Ксантоматоз кожи фото

Ксантома — это заболевание, являющееся результатом нарушения липидного (жирового) обмена. Оно представляет собой очаговые кожные новообразования со своеобразно измененными клетками, которые содержат внутри жировые включения. Доказано, что проявление ксантом связано с избытком холестерина в крови у страдающих ими людей.

Ксантомы и ксантоматоз

Ксантомы бывают локальными (то есть сконцентрированными на каком-то одном участке кожи) и генерализованными. Генерализованные ксантомы — в случае ослабления общего иммунитета организма, травм, наличия хронических заболеваний (например, сахарного диабета), иногда перерастают в ксантоматоз. При ксантоматозе жировые опухоли высыпают по всему телу хаотично. Особенно опасно такое заболевание для детей, поскольку оно часто сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Поэтому лечением ксантом и ксантоматоза занимаются не только дерматологи, но и эндокринологи, и терапевты.

Человек с первичными проявлениями ксантомы должен знать, что основная их причина это — перенасыщение крови переработанными организмом остатками нейтральных жиров.

Виды ксантом

Есть пять клинических видов ксантом:

1. Плоская ксантома. Этот вид ксантомы представляет собой мягкие, плоские или чуть выпуклые мягкие папулы. Цвет у этих папул желтый, форма округлая. Эти кожные образования имеют множественный характер и располагаются в области кожных складок, особенно на ладонях и подошвах. Плоская ксантома чаще поражает пожилых людей, страдающих атеросклерозом, ожирением, болезнями печени. Плоские ксантомы бывают двух типов: интертригинозные и диффузные. Для первых характерны желто-красные очаги с четко очерченными границами. Также, диффузные плоские ксантомы могут проявляться группами папул и множественными желтоватыми бляшками, почти не ограниченными друг от друга. Этот тип ксантом бывает у людей страдающих такими заболеваниями, как нормолипидемия, парапротеинемия, лимфома, миеломная болезнь, лейкоз. Иногда ксантомы проявляются раньше, чем первые признаки основных заболеваний. Интертригинозные плоские ксантомы могут развиваться при наследственной гиперхолестеринемии.
2. Ксантелазма век. Для этого вида характерно появление множественных желтоватых мягких бляшек вокруг глаз (со стороны внутреннего уголка). Ксантома век — самый распространенный вид ксантом, но не самый специфичный, поскольку иногда обнаруживается у людей, имеющих в крови нормальный уровень липидов.


3. Множественная узелковая (эруптивная) ксантома. Её особенность проявляется во внезапном возникновении мелких плоских или полукруглых желтых папул, мягких на ощупь, с четкими границами. При этом расположение новообразований на теле носит хаотичный характер. При слиянии папул появляются бляшки. Местами самых многочисленных высыпаний являются бедра (задняя поверхность) и ягодицы.
4. Туберозная ксантома. Пи этом виде ксантомы на теле образуются бляшки и узлы желтоватого или бурого цвета, размером от 1 до 5 см. Лабораторные исследования ксантомы туберозной показали, что основное содержимое этих бляшек — холестерин (а не триглицериды, как в мелких ксантомах). Очаги туберозной ксантомы являются результатом слияния вышеописанных эруптивных ксантом. На теле они располагаются на коже ягодиц, коленей, локтей, пальцев. У пациентов с туберозной ксантомой высок риск развития болезней коронарных артерий, поскольку при этом виде ксантом уровень холестерина в крови сильно завышен.
5. Сухожильные ксантомы. Как видно из названия, эти ксантомы чаще всего образуются в области сухожилий (чаще всего разгибательных сухожилий пальцев и ахилловых сухожилий). Они выглядят как плотные, опухолевые образования цвета нормальной кожи или чуть желтоватые, двигающиеся вместе с сухожилием при разгибании сустава.

Ксантома желудка

Ксантомы проявляются не только на кожном покрове человека.

к, после фиброгастроскопии врач может поставить диагноз «ксантома желудка», заметив на слизистой оболочке желудка очаги жировых отложений. Этот вид ксантомы также является доброкачественными образованием. По своему составу ксантома желудка ничем не отличается от атеросклеротической бляшки. Это подтверждает и тот факт, что диагностируется это состояние в основном у людей преклонного возраста, кода атеросклеротические процессы в организме протекают наиболее активно.

Лечение ксантом

Основу лечения ксантом составляет выявление и излечивание основного заболевания. Некоторые элементы ксантом, особенно те, которые являются серьёзным косметическим дефектом, можно удалить.

Удаление ксантомы на сегодняшний день возможно несколькими способами, каждый из которых достаточно эффективен. Например, удалять ксантомы можно хирургически, с помощью электрокоагуляции или лазерного воздействия.

Случаи рецидивов после удаления крайне редки.

Консервативное лечение ксантомы

Одним из основных методов лечения ксантом является диета. Например, при эруптивной ксантоме и плоских ксантомах ладоней назначается диета с пониженным содержанием калорий и жиров. Пациентам с сухожильными ксантомами подходит диета, ограничивающая потребление продуктов, содержащих жирные кислоты и холестерин.

А при её наследственной форме врач может назначить секвестранты желчных кислот (к примеру, холестирамин). Не наследственные формы ксантомы также вполне успешно лечат консервативно. При этом выбор препаратов основывается на определении генеза липоматоза (проведения анализов крови на содержание в ней холестерина, триглицеридов, нейтральных жиров).

Например, если в крови пациента обнаружились триглицериды, а не холестерин, то назначаются препараты, повышающие активность ферментов крови и нормализующие количество в ней «ненужных» жиров (например, тех, что повышают активность липопротеиновой липазы).

Лечение ксантомы у детей

Диагностика и лечение ксантомы у детей имеет ряд особенностей. Оно проводится по такой схеме:

1. Исключение сахарного диабета. Это необходимо в первую очередь, поскольку доказано, что ксантома у ребенка (как и у очень пожилых людей) — это следствие эндокринной патологии. И чаще всего этой патологией является сахарный диабет. Часто ксантоматоз излечивается сразу после коррекции первопричины.
2. Назначение диеты. Это особенно актуально, если у ребенка имеются признаки ожирения. Обычно детям назначают молочно-растительную диету (если подобное назначение одобрено педиатром и эндокринологом).
3. Исключение заболеваний печени и поджелудочной железы, которыми дети в настоящее время страдают все чаще. Алгоритм лечения ксантомы в этом случае такой же: излечение основного заболевания, которое приведет к исчезновению проявлений ксантоматоза.
4. Удаление ксантомы детям требуется редко, поскольку часто она исчезают после проведенного лечения, а также к периоду полового созревания (причем, иногда исчезает так же внезапно, как и проявилась). Поэтому родителям стоит прислушаться, если врач советует подождать с удалением. Если же это необходимо, то ксантомы у детей эффективно удаляют с помощью диатермокоагуляции или электролиза, а также методом криодеструкции.

Естественно, нет единого метода излечения ксантом, поэтому тактику лечения каждого ребенка необходимо разрабатывать индивидуально.

Источник: antirodinka.ru

Отчего появляются ксантомы?

Причиной возникновения ксантом являются нарушения обмена жиров, повышенный уровень холестерина и триглицеридов. Такие образования наблюдаются при следующих состояниях:

• приобретённые нарушения жирового обмена (дислипидемии)
• врождённые наследственные формы нарушения обмена жиров.

Часто ксантомы наблюдаются у больных атеросклерозом и у пожилых людей. С возрастом в организме увеличивается уровень холестерина. Ксантомы могут возникать и в детском возрасте при наследственных формах нарушения жирового обмена. Например, при генетических формах дислипопротеинемии и триглицеридемии можно заметить поражение ксантомами обширных участков тела ребёнка. При таких врождённых заболеваниях уже в детстве наблюдаются признаки ишемической болезни сердца.

Возникновению ксантом способствуют следующие заболевания:

• болезни печени;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• гипотиреоз;
• парапротеинемия (наличие в крови белков парапротеинов);
• заболевания крови и лимфы.

Разновидности ксантом

Различают локальные ксантомы и генерализованные. Локальные ксантомы расположены на одном участке кожи. Генерализованные ксантомы разбросаны по всему телу. Если у человека ослаблен иммунитет, то генерализованные ксантомы могут перерасти в ксантоматоз. При ксантоматозе высыпания поражают обширные участки кожи на всём теле. Ксантоматоз может быть опасен в детском возрасте, так как поражается не только кожа, но и внутренние органы, а также сосуды. Выделяют следующие виды ксантом:

1. Ксантома век (ксантелазма). Это образование круглой формы в виде бляшек вокруг глаз. Ксантелазма имеет мягкую консистенцию и желтоватый цвет. Это самый распространённый вид ксантомы. Ксантелазма век может свидетельствовать о повышенном уровне жиров в организме, но может появляться и при нормальном содержании липидов.


2. Плоские ксантомы. Чаще всего локализованы на лице. Встречаются у людей, страдающих болезнями печени, атеросклерозом, избыточной массой тела. Плоские ксантомы подразделяются на два вида: интертригинозные и диффузные. Интертригинозные ксантомы возникают на ладонях и имеют жёлто-красный цвет. Они появляются при наследственных нарушениях обмена холестерина. При таких болезнях уровень холестерина очень высокий, что приводит к ранним сердечно-сосудистым заболеваниям. Диффузные плоские ксантомы выглядят как образования жёлтого цвета. Они расположены на коже группами и почти не отделены друг от друга. Такие образования могут наблюдаться не только при нарушениях жирового обмена, но и при болезнях кровеносной и лимфатической системы: лейкозе, лимфоме, множественной миеломе. Иногда такие высыпания возникают ещё до проявления симптомов заболевания.
3. Туберозная (узловатая) ксантома. Образуется на ягодицах, а также на локтях, коленях и пальцах. Выглядит как образование в форме полушара, жёлтого, оранжевого или коричневого цвета. Туберозные ксантомы безболезненные и плотные. Могут достигать нескольких сантиметров в диаметре. Встречаются при наследственных формах нарушений жирового обмена, когда уровень содержания холестерина в крови очень высок. При таких состояниях повышен риск сосудистых заболеваний.


4. Эруптивная (множественная узелковая) ксантома. Это папулы с чёткими краями, желтоватого цвета. Они хаотично расположены на теле, чаще всего встречаются на ягодицах и бёдрах. Папулы сливаются и образуют бляшки. Наблюдаются при общих или местных нарушениях обмена липидов.
5. Сухожильная ксантома. Представляет собой доброкачественное узелковидное образование на разгибательных сухожилиях кисти и голеностопных суставов. Обычно протекают бессимптомно, могут быть болезненными при травмах.
6. Ксантогранулёмы. Образуются на голове, в верхней части тела, на лице. Выглядят как множественные высыпания жёлтого цвета в форме полушара. Могут быть признаком нарушения жирового обмена, но могут появляться и при нормальном уровне липидов. Иногда исчезают самостоятельно. У новорождённых и детей до года может встречаться ювенильная ксантогранулёма. Она возникает на коже или на глазах. Опасной формой этого образования является глазная ксантогранулёма, так как она может приводить к слепоте. Такой вид ксантогранулём подлежит лечению. Кожную ювенильную ксантогранулёму обычно не лечат, с течением времени высыпания исчезают самостоятельно.

Ксантома желудка

На слизистой оболочке желудка образуются жировые бляшки. Они возникают из-за отложения жира в толще слизистой. А также ксантомы нередко образуются на слизистой пищевода.

Это доброкачественное образование, которое не может перерождаться в раковую опухоль. Однако наличие бляшек может приводить к дисплазии слизистой желудка, что является предраковым состоянием.

Ксантомы желудка протекают бессимптомно, их обнаруживают во время гастроскопии. Они встречаются у пациентов с гастритом, атеросклерозом, диабетом, у пожилых людей. Чаще всего встречается ксантома антрального отдела желудка. Этот вид ксантомы считается опасным и подлежит лечению, так как именно антральный отдел желудка подвержен дисплазии. Лечение ксантомы желудка и пищевода проводится гиполидемическими лекарственными препаратами и назначением диеты с ограничением жиров. Хирургическое вмешательство не требуется.

Однако после лечения часто бывают рецидивы ксантоматоза. Если пациент продолжает неправильно питаться, уровень холестерина и других жиров снова возрастает, и на желудке образуются ксантомы.

Симптомы ксантоматоза

Основными симптомами ксантоматоза являются:

• появление ксантом на коже;
• повышение уровня холестерина и других липидов в крови.

Нарушения обмена липидов подразделяются на пять типов:

1. Гиперлипидемия первого типа. При этом заболевании в крови повышен уровень триглицеридных жиров и липопротеинов (хиломикронов). Такое состояние встречается чаще у детей, чем у взрослых. Образуются эруптивные ксантомы на ягодицах, локтях и коленях. При нормализации уровня жиров в крови высыпания на коже могут исчезать.
2. Гиперлипидемия второго типа. Повышен уровень холестерина и липидов низкой плотности. Заболевание встречается у людей старше 20 лет. Признаком этого вида гиперлипидемии является образование ксантом на сухожилиях, а также плоских и туберозных ксантом.
3. Гиперлипидемия третьего типа. Встречается у пациентов старше 30 лет. В анализе крови определяется высокий уровень холестерина, бета-липопротеидов и триглицеридов. Образуются плоские ксантомы на ладонях.
4. Гиперлипидемия четвёртого типа. В крови резко повышен уровень липопротеидов и триглицеридов, при этом уровень холестерина остаётся нормальным. Образуются эруптивные и туберозные ксантомы. Кожные высыпания возникают в возрасте 30 — 40 лет.
5. Гиперлипидемия пятого типа. Характеризуется высоким уровнем в крови триглицеридов, хиломикронов и липопротеидов низкой плотности. Наблюдаются множественные эруптивные ксантомы, а также пороки сердца, атеросклероз, увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия).

Если нарушение обмена липидов возникло как первичное заболевание, то по виду ксантом можно сказать о типе гиперлипидемии. Если же гиперлипидемия является следствием другого заболевания (диабета, болезней печени), то нет чёткой взаимосвязи между характером высыпаний и типом заболевания.

Диагностика ксантоматоза

Обычно диагностика ксаноматоза не представляет сложностей для врача. Ксантомы на коже видны при наружном осмотре пациента. Для определения причины высыпаний назначают следующие исследования:

• анализ крови на биохимию (выявляется уровень содержания холестерина и других липидов);
• липидограмма (подробный анализ крови на холестерин, триглицериды, липиды высокой и низкой плотности);
• биопсия ксантом и ксантелазм (при исследовании гистологического материала определяются пенистые клетки и липидные включения).

Лечение ксантоматоза

Терапия ксантоматоза направлена на лечение основного заболевания, снижение уровня липидов в крови. Проводится также хирургическое удаление ксантом.

Лекарственные препараты для лечения ксантоматоза

Необходима нормализация жирового обмена, иначе жир по-прежнему будет откладываться в коже и приводить к возникновению ксантом. Препараты назначают в зависимости от результатов анализа крови на липиды.

При высоком уровне холестерина применяют статины.

Эти препараты воздействуют на фермент, который способствует продукции холестерина:

• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Атомакс;
• Липтонорм;
• Кардиостатин;
• Роксера;
• Поликаназол.

Для нормализации обмена липидов высокой и низкой плотности применяют препараты Никотиновой кислоты (Ниацин).

Секвестранты желчных кислот уменьшают образование холестерина в печени:

• Колестирамин;
• Колестипол;
• Колесевелам.

При высоком уровне триглицеридов назначают фибраты:

• Безафибрат;
• Клофибрат;
• Гемфиброзил;
• Фенофибрат;
• Ципрофибрат.

Все препараты для снижения уровня липидов нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Многие из них имеют противопоказания. Например, некоторые гиполидемические лекарства нельзя принимать при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях, а фибраты противопоказаны при болезнях печени.

Приём препаратов происходит на фоне соблюдения диеты. Ограничивается употребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием холестерина.

Иногда ксантомы исчезают самостоятельно, после снижения уровня липидов. Если же этого не происходит, то приходится прибегать к хирургическому удалению образований.

Хирургическое удаление ксантом

Ксантелазмы на веках удаляют прежде всего с косметической целью. Не всегда ксантома век говорит о нарушении липидного обмена. При удалении всех видов ксантом используют следующие методы:

• Криодеструкция. Таким способом ксантомы удаляют в течение нескольких секунд. Для разрушения образования используют жидкий азот.
• Удаление лазером. Это безболезненный метод, после продедуры не остаются следы на коже.
• Удаление с помощью радиоволн и электрического тока. При этом методе область ксантомы прогревается, в результате разрушаются жировые клетки. Это эффективный и безопасный метод.
• Иссечение ксантомы. Таким способом удаляют крупные образования. Операцию проводят под местной анестезией. Скальпелем или ножницами иссекают ксантому. Швы не накладывают, так как это приводит к образованию рубцов. Заживление длится около 7 дней.

После хирургического лечения возможны рецидивы ксантом. В этом случае проводят повторный курс медикаментозного лечения. Требуется строгое соблюдение диеты.

Лечение ксантом народными средствами

Народные методы лечения эффективны в основном при ксантелазмах век. Однако перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Народные средства лечения можно подразделить на местные и внутренние. Местные средства способствуют уменьшению или полному исчезновению ксантелазм, а внутренние — приводят в норму жировой обмен.

Местные средства наносят на поражённые веки:

• Делают компресс из мёда, сметаны и соли. Все компоненты берут в равном объёме. Компресс держат на веках в течение 10 минут.
• Берут ложку мёда, ложку муки, белок яйца и смешивают. Состав наносят на веки и держат 10 минут, затем смывают.
• Делают примочки из сока алоэ и каланхоэ.
• Сало смешивают с натёртым чесноком и нагревают. Состав наносят на поражённые участки.
• Барсучий жир растапливают и наносят на ксантелазмы.

Народные средства для нормализации липидного обмена:

• Высушенная трава тысячелистника заваривается в количестве 1 ложка на стакан кипятка. Настой пьют 4 раза в день до еды.
• Берёзовые почки (20 г) заваривают в стакане кипятка и пьют 3 раза в день.
• Укроп заваривают в термосе. На 1 столовую ложку зелени берут 1 литр воды. Весь настой выпивают в течение дня небольшими порциями.
• Полезно съедать в день по 1 ложке корицы.

Особенности лечения ксантомы у детей

Если у ребёнка обнаружены множественные ксантомы, то прежде всего нужно исключить сахарный диабет. Часто ксантоматоз кожи у детей образуется на фоне повышенного сахара в крови. Если обнаружен сахарный диабет, то обычно при лечении основного заболевания ксантомы исчезают самостоятельно.

При ксантоматозе у ребёнка обязательно назначается диета и препараты, снижающие уровень липидов. Хирургическое лечение используется редко. У детей ксантомы часто проходят самостоятельно при лечении основного заболевания. Если же есть необходимость в удалении ксантом, то применяют щадящие методы: криодеструкцию, удаление электротоком или радиоволнами.

Профилактика ксантом

Профилактика ксантом заключается в контроле над уровнем холестерина и липидов в крови.

• Следует умеренно употреблять жирную пищу и продукты с высоким содержанием холестерина.
• Необходимо следить за весом, не допускать развития ожирения.
• Избегать травмирования кожи. Ксантомы часто образуются в области мелких повреждений.
• Периодически следует проверять уровень холестерина и сахара в крови.
• Если в прошлом наблюдались ксантелазмы на веках, следует принимать травяные отвары, снижающие уровень липидов.

Конечно, полностью избежать вероятности появления ксантом невозможно. Однако соблюдение этих рекомендаций снизит риск возникновения жировых образований на коже.

Источник: rodinkam.com

Образование ксантом на теле

Ксантоматоз — это неинфекционное заболевание, связанное с нарушением жирового обмена и проявляющееся отложением липидов на коже в виде желтоватых узелков.

С подобной проблемой сталкиваются преимущественно взрослые люди. Плоская ксантома называется ксантелазмой. Она образуется в области век.

Само по себе наличие на коже узелков не ухудшает самочувствие человека. Несмотря на это, ксантомы свидетельствуют о высоком риске развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Ксантелазмы часто встречаются у пожилых людей. Поражается кожа лица. Реже в процесс вовлекаются другие участки. Известны следующие виды ксантом:

• плоские;
• туберозные;
• интертригинозные;
• ладонные;
• эруптивные;
• плоские диффузные.

Все они имеют свои особенности. Диффузные ксантомы часто возникают незадолго до развития лейкоза и миеломной болезни. Они множественные и локализуются на разных участках тела. Ладонные ксантомы образуются только на руках. Они обнаруживаются у людей с наследственной дислипидемией. Отличительными признаками эруптивных ксантом являются локализация преимущественно на бедрах и ягодицах и беспорядочное расположение. Узелки мелкие и имеют мягкую консистенцию. На фоне тяжелого атеросклероза часто образуются туберозные ксантомы. Узелки при этом крупные.

Основные этиологические факторы

Ксантома (ксантелазма) появляется на коже на фоне нарушения жирового обмена. В основе лежит дислипидемия. Это состояние, характеризующееся увеличением количества атерогенных липопротеидов. При этом повышается содержание в крови общего холестерина. Дислипидемия бывает первичной (наследственной) и вторичной (приобретенной).

Основными факторами риска являются:

• мужской пол;
• пожилой возраст;
• отягощенная наследственность;
• нерациональное питание;
• увеличение объема жировой ткани;
• низкая двигательная активность;
• неконтролируемая гипергликемия;
• наличие сахарного диабета;
• гипотиреоз;
• прием кортикостероидов и других гормональных препаратов;
• нарушение оттока желчи из печени;
• прием бета-блокаторов и иммунодепрессантов;
• стрессовый тип личности;
• курение;
• постоянное употребление спиртных напитков;
• воспаление поджелудочной железы;
• гепатит;
• цирроз печени;
• последний триместр беременности.

Ксантелазма на коже может быть связана с избыточным потреблением животных жиров. Они вызывают гиперлипидемию и повышение уровня холестерина. В последующем это сказывается на сосудах. Отложение жиров в коже наблюдается у людей, в чьем рационе постоянно присутствуют жирное мясо и рыба, майонез, сливочное масло, бутерброды, сладости, сливки, колбасные изделия и сало.

Накопление триглицеридов и холестерина приводит к их проникновению в клетки кожи. При этом концентрация холестерола превышает допустимые значения и составляет более 6,2 ммоль/л. Часто в процесс вовлекаются сухожилия и суставы. Ксантомы бывают единичными и множественными.

Клинические проявления ксантоматоза

Ксантоматоз характеризуется специфической клинической картиной. Основным признаком является наличие на коже узелков. Они имеют следующие особенности:

• желтого цвета;
• плотной или мягкой консистенции;
• величиной до 3 см;
• могут иметь красноватую кайму;
• безболезненные;
• растут очень медленно;
• полусферической формы;
• с четкими границами;
• локализуются преимущественно на коже в области суставов, бедер, ягодиц, век и пальцев.

Величина их различна. Мелкие ксантомы по своему размеру не превышают горошины. Иногда небольшие узелки сливаются между собой. Появляются крупные конгломераты. В этом случае ксантомы можно ошибочно принять за фибромы. Без лечения они не склонны к самопроизвольному рассасыванию. Фото больных ксантоматозом видел каждый опытный дерматолог. При данной патологии не образуется язв и других дефектов. Характер поражения кожи определяется типом дислипидемии. Для первого вида характерно появление на теле эруптивных ксантом.

Поражается кожа ягодиц, коленных и локтевых сгибов. Нередко болеют дети. При нормализации уровня триглицеридов возможно улучшение состояния кожи. Плоские ксантомы часто образуются на фоне врожденной дислипидемии 2 типа, когда в крови увеличивается содержание ЛПОНП и холестерина. Такие образования представлены бляшками или узелками крупного диаметра. Данная патология чаще выявляется у молодых людей.

Поражение верхних конечностей типично для дислипидемии 3 типа. В возрасте 30–40 лет часто обнаруживаются туберозные и эруптивные ксантомы. Они образуются при нормальном уровне холестерина и большом содержании триглицеридов с ЛПОНП, что соответствует 4 типу нарушения жирового обмена. Множественные ксантомы в сочетании с увеличением печени и селезенки, поражением венечных артерий и сердечными пороками указывают на 5 тип врожденной дислипидемии.

Обследование при наличии ксантом

Лечить больных нужно после исключения другой патологии и обследования. Потребуются:

• осмотр кожных покровов;
• биохимический анализ крови;
• общие клинические анализы;
• липидограмма.

При необходимости оценивается гормональный фон. Для установления возможных причин нарушения жирового обмена может проводиться УЗИ щитовидной железы. Обязательно рассчитывается индекс массы тела. Он позволяет определить, имеется у человека ожирение или нет. Основным методом диагностики является исследование липидного спектра крови. Оценивается содержание общего холестерина, триглицеридов, ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП.

Обязательно рассчитывается индекс атерогенности. При ксантоматозе выявляется повышение концентраций триглицеридов, хиломикронов, ЛПОНП и общего холестерина. Если ксантомы сочетаются с другими симптомами (болью в груди или животе, нарушением чувствительности, головокружением, головной болью, зрительными расстройствами, слабостью, снижением памяти и внимания), то можно заподозрить атеросклероз. В этом случае дополнительно проводятся инструментальные исследования (КТ, МРТ, допплерография и артериография).

Источник: StopHolesterin.ru

Ксантома на коже

Ксантома на коже – это очаговое отложение холестерина в тканях некоторых внутренних органов и на кожном покрове. По сути, они являются следствием нарушения жирового обмена, который делится на врожденный и приобретенный. Основной причиной формирования такого расстройства выступает повышенное содержание в человеческом организме липидов. Помимо этого, спровоцировать недуг может ряд патологических состояний, в частности, сахарный диабет.

Главным клиническим признаком является появление желтоватых бляшек или наростов, которые наиболее часто локализуются на лице, а также на некоторых внутренних органах. Примечательно то, что болевых и дискомфортных ощущений они не доставляют.

Диагностика болезни основывается на лабораторных тестах, показывающих уровень холестеринов и липидов. Однако также очень важна информация, полученная в ходе тщательного осмотра кожи.

Лечение ксантомы обязательно должно быть комплексным, поэтому включает в себя нормализацию липидного обмена путем использования медикаментов, а также хирургическое иссечение новообразований.

Причины болезни

Сама по себе ксантома желудка, кожного покрова или сухожилий не считается заболеванием, а является клиническим признаком тех или иных недугов. Наиболее часто спровоцировать формирование подобного образования могут:

• сахарный диабет;
• широкий спектр патологий почек;
• синдром Тойтшлендера;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам, а именно к распитию спиртных напитков;
• синдром Брука;
• воспалительное поражение поджелудочной железы;
• обструкция желчных протоков;
• тяжелые хирургические операции;
• синдром Лоренса;
• цирроз печени или вирусное поражение этого органа.

Ксантомы могут развиваться у детей на фоне врожденных аномалий развития или строения того или иного отдела транспорта жиров или холестерина.

В некоторых ситуациях подобное расстройство диагностируется у лиц пожилого возраста, что в данной ситуации может указывать на вполне нормальный процесс старения организма.

В любом случае патогенез заключается в том, что в крови начинает скапливаться большое количество липопротеидов, что приводит к изменению ее свойств и состава. На фоне формирования специфических процессов липиды могут проникать внутрь клеток и межклеточное пространство кожи, сухожилий и некоторых органов. При этом они формируют скопления, которыми собственно и выступают ксантомы. Возникновение большого количества таких бляшек и узелков получило название ксантоматоз.

Классификация болезни

Главное разделение таких новообразований подразумевает существование ксантом в нескольких формах, отличающихся по внешнему виду, на что влияют этиологические факторы. Таким образом, выделяют:

• плоские ксантомы, которые также носят название ксантелазмы – это наиболее распространенный тип подобного расстройства. Для них характерна мягкая структура, округлая форма и желтоватый оттенок. Зачастую носят множественный характер, а локализуются в местах естественных кожных складок, в частности, на ладонях и стопах. Подобный диагноз очень часто ставят пожилым людям, страдающим от лишней массы тела, атеросклероза или болезней печени;
• эруптивные ксантомы – отличительной чертой является то, что они проявляются во внезапном появлении небольших плоских или полукруглых желтоватых папул, имеющих четкие границы и мягких на ощупь. Они носят множественный и хаотичный характер, т.е. возникают на любой зоне тела. В случаях слияния папул образуются бляшки. Очагами многочисленной сыпи выступают области бедер и ягодиц;
• ксантомы век – выражаются в появлении большого количества желтоватых бляшек, располагающихся на коже, окружающей органы зрения. Стоит учитывать, что очень часто у людей, имеющих такие ксантелазмы, содержание липидов в крови держится в пределах нормы;
• туберозные ксантомы – в таких ситуациях бляшки или узлы обладают большими размерами, которые варьируются от 1 до 5 сантиметров. Они также имеют желтый или бурый оттенок. Основное содержимое узелков – холестерин, а не такое вещество, как триглицерид, как во всех остальных случаях. На теле они могут образовываться на ягодицах, коленях и локтях, а также на пальцах;
• сухожильные ксантомы – наиболее частым местом локализации считаются сухожилия пальцев верхних и нижних конечностей или ахилловы сухожилия. Внешне они напоминают плотные образования. Примечательно то, что они двигаются одновременно с сухожилиями во время сгибания или разгибания сустава;
• ксантомы желудка – это очаги жировых отложений, которые являются доброкачественными новообразованиями. В основном встречаются у лиц пожилой возрастной категории;
• ксантогранулемы – располагаются только на верхней половине тела, в волосистой части головы, а также на лице. Имеют вид небольших высыпаний, объемы которых варьируются от 1 миллиметра до 2 сантиметров. По форме они полушаровидные, реже плоские, обладают желтой гладкой поверхностью и мягкой консистенцией. Отличительной чертой является то, что они могут исчезать без проведения какой-либо терапии;
• диссеминированные ксантомы – это наиболее редкий тип бляшек, причины формирования которых остаются до конца невыясненными. По размерам они не превышают горошину, зачастую множественны, а также имеют красно-коричневый или оранжевый цвет.

Ксантомы век

Плоские ксантомы – ксантелазмы, обладают собственной классификацией и делятся на:

• интертригинозные – это четко отграниченные красно-желтые очаги. Нередко развиваются при протекании наследственно обусловленной гиперхолестеринемии;
• диффузные – это множественные желтоватые бляшки, которые не ограничены друг от друга. Зачастую обнаруживается у пациентов, страдающих от лимфомы и миеломной болезни, лейкоза и нормолипидемии, а также от парапротеинемии. Иногда такие узлы выступают в качестве первого клинического проявления, появляющегося намного раньше специфических симптомов того или иного недуга.

5 типов нарушения липидного обмена

Поскольку ксантомы кожи возникают на фоне нарушения липидного обмена, то стоит отметить про несколько разновидностей подобного отклонения:

• 1 тип – обнаруживается повышенный уровень как триглицеридов, так и хиломикронов. Зачастую развиваются эруптивные плоские ксантомы;
• 2 тип – наблюдается возрастание концентрации липопротеидов низкой плотности и холестерола. Наиболее характерными считаются сухожильные ксантомы;
• 3 тип – во время лабораторных исследований отмечается присутствие бета-липопротеидов, множества триглицеридов и холестерола. Выражается в плоских ксантомах;
• 4 тип – отличается крайне высокой концентрацией триглицеридов и липопротеидов, что происходит на фоне нормального уровня холестерола. В таких ситуациях образуются эруптивные и туберозные ксантомы;
• 5 тип – такой диагноз ставят при повышенном уровне хиломикронов, триглицеридов и липопротеидов. Характерный признак – множественные эруптивные ксантомы.

Опираясь на этиологические факторы подобное нарушение бывает первичным и вторичным.

Симптомы болезни

Помимо главных клинических признаков – появления узлов, пятен и бляшек различного объема и оттенка, симптоматическая картина также может включать в себя такие проявления:

• истончение кожного покрова в местах образования ксантом или ксантелазм;
• незначительный кожный зуд;
• слабо выраженные боли в области желудка.

Такие признаки появляются как у взрослых, так и у детей.

В случае формирования подобных новообразований на фоне протекания иных патологий, к основной клинической картине всегда добавляется симптоматика базового недуга, которая выступила в качестве провокатора нарушения жирового обмена.

Диагностика

Ксантома имеет довольно ярко выраженные и специфические симптомы, отчего в процессе установления правильного диагноза проблем практически не возникает.

Первичная диагностика включает в себя ряд мероприятий, выполняемых непосредственно дерматологом. К ним стоит отнести:

• изучение истории болезни – для определения наиболее характерного патологического предрасполагающего фактора для того или иного человека;
• ознакомление с жизненным анамнезом;
• тщательный осмотр кожных покровов пациента;
• детальный опрос больного – для составления полной клинической картины протекания недуга.

Лабораторные исследования ограничиваются осуществлением таких тестов:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• липидограмма.

Инструментальные процедуры представлены:

• фиброгастроскопией – для выявления ксантом желудка;
• биопсией ксантомы кожи.

Фиброгастроскопия

Подобное расстройство необходимо дифференцировать от:

• гистиоцитоза Х;
• эластичной псевдоксантомы;
• ретикулогистиоцитомы.

Лечение болезни

Лечить такое заболевание принято при помощи:

• применения медикаментов;
• устранения базового недуга;
• соблюдения щадящего рациона с пониженным содержанием липидов;
• малоинвазивных процедур, направленных на удаление ксантом.

Лекарственная терапия подразумевает прием:

• противоатеросклеротических веществ;
• препаратов никотиновой кислоты;
• секвестрантов желчных кислот;
• статинов;
• антиоксидантов;
• витаминных комплексов.

Качественно и быстро свести ксантомы век или любой иной локализации можно путем осуществления таких процедур:

• криодеструкция;
• лазерное прижигание;
• электрокоагуляция.

Ксантома желудка удаляется при помощи эндоскопической или открытой операции.

Других способов избавиться от подобных новообразований не существует.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития ксантом или ксантоматоза используются такие несложные профилактические мероприятия:

• полное исключение пагубных пристрастий;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над массой тела;
• своевременное обнаружение и лечение патологий, которые могут вызвать нарушение липидного обмена;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз этого расстройства напрямую зависит от этиологического фактора. Это обуславливается тем, что в одних случаях ксантомы могут самостоятельно исчезать, в то время как в других – приводить к таким осложнениям, как атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, пороки сердца и увеличение размеров печени. Однако наиболее часто опасность болезни заключается в ее частых рецидивах.

Кроме этого, пациентам не стоит забывать про возможное формирование осложнений базового недуга. Зачастую помимо косметических неудобств иного дискомфорта ксантома не доставляет, отчего прогноз заболевания – благоприятный.

Если Вы считаете, что у вас Ксантома кожи и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: дерматолог, терапевт.

Источник

Понравилась статья? Поделись с друзьями в соц.сетях:

Источник: novosti-mediciny.ru