Ксантома кожи лица фото

Ксантома кожи, представляющая собой выраженное нарушение в состоянии кожных покровов в виде образования на ее поверхности липидных отложений, не влечет в большинстве случаев появления болей, лишь ухудшая внешний вид пораженных участков.

Характерная симптоматика данного заболевания позволяет выявить даже на начальных стадиях развития, потому своевременное обращение к врачу при появлении даже незначительных негативных изменений в состоянии кожи поможет вовремя выявить ксантому и начать лечение, которое даст положительный результат максимально быстро при начале лечения в наиболее ранней стадии развития болезни.

Особенности проблемы

Причина внешних проявлений кроется в нарушениях липидного обмена в организме, что проявляется как образования на поверхности кожи узелков светло-желтого оттенка. Наиболее часто такие новообразования располагаются на верхнем веке глаза, на коже нижних и верхних конечностях, могут обнаруживаться на задней части шеи.

В редких случаях ксантома возникает на внутренней части сухожилий и поверхности мышц, однако такие случаи редки. А выявление их может затрудняться ввиду отсутствия выраженных наружных изменений. Болезненности при образовании ксантомы больной, как правило, не испытывает. При развитии ксантомы происходит нарушение жирового и липидного обмена в организме, в результате чего жировые отложения с небольшими размерами откладываются на поверхности кожи.

Ксантома кожи лица (фото)

Классификация ксантом кожи

В зависимости от расположения отложений липидов различают следующие разновидности патологии:

• накожные новообразования ксантомы кожи — данная разновидность заболевания наиболее легко и быстро поддается лечебному воздействию, удаление при необходимости таких отложений более простое и в основном не имеет негативных последствий для здоровья;
• ксантома, локализующаяся на твердых мозговых оболочках, в сухожилиях и на поверхности мышц. Такая разновидность болезни более сложно и медленнее поддается лечению, поскольку отложения располагаются внутри организма и не всегда могут быть диагностированы.

Также классификация ксантом осуществляется по природе их образования и выглядит она следующим образом:

1. Эруптивные ксантомы — их характерной чертой следует считать приобретенный сначала красный цвет, который затем меняется на желтоватый. Однако даже при изменении окраски новообразования характерный бордовый ободок вокруг него сохраняется еще в течение длительного времени. Такие липоидные новообразования имеют обычно округлую и полусферическую форму.
2. Туберозная разновидность ксантом — такие новообразования имеют симметричное расположение, отличаются коричневой или темно-желтой окраской. Они могут быть достаточно крупными и достигать в диаметре 2-3 см. Ободок бордового цвета вокруг них сохраняется в течение длительного времени.
3. Плоские ксантомы могут иметь вид округлых бляшек, незначительно возвышающихся над поверхностью кожи и располагаются они обычно на кистях рук, на ладонях и тыльной стороне кистей. Размеры их могут быть различны — от мелких (несколько миллиметров в диаметра) до нескольких сантиметров (1,5-2 см).
4. Ксантелазмы — особая разновидность ксантом, которые располагаются преимущественно на коже верхних век на глазах.

Причины возникновения

Образование липоидных отложения в любом месте организма неразрывно связано с определенными нарушениями в липидном обмене. Изменения в жировом балансе негативно сказываются на всей схеме функционирования организма, ведь именно жиры (липиды) являются основным источником энергии для организма, его базой для осуществления множества реакций в различных системах и органах.

Особенности классификации причин

И причины, которые могут вызвать отложение липидов в местах, нехарактерных для них, в свою очередь классифицируются в зависимости от задействованного механизма. Тип расстройств в организме определяет образование липидных отклонений, и классифицируются они следующим образом:

• первый тип — в крови наблюдается повышенный уровень триглицеридов, липидов и хиломикронов. В организме происходит образование липидных отложений преимущественно на сгибательных поверхностях, на коже ягодиц. Наиболее часто данный вид поражений выявляется в детском возрасте, иногда и у взрослых. Особенностью является склонность их к самопроизвольному исчезновению при стабилизации уровня триглицеридов и хиломикронов в крови;
• второй тип характеризуется наличием в крови крайне повышенного уровня липопротеидов низкой плотности и холестрола. Характерно образование ксантом на сухожильной поверхности, а также плоские новообразования относительно небольших размеров (в пределах 2 см в диаметре);
• при третьем типе расстройств в обмене липидов в организме отмечается чрезвычайно высокий уровень особой разновидности липопротеиодов (бета- липопротеиды).
  и третьем типе отмечается образование большого количества ксантом на поверхности ладоней и тыльной стороны кистей и нижних конечностях, размеры их могут существенно различаться — от нескольких миллиметров до 2 сантиметров в диаметре. Характеризуется наиболее частым возникновением у лиц старше 30 лет, редко при этом отмечаются сухожильные и эруптивные виды ксантом;
• для четвертого типа расстройств липидного обмена характерно высокий уровень триглицеридов при нормальном показателе холестерола в крови. Частый возраст диагностирования данной разновидности ксантом — 30-40 лет;
• пятый тип — скопление липидов низкой плотности при высоком содержании хиломикронов в крови больного. При пятом типе расстройств липидного обмена отмечается образование многочисленных новообразований, которые располагаются преимущественно на коже конечностей и век глаз, параллельно диагностируется порок сердца, выражнное ухудшение состояния коронарных сосудов

Перечисленные варианты причин наиболее часто провоцируют избыточное выделение организмом липидов, которые в виде доброкачественных новообразований диагностируются на коже.

Основные провоцирующие факторы

К провоцирующим факторам развития ксантом на поверхности кожи следует отнести такие параллельно текущие органические поражения, как сахарный диабет и цирроз печени. Они способны вызвать выраженное нарушение процесса обмена веществ в организме со сбоем липидного обмена. В результате этого происходит значительно более активное выделение жиров, которые образуют новообразования на коже.

Симптомы у детей и взрослых

Проявления образования ксантом в детском возрасте и у взрослых могут незначительно различаться. Однако наиболее общими проявлениями данного патологического состояния верхнего слоя эпидермиса можно назвать:

1. У детей — поверхность кожи становится более тонкой, на ней образуются разного размера сгустки липидов. Такие новообразования могут иметь светло-желтый и насыщенно-желтый цвет, при надавливании не вызывают выраженной болезненности. Дети чаще не обращают внимание на такие новообразование, поскольку они их практически не беспокоят. Чаще всего образуются ксантомы в разгибательных поверхностях, на животе и задней части шеи. Также немногочисленные высыпания диагностируются на ладонях.
2. У взрослых также отмечается некоторое истончение кожных покровов в местах образования липоидных новообразований. На верхних веках, в местах складок и на разгибательных поверхностях . Часто обнаруживаются высыпания липоидного характера на ладонях и тыльной стороне кистей.

Некоторые пациенты отмечали зуд. Симптоматика данного заболевания кожи достаточно характерная, своевременная диагностика позволяет обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения.

Диагностика

Методы диагностики и выявления ксантом сочетаются в виде внешнего осмотра кожи с новообразованиями и проведения лабораторных анализов образцов крови. С их помощью можно получить о качестве и скорости липидного обмена в организме, установить вид поражения и выбрать наиболее действенный метод лечебного воздействия.

Ксантома под глазом

Лечение

Методика лечения определяется поставленным диагнозом и причинами, вызвавшими нарушения в липидном обмене. Наиболее действенным считается комплексный подход, который сочетает в себе прием определенных медикаментозных препаратов, снижающих уровень образования в организме липидов, терапевтических методов, основанных на специально подобранной диете, и при необходимости хирургического вмешательства для удаления новообразований.

Терапевтическим методом

К терапевтическим методам воздействия при выявлении ксантом относится низколипидная диета, при которой из ежедневного рациона исключается продукты, богатые жирами и калориями. Это позволяет нормализовать процессы обмена жиров, тем самым зачастую устраняя и внешние проявления таких нарушений.

Медикаментозным способом

К препаратам, которые успешно понижают уровень липидов в организме и в крови, относятся такие как аторвастатин и противоатерсклеротическое средство сервастин. При выявлении параллельно текущих заболевания, понижающих скорость липидного обмена (например, диабет, цирроз печени) проводится излечение этих болезней.

Операция или другой вид вмешательства

После устранения первопричины заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство, которое позволит устранить явные проявления косметологических проблем на коже. Часто внешние проявления в виде новообразования липоидного характера при устранении причины пропадают самостоятельно.

В противном случае производится их удаление хирургическим путем (прижигание, удаление азотом).

 

Лечение народными средствами

В качестве поддерживающей терапии могут применяться препараты народной медицины, которые позволят стимулировать уровень иммунитета, ускорить процесс выздоровления.

• К ним следует отнести настойки и отвары трав с иммуностимулирующими качествами (например, настойка эхинацеи и женьшеня), а также сборы лекарственных растений, которые помогут устранить остаточные проявления заболевания — сборы из ромашки аптечной, коры эвкалипта, березовых почек: они отлично очищают организм, устраняя шлаки и продукты распада лекарственных препаратов.
• Отвары ромашки, мяты перечной, коры дуба можно осуществлять смачивание поверхности кожи, что позволяет восстановить нормальную микрофлору на ней и устранить чрезмерную сухость после проводимого лечения.

Профилактика заболевания

• В качестве профилактики образования ксантом следует рассматривать сбалансированное питание, в ежедневном меню исключить чрезмерно жирные продукты и блюда.
• Также рекомендуется своевременно излечивать все заболевания, которые негативно могут влиять на процесс обмена жиров в организме.
• Регулярное обследование у врача позволит своевременно выявить любые нарушения в работе организме и начать соответствующее лечение.

Осложнения

К осложнениям можно отнести ухудшение внешнего вида кожи, а также значительные негативные изменения в липидном обмене в организме.

Прогноз

Выздоровление больного обычно составляет 95-98% случаев, однако наиболее легко лечится заболевания в начальной форме своего развития.

Про ксантомы кожи расскажет это видео:

Источник: gidmed.com

Ксантомы на коже: что это такое?

Если происходит нарушение жирового обмена в тканях и клетках, то на теле человека появляются очаговые новообразования называемые ксантомами. Выглядят они как небольшие наросты белого или желтоватого цвета, содержащие внутри жировые клетки. Такие новообразования могут быть локальными, они появляются только на одном участке тела, и генерализованными, то есть те, что распространяются по всей коже.

Было установлено, что одной из главных причин появление ксантом является избыток холестерина в крови; так же на их появление может повлиять:

• ослабленный иммунитет;
• травмы;
• хронические заболевания;
• сахарный диабет.

Новообразования появляются, когда кровь перенасыщена переработанными остатками жиров. Это заболевание опасно, тем, что сопровождается поражением сосудов и некоторых внутренних органов.

Виды ксантом

Разберем подробнее отдельные виды ксантом, их локализацию и внешний вид.

Плоская ксантома.

Данный вид ксантомы выглядит, как мягкие, немного возвышающиеся над кожей папулы. Они плоские и имеют округлую форму, чаще всего они светло-желтого цвета. Располагаются такие образования на кожных складках, ладонях и ступнях. Такие ксантомы встречаются у пожилых людей, с заболеваниями печени, ожирением и атеросклерозом.

Специалисты выделяют два типа плоских ксантом:

• Интертригинозный. Выглядят как небольшие желто-красные очаги, имеющие четкие границы.
• Диффузный. Появляется, как скопление папул и бляшек желтоватого оттенка, соединяясь друг с другом и превращаясь в одну большую ксантому.

Ксантома век.

Данный вид образуется на веках и около глаз, в виде множества маленьких желтых бляшек. Это наиболее распространенный вид ксантом, может появиться даже у людей, не страдающих повышенным уровнем липидов в крови.

Множественная узелковая ксантома.

Имеет форму плоских и полукруглых желтых образований, они мягкие на ощупь и имеют четкие границы. Особенность множественной узелковой ксантомы в том, что она появляется внезапно и хаотично. К примеру, появляясь на бедрах или ягодицах, при слиянии образует обширные бляшки.

Туберозная ксантома.

Для данного вида характерны узлы бурого цвета, достигающие размеров от 1 до 5 см. Содержимое туберозных ксантом – это холестерин. Основные места расположения на теле это ноги, ягодицы, руки и пальцы. Такой вид ксантомы опасен, тем, что может поразить коронарные артерии, поскольку уровень холестерина в крови завышен.

Ксантомы сухожилий.

Основным местом образования таких ксантом являются разгибательные сухожилия пальцев и ахилловы сухожилия. Внешне это выглядит, как небольшое плотное опухолевидное образование, телесного цвета. Они двигаются вместе с сухожилием при сгибании и разгибании сустава.

Ксантома желудка.

Ксантомы – это коварные новообразования. Они могут появляться не только на теле, но и на внутренних органах человека. Наиболее часто встречается ксантома желудка. Обнаружить ее можно только при помощи диагностики и прохождении фиброгастроскопии. Такая ксантома выглядит, как жировые отложения на слизистых стенках желудка. Чаще всего такие бляшки появляются у людей преклонного возраста, когда атеросклеротические процессы в организме наиболее активны.

Ксантома: как избавиться?

Диагностировать ксантому можно при первом же посещении врача дерматолога. По внешнему виду, мягкой форме, локализации и внутренней консистенции, врач может определить вид ксантомы. Для определения причин появления новообразований на теле, пациенту необходимо сдать анализ крови, в некоторых случаях пройти биопсию. Очень важно установить заболевание, которое вызвало появление бляшек. Также людям с признаками ксантом в обязательном порядке нужно пройти консультацию и у других врачей: эндокринолога и кардиолога.

Лечение ксантом необходимо проводить в комплексе. Установив причину появления бляшек, врачи назначают специальную диету, с исключением жирной пищи, сладкого, мучного, пищи богатой животными жирами, яиц, майонеза. Далее по результатам анализов прописывают прием соответствующих препаратов, для того чтобы повысить активность ферментов крови и уменьшить количество вредных жиров в организме. Но главная проблема таких новообразований – это неэстетичный вид. Ксантомы, появляясь на лице, под глазами и на веках, доставляют значительный дискомфорт и желание от них избавиться.

Сегодня косметическое удаление проходит быстро и просто, с помощью современных методик. Расскажем о каждой более подробно:

— Лазерное удаление ксантомы. Это один из наиболее эффективных способов лечения новообразований на теле. Лазер безопасен, процедура проходит максимально комфортно для человека. Воздействие происходит только на саму ксантому, здоровая кожа не повреждается. Заживление ранок, после процедуры занимает 5-7 дней. Ни шрамов, ни рубцов на коже не остается. Лазерное удаление это современный и наименее травмотичный метод избавления от ненужных косметических дефектов.

Узнайте больше о лазерном удалении новообразований на соответствующей странице Лазерное удаление новообразований: родинок, бородавок и папиллом.

— Хирургическое удаление. Если образования ксантом очень обширны, то врачи предлагают удалить их хирургическим путем с помощью скальпеля или ножниц. Процедура проводится под анестезией, после удаления ксантом, ранки обрабатываются антисептическими средствами, и накладывают повязки. Заживления обширных участков занимает до 10 дней и больше.

— Криодеструкция. С помощью жидкого азота низкой температуры разрушаются клетки новообразования и оно отмирает самостоятельно. Процедура проводится всего несколько минут. Однако чаще всего после криодеструкции на коже остаются небольшие рубцы.

— Радиоволновое удаление. В этом методе применяется электрический ток, ткани образования нагреваются до максимальной температуры и разрушаются. Благодаря чему ксантома исчезает с поверхности кожи.

Однако, рецидивы данного заболевания возможны. Необходимо тщательно следить за здоровьем и соблюдать диету, назначенную врачом.

Источник: lasmed.ru

Общие данные

Ксантоматозом называют отложение жиров – в основном в коже, но также и в других тканях (в том числе, в костях, твердой мозговой оболочке и сухожилиях). Первым исследователем, который описал патологию (а это случилось в 1835 году), стал французский клиницист Пьер Райе.

Данная патология – только одно из многочисленных проявлений нарушения липидного обмена. Но таких проявлений множество, а клиническая картина отличается разнообразием, поэтому все они считаются отдельными заболеваниями.

Чаще всего ксантоматоз сочетается с такими нарушениями липидного обмена или его последствиями, как:

• атеросклероз – формирование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, которое ведет к уменьшению их просвета и, как следствие, ухудшению кровотока;
• приобретенные пороки сердца, обусловленные отложением жиров на клапанах;
• липоидная дуга роговицы – откладывание липидов в виде белого либо серовато-белого слоя на периферии роговицы.

В каких регионах в основном распространен ксантоматоз? Заболеваемость связана с употреблением в пищу большого количества жиров, что характерно для населения бывших республик СССР, а также некоторых стран Восточной Европы. Наименьшая заболеваемость – в странах Ближнего Востока, Средней Азии и Северной Африки, где исповедуют ислам: местное население не ест свинину, а это бережет популяцию от нарушений липидного обмена и их проявлений (в частности, ксантоматоза).

Причины

Описываемое заболевание может быть:

• генетически обусловленным;
• приобретенным.

В первом случае ребенок уже рождается с «неправильными» генами, отвечающими за липидный обмен, но проявления патологии у него будут наблюдаться, как только он начнет принимать в пищу жиры животного происхождения.

Чаще всего клиницисты диагностируют приобретенные формы ксантоматоза. Непосредственной причиной его развития является гиперлипидемия – состояние, при котором в крови существенно увеличивается количество разных фракций липопротеидов (белково-жировых комплексов). В свою очередь, гиперлипидемия развивается из-за нарушения липидного обмена – оно же может иметь очень разное происхождение.

Чаще всего сбой метаболизма жиров является первичным – то есть, он развивается не на фоне заболеваний, а из-за нарушения физиологии жирового обмена. Первичное расстройство метаболизма липидов имеет пять разновидностей. Каждая из них появляется при нарушении работы определенного звена единого механизма, с помощью которого жиры переносятся в тканях. Работа таких звеньев отличается, но это для липидных нарушений (и возникновения ксантоматоза) не принципиально – конечный итог одинаковый: триглицериды и холестерол в виде липопротеидов начинают накапливаться в крови, нарушая ее реологические свойства (иными словами – текучесть).

В результате таких сложных процессов липиды проникают в ткани – но не только в клетки, а и в межклеточное пространство. Там они скапливаются, образуя характерные бляшки.

Вторичный ксантоматоз появляется на фоне ряда заболеваний и патологических состояний. Чаще всего это:

• эндокринные болезни;
• соматические патологии;
• пищевые привычки;
• возрастное нарушение липидного обмена.

Эндокринными заболеваниями, при которых может повыситься уровень триглицеридов и холестерина в крови, как правило, являются:

• сахарный диабет – нарушение обмена углеводных соединений, которое развивается из-за нехватки гормона инсулина;
• гипотиреоз – выработка недостаточного количества некоторых гормонов щитовидной железы.

Из соматических патологий фоном для нарушения липидного обмена (а значит, возникновения ксантом) являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Они могут быть воспалительного либо невоспалительного характера. Чаще всего это:

• панкреатит – воспалительное поражение паренхимы поджелудочной железы (а именно его хроническая форма);
• гепатит – воспалительный процесс в паренхиме печени;
• цирроз печени – хроническая болезнь печени, при которой происходит необратимая замена ее паренхиматозной рабочей ткани на фиброзную соединительную; 
• патология желчевыводящей системы – заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков, которые могут иметь воспалительную, калькулезную (каменную) или опухолевую природу.

Пищевые привычки, которые ведут к нарушению липидного обмена с провокацией гиперлипидемии и последующим развитием ксантоматоза – один из наиболее частых провокаторов и нарушения метаболизма жиров, и появления описываемой патологии. Самыми частыми причинами того, почему люди употребляют в пищу большое количество жиров, являются следующие:

• национальные традиции;
• семейные привычки;
• личные предпочтения;
• тяжелый физический труд, требующий восполнения сил;
• проживание в северных регионах – оно требует употребления жирной пищи, чтобы поддержать терморегуляцию организма на должном уровне.

В преклонном возрасте гиперлипидемия с развитием ксантоматоза развивается не у всех. Старческие изменения в организме не всегда приводят к нарушению обмена (в частности, жирового), довольно часто такая «способность» противостоять липидному дисбалансу заложена генетически. Также появление ксантом у пожилых может косвенно свидетельствовать о том, что на протяжении жизни человек:

• употреблял большое количество животных жиров;
• болел патологиями, которые способны спровоцировать гиперлипидемию.

Первичный ксантоматоз наблюдается и у детей, и у взрослых. Вторичные формы данной патологии чаще диагностируются у лиц старшего или пожилого возраста.

Механизм отложения липидов при различных гиперлипидемиях практически один и тот же.

Разновидности и симптомы ксантоматоза кожи

Ксантомы по своему виду могут быть разные. Их основные разновидности следующие:

• эруптивные;
• туберозные;
• плоские.

Основные характеристики эруптивных ксантом:

• по форме – полусферические;
• по размерам – в среднем от 0,2 до 1 см в диаметре;
• по контурам – с четкими границами;
• по цвету – сперва они имеют красный цвет, далее желтоватый (при этом багровый ободок окружает их еще долгое время).

Основные характеристики туберозных ксантом:

• по форме – округлые или вытянутые, симметричные;
• по размерам – в среднем до 2-3 см в диаметре;
• по контурам – с четкими границами;
• по цвету – желтого или коричневого цвета.

Основные характеристики плоских ксантом:

• по форме – в виде округлых пятен или бляшек;
• по размерам – в среднем до 2-3 см в диаметре;
• по контурам – с четкими границами;
• по цвету – желтого оттенка;
• по особенности локализации – чаще всего возникают на ладонных поверхностях кисти.

Характеристики ксантом тесно связаны с разновидности нарушений липидного обмена. От нее зависят:

• тип липидных бляшек;
• их «возраст»;
• «манера» развития;
• клиническая картина.

Поэтому характер ксантом и их клиническая картина рассматриваются совместно с причинами гиперлипидемии, которая ведет к ксантоматозу. Такие причины можно разделить на две группы:

• первичные;
• вторичные.

Ксантомы, возникшие при первичных гиперлипидемиях, бывают пяти типов.

При первом типе гиперлипидемии в крови отмечается высокий уровень триглицеридов и хиломикронов. При этом чаще всего появляются эруптивные ксантомы. Их обнаруживают по всему телу, но наиболее типичной локализацией является кожа:

• ягодиц;
• сгибательных поверхностей локтей и коленей.

Характерным является то, что эруптивные липидные отложения могут самопроизвольно исчезать на коже, если в крови будет снижен уровень триглицеридов. Ксантоматоз этого типа чаще всего диагностируется у детей.

При втором типе гиперлипидемии ксантомы образуются из-за одновременного повышения количества липопротеидов очень низкой плотности и холестерола. При этом жировые отложения в коже выявляются редко – зачастую это плоские или туберозные кожные бляшки. Чаще всего поражены сухожилия: в их тканях формируются отложения размером от нескольких миллиметров до 3-4 см в диаметре, чаще всего при этой разновидности болезни страдают лица старше 20 лет. При больших размерах сухожильных ксантом клиника может проявляться затруднением перемещения сухожилий мышц в их влагалищах.

При третьем типе гиперлипидемии в крови обнаруживаются атипичные формы липопротеидов (это бета-липопротеиды), а также повышается уровень триглицеридов и холестерола. Основным клиническим проявлением являются плоские ксантомы на:

• ладонях;
• верхних конечностях.

Довольно редко возникают сухожильные и эруптивные ксантомы. Зачастую страдают пациенты старше 30 лет.

При четвертом типе гиперлипидемии в крови выявляется очень большое количество триглицеридов и липопротеидов очень низкой плотности, но содержание холестерола остается нормальным. Чаще всего развиваются эруптивные и туберозные ксантомы различной локализации – на конечностям и туловище. В основном страдает средняя возрастная категория – 30-40 лет.

При пятом типе гиперлипидемии выявляют высокий уровень хиломикронов, липопротеидов очень низкой плотности и триглицеридов. Проявлениями такого вида патологии являются:

• большое количество эруптивных ксантом;
• гематоспленомегалия – увеличение селезенки и печени;
• пороки сердца;
• выраженный атеросклероз коронарных сосудов.

Зная такие особенности, можно определить форму первичной гиперлипидемии – а именно по:

• по характеру высыпаний;
• возрасту пациента.

Схожая закономерность касательно вторичных типов липидного нарушения не наблюдается. При них течение ксантоматоза (характер бляшек, их развитие и локализация) в основном зависит от:

• степени тяжести жировых нарушений;
• реактивности организма.

Ксантомы при этом очень разные по характеристикам – одиночные и множественные, в несколько миллиметров и до 3-4 см в диаметре, по всему телу и с избирательным поражением отдельных участков кожи.

Если развивается вторичный ксантоматоз, то он проявляется не только жировыми бляшками, но и симптоматикой основного заболевания, которая спровоцировала развитие данного типа нарушения.

Диагностика

Диагноз ксантоматоза при наличии жировых бляшек в коже поставить не трудно. Важными в диагностике являются жалобы пациента, детали анамнеза заболевания и жизни (в частности, чрезмерное употребление жиров, худоба при сахарном диабете или его ожирение), результаты осмотра. Для уточнения деталей патологии применяются инструментальные и лабораторные методы.

Данные физикального обследования будут такие:

• при осмотре – в зависимости от типа липидного нарушения выявляются различные разновидности ксантелазм;
• при пальпации (прощупывании) – болезненность отсутствует, некоторые ксантелазмы создают еле ощутимые возвышения на коже.

Из инструментальных методов исследования в изучении непосредственно ксантом роль играет биопсия – забор фрагментов липидных бляшек с последующим гистологическим изучением под микроскопом.

Другие инструментальные методы исследования применяются в зависимости от заболевания, которое спровоцировало развитие ксантоматоза. Гиперлипидемия может быть выявлена косвенно при выявлении заболеваний, которые возникли на ее фоне. Поэтому наиболее важными инструментальными методами являются:

• ультразвуковое исследование печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы (УЗИ) – благодаря ему выявляют патологию этих структур, на фоне которой могло возникнуть нарушение жирового обмена;
• допплерография сосудов (ультразвуковое исследование) – при ней изучают ток крови в сосудах. Метод помогает выявить атеросклероз сосудов как один из последствий липидного расстройства, а значит, его признаков;
• электрокардиография (ЭКГ) – запись электрических потенциалов сердца, по которым можно судить про его работу и появление критичных нарушений по причине гиперлипидемии (например, инфаркта миокарда на фоне атеросклероза коронарных артерий)

и некоторые другие.

Из лабораторных методов исследования в диагностике ксатоматоза применяются:

• биохимический анализ крови – помогает определить количество липидов, билирубина АСТ, АЛТ, тем самым давая возможность оценить состояние липидного обмена и пищеварительных процессов, при нарушении которых также может развиться гипербилирубинемия, которая ведет к ксантоматозу;
• исследование липидограммы – в крови выявляют точное количество фракций липидов, по ним определяют нарушения липидного обмена. Зная клинические особенности ксантоматоза, можно оценить перспективу образования липидных бляшек того или иного вида;
• определение сахара крови – по нему оценивают особенности углеводного обмена и риск развития сахарного диабета, на фоне которого может возникнуть гиперлипидемия с последующим образованием липидных бляшек;
• сахар мочи – в норме он отсутствует, его наличие позволяет оценить степень тяжести сахарного диабета, «повинного» в развитии описываемой патологии;
• гистологическое исследование – биоптат изучают под микроскопом, в клетках выявляют жировые включения. Вокруг ксантом может проявляться гиперкератоз – усиленное ороговение поверхностных клеток кожи.

Липидограмма является самым важным методом диагностики при ксантоматозе – при этом определяются:

• липопротеиды очень низкой плотности;
• хиломикроны;
• холестерин;
• триглицериды.

Также с помощью липидограммы оценивают значение так называемого индекса атерогенности – показателя, который отражает при гиперлипидемии степень риска развития сердечно-сосудистых патологий (атеросклероза, пороков сердца и других).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику проводят между:

• разновидностями ксантом;
• разными видами гиперлипидемии, на фоне которых развился ксантоматоз;
• различными заболеваниями, спровоцировавшими описываемую патологию.

Осложнения

Непосредственных осложнений ксантоматоза как таковых не наблюдается. Липидные бляшки могут портить эстетический вид кожи.

Лечение ксантоматоза кожи, удаление

Главной в лечении ксантоматоза является консервативная терапия. Ее принципы следующие:

• уменьшение количества липидных компонентов в крови;
• нормализация обмена жиров;
• лечение основного заболевания, которое привело к гиперлипидемии и ксантоматозу.

Основные назначения следующие:

• диета с низким содержанием липидов;
• медикаментозная терапия, с помощью которой достигают уменьшения количества липидов в крови.

Из лекарственных средств применяются:

• статины – препараты, которые предотвращают появление холестерина в печени;
• фибраты;
• лекарственные препараты, которые связывают желчную кислоту;
• витамин В5 (ниацин).

При ряде патологий некоторые небольшие ксатомы в случае нормализации липидного обмена могут исчезнуть самостоятельно. В противоположном случае, если наблюдается нарушение эстетического вида кожи, ксантомы ликвидируют с помощь различных методов – это:

• хирургическая операция;
• криодеструкция – удаление жировых бляшек методом холодового воздействия на них;
• лазерная терапия – лазерное разрушение ксантом;
• электрокоагуляция – деструкция жировых бляшек с помощью электрического тока.

Профилактика

Профилактика ксантоматоза означает профилактику развития гиперлипидемии. Так как причин такого состояния много, то и профилактические методы будут обширными. В первую очередь это:

• ограничение употребления в пищу большого количества животных жиров;
• профилактика патологий, которые могут способствовать развитию гиперлипидемии, а если они уже возникли – их выявление и лечение;
• своевременные профилактические осмотры у терапевта и кардиолога с регулярным прохождением инструментального и лабораторного исследования.

Все методы профилактики гиперлипидемии (а значит, и ксатоматоза) ценны. Но следует помнить, что в большинстве случаев играет роль не «чудодейственная» таблетка, а культура питания, которая должна быть привита с детства. Такой простой профилактический прием, как правильный рацион питания и отказ от жирных холодцов, котлет, шашлыков, спас от липидного нарушения не одного человека. Это более здравый метод, чем эксперименты с «народными» средствами по выведению жиров из организма, а также всяческими примочками и растирками, с помощью которых пытаются уменьшить жировые отложения (при этом не учитывая, что такие же отложения могут формироваться в сухожилиях, мозговых оболочках и других структурах человеческого организма).

Прогноз

Прогноз при ксантоматозе разный. Он зависит от причин гиперлипидемии.

Ксантомы сами по себе не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента. Прогноз относительно полной ликвидации жировых бляшек в тканях в целом благоприятный – благодаря адекватному лечению новые ксантомы не появляются, а те, которые возникли, можно ликвидировать хирургическими или косметическими путями. Но если опять возникает гиперлипидемия, то нередко рецидива не избежать.

С другой стороны ксантоматоз следует воспринимать не только как патологию, но и как сигнал про возможное развитие других заболеваний, причинами которых является гиперлипидемия – это:

• атеросклероз. Особенно угрожающим состоянием является атеросклеротическое поражение коронарных сосудов сердца, на фоне которого возникает инфаркт (омертвение) миокарда, нередко заканчивающийся летальным исходом. Не менее опасным является атеросклероз мозговых сосудов, который способен привести к инсульту – нарушению мозгового кровообращения;
• пороки сердца

и некоторые другие патологии.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

5,201 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Причины

Ксантомы и ксантелазмы (одна из частных форм заболевания) – многофакторная патология, механизм развития которой еще не изучен до конца. Известно, что большую роль в формировании бляшек играют нарушения обмена холестерина и триглицеридов. Также болезнь нередко диагностируют при гистиоцитозе – заболевании, при котором развивается пролиферация оседлых макрофагов.

К факторам, провоцирующим рост ксантом, относятся:

• наследственная предрасположенность – случаи семейной генетически обусловленной гиперлипидемии;
• увеличение уровня холестерина выше 6,24 ммоль/л, триглицеридов – выше 2,2 ммоль/л;
• атеросклероз;
• ожирение, метаболический синдром;
• сахарный диабет;
• гипотиреоз;
• хроническая артериальная гипертензия;
• хронические заболевания печени и желудочно-кишечного тракта;
• онкопатология системы крови (миеломная болезнь, лейкоз);
• пожилой возраст;
• женский пол.

Чаще всего множественные ксантомы развиваются у женщин в возрасте 65-75 лет. Мужчины больше склонны к отложению холестериновых бляшек внутри сосудов. 

В патогенезе развития заболевания большую роль играет дислипидемия. При увеличении уровня холестерина, триглицеридов и жирных кислот, циркулирующих в крови, они могут откладываться на коже, в пищеводе, желудке, глазах и других органах. Почему при ксантоматозе чаще происходит поражение век, ученые пока не выяснили.

Клиническая картина

Ксантомы обычно появляются незаметно для человека. Это объясняет их медленный рост и отсутствие каких-либо неприятных ощущений. Излюбленными локализациями опухолевидных образований становятся верхние и нижние веки, лицо и волосистая часть головы, кожа в проекции суставов, верхняя часть туловища и ягодицы. Типично появление ксантом при повышенном холестерине, но встречаются они и при нормальных значениях липидного обмена.

Клинические формы заболевания

В зависимости от характерного внешнего вида принято выделять пять форм ксантом:



1. Плоская (ксантелазма) – доброкачественное образование, склонное к медленному росту. Типичная локализация – нежная кожа век, внутренние уголки глаз. Гораздо реже ксантелазмы можно встретить на ушной раковине, слизистой оболочке рта. Внешне плоские ксантомы представляют собой бляшки или полоски, практически не выступающие над поверхностью кожи. Их размер колеблется от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров.
2. Множественная узелковая (эруптивная) – при этой разновидности заболевания на коже образуется большое количество мелких узелков желтого цвета плоской или полусферической формы. Чаще всего эруптивные ксантомы встречаются на коже вокруг крупных суставов, могут вызывать зуд и небольшой дискомфорт при движениях. Их появление обычно связано с длительным приемом комбинированных оральных контрацептивов.
3. Узловатая (туберозная) – плотная опухоль полусферической формы, размер которой может варьироваться от 4-5 мм до нескольких сантиметров. Узловатые ксантомы отличаются большим разнообразием цветовых вариантов: от бледно-желтого до оранжевого или даже коричневого. Типичная локализация данной разновидности ксантом – ягодицы и область крупных суставов.
4. Ксантогранулемы – множественные плотные мелкие высыпания шаровидной формы с гладкой поверхностью, которые обычно развиваются на лице, коже головы, груди и спине. Отличительная особенность данной формы заболевания – способность к самопроизвольному исчезновению.
5. Сухожильная – опухолевидное образование с медленно прогрессирующим ростом, которое развивается в области ахилловых сухожилий и мелких кистей пальцев рук. Сами по себе сухожильные ксантомы не вызывают каких-либо неприятных ощущений, но при травматизации имеют склонность к развитию воспаления с выраженным болевым синдромом.

Для различных типов нарушения жирового обмена характерна своя форма ксантом.

Некоторые специалисты выделяют также особую диссеминированную форму ксантоматоза, при которой множественные шаровидные узелки сливаются, образуя плотные бляшки оранжевого или кирпичного оттенка. Диссеминированные ксантомы встречаются редко, и патогенез их формирования до конца неизвестен.

Методы диагностики

Диагностика ксантом основывается на характерном внешнем виде образования: плоских или выступающих над поверхностью кожи бляшках, полосках, плотных узелках желтого, оранжевого или коричневатого цвета, которые склонны к медленному росту и не доставляют человека дискомфорта. Все это позволяет рассматривать ксантомы, как косметический дефект, не забывая о причинах состояния, требующих тщательной диагностики и лечения.

При обнаружении ксантом на теле пациента рекомендованы следующие диагностические тесты:



• Осмотр и пальпация: специалист внимательно обследует образования на коже и слизистых, оценивая их размеры, локализацию, болезненность. Для лучшей визуализации используется способ, при котором врач слегка надавливает на бляшку предметным стеклом. При этом кровь из капилляров оттесняется, и цвет образования становится ярко-желтым.
• Биопсия образования с последующим морфологическим исследованием. Используется для дифференциальной диагностики только в сложных случаях. Если под микроскопом в полученном образце врач видит множество фагоцитов – иммунных клеток, которые заполнены жиром, патология считается подтвержденной.
• Общие клинические исследования крови и мочи (для определения общего состояния организма и сопутствующих заболеваний);
• Лабораторные анализы для определения дислипидемии – липидограмма, включающая определение: триглицеридов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина, коэффициента атерогенности.
• Генетические тесты для определения наследственных факторов формирования дислипидемии.
• Консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога, генетика – по показаниям.

Обратите внимание! При обследовании пациентов с ксантомами, у более половины из них диагностируется сопутствующий атеросклероз и хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (дисциркуляторная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца).

Современные принципы лечения

Современная терапия ксантоматоза имеет два направления:

1. Непосредственное удаление косметического дефекта.
2. Коррекция выявленных нарушений жирового обмена.

Ниже разберём их основные принципы.

Безопасное удаление ксантом

Удаление ксантом на лице и теле проводит врач-дерматолог (хирург). Удобно, что лечение проводится амбулаторно с использованием местной анестезии. Современные методы лечения заболевания абсолютно безболезненны и практически не вызывают осложнений:

• Криодеструкция – разрушение клеток ксантомы происходит за счет действия низких температур (обычно жидкого азота).
• Удаление ксантом лазером. Эта процедура приобретает все большую популярность, так как абсолютно безболезненна, проводится в течение нескольких секунд, не провоцирует кровотечение и инфицирование раны, не оставляет рубцов. Лечение лазером – один из предпочтительных методов терапии ксантоматоза.
• Электрокоагуляция – деструкция жировых клеток бляшки, вызванная действием постоянного электрического тока.
• Хирургическое удаление ксантомы используется при больших размерах образования.

Нормализация жирового обмена

Коррекция дислипидемий всегда должна начинаться с немедикаментозных методов, включающих:



1. Нормализацию массы тела – по данным ВОЗ, при достижении пациентом рекомендуемого индекса массы тела (ИМТ), уровень холестерина в среднем снижается на 20%.
2. Разрешенные врачом легкие физические нагрузки (прогулки на свежем воздухе, плавание, йога, трекинг).
3. Диета с ограничением животных жиров и продуктов, богатых холестерином (сыр, колбасы, яичный желток, субпродукты). Основу рациона должны составлять рыба, постное мясо, овощи и фрукты, богатые клетчаткой.
4. Ограничение употребления кофе и алкоголя, которые также способны повышать уровень общего холестерина и ТГ.
5. Отказ от курения, который значительно повышает риск острой сердечно-сосудистой патологии при дислипидемиях.

При неэффективности этих мероприятий или первично высоком уровне холестерина пациентам назначается одно или несколько гиполипидемических средств:



• Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – уменьшают продукцию холестерина клетками печени и ускоряют его разрушение.
• Фибраты – снижают концентрацию триглицеридов в крови, способствуют повышению уровня полезных ЛПВП.
• Ингибиторы абсорбции холестерина в клетках кишечника – нарушают усвоение животного жира, поступающего с пищей.
• Секвестранты желчных кислот – обладают аналогичными свойствами;
• Препараты омега-3 – насыщают организм полезными полиненасыщенными жирными кислотами, имеющими антиатерогенное действие.

В лечении ксантом рутинное удаление косметического дефекта не приведет к желаемому результату, и бляшки будут появляться вновь и вновь. Важно действовать непосредственно на причину болезни. Нормализация уровня холестерина и триглицеридов в крови – единственный способ не допустить роста новых опухолевидных образований.

Источник: holesterinstop.ru




Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Заболевание бас что это такое фото Лимфостаз фото Лейкопения фото Передний увеит фото Лазерная фотокоагуляция Цианоз лица фото Гемофилия что это за заболевание фото Лимфаденопатия фото