Как проверить внутриглазное давление

С каждым годом число пациентов с офтальмологическими заболеваниями неуклонно растет. Некоторые из них связаны с колебаниями внутриглазного давления. С помощью органов зрения мы познаем мир, поэтому неудивительно, что при появлении глазной гипертонии возникает дискомфорт и падает настроение. Изменение этого показателя грозит развитием глаукомы и даже полной слепоты. Упругость глаза влияет на работу всей зрительной системы. Нормальное давление поддерживает процессы микроциркуляции и метаболизма.

Показатели ВГД (внутриглазное давление) могут меняться в зависимости от времени суток и возраста. У взрослых и детей показатели нормы идентичные. В молодом возрасте обычно не появляются колебания показателя упругости глаза. А если такое и происходит, то причиной тому становится перенапряжение глаз в связи с работой.

Проявляются колебания внутриглазного давления в виде головных болей, размытости изображения, дискомфорта в глазах. В группе риска находятся пожилые люди. Ввиду анатомических особенностей чаще страдают повышением ВГД именно женщины.

Глазную гипертонию могут вызвать самые различные причины: возрастные изменения, избыточная выработка внутриглазной жидкости, нарушенный отток слезного секрета, травмы, стрессы, переутомление, прием некоторых лекарственных препаратов. Причиной понижения внутриглазного давления может послужить обезвоживание организма, гипотония, ВСД, воспалительные реакции.

Способы измерения

Поводом для измерения ВГД могут послужить такие жалобы пациентов:

• тяжесть в глазах;
• покраснение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт в глазнице;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление дымки перед глазами;
• сужение полей зрения;
• синдром сухого глаза;
• ухудшение остроты зрения.

Меряют глазное давление при помощи инструментальных методик и пальпаторной диагностики через закрытое веко. Пальпация через веки дает возможность лишь ориентировочно оценить давление и понять, имеются ли на это время какие-то отклонения от нормы. Расшифровка результатов основывается на степени твердости глаза. Инструментальные методы являются более точными. В настоящее время специалисты используют контактные и бесконтактные методы для измерения ВГД. Далее детальнее поговорим об этих способах проверки.

Пальцевой

В данном случае нет необходимости в использовании специальных приборов. Окулист проводит диагностику кончиками пальцев своих рук. С помощью легких надавливаний на верхние веки закрытых глаз можно судить о показателях ВГД. Результат определяется в зависимости от офтальмотонуса по степени твердости. Это ориентировочный метод, который чаще всего проводится после оперативных вмешательств. Также такой способ применяется в случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при изменениях, ранениях роговицы.

Рассмотрим алгоритм измерения ВГД:

1. Пациент закрывает глаза, при этом его взгляд должен быть направлен вниз.
2. Офтальмолог кладет палец одной руки на верхнее веко чуть выше хряща и слегка прижимает к глазу.
3. Одновременно указательным пальцем второй руки врач надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.
4. В норме пальцы ощущают толчки при надавливании с другой стороны. При глазной гипертонии требуется больше усилий, чтобы надавить на склеру.

Бесконтактный

Это компьютерное изменение, суть которого заключается в диагностике реакции роговицы под действием воздушного потока. Это щадящий и не травматичный метод измерения. Нет прямого контакта с глазом. Отсутствуют риски занесения инфекции. Пациентам не больно во время процедуры, даже нет необходимости в применении анестезии. Для измерения ВГД понадобится всего несколько секунд.

Голова пациента фиксируется с помощью специального устройства. Обследуемый должен открыть широко глаза и задержать свой взгляд на светящейся точке. Форма роговицы изменяется при подаче воздушного потока. Результаты фиксирует сам компьютер. Пневмотонометрия часто применяется в педиатрической практике. Все же методика не отличается высокими титрами точности.

Показаниями к проведению пневмотонометрии могут быть такие состояния:

• отслойка сетчатки;
• эндокринные нарушения;
• сосудистые нарушения;
• аномалии развития зрительного аппарата;
• сердечные патологии;
• глаукома;
• осложнения после офтальмологических операций.

Несмотря на безопасность и высокую эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях запрещено ее проведение:

• заболевания роговицы и перенесенные операции на ней с применением лазера;
• бактериальные и вирусные офтальмологические патологии;
• миопия сильной степени;
• травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочки глаза;
• состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Контактный

Само название говорит за себя – метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком пациента. Перед процедурой проводится анестезия с использованием глазных капель. Контактная тонометрия бывает аппланационной, динамической и импрессионной.

Аппланационная тонометрия

Эта методика получила в современной офтальмологии широкое распространение, благодаря высокой точности. Пациенту закапывают в глаза капли с анестезирующим эффектом, после чего укладывают на кушетку. Измерение проводится с грузиками Маклакова или с помощью тонометра Гольдмана.

По Маклакову
Суть этого метода заключается в том, что тонометр Маклакова вытесняет большое количество влаги из камеры глаза. Краска предназначена для окраски грузиков.

Рассмотрим поэтапно технику измерения ВГД:

1. Прибор протирают спиртом или раствором перекиси водорода два раза, после чего насухо вытирают стерильным тампоном.
2. Специально подготовленную краску наносят тонким слоем на продезинфицированные пластинки.
3. В глаза закапывают анестезирующие капли с лидокаином.
4. Пациента укладывают на кушетку лицом вверх.
5. Затем его просят вытянуть руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце.
6. Специалист одной рукой расширяет глазную щель, а другой устанавливает прибор в центр роговицы. Под весом цилиндра роговица сплющивается.
7. Держалка-грузик осторожно опускается и быстро убирается.
8. В месте соприкосновения краска смывается слезной жидкостью. На этом месте остается кружок, который отпечатывают на бумаге.
9. В конце пациенту закапывают в глаза дезинфицирующее средство.
10. Диаметр полученного образца измеряется с помощью линейки. Чем выше ВГД, тем меньше смывается краски с пластинок.

По Гольдману
Для определения давления глазного дна используется маленький специальный зонд, который и создает давление на роговицу. Это высокоточное измерение, основывающееся на показателях силы, которая требуется для того, чтобы роговица сплющилась. Тонометр Гольдмана установлен на щелевой лампе. На приборе установлена призма, которую и прикладывают к роговице.

При разработке своего прибора ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. А это непосредственно влияет на измерение внутриглазного давления.

Тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом тестирования.

Процедура проводится в несколько этапов:

1. Тонометр устанавливают на щелевой лампе.
2. В глаза закапывают анестезирующий и флуоресцеиновый раствор.
3. Пациент садится на стул, который размещен за щелевой лампой.
4. Он должен поместить голову на подставку, упереться лбом в пластину и смотреть прямо в микроскоп.
5. Далее призма прикладывается к роговице.
6. ВГД определяется с помощью шкалы прибора.

Экономить на окрашивающих веществах нельзя, так как это повлияет на точность результатов. Точно также запрещено закапывать в глаз слишком большое количество флуоресцеинового раствора.

Измерение глазного давления дома

Решая приобрести тонометр для домашнего пользования, вы сможете в любой момент узнать, что происходит с вашими глазами и предпринять меры. В портативных приборах есть упор для лба. Человек соприкасается с тонометром лбом и смотрит в измеритель. Диагностика осуществляется одним нажатием кнопки.

Транспальпебральный тонометр – это аппарат для измерения ВГД без прямого контакта с глазным яблоком. Подобные приборы позволяют провести замеры при патологиях роговицы и после оперативных вмешательств. Они удобны в диагностики детей, инвалидов и людей преклонного возраста. Портативный тонометр легкий и компактный. Диагностика с их помощью не вызывает никаких болезненных ощущений.

Измерить глазное давление в домашних условиях можно и при помощи тонометра ICARE, который используется для диагностики и наблюдения глаукомы. Он обладает следующими особенностями:

• высокой точностью;
• мгновенными измерениями;
• отсутствием рефлекса роговицы;
• надежностью и безвредностью;
• отсутствием в необходимости обезболивания;
• минимальными рисками инфицирования.

Устройство сохраняет данные десяти последних измерений, работает он от зарядных батареек. Управлять прибором очень просто, никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Привести в норму показатели внутриглазного давления помогут следующие рекомендации:

• во время сна голова должна быть немного приподнятой, поэтому используйте большие подушки;
• во время чтения книги или работы за компьютером позаботьтесь о достаточном уровне освещенности;
• периодически проводите гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц;
• откажитесь от тугих воротников, так как они ухудшают отток крови;
• старайтесь сильно не наклоняться вниз во время физической нагрузки;
• соблюдайте режим дня и отдыха, старайтесь не перегружать глаза;
• откажитесь от вредных привычек;
• регулируйте объем потребляемой жидкости;
• старайтесь не нервничать;
• рацион питания должен быть витаминизированным;
• легкая физическая активность пойдет только на пользу;
• делайте легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Итак, как правильно измерять глазное дно? В настоящее время используются пальпаторные, бесконтактные и контактные методы. Пальпация дает лишь ориентировочные сведения, и применяется она после операций, а также при невозможности проведения инструментальных методик. Бесконтактная аппаратура позволяет безболезненно провести замер ВГД, при этом сам прибор не контактирует с глазным яблоком. Все же золотым стандартом в измерении внутриглазного давления считаются контактные способы. Окулисты рекомендуют измерение внутриглазного давления по Маклакову или Гольдману. Это болезненные процедуры, которые требуют проведения анестезии.

Каждый человек должен регулярно проходить обследование у окулиста. Когда появятся тревожные симптомы, может быть очень поздно. Пациентам после сорока даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуется периодически проводить измерения внутриглазного давления. Если у вас появились жалобы на ухудшение зрения, мелькания перед глазами, сухость, дискомфорт, обязательно обратитесь к окулисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Источник: gsproekt.ru

Причины увеличения

На увеличение глазного давления влияют такие факторы, как:

• Пол (у женщин оно больше, чем у мужчин).
• Кофе, спиртные напитки и вода больше одного литра.

• Утром заметно повышается, чем вечером. Иногда даже ночью, во время отдыха глаз, давление не снижается.

Метод Маклакова

Офтальмологи, чтобы измерить внутриглазное давление, используют три способа. Первый – это метод по Маклакову. Так могут делать только специалисты. Сущность процедуры состоит в том, что на глаза устанавливается грузик, пропитанный краской. Уже после этого на бумаге производится отпечаток, и делают специализированные измерения. Чем выше ВГД, тем меньше краски смывается с пластинок. Это разъясняется тем, что роговая оболочка под тяжестью грузиков сплющивается немного. По этой причине связь с поверхностью выпуклой части глаза минимальная.

Пневмотонометрия

Второй метод – пневмотонометрия. Напоминает вышеописанный способ. Только в этом случае применяют воздушную струю. Эти два метода не гарантируют точный результат. Величина и значения внутриглазного давления всегда будут примерными при использовании данных способов.

Высокое глазное давление может сопровождать человека на протяжении долгого времени. При постоянном повышении и последующей нормализации такое давление называется лабильным. Выделяют и транзиторное давление, которое повышается однократно, а после — приходит в норму.

Заболевания, из-за которых повышается давление

Внутриглазное давление повышается при:

• постоянном напряжении зрения;
• атеросклерозе;
• внутричерепной гипертензии;
• употреблении крепкого чая или кофе;

• сахарном диабете;
• наследственной патологии;
• климактерическом периоде.

Это только малая часть причин, при которых глазное давление повышается.

Симптомы

Выше представлены способы того, как проверить глазное давление. Симптомы его следующие: при повышенном глазном давлении постепенно ухудшается зрение. Также появляются головные боли. Начинают краснеть глаза. Видимость становится немного расплывчатой. Во время работы ощущается дискомфорт. Присутствует ощущение пленки на глазах. Но при этом долгое время симптомов может и не быть. Поэтому желательно чаще ходить на прием к врачу. Только опытный специалист сможет проанализировать результаты и поставить правильный диагноз. При пониженном внутриглазном давлении также ухудшается зрение, а глаза становятся сухими. Человек испытывает дискомфорт при моргании. Не только повышенное, но и пониженное внутриглазное давление может привести к слепоте.

Высокий инсулин может способствовать повышению давления. Люди, страдающие и болеющие ожирением и диабетом, придерживаются некоторой диеты. Есть продукты, которые провоцируют резкое повышение уровня инсулина. Их употреблять не желательно.

Рекомендации

При повышенном глазном давлении рекомендуется:

• спать на высоких подушках;
• контролировать, чтобы помещение было достаточно светлым;
• делать зарядку для глаз;
• не ходить в кинотеатры;
• не употреблять много жидкости;
• исключить перегрузки физические;
• избегать зрительных нагрузок;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• избегать стрессовых ситуаций.

Упражнения

Чтобы снизить давление, необходимо делать упражнения. Их очень много. Есть специальная гимнастика. Во время нее глазное яблоко расслабляется. Например, часто-часто нужно моргать глазами в течение 50 секунд. Затем в среднем темпе поморгать. При закрытом веке водить глазными яблоками в разные стороны. Ежедневный контрастный душ для глаз просто необходим. Во время умывания направить струю воды в глаза. Менять температуру воды. Полезно заниматься спортом. Хотя бы по 30 минут два раза в неделю уделять физическим упражнениям.

Контроль давления

Не всегда больной может попасть на прием к офтальмологу. Но контролировать глазное давление необходимо. Поэтому все чаще люди стали измерять внутриглазное давление в домашних условиях. Для этого они используют портативный тонометр, прибор Маклакова, индикатор, электротонограф и пневмотонометр. Более подробно о том, как проверяют глазное давление у детей, читайте дальше.

ТВГД-01

Тонометр ТВГД-01 быстро и безболезненно измеряет глазное давление. Обезболивающие не используются. В устройстве установлен упор, в который больной упирается лбом. Ну и вторая часть прибора — это тонометр, который сканирует. Он держится прямо напротив глаза, в котором необходимо измерить давление. Обычно все портативные тонометры работают по такой схеме.

Второй прибор: ТВГД-02

Многие офтальмологи советуют тонометр ТВГД-02. Он позволяет делать измерения внутриглазного давления через веко. Перед процедурой не применяется никакой анестезии. Принцип работы заключается в автоматическом подсчете колебаний.

Противопоказано использовать такой тонометр при следующих заболеваниях:

• воспалительных процессах в глазу;
• деформации век;
• патологии;
• конъюнктивите.

Портативный тонометр очень удобен в применении. Измерения снимаются достаточно быстро. Отсутствие дискомфорта. Обычно при обследовании используемые анестетики не применяются. Буквально в течение трех секунд можно получить данные. Прибор необходимо после каждой процедуры стерилизовать. Тонометр имеет футляр вместе со специальным контрольным устройством. Устройство предназначено для того, чтобы оценивать правильность и точность получаемых результатов. В домашних условиях аппарат может иметь небольшую погрешность. Особенности ТВГД-02:

• не происходит инфицирования роговицы, так как нет с ней контакта;
• предельно высокая устойчивость к химическим дезинфекциям;
• не происходит травмирования роговицы;
• эффективный способ;
• точность результата;
• делается без анестезии;
• измерить внутриглазное давление можно как сидя, так и лежа;
• многократные исследования.

ТГДц-01 и ИГД-02

Аналогичные друг другу устройства — тонометры ТГДц-01 и ИГД-02. С помощью них тоже можно быстро измерить внутриглазное давление. Показывают достаточно точные результаты. Очень легкие и удобные в использовании.

Тонометр ИГД-03 тоже применяется для измерения глазного давления. В современной медицине появился совсем недавно. Отличается от предыдущих приборов. В этом устройстве изменены функциональные возможности. Также усовершенствованный дисплей. Прибор можно использовать при измерении глазного давления у детей. Удобно применять как дома, так и в других местах.

Icare ONE

Тем, кто не знает, как проверяют глазное давление у взрослых, можно изучить следующую информацию. Можно использовать тонометр Icare ONE (TA02). Он также позволяет измерять внутриглазное давление самостоятельно. Очень безвредный и безболезненный. Применяется для наблюдения глаукомы. Дает быстрые и точные результаты. Анестезия не используется. Данный прибор имеет одноразовые стерилизованные наконечники, что очень удобно и гигиенично. Снижает риски заражения и попадания инфекций.

Устройство сразу делает несколько измерений. Для того чтобы получить точные показания в автоматическом режиме, необходимо выполнить до шести заранее запрограммированных измерений. Все результаты хранятся в памяти прибора. Для самостоятельного использования тонометра Icare ONE (TA02) необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Одноразовый стерильный наконечник контактирует с роговицей глаза. Контакт происходит кратковременный.

Преимущества:

• быстрые измерения;
• точность;
• не используется анестезия;
• одноразовые стерильные наконечники;
• минимальный риск заражения и попадания инфекций.

Также у устройства есть особенности:

• большой диапазон измерений;
• до 10 данных сохраняется;
• результат выводится на экран;
• использует зарядные батареи;
• отсутствуют вредные воздействия;
• простое управление прибором;
• очень легкий, удобный.

Также в домашних условиях используются механический, автоматический и полуавтоматический тонометры. Механический дает более точные показания. Устройство очень удобно в использовании в домашних условиях. Состоит оно из:

• манжетки, которая сделана из резины;
• баллончика, предназначенного для того, чтобы качать воздух;
• манометра;
• фонендоскопа.

Полуавтоматический и автоматический тонометры могут показывать не точные результаты. Пользоваться тонометром в домашних условиях нужно в соответствии с приложенной инструкцией.

Как проверить глазное давление в домашних условиях?

При измерении глазного давления необходимо контролировать давление постоянно. Особенно если появляется недомогание. Гипертоники должны делать измерения глазного давления ежедневно.

Перед измерением запрещается:

• пить кофе;
• курить;

• физические нагрузки;
• горячая ванна;
• сауна;
• ультрафиолетовое облучение;
• прием большого количества пищи.

В любом случае обязательно всегда консультироваться со специалистом.

Измеряя глазное давление в домашних условиях, можно определить болезнь на начальных стадиях и достичь положительного результата при немедленном обращении к специалисту и лечении. Даже при стопроцентном зрении необходимо проверять глазное давление. Запрещается заниматься самолечением при глазном давлении. Рекомендуется с малых лет беречь зрение. Не во всех случаях можно его восстановить. При возможности восстановления зрения необходимо серьезно подойти к лечению.

Источник: FB.ru

Внутриглазное давление

Без коррекции давления в тканях глаза могут произойти необратимые изменения. Внутриглазное давление повышается из-за усиленной продукции внутриглазной жидкости, врожденных особенностей строения глаза, также причиной могут стать сердечнососудистые заболевания.

Реже встречается пониженное внутриглазное давление – это состояние развивается из-за травм или осложнений после хирургического вмешательства, а также вследствие недоразвитости глазного яблока.

Пониженное внутриглазное давление опасно тем, что питание глаза нарушается, а это может привести к гибели тканей глаза. Глазное давление повышено из-за усиленной продукции внутриглазной жидкости, врожденных особенностей строения глаза, также причиной могут стать сердечнососудистые заболевания.

Повышение внутриглазного давления нередко является причиной развития такой серьезной патологии, как глаукома. Нарушение баланса продукции и оттока внутриглазной жидкости приводит к ее накоплению, что и вызывает повышение глазного давления при глаукоме.

Сначала снижается острота зрения, затем происходит нарушение периферического зрения, ограничение зоны видимости и, как следствие, полная слепота. Данные изменения являются необратимыми, поэтому важно проведение своевременной диагностики и лечения заболевания.

Глаукома может протекать при нормальном внутриглазном давлении, однако в этом случае отмечается резкое ухудшение кровообращения в зрительном нерве и нарушение его функций.

Глаукома и давление глаза

Развитию глаукомы более подвержены мужчины и женщины старше 40 лет, страдающие сахарным диабетом и атеросклерозом. Возникновение заболевания нередко связывают с наследственной предрасположенностью (если у близких родственников больного имелись случаи глаукомы).

В других случаях развитию заболевания могут сопутствовать боль и выраженные нарушения зрительной функции: появление периодического затуманивания зрения, ореола вокруг источника света, боли в области висков и над бровями.

Данные формы глаукомы могут сопровождаться периодическими острыми приступами: резким повышением внутриглазного давления. Для острого приступа характерно появление тошноты, общее ухудшение состояния.

В данных случаях, во избежание появления полной слепоты, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Основная цель лечения глаукомы заключается в том, чтобы снизить внутриглазное давление и привести его в норму. В некоторых случаях это достигается при помощи проведения консервативной терапии, в других применяется хирургическое лечение.

Не начатое своевременно лечение глаукомы может привести к возникновению слепоты, поэтому при обнаружении малейших подозрений на наличие глаукомы необходимо срочно обратиться к офтальмологу.

Современные методы лечения позволяют добиться удовлетворительных результатов и обеспечить пациентам сохранение зрительной функции, несмотря на то, что полное излечение глаукомы по сей день не представляется возможным.

Медикаментозное лечение глаукомы начинается с глазных капель, способствующих снижению внутриглазного давления. Если препараты подобраны правильно и ведется постоянное наблюдение специалиста, прогрессирование заболевания существенно замедляется.

Проведение классических микрохирургических операций при глаукомах позволяет снизить и нормализовать внутриглазное давление на долгие годы. Однако даже при стойком снижении внутриглазного давления зрительная функция у части больных продолжает ухудшаться.

Поэтому процесс лечения глаукомы должен быть комплексным, направленным на то, чтобы снизить внутриглазное давление, улучшить кровоснабжение и нормализовать обменные процессы в глазных тканях.
Народная медицина предлагает огромное количество средств для облегчения состояния больного глаукомой:

1. смешать в равных пропорциях измельченные растения: корень солодки, имбирь, цветки гречихи, мелиссу и корицу, тщательно смешать смесь. 1ст.л. залить кипятком (1 ст.), после чего настоять в течение получаса. Пить по ½ стакана 3 раза в сутки за 20 минут до прием пищи;
2. ½ ст. сухой крапивы смешать с 1ч. л. цветков ландыша и 1 ст. горячей воды, настоять в течение 7-8 часов в темном месте, затем добавить ½ ч. л. пищевой соды. Использовать настой для примочек;
3. натереть на мелкой терке сырой картофель (2-3 шт.), смешать с 1ч.л. яблочного уксуса, дать настояться 15 минут. Затем нанести смесь на марлевую ткань и приложить к глазам на 30 минут, на компресс наложить махровое полотенце.

Если повышено глазное давление, рекомендуется использовать пчелиный мед, обязательно жидкий, который следует закладывать в оттянутое веко с помощью стеклянной палочки. Затем закрыть глаза и совершить вращательные движения глазными яблоками (не открывая глаза) вниз-вверх, влево-вправо.

Данную процедуру рекомендуется проводить ежедневно два раза в сутки. Травяные сборы для снижения глазного давления:

• листья березы, череду, пижму, полевой хвощ и спорыш смешать в равных пропорциях, добавить подорожник и мать-и-мачеху (в 2 раза больше), тщательно измельчить. 2 ст.ложки смеси трав залить кипятком (500мл) и дать настояться 9-10 часов;
• листья брусники, березы, подорожник, крапиву, лен, хвощ, череду и спорыш (по одной части) смешать со зверобоем (три части), шиповником и рябиной (по две части), тщательно перемешать. Настой приготовить аналогично первому рецепту.

Настои принимать три раза в сутки по 1ст.л. ежедневно, в течение 30-40 дней. Курс лечения после перерыва можно повторять.

Как предотвратить развитие осложнений

Чем более ранним будет обращение за помощью к медицинскому специалисту, тем более успешным лечение глаукомы. Эффективность лечения зависит и от того, насколько педантично больной исполняет рекомендации врача-офтальмолога.

Закапывание глазных капель, назначенных медицинским специалистом, должно проводиться регулярно, без перерывов. Немаловажно значение самомотивации: больной должен быть заинтересован в лечении, верить в его эффективность и не запускать терапевтический процесс.

Больному глаукомой следует пересмотреть привычный образ жизни: ограничить физические и эмоциональные перенапряжения, поднятие тяжелых предметов (максимальный вес, который можно поднимать, должен составлять менее 10 кг).

Нужно постараться избегать нахождения в темном пространстве, так как повышение внутриглазного давления может провоцировать расширение зрачков в темноте.

Особое внимание необходимо также уделить рациону питания. Предпочтение следует отдавать продуктам растительного происхождения, употребление мясной, жирной и жареной пищи нужно существенно снизить.

Необходимо исключить также употребление пряностей, солений, острых приправ, крепкого чая и алкогольных напитков. Полезно включить в рацион большое количество кисломолочных продуктов, особенно свежего кефира, овощей, хлеба и мучных изделий из муки грубого помола, белокочанной и цветной капусты, чернослива, кураги и других сухофруктов.

В день следует выпивать не более полутора литра очищенной воды. Заядлым курильщикам необходимо как можно скорее избавиться от этой пагубной привычки.

Мужчинам и женщинам, достигшим 40-летнего возраста, в целях профилактики рекомендуется не реже одного раза в год проходить осмотр у офтальмолога (особенно больным, страдающим такой патологией, как дальнозоркость и имеющим наследственную предрасположенность к развитию глаукомы).

В настоящее время методы, с помощью которых предупреждается развитие данного заболевания, отсутствуют. Только своевременное обращение к квалифицированному медицинскому специалисту может избавить от появления возможных тяжелых осложнений, самым опасным из которых является полная потеря зрения.

В возрасте старше 40 лет рекомендуется 1 раз в 3 года измерять внутриглазное давление в профилактических целях и для выявления патологий.

Благодаря современной диагностике регулярное измерение внутриглазного давления может предотвратить развитие атрофии зрительного нерва, глаукомы и других последствий повышенного или пониженного внутриглазного давления.

Как измеряют внутриглазное давление?

Измерение внутриглазного давления (тонометрия) – определение давления внутри глаза с помощью специальных приборов (тонометр Маклакова, пневмотонометр, электротонография). Это очень важная процедура, которая проводится под местным обезболиванием, вызывает небольшой дискомфорт, но без болевых ощущений.

При измерении внутриглазного давления с помощью тонометра Маклакова норма глазного давления у женщин и мужчин составляет менее 24 мм рт. ст.

Если внутриглазное давление измеряется пневмотонометром, норма может быть не выше 15-16 мм рт. ст., в целом же границы нормы определяются прибором, с помощью которого проводят тонометрию.

Метод электротонографии позволяет определить повышение внутриглазного давления по усиленной выработке внутриглазной жидкости и ее ускоренному оттоку.

Симптомы повышенного внутриглазного давления

Повышенное внутриглазное давление может не проявлять себя никакими симптомами. В некоторых случаях признаки повышенного глазного давления у взрослых людей заключаются в боли в глазах или висках. Изредка о повышенном внутриглазном давлении свидетельствует снижение четкости зрения, покраснение глаз, повышенная утомляемость органа зрения.

Резкое превышение нормы внутриглазного давления – острый приступ глаукомы, происходит с сильной болью, помутнением роговицы глаза, отеками век, тошнотой и рвотой.

Важно регулярно измерять внутриглазное давление, обращаться к врачу при любых нарушениях зрения и дискомфорте в области глаз.

Мы привыкли к тому, что проблемы со здоровьем человека часто возникают из-за повышенного артериального давления. Но есть и другой его вид — внутриглазное. И оно не менее важное для того, чтобы чувствовать себя комфортно и радоваться всем краскам жизни.

Для этого внутриглазное давление должно быть в норме. А как узнать о том, что оно повышенное? Как его измеряют офтальмологи?

Способы измерения

Все они делятся на контактные и бесконтактные. Первые предусматривают контакт инструмента с роговицей глаза. Итак, узнаем о распространенных способах измерения давления внутри глаза. Вот они:

1. Пальпаторный метод. Он считается устаревшим. Однако при отсутствии инструментов и вне медицинского учреждения метод применяется. Пациенту предлагают сесть в кресло, расслабиться, смотреть вниз, прикрыв веки. Диагност аккуратно надавливает пальцем на глазное яблоко. Так получают представление о его плотности. Пальпация определяет внутриглазное давление ориентировочно. Если яблоко очень плотное, твердое, значит, внутриглазное давление повышено, причем существенно. Мягкое свидетельствует о нормальном давлении. Когда же оно повышено незначительно, то глазное яблоко на ощупь не сильно плотное. Конечно же, определить степень плотности может человек знающий, имеющий опыт и практику, например, глазной врач вне больницы или человек с медицинским образованием. Хотя люди, страдающие глаукомой (повышенным глазным давлением) со временем и сами приобретают навыки такой самодиагностики.
2. Тонометрический метод измерения. Он принадлежит к категории инструментальных, проводится с помощью специального аппарата — тонометра. Его показания основываются на определении степени сплющивания глазного яблока. Отметим, что в практике отечественных офтальмологов авторитет и общее признание получил тонометр Маклакова. Он представляет собой металлический цилиндр, основания которого плоские, в комплекте имеются стеклянные пластинки разного веса. Перед применением цилиндр дезинфицируют, затем окрашивают специальным веществом. Пациенту предлагают лечь на кушетку. Ему закапывают в глаза анестетик (чаще для этого используют раствор дикаина). Затем пластинки опускают точно на центр роговицы. Под их весом роговица прогибается. В месте контакта на основании цилиндра краска смывается полностью. На окрашенной зоне остается круглый отпечаток. Его диаметр измеряется линейкой, градуированной в миллиметрах ртутного столба. Давление тем выше, чем больше площадь соприкосновения. Для этого метода общепринятой нормой является показатель давления 18-27 мм рт. ст. Как видим, и этот способ нельзя назвать современным и совершенным.
3. Бесконтактные тонометры. Сегодня глазные врачи в большинстве случаев пользуются именно такими. Они представляют собой сложные электронные приборы. Пациенту необходимо присесть перед тонометром, сфокусировать свой взгляд на специальной мишени. Давление измеряется с помощью струи воздуха. Она воздействует на роговицу и позволяет получить очень точный результат. Пациент при этом не испытывает никакого дискомфорта, он ощущает лишь быстрое и легкое движение воздуха. Этот метод еще называют пневмотонометрией.

Для чего нужно измерение внутриглазного давления? В норме оно не должно превышать 27 миллиметров ртутного столба. Это максимальный показатель, а результаты измерений могут колебаться от 10 до 21. Зачем же измерять внутриглазное давление?

Прежде всего, для своевременного выявления глаукомы. Она представляет собой опасное офтальмологическое заболевание, которое сопровождается возрастанием этого давления и ухудшением остроты зрения.

Глазные врачи настоятельно рекомендуют всем мужчинам и женщинам старше 40 лет систематически проходить профилактические осмотры глаз с такой диагностической процедурой. Обращаться к глазному врачу надо дважды в год, особенно если у пациента имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям зрительного аппарата.

Это позволяет обнаруживать не только глаукому, но и другие патологии еще до того, как они начнут свое разрушительное воздействие. Отметим, что тонометрия в обязательном порядке проводится до и после хирургического вмешательства на глазах.

Поводом для измерения ВГД могут послужить такие жалобы пациентов:

• тяжесть в глазах;
• покраснение;
• быстрая утомляемость;
• головные боли;
• дискомфорт в глазнице;
• ухудшение сумеречного зрения;
• появление дымки перед глазами;
• сужение полей зрения;
• синдром сухого глаза;
• ухудшение остроты зрения.

Меряют глазное давление при помощи инструментальных методик и пальпаторной диагностики через закрытое веко. Пальпация через веки дает возможность лишь ориентировочно оценить давление и понять, имеются ли на это время какие-то отклонения от нормы.

Расшифровка результатов основывается на степени твердости глаза. Инструментальные методы являются более точными. В настоящее время специалисты используют контактные и бесконтактные методы для измерения ВГД. Далее детальнее поговорим об этих способах проверки.

Пальцевой

В данном случае нет необходимости в использовании специальных приборов. Окулист проводит диагностику кончиками пальцев своих рук. С помощью легких надавливаний на верхние веки закрытых глаз можно судить о показателях ВГД. Результат определяется в зависимости от офтальмотонуса по степени твердости.

Это ориентировочный метод, который чаще всего проводится после оперативных вмешательств. Также такой способ применяется в случаях, когда нельзя провести инструментальное исследование, при изменениях, ранениях роговицы.

Рассмотрим алгоритм измерения ВГД:

1. Пациент закрывает глаза, при этом его взгляд должен быть направлен вниз.
2. Офтальмолог кладет палец одной руки на верхнее веко чуть выше хряща и слегка прижимает к глазу.
3. Одновременно указательным пальцем второй руки врач надавливает на глазное яблоко с противоположной стороны.
4. В норме пальцы ощущают толчки при надавливании с другой стороны. При глазной гипертонии требуется больше усилий, чтобы надавить на склеру.

Бесконтактный

Это компьютерное изменение, суть которого заключается в диагностике реакции роговицы под действием воздушного потока. Это щадящий и не травматичный метод измерения. Нет прямого контакта с глазом. Отсутствуют риски занесения инфекции.

Пациентам не больно во время процедуры, даже нет необходимости в применении анестезии. Для измерения ВГД понадобится всего несколько секунд.

Пневмотонометрия часто применяется в педиатрической практике. Все же методика не отличается высокими титрами точности. Показаниями к проведению пневмотонометрии могут быть такие состояния:

• отслойка сетчатки;
• эндокринные нарушения;
• сосудистые нарушения;
• аномалии развития зрительного аппарата;
• сердечные патологии;
• глаукома;
• осложнения после офтальмологических операций.

Специалисты рекомендуют проводить обследования пациентам после сорока лет даже при отсутствии явных заболеваний. С возрастом риск возникновения атрофических изменений в зрительном аппарате резко возрастает.

Несмотря на безопасность и высокую эффективность пневмотонометрии, в некоторых случаях запрещено ее проведение:

1. заболевания роговицы и перенесенные операции на ней с применением лазера;
2. бактериальные и вирусные офтальмологические патологии;
3. миопия сильной степени;
4. травмы, сопровождающиеся нарушением целостности оболочки глаза;
5. состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Контактный

Само название говорит за себя – метод предполагает непосредственный контакт прибора с глазным яблоком пациента. Перед процедурой проводится анестезия с использованием глазных капель. Контактная тонометрия бывает аппланационной, динамической и импрессионной.

Аппланационная тонометрия

Эта методика получила в современной офтальмологии широкое распространение, благодаря высокой точности. Пациенту закапывают в глаза капли с анестезирующим эффектом, после чего укладывают на кушетку. Измерение проводится с грузиками Маклакова или с помощью тонометра Гольдмана.

По Маклакову

Суть этого метода заключается в том, что тонометр Маклакова вытесняет большое количество влаги из камеры глаза. Краска предназначена для окраски грузиков. Рассмотрим поэтапно технику измерения ВГД:

• Прибор протирают спиртом или раствором перекиси водорода два раза, после чего насухо вытирают стерильным тампоном.
• Специально подготовленную краску наносят тонким слоем на продезинфицированные пластинки.
• В глаза закапывают анестезирующие капли с лидокаином.
• Пациента укладывают на кушетку лицом вверх.
• Затем его просят вытянуть руку вверх и зафиксировать взгляд на указательном пальце.
• Специалист одной рукой расширяет глазную щель, а другой устанавливает прибор в центр роговицы. Под весом цилиндра роговица сплющивается.
• Держалка-грузик осторожно опускается и быстро убирается.
• В месте соприкосновения краска смывается слезной жидкостью. На этом месте остается кружок, который отпечатывают на бумаге.
• В конце пациенту закапывают в глаза дезинфицирующее средство.
• Диаметр полученного образца измеряется с помощью линейки. Чем выше ВГД, тем меньше смывается краски с пластинок.

По Гольдману

Для определения давления глазного дна используется маленький специальный зонд, который и создает давление на роговицу. Это высокоточное измерение, основывающееся на показателях силы, которая требуется для того, чтобы роговица сплющилась.

Тонометр Гольдмана установлен на щелевой лампе. На приборе установлена призма, которую и прикладывают к роговице. При разработке своего прибора ученый руководствовался тем, что роговица сопротивляется деформации. А это непосредственно влияет на измерение внутриглазного давления.

Тонометрия по Гольдману считается золотым стандартом тестирования. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Тонометр устанавливают на щелевой лампе.
2. В глаза закапывают анестезирующий и флуоресцеиновый раствор.
3. Пациент садится на стул, который размещен за щелевой лампой.
4. Он должен поместить голову на подставку, упереться лбом в пластину и смотреть прямо в микроскоп.
5. Далее призма прикладывается к роговице.
6. ВГД определяется с помощью шкалы прибора.

Экономить на окрашивающих веществах нельзя, так как это повлияет на точность результатов. Точно также запрещено закапывать в глаз слишком большое количество флуоресцеинового раствора.

Измерение глазного давления дома

Решая приобрести тонометр для домашнего пользования, вы сможете в любой момент узнать, что происходит с вашими глазами и предпринять меры. В портативных приборах есть упор для лба. Человек соприкасается с тонометром лбом и смотрит в измеритель. Диагностика осуществляется одним нажатием кнопки.

Транспальпебральный тонометр – это аппарат для измерения ВГД без прямого контакта с глазным яблоком. Подобные приборы позволяют провести замеры при патологиях роговицы и после оперативных вмешательств. Они удобны в диагностики детей, инвалидов и людей преклонного возраста.

Портативный тонометр легкий и компактный. Диагностика с их помощью не вызывает никаких болезненных ощущений.

Измерить глазное давление в домашних условиях можно и при помощи тонометра ICARE, который используется для диагностики и наблюдения глаукомы. Он обладает следующими особенностями:

• высокой точностью;
• мгновенными измерениями;
• отсутствием рефлекса роговицы;
• надежностью и безвредностью;
• отсутствием в необходимости обезболивания;
• минимальными рисками инфицирования.

Устройство сохраняет данные десяти последних измерений, работает он от зарядных батареек. Управлять прибором очень просто, никакой специальной подготовки для этого не требуется.

Привести в норму показатели внутриглазного давления помогут следующие рекомендации:

1. во время сна голова должна быть немного приподнятой, поэтому используйте большие подушки;
2. во время чтения книги или работы за компьютером позаботьтесь о достаточном уровне освещенности;
3. периодически проводите гимнастические упражнения для укрепления глазных мышц;
4. откажитесь от тугих воротников, так как они ухудшают отток крови;
5. старайтесь сильно не наклоняться вниз во время физической нагрузки;
6. соблюдайте режим дня и отдыха, старайтесь не перегружать глаза;
7. откажитесь от вредных привычек;
8. регулируйте объем потребляемой жидкости;
9. старайтесь не нервничать;
10. рацион питания должен быть витаминизированным;
11. легкая физическая активность пойдет только на пользу;
12. делайте легкий массаж глаз и воротниковой зоны.

Итак, как правильно измерять глазное дно? В настоящее время используются пальпаторные, бесконтактные и контактные методы. Пальпация дает лишь ориентировочные сведения, и применяется она после операций, а также при невозможности проведения инструментальных методик.

Окулисты рекомендуют измерение внутриглазного давления по Маклакову или Гольдману. Это болезненные процедуры, которые требуют проведения анестезии.

Каждый человек должен регулярно проходить обследование у окулиста. Когда появятся тревожные симптомы, может быть очень поздно. Пациентам после сорока даже при отсутствии каких-либо жалоб рекомендуется периодически проводить измерения внутриглазного давления.

Если у вас появились жалобы на ухудшение зрения, мелькания перед глазами, сухость, дискомфорт, обязательно обратитесь к окулисту. Ранняя диагностика поможет предотвратить развитие опасных осложнений.

Показания и результаты измерений

Истинное внутриглазное давление в норме составляет ок. 16,2 мм рт. ст. Показания от 10 до 21 не считаются отклонением от нормы. В течение суток его уровень незначительно изменяется, после пробуждения оно выше, а затем начинает несколько снижаться. Суточные колебания могут составить от 1 до 5 мм.рт.ст.

Тонометры Маклакова показывают не истинное В.д., а так называемое тонометрическое. Показания получаются несколько завышенными по причине выдавливания из глазных камер некоторого количества жидкости. Поэтому норма для тонометрического давления по методу Маклакова была принята в диапазоне 12-25 мм.рт.ст.

Также необходимо учитывать при измерении В.д. тот факт, что каждый метод и тип прибора выдает несколько иные данные. Сравнивать показания не имеет смысла – это особенность каждого способа измерения.

Поэтому если необходимо следить за динамикой состояния глаза больного, то производить проверку нужно одним и тем же методом. Только в этом случае можно сопоставлять результаты и делать заключение. В частности, это очень важно для пациентов с глаукомой.

На результаты измерений неинвазивными методами оказывает влияние толщина роговицы. При плотной и толстой роговице увеличивается вероятность того, что полученные данные будут несколько выше истинного В.д. При тонкой роговице наблюдается обратная картина.

Виды офтальмологические тонометров

Бесконтактные тонометры – современные автоматические приборы, позволяющие быстро и точно измерить внутриглазное давление. Они имеют ряд преимуществ перед контактными. В частности, пневмотонометры не требуют применения анестезии глаза и красящих растворов.

Это максимально щадящий и нетравматичный для пациента метод исследования, исключающий риск повреждения роговицы и инфицирования. Также преимущество бесконтактных тонометров в том, что процедура не трудоемкая, не требует вычислений, так как измерение и выдача результатов производится автоматически.

При помощи бесконтактного тонометра можно измерять внутриглазное давление детям и пациентам с повышенной чувствительностью, а также аллергикам и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость препаратов.

Аппланационные тонометры – измерение по методу Маклакова и Гольдмана. Для измерения по Маклакову используется тонометр цилиндрической формы со стеклянными пластинами. На продезинфицированную поверхность стеклянных пластин наносится красящее вещество.

Измерение проводится под местной анестезией. После того, как пропадет чувствительность, на центральную часть роговицы опускают окрашенную пластину тонометра. Краска попадает на поверхность роговицы, а на пластине появляется неокрашенное пятно.

Тонометр Гольдмана – более современный вариант метода аппланационной тонометрии. Это тонометр, установленный на щелевой лампе. На тонометре установлена призма, которую после анестезии глаза и закапывания флуоресцеинового раствора прикладывают к роговице.

Призма освещена синим светом и дает возможность четко видеть слезные мениски, представляющие собой из-за преломления света, проходящего через призму, на верхнее и нижнее полукольцо.

Далее при помощи ручки медленно регулируют давление призмы на роговицу, сплющивая ее, пока окрашенные флуоресцеином натрия полукольца не сойдутся в одной точке. В.д. давление определяется по шкале прибора.

Импрессионный тонометр – тонометр, в котором используется метод Шиотца (самый удачный и точный импрессионный тонометр, хотя авторство технологии принадлежит Грефе). По Шиотцу давление измеряется надавливанием на роговицу стержнем определенной массы.

Перед измерением проводится местная анестезия. Потом на глаз накладывается стержень тонометра (поршень) с грузом определенной массы, который может беспрепятственно двигаться по стержню. Под действием силы внутриглазного давления поршень приходит в движение и отклоняет стрелку на шкале.

Для определения величины В.д. с помощью тонометра Шиотца необходимо сверить показания с калибровочными таблицами (с учетом массы груза на поршне).

Динамический контурный тонометр – тонометр «Паскаль». Его преимущество в том, что удается проводить измерения практически игнорируя свойства роговицы. «Паскаль» несколько схож с тонометром Гольдмана, так как прибор также крепится на лампе.

Контактная плоскость наконечника вогнутая по форме и степени кривизны роговицы глаза. Роговица в данном случае не сплющивается, как в других контактных тонометрах. Прибор фиксирует серию данных и вычисляет на их основании некоторое среднее значение, которое принимается за истинное.

Лечение глазного давления

Задачей любого способа лечения глаукомы является приведение глазного давления в норму. Сейчас существует три вида лечения данного заболевания: медикаментозное, лазерное и хирургическое.
Схема лечения зависит от формы и стадии заболевания.

Наиболее результативными методами прекращения развития глаукомы и сохранения зрения являются лазерное лечение и хирургия. Правда, у хирургического способа лечения глаукомы есть свои побочные эффекты, среди которых попадание инфекции, резкое снижение глазного давления, изменение внешней формы глазных яблок, временное ухудшение зрения, усиление катаракты (если она есть).

Пониженное глазное давление встречается редко, но оно не менее опасно. Причинами его могут являться: недоразвитое глазное яблоко, травмы, осложнения после операций. Если пониженное глазное давление сохраняется больше месяца, то питание структур глаза нарушается, вследствие чего глаз может погибнуть.

Для того чтобы измерить внутриглазное давление, обратитесь к офтальмологу. Самый распространенный в России способ измерения давления следующий: на глаз устанавливают специальные грузики с определенной массой.

В данном случае нормой считается давление до 26 мм.рт.ст. Но в последнее время наблюдаются изменения: выяснилось, что у 70% здоровых людей глазное давление находится в пределах 22 мм.рт.ст. Также глазное давление можно измерять с помощью струи воздуха специальными приборами — пневнотонометрами.

Во-первых, очень полезна двигательная активность. Лучшие виды спорта для этого те, которые плавание тренируют мышцы глаз и воротниковой зоны, улучшают кровообращение органа зрения (теннис, бадминтон).

Во-вторых, для приведения глазного давления в норму полезен лечебный массаж шеи. Кроме того, полезны обычные неторопливые прогулки, сопровождаемые рассматриванием окрестностей и предметов вдали.

Помимо витаминов А, С, Д и Е, глазу необходим кальций, который укрепляет склеру (наружную оболочку глаза). Недавно стало известно, что при близорукости в склере наблюдается нехватка цинка, магния и железа, то есть человеку, склонному к близорукости, полезны комплексы витаминов с минералами.

Чтобы дать глазам отдохнуть во время работы за компьютером, некоторые офтальмологи рекомендуют гимнастику для глаз, которая заключается в следующем: Нужно сесть за стол и опереться на локти, встряхнуть руками и расслабить запястья и пальцы.

После этого надо потереть друг о друга ладони, пока они не станут теплыми. Теперь обопритесь головой о руки и закройте глаза ладонями. Пальцы обеих рук при этом должны пересекаться на лбу. Руки должны быть совершенно расслабленными и не давить на глаза.

Ладони должны куполом лежать на веках. Во время этого нужно почувствовать темноту. Теперь ваши глаза совершенно расслабленны. Восприятие темноты является самым глубоким расслаблением для глаз, во время которого они восстанавливаются.

Глаза и зрение необходимо беречь, так как это очень хрупкая часть нашего организма. В случае любых проблем лучше всего записаться на консультацию к офтальмологу.

Источники: glaziki.com, serdce.guru, r-optics.ru, polyclin.ru, myfamilydoctor.ru

Источник: GlazaExpert.ru