От чего появляется опухоль в голове

Опухолью головного мозга называют возникшее усиленное деление клеток, из которых состоит сам мозг, его железы (гипофиз и шишковидное тело), его оболочки, кровеносные сосуды или исходящие из него нервы. Таким же термином называется онкопатология, когда в мозг прорастает опухоль, образованная из клеток костей черепа или когда сюда током крови занесло опухолевые клетки из других органов (обычно это легкие, органы пищеварительной и репродуктивной системы).

Заболевание встречается у 15 из 1000 больных с онкологическими патологиями. Оно может иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Отличие одного типа от другого – в скорости роста (злокачественные опухоли растут быстрее) и способности отсылать «дочерние» опухоли (метастазы) в другие органы (это характерно только для злокачественных новообразований). Прорастать же в окружающие ткани и сдавливать важные структуры головного мозга могут оба из них.

Название опухоли мозга исходит из названия клеток, которые стали неконтролируемо делиться.

классификации 2007 года выделяется больше 100 их типов, которые объединили в 12 «больших» групп. Симптомы зависят от расположения опухоли (каждый участок головного мозга имеет свою функцию), ее размера и типа. Основное лечение патологии – хирургическое, но оно не всегда возможно из-за нечеткости границ между патологической и нормальной тканями. Но наука не стоит на месте и для таких случаев разработаны другие методы терапии: направленная лучевая, радиохирургия, химиотерапия и ее «молодой» подвид – биологическое таргетированное лечение.

Причины опухолей

У детей основной причиной возникновения опухолей является нарушение строения генов, ответственных за правильное формирование нервной системы, или появление одного или нескольких патологических онкогенов, которые отвечают за контроль над жизненным циклом клеток, в структуре нормальной ДНК. Такие аномалии могут иметь врожденное происхождение, могут также появляться в незрелом еще мозге (ребенок рождается с еще не полностью сформированной, «готовой» нервной системой).

Врожденные изменения возникают в таких генах:

• NF1 или NF2. Это вызывает синдром Реклингаузена, который в ½ случаев осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы;
• АРС. Его мутация приводит к синдрому Тюрко, а он – к медуллобластоме и глиобластоме – злокачественным опухолям;
• РТСН, чье изменение приводит к болезни Горлина, а она осложняется невриномами;
• Р53, связанным с синдромом Ли-Фраумени, который характеризуется появлением различных сарком – злокачественных неэпителиальных опухолей, в том числе и в головном мозге;
• некоторых других генов.

Основные изменения затрагивают такие белковые молекулы:

1. гемоглобин – белок, переносящий кислород к клеткам;
2. циклины – белки-активаторы циклин-зависимых протеинкиназ;
3. циклин-зависимые протеинкиназы – внутриклеточные ферменты, которые регулируют цикл жизни клетки от рождения до гибели;
4. E2F – белки, ответственные за контроль клеточного цикла и работу тех протеинов, которые должны подавлять опухоли. Они также должны следить, чтобы вирусы, содержащие ДНК не изменяли ДНК человека;
5. факторы роста – протеины, которые дают сигнал расти той или иной ткани;
6. белки, которые «переводят» язык поступающего сигнала в язык, понятный органеллам клетки.

Доказано, что изменениям подвергаются в первую очередь те клетки, которые активно делятся. А у детей таких гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому, опухоль мозга может быть активирована даже у новорожденного малыша. А если клетка накопит много изменений в собственном геноме, угадать, с какой скоростью она будет делиться и какие у нее потомки появятся, невозможно. Так доброкачественные опухоли (например, глиома – наиболее распространенное образование головного мозга) могут при неконтролируемых мутациях составляющих их клеточных структур, перерождаться в злокачественные (глиома – в глиобластому).

Пусковые факторы появления опухолей мозга

Когда в головном мозге есть предрасположенность к появлению опухоли, или имеется снижение скорости восстановления повреждений, то спровоцировать (а у взрослых – изначально вызвать) появление опухоли могут:

• ионизирующее излучение;
• электромагнитные волны (в том числе от обильной связи);
• инфракрасное излучение;
• воздействие газа винилхлорида, который нужен при изготовлении вещей из пластмассы;
• пестициды;
• ГМО в продуктах питания;
• вирусы папилломатоза человека 16 и 18 типов (диагностировать их можно по ПЦР крови, а их лечение заключается в поддержке иммунитета на хорошем уровне, в чем помогают не только лекарства, но и закаливание, и растительные фитонциды, и овощи в рационе).

Факторы риска опухолей

Больше шансов «заполучить» образование в полости черепа у:

• мужчин;
• лиц возрастом до 8 лет или 65-79 лет;
• ликвидаторов ЧАЭС;
• тех, кто постоянно носит мобильный телефон возле головы или разговаривает по нему (даже через устройство hands-free);
• работающих на токсичном производстве, когда происходит контакт с ртутью, продуктами нефтеперегонки, свинцом, мышьяком, пестицидами;
• если производилась трансплантация органов;
• ВИЧ-инфицированных;
• получавших химиотерапию по поводу опухоли любой локализации.

То есть, будучи осведомленным в плане факторов риска, вы, если считаете, что их у вас или ребенка достаточно, можете поговорить с невропатологом и получить у него направление на магнитно-резонансную (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга.

Классификация опухолей

По происхождению опухоли головного мозга бывают:

1. Первичными: которые развиваются из тех структур, которые есть в полости черепа, будь то кости, белое или серое вещество мозга, сосуды, питающие все эти структуры, нервы, выходящие из мозга, оболочки мозга.
2. Вторичными: их составляют видоизмененные клетки любого другого органа. Это – метастазы.

В зависимости от клеточного и молекулярного (на одном типе клеток могут находиться различные молекулы рецепторов) строения выделяют много видов опухолей мозга. Приведем основные, наиболее распространенные:

• Развивающиеся из ткани мозга – нейронов и эпителия. Это доброкачественные эпендимома, глиома, астроцитома.
• Происходящие из оболочек мозга: менингиомы.
• Растущие из черепно-мозговых нервов – невриномы.
• Чье происхождение – клетки гипофиза. Это аденома гипофиза.
• Дизэмбриогенетические опухоли, которые возникают во внутриутробном периоде, когда нарушается нормальная дифференцировка тканей. В этом случае в мозге можно обнаружить клубок волос, зачатки зубов или другие, неподходящие для данной локализации, ткани.
• Метастазы из органов вне полости черепа. Они попадают в головной мозг с током крови, реже – лимфы.

Есть также классификация, учитывающая дифференцировку опухолевых клеток. Тут надо сказать, что чем более опухоль дифференцированная (то есть клетки более похожи на нормальные), тем медленнее она растет и метастазирует.

Классификация первичных опухолей говорит о том, что они делятся на 2 большие группы: глиомы и не-глиомы.

Глиомы

Это – общее название для опухолей, происходящих из клеток, окружающих нервную ткань – основу мозга. Именно они обеспечивают нейронам «микроклимат» и условия для нормального функционирования. На долю глиом приходится 4/5 всех злокачественных образований мозга.

Выделяют 4 класса глиом. Классы 1 и 2 – наименее злокачественные, медленнорастущие. Третий класс считается уже злокачественным, растет он умеренно быстро. Класс 4 – наиболее злокачественные из всех первичных образований, известные как глиобластома.

Они делятся на следующие виды:

Астроцитомы

На этот вид приходится 60% всех первичных образований головного мозга. Состоят из астроцитов – клеток, которые разграничивают, питают и обеспечивают рост нейронов. Из них состоит барьер, отграничивающий клетки мозга от крови.

Олигодендроглиомы

Происхождение данных опухолей – из клеток-олигодендроцитов, которые также защищают нейроны. Это редкий тип новообразований. Они представлены среднедифференцированными и умеренно злокачественным видом опухолей; встречаются у молодых людей и лиц среднего возраста

Эпендимомы

Эпендима – это клетки, которые выстилают стенки желудочков мозга. Именно они, обмениваясь компонентами с кровью, синтезируют спинномозговую жидкость, которая омывает спинной и головной мозг.

Эпендимальные опухоли бывают 4 классов:

1. Высокодифференцированные: миксопапиллярные эпендимомы и субэпендимомы. Они медленно растут и не метастазируют.
2. Среднедифференцированные: эпендимомы. Растут быстрее, не метастазируют.
3. Анапластические эпендимомы. Их рост достаточно быстрый, могут метастазировать.

Смешанные глиомы

Такие опухоли содержат смесь разных клеток различной дифференциации. Почти всегда в них есть мутировавшие астроциты и олигодендроциты.

Не-глиомы

Это второй основной вид злокачественных новообразований мозга. Его также составляют несколько типов различных опухолей.

Гипофизарные аденомы

Такие опухоли чаще всего доброкачественные; более распространены у женщин. Ранняя стадия этих новообразований характеризуется симптомами эндокринных нарушений, связанных с повышением (реже – снижением) выработки одного или нескольких гормонов. Так, при синтезе большого количества гормона роста у взрослых развивается акромегалия – избыточный рост отдельных частей тела, у детей – гигантизм. Если растет выработка АКТГ, развивается ожирение, замедление заживления ран, угревые высыпания, повышенный рост волос в гормонально-активных зонах.

Лимфомы ЦНС

В этом случае злокачественные клетки образуются в лимфатических сосудах, которые расположены в полости черепа. Причины подобной опухоли до конца не известны, но ясно, что развиваются они при иммунодефицитных состояниях и после трансплантологических операций. Подробнее о симптомах, диагностике и лечении лимфомы.

Менингиомы

Так называются новообразования, происходящие из видоизмененных клеток мозговых оболочек. Менингиомы бывают:

• доброкачественными (1 класс);
• атипичными (2 класс), когда в структуре видны мутировавшие клетки;
• анапластические (3 класс): появляется тенденция к метастазированию.

Симптомы опухолей мозга

Нарушение нормального строения клетки периодически возникает в каждом органе в процессе его обновления (когда клетки делятся), но в норме подобные аномальные клетки быстро распознаются и уничтожаются «подготовленной» к таким событиям иммунной системой. «Проблема» мозга – в том, что его окружает специальный клеточный барьер, мешающий иммунитету (он выступает в роли «полицейского») «осмотреть» все клетки этого органа. Поэтому, до того времени, пока:

• опухоль не сдавит соседние ткани;
• или не станет распространять в кровь продукты своей жизнедеятельности,

симптомы не появятся. Некоторые опухоли гипофиза и вовсе выявляются только посмертно, так как их признаки столь незначительны, что не обращают на себя внимания. МРТ же головного мозга с внутривенным введением контраста, которое могло б их обнаружить, не входит в перечень требуемых обследований.

Ранние симптомы любой опухоли головного мозга – следующие:

1. Головные боли при опухоли мозга. Она появляется ночью или с утра (это связано с тем, что оболочки отекают за ночь, так как в это время ликвор хуже реабсорбируется). Боль имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при поворотах головы, кашле, напряжении пресса, но исчезает через время после принятия вертикального положения (когда спинномозговая жидкость и кровь из мозговых сосудов лучше оттекают). Синдром не устраняется приемом обезболивающих. С течением времени головная боль становится постоянной.
2. Тошнота и рвота, не связанные с едой. Они сопровождают головную боль, но, возникая на ее высоте, не облегчают состояние человека. Состояние рвотных масс зависит от того, как давно человек ел: если это происходило недавно, то там будет еще непереваренная пища, если давно – примесь желчи. Это вовсе не значит, что произошло отравление этими продуктами.
3. Другие симптомы на ранних стадиях – это:
   • ухудшение запоминания;
   • хуже получается анализировать информацию;
   • плохо получается сосредоточиться;
   • изменение восприятия происходящего.

В некоторых случаях первыми симптомами первыми симптомами могут стать судороги – подергивания конечностей или вытягивание всего тела, при этом человек теряет сознание, в некоторых случаях – на какой-то промежуток времени перестает дышать.

Последующими симптомами опухоли головного мозга могут стать:

1. Общемозговые. Это:
   
   • Угнетение сознания. Вначале человек – на фоне сильной головной боли – становится все более сонливым, пока не начинает спать сутками, не просыпаясь для приема пищи (при этом пробуждение, когда человек не понимает, где он находится, и кто его окружает, может происходить для того, чтобы сходить в туалет).
   • Головная боль. У нее постоянный характер, утром она сильнее, при приеме мочегонного боль немного уменьшается (список мочегонных препаратов).
   • Головокружение.
   • Светобоязнь.
2. Зависящие от локализации опухоли:
   • Если она расположена в двигательной коре, могут развиваться парезы (движения еще возможны) или параличи (полное обездвиживание). Обычно парализует только одну половину тела.
   • Галлюцинации. Если опухоль – в височной доле, галлюцинации будут слуховыми. Когда она локализуется в зрительной затылочной коре, галлюцинации будут зрительными. Когда образование затрагивает передние участки лобной доли, могут появляться обонятельный галлюциноз.
   • Слуховые нарушения вплоть до глухоты.
   • Нарушение распознавания или воспроизведения речи.
   • Зрительные нарушения: утрата зрения – полная или частичная; двоение в глазах; искажение формы или размера предметов.
   
   
   • Нарушение узнавания предметов.
   • Неспособность понимать написанный текст.
   • Нистагм («бегающий зрачок»): человек хочет смотреть в одну сторону, но его глаза «бегают».
   • Разница в диаметре зрачков и их реакции на свет (один может реагировать, второй – нет).
   • Асимметрия лица или отдельных его частей.
   • Неспособность написать текст.
   • Нарушения координации: пошатывание при ходьбе или при стоянии, промахивание мимо предметов.
   • Вегетативные расстройства: головокружение, беспричинная потливость, ощущение жара или холода, обмороки вследствие низкого давления.
   • Нарушение интеллекта и эмоций. Человек становится агрессивным, плохо ладит с окружающими, хуже соображает, ему труднее скоординировать свою деятельность.
   • Нарушение болевой, температурной, вибрационной чувствительности в определенных участках тела.
   • Гормональные нарушения. Они возникают при опухолях гипофиза или эпифиза.

Все эти симптомы похожи на инсульт. Отличие в том, что они развиваются не сразу, а имеется определенная стадийность.

Стадии опухоли головного мозга – следующие:

1. Опухоль находится поверхностно. Составляющие ее клетки неагрессивны, занимаются только поддержанием своей жизнедеятельности, то есть практически не распространяются вглубь и вширь. Обнаружение новообразования на такой стадии затруднительно.
2. Рост и мутация клеток прогрессируют, они проникают уже в более глубжележащие слои, спаивая соседние структуры между собой, поражая кровеносные и лимфатические сосуды.
3. На этой стадии появляются симптомы: головная боль, головокружение, исхудание, повышение температуры тела. Могут развиваться нарушение координации, зрительные расстройства, тошнота и рвота, после которой легче не становится (в отличие от отравления).
4. На этой стадии опухоль прорастает все мозговые оболочки, из-за чего удалить ее уже нельзя, а также метастазирует в другие органы: легкие, печень, органы брюшной полости, вызывая симптомы их поражения. Нарушается сознание, появляются эпилептические припадки, галлюцинации. Головная боль настолько значительна, что борьба именно с ней занимает все мысли и время.

Симптомы, которые должны послужить причиной посещения невропатолога:

• головная боль появилась впервые после 50 лет;
• головная боль появилась до 6 лет;
• головная боль + тошнота + рвота;
• рано утром возникает рвота, при этом головной боли нет;
• изменения в поведении;
• быстро наступает усталость;
• появились очаговые симптомы: асимметрия лица, парезы или параличи.

Диагностика

Назначить обследование при подозрении на опухоль головного мозга может только невропатолог. Вначале он осмотрит пациента, проверит его рефлексы, вестибулярные функции. Затем направит на осмотр к смежным специалистам: офтальмологу (он осмотрит глазное дно), ЛОР-врачу, который оценит слух и обоняние. Будет проедена электроэнцефалография – для определения очага судорожной готовности и его степени активности. Одновременно с оценкой повреждения нужно поставить диагноз, выявив локализацию и объем опухоли. В этом помогут следующие методы:

• Магнитно-резонансная томография – метод, который может быть применен лицам без металлических частей в организме (кардиостимулятор, эндопротезы суставов, осколки взрывных устройств).
• Компьютерная томография. В диагностике опухоли мозга она не так эффективна, как МРТ, но может проводиться при невозможности выполнения первого метода.
• Позитронно-эмиссионная томография – помогает уточнить размеры новообразования.
• Магнитно-резонансная ангиография – метод, позволяющий исследовать сосуды, питающие опухоль. Для этого требуется введение в кровеносное русло контрастного вещества, которое окрасит и капилляры новообразования.

Все эти методы могут только «натолкнуть» на мысль о гистологическом строении опухоли, но точно определить его, чтобы составить план лечения опухоли головного мозга и прогноз, возможно только с помощью биопсии. Ее выполняют после построения 3D-модели мозга и опухоли в ней, чтобы ввести зонд строго в патологический участок (стереотаксическая биопсия).

Параллельно постановке диагноза выполняются и другие методы исследования, позволяющие установить стадию опухоли: производится инструментальная диагностика тех полостных органов, в которые новообразование мозга могло бы метастазировать.

Лечение опухолей

Основное лечение патологии – операция по удалению опухоли. Она возможна только в случае наличия границ между новообразованием и интактными тканями. Если опухоль проросла в мозговые оболочки, она выполняться не может. Но если она сдавливает важный участок мозга, иногда проводят срочную операцию, в ходе которой удаляют не все новообразование, но только его часть.

Перед операцией проводится подготовка: вводятся средства (это осмотическое мочегонное «Маннитол» и гормональные препараты «Дексаметазон» или «Преднизолон»), уменьшающие отек мозга. Также назначаются противосудорожные и обезболивающие медикаменты.

Для уменьшения объемов опухоли и более четкого ее отграничивания от здоровых участков в предоперационном периоде может проводиться лучевая терапия. При этом источник облучения может располагаться как дистанционно, так и быть введенным в мозг (для этого также нужна трехмерная модель и аппаратура, способная по заданным координатам имплантировать капсулу с радиоактивным веществом – стереотаксическая методика).

Если опухоль блокирует свободный ток спинномозговой жидкости, или затрудняет движение крови по сосудам, то в качестве предоперационной подготовки может проводиться шунтирование – постановка системы гибких трубочек, которые будут выполнять роль искусственных ликвороносных путей. Подобная операция выполняется под контролем МРТ.

Непосредственное удаление опухоли головного мозга может выполняться:

• скальпелем;
• лазером: он будет выпаривать мутировавшие клетки с помощью высокой температуры;
• ультразвуком: опухоль разбивается на мелкие кусочки звуком высокой частоты, после чего каждый из них убирается из полости черепа с помощью всасывания отрицательным давлением. Возможно только на подтвержденных доброкачественных опухолях;
• радионожом: помимо выпаривания ткани опухоли, что сразу же останавливает тканевое кровотечение, производится облучение близлежащих мозговых участков гамма-лучами.

После удаления опухоли – при наличии показаний – может проводиться лучевая терапия дистанционного (то есть источник радиации располагается вне тела) характера. Особенно нужна она, если образование было удалено не полностью или имеются метастазы.

Начинается лучевая терапия через 2-3 недели после операции. Проводится 10-30 сеансов, по 0,8-3 Гр каждый. Такое лечение, ввиду тяжелой его переносимости, требует медикаментозной поддержки: противорвотных, обезболивающих, снотворных средств. Может комбинироваться с химиотерапией.

Задача и химиотерапии, и лучевого лечения – в прекращения жизнедеятельности опухолевых клеток (при этом воздействие происходит и на здоровую ткань), которые могли остаться после операции.

Альтернатива операции

Если опухоль невозможно удалить вышеуказанными методами, врачи стараются максимально улучшить качество жизни человека с помощью одного или сочетания нескольких нижеуказанных методов.

Радиотерапия

Такое второе название имеет лучевая терапия. При невозможности удалить мозговое новообразование проводится стереотаксическое облучение опухоли и ее метастазов, когда на патологические участки из нескольких точек направляются гамма-лучи. Планируется такое вмешательство с помощью трехмерной модели мозга конкретного пациента, а чтобы лучи получили четкую направленность, голову фиксируют в специальной плексигласовой маске.

Лучевая терапия может быть проведена и как брахитерапия, когда источник излучения помещается – опять-таки с помощью стереотаксиса – непосредственно в очаг. Возможно сочетание дистанционной лучевой и брахитерапии.

Если опухоль мозга – вторичная, требуется дистанционное облучение всей головы, но более низкими, чем в вышеуказанном случае, дозами. Волосы после этого выпадают, но через несколько недель после окончания лучевого лечения отрастают вновь.

Химиотерапия

Этот метод подразумевает введение в организм (чаще всего – внутривенно) препаратов, которые максимально избирательно будут влиять на опухолевые клетки (они отличаются от клеток здорового организма). Для этого важно тщательно верифицировать опухоль, определив ее иммуногистотип (выявить специфические белки, которые есть только в опухолевой ткани).

Курс химиотерапии – 1-3 недели. Промежутки между введением препаратов – 1-3 дня. Требуется дополнительная медикаментозная поддержка для облегчения переносимости химиопрепаратов и ускорения восстановления после них клеток нормальной ткани (костный мозг – наиболее активно делящаяся структура, способствующая обновлению крови человека – поражается при химиотерапии почти всегда).

Побочные эффекты химиотерапии: рвота, головная боль, потеря волос, анемия, повышение кровоточивости, слабость.

Целевая терапия

Это – подвид химиотерапии, изобретенный недавно. В этом случае в организм вводятся не подавляющие деление препараты, а те, которые будут блокировать только реакции, связанные с ростом именно опухолевых клеток, из-за чего токсичность будет гораздо ниже.

Для таргетированной терапии опухоли мозга применяются препараты:

• избирательно блокирующие рост сосудов, которые питают именно опухоль;
• выборочно ингибирующие белки, которые командуют ростом опухолевых клеток;
• ингибиторы фермента тирозинкиназы, которая в клетках опухоли должна регулировать передачу сигнала, их деление и программированную гибель.

Сочетанное применение лучевой и химиотерапии

Если совместно проводить дистанционное облучение гамма-лучами и вводить препараты, угнетающие деление опухолевых клеток, прогноз значительно улучшается. Так, при лечении низкозлокачественных опухолей сочетанной терапией трехлетняя выживаемость увеличивается с 54% до 73%.

Криохирургия

Так называется метод, когда опухолевый очаг подвергается воздействию крайне низких температур, при этом окружающая ткань не травмируется. Данный вид терапии может применяться как самостоятельное лечение – при неоперабельных опухолях, прорастающих в соседние ткани; также его выполняют во время операции – для более четкого видения границ опухоли.

Замораживать опухолевую ткань можно с помощью криоаппликатора, который накладывается на патологический очаг сверху. Также может использоваться криозонд, вводимый вглубь очага.

Показаниями к криохирургии являются:

• опухоль расположена в глубине важных зон мозга;
• множественные опухоли (метастазы), расположены глубоко;
• нельзя применить традиционные хирургические методы;
• после операции остались фрагменты опухоли, «приклеенные» к оболочкам мозга;
• опухоли расположены в области гипофиза;
• новообразование обнаружено у пожилого человека.

Какие последствия у опухоли мозга

Можно назвать такие основные последствия опухолей головного мозга:

1. Судороги – подергивания конечностей или их вытягивание с резким выпрямлением всего туловища, сопровождаемые потерей сознания. При этом изо рта может появляться пена, может быть прикушен язык, также часто судороги сопровождаются остановкой дыхания на некоторое время. Данное состояние лечится противосудорожными препаратами.
2. Нарушение нормального тока спинномозговой жидкости, из-за чего развивается гидроцефалия. Симптомами этого осложнения являются сильная головная боль, рвота, судороги, сонливость, тошнота, нарушение зрения, головокружение. Подобное осложнение лечится шунтирующей операцией, когда в полость черепа устанавливаются трубки, по которым будет происходить отток спинномозговой жидкости. Подробнее о симптомах гидроцефалии.
3. Депрессия – подавленное настроение, когда нет желания заниматься какой-либо деятельностью, речь замедлена, а реакции заторможены. В подобных случаях применяются психотерапевтические методы лечения, также назначается прием антидепрессантов (список антидепрессантов, продающихся без рецептов).

Период реабилитации

Восстановление человека после оперативного или альтернативного лечения опухоли мозга зависит от тех функций, которые были угнетены. Так, при нарушении двигательной функции необходимы массаж конечностей, физиотерапия, ЛФК. Если нарушения произошли со слухом, проводятся занятия с сурдологом, назначаются препараты для улучшения сообщения между нейронами головного мозга.

Диспансерный учет

После выписки из стационара больной ставится на учет к неврологу. Цель такого учета – провести реабилитационные мероприятия, а также вовремя обнаружить рецидив. Посещать невропатолога нужно (если врач не скажет по-другому) три месяца подряд, потом – через полгода, потом – еще через полгода, а затем, если нет изменений – раз в год.

Прогноз

На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%. Если гистологический вариант сообщает опухоли высокую злокачественность, а также если человек обратился поздно, шанс прожить 5 лет снижается до 30%.

Пятилетняя выживаемость по данным ВОЗ на 2012 год выглядит так:

Вид опухоли головного мозга	В каком возрасте выявлена опухоль
	22-45 лет	46-60 лет	61 и старше
Диффузная астроцитома	65%	43%	21%
Анапластическая астроцитома	49%	29%	10%
Глиобластиома	17%	6%	4%
Анапластическая олигоденроглиома	67%	55%	38%
Олигодендроглиома	85%	79%	64%
Эпендиома/анапластическая эпендимома	91%	86%	85%
Менингиома	92%	77%	67%

Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли. Нередко в опухолях мозга у детей обнаруживается много мелких кист – полостей, заполненных жидкостью.

Первыми признаками опухоли у детей являются:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;
• судороги.

У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы. Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия. Наиболее часто облучают злокачественные глиомы, медуллобластомы, метастазы. Эпендимомы и невриномы к рентгеновским лучам нечувствительны.

Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

Источник: zdravotvet.ru

Неблагоприятное влияние из внешней среды – подтвержденные и предполагаемые причины рака мозга

В процессе научных изысканий исследователи из различных стран пытались обнаружить взаимосвязь между появлением опухоли в головном мозге и потенциально опасными экологическими факторами. Только в одном случае такая связь четко прослеживалась: риск развития новообразований повышался под действием ионизирующего излучения.

Результаты исследования воздействия других внешних факторов противоречивы. В том числе, это связано с объективными трудностями проведения таких испытаний. Тем не менее, некоторые специалисты склонны считать, что вероятность неопластического роста может повышаться при употреблении в пищу продуктов с нитратами, при пользовании мобильным телефоном, нахождении в зоне электромагнитного излучения ЛЭП.

В то же время, по данным некоторых исследователей, риск возникновения новообразований ниже у людей, в рационе которых преобладают свежие овощи и фрукты. Кроме того, пищевая аллергия и перенесенная в детстве ветрянка потенциально способны снижать вероятность образования опухолевых очагов.

Роль генетических нарушений

Накопленная за годы исследований информация свидетельствует о том, что только от 5% до 10% случаев рака мозга связано с тем, что ребенок унаследовал от родителей дефектные гены.

Большая часть генетических факторов риска не наследуется, а формируется в процессе старения. При этом гены, препятствующие опухолевому росту, становятся неактивными либо перестают правильно работать.

Появление опухоли в головном мозга также может быть связано с хромосомными нарушениями. Как известно, каждая нормальная клетка в человеческом организме содержит 23 пары хромосом. Чаще всего при обнаружении новообразований в мозге наблюдаются изменения в 1, 10, 13, 17, 19 и 22 хромосомах. При этом олигодендроглиомы обычно диагностируются у больных с изменениями в 1 и 19 хромосомах, менингиомы – у людей с изменениями в 22 хромосоме.

Рак мозга и доброкачественные опухоли: причины возникновения различных видов новообразований

Под термином «рак мозга» в средствах массовой информации объединяют самые различные злокачественные очаги опухолевого роста, появление которых может быть вызвано теми или иными факторами:

• Риск роста большинства недоброкачественных новообразований в головном мозге увеличивается с возрастом. Это относится к глиобластомам, астроцитомам, хондросаркомам. При этом некоторые виды рака, напротив, выявляются преимущественно у детей и молодых людей. В том числе, очень редкие и крайне агрессивные тератоидно-рабдиодные опухоли обычно диагностируются у детей до 3-х лет, медуллобастомы – у детей до 10 лет, герминогенные опухоли – у пациентов в возрасте от 11 до 30 лет, медуллобастомы. Краниофарингиомы образуются у детей до 14 лет или пациентов старше 45 лет, практически не встречаясь у людей среднего возраста.
• Замечена связь вероятности появления некоторых новообразований с расой. Так, например, краниофарингиомы чаще встречаются у темнокожих пациентов.
• В определенных случаях прослеживается зависимость частоты заболеваемости от пола больного: глиобластомы чаще обнаруживаются у мужчин, опухоли гипофиза — у женщин.
  

  

• Вероятность образования гемангиобластомы у больных с синдромом Гиппеля-Линдау практически стопроцентная. Риск появления лимфомы выше у ВИЧ-инфицированных и людей с аутоиммунными заболеваниями. Генетические и хромосомные нарушения обнаруживаются у пациентов с медуллобластомами.

Причины развития различных видов доброкачественных опухолей также активно изучаются, по результатм проведенных исследований выявлены определенные закономерности. В том числе установлено, что:

• Некоторые типы кист формируются еще в период эмбрионального развития. Однако специалистам пока не удалось понять, за счет чего это происходит, а также найти способ предотвратить или остановить данный процесс.
• Причиной образования менингиомы может стать облучение головы в рамках предыдущего лечения. Риск появления опухолей также выше у больных с нейрофиброматозом 2 типа и раком молочной железы в анамнезе. При этом у 5%-15% процентов больных с нейрофиброматозом образуются множественные очаги. Некоторые из менингиом имеют рецепторы, связывающиеся с половыми гормонами – прогестероном, андрогенами и эстрогенами (реже). Специалисты отмечают, что такие опухоли растут быстрее во время беременности.
  

  

• Образованию шванномы способствует дефект гена, отвечающего за предотвращение ее появления.

В заключении нужно добавить, что нейроонкологи уже сегодня оперируют принципиально иным объемом информации, чем это было всего лишь несколько десятилетий назад. И есть все основания предполагать, что в самом скором времени причины рака мозга человека окончательно перестанут быть загадкой. А это значит, что у врачей появится возможность не только успешно лечить больных с опухолями головного мозга, но и предупреждать их возникновение.

Экспертное мнение

Источник: rakanet.ru

Классификация

В современной медицине выделяют более 100 разновидностей опухолей, поражающих мозговые структуры. Для удобства их разделили на группы. В зависимости от характера и локализации у каждого новообразования есть собственный код по МКБ-10. Злокачественные образования в разных частях центральной нервной системы в Международной классификации болезней обозначены общим классом C71. Патологии неизвестного характера определены в группу D43, а доброкачественные опухоли головного мозга отмечены кодом D33. Если у новообразования неуточненная локализация, ему приписывают номер C80.

По источнику новообразования

По происхождению все новообразования разделены на две большие группы:

• Первичные – новообразования, возникающие из мозговых оболочек, тканей мозга, гипофиза, сосудов, нервов и любых других структур, расположенных в черепной коробке. К группе относятся преимущественно глиомы. Такие патологии трудно удалить и для их лечения применяют радиационную терапию и облучение.
• Вторичные – опухоли, возникающие из-за распространения патологических клеток других органов – метастазов. Эта группа встречается преимущественно у пациентов старше 50 лет. Чаще всего в мозг они проникают от новообразований молочных желёз, меланомы, дыхательных органов или кишечника. Паразитические клетки из остальных областей реже распространяются на головной мозг.

По составу клеток

Исходя из молекулярного строения клеток, выделяют множество разновидностей опухолей головного мозга. Все новообразования первичного типа разделены на два больших класса: глиомы и не-глиомы.

Глиомы

Глиомы – обобщающее понятие для всех патологий, которые берут начало из клеток, располагающихся вокруг основы мозга. Они предоставляют нейронам микроклимат, необходимый для нормальной работы. Более 60% всех патологий головного мозга и 80% злокачественных новообразований состоят из глии.

С учётом дифференцировки патологических клеток глиомы делят на группы. Чем менее дифференцировано новообразование, тем быстрее оно будет разрастаться и давать метастазы. Глиомы первой и второй группы растут медленнее всего и относятся к наименее злокачественному виду. Четвёртая группа – наиболее опасные быстрорастущие патологии, имеющие название глиобластома.

Классификация такова:

1. Астроцитома. Эта глиальная опухоль диагностируется чаще всего. Из всех патологий мозга, образовавшихся первично, она встречается в 60% случаев. Чаще всего диагностируется у детей и мужчин. Возникает из астроцитов – нейроглиальных клеток, входящих в состав мозговой ткани и способствующих росту нейронов. Они являются основой ограждения, которое разделяет кровь и клетки головного мозга. Патология может возникать в любой части черепа, чаще всего это зрительные нервы, большие полушария или мозжечок. У подростков и детей часто фиксируется в стволе головного мозга. Во время развития образуется киста. Наиболее распространена диффузная астроцитома, имеющая низкую степень злокачественности.
2. Эпендимома. Берёт начало из клеток эпендимы, которые покрывают стенки мозговых желудочков, сливаются с кровью и производят спинномозговую жидкость, являющуюся поверхностным слоем для спинного и головного мозга. Эпендимальные новообразования обычно относятся к доброкачественному типу, обнаруживаются и у взрослых, и у детей. Они нарушают циркуляцию жидкости и вызывают чрезмерное её скопление. При незамедлительном медицинском вмешательстве прогноз выживаемости высокий. Выделяют следующие виды опухолей этой группы: высокодифференцированные, среднедифференцированные и анапластические. Первые два вида метастазов не дают, их основное отличие в скорости роста. Патологии последнего типа особенно опасные, они растут быстрее и способны метастазировать.
3. Олигодендроглиома. Рак мозга, развивающийся из клеток-олигодендроцитов. Встречается достаточно редко, в основном в среднем возрасте. Относится к злокачественному виду со средней дифференциацией. Новообразования этого типа развиваются медленно, но вырастают до больших размеров и могут перерастать в глиобластому, расположенную в теменной доле, абсолютное иссечение которой невозможно.
4. Опухоль ствола головного мозга. Эта глиома начинает развитие в стволовых клетках. Ей свойственна разная степень дифференциации. Чаще диагностируется у детей возрастом до 12 лет. На первых стадиях патологию распознать трудно. Из-за того, что опухоль находится в области моста головного мозга, при лечении не прибегают к хирургическому методу, чтобы не затронуть части мозга, отвечающие за жизненно необходимые функции.
5. Смешанные виды. Этот тип глиом состоит из комбинации нескольких клеток разной дифференциации. Диагностируется в возрасте 20-50 лет. Степень устанавливают исходя из самой агрессивной опухоли в составе.

Не-глиомы

Вторая большая группа злокачественных образований включает в себя следующие основные типы:

1. Менингиомы. Этот вид опухолей происходит из клеток оболочек мозга и составляет четвёртую часть от всех первичных новообразований. Патология развивается медленно и обычно не даёт метастазы. Встречается преимущественно у женщин. Менингиомы принято делить на 3 класса: доброкачественные, атипичные (новообразования с клетками-мутантами), анапластические. Последний носит злокачественный характер и диагностируется редко.
2. Лимфомы центральной нервной системы. Новообразования злокачественного типа формируются в лимфатических сосудах черепа. Возникают у пациентов после перенесения тяжёлых операций и при слабой иммунной системе, в частности у ВИЧ-инфицированных.
3. Аденомы из клеток гипофиза. Патологии этого вида преимущественно доброкачественные, чаще поражают женский организм. Проникая в головной мозг, они начинают синтезировать гормоны, которые вырабатывает гипофиз, но в огромном количестве. Из-за этой особенности гипофизарные аденомы называют гормональными новообразованиями. При этом из-за гормональных сбоев у ребёнка может развиться гигантизм, а у взрослого ускоренный рост определённых участков тела. Заболевание появляется чаще всего после серьёзных травм и нарушений ЦНС либо как последствие тяжёлых родов. Благодаря современной медицине лечится успешно с применением лучевой терапии. При оперативном вмешательстве исход благоприятный.
4. Невринома – доброкачественная патология, которая развивается из клеток, составляющих нервную оболочку. Встречаются новообразования этого типа в любом возрасте, чаще у женского пола. Составляют 8% от всех случаев возникновения первичных патологий головного мозга. Удаляется невринома хирургическим путём, прогноз утешительный.
5. Медуллобластомы – раковые опухоли. Развиваются из эмбриональных стволовых клеток. Этот вид новообразований имеет агрессивный характер и активно метастазирует, чаще диагностируется у детей. Болезнь сопровождается тошнотой, судорогами и резкими болевыми ощущениями.

Причины образования опухолей

Любые внешние факторы и травмы могут спровоцировать образование патологии головного мозга. Все причины возникновения опухолей разделены на следующие категории:

• Генетический тип, появление которого связано с наследственностью и изменением клеток.
• Механические травмы.
• Внешние факторы: загрязнённая экологическая среда, воздействие ультрафиолетовых лучей и вредных химических веществ.
• Вторичные новообразования – появление метастазов у пациентов, болевших онкологией.
• Врождённые патологии. Нарушениями во время внутриутробного развития мозга обусловлено возникновение ангиомы, герминомы, дермоидной и супраселлярной кисты, тератомы и прочих новообразований.

Риск возникновения новообразований повышается при слабой иммунной системе, в частности у ВИЧ-инфицированных больных. Причиной возникновения заболевания может стать неправильное развитие плода во время беременности или тяжёлые роды.

Общие симптомы

Признаки появления новообразований головного мозга чаще всего ощутимы уже на первых этапах развития. Но бывают случаи, когда барьер из клеток, окружающий головной мозг, не даёт возможность иммунной системе выявить патологию. Тогда симптомы заболевания могут не беспокоить пациента, пока опухоль не станет разрастаться и сдавливать другие клетки. Иногда патологии гипофиза выявляют только после смерти пациента.

Важно помнить, что ранний диагноз даст больше шансов на успешное лечение, поэтому при любых признаках развития новообразования следует незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы на ранних стадиях включают в себя:

• Снижение чувствительности. Ощущения притупляются, пациент может не реагировать на боль, ожоги и другие раздражители.
• Головные боли преимущественно с утра. Носят распирающий характер и обостряются при напряжении и резких движениях. В вертикальном положении, когда кровь из сосудов лучше оттекает, наступает облегчение. Обезболивающие препараты не помогают устранить ощущения, которые постепенно усиливаются.
• Приступы тошноты, возникающие вне зависимости от употребляемой пищи. Рвота в таких случаях не приносит облегчения. Сопровождается нарушениями в работе пищеварительной системы и ухудшением аппетита. Для очаговой патологии характерны сбои в работе сердца и дыхательной системы, спонтанное потоотделение при смене положения.

• Головокружения и потеря сознания. Новообразования разрастаются, сдавливая окружающие клетки и сосуды. При внутричерепной гипертензии возможны обмороки.
• Ухудшение процесса запоминания. При поражении коры головного мозга наблюдается нарушение памяти, полная или частичная её потеря. Больному трудно анализировать события и акцентировать внимание на чем-либо.
• Нарушение зрительных функций. Постоянное ухудшение зрения, туман перед глазами и боль в области глаз возникают в том случае, если поражен участок, контролирующий зрительные функции. Постепенно опухоль приводит к потере зрения.
• Эпилептические припадки. Из-за повышенного давления возникают внезапные судороги, иногда провоцирующие потерю сознания.
• Нарушение слуха. Если новообразование поразило слуховой нерв, больной перестает распознавать речь и воспринимает всё в виде шума.
• Ухудшение письменной и устной речи. Симптом проявляется постепенно, и постепенно пациент теряет способность выстраивать связные предложения.
• Психологические нарушения. Нарушение контроля эмоций, нестабильное психическое состояние, нестандартное поведение, необоснованная агрессия – последствия повышенного давления в черепной коробке.
• Усталость, нарушение работоспособности, угнетение сознания.
• Нарушение координации движений. При поражении мозжечка изменяется походка, пациенту трудно устоять на ногах.
• Галлюцинации разного характера, в зависимости от области поражения.

Симптомы в зависимости от поражённой области

Первые признаки заболевания в большей степени зависят от локализации опухоли. Исходя из симптомов, можно быстро определить расположение патологических клеток.

Мозжечок

Чаще всего клетки паразитируют в мозжечке. Из первоначальных признаков выделяют:

• Изменения в координации движения.
• Постоянные головокружения.
• Постоянная усталость, слабость, ухудшение мышечного тонуса.
• Нарушение походки, неспособность устоять на ногах.
• Неконтролируемые перемещения глазных яблок.
• Нетипичное поведение, неконтролируемые эмоциональные состояния, частые вспышки гнева.

Затылочная кора

Когда опухоль локализуется в затылочной коре, пациента беспокоят галлюцинации, нарушается возможность распознавать предметы (глядя на вещь, больной не может её назвать и сказать, для чего она предназначена), возникают сбои в работе зрительной системы, яркие всплески света перед глазами.

Височная доля

Опухоли, расположенные в височной доле, вызывают:

• Слуховые галлюцинации.
• Нарушения восприятия речи.
• Провалы в памяти или частичную её потерю.
• Чувство дежавю.
• Эпилептические припадки и судороги.
• Сбои в работе зрительной системы. Ухудшается зрение, предметы частично становятся невидимыми.

Лобная доля

При локализации опухолей в передних участках лобной доли признаки на первых стадиях отсутствуют. Первые симптомы – изменения в характере и несвойственное для больного поведение, схожее с реакцией на стрессовую ситуацию. Снижается мозговая активность, из-за чего пациент совершает необдуманные действия. С развитием разрастания новообразования в лобной части у пациента возникает обонятельный галлюцинаторный синдром.

При опухоли, образовавшейся в левой, правой или задней лобной части, происходит нарушение речи. Сам пациент замечает, что неверно произносит слова, смешивает звуки, но исправить ситуацию не в силах. С развитием патологии тело начинает частично неметь. Когда опухоль затрагивает верхнюю область, ноги становятся вялыми и походка меняется.

Турецкое седло

Образования, поражающие эту часть мозга, вызывают:

• Сужение поля зрения, больной видит только один конкретный участок.
• Гормональные сбои.
• Усиленное отделение пота.
• Нарушение восприятия запахов, полная или частичная потеря обоняния.
• Возрастание частоты сердечных сокращений.
• В подростковом и детском возрасте наблюдается чрезмерное увеличение отдельных частей тела.

Основание ножки мозга

При возникновении паразитических клеток в этой области больного беспокоит постоянное онемение лица и резкие болевые ощущения. Возникает косоглазие, из-за чего объекты двоятся. Наблюдается неконтролируемое перемещение зрачков.

Четвёртый желудочек

В связи с повышенным давлением наблюдается подсознательное расположение больным головы и шеи в комфортной позиции. Возникает беспрерывная тошнота, рвота, возможны обмороки и неконтролируемые перемещения зрачков. У женщин наблюдаются гормональные сбои.

Подкорковые доли

Развитие патологий этой локализации приводит к ухудшению мышечного тонуса. Пациент начинает неосознанно шевелить конечностями и мышцами лица. Повышается потоотделение, движения сопровождаются резкими болевыми ощущениями.

Ствол мозга

Выделяют следующие признаки поражения ствола головного мозга:

• Нарушение в работе дыхательной системы.
• Изменение мимики лица.
• Вялость, подавленность, головная боль.
• Внезапные перепады давления.
• Сутулость, изменения походки.
• Вспышки неконтролируемых эмоций, странности в поведении.
• Асимметричность лица.

Симптомы по-разному совмещаются между собой.

Стадии развития патологии и прогноз

Прогноз выживаемости для каждого организма на разных этапах поражения индивидуален, так как зависит от многих факторов. Врачи выделяют 4 стадии развития патологий головного мозга.

1 стадия

На первой стадии новообразования расположены на поверхности. Паразитирующие клетки неагрессивны, поэтому обнаружение патологии на этом этапе вызывает затруднения. Обычно опухоль 1 стадии распознается при возникновении начальных симптомов, когда больной жалуется на мигрени и ухудшение работы вестибулярного аппарата. После детального обследования и точной установки диагноза пациента оперируют для удаления клетки-паразита частично или полностью.

При оперативном вмешательстве больной способен прожить дольше 5 лет, регулярно принимая приписанные лекарства и подвергаясь терапии. Правильный образ жизни и соблюдение рекомендаций поможет продлить жизнь. Пациенту необходим частый отдых, здоровое питание. Противопоказаны стрессовые ситуации, перенапряжение, чрезмерное влияние ультрафиолетового излучения.

2 стадия

Рост паразитических клеток активно прогрессирует, они пробираются глубже и распространяются на другие участки головного мозга, поражая лимфатические и кровеносные сосуды. Единственный способ сохранить больному жизнь – хирургическое вмешательство. Из-за повышенной сложности необходимой операции не каждый хирург готов её провёсти. При удачном удалении опухоли и соблюдении полного перечня рекомендаций прогноз выживаемости составляет от двух до трёх лет.

Большую роль играет возраст. Ребёнок имеет больше шансов на восстановление организма после терапевтических процедур, чем взрослый.

3 стадия

На этой стадии больного беспокоят серьёзные симптомы. Головная боль усиливается и становится постоянной, появляются галлюцинации, нарушение речи и умственной активности. Патология головного мозга на третьей стадии не поддаётся полноценному лечению. Для неё характерно стремительное развитие и распространение на остальные органы.

Прогноз выживаемости не превышает 2 года. Некоторые страны начали практиковать нетрадиционные методики лечения, которые временами дают позитивные результаты, но все ещё носят экспериментальный характер и проводятся с позволения больного.

4 стадия

Когда диагностируют четвёртую стадию, надежды на то, что пациента можно вылечить, не остаётся. Удаление новообразования на этом этапе невозможно, так как оно захватило все оболочки мозга и активно метастазирует в остальные органы. У больного наблюдаются серьёзные нарушения сознания, эпилептические припадки, усиливаются галлюцинации, боль становится нестерпимой.

Клетка-паразит с огромной скоростью поглощает микроэлементы. Люди с таким диагнозом живут недолго. Продолжительность жизни больного зависит от особенностей организма.

Диагностика

В первую очередь, чтобы выявить опухоль, пациента осматривает невролог. Он проверяет рефлексы, функции вестибулярного аппарата, качество слуха, зрения. После этого врач направляет к другим медспециалистам: отоларингологу и офтальмологу для осмотра глазного дна и проверки слуха. Затем, чтобы выявить очаг судорожной готовности и установить уровень его активности, проводится электроэнцефалография. Дальнейшая диагностика включает в себя уточнение размеров и локализации новообразования. Для этого существует четыре основных методики:

• МРТ – магнитно-резонансная томография. Наиболее распространённый способ, применяется к пациентам, у которых отсутствуют металлические частицы в организме. Процедура позволяет определить, как выглядит новообразование.
• Двухфотонная эмиссионная томография. Используется для точного определения размеров опухоли.
• Компьютерная томография. При наличии противопоказаний и невозможности выполнения МРТ прибегают к этому методу.
• Ангиография. Помогает изучить сосуды, питающие новообразование. Для этого в кровь вводят контрастную субстанцию, которая окрашивает капилляры.

Эти методы дают только неточное обобщенное представление о строении новообразования. Для его точного определения и составления прогноза выживаемости и плана лечения необходимо применение биопсии. Биопсия материала производится в ходе операции повышенной сложности, выполнять которую должен опытный нейрохирург. Перед проведением иссечения создаётся 3-D модель головного мозга, на которой видно, как расположена опухоль, чтобы ввести зонд точно в нужную часть.

После окончательной постановки диагноза больной в обязательном порядке подлежит госпитализации. Производят картирование опухоли для установки порядка расположения генов, затем назначают лекарственные препараты и повторно отправляют пациента на МРТ либо компьютерную томографию.

Лечение

Не все паразитические клетки поддаются лечению. Главный метод избавления от опухоли – хирургическая операция по её удалению. Когда удаление новообразования хирургическим путём невозможно из-за угрозы жизни пациента, говорят, что опухоль неоперабельная. Такой диагноз врачи ставят по разным причинам:

1. Место локализации паразитических клеток труднодоступно либо находится рядом с важными для жизни центрами, которые могут быть затронуты при удалении опухоли.
2. Участие в процессе мозолистого тела либо сосудов.
3. Удаление очага способно спровоцировать осложнения и быстрый рост метастазов.
4. В голове расположено множество первичных очагов либо метастазы, которые после хирургического вмешательства начнут интенсивно развиваться.

Если новообразование сжимает важную часть головного мозга, возможно срочное хирургическое вмешательство с целью частичного удаления опухоли.

Если опухоль операбельная, в предоперационный период больному вводят гормональные и мочегонные препараты, чтобы уменьшить отёк. При необходимости пациент принимает медикаменты против судорог. Может понадобиться проведение лучевой терапии для ограничения опухоли от нормальных клеток и уменьшения её размера. Источник излучения вводится в мозг (стереотаксический метод) либо расположен удалённо.

В случаях, когда новообразование вызывает затруднения прохождения крови, осуществляется шунтирование – создание альтернативного пути прохождения крови с помощью специальных трубочек.

Операция по удалению патологии головного мозга проводится подобными способами:

• С помощью скальпеля – наиболее распространённый традиционный метод.
• При помощи ультразвука. Под действием звука высокой частоты новообразование дробится на частицы, которые затем удаляют. Этот метод применяется только в случаях с доброкачественной опухолью.
• Лазерное излучение: высокая температура способствует удалению паразитических клеток.
• Радио-ножом. Специальный кибер-нож помогает остановить кровотечение и удалить образование с помощью гамма-лучей, не оставив шрамов и надрезов.

Через 15-20 дней после резекции при необходимости проводят лучевую терапию удалённого типа. Это происходит, когда опухоль удалили не полностью, и остались частицы или имеются метастазы. Пациент проходит от 10 до 30 сеансов по 1-3 Грея. Процедура тяжело переносится организмом, поэтому больному дополнительно приписывают обезболивающие и противорвотные препараты. В некоторых случаях лечение не обходится без химиотерапии.

В случаях, когда приходится обходиться без операции, чтобы продлить или облегчить жизнь пациенту, заболевание приходится лечить альтернативными методами.

Химиотерапия

Заключается во введении в организм медикаментов, которые выборочно воздействуют на патологические клетки. Для её проведения необходимо знать точный иммунногистотип новообразования.

Курс длится от 10 до 20 дней, препарат вводится раз в 2-3 дня. Больному дополнительно прописывают курс лекарств с целью облегчить переносимость химических веществ организмом, а также обезболивающие и противорвотные препараты, чтобы избавить от побочных действий.

Радио- или лучевая терапия

Когда опухолевые клетки удалить невозможно, болезнь лечат при помощи радиохирургии. Врачи облучают патологию и метастазы с помощью направленных гамма-лучей. Для этого предварительно создаётся 3D модель головного мозга и новообразования.

В случаях, когда опухоль образовалась вторично, проводится удалённое облучение поверхности головы, но с меньшей дозировкой. После процедуры у больного выпадают волосы.

Криохирургия

Заключается в воздействии низких температур на паразитирующие клетки. Ткань замораживают криоаппликатором либо используют специальный зонд, вводимый внутрь.

Криохирургия применяется в следующих случаях:

• Новообразования расположены в жизненно важной зоне.
• Глубокое расположение метастазов.
• Опухоль относится к неоперабельным.
• Фрагменты патологических клеток соединены с оболочкой мозга.
• Пациент пожилой.

Стоимость операций

Прошло время, когда пациенты стремились лечить рак за рубежом. Отечественные больницы сейчас оснащены современным оборудованием для борьбы с новообразованиями, которое не уступает иностранному. Россия предоставляет возможность получить качественное бесплатное лечение пациентам с медицинской страховкой.

В Израиле резекция обходится в сумму от 10 до 18 тысяч долларов, а немецкая клиника предлагает услуги стоимостью до 15 тысяч евро.

Реабилитация

Восстановление больного после операции зависит от того, какие остались последствия. Если у больного проблемы с двигательной активностью, необходим регулярный массаж конечностей и лечебная физкультура. В среднем продолжительность реабилитации составляет от 3 до 4 месяцев.

По окончании курса лечения необходимо проведение регулярных сеансов психолога для морального восстановления после тяжёлой болезни.

После удаления патологии пациентам противопоказаны тяжёлые нагрузки, эмоциональное перенапряжение, стрессовые ситуации, курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Источник: onko.guru