Калий в сыворотке крови норма

Концентрация калия в сыворотке крови в норме составляет 3,5..5,0 ммоль/л.

Калий участвует в физиологических процессах сокращения мышц, функциональной деятельности сердца, проведении нервных импульсов, обмене веществ, ферментных процессах.

При оценке состояния электролитного баланса значение имеют только очень высокие (гиперкалиемия) или очень низкие (гипокалиемия) показатели калия. Если выявляется многократная повторяемость результатов, то это повышает надежность этих показателей как критериев калиемии.

В мужском организме в норме калия содержится 45 ммоль/кг; в женском — 35 ммоль/кг. Основная часть калия находится в клеточном пространстве и только 50-60 ммоль калия находится во внеклеточном пространстве.

Суточная потребность в калие составляет 60..100 ммоль. Примерно это же количество выводится с мочой, в норме почка человека выделяет калий со скоростью 6 ммоль/кг в сутки.

Содержания калия в сыворотке крови является показателем его общего содержания в организме. Однако, следует помнить, что на распределение калия между клетками и внеклеточной жидкостью оказывает влияние множество факторов: дефицит инсулина, нарушение кислотно-щелочного равновесия, повышение внеклеточной осмолярности.

Причины гипокалиемии

• метаболический алкалоз с потерей желудочно-кишечных жидкостей и хлоридов;
• диабетическая глюкозурия;
• длительное лечение осмотическими диуретиками или салуретиками;
• стрессы, сопровождающиеся высокой адреналиновой активностью;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• снижение потребления калия в сочетании с задержкой натрия в послеоперационном (посттравматическом) периоде;
• длительный ацидоз (алкалоз) с нарушением выделительной функции почек и возникновением калийурии;
• тяжелое хроническое заболевание сопровождающееся дефицитом калия;
• применение стероидных препаратов длительное время;
• дилюционная гипокалиемия в фазе регидратации после острой или хронической дегидратации;
• ХПН;
• синдром Барттера;
• низкорениновый гиперальдостеронизм.

В основе развития гипокалиемии лежит 4 причины:

1. снижение потребления калия — при плохом питании, алкоголизме, длительном внутривенном введении безкалиевых растворов;
2. усиленный переход калия из внеклеточной жидкости внутрь клетки — при лечении инсулином;
3. уменьшенный выход калия из клетки;
4. повышенная потеря калия — основной механизм.

Калий может теряться двумя путями — через ЖКТ и почки. Наиболее массивные потери калия происходят при многократной рвоте, упорной диарее, кишечной непроходимости.

Симптомы гипокалиемии:

• тошнота, рвота;
• мышечная слабость;
• поверхностное дыхание;
• атония кишечника и мочевого пузыря;
• сердечная слабость.

Если содержание калия в сыворотке падает ниже 3 ммоль/л, то на ЭКГ обнаруживаются изменения, говорящие о нарушении и ослаблении возбудимости и проводимости в сердечной мышце. Но, гипокалиемия не является единственной причиной нарушений сердечного ритма. Как правило, гипокалиемия играет способствующую роль в развитии аритмий при поражениях миокарда.

Причины гиперкалиемии

• острая (хроническая) почечная недостаточность нефротического или нефросклеротического происхождения;
• окклюзия почечных сосудов по причине понижения экскреции калия почками;
• острая дегидратация;
• обширные травмы, ожоги, крупные операции после тяжелых заболеваний;
• тяжелый метаболический ацидоз и шок;
• гипоальдостеронизм;
• быстрая инфузия концентрированного раствора калия;
• олигурия или анурия;
• диабетическая кома;
• применение калийсодержащих диуретиков.

В основе развития гиперкалиемии лежит 3 причины:

1. усиленное потребление калия — при внутривенном вливании растворов с высоким содержанием калия и/или у пациентов с нарушенной функцией почек (диета с высоким содержанием калия, бесконтрольное применение калиевой соли пенициллина в больших дозах, переливание длительно хранившейся крови);
   
   
2. переход калия из клетки во внеклеточное пространство — при ацидозе, синдроме длительного сдавления, тканевой гипоксии, недостатке инсулина, передозировке дигиталисом;
3. сниженная потеря калия — при почечной недостаточности, гипоальдостеронизме, приеме диуретиков, которые блокируют секрецию калия дистальныи канальцами, при первичных дефектах тубулярной секреции калия почками.

Очень высокое содержание калия наблюдается при ацидозе, острой почечной недостаточности, при некронефрозах, которые стали следствием отравления или синдрома длительного сдавления, что обуславливается резким снижением ренальной экскреции калия.

Контроль динамики калиемии у больных с ОПН имеет большое значение и проводится не реже 1 раза в сутки. В неосложненных случаях острой почечной недостаточности содержание калия в плазме возрастает на 0,3..0,5 ммоль/л в сутки; после травмы или сложной операции — на 1..2 ммоль/л в сутки.

Симптомы гиперкалиемии:

• парестезии;
• сердечные аритмии;
• коллапс;
• брадикардия;
• помрачнение сознания.

Если концентрация калия превышает значение 7 ммоль/л и продолжает расти, то на ЭКГ обнаруживаются изменения — сначала появляются высокие заостренные зубцы Т, затем развивается депрессия сегмента ST, АВ-блокада I степени, расширение QRS-комплекса вплоть до его слияния с зубцом Т с образованием двухфазной кривой, которая указывает на приближающуюся асистолию желудочков. Скорость таких изменений предсказать невозможно, в некоторых случаях от начальных изменений ЭКГ до опасных нарушений сердечной проводимости или аритмий проходят считанные минуты.

При достижении значения 10 ммоль/л наступает внутрижелудочковая блокада с мерцательной аритмией. При содержании калия 13 ммоль/л в плазме крови сердце останавливается в диастоле.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Источник: katalog-firms.ru

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

Синонимы русские

К, ионы калия, калий в крови.

Синонимы английские

Potassium, K, Serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2 % от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
• Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
• Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на какое-либо серьезное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
• Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
• При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
• При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
• При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
• При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.

Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

• острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
• болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
• гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
• обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
• инфекционные заболевания,
• сахарный диабет,
• дегидратацию (происходит сгущение крови),
• большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
• дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
• гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

• проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
• диабетический кетоацидоз,
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
• синдром Барттера,
• осмотический/постобструкционный диурез,
• синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
• недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьезным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

• Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
• У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приемом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
• К ложноповышенным результатам может приводить выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз.

Также рекомендуется

• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Мочевина в сыворотке
• Мочевина в моче
• Креатинин в суточной моче
• Креатинин в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в суточной моче
• Натрий в сыворотке
• Хлор в сыворотке
• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Кортизол
• Ренин
• Кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник: helix.ru

Калий – минеральный элемент, являющийся важной частью большинства клеток человеческого организма. Это основной внутриклеточный ион. Вместе с натрием он способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного равновесия и обеспечивает нормальное функционирование нервов и мышц.

Синонимы русские

К, ионы калия, калий в крови.

Синонимы английские

Potassium, K, Serum.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Калий – это катион, взаимодействующий с другими электролитами: натрием, хлором, бикарбонатом; вместе они регулируют обмен воды в организме, сокращения мышц, обеспечивают проведение нервного импульса и поддерживают кислотно-основное равновесие. Выводится калий почками под контролем альдостерона, продуцируемого надпочечниками в ответ на выработку ангиотензина II и гиперкалиемию.

Электролит содержится в основном в клетках, только небольшая его часть находится во внеклеточной жидкости и в жидкой части крови (плазме), эта доля составляет 2% от его общего содержания в организме. Концентрация калия в плазме очень мала, поэтому любые, даже небольшие, изменения будут иметь выраженные последствия. При значительном повышении или понижении его уровня здоровью человеку грозит опасность: от развития шока до формирования дыхательной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Отклонения данного показателя от нормы могут нарушать передачу импульса в мышечной ткани и между нейронами, например сердечная мышца может утратить способность сокращаться.

Для чего используется исследование?

• Для выявления повышения или понижения уровня калия – гипер- или гипокалиемии – при стандартном биохимическом анализе крови.
• Для контроля за уровнем калия после назначения лекарств, способных повлиять на него, например диуретиков, частое употребление которых чревато гипокалиемией.
• Для оценки состояния пациента при некоторых хронических заболеваниях, приводящих к сдвигам концентрации калия в крови, к примеру при хронической почечной недостаточности.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на какое-либо серьёзное заболевание, связанное с нарушением содержания калия.
• Совместно с тестами на другие электролиты для комплексной оценки электролитного баланса, особенно при назначении мочегонных, сердечных препаратов или при проблемах с давлением.
• При артериальной гипертензии, хроническом заболевании почек.
• При сеансах диализа, терапии диуретиками, любой внутривенной терапии.
• При симптомах гиперкалиемии: возбудимости, поносе, судорогах, олигурии, сердечной аритмии с острыми зубцами Т и прогрессирующей желудочной фибрилляции.
• При симптомах гипокалиемии: недомогании, жажде, полиурии, анорексии, пульсе слабого наполнения, низком давлении, рвоте, сниженных рефлексах, изменениях в ЭКГ со сниженными зубцами Т.

Что означают результаты?

Референсные значения: 3,5 — 5,1 ммоль/л.

Повышенный уровень калия – гиперкалиемия – может указывать на:

• острую или хроническую почечную недостаточность (нарушение концентрационной и выделительной функции почек),
• болезнь Аддисона (недостаточную выработку минералкортикоидов, отвечающих за гормональную регуляцию уровня калия),
• гипоальдостеронизм (альдостерон отвечает за выведение калия из организма),
• обширное повреждение ткани (массивный выход калия из клетки),
• инфекционные заболевания,
• сахарный диабет,
• дегидратацию (происходит сгущение крови),
• большое поступление калия с пищей, например с фруктами и овощами (бананами, грейпфрутами, апельсинами, помидорами, дыней, картофелем) или соками,
• дефицит минералкортикоидов (АКТГ, кортизона и гидрокортизона),
• гипорениновый гипоальдостеронизм.

Понижение концентрации калия встречается при таких патологических состояниях, как:

• проблемы с ЖКТ (рвота, понос, передозировка слабительными, фистулы, синдром мальабсорбции), ведущие к потере из организма жидкости, богатой электролитами,
• диабетический кетоацидоз,
• первичный и вторичный гиперальдостеронизм,
• синдром Барттера,
• осмотический/постобструкционный диурез,
• синдром Кушинга (повышенная выработка глюкокортикоидов, тормозящих реабсорбцию калия в почках),
• недостаток поступления калия с пищей (редко).

Гипокалиемия может приводить к серьёзным сердечным нарушениям: желудочковым экстрасистолам, пароксизмальной предсердной тахикардии, желудочковой тахикардии.

Что может влиять на результат?

• Некоторые лекарственные препараты способствуют повышению уровня калия: нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы (пропранолол, атенолол), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл, лизиноприл), калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон), гепарин, гистамин, маннитол, литий.
• У человека с диабетом уровень калия может снизиться после введения инсулина, особенно если заболевание долго оставалось бесконтрольным. Кроме того, недостаточная концентрация калия зачастую связана с приёмом диуретиков. Вызывать снижение концентрации калия в крови способны и некоторые лекарства: глюкокортикостероиды, бета-агонисты (изопреналин), альфа-агонисты (клонидин), антибиотики (гентамицин, карбенициллин), противогрибковые (амфотерицин В).
• К ложноповышенным результатам способны приводить гемолиз образца (выход калия из разрушившихся форменных элементов), выраженный тромбоцитоз/лейкоцитоз, сокращения кулака непосредственно перед флеботомией.

Важные замечания

Врачи зачастую повторно оценивают уровень калия, когда полученные показатели не соответствуют состоянию пациента. Уровень калия может быть ложно повышен при нарушениях в процессе взятия пробы и её хранении: сжатии, расслаблении кулака, накладывании жгута на руку непосредственно перед взятием крови из вены, помещении образца в пробирку без антикоагулянта, что ведёт к последующему гемолизу и выходу калия из форменных элементов, задержке доставки к месту центрифугирования образца (гемолиз), нарушении в технологии центрифугирования, использовании иглы с большим диаметром, что приводит к ускорению потока и повреждению мембран клеток крови.

Также рекомендуется

• Альбумин в моче (микроальбуминурия)
• Мочевина в сыворотке
• Мочевина в моче
• Креатинин в суточной моче
• Креатинин в сыворотке
• Калий, натрий, хлор в суточной моче
• Натрий в сыворотке
• Хлор в сыворотке
• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• Кортизол
• Ренин
• Свободный кортизол в моче

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник: kdlmed.ru

Роль калия в организме человека

Калий относится к структурным макроэлементам. Главная биологическая роль – формирование разницы потенциалов на клеточных мембранах и его передача по мембранам других клеток. За данный процесс отвечают и другие электролиты: натрий, хлор, кальций, фосфор. При симптомах, указывающих на нарушение передачи импульсов в клетках, определяют указанные электролиты.

Все электролиты содержатся в клетках в определенном соотношении, чтобы обеспечить постоянство внутренней среды. При нарушении баланса наблюдается избыток калия в клетках, недостаток в межклеточном пространстве и наоборот, что проявляется нарушением проведения импульсов, мышечной слабостью. В целом калий выполняет в организме следующие функции:

• поддерживает кислотно-щелочной баланс в жидкостях организма;
• выступает в роли катализатора во многих органических реакциях;
• участвует в поддержании функционирования почек;
• участвует в регулировании давления внутри клеток совместно с натрием;
• отвечает за формирование и проведение нервного импульса;
• поддерживает жидкостный состав внутри клеток.

Калий участвует в синтезировании энергии из глюкозы для сокращения мышечных волокон.

Уровень калия в сыворотке крови у взрослых и детей

Норма калия в крови по возрасту у мужчин и у женщин одинакова. После 14 лет его уровень стабилизируется и находится в пределах от 3.5 до 5.1 ммоль/л. Уровень электролита не меняется в пожилом возрасте, в период беременности. У детей показатель зависит от возраста, его количество указано в таблице.

Возраст	Уровень калия в ммоль/л
Новорожденные до 1 месяца	3.6-5.9
От 1 месяца до 2 лет	4.1-5.2
От 2 до 14 лет	3.6-4.8

В сутки в организм взрослого человека должно поступать от 2 до 3.7 г калия. При интенсивных тренировках, занятиях тяжелыми видами спорта, приеме мочегонных препаратов потребность в калии возрастает примерно до 4.5 г в сутки. Количество элемента в сутки для детей рассчитывают согласно их весу – на 1 кг 20-25 мг.

Показания для сдачи анализа, подготовка

Анализ крови на калий назначают по следующим показаниям:

• массивный ожог;
• применение сердечных гликозидов, диуретиков;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• аритмии;
• лечение артериальной гипертензии препаратами, которые могут задерживать или выводить элемент из организма;
• внутривенное введение калия;
• гемодиализ;
• болезни надпочечников, включая опухолевые процессы.

Показаниями к анализу могут стать характерные для изменения уровня калия признаки: нарушение ритма сердца, подергивания мышц, сильная мышечная слабость.

Анализ крови сдают натощак, при экстренной необходимости определения калия это правило не учитывают. Правила сдачи крови в плановом порядке:

• последний прием пищи за 8-10 часов до процедуры;
• за 2-3 суток исключить прием алкоголя;
• за сутки исключить интенсивные физические нагрузки;
• за полчаса до сдачи не курить.

За 2-3 суток до сдачи анализа запрещено принимать любые лекарственные препараты, при необходимости применения необходимо предупредить лечащего врача.

Повышение уровня калия

Гиперкалиемия – избыток калия в крови. Диагноз ставят на основании лабораторных данных, при которых обнаруживают уровень катиона свыше 5.5 ммоль/л. Причиной может стать множество заболеваний и состояний.

Причины

Высокие показатели макроэлемента – полиэтиологическое состояние, то есть гиперкалиемия возникает под влиянием сразу нескольких причин, которые одновременно воздействуют на процессы обмена калия. Возможные причины:

1. Нарушение выделения элемента с мочой. Наблюдается при замедлении тока крови в клубочках почек, что характерно для острой, хронической недостаточности органа. Калий в крови выше нормы, может наблюдаться при нехватке альдостерона при надпочечниковой недостаточности, приеме некоторых лекарственных средств: нестероидных противовоспалительных препаратов, калийсберегающих мочегонных, ингибиторов AПФ.
2. Нарушение транспортировки внутри клеток. Перемещение элемента из межклеточного пространства внутрь клеток может нарушаться при недостатке инсулина на фоне сахарного диабета, метаболического ацидоза, приема сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, препаратов расслабляющих мышечную ткань.
   
3. Ускорение скорости выхода калия из клеток. Наблюдается при любых заболеваниях, связанных с нарушением или ускорением катаболических процессов, что приводит к гиперкалиемии. Частые причины: гемолитические анемии, злокачественная гипертермия, распад опухолевых тканей в период химиотерапии, синдром длительного сдавления (шоковое состояние в результате длительного сдавления частей тела).
4. Чрезмерное поступление калия в организм. Гиперкалиемию может вызвать внутривенное введение калиевых солей антибактериальных препаратов, хлорида калия при превышении допустимых объемов. Причиной может стать переливание крови, если донорский материал длительно хранился. В данном случае из-за длительного хранения эритроциты начинают разрушаться, выделяя калий, что приводит к его повышению у реципиента после переливания.

К гиперкалиемии склонны люди, соблюдающие диету с преобладанием калийсодержащих продуктов: шоколад, чернослив, курага и принимающие биологически активные добавки с катионом в составе. Состояние чаще встречается у детей, пожилых людей. К факторам риска относят болезни, для лечения которых необходимы лекарственные средства повышающие уровень калия: хроническая сердечная недостаточность, гипертония.

Классификация, патогенез

Вне зависимости от причины состояние имеет одинаковый механизм развития. При увеличении концентрации элемента в жидкости вне клеток снижается потенциал мембран клеток. В результате возникает дисбаланс между потенциалом покоя и уровнем поляризации клеток. Снижается возбудимость клеток, нарушается формирование и передача нервного импульса, что отражается на функционировании клеток мышечной ткани, скелетных, сердечных мышц, деятельности головного мозга.

В зависимости от уровня элемента в крови выделяют 3 степени состояния:

• легкую – при показателе от 5.5 до 6 ммоль/л;
• умеренную – от 6.1 до 6.9 ммоль/л;
• тяжелую – свыше 7 ммоль/л.

Выделяют псевдогиперкалиемию, связанную с образованием сгустка крови в пробирке при исследовании. Симптомы в данном случае отсутствуют, так как избытка калия в организме нет, он выделяется в пробирке из разрушенных эритроцитов на фоне быстрого свертывания крови. В зависимости от тактики лечения, прогноза выделяют 2 вида гиперкалиемии: угрожающая, не угрожающая жизни. Первая характеризуется уровнем показателя свыше 6.5 ммоль/л и изменениями на ЭКГ. Вторая – при уровне калия менее 6.5 ммоль/л без изменений на ЭКГ.

Симптомы

Проявления гиперкалиемии зависят от степени повышения показателя. При хроническом нарушении функции почек, уровень калия повышается медленно, симптоматика мало выражена или отсутствует, так как организм приспосабливается к дисбалансу катиона. Основные признаки:

• слабость, боль в мышцах;
• быстрая утомляемость;
• снижение тонуса мышц разной степени выраженности, вплоть до невозможности встать с постели;
• затрудненное дыхание из-за слабости мышц дыхательной системы;
• сонливость;
• ощущение ползания мурашек или покалывания в пальцах рук и ног;
• замедление пульса;
• периодические приступы учащенного сердцебиения.

Возможно, возникновение болей в грудной клетки, тяжесть в эпигастрии, запоры, связанные со снижением тонуса мышечной ткани.

Коррекция уровня показателя

Лечение проводят в стационаре, при тяжелом состоянии, угрожающем жизни, пациента переводят в реанимационное отделение. Если человек принимал препараты, способствующие повышению калия, их отменяют. При дыхательной недостаточности подключают к аппарату искусственной вентиляции легких или подают кислород через маску. При тяжелой гиперкалиемии, чтобы предотвратить развитие  нарушений ритма сердца, вводят соли кальция, которые являются антагонистом калия. Предпочтение отдают глюконату кальция, так как хлорид кальция может вызвать некроз тканей, если он попадет в ткани мышц, под кожу.

Чтобы калий перешел внутрь клеток из пространства между ними вводят инсулин с глюкозой, агонисты бета-адренорецепторов. Для корректировки метаболического ацидоза назначают гидрокарбонат натрия. Чтобы ускорить выделение элемента с мочой назначают петлевые диуретики, для ускорения выделения катиона через кишечник с калом показаны энтеросорбенты или катионообменные смолы. Если уровень калиевых ионов повысился на фоне недостаточности надпочечников, применяют гормональные препараты.

Если указанные способы коррекции неэффективны или необходимо экстренно вывести калий из организма при его критических отметках, применяют гемодиализ. Его могут использовать и в первую очередь до начала медикаментозного лечения. При гемодиализе применяют диализирующие жидкости с бикарбонатным буфером, чтобы очистить кровь.

Понижение уровня калия в крови

Гипокалиемией называют состояние, при котором содержание калия в крови снижается ниже 3.5 ммоль/л.  Чаще встречается у людей, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы.

Причины

Гипокалиемия чаще связана с избыточным выведением калия через почки или кишечник. Реже причины связаны с физиологическими процессами. Патологические причины:

1. Повышение уровня альдостерона, который усиливает выделение калия через почки. Причины увеличения альдостерона: опухоль надпочечников, опухоли выделяющие ренин, вторичный гиперальдостеронизм.
2. Заболевания почек, связанные с нарушением функции канальцев: интерстициальный нефрит, ацидоз почечных канальцев и другие.
3. Нарушение распределение калия между клетками и пространством между ними, что наблюдается при изменении рH в щелочную сторону на фоне введения чрезмерных доз инсулина при диабетическом кетоацидозе или семейном периодическом параличе.
4. Повышение скорости выделения через ЖКТ. Наблюдается при болезнях органов ЖКТ, инфекциях кишечника, многократной рвоте, длительной диареи.
5. Эндокринные болезни: врожденные нарушения функции коры надпочечников, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга.
6. Прием некоторых лекарственных средств: аминогликозидов, пенициллинов, бета-адреномиметиков, петлевых и тиазидных мочегонных.

К снижению уровня калия могут привести массивные ожоги, повышение уровня магния в крови.

Симптомы

Выраженность симптомов, клиническая картина зависит от концентрации катиона и скорости его снижения. Симптомы:

• мышечная слабость;
• подергивание мышц;
• спазмы или тетанические судороги;
• сонливость;
• апатия;
• снижение концентрации внимания;
• тахикардия;
• снижение артериального давления или повышение, если калий снижается на фоне гиперальдостеронизма;
• головокружение;
• учащенное или обильное мочеиспускание;
• чувство жажды.

При гипокалиемии снижается моторика желудочно-кишечного тракта, что во время еды проявляется быстрым насыщением, тяжестью в области желудка. Из-за снижения моторика часто возникают запоры.

Лечение

В зависимости от причины, вызвавшей гипокалиемию, лечением занимаются нефрологи, гастроэнтерологи и другие специалисты. При тяжелом состоянии показана госпитализация в отделение интенсивной терапии. В первую очередь отменяет все принимаемые препараты, которые могли спровоцировать снижение калия. Лечебные мероприятия направлены на восстановление уровня элемента в крови, ликвидацию жизнеугрожающих нарушений сердечного ритма.

При легкой степени снижения назначают препараты калия для приема внутрь. Для тяжелой степени их вводят внутривенно. При метаболическом ацидозе назначают цитратные, гидрокарбонатные соли. Чтобы снизить выделение калия через почки, назначают калийсберегающие диуретики. Как правило, восполнение дефицита элемента восстанавливает сердечный ритм. Если этого не происходит, назначают противоаритмические средства: Флекаинид, Амиодарон, Пропафенон. При фибрилляции желудочков, единственный способ восстановить ритм – дефибрилляция.

Источник: sosud-ok.ru

Роль микроэлемента

Калий в организме выполняет очень важные функции, он принимает участие:

• в процессе сокращения мышц, в том числе и сердечной мышцы;
• в обеспечении проведения нервных импульсов;
• в образовании ферментов и обеспечении процессов метаболизма белков и углеводов;
• необходим для обеспечения нормальных функций почек;
• поддерживает деятельность кишечника;
• способствует поддержанию стабильного кровяного давления.

Этот микроэлемент представляет собой положительно заряженный ион. Калий находится, в основном, внутри клетки и выполняет свои функции в тесной взаимосвязи с натрием, который, напротив, находится преимущественно в межклеточном пространстве. В результате такого взаимодействия образуется калиево-натриевый «насос», обеспечивающий поддержание мембранного потенциала.

У беременных женщин потребность в калии повышается, так как к концу периода вынашивания существенно увеличивается общий объем крови. При недостатке калия у беременных женщин отмечается утомляемость, судороги в мышцах ног, сердечные аритмии.

Показания

Назначить анализ на содержание калия в крови врач может, если имеются клинические проявления дисбаланса этого элемента.

Симптомы повышения

Проявления гиперкалиемии достаточно разнообразны, высокий уровень этого микроэлемента отражается на деятельности нервной и мышечной систем, функциях легких, почек и сердечной мышцы. Основные симптомы гиперкалиемии, то есть состояния при котором отмечается повышенный уровень калия в организме:

• мышечная слабость;
• параличи и парестезии;
• чувство беспокойства;
• снижение количества выводимой за сутки мочи, появление в моче белковых соединений, крови;
• сердечные аритмии;
• нарушения дыхания.

Совет! В том случае, если содержания калия превышает 10 ммоль/л, существенно возрастает риск остановки сердца.

Симптомы низкого уровня

Если норма содержания калия существенно снижена, то развивается состояние, называемое гипокалиемией. Оно проявляется следующими симптомами:

• слабостью, утомляемость, дрожанием рук;
• появлением шумом в сердце, снижением частоты сокращений;
• появлением отдышки, влажных хрипов в легких;
• нарушением деятельности ЖКТ (метеоризм, рвота);

Совет! В тяжелых случаях гипокалиемии развивается парез кишечника и его непроходимость.

• обильным выделением мочи;
• появлением непереносимости глюкозы.

Процедура

При появлении признаков дисбаланса калия в организме врач направит на анализ для выявления уровня содержания этого вещества. Проводится анализ с использованием пробы крови. Сдавать материал необходимо в утренние часы, строго натощак. Особой подготовки к исследованию не требуется, необходимо только исключить употребления накануне:

• алкоголя;
• жирной, пряной, маринованной пищи.

В лаборатории анализ на содержание калия может быть проведен:

• методом титрования;
• с использованием автоматического анализатора.

Совет! Использование автоматического анализатора позволяет получить более точный результат, поэтому предпочтительно проводить анализ именно этим методом.

Нормы и отклонения

При проведении исследования крови на содержания калия норма содержания этого микроэлемента для взрослых женщин и мужчин (в том числе и для женщин в период беременности) одинакова.

Референтные значения (в моль/л):

• норма для младенцев в возрасте до года – 4,1-5,3;
• норма для девочек и мальчиков до 14 лет – 3,4-4,7;
• норма для подростков обоего пола старше 14 лет и взрослых мужчин, и женщин, в том числе для женщин в период беременности – 3,5-5,5.

Критические значения содержания калия для взрослых женщин и мужчин составляют:

• менее 2,5 ммоль/л;
• более 6,0 ммоль/л.

Повышенный уровень

Какие причины могу привести к тому, что критическая норма содержания калия окажется превышена?

В том случае, если анализ показывает повышенный уровень калия, это может быть обусловлено следующими состояниями:

• избыточное поступление микроэлемента в организм;
• снижение интенсивности вывода;
• переход микроэлемента во внеклеточное пространство.

Избыточное поступление калия в организм могут спровоцировать следующие причины:

• бесконтрольный прием препаратов с содержанием микроэлемента;
• диета с повышенным содержанием калия;
• переливание крови.

Часто повышенный уровень калия обусловлен недостаточностью функций почек, из-за чего нарушается вывод микроэлемента с мочой.

Превышена норма содержания микроэлемента может быть при переходе калия из клеток в межклеточное пространство. Это состояние может быть вызвано:

• глубокими ожогами;
• ацидозом;
• распадом опухолей;
• уменьшением объема внутриклеточной жидкости – обезвоживанием, вызванным поносом, рвотой, обильным выделением пота и пр.

При очень высоком содержании калия необходимо применять срочные меры для спасения жизни человека. Чтобы снизить уровень микроэлемента в крови может быть проведен гемодиализ, внутривенно вводят бикарбонат натрия, смесь инсулина с глюкозой.

Пониженный уровень

Если отмечается снижение уровня микроэлемента, то причины этого состояния могут быть связаны:

• с длительным приемом диуретиков и некоторых других лекарств, а также хроническими болезнями почек. В этом случае снижение уровня обусловлено усиленным выведением микроэлемента из организма;
• голоданием, длительным соблюдением низкокалорийной диеты;
• проходящих лечение инсулином, глюкозой;
• при некоторых видах анемии.

Итак, анализ на содержание калия в организме может быть назначен, если будут замечены симптомы на дисбаланс элемента. Если норма будет превышена или анализ покажет слишком низкий уровень содержания калия, то врач назначит соответствующее лечение для восстановления баланса.

Источник: analiz-diagnostika.ru