Анализ экг онлайн


Добрый день, уважаемый, чайник. Если вы искали сайт где вы сможете хотя бы чуть-чуть подтянуть свои навыки ЭКГ, то вы попали по адресу. На сайте размещено более 100 ЭКГ с примерами расшифровок, в основном в заданиях к теории. Я настоятельно рекомендую вам начать сначала (с первого урока) и если вы будете заниматься прилежно, то уже в течение 1-2 недель вы сможете отличать норму от патологии. Разумеется, это будет возможным только если вы чайник с медицинским образованием.

Здесь я разберу для вас пример первой попавшейся мне ЭКГ. Для того чтобы вам стал понятен тот объем материала, который предстоит освоить. Так же вы сможете оценить качество ЭКГ-картинок собранных  в рамках данного проекта.

Расшифровка ЭКГ для чайников — пример.

Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников
Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников

Заключение выглядит так: Ритм синусовый, ЧСС=65 в мин, Полная блокада правой ножки пучка Гиса. 

Как мы все это это определили.


Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников
Пример ЭКГ с расшифровкой для чайников
  1. Ритм синусовый — вот втором отведении имеется зубец Р, он положительный и следует перед каждым желудочковым комплексом на одинаковом расстоянии.
  2. ЧСС — Между зубцами RR 46 клеточек (3000/46≈65).
  3. Интервал PR = 0.19 с (1 клеточка = 0,02 с.) . Если бы он был больше 0,2 с, то мы бы сказали, что тут есть АВ блокада.
  4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса — желудочковый комплекс расширен, так в отведении V1 его ширина составляет  0,16 с. (при норме 0,09 с.). Комплекс имеет характерный вид буквы «M» в дополнение к этому есть широкий S в отведении V6, все это признаки блокады правой ножки пучка Гиса.

Эта ЭКГ не является сложной, если строго следовать плану расшифровки ЭКГ и уметь пользоваться линейкой, но и, конечно, — знать теорию. Я позаботился о том, чтобы не сильно загружать вас этой самой теорией. В каждом разделе дается только та информация которая нужна врачу «не кардиологу» для качественной интерпретации ЭКГ на приемлемом уровне.

Если вы решили научится читать ЭКГ, то надеюсь вам помочь в этом, начните с ПЕРВОГО УРОКА и двигайтесь по «указателям».

Удачи, дорогой чайник.

 

Источник: e-cardio.ru

В помощь врачам и студентам

Этот сайт представляет собой инструмент для изучения клинической электрокардиографии и тренировки навыков анализа кардиограмм. Сайт может быть полезен для студентов медицинских институтов, врачей всех специальностей и других работников в сфере медицины.

При изложении материала использована обычная стилистика медицинской литературы, содержащая специальную терминологию. Таким образом, сайт предназначен для профессионального медицинского сообщества.

Обращение к пациентам

Внимание! Вся представленная информация служит исключительно образовательным целям и не может быть использована для диагностики или лечения пациентами! Пожалуйста, будьте осторожны. При появлении признаков заболевания сердца обратитесь к кардиологу. Попытки самодиагностики и самолечения при болезнях сердца могут быть особенно опасными.

Как построено изучение электрокардиографии на сайте


В разделе "Учебник — тренажер" в виде уроков размещены учебные темы по электрокардиографии. В конце каждого урока находится переход к упражнениям по данной теме.

Ознакомьтесь с содержанием урока и составьте общее представление о теме. Не стремитесь сразу запомнить все подробности. Это удобнее будет сделать при дальнейшем пошаговом выполнении упражнений к уроку.

Упражнения — это главная часть методики обучения на данном сайте.

Выполняйте последовательно все задания, которые предлагаются после каждого урока и в разделах контроля и повторения. Так вы сможете детально и без напряженного заучивания овладеть необходимыми знаниями и практическими навыками по электрокардиографии.

Попробуйте и решите, насколько это подходит для вас.

Результаты выполнения упражнений сохраняются в базе данных. Это позволяет компьютерной программе сайта оценивать ваш уровень по каждой учебной теме. Результаты этих оценок вы можете наблюдать на странице личной статистики. В зависимости от того, как вы выполняете предлагаемые тренировочные задания, статистика соответственно меняется.

На основании этих данных программа определяет, какие упражнения вам предложить и какую дополнительную информацию и пояснения вам своевременно сообщить. Такая обратная связь подстраивает обучение под вас.


Одно и то же упражнение может быть предложено вам неоднократно в процессе работы. Пожалуйста, терпеливо выполняйте все задания (а их должно быть много), поскольку именно таким образом вы сможете хорошо запомнить информацию и натренировать практические навыки.

При переходе к упражнениям вам необходимо авторизоваться (войти под логином и паролем), чтобы была возможность сохранять в базе данных информацию о выполненых вами заданиях.

Кроме раздела "Учебник — тренажер", ознакомьтесь и регулярно просматривайте ЭКГ в разделе "Примеры кардиограмм".

Для использования в текстах уроков, в упражнениях и в разделе "Примеры кардиограмм" на сайте собрано более 1000 электрокардиограмм из разных источников. После каждой иллюстрации приводится ссылка на источник, из которого взят данный пример.

Финансовые условия

Все уроки в разделе "Учебник — тренажер", "Примеры кардиограмм" доступны свободно. Упражнения к первым 15 урокам в "Учебнике — тренажере" также доступны свободно (требуется только авторизация).

Начиная с 16 раздела ("синусовая тахикардия"), упражнения доступны на платной основе. Стоимость доступа ко всем разделам составляет 10 рублей в день (за 24 часа). Вы можете выбрать любое количество дней доступа к платным разделам. Чтобы перевести деньги, перейдите в раздел "Оплата".

Обратная связь


Все замечания, предложения и комментарии будут с благодарностью приняты. Разработка сайта непрерывно продолжается. Работа идет над новыми темами — уроками, новыми упражнениями и развитием учебно — тренировочного алгоритма.

В связи с этим существует возможность появления ошибок, несмотря на постоянную работу по их выявлению и тестирование сайта. Сообщайте, пожалуйста, обо всех выявленных вами недостатках и ошибках.

Направляйте ваши сообщения по электронной почте: [email protected]

 

Источник: learnecg.ru

Особенности процедуры

Анализ экг онлайн
В процессе записи электрокардиограммы используют отведения – наложения электродов по специальной схеме. Чтобы полностью отобразить электрический потенциал на всех участках сердца (передней, задней и боковых стенок, межжелудочковых перегородок), используется 12 отведений (три стандартных, три усиленных и шесть грудных), при которых электроды располагаются на руках, ногах и на определенных участках груди.

Во время процедуры электроды регистрируют силу и направленность электрических импульсов, а записывающее устройство фиксирует образовавшиеся электромагнитные колебания в виде зубцов и прямой линии на специальной бумаге для записи ЭКГ с определенной скоростью (50, 25 или 100 мм в секунду).


На бумажной регистрационной ленте используют две оси. Горизонтальная ось X показывает время и обозначается в миллиметрах. С помощью временного отрезка на миллиметровке можно отследить длительность процессов расслабления (диастолы) и сокращения (систолы) всех участков миокарда.

Вертикальная ось Y является показателем силы импульсов и обозначается в миливольтах – мВ (1 маленькая клеточка = 0,1 мВ). С помощью измерения разницы электрических потенциалов определяют патологии сердечной мышцы.

Также на ЭКГ обозначены отведения, на каждом из которых поочередно регистрируется работа сердца: стандартные I, II, III, грудные V1-V6 и усиленные стандартные aVR, aVL, aVF.

Показатели ЭКГ

Анализ экг онлайн
Основными показателями электрокардиограммы, характеризующими работу миокарда, являются зубцы, сегменты и интервалы.

Зубцы – это все острые и округлые выпуклости, записанные по вертикальной оси Y, которые могут быть положительными (направленными вверх), отрицательными (направленными вниз) и двухфазными. Существует пять основных зубцов, обязательно присутствующих на графике ЭКГ:

  • P – регистрируется после возникновения импульса в синусовом узле и последовательного сокращения правого и левого предсердий;
  • Q – регистрируется при появлении импульса из межжелудочковой перегородки;
  • R, S – характеризуют сокращения желудочков;
  • T – обозначает процесс расслабления желудочков.

Сегментами называются участки с прямыми линиями, обозначающие время напряжения или расслабления желудочков. В электрокардиограмме выделяют два основных сегмента:

  • PQ – продолжительность возбуждения желудочков;
  • ST – время расслабления.

Интервал – это участок электрокардиограммы, состоящий из зубца и сегмента. При исследовании интервалов PQ, ST, QT учитывают время распространения возбуждения в каждом предсердии, в левом и правом желудочках.

Норма ЭКГ у взрослых (таблица)

При помощи таблицы норм можно провести последовательный анализ высоты, интенсивности, формы и протяженности зубцов, интервалов и сегментов для выявления возможных отклонений. В силу того, что проходящий импульс распространяется по миокарду неравномерно (из-за разной толщины и размеров сердечных камер), выделяют основные параметры нормы каждого элемента кардиограммы.


Показатели Норма
Зубцы
P Всегда положительный в отведениях I, II, aVF, в aVR отрицательный, а в V1 двухфазный. Ширина — до 0, 12 сек, высота — до 0,25 мВ (до 2,5 мм), но во II отведении продолжительность волны должна быть не более 0,1 сек
Q Q всегда отрицательный, в отведениях III, аVF, V1 и V2 в норме отсутствует. Продолжительность до 0,03 сек. Высота Q: в отведениях I и II не более 15% от зубца P, в III не более 25%
R Высота от 1 до 24 мм
S Отрицательный. Наиболее глубокий в отведении V1, постепенно уменьшается от V2 до V5, в V6 может отсутствовать
T Всегда положительный в отведениях I, II, aVL, aVF, V3-V6. В aVR всегда отрицательный
U Иногда регистрируется на кардиограмме через 0,04 сек после Т. Отсутствие U не является патологией
Интервал
PQ 0,12-0,20 сек
Комплекс
QRS 0,06 — 0,008 сек
Сегмент
ST В отведениях V1, V2, V3 смещается вверх на 2 мм

На основании информации, полученной при расшифровке ЭКГ, можно сделать выводы об особенностях сердечной мышцы:


  • нормальная работа синусового узла;
  • работа проводящей системы;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений;
  • состояние миокарда – кровообращение, толщина на разных участках.

Алгоритм расшифровки ЭКГ

Анализ экг онлайн
Существует схема расшифровки ЭКГ с последовательным изучением основных аспектов работы сердца:

  • синусовый ритм;
  • ЧСС;
  • регулярность ритма;
  • проводимость;
  • ЭОС;
  • анализ зубцов и интервалов.

Синусовый ритм – равномерный ритм сердцебиения, обусловленный появлением импульса в AV-узле с поэтапным сокращением миокарда. Наличие синусового ритма определяется при расшифровке ЭКГ по показателям зубца P.

Также в сердце находятся дополнительные источники возбуждения, регулирующие сердцебиение при нарушении AV-узла. Несинусовые ритмы проявляются на ЭКГ следующим образом:

  • Предсердный ритм – зубцы P находятся ниже изолинии;
  • АV-ритм – на электрокардиограмме P отсутствуют или идут после комплекса QRS;
  • Желудочковый ритм – в ЭКГ не наблюдается закономерности между зубцом P и комплексом QRS, при этом ЧСС не доходит до 40 ударов в минуту.

Когда возникновение электрического импульса регулируется несинусовыми ритмами, диагностируются следующие патологии:

  • Экстрасистолия – преждевременное сокращение желудочков или предсердий. Если на ЭКГ появляется внеочередной зубец P, а также при деформировании или изменении полярности диагностируется предсердная экстрасистолия. При узловой экстрасистолии P направлен вниз, отсутствует или находится между QRS и Т.
  • Пароксизмальная тахикардия (140-250 ударов в минуту) на ЭКГ может быть представлена в виде наложения зубца P на T, стоящего позади комплекса QRS во II и III стандартных отведениях, а также в виде расширенного QRS.
  • Трепетание (200-400 ударов в минуту) желудочков характеризуется высокими волнами с трудноразличимыми элементами, а при трепетании предсердий выделяется только комплекс QRS, а на месте зубца P присутствуют пилообразные волны.
  • Мерцание (350-700 ударов в минуту) на ЭКГ выражено в виде неоднородных волн.

Частота сердечных сокращений

Расшифровка ЭКГ сердца обязательно содержит показатели ЧСС и записывается на ленте. Для определения показателя можно воспользоваться специальными формулами в зависимости от скорости записи:

  • при скорости 50 миллиметров в секунду: 600/ (количество больших квадратов в интервале R-R);
  • при скорости 25 мм в сек: 300/ (количество больших квадратов между R-R),

Также числовой показатель сердцебиения можно определить по маленьким клеткам интервала R-R, если запись ленты кардиограммы проводилась со скоростью 50 мм/с:

  • 3000/ количество маленьких клеток.

Нормальная ЧСС у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в минуту.

Регулярность ритма

В норме интервалы R-R одинаковы, но допускается увеличение или уменьшение не более, чем на 10% от среднего значения. Изменение регулярности ритма и повышенные/пониженные показатели ЧСС могут возникать в результате нарушения автоматизма, возбудимости, проводимости, сократимости миокарда.

При нарушении функции автоматизма в сердечной мышце наблюдаются следующие показатели интервалов:

  • тахикардия – ЧСС находится в пределах 85-140 ударов в минуту, коротким периодом расслабления (промежуток TP) и коротким интервалом RR;
  • брадикардия – ЧСС уменьшается до 40-60 ударов в минуту, а расстояния между RR и TP увеличиваются;
  • аритмия – между основными интервалами сердцебиения отлеживаются разные расстояния.

Проводимость

Для быстрой передачи импульса от источника возбуждения ко всем отделам сердца существует специальная проводящая система (SA- и AV- узлы, а также пучок Гиса), нарушение которой называется блокадой.

Выделяют три основные разновидности блокад – синусовую, внутрипредсердную и атриовентрикулярную.

При синусовой блокаде на ЭКГ отображено нарушение передачи импульса к предсердиям в виде периодического выпадения циклов PQRST, при этом в промежутке между R-R значительно увеличивается расстояние.

Внутрипредсердная блокада выражается в виде длительного зубца P (более 0,11 с).

Атриовентрикулярную блокаду разделяют на несколько степеней:

  • I степень – удлинение интервала P-Q более 0,20 с;
  • II степень — периодическое выпадение QRST с неравномерным изменением времени между комплексами;
  • III степень – желудочки и предсердия сокращаются независимо друг от друга, в результате чего в кардиограмме отсутствует связь между P и QRST.

Электрическая ось

ЭОС отображает последовательность передачи импульсов по миокарду и в норме может быть горизонтальной, вертикальной и промежуточной. В расшифровке ЭКГ электрическую ось сердца определяют по расположению комплекса QRS в двух отведениях – aVL и aVF.

В некоторых случаях происходит отклонение оси, которое само по себе не является заболеванием и возникает по причине увеличения левого желудочка, но, в то же время, может свидетельствовать о развитии патологий сердечной мышцы. Как правило, ЭОС отклоняется в левую сторону по причине:

  • ишемический синдром;
  • патология клапанного аппарата левого желудочка;
  • артериальная гипертензия.

Наклон оси вправо наблюдается при увеличении правого желудочка при развитии следующих заболеваний:

  • стеноз легочной артерии;
  • бронхит;
  • астма;
  • патология трикуспидального клапана;
  • врожденный порок.

Отклонения

Нарушение длительности интервалов и высоты волн также являются признаками изменений в работе сердца, на основании которых можно диагностировать ряд врожденных и приобретенных патологий.

Показатели ЭКГ Возможные патологии
Зубец P
Остроконечный, превышает 2,5 мВ Врожденный порок, ишемическая болезнь, застойная сердечная недостаточность
Отрицательный в I отведении Дефекты перегородок, стеноз легочной артерии
Глубокий отрицательный в V1 Сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, митральный, аортальный порок
Интервал P-Q
Меньше 0,12 с Гипертония, сужение сосудов
Больше 0,2 с Атриовентрикулярная блокада, перикардит, инфаркт
Зубцы QRST
В отведении I и aVL низкий R и глубокий S, а также небольшой Q в отв. II, III, aVF Гипертрофия правого желудочка, боковой инфаркт миокарда, вертикальное положение сердца
Поздний R в отв. V1-V2, глубокий S в отв. I, V5-V6, отрицательный T Ишемическая болезнь, болезнь Ленегра
Широкий зазубренный R в отв. I, V5-V6, глубокий S в отв. V1-V2, отсутствие Q в отв. I, V5-V6 Гипертрофия левого желудочка, инфаркт миокарда
Вольтаж ниже нормы Перикардит, нарушение белкового обмена, гипотиреоз

Источник: zabolevanija.net


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.