Склероз аорты с поражением ак

Склероз аорты — поражение стенок аорты холестериновыми бляшками, вызванное нарушением холестеринового обмена. Это заболевание характерно для пожилых людей. На ранних стадиях бляшками поражены отдельные участки аорты, но без необходимого и своевременного лечения заболевание охватывает весь кровеносный сосуд, отчего могут развиться коронарная недостаточность и другие опасные заболевания. Аорта — крупнейший сосуд в организме. Она делится на два основных отдела: грудной и брюшной, обеспечивая кровью весь организм. Поэтому наличие склероза аорты приводит к заболеваниям очень многих органов.

Причины склероза аорты

Диаметр аорты достаточно велик, поэтому начальные этапы заболевания протекают бессимптомно — холестериновые бляшки долго не затрудняют ток крови. Симптомы проявляются, как правило, у пожилых людей, но начало болезни происходит раньше. Постепенно аорта теряет эластичность, покрывается жёсткими бляшками. Сосуды, отходящие от неё, уменьшаются в просвете и не переносят необходимое количество крови. Отчего это происходит? Рассмотрим причины возникновения этого недуга:

• неправильное питание (избыток холестеринсодержащих продуктов, недостаток клетчатки);
• вредные привычки (курение, избыточное употребление алкоголя);
• избыточные стрессовые нагрузки;
• недостаточные физические нагрузки;
• заболевания эндокринной системы;
• хронические воспалительные заболевания (сифилис, туберкулёз);
• гипертония;
• подагра;
• наследственность.

Симптомы склероза аорты

Течение болезни делится на 2 периода:

1. Доклинический, при котором какие-либо ощутимые признаки болезни отсутствуют. Заболевание обнаруживается лабораторными методами.
2. Клинический, при котором наличествуют заметные симптомы. Он подразделяется на три стадии:
   
   • ишемическую;
   • тромбонекротическую;
   • склеротическую.

Симптомы склероза грудного отдела

Это наиболее распространённый из всех видов атеросклероза. Долго протекает без каких-либо симптомов, проявляется в пожилом возрасте (около 60 – 70 лет). К этому времени стенки аорты уже значительно повреждены. К внешним признакам этого вида атеросклероза относятся:

• ранняя седина и/или облысение;
• снижение тонуса кожи;
• оволосение ушных раковин;
• снижение блеска глаз;
• образование жировиков на лице и т. д.

Основные симптомы, на которые жалуются пациенты с данным диагнозом:

• периодическая длительная боль в груди — аорталгия, отдающая в правую руку и между лопаток;


• приступы удушья из-за сердечной недостаточности, возникающей по причине уплотнения аорты и повышения нагрузки на сердце;
• аритмия, стенокардия, загрудинные боли из-за склеротических изменений дуги аорты и уплотнения корня аорты (возникают при стрессах или физических нагрузках, могут привести к образованию тромба и острому инфаркту миокарда);
• нарушение глотания, охриплость голоса;
• артериальная гипертензия;
• повышение верхнего давления при нормальных значениях нижнего;
• предобморочные состояния, бледность, судороги, ослабление памяти, повышенная усталость из-за ишемии головного мозга.

Симптомы склероза брюшного отдела

Характерно такое же длительное бессимптомное протекание, как и при склерозе грудного отдела. Постепенно развиваются дисфункции различных внутренних органов. Основные симптомы, на которые жалуются пациенты с данным диагнозом:

• невыраженная боль в эпигастрии после приёма пищи;
• блуждающая боль вокруг пупка;
• схваткообразная резкая боль в животе;
• снижение массы тела из-за нарушения пищеварения;
• чередующиеся запоры и поносы;
• похолодание и онемение ног, отёки;
• покраснение голеней и стоп;
• боль в икрах при ходьбе;
• периодически прихрамывающая походка;
• некротические язвы на ногах.

Важно! Каждый из вышеперечисленных симптомов требует обращения к врачу! Это поможет избежать развития заболевания и его осложнений!

Диагностика и лечение склероза аорты

Поскольку заболевание отличается бессимптомным течением, важно проводить профилактическую диагностику. Чем старше пациент, тем чаще должна такая диагностика проводиться. Она начинается с общего осмотра с фиксацией жалоб пациента, перкуссии и пальпации, после чего назначается дальнейшее обследование. Обязательна регулярная (ежегодная) флюорография, которая отображает увеличение сердца, расширение аортальной дуги, пневмосклероз, склероз аорты легких. Кроме того, назначаются ЭКГ, реоэнцефалография, рентгенография, ангиография для определения нарушений кровоснабжения сердца, головного мозга и других органов.

Медикаментозная терапия

Одно из главных направлений при лекарственной терапии – снижение уровня холестерина. Комплекс лекарственных средств назначается лечащим врачом исходя из состояния пациента и сопутствующих заболеваний. Все препараты принимаются в течение длительного времени, нередко — пожизненно. В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния пациента.

Для лечения назначаются следующие препараты:

• статины («Розувастатин» и др.);
• секвестры желчных кислот («Колестирамин» и др.);


• фибраты («Фенофибрат» и др.);
• гиполипидемические средства («Ангионорм» и др.);
• желчегонные средства («Аллохол», «Хофитол» и др.); 
• полиненасыщенные жирные кислоты («Рависол» и др.);
• витамины С, В2, В6, РР.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство заключается в замене части аорты с повреждённой структурой на искусственный протез. Этот метод применяется, как правило, при развитии осложнений. Холестериновую бляшку или тромб удаляют, после чего сосуд протезируют. Благодаря этому кровоток восстанавливается до нормального состояния. Немедленного хирургического вмешательства требуют инсульт, почечная недостаточность и ишемия почки. Показания к операции определяет сосудистый хирург.

Лечение народными средствами

Важно! Лечение должно проводиться под контролем лечащего врача! Самолечение недопустимо!

Фитотерапия применяется обычно в комплексе с лекарственной терапией. Но следует помнить, что даже натуральные средства могут вызывать различные аллергии, при первых признаках которых приём таких средств необходимо прекратить.

Рассмотрим наиболее распространённые рецепты народной медицины:

• смешать лимонный сок, мёд и оливковое масло, принимать натощак в течение 3-х недель;
• ягоды шиповника настоять на водке 2 – 3 недели;
• чеснок измельчить, смешать с лимонным соком и цедрой, добавить 0,5 л. воды; 
• луковицу измельчить, засыпать сахаром, настоять в течение суток;
• корень хрена смешать со сметаной, принимать несколько раз в день;
• чай из мелиссы и другие средства.

Так же, как лекарственная терапия, лечение народными средствами требует регулярного контроля (каждые 1 – 3 месяца).

Осложнения склероза аорты

Если лечение не проводится своевременно, болезнь будет прогрессировать и приведёт к опасным для жизни осложнениям. К ним относятся:

• разлитой перитонит;
• острый инфаркт миокарда;
• инсульт;
• почечная и коронарная недостаточность и т. д.

Профилактика

О профилактике этого заболевания следует задумываться каждому без исключения. Начальная профилактика очень проста, она включает в себя принципы здорового образа жизни:

• сбалансированное питание с достаточным содержанием овощей и фруктов;
• минимально необходимая физическая нагрузка (прогулки, дыхательная гимнастика и т. п.);
• отказ от вредных привычек;
• поддержание оптимальной массы тела;
• по возможности избегание стрессов.

Все эти нехитрые способы помогут поддерживать холестерин в норме и даже снизить его повышенные значения. Чем раньше начать такую профилактику, тем ниже будет риск возникновения заболевания. Если же диагноз уже поставлен или находится под вопросом, следует соблюдать специальную диету:

• исключить продукты с высоким содержанием животных жиров;
• исключить простые углеводы (изделия из белой муки, картофель, шлифованный рис, сладости);
• ограничить калорийность пищи;
• ограничить употребление соли;
• ввести в рацион продукты, богатые клетчаткой и полиненасыщенными жирными кислотами (овощи, фрукты, отруби, рыба, нерафинированное растительное масло и т. д.);
• принимать витаминные комплексы (назначаются врачом).

Склероз аорты — опасное заболевание, но его возможно предупредить и излечить при своевременном и разумном подходе. Ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте врача и будьте здоровы!

Источник: kardiodocs.ru

Клиническая картина заболевания

Аорта — наиболее крупная артерия, отвечающая за кровоснабжение всех органов и систем. Ее составляют 2 отдела. Грудной питает головной мозг, легкие, шею и верхние конечности. Брюшной отвечает за кровоснабжение желудка, кишечника, нижних конечностей, печени, половых органов. Клиническая картина, скорость развития и характер осложнений зависят от распространенности патологического процесса. Аортальный склероз грудного отдела, как правило, протекает бессимптомно. Это наиболее частая форма заболевания. Первые признаки появляются после 60 лет, когда ткани аорты становятся бесповоротно разрушенными. Пациент испытывает чувство жжения за грудиной, значительно повышается верхнее давление. Появляются проблемы с дыханием и глотанием.

Дополнительными признаками заболевания могут считаться преждевременное старение кожи, появление седины, гипертрихоз ушных раковин, липоматоз лица и шеи, появление светлого ободка вокруг радужной оболочки глаз. Аортосклероз брюшного отдела составляет менее половины случаев заболевания. На ранних стадиях симптомы оказываются слабо выраженными. При длительном течении патологического процесса нарушается кровоснабжение жизненно важных органов, что может привести к ишемическим нарушениям. Основными симптомами этой формы заболевания считаются боли в животе, возникающие после еды. Приступ длится 3-4 часа, после чего самопроизвольно затихает. Нарушение процессов усвоения питательных веществ приводит к истощению организма. При появлении признаков склероза дуги аорты необходимо срочно обратиться к врачу.

При отсутствии лечения могут развиваться опасные для жизни патологические состояния. Тромбоз сосудов брюшной полости приводит к распространенному воспалению мышечных тканей и внутренних органов — разлитому перитониту. Состояние пациента резко ухудшается, появляется клиническая картина острого живота. При несвоевременном оказании медицинской помощи наступает летальный исход. Не менее опасным считается развитие острой почечной недостаточности, артериальной гипертензии и ишемического инсульта, вызванного закупоркой сосудов, питающих головной мозг. Наиболее тяжелым осложнением является коронарная недостаточность, приводящая к смерти заболевшего. Что такое склероз аорты, и как его лечат?

Терапевтические мероприятия. Медикаментозное и хирургическое лечение.

При склерозе аорты лечение может проводиться как с помощью консервативных, так и посредством хирургических методик. Начинать его необходимо со снижения уровня холестерина в крови и отказа от вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков усугубляет тяжесть течения заболевания. Необходимо контролировать свой вес и правильно питаться. Переедание повышает нагрузку на сердце, поэтому принимать пищу необходимо маленькими порциями, 5-6 раз в день. Обязательны умеренные физические нагрузки, однако от поднятия тяжестей и бега следует воздерживаться. Достаточно выполнения утренней гимнастики, прогулок на свежем воздухе и работы на даче. Стрессы негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, поэтому конфликтных ситуаций следует избегать.

Медикаментозное лечение направлено на устранение атеросклеротических бляшек. Могут применяться статины, снижающие концентрацию жиров. Тем же действием обладают фибраты. Никотиновая кислота ускоряет процесс распада жиров и устраняет их скопление в кровеносной системе. Секвестры желчных кислот предотвращают всасывание этих веществ из кишечника, что снижает уровень холестерина в крови. Схема лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей организма, локализации патологического процесса и наличия тех или иных симптомов.

Если склерозом поражен корень аорты, в любой момент может случиться инфаркт или инсульт. При тромбозе висцеральных артерий, являющемся одним из осложнений склероза брюшного отдела коронарного сосуда, показано срочное хирургическое вмешательство. В ходе операции проводится удаление и замена склерозированной части аорты.

Источник: CardioPlanet.ru

Закрытие створок АК также может сопровождаться появлением линейного допплеровского сигнала, что не является признаком патологии. Аортальная регургитация в норме отсутствует.

Склероз АК является дегенеративным состоянием, характеризующимся утолщением и кальцификацией створок клапана. Он может быть локальным или иметь диффузный характер и является маркером повышенного риска атеросклеротического поражения коронарных артерий и аорты. Толщина створок АК, превышающая 2 мм, считается патологической. В противоположность аортальному стенозу, при склерозе АК признаки обструкции кровотока не выявляются (пиковая скорость потока <2 м/с), а подвижность створок сохранена. Данное состояние является сравнительно «доброкачественным» и у пожилых пациентов служит одной из самых частых причин появления шума на аорте.

Нормальный аортальный клапан (АК), М-режим в парастернальном сечении по длинной оси. В этом сечении визуализируется корень аорты и левое предсердие. Видны правая коронарная и некоронарная створки АК, которые раскрываются в систолу и закрываются в диастолу. Линия, образующаяся при закрытии клапана, расположена в центре просвета корня аорты (стрелка).

(1) — правый желудочек; (9) — левое предсердие; (33) — правая коронарная створка АК; (34) — некоронарная створка АК.

ЭхоКГ.

Стеноз отверстия аортального клапана.

Стеноз отверстия аортального клапана характеризуется наличием обструкции кровотока через АК вследствие уменьшения экскурсии его створок. В норме площадь отверстия АК у взрослых составляет 3-4 см, хотя, конечно, имеются индивидуальные отклонения этого параметра в зависимости от размеров тела пациента. О существенной обструкции говорят в том случае, когда площадь отверстия АК уменьшается на 70% и более от исходной величины. Гемодинамическими последствиями стеноза отверстия АК являются гипертрофия ЛЖ, стенокардия, синкопальные состояния и сердечная недостаточность. Доказано, что протезирование АК у пациентов с тяжелым клинически значимым стенозом его отверстия существенно улучшает прогноз. Поэтому столь важной является своевременная и точная диагностика этого состояния.

Частыми причинами стеноза отверстия АК являются врожденный двустворчатый АК, его ревматическое поражение или дегенерация с кальцификацией. Если порок развивается у взрослых, то в створках клапана обычно накапливается кальций, поэтому на изображениях в двухмерном режиме они выглядят утолщенными, яркими и малоподвижными.

Эти внешние признаки позволят вам сразу заподозрить наличие аортального стеноза, что должно быть подтверждено полноценным допплеровским исследованием, позволяющим оценить тяжесть порока. Это можно сделать путем определения трансклапанного градиента давления, а также методом расчета или непосредственного измерения площади клапанного отверстия.

Оценка стеноза аортального клапана. Упрощенное уравнение Бернулли.

Принципы упрощенного уравнения Бернулли уже рассматривались ранее. Суть заключается в том, что при наличии обструкции АК между ЛЖ и Ао в систолу возникает градиент давления, что закономерно сопровождается увеличением скорости потока крови, протекающей через суженное отверстие АК. Зная скорость кровотока, трансклапанный градиент давления можно рассчитать по формуле:

Градиент = 4 • пиковая скорость.

Описанный метод рутинно используется для оценки тяжести аортального стеноза. Для этого необходимо измерить только максимальную скорость потока крови через АК.

Регистрацию допплеровской кривой следует выполнять с помощью ПВ-допплерографии. При этом необходимо добиться качественной визуализации сердца в апикальном

5-камерном сечении и выровнять положение допплеровского курсора в соответствии с направлением кровотока. В данном сечении трансаортальный поток крови будет направлен в противоположную от датчика сторону, поэтому на экране он будет представлен «отрицательной» кривой допплеровского спектра, пики которой направлены вниз от изолинии. Важно добиться регистрации наилучшей по качеству кривой: неполный сигнал свидетельствует о том, что допплеровский курсор недостаточно точно сопоставлен с кровотоком; в такой ситуации измеренная пиковая скорость окажется меньше истинной. Общепринято производить несколько измерений пиковой скорости кровотока, после чего для дальнейших расчетов выбрать максимальную из них (если есть уверенность, что измерения достоверны). При наличии фибрилляции предсердий скорость трансаортального кровотока существенно варьирует в зависимости от наполнения ЛЖ. В этом случае для расчета следует использовать среднюю величину пиковой скорости, измеренную в 3-5 разных сердечных циклах.

Несмотря на то, что вполне достаточную информацию часто можно получить с помощью обычного многоцелевого эходатчика, некоторые современные эхокардиографические аппараты снабжены специальным «автономным» допплеровским датчиком (датчик Pedoff), который обеспечивает более аккуратную регистрацию постоянно-волнового допплеровского сигнала.

Источник: medservices.info