Субретинальное кровоизлияние глаза

У человека наблюдается кровоизлияние в сетчатку глаза при повреждении стенок сосудов. Люди замечают данный процесс не сразу, но само явление считается опасным. Может наблюдаться повторное кровоизлияние, которое предупреждает о начале отслойки сетчатки. Такая ситуация часто наблюдается и обусловлена травмой или заболеванием.

Причины кровоизлияния в сетчатку

Возникновение кровотечения в сетчатку глаза, в большинстве случаев происходит из-за тупой травмы. Это называют контузией глаза. Появление такого процесса может быть вызвано после удара по лицу, голове или диафрагме. Специалисты выделяют степени кровоизлияния в глаза:

1. Лёгкая – без повреждения тканей глаза, которая влечёт незначительный отёк сетчатки или роговицы глаза.
2. Средняя – ткани глаза могут быть повреждены, зрение ухудшается и глаз воспринимает только свет.
3. Тяжёлая – происходит разрыв сосудов и особенно сетчатки глаза, может возникнуть вывих хрусталика, что ведёт к потере зрения.

Причинами кровоизлияния на сетчатку глаза могут быть:

1. Закрытые черепно-мозговые травмы.
2. Поражение сосудистой оболочки.
3. Патологические заболевания.
4. Механические травмы.
5. Дистрофические процессы, которые являются одними из причин кровоизлияния в сетчатку. Врачи это называют ретинопатией, которая происходит в следствие:

• сахарного диабета;
• гипертонической болезни;
• лейкемии;
• образования тромбов;
• инфекции;
• геморрагического васкулита.

Выделяют наиболее опасные заболевания и причины, из-за которых возникает кровотечение из сосудов сетчатки:

• новообразования в глазном яблоке или опухоли;
• близорукость средней или сильной степени;
• воспаление сосудистой оболочки;
• определённые упражнения из занятий спортом;
• во время родов (когда женщина делала потуги);
• после сильного кашля или крика.

Ретинальное кровоизлияние в сетчатку проявляется у новорожденных, после появления на свет или у недоношенных. Главной причиной выступает сам процесс. Когда младенец выходит из утробы, то его головка может быть сдавлена.

Виды и классификация

Разновидности кровотечений в сетчатку глаза отличаются друг от друга симптомами. К этим видам относят:

1. Гифема образовывается в передней камере глаза. Патология имеет ровные контуры и по диаметру однородна. Кровь при этом может заполнить всю полость (во время горизонтального положения) или осесть, если человек стоит. Зрение при этом не искажается, даже если кровоизлияние полностью закрывает зрачок. Гифема может рассосаться через несколько дней.
2. Гемофтальм. Так называют кровоизлияние в область стекловидного тела. Появляется вследствие повреждения сосудов глаза. Выглядит, как тёмно-коричневое пятнышко, которое находится позади хрусталика. Гемофтальм делится на:

• полную — способна привести к полной потере зрительной функции.
• частичную — вызывает у человека потерю остроты зрения и другие офтальмологические осложнения.

3. Субъконъюнктивальное кровоизлияние. Так называют кровоизлияние в виде тёмно-красного пятна на глазном яблоке. Оно может не проходить в течение нескольких дней.
4. Переретинальное кровоизлияние. Процесс преретинального кровоизлияния происходит между задней частью стекловидного тела и прилегающим слоем нервных окончаний. Визуально оно напоминает пятно, которое может располагаться горизонтально.
5. Субретинальное кровоизлияние происходит между пигментным эпителием и нервной тканью сетчатки глаза. Выглядит как тёмное пятно и не имеет чёткие контуры.
6. Хориодальное кровоизлияние отличается тем, что кровь попадает в сосудистый слой. Визуально его наблюдают, как пятно бардового цвета.
7. Ретрохориоидальное кровоизлияние происходит за сосудистую оболочку.

Кровотечения, которые возникают часто в сетчатке глаза, способны привести к утрате зрения навсегда.

Первичные и опасные симптомы

Ретинальное кровоизлияние сетчатки глаза способно возникать с одной стороны. Проявление процесса ощущается у человека проявляется потерей остроты зрительной функции. Когда человек проходит обследование офтальмологом, то специалист выявляет внутренние симптомы кровотечения. Часто наблюдаются вены, которые извиваются или расширяются, что способно привести к микроаневризме сосудов глаза. В стекловидном теле может быть помутнение. Кровь иногда не даёт возможности чётко рассмотреть глазное дно. Может появиться отечность, которую не всегда можно определить из-за сгустков крови. Симптомы следующие:

1. Острота зрения снижается, появляется размытость.
2. Движение глаза ограничивается.
3. Перед глазами можно наблюдать сетку.
4. Ощущение мелькания чёрных точек или мушек.

Первичный признак проявляется в виде мутного пятна. Оно способно расти в размерах или быть неправильной формы. Если это происходит, то зрительная функция теряется. Может возникнуть выпячивание глазного яблока. Что происходит из-за лейкимии, васкулитов или вследствие гематомы. Излитая кровь иногда находится по местам расположения сосудов. В других случаях возле глазного дна. В ходе этого возникает симптом ухудшения зрительной функции.

Кровотечение в центральную часть сетчатки может привести к быстрой потере зрения. Человек не способен ощутить или заметить этот процесс. Обнаружить его можно только при осмотре у офтальмолога. Пациент жалуется на размытие и уменьшение резкости объектов. Он может видеть сетку перед глазами, которая перемещается во время движения. Могут появляться мушки или чёрные точки.

Диагностика

Для выявления причины возникновения кровотечения проводят полную диагностику. Общее обследование включает:

• осмотр глазного дна;
• общий анализ крови на сахар;
• анализ урины.

В зависимости от степени тяжести излития крови назначают микроденситометрию или ультразвуковое исследование. Назначение терапии после диагностики — индивидуально. Специалисты используют другие методы установления диагноза:

• визометрия;
• перимитрия;
• офтальмоскопия;
• флуоресентная ангиография;
• ЭКГ;
• измеряют артериальное давление.

Лечение

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза зависит от причин возникновения этого недуга. Терапия назначается после диагностики области, которая поражена излитием. Специалисты выписывают лекарственные средства и назначают процедуры.

Если использовать народные методы без консультации с врачом, можно усугубить состояние. В некоторых случаях их применение грозит потерей зрения.

Лечение в домашних условиях проводится с использованием укрепляющих сосуды капель. Они помогают уменьшить болезненность. Это может быть йодид 3% или Эмоксипин и другие виды лекартсв.

Если кровоизлияние протекает в тяжёлой форме, то назначают витрэктомию. Во время этого лечения у больного частично удаляют стекловидное тело. Специалисты убирают скопившуюся кровь в оболочке глаза. Восстановление происходит в течение 14 дней. После этого специалист проводит повторную диагностику.

В зависимости от симптомов и причин кровоизлияния в сетчатку глаза может быть назначено лечение лазером. Офтальмологи часто прибегают к использованию такой технологии. Больного консультируют перед проведением лазерной терапии. Однако после процедуры пациенту противопоказаны физические нагрузки. Это может вызвать повторное кровотечение.

Если развивается такое сопутствующее заболевание, как пигментный ретинит, то пациенту назначают адамакс. Обычно его прописывают при дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза.

Использование народных методов в домашних условиях допустимо, если человек получил одобрение у специалиста. Используют настой на цветках гречки. Для приготовления понадобится 1 ч. л сырья. Его заваривают 1 стаканом кипятка. Оставляют настояться на 2 часа. Средство процеживают через марлю или сито. После его принимают настой по ¼ стакана 4 раза в сутки. Если улучшений не наблюдается необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Осложнения

Осложнения кровоизлияния сетчатки глаза могут быть последствием несвоевременного лечения. Либо развиться после операции или лечения лазером.

Чтобы избежать ухудшения состояния следует выполнить следующие рекомендации:

• не трогать или тереть глаза;
• не использовать лекарства без назначения врача;
• пользоваться линзами при потере зрения.

Ретинальное кровотечение становится опасным, в том случае, если зрение начинает ухудшаться. Кроме этого, могут возникать сопутствующие заболевания.

Профилактика

Для своевременного предотвращения кровотечения необходимо контролировать напряжения на глаза. Особенно это касается взрослых. Возникает переутомление, связанное с работой. Глаза постоянно контактируют с компьютером (монитором) и не удаётся сделать перерыв, что вызывает небольшое кровоизлияние. Боль при этом не ощущается. Времяпрепровождение за компьютером, телевизором или книгой оказывает влияние и на детей. Через некоторое время способны проявиться неприятные симптомы.

Для предотвращения офтальмологических заболеваний следует придерживаться рекомендаций врачей:

• следить за своим артериальным давлением;
• соблюдать режим сна;
• сильно не напрягать глаза и не переутомляться;
• придерживаться правильного питания и иметь сбалансированный рацион;
• летом использовать солнцезащитные очки;
• проходить профилактическое обследование у офтальмолога;
• принимать витаминные комплексы.

В медицине практикуется использование медицинской пиявки для профилактики глазных кровотечений. Терапия помогает вылечить сосудистые тромбозы. Пиявки впрыскивают в организм человека биологически активные вещества. В них содержится гирудин, который имеет противосвёртывающееся воздействие.

Для профилактики слабости родовой деятельности могут рекомендовать галаскорбин. Его можно принимать внутренне и наружно. Назначают беременным за несколько месяцев до родов. Чтобы уберечь ребёнка от излития крови в глаза, поможет присмотр за ним. Стоит выделить определённое время для работы за компьютером. Обязательно создать условия отдыха.

Ретинальное излитие крови считается опасным. Когда возникают первичные симптомы стоит незамедлительно обратиться за помощью. В качестве профилактики можно использовать народную медицину, если не обнаружилось кровотечения. Возникновение мушек или других признаков может говорить и о других заболеваниях. Поэтому без консультации врача использование медикаментов категорически запрещено.

Источник: zrenie.online

    Актуальность.

     Субретинальное кровоизлияние (СРК) – это скопление крови между нейросенсорной сетчаткой и пигментным эпителием; при этом источник кровотечения локализуется в хориоидальном либо ретинальном сосудистом бассейне [1]. Наиболее частой причиной развития субмакулярных геморрагий является активная субретинальная неоваскулярная мембрана на фоне влажной формы возрастной макулярной дегенерации [4]. Нередко встречаются кровоизлияния на фоне травматического (контузионного) повреждения глаза с разрывом сосудистой оболочки, при проникающих травмах глаза, высокой миопии [3, 4]. В хирургической практике часто можно наблюдать субретинальные геморрагии, возникающие в момент дренирования субретинальной жидкости при выполнении экстрасклерального пломбирования [5].

    Возникающее субмакулярное кровоизлияние всегда сопровождается существенным снижением остроты зрения. Прежде всего, это связано с геморрагической отслойкой сетчатки в макуле. Значительный ущерб функциональному состоянию сетчатки наносят ионы железа, образованные при распаде гемоглобина, вызывающие токсическое поражение наружных сегментов фоторецепторов [1, 4]. Длительное нахождение сгустка под сетчаткой сопровождается и его контракцией с механическим повреждением фоторецепторов. В дальнейшем фибриновый сгусток преобразуется в фиброзную ткань с некрозом прилежащей сетчатки, что сопровождается необратимой потерей функции [4, 6].

    Это диктует необходимость раннего удаления субмакулярного кровоизлияния.

    Развитие и совершенствование микроинвазивной витреальной хирургии способствовало разработке активных подходов к лечению СРК. Наибольший интерес на сегодняшний день представляет применение фибринолитических ферментов с их введением интравитреально или субретинально [3]. Механизм действия этих препаратов заключается в преобразовании плазминогена в плазмин, что позволяет лизировать сгусток и, в зависимости от хирургической техники, устранить или дислоцировать его из макулярной зоны. В западных странах используется тканевой активатор плазминогена. В России же распространен профермент проурокиназа (гемаза), превращающийся в активную урокиназу на фибрине под действием плазмина [2]. Однако массивные СРК, не поддающиеся лечению тромболитиками, порой требуют активного хирургического вмешательства с механическим удалением крови из-под сетчатки.

    Цель.

    Представление клинических случаев макулярных субретинальных кровоизлияний с дифференцированным подходом к их лечению.

    Материал и методы.

     В сравнительный анализ были включены 4 пациента с субретинальными макулярными кровоизлияниями, различными по этиологии и тактике лечения.

    Пациентка О., 55 лет, обратилась с жалобами на резкое снижение центрального зрения левого глаза на фоне полного соматического благополучия. Ранее пациентка уже получала инъекции ранибизумаба 3-кратно в парный глаз по поводу влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Корригированная острота зрения на момент поступления составляла OD – 0,5, OS – 0,01. При осмотре глазного дна левого глаза выявлено обширное субретинальное кровоизлияние до 4 диаметров ДЗН и локальной геморрагической отслойкой сетчатки до 1500 мкм по данным оптической когерентной томографии. Через неделю после обращения пациентке выполнена субтотальная витрэктомия с субретинальным введением раствора рекомбинантной проурокиназы в дозе 500 МЕ и тампонадой витреальной полости газовоздушной смесью. Через 1 мес. при осмотре отмечалось существенное снижение высоты и объема субретинального содержимого. Появились массивные отложения фибрина и гемосидерина. Острота зрения 0,03. Через 3 мес. после операции наблюдалась фрагментация фибриновых и гемосидериновых отложений, обозначилась зона фовеа. Через 6 мес. было отмечено полное рассасывание геморрагического содержимого с выраженной пигментацией в проекции бывшего сгустка. Наконец, через 1 год отмечается полное освобождение субретинального пространства с незначительным количеством пигментных отложений (рис. 1). Острота зрения составляет 0,05. По данным оптической когерентной томографии (ОКТ) выявлена субретинальная мембрана, явившаяся причиной геморрагического осложнения.

    Иные результаты были получены при схожем объеме поражения у молодого пациента с относительно свежим травматическим субмакулярным кровоизлиянием. Пациент К., 24 лет, обратился с жалобами на низкое зрение правого глаза, отсутствие левого глаза. За 3 дня до этого получил криминальную травму – удар по правому глазу кулаком, огнестрельное ранение из травматического пистолета левого глаза. В условиях экстренной помощи была выполнена энуклеация левого размозженного глазного яблока. Затем, для лечения правого глаза, пациент направлен в нашу клинику. При поступлении острота зрения OD – 0,01. На глазном дне визуализируется макулярное кровоизлияние около 3 диаметров ДЗН. Пациенту выполнены витрэктомия, субретинальная инъекция гемазы в дозе 500 МЕ и газовая тампонада. Через 8 дней острота зрения составила 0,3, отмечаются частичное резорбирование крови и визуализация зоны фовеа. Спустя 1 мес. зрение повысилось до 0,7, геморрагия в макуле отсутствует, визуализируется рубец в месте разрыва хориоидеи перифовеолярно (рис. 2).

    То есть разница в исходном состоянии при равной лечебной тактике и сопоставимом структурном эффекте позволяет получить различный функциональный эффект.

    В следующем случае травматического субмакулярного кровоизлияния, в связи с малым объемом поражения, была предпринята другая тактика. Пациент М., 28 лет, поступил с жалобами на снижение зрения правого глаза после контузионной травмы подушкой безопасности во время ДТП. При осмотре: острота зрения OD – 0,006, OS – 1,0; на глазном дне правого глаза видны свежее плоское субретинальное кровоизлияние около 2 диаметров ДЗН, берлиновское помутнение в области смыкания височных сосудистых аркад и край надрыва сосудистой оболочки у верхней височной ветви ЦВС. Через 7 дней пациенту выполнена интравитреальная инъекция 500 МЕ гемазы. Спустя неделю после операции отмечаются уменьшение площади берлиновского помутнения, некоторое незначительное уменьшение объема геморрагии, пропотевание форменных элементов в стекловидное тело. Через 2 мес. после инъекции видно практически полное рассасывание субретинальной гематомы, четко визуализируется разрыв хориоидеи и источник кровотечения. В области фовеа умеренное количество отложений гемосидерина в виде гиперпигментации. Острота зрения составила 0,2 (рис. 3).

    Наконец, пациентка С., 65 лет, в течение 2 последних лет наблюдалась с влажной формой возрастной макулярной дегенерации и получала неоднократные интравитреальные инъекции ранибизумаба. Острота зрения от визита к визиту варьировала от 0,05 до 0,1. Через 3 мес. после последней инъекции пациентка заметила резкое снижение зрения правого глаза в виде крупного темного пятна. При осмотре выявлено макулярное субретинальное кровоизлияние до 3 диаметров ДЗН, острота зрения 0,01. Через 2 недели, при явке пациентки на лечение, выявлено дальнейшее снижение зрения до 0,005, распространение субретинальной гематомы на всю макулярную область и за пределы сосудистых аркад до 7-8 диаметров ДЗН. В связи с большим объемом кровоизлияния и с учетом этиологии патологического процесса пациентке была выполнена субтотальная витрэктомия, ретинотомия, механическое удаление субретинального сгустка и субретинальной неоваскулярной мембраны. По краю ретинотомии выполнена 2-рядная лазерная коагуляция. Витреальная полость заполнена силиконовым маслом. Через 1 мес. после операции корригированная острота зрения составила 0,05, сетчатка прилежит во всех сегментах. Коагуляты в проекции ретинотомии пигментированы. В макуле дефекты пигментного эпителия в ложе удаленной субретинальной неоваскулярной мембраны (рис. 4).

    Заключение.

    Анализ представленных клинических случаев ярко демонстрирует необходимость своевременного и дифференцированного подхода к лечению больных с макулярными СРК с учетом этиологии патологического процесса, объема кровоизлияния и возраста пациента.

Источник: eyepress.ru

Патология зрительного аппарата: субретинальное кровоизлияние

Субретинальное кровоизлияние является сложной патологией, которая протекает в сетчатке глаза. При этом происходит поражение средних или крупных сосудов. В данном случае кровь попадает на нервные волокна. Подобное заболевание может быть следствием стойкого повышения артериального давления, патологических процессов в сосудах и нарушения обмена веществ.

В зависимости от вида кровоизлияния существует дополнительная классификация. Ретинальное, например, представляет собой небольшие штрихи или полоски на сетчатке. А преретинальное кровоизлияние похоже на миниатюрную лужицу.

При этом субретинальное поражение является более темным, чем предыдущий вид и не имеет границ. Подобные виды кровотечений довольно часто поражают лишь один глаз. При этом проявляется характерная симптоматика в виде резкого снижения зрения.

Во время острого течения патологии рассмотреть глазное дно с помощью специальной аппаратуры становится невозможным, так как стекловидное тело мутнеет из-за присутствия в нем крови. Однако можно визуализировать небольшие очаги воспаления и отечности.

Диагностика субретинального кровоизлияния

Чтобы поставить точный диагноз, необходимы дополнительные методы исследования, которые играют решающую роль в определении вида патологии. Основные способы:

1. Периметрия — является методом определения поля зрения с помощью сферической поверхности.
2. Визометрия — способ определения остроты зрения. Используется для выявления причинного глаза.
3. Офтальмоскопия — исследование глазного дна с помощью специальной оптической аппаратуры.
4. ЭКГ — проводится для выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.
5. Флуоресцентная ангиография — основана на введении в сосуд специального красителя, который показывает детальную картину состояния.

Как уже упоминалось выше, субретинальный вид кровоизлияния может быть следствием гипертонической болезни, поэтому большое значение в постановке диагноза играет измерение давления.

Возникновение данной патологии может спровоцировать также травма глаза. Особенно это опасно при наличии ломких сосудов, которые при малейшем воздействии дают характерное кровотечение.

Лечение острой патологии проводится только в условиях стационара. Это важно учесть, так как можно потерять зрение в причинном глазе, которое будет очень сложно восстановить или практически невозможно.

Основные методы лечения

Консервативное лечение подобного вида кровоизлияний состоит в применении комплекса мер. В первую очередь прописывают глюкокортикостероидные средства, которые уменьшают выраженность отека и воспаления. Назначают также противовоспалительные медикаменты, снижающие остроту проявления симптоматики.

Диуретики применяют для выведения лишней жидкости, которая часто является провокатором повышения давления и возникновения отека. Важным в лечении считается прием ангиопротекторов, которые благотворно сказываются на состоянии сосудистой стенки.

Ко всему прочему, показана терапия препаратами, расширяющими сосуды. При этом устраняется сосудистый спазм и снижается давление. Если присутствует стойкая гипертония, то терапию дополняют препаратами, снижающими показатели артериального давления.

Вспомогательными средствами восстановления зрительного аппарата являются витамины, способные благотворно сказываться на состоянии глаз. Для этого можно применять специальные комплексы с антиоксидантами.

Но этого мало для успешного лечения. В дополнении следует пересмотреть свой рацион и включить в него продукты, которые будут оказывать положительное воздействие на сетчатку и другие структуры глаза. К ним относят:

• кисломолочные продукты;
• фрукты и ягоды: особенно чернику, черную смородину и цитрусовые;
• овощи: особенно шпинат и сельдерей;
• рыбу.

Курс лечения препаратами кальция дает хорошие результаты. Для этого следует употреблять дополнительно пищу, содержащую данный элемент. Кальция много в сыре, твороге, фасоли, креветках, орехах, финиках, молоке и яичной скорлупе.

Применение препаратов, содержащих данный элемент, позволяет быстро избавиться от неприятной симптоматики. Кальций способствует рассасыванию кровяных сгустков, укрепляет стенки сосудов, предотвращая рецидив.

Если патология запущена и обращение к врачу было не своевременным, то никакие консервативные методы не будут успешными. Проводят лазерную коагуляцию для устранения участков субретинального кровоизлияния.

После этого необходимо минимизировать зрительную нагрузку и отказаться от выполнения любого вида трудовой деятельности не менее, чем на две недели.

Профилактика

Применение специальной гимнастики для глаз показано на стадии выздоровления. При этом хороший эффект дает легкий массаж век. Однако не следует слишком надавливать на глазные яблоки, а медленно и мягко массировать их. Данная манипуляция противопоказана тем, кто перенес операцию на зрительном аппарате.

Дополнительно следует трижды в день выполнять специальный комплекс упражнений, заключающийся в следующем:

1. Сесть на стул, руки на бедрах, голова прямая. Необходимо вращать глазными яблоками по часовой стрелке 3 раза и столько же в обратную сторону. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 2 раз в день.
2. Исходное положение то же. Глаза устремляются попеременно то вправо, то влево по четко очерченной траектории. Всего 20 раз.
3. Сидя неподвижно, следует смотреть вправо вверх, затем вниз и то же самое в противоположную сторону.

При выполнении всех упражнений голова должна быть неподвижной. Дополнительно для ускорения выздоровления можно применять продукты пчеловодства.

Очень полезна водная настойка прополиса, которая обладает прекрасным общеукрепляющим и рассасывающим действием. Для этого нужно употреблять ее утром натощак сразу же после пробуждения.

Отличным подспорьем в лечении является мед с пчелиным маточным молочком, содержащий все необходимые витамины и антиоксиданты, которые благотворно сказываются на зрительном аппарате. Если ежедневно употреблять такой продукт, то очень скоро можно заметить положительную динамику.

Для усиления эффекта от медикаментозной терапии хорошо применять отвар шиповника, который благотворно сказывается на всем организме и оказывает лечебное действие при повышенном давлении.

Когда присутствует стойкая гипертония, то к плодам шиповника следует добавлять боярышник. Данная терапия уместна на стадии выздоровления и никак не заменяет основных методов медикаментозного воздействия.

Причины возникновения и лечение кровоизлияния в стекловидное тело полости глаза

Кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза носит название гемофтальм и представляет собой повреждение кровеносных сосудов глаза и заполнение кровью полости его стекловидного тела. Причины возникновения гемофтальма, основные симптомы и способы лечения следует разобрать более подробно.

Причины возникновения гемофтальма, его основные симптомы

Кровоизлияние в полость глаза может случиться по разным причинам. Наиболее частыми является:

• травмирование глаза;
• соматическая патология;
• наличие некоторых заболеваний глаз (отслойка сетчатки);
• осложнение после офтальмологических операций.

В большинстве случаев гемофтальм наблюдается, когда травмируется стекловидное тело глаза. При проникающем ранении глаза или при травме тупым предметом происходит разрушение его сосудов и оболочек, и в результате получается кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза.

Часто при дегенеративных процессах, происходящих при таких заболеваниях, как сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, происходит разрыв стенок сосудов сетчатки глаза и сосудистого тракта и кровь пропитывает стекловидное тело.

Ряд общих заболеваний кровеносной системы способен привести к указанному заболеванию. Это васкулиты, онкология крови, серповидно-клеточная анемия и др.

Можно назвать основные симптомы, характерные для гемофтальма:

• снижение либо полное отсутствие предметного зрения;
• сохранение светоощущения;
• появление вспышек света или черных пятен перед глазами;
• за хрусталиком и на теле глаза видна кровь;
• на полости глаза может образоваться непрозрачная шварта и др.

Бывает полное и частичное кровоизлияние в полость глаза. В первом случае кровь занимает свыше 3/4 объема стекловидного тела. Частичное кровоизлияние занимает меньше указанного объема, но может закрывать часть сетчатки и ее сосудов.

На 3-й день после того, как произошло кровоизлияние, начинается процесс разрушения эритроцитов крови (гемолиз). Они становятся бесцветными и пропадают. Однако при гемолизе образуется гемосидерин, представляющий собой пигмент желтого цвета, который оказывает на сетчатку глаза весьма неблагоприятное воздействие. Стекловидное тело глаза при гемофтальме может изменить свой химический состав, что приведет к необратимым дегенеративным глазным изменениям.

Кровоизлияние в полость глаза представляет собой тяжелое заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. При несвоевременном лечении наблюдаются более тяжелые симптомы: от атрофии глазного яблока до полной потери предметного зрения.

Диагностика кровоизлияния в глаз

Чтобы узнать степень развития заболевания, врач при помощи диафаноскопа проводит диасклеральное просвечивание. Данное исследование позволяет узнать, в каком состоянии находится стекловидное тело, степень его наполненности кровью. Если свечение склеры отсутствует, то этим обнаруживается массивное кровоизлияние в глаз.

Для постановки точного диагноза, кроме диафаноскопии, специалисты применяют такие методы исследования, как ультразвук, офтальмоскопию, биомикроскопию и другие. Состояние сетчатки определяется при помощи электроретинографии.

В случаях частичного гемофтальма тело глаза имеет небольшие хлопьевидные вкрапления красного цвета. Кровоизлияние полной формы при офтальмоскопии выражается в отсутствии рефлекса глазного яблока.

Чтобы правильно определить природу возникновения заболевания, ко всему прочему врач назначает лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар, кровь на RW, Hbs-антиген и др. При диагностировании гемофтальма могут понадобиться консультации специалистов: эндокринолога и терапевта.

Верно определив причины возникновения гемофтальма, проведя комплексное обследование больного, ориентируясь на особо явные симптомы, врач-офтальмолог сможет назначить эффективное лечение.

Лечение гемофтальма полости глаза

Сразу нужно отметить, что незначительные кровоизлияния в лечении не нуждаются, но обратиться на прием к специалисту необходимо за получением рекомендаций для исключения гемофтальма впоследствии.

При заболевании выраженной степени назначается стационарное лечение. Основными направлениями такого лечения является:

• остановка кровотечения;
• рассасывающая терапия;
• предупреждение рецидивов заболевания.

Постельный режим и правильное питание назначаются как необходимые условия успешного выздоровления.

Для остановки кровотечения на поврежденное тело глаза накладывается бинокулярная повязка, показан кратковременный холод. Во избежание новых рецидивов заболевания в пораженное место производится инстилляция 3% раствора хлорида кальция, кортикостероидов и других препаратов.

Консервативное лечение дает хорошие результаты на ранних сроках заболевания. После применения неотложных, указанных выше мероприятий проводится общая терапия. Она заключается в применении препаратов: викасола, аскорутина, дицинона, аминокапроновой кислоты и др. Препараты, оказывающие хорошее рассасывающее действие, это дионин, йодид калия, «Лидаза» и некоторые другие. Производить выбор препаратов для лечения может только лечащий врач.

При данном заболевании важное место отводится физиотерапевтическим процедурам: фонофорезу, электрофорезу с лекарственными препаратами.

Если лечение гемофтальма в течение месяца не принесло никаких результатов, то назначается оперативное вмешательство — витрэктомия. В результате операции стекловидное тело удаляется вместе с рубцовой тканью и остатками крови, вместо которого затем используется изотонический раствор хлорида натрия.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение кровоизлияния в глаз при некоторых серьезных заболеваниях, к примеру, при сахарном диабете, не приносит очевидных результатов. Тогда операция является единственным выходом.

Витрэктомия может быть открытой, со вскрытием глазного яблока, или закрытой, осуществляемой при помощи нескольких проколов. В ходе операции стекловидное тело рассекается на части и удаляется из полости. Одновременно производится его замена специальной жидкостью или газом. На современном уровне развития микрохирургии глаза витрэктомия становится практически безопасна, с низким риском развития послеоперационных осложнений.

Таким образом, кровоизлияние в стекловидное тело полости глаза является тяжелым заболеванием, которое может привести к потере предметного зрения. Только при оказании своевременной медицинской помощи можно избавиться от заболевания и вернуть утраченное зрение.

Источник: 1ozrenii.ru

Виды и классификация

Разновидности кровотечений в сетчатку глаза отличаются друг от друга симптомами. К этим видам относят:

1. Гифема образовывается в передней камере глаза. Патология имеет ровные контуры и по диаметру однородна. Кровь при этом может заполнить всю полость (во время горизонтального положения) или осесть, если человек стоит. Зрение при этом не искажается, даже если кровоизлияние полностью закрывает зрачок. Гифема может рассосаться через несколько дней.
2. Гемофтальм. Так называют кровоизлияние в область стекловидного тела. Появляется вследствие повреждения сосудов глаза. Выглядит, как тёмно-коричневое пятнышко, которое находится позади хрусталика. Гемофтальм делится на:

• полную — способна привести к полной потере зрительной функции.
• частичную — вызывает у человека потерю остроты зрения и другие офтальмологические осложнения.

1. Субъконъюнктивальное кровоизлияние. Так называют кровоизлияние в виде тёмно-красного пятна на глазном яблоке. Оно может не проходить в течение нескольких дней.
2. Переретинальное кровоизлияние. Процесс преретинального кровоизлияния происходит между задней частью стекловидного тела и прилегающим слоем нервных окончаний. Визуально оно напоминает пятно, которое может располагаться горизонтально.
3. Субретинальное кровоизлияние происходит между пигментным эпителием и нервной тканью сетчатки глаза. Выглядит как тёмное пятно и не имеет чёткие контуры.
4. Хориодальное кровоизлияние отличается тем, что кровь попадает в сосудистый слой. Визуально его наблюдают, как пятно бардового цвета.
5. Ретрохориоидальное кровоизлияние происходит за сосудистую оболочку.

Гифема может рассосаться сама.

Кровотечения, которые возникают часто в сетчатке глаза, способны привести к утрате зрения навсегда.

Первичные и опасные симптомы

Ретинальное кровоизлияние сетчатки глаза способно возникать с одной стороны. Проявление процесса ощущается у человека проявляется потерей остроты зрительной функции. Когда человек проходит обследование офтальмологом, то специалист выявляет внутренние симптомы кровотечения. Часто наблюдаются вены, которые извиваются или расширяются, что способно привести к микроаневризме сосудов глаза. В стекловидном теле может быть помутнение. Кровь иногда не даёт возможности чётко рассмотреть глазное дно. Может появиться отечность, которую не всегда можно определить из-за сгустков крови. Симптомы следующие:

1. Острота зрения снижается, появляется размытость.
2. Движение глаза ограничивается.
3. Перед глазами можно наблюдать сетку.
4. Ощущение мелькания чёрных точек или мушек.

Первичный признак проявляется в виде мутного пятна. Оно способно расти в размерах или быть неправильной формы. Если это происходит, то зрительная функция теряется. Может возникнуть выпячивание глазного яблока. Что происходит из-за лейкимии, васкулитов или вследствие гематомы. Излитая кровь иногда находится по местам расположения сосудов. В других случаях возле глазного дна. В ходе этого возникает симптом ухудшения зрительной функции.

Кровотечение в центральную часть сетчатки может привести к быстрой потере зрения. Человек не способен ощутить или заметить этот процесс. Обнаружить его можно только при осмотре у офтальмолога. Пациент жалуется на размытие и уменьшение резкости объектов. Он может видеть сетку перед глазами, которая перемещается во время движения. Могут появляться мушки или чёрные точки.

Обнаружить кровотечение в центральную часть сетчатки можно только при осмотре у офтальмолога.

Диагностика

Для выявления причины возникновения кровотечения проводят полную диагностику. Общее обследование включает:

• осмотр глазного дна;
• общий анализ крови на сахар;
• анализ урины.

В зависимости от степени тяжести излития крови назначают микроденситометрию или ультразвуковое исследование. Назначение терапии после диагностики — индивидуально. Специалисты используют другие методы установления диагноза:

• визометрия;
• перимитрия;
• офтальмоскопия;
• флуоресентная ангиография;
• измеряют артериальное давление.

Флуоресентная ангиография позволяет диагностировать вид кровоизлияния в сетчатку.

Лечение

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза зависит от причин возникновения этого недуга. Терапия назначается после диагностики области, которая поражена излитием. Специалисты выписывают лекарственные средства и назначают процедуры.

Если использовать народные методы без консультации с врачом, можно усугубить состояние. В некоторых случаях их применение грозит потерей зрения.

Лечение в домашних условиях проводится с использованием укрепляющих сосуды капель. Они помогают уменьшить болезненность. Это может быть йодид 3% или Эмоксипин и другие виды лекартсв.

Если кровоизлияние протекает в тяжёлой форме, то назначают витрэктомию. Во время этого лечения у больного частично удаляют стекловидное тело. Специалисты убирают скопившуюся кровь в оболочке глаза. Восстановление происходит в течение 14 дней. После этого специалист проводит повторную диагностику.

В зависимости от симптомов и причин кровоизлияния в сетчатку глаза может быть назначено лечение лазером. Офтальмологи часто прибегают к использованию такой технологии. Больного консультируют перед проведением лазерной терапии. Однако после процедуры пациенту противопоказаны физические нагрузки. Это может вызвать повторное кровотечение.

Если развивается такое сопутствующее заболевание, как пигментный ретинит , то пациенту назначают адамакс. Обычно его прописывают при дегенеративных заболеваниях сетчатки глаза.

Использовать народную медицину можно только после получения разрешения у врача.

Использование народных методов в домашних условиях допустимо, если человек получил одобрение у специалиста. Используют настой на цветках гречки. Для приготовления понадобится 1 ч. л сырья. Его заваривают 1 стаканом кипятка. Оставляют настояться на 2 часа. Средство процеживают через марлю или сито. После его принимают настой по ¼ стакана 4 раза в сутки. Если улучшений не наблюдается необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Осложнения

Осложнения кровоизлияния сетчатки глаза могут быть последствием несвоевременного лечения. Либо развиться после операции или лечения лазером.

Чтобы избежать ухудшения состояния следует выполнить следующие рекомендации:

• не трогать или тереть глаза;
• не использовать лекарства без назначения врача;
• пользоваться линзами при потере зрения.

Ретинальное кровотечение становится опасным, в том случае, если зрение начинает ухудшаться. Кроме этого, могут возникать сопутствующие заболевания.

Кровоизлияние в сетчатку опасно осложнениями в виде развития сопутствующих заболеваний.

Профилактика

Для своевременного предотвращения кровотечения необходимо контролировать напряжения на глаза. Особенно это касается взрослых. Возникает переутомление, связанное с работой. Глаза постоянно контактируют с компьютером (монитором) и не удаётся сделать перерыв, что вызывает небольшое кровоизлияние. Боль при этом не ощущается. Времяпрепровождение за компьютером, телевизором или книгой оказывает влияние и на детей. Через некоторое время способны проявиться неприятные симптомы.

Для предотвращения офтальмологических заболеваний следует придерживаться рекомендаций врачей:

• следить за своим артериальным давлением;
• соблюдать режим сна;
• сильно не напрягать глаза и не переутомляться;
• придерживаться правильного питания и иметь сбалансированный рацион;
• летом использовать солнцезащитные очки;
• проходить профилактическое обследование у офтальмолога;
• принимать витаминные комплексы.

В медицине практикуется использование медицинской пиявки для профилактики глазных кровотечений. Терапия помогает вылечить сосудистые тромбозы. Пиявки впрыскивают в организм человека биологически активные вещества. В них содержится гирудин, который имеет противосвёртывающееся воздействие.

Для профилактики слабости родовой деятельности могут рекомендовать галаскорбин. Его можно принимать внутренне и наружно. Назначают беременным за несколько месяцев до родов. Чтобы уберечь ребёнка от излития крови в глаза, поможет присмотр за ним. Стоит выделить определённое время для работы за компьютером. Обязательно создать условия отдыха.

Ретинальное излитие крови считается опасным. Когда возникают первичные симптомы стоит незамедлительно обратиться за помощью. В качестве профилактики можно использовать народную медицину, если не обнаружилось кровотечения. Возникновение мушек или других признаков может говорить и о других заболеваниях. Поэтому без консультации врача использование медикаментов категорически запрещено.

Ноя 20, 2017 Анастасия Табалина

Ретинальное кровоизлияние — выход крови из сосудов в один из слоев сетчатки: слой нервных волокон, в средние слои сетчатой оболочки, между слоем нервных волокон и гиалоидной мембраной (преретинальное кровоизлияние ) или слоями пигментного и нейроэпителия сетчатки (субретинальное кровоизлияние ).

Причины

Кровь может излиться только из сосудов, поэтому непосредственной причиной кровоизлияния в сетчатку всегда является поражение питающей ее сосудистой оболочки — разрыв или патологическая проницаемость сосудистых стенок (в последнем случае объем скапливающегося выпота значительно меньше). В свою очередь, основными причинами сосудистого поражения являются:

• травмы (в т.ч. полученные в ходе офтальмохирургической операции) — статистически наиболее частый фактор, доля которого составляет 75-85%;
• сосудистая патология (ангиопатия) и обусловленные ею дистрофические процессы в сетчатке (ретинопатия) как самостоятельное, первичное заболевание;
• вторичные ангио- и ретинопатии, развившиеся вследствие других, более общих заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни крови, инфекции, атеросклероз и т.д.).

Прямыми следствиями ретинального кровоизлияния могут быть инфильтраты, отеки, воспаления и т.п., но наиболее вероятной и опасной угрозой (особенно при подтекании жидкости между сетчаткой и сосудистой оболочкой) является отслоение сетчатки, частичное или тотальное — а значит, резкое ухудшение зрения или необратимая слепота.

Отдельно, как особая форма, рассматривается ретинальное кровоизлияние у новорожденных, которое имеет отчетливую причинно-следственную, клиническую и прогностическую специфику в отличие от «взрослых» кровоизлияний.

Так, при общемировой тенденции к учащению и утяжелению ретинопатий новорожденных (особенно недоношенных), частота послеродовых кровоизлияний в сетчатку у младенцев достигает 20-30%. Были вскрыты важные статистические закономерности: во-первых, такие кровоизлияния крайне редко встречаются при родах с кесаревым сечением, во-вторых, их вероятность намного выше (примерно в полтора раза) в том случае, если женщина рожает впервые.

В дальнейшем было подтверждено, что главной причиной кровоизлияния в сетчатку у новорожденных выступают сами роды, точнее, характер родового процесса и способы родовспоможения. Затрудненные, осложненные, затянувшиеся роды, связанные со сдавлением головки плода, а также механические акушерско-гинекологические приемы (щипцы, вакуум) резко повышают вероятность ретинального кровоизлияния, которое, как правило, отмечается на 1-2 неделе жизни. Высказывались тревожные опасения о возможной связи между кровоизлияниями в сетчатку и в головной мозг, однако в ходе последующих углубленных исследований с использованием томографии такая связь, к счастью, подтверждения не нашла.

Лечение

В случае ретинального кровоизлияния у взрослых первостепенное значение имеют его первопричины — соматические, эндокринные, сердечно-сосудистые или же собственно офтальмологические заболевания, результатом которых стало кровоизлияние, либо характер и тяжесть полученной травмы. В соответствии с этим выбирается терапевтическая стратегия: назначаются рассасывающие и ангиопротективные препараты, тромболитики, антиоксиданты и витамины (пренебрегать двумя последними пунктами, несмотря на их кажущуюся «несерьезность» и «банальность», крайне не рекомендуется — такие антиоксидантно-витаминные комплексы действительно эффективны и необходимы для стимуляции регенеративных процессов).

Важен терапевтический контроль и адекватные меры по купированию острой симптоматики основного заболевания, если таковое имеется. При больших объемах кровоизлияния, его рецидивирующем характере и, как следствие, угрозе неблагоприятного развития клинической картины — прибегают к офтальмохирургическому вмешательству, прежде всего, в целях предотвращения отслоения сетчатки. Однако незначительные по объему однократные кровоизлияния, причиной которых является, например, случайная травма глаза, могут и не потребовать специальной терапии: в некоторых случаях офтальмолог назначает лишь длительный покой и щадящий зрительный режим, в результате чего кровоизлияние рассасывается естественным образом и без каких-либо последствий для зрительной системы.

У новорожденных же, несмотря на значительно более высокую частоту встречаемости ретинальных кровоизлияний, в то же время гораздо выше компенсаторные и регенеративные ресурсы, чем у давно сформированного взрослого организма. Специального вмешательства кровоизлияние в сетчатку здесь не требует в большинстве случаев: симптоматика регрессирует самостоятельно, и при диспансерном обследовании через месяц, как правило, уже не наблюдается.

И все же, суммируя вышесказанное, необходимо подчеркнуть чрезвычайную функциональную значимость, узкую специализацию, уязвимость и невосполнимость сетчатки глаза. Не стоит рисковать ни собственным зрением, ни, тем более, зрением новорожденного ребенка. Консультация и обследование офтальмолога при ретинальном кровоизлиянии столь же обязательна, как и выполнение всех сделанных врачом назначений.

Наш офтальмологический центр с успехом лечит все виды ретинальных кровоизлияний у пациентов различных возрастных групп. Признанные врачи и современное оборудование являются гарантией высоких результатов лечения!

Общие сведения о сетчатке и актуальное состояние ретинологии

Сетчатка — слой особых светочувствительных клеток-рецепторов на глазном дне, воспринимающий сфокусированное глазом изображение. Далее оно передается в специальный нерв, который своим оконечным диском выходит в наиболее развитую макулярную область сетчатки (центральное «желтое пятно») и служит проводником визуального сигнала от нейроэпителия в зрительные зоны коры головного мозга, где посредством обработки и слияния двух раздельных сигналов строится единый бинокулярный образ. Нормальное зрение подразумевает полную сохранность, согласованность и правильную «настройку» всех элементов оптико-проводникового тракта.

В то же время, эволюционно зрительная система человека защищена не так надежно и жестко, как некоторые другие системы организма, и обладает существенно меньшими ресурсами регенерации и компенсации повреждений. Поэтому при функциональной несостоятельности глазных структур и тканей, обусловленной травмой или заболеванием, человеку чаще всего приходится их заменять — либо донорским материалом (напр., пересадка роговицы), либо синтетическим (напр., широко известная имплантация искусственного хрусталика). Что касается сетчатки, то, во-первых, в зрительной системе она играет совершенно исключительную роль, а во-вторых, она слишком сложна для нынешнего этапа технологического развития, т.е. пока не может быть замещена, скажем, электронным приемо-передающим устройством нейронного уровня.

Трансплантация донорской сетчатки на сегодняшний день также малодоступна, недостаточно исследована статистически и, по сути, остается пока лишь экспериментальной процедурой, очень дорогой и сложной. Первые относительно успешные попытки таких операций были предприняты совсем недавно — в 2008 году в Европе и затем в 2014 году в Японии, где была произведена первая в мире пересадка сетчатки, выращенной из стволовых клеток. Касательно трансплантаций донорской сетчатки подчеркивается относительность успеха — зрение восстанавливается лишь частично, стабильность эффекта неизвестна из-за крайне малого периода и объема наблюдений. Сообщения же о функционировании стволовой сетчатки вообще отличаются сдержанностью и скупостью («поле зрения у пациентки стало светлее»).

Консервативное, медикаментозное лечение сетчатки само по себе малоэффективно и назначается, главным образом, как дополнительная или поддерживающая терапия. По сути, единственным и наиболее отработанным методом лечения пораженной, поврежденной, дегенерирующей и/или отслаивающейся сетчатки является офтальмохирургическое вмешательство (причем решающим фактором выступает своевременность), особенно в сочетании с методами эксимер-лазерной коагуляции — в этом случае вероятность успеха неизмеримо выше и составляет, по разным источникам, от 70% до 90%.

Из данного краткого обзора логично вытекает вывод, к которому народная мудрость пришла давным-давно: сетчатку глаза надлежит беречь именно «как зеницу ока», а при малейших проблемах — обращаться за квалифицированной помощью немедленно. В противном случае риск выраженного снижения или полной утраты зрения весьма высок.

Возникновение данной патологии связано с поражением средних и крупных сосудов глаза, при котором происходит излияние крови в слой нервных волокон. Визуально это имеет вид мелких линий и штрихов. Иногда кровоизлияние бывает обусловлено гипертонической болезнью, нарушением обмена веществ или заболеваниями крови. Но гораздо более часто подобная патология является осложнением болезни Васильева-Вейля. Кроме того, нередко кровоизлияние возникает вследствие травм глаза, а также окклюзии, ломкости и повышенной проницаемости кровеносных сосудов.

Цвет кровоизлияний обычно определяется расположением слоя крови и давностью поражения сосудов, в силу чего существует следующая их классификация:

• Преретинальное кровоизлияние имеет вид лужицы с горизонтальным направлением раздела плазмы и элементов крови.
• Субретинальное кровоизлияние по цвету темнее, чем ретинальное, и не имеет четкого контура.
• Хориоидальное кровоизлияние характеризуется багровым цветом с синеватым оттенком.
• Ретрохориоидальное кровоизлияние является, по сути, артериальным кровотечением, поэтому данная патология считается наиболее опасной.

Симптомы и признаки

Следует заметить, что ретинальные кровоизлияния чаще возникают только в одном глазу. Человек ощущает это по резкому ухудшению остроты зрения. Проведение офтальмоскопии позволяет офтальмологу выявить внутренние симптомы патологического процесса, которые могут проявляться в виде извитости или расширения вен, микроаневризм сосудов. Возможно наблюдение диффузной мути в стекловидном теле. Излившаяся кровь иногда не позволяет четко рассмотреть все детали глазного дна, на периферии которого можно видеть небольшие очаги воспаления и отечности.

ДиагностикаОфтальмологи используют следующие методы для точной диагностики ретинальных кровоизлияний:

• Периметрия,
• Офтальмоскопия,
• Визометрия,
• Флюоресцентная ангиография сетчатки,
• Компьютерная томография сетчатки,
• Измерение АД;

Кроме того, пациенту назначается исследование мочи, крови на сахар и RW. В обязательном порядке проводится консультация терапевта.

Лечение кровоизлияния в сетчатку

Консервативная терапия ретинальных кровоизлияний включает в себя применение кортикостероидов, противовоспалительных препаратов, диуретиков, антигистаминных, ангиопротекторов и сосудорасширяющих препаратов. В качестве вспомогательного средства используются антиоксиданты в виде витаминов. В лечении ретинальных кровоизлияний отличным эффектом обладает кальциевая терапия, способствующая быстрому рассасыванию крови, исчезновению воспалительного процесса и отека тканей.

Эти лечебные мероприятия снижают риск возникновения повторных кровоизлияний и укрепляют глазные кровеносные сосуды. Как правило, курс лечения составляет две недели.

При значительной площади кровоизлияния и несвоевременном обращении за медицинской помощью скорее всего не удастся обойтись только консервативным лечением. В таких случаях применяется лазерная коагуляция. Главным критерием успешности проводимых лечебных мероприятий считается улучшение остроты зрения и рассасывание кровоизлияний.

Необходимо все же заметить, что при лечении данной офтальмологической патологии все же возможно возникновение рецидивов – повторных кровоизлияний. Во время лечения необходимо, чтобы питание было полноценным, обогащенным продуктами с содержанием витамина А. Пациент с таким заболеванием является нетрудоспособным на протяжении 3–4 недель. После успешно проведенного лечения рекомендуется во избежание возникновения рецидивов ограничить все физические нагрузки в течение трех месяцев, свести к минимуму любые нагрузки на глаза и тщательно соблюдать гигиену глаз. Кроме того, в реабилитационный период необходимо осуществлять регулярный контроль состояния у офтальмолога.

Достаточно распространённое не инфекционное поражение органов зрения характеризуется кровоизлиянием в какую-либо область глаза. В некоторых случаях небольшие кровоизлияния травмирующего характера не влекут за собой никаких негативных последствий, но в отдельных случаях этот симптом может свидетельствовать о тяжёлой патологии, которая может закончиться полной слепотой.

Определение симптома

Некоторые глазные кровоизлияния видны визуально . Их нетрудно заметить, посмотревшись в зеркало. Другие нарушения сосудистой системы глаза могут быть выявлены только в процессе медицинского осмотра. Визуально определяется кровоизлияние за роговицей и повреждения кровеносных сосудов белка глаза. В первом случае кровь заполняет переднюю камеру глазного яблока, при этом она может перекрывать радужную оболочку и, частично зрачок, что ограничивает поле зрения.

Кровоизлияния на склере имеют вид небольших красных пятен, которые хорошо заметны. В отдельных случаях может возникнуть обширное кровоизлияние на всю видимую область белка глаза. Несмотря на устрашающий вид субконъюнктивальное кровоизлияние не влечёт за собой никаких тяжёлых последствий и постепенно рассасывается самостоятельно.

При субконъюнктивальном кровоизлиянии никакого лечения не требуется, но если оно занимает всю площадь оболочки глаза нужно показаться врачу. Обычно для профилактики кровоизлияний применяются следующие лечебные средства:

Кровоизлияние в стекловидное тело определяется по определённым симптомам и в процессе диагностического обследования. Сначала офтальмолог определяет источник возникновения кровотечения. После этого выбирается способ лечения. Таким же образом локализуется кровоизлияние в сетчатке. Чаще всего используется лазерная коагуляция повреждённого сосуда, при этом кровотечение останавливается . После этой процедуры не допускаются физические нагрузки, чтобы не вызвать новое кровотечение.

Процедура лазерной коагуляции

В случае возникновения глазного кровоизлияния следует немедленно прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови самым распространённым из которых, является аспирин.

Профилактика

В целях профилактики глазных кровоизлияний следует соблюдать простые правила:

• избегать глазных травм и повреждений;
• регулярно посещать офтальмолога;
• избавиться от вредных привычек.

Лицам с повышенным артериальным давлением и диабетикам следует постоянно контролировать свои важные параметры.

Выводы

При единичных кровоизлияниях небольших размеров вполне достаточно дать глазам продолжительный отдых, не напрягая их какое-то время. Если негативные симптомы не проходят неделю и больше, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Чем опасна деструкция стекловидного тела и как она взаимосвязана с гемофтальмом (кровоизлиянием) расскажет эта .

Кровоизлияние в сетчатку глаза – процесс, происходящий в сетчатой оболочке глазного яблока, вызванный повреждением элементов сосудистой системы. Данный процесс может быть незаметен для человеческого зрения и выявляется лишь при осмотре у офтальмолога. Патология считается крайне опасной, так как в сетчатом слое глазного яблока расположены рецепторы, отвечающие за качество зрения.

Заболевание имеет большое распространение и может быть вызвано как механической травмой верхнего отдела туловища, так и осложнением других болезней. Любое проявление патологии требует немедленного вмешательства специалистов, для того чтобы избежать отслоения ретины.

Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов

Одна из главных причин появления кровоизлияния — это травма головы или зрительных органов. Кровоизлияние в органы зрения имеют три степени тяжести.

Легкая

При легкой степени повреждения ярко выраженные симптомы не проявляются. Структура глазного яблока не изменяет свою форму. Иногда может наблюдаться возникновение припухлости в области роговицы. На данном этапе зрение почти не теряет своей остроты.

Средняя

На средней стадии поражаются определенные ткани глазного яблока. Кровь, находящаяся в сосудах, может распространиться под конъюнктивный слой и вызвать его разрыв. Наблюдается частичное ухудшение зрения. Появляется раздражение при слишком ярком свете.

Тяжелая

Для тяжелой степени повреждения характерны изменения структуры глазных тканей. На некоторых участках ретины могут образоваться разрывы и отслоения. Существует небольшая вероятность смещения стекловидного тела. В стремительной прогрессии ухудшается качество зрения.

Даже самая незначительная травма верхнего отдела туловища может повлечь за собой развитие серьезных патологий в глазном яблоке. В некоторых случаях явная симптоматика заболевания может не соответствовать реальной угрозе. Очень часто кровоизлияние сопровождается сотрясением мозга.

Также кровоизлияние в сетчатку может являться осложнением следующих заболеваний:

1. Гипертензия. Постоянно повышенное артериальное давление приводит к тому, что сосудистая система не справляется с большим количеством поступающих веществ. Её стенки истончаются, и под сетчаткой начинает скапливаться жидкость.
2. Атеросклероз. При данном заболевании поврежденные сосуды изменяют свою структуру. Изменения, происходящие в сосудистой системе, делают её менее эластичной, что сказывается на её восприимчивости к любым внешним воздействиям.
3. Сахарный диабет. Во время этого хронического заболевания содержание сахара в крови увеличивается в несколько раз. Это приводит к тому, что сосуды начинают увеличиваться, а их стенки становятся более ослабленными.
4. Заболевания соединительных тканей также играют большую роль в общем состоянии сосудистой системы. С развитием таких болезней увеличивается риск скопления в сетчатке жидкости, пропускаемой стенками сосудов.
5. Заболевания, связанные с кровеносной системой. Из-за патологий, в результате которых происходят изменения в составе крови и её свертываемости, нарушается работа сосудистой системы.

Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний

Помимо этого причиной кровоизлияния в сетчатую оболочку глаза могут стать заболевания органов зрения. Образование опухолей внутри глазного яблока может привести к сдавливанию сосудистой и венозной системы, в результате которого произойдет кровоизлияние. Помимо этого высокая степень близорукости также влияет на образование патологии.

Кровоизлияния могут быть последствиями чрезмерных физических нагрузок. Специалисты выделяют следующие ситуации, при которых может образоваться патология:

• поднятие тяжестей;
• неправильное выполнение физических упражнений вовремя кардиотренировки;
• родовые потуги.

У младенцев кровоизлияние в сетчатую оболочку глазного яблока может образоваться в результате сильной тряски.

Симптоматика

Главные симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза включают в себя:

• ограниченную подвижность зрительных органов;
• снижение качества зрения;
• размытые очертания предметов и их раздвоение;
• появление пелены, мушек или вспышек перед глазами.

На первых стадиях кровоизлияния появляется небольшое пятно, которое в дальнейшем начинает разрастаться. Когда патология занимает большое пространство на зрачке, зрение постепенно теряет свою остроту и пропадает. При повреждениях глазной орбиты и воспалительных процессах начинают образоваться опухоли.

Когда кровоизлияние располагается вдоль сосудистой системы качество зрения не пропадает. Однако если затронута центральная часть сетчатой оболочки, работа зрительных органов постепенно снижает своё качество. Патологические изменения, происходящие в зрительных органах, часто остаются незамеченными и обнаруживаются лишь при диагностике состояния дна глазного яблока.

Самой распространенной причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза.

Лечение

Специалисты диагностируют патологию с помощью специального инструмента, офтальмоскопа. После её выявления, пациент направляется на сдачу анализа крови, для выяснения причины развития кровоизлияния. В большинстве процентов случаев, патология становится предвестником серьезного нарушения работы организма.

Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза, особенно тяжелая степень, требует немедленного хирургического вмешательства.

При тяжелой степени кровоизлияния офтальмолог назначает пациенту процедуру витрэктомии. В результате этой операции частично удаляется стекловидное тело, а также скопившиеся в глазной оболочке сгустки крови. Восстановительный период после операции приблизительно занимает две недели. По прошествии этого времени, врач офтальмолог сможет сделать диагностику для того, чтобы определить эффективность проведённой операции. Удастся ли полностью спасти зрительные функции зависит от степени тяжести патологии, а также степени её развития на момент обращения пациента за помощью.

Средняя стадия кровоизлияния не требует проведения операционного вмешательства. Большинство специалистов рекомендуют в течение нескольких недель не осуществлять зрительных нагрузок. В течение первой недели пациенту рекомендуется как можно чаще отдыхать с закрытыми глазами. Выполняя это простое требование можно усилить естественный осадок крови. В этот период необходимо тщательно заботится об органах зрения. Посмотрите, как выглядят на фото кровоизлияния в сетчатку глаза.

Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации

Существует и медикаментозное лечение кровоизлияния в сетчатую оболочку глазного яблока. Когда заболевание не обусловлено развитием опасных заболеваний, а также не обладает тяжелой степенью, офтальмологом могут быть назначены лекарства, обладающие кровоостанавливающим действием. Среди таких лекарственных средств отлично зарекомендовал себя «Эмоксипин», выпускающийся в форме капель для глаз. Из его положительных свойств можно выделить: укрепление сосудистой системы, а также защита зрительных органов от слишком яркого света. Применять данное средство можно только после его назначения офтальмологом.

Общими рекомендациями для всех пациентов может стать курс витаминной терапии. Витамины группы С обладают свойствами, которые положительно влияют на укрепление сосудистой системы, а также нормализуют циркуляцию крови в организме.

Для того чтобы избежать развитие этой неприятной патологии, необходимо уделить время для укрепления иммунной системы организма. Также не стоит пренебрегать посещением медицинских специалистов и проведением диагностики организма.

Источник: www.flgso.ru