных элементов крови. Эритроциты млекопитающих — это безъядерные структуры, имеющие форму двояковогнутых дисков. Эта особенность формы эритроцитов отчетливо различима в мазках крови. Так, в мазках крови у эритроцитов различают бледную область в центре, окруженную более темным кольцом. Такая неравномерность окрашивания связана с двоякой вогнутостью эритроцита при горизонтальном положении его на предметном стекле: более тонкая центральная область окра-

Схема гемопоэза

шивается бледнее, более толстая, периферическая — интенсивнее.

Центральная бледная зона легко различима в эритроцитах у собак, менее заметна —у кошек и лошадей (рис. 2, 3).

Двояковогнутая форма обеспечивает эритроцитам выполнение их основной функции — перенос газов, так как при такой форме поверхность диффузии увеличивается, а расстояние диффузии уменьшается. Кроме того, благодаря своей форме эритроциты обладают большей способностью к обратимой деформации при прохождении через узкие изогнутые капилляры.

В условиях нормы эти эритроциты никогда не оставляют кровеносную систему, исключение составляет красная пульпа селезенки, в которой имеются участки незамкнутости кровеносных сосудов.

Большая часть эритроцитов (66 %) имеют форму двояковогнутого диска. При этом возможны и другие формы эритроцитов: в виде шапочки — стоматоциты (18,5%), округлые с шипиками — эхиноциты (5,7%), округлые, гладкие — сфероциты (4,2 %) и другие. Изменение формы эритроцита по сравнению с самой распространенной называется пойкилоцитозом.

Диаметр эритроцита у собак 5—9 мкм (среднее — 7 мкм), кошки 4,9 мкм, лошади 4—7,5 (среднее — 5,6 мкм), 2,6 мкм толщиной по краям и 0,8 мкм — в центре. Средняя продолжительность жизни эритроцита различается у различных видов домашних животных. Так, у собак она составляет ПО—120 дней; у кошек — 66—79 дней; у лошадей — 140—150 дней. Размеры и количество эритроцитов у различных видов животных различаются, при этом имеется следующая закономерность: чем меньше эритроцит, тем большее их количество приходится на единицу объема крови. Собаки имеют наибольшие среди всех домашних животных эритроциты (d = 7,0 мкм), наименьшие у кошек (d = 4,3 мкм).

Изменение размеров эритроцитов называется анизоци-тозом. Это обычное явление для большинства видов животных.

У зрелых эритроцитов нет ядра и органелл. Цитоплазма заполнена гемоглобином, сложным белком, способным нестойко связываться как с кислородом, так и углекислым газом. Именно эти свойства гемоглобина обеспечивают основную функцию эритроцитов — газообмен.

По содержанию гемоглобина эритроциты неодинаковы. Их подразделяют на нормо-, гипо- и гиперхромные. Способность эритроцитов переносить кислород зависит от количества гемоглобина в них. Снижение как количества эритроцитов, так и количества гемоглобина в них приводит к нарушению окислительных процессов в организме и развитию гипоксии.

Гемоглобин (НЬ) в крови животного (в норме и патологии) присутствует в нескольких формах: оксиге-моглобин (НЬ02); дезоксигемоглобин, или восстановленный гемоглобин (НЬН); карбоксигемоглобин (НЬС02); сульфгемоглобин (БНЬ); нитрозогемогло-бин (НЬЫО); метгемоглобин (НЬМе1) или гемиглобин (Н|); цианметгемоглобин, или гемиглобинцианид (СЫтеШЬ).

В капиллярах легкого под влиянием высокого парциального давления в плазме крови кислород активно диффундирует в эритроциты, где, соединяясь с гемоглобином, образует оксигемоглобин. В тканях организма, где парциальное давление кислорода низкое, он отщепляется от оксигемоглобина. В результате чего возникает дезоксигемоглобин, к которому присоединяется выделяемый тканями углекислый газ (С02), в результате чего образуется кар-

боксигемоглобин. Большая же часть С02 поступает в кровь из тканей и оттуда — в эритроциты. В эритроцитах С02, соединяясь с водой, формирует угольную кислоту (Н2С03), которая диссоциирует на ионы. Затем в виде бикарбонатного иона (НС03~) выделяется обратно в плазму крови.

В капиллярах легких НС03~ из плазмы крови возвращаются в эритроциты, где вновь формируется Н2С03, которая распадается на Н20 и С02. Затем С02 выходит из эритроцитов в плазму крови, а далее — в просвет альвеол легких.

В норме в крови циркулирует до 1 % «юных» эритроцитов, называемых ретикулоцитами (рис. 4). В их цитоплазме, при окрашивании кризиловым фиолетовым либо метиленовым синим, выявляются сетевидные структуры — небольшое количество рибосом, обеспечивавших во время предшествующего созревания и диффе-ренцировки эритроцита синтез глобина. Ретикулоциты дозревают до эритроцитов в кровотоке за 24—30 часов. Повышенное количество ретикулоцитов в крови указывает на высокую потребность организма в кислороде, которая может быть следствием недавнего кровотечения.

Перенося кислород, эритроцит не потребляет его и не расходует на это энергию, так как энергию получают путем анаэробного гликолиза.

Примерно с 60-го дня жизни эритроцит начинает стареть и «изнашивается», при этом его пластичность уменьшается. На строение и функции эритроцитов большое влияние оказывает осмотическое давление плазмы крови. В гипотоническом растворе эритроциты набухают, и гемоглобин из них выходит. Гемолиз эритроцитов вызывают растворители жиров, например липолитиче-ские ферменты змеиного яда, плазма чужой крови и др.

В гипертоническом растворе вода уходит из эритроцитов, вследствие чего они сморщиваются.

Стареющие эритроциты элиминируются в основном в селезенке, частично в печени и костном мозге, где распознаются и фагоцитируются макрофагами. Сигналом для фагоцитирования макрофагами изношенных эритроцитов является изменение олигосахаридов их мембран и наличие на Рс-рецепторах плазмолеммы эритроцита комплексов «антиген — антитело».

По мере старения в эритроцитах вначале понижается, а затем нарушается гликолиз, вследствие чего их энергетический потенциал снижается. Одновременно с этим в стареющих эритроцитах нарушается цитоскелет, что приводит к изменению их формы. Из двояковогнутого диска вначале они приобретают строение стоматоцитов, затем — эхиноцитов, сфероцитов и других форм.

Параллельно с изменением цитоскелета при старении эритроцитов изменяются олигосахариды их плазмолеммы. На плазмолемме эритроцитов имеются Рс-рецепто-ры к иммуноглобулинам. На них фиксируются комплексы «антиген — антитело». Количество фиксированных иммунных комплексов в физиологических условиях возрастает постепенно, параллельно со старением эритроцитов. В случае же, когда в организме активно протекают иммунные реакции с формированием иммунных комплексов (например, при гнойно-воспалительных, аутоиммунных заболеваниях), Рс-рецепторы плазмолеммы эритроцитов становятся «забитыми» ими. «Нагруженные» иммунными комплексами еще не состарившиеся эритроциты макрофаги селезенки принимают за «состарившиеся» и фагоцитируют их, что приводит к понижению количества эритроцитов в крови, хотя эрит-ропоэз при этом не страдает.

В макрофагах селезенки, фагоцитировавших эритроциты, гемоглобин эритроцитов расщепляется на билирубин и гемосидерин (пигмент, содержащий железо).

Гемосидерин, превращаясь в трансферрин, поступает в макрофаги костного мозга, а из них — в развивающиеся эритроциты. Билирубин переносится в печень, где преобразуется в биливердин, входящий в состав желчи. В печени же накапливается обычно и некоторое количество гемосидерина. Его количество может доходить до значительных размеров в патологических условиях, когда происходит усиленный распад эритроцитов и гемоглобина. Образующийся при этом гемосидерин накапливается в значительных объемах в печени, в селезенке, в костном мозге и в лимфатических сосудах, обуславливая их гемосидероз.

Изучение мазка периферической крови было и до сих пор остается важной частью гематологического исследования, несмотря на широкое внедрение в клиническую практику автоматизированных анализаторов, которые, несомненно, гораздо более эффективны, чем ручные методы исследования, при определении средних величин и количественных гематологических характеристик. Тем не менее клетки крови изучаются врачом-лаборантом в мазках, что обусловлено малой надежностью, а зачастую и абсолютной непригодностью автоматизированного анализа для выявления редких аномалий форменных элементов крови (например, ядросодержащих эритроцитов, фрагментов эритроцитов).

Раньше количество эритроцитов в крови подсчитывали в счетной камере (камера Горяева), в настоящее время для этих целей широко используют гемоанализаторы, которые идентифицируют эритроциты по их объему.

Такой подсчет может давать погрешность в размере до 1 %. Однако в случаях значительного увеличения в крови других форменных элементов, по объему сопоставимых с эритроцитами (например, лимфоцитов), может быть ошибочно определено увеличение числа эритроцитов в крови. По мнению I. Б. Веввтап (1980), такие артефакты встречаются редко, но тем не менее о них следует помнить.

⇐ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ || Оглавление || Изменения количества эритроцитов в крови⇒

1

Источник: www.all-blood.ru