Антикоагуляторы список препаратов

Что такое антикоагулянты, принцип работы

Антикоагулянтами называют медикаментозные средства, выполняющие функцию разжижения плазмы. Они способствуют предотвращению образования тромботических узлов, сводят к минимуму возникновение сердечного приступа, инсульта, а также образование венозных и артериальных закупорок.

Стоит отметить, что ранее образовавшиеся тромбы не подвергаются рассасыванию при помощи таких препаратов.

Препараты хорошо переносятся, поддерживают здоровье людей, у которых имеются искусственные сердечные клапаны или наблюдается неровное сердцебиение. Если пациент перенес сердечный приступ или имеет иные заболевания сердца (кардиомиопатия), ему также назначаются антикоагулянты.

Действие таких средств направлено на уменьшение способности крови  к  коагуляции (сворачиваемости), а именно под их влиянием уменьшается вероятность появления сгустков, которые могут заблокировать проходы сосудистых соединений. В результате лечения, риск возникновения сердечного приступа или инсульта сводиться к минимуму.

Виды

Антикоагулянты (что это такое, особенность их использования описаны далее) разделяют по группам:

• физиологические — постоянно вырабатываются организмом и поступают в кровоток;
• патологические – при обнаружении их в составе плазмы способны показать наличие какой-либо патологии.

Первую группу делят на:

• первичные (синтез их происходит постоянно);
• вторичные (вырабатываются после расщепления факторов кровотока при помощи растворения в нем фибрина).

Первичные естественные препараты

Подразделяют эту группу фармпрепаратов на:

• ингибиторы, формирующиеся вследствие самовоспроизведения фибрина;
• антитромбины — основной фактор белка плазмы;
• антитромбопластины — фактор антисвертывающей системы плазмы.

Если пациент имеет предрасположенность к снижению этих веществ, то возникает вероятность, что у него может образоваться тромбоз.

Группа естественных первичных препаратов:

Наименование	Особенности происхождения
Гепарин	Имеет класс полисахаридов, синтез его происходит в тучных клетках. Большой его объем приходится на печень и легкие. Увеличение концентрации данного вещества подавляет функции тромбоцитов, что препятствует развитию закупорки вен.
Протеин С	Производится печеночными клетками, в крови имеет неактивное состояние. Чтобы его активировать, необходим тромбин.
Антитромбин III	Производится в печени и относится в гликопротеинам-альфа2. Снижает активность крови к свертыванию, при этом, не затрагивая неактивные антикоагулянты.
Протеин S	Образуются печенью.

Вторичные физиологические лекарства

Препараты группы включают в формулу следующие активные вещества:

1. Антитромбин I.
2. Антитромбин IX.
3. Метафакторы XIa и Va.
4. Фебринопептиды.
5. Ауто-2-антикоагулянт.
6. Антитромбопластины.
7. ПДФ (вещества, возникающие при растворении фибрина).

Патологические препараты

При развитии тяжелых заболеваний в кровотоке образуются ингибиторы иммунного вида, выступающие в роли специфических антител. Такие тела предназначаются для предупреждения сворачиваемости.

К ним относят ингибиторы VII, IX факториала. Во время протекания болезней аутоиммунного характера в кровотоке появляется патологический вид протеинов. Они обладают противомикробными свойствами и подавляющим действием, обращенным на факторы свертываемости (II, V, Xa).

Антиагреганты

Лекарства уменьшают синтез тромбоксана и предназначаются для профилактики инсульта и инфаркта, которые могут возникнуть от образования склеенных тромбов.

Аспирин – это самый общераспространенный и выгодный по цене антиагрегант. Зачастую пациентам, которые пережили приступ, выписывают аспирин. Он выполняет блокировку формирования сгущенных кровяных образований в коронарных артериях. После консультации с медицинским специалистом, возможно применение данного средства в малых дозировках (для профилактики).

Пациентам, перенесшим инсульт и замещение сердечного клапана, назначают АДФ (ингибиторы рецепторов аденозина дифосфата). Данный препарат вводится в вену, и предотвращает образование сгустков, которые могут закупорить сосуды.

Препараты от тромбоза:

1. Нугрель.
2. Тиклопидин.
3. Клопидорель.
4. Дипиридамол.
5. Такагрелор.

Как и любые другие медикаментозные препараты, антиагреганты имеют ряд побочных действий:

• усталость постоянного характера;
• частое проявление изжоги;
• боль в голове;
• тошнота;
• болевые ощущения в животе;
• резкое изменение стула;
• течение крови из носа.

При таких проявлениях, пациенту необходимо обратиться к медицинскому специалисту, чтобы он переназначил препараты.

Также, существуют побочные проявления, при которых необходимо полностью прекратить прием лекарств:

1. Реакции аллергического характера (отеки лица, гортани, языка, конечностей, губ, сыпь).
2. Рвота в особенности с присутствием кровяных сгустков.
3. Стул темного цвета или с кровавыми прожилками.
4. Присутствие крови в моче.
5. Трудный вдох и выдох.
6. Несвязанная речь.
7. Признаки аритмии.
8. Желтизна, выступившая на кожных покровах и на глазных белках.
9. Болезненность суставов.
10. Галлюцинации.

Некоторым пациентам антиагреганты назначаются врачом на всю жизнь, поэтому им систематически необходимо осуществлять забор крови для проверки ее свертываемости.

Пероральные препараты нового поколения

Антикоагулянты (что это такое и принцип воздействия средств на организм описан в статье) являются незаменимыми от многих болезней. По статистическим показателям большинство из них имеют ряд ограничений и побочных воздействий. Но производители устраняют все негативные стороны, благодаря этому выпускают все новые и улучшенные средства нового поколения.

Любые антикоагулянты имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Учеными проводятся дополнительные лабораторные исследования препаратов, чтобы в дальнейшем производить универсальные средства от тромбозов и сопутствующих и заболеваний. Ведутся разработки таких препаратов для пациентов младшего возраста (детей) и для тех, кто имеет противопоказания к их применению.

Плюсы современных препаратов:

• минимизирован риск возникновения самопроизвольного течения крови;
• функционируют медикаменты через 1,5 часа;
• большинство людей, которые имеют ограниченные показания к Варфину, уже могут принимать новопроизведенные препараты;
• на эффективность ПНП не влияет съеденная пища и другие медикаменты.

Недостатки ПНП:

• постоянное тестирование средств;
• такие средства нужно пить постоянно, без пропусков, так как они имеют короткий временной промежуток действия;
• редко, но имеются нежелательные эффекты, связанные с непереносимостью компонентов.

В списке ПНП присутствует небольшое количество средств, так как большая их часть находится в стадии тестирования. Одним из новопроизведенных является «Дабигатран», которых является низкомолекулярным препаратом (ингибитором тромбина). Медицинские специалисты часто прописывают его от венозных закупорок (в профилактических целях).

Еще 2 ПНП, которые легко переносятся пациентами, являются «Апиксабан», «Ривароксабан». Преимуществом их является то, что нет необходимости во время лечебной терапии производить забор крови на риск нарушения свертываемости. Они не реагируют на другие употребляемые лекарства, что является их плюсом. Инсульт и приступы аритмии медикаменты также хорошо предотвращают.

Классификация антикоагулянтов: прямого, непрямого действия

Антикоагулянты (что это такое и принцип их действия рассматривается в статье в ознакомительных целях, поэтому самолечение ими запрещено) принято делить на 2 основные подгруппы.

Они такие:

• прямого действия (имеют возможность воздействовать прямо на тромбин, сводя его активность к минимуму, тем самым разжижая кровоток);
• непрямого воздействия (влияют на синтезирование ферментов (побочного происхождения), которые регулируют свертываемость кровотока).

Медикаментозные средства хорошо всасываются стенками желудка и со временем выводятся с мочой.

Прямые	Гепарины (низкомолекулярные). Гирудин. Гидроцитрат натрия. Данапародид. Лепирудин. Гепарин.
Непрямые	Индандионы. Монокумарины. Дикумарины.

Герапиновая группа

Главный и наиболее распространенный представитель препаратов прямого действия — это «Гепарин». В состав его включены сульфатированные гликозаминогликанты, различные по размеру. Он имеет низкую биодоступность.

Препарат взаимодействует с большим количеством иных компонентов, вырабатываемых организмом:

• белки плазмы;
• эндотелий;
• макрофаги.

Лечение данным препаратом не полностью защищает от тромбоза. Если тромб уже появился и располагается на атеросклеротической бляшке, то гепарин не в силах подействовать на него.

Препараты гепариновой группы (пероральные таблетки и мази для наружного применения:

1. «Венолайф».
2. «Гепарин» (инъекционный).
3. «Клеварин».
4. «Гепариновая мазь».
5. «Лиотон гель».
6. «Тромблесс».
7. «Долабене».
8. «Ксарелто».

Олигопептиды

Антикоагулянты (что это такое и как они влияют на организм, можно узнать далее) из группы олигопептидов воздействуют на активность тромбина. Это сильные ингибиторы, препятствующие образованию тромбов. Активные компоненты медсредств воссоединяются с факторами сворачиваемости крови, меняя расположение их атомов.

Некоторые препараты группы:

1. «Гирудин».
2. «Эфегатран».
3. «Иногатран».
4. «Тромстоп».
5. «Гирудин».

Эти средства применяются для профилактики:

• инфарктов;
• варикоза;
• тромбоэмболии;
• реокклюзии после пластики сосудистых стенок.

Низкомолекулярные гепарины

Гепарины низкомолекулярного типа имеют возвышенный биодоступный порог и антитромботическое действие. В процессе их использования возможен риск формирования геморроидальных осложнений. Компоненты препаратов имеют свойство быстро всасываться и долго выводиться.

Лекарства этой подгруппы полностью устраняют факторы, способствующие аномальной свертываемости кровотока.

Они повышают синтез тромбинов и не оказывают серьезного влияния на пропускную способность сосудистых стенок.  Препараты помогают улучшить реологические свойства кровотока, а также положительно влияют на кровоснабжение всех органов, приводя в стабильное состояние их функции.

Названия препаратов низкомолекулярных гепаринов:

Название	Характеристика
«Фрагмин»	Выпускается в качестве прозрачного или немного желтоватого раствора. Препарат нельзя вводить внутримышечно. Назначается средство в увеличенных дозах поле оперативного вмешательства, в особенности тем пациентам, у которых есть риск кровотечения.
«Кливарин»	Прямой антикоагулянт, который воздействует на сворачиваемость кровотока. Лекарство выступает нейтрализатором свертывающих особенностей крови, назначается при тромбоэмболии (профилактика, лечение).
«Клексан»	Лекарство против воспаления и антитромботическое. Перед тем, как начать принимать данное средство необходимо исключить из употребления все лекарства, влияющие на гемостаз.
«Фраксипарин»	Жидкий раствор, антитромботического и антикоагуляционного действия. На месте укола могут появиться гематомы и уплотненные шишки, через несколько суток они исчезают самостоятельно. Если в начале лечения принимать большие дозы препарата, то может развиться кровотечение, но после данный эффект пропадает.
«Вессел Дуэ Ф»	Препарат с натуральным составом получают из слизистой оболочки кишечника зверей. Средство способствует подавлению факторов, влияющих на свертываемость крови. Компоненты препарата способствуют синтезу простагландинов. Они блокируют развитие ранее образовавшегося тромба и назначаются для ликвидации тромбообразующих процессов.

Ингибиторы тромбина

Главный представитель данной группы – «Грудин». Его состав содержит белок, который добывают из слюны пиявки (медицинской). Это ингибитор тромбина прямого влияния.

У «Гирудина» имеются аналоги («Гируген», «Гирулог»). Они способствуют сохранению жизни больным, которые страдают сердечными патологиями. Эти препараты имеют множество преимуществ, если их сравнивать с гепариновой группой. Средства имеют пролонгированное действие.

Производители начинают выпускать формы перорального назначения. Ограниченность в применении данных средств может быть только из-за ценовой категории.

«Лепирудин» (рекомбинантное  лекарство) блокирует тромбин и назначается от тромбоза в профилактических целях. Лекарство – прямой ингибитор тромбина, выполняет его блокировку. Препарат назначают для предупреждения инфаркта миокарда или во избежание оперативного вмешательства на сердце из-за стенокардии.

Препараты гирудина

Препараты этой группы имеют некое сходство с гепариновой группой, они также оказывают антитромботическое действие.  У них в составе присутствует вещество, которое вырабатывается в слюне пиявок – гирудин. Он связывается с тромбином и необратимо его ликвидирует. Также препарат частично оказывает действие на иные факторы, влияющие на свертываемость кровотока.

Средства, в основе которых лежит гирудин:

1. «Пиявит».
2. «Гиролог».
3. «Реваск».
4. «Фондапаринукс».
5. «Аргатробан».
6. «Ривароксабан».

Все препараты находятся не так давно в продаже, поэтому опыт их использования мал.

Список антикоагулянтов непрямого действия: названия препаратов

Антикоагулянты (что это такое описано выше в статье) непрямого действия характеризуются ниже в таблице:

Наименование	Свойство	Применение
«Фенилин»	Быстро всасывается в кровоток, с легкостью переходит гистогематический барьер и накапливает свое действие в тканях организма.  Препарат назначается для профилактики тромбозов и осложнений после операционных вмешательств. После терапии у пациентов исчезают судорожные припадки ног и их онемение.	Внутрь, по определенной схеме, которую назначит специалист.
«Неодикумарин»	Под влиянием препарата, наряду со снижением протромбина происходят уменьшение проконвертина, снижение показателя интенсивности процесса свертывания крови, и минимизация устойчивости к гепарину. Средство снижает содержание жиров в кровотоке, повышая проницаемость сосудистых стенок.	Принимать лекарство внутрь под присмотром специалистов и с контролем протромбина, и других показателей, влияющих на свертываемость крови.
«Варфарин»	Препарат выполняет блокировку процесса образования витамин К, от которого зависят факторы, влияющие на свертываемость крови. Он сводит к минимуму их концентрацию в плазме, благодаря чему, замедляется процесс сворачивания кровотока.	Препарат нужно принимать внутрь, один раз в 24 часа. Пить таблетки каждый день в одно и то же время. О длительности терапии должен разъяснять медицинский специалист, назначивший данный препарат.

Перечень и обзор антикоагулянтов прямого действия

Препараты (антикоагулянты) прямого действия:

• «Гепариновая мазь», присутствует в продаже в тубе по 25г, ее стоимость от 50 руб., производит средство российская фармацевтическая компания.
• «Гепарин-Акрихин», выпускается в виде геля для наружного нанесения, туба имеет объем 30 г, производитель Россия, и его стоимость от 230 руб.
• «Тромблесс», производится российской фармацевтической компанией в виде геля для наружного нанесения, туба имеет объем в 30 г, стоимость данного препарата варьируется от 250 до 300 руб.
  
• «Венолайф» — гель для наружного нанесения, выпускается в виде тубы, объем которой 40 г, стоимость препарата расположилась на отметке 350 руб.

В качестве лечения и для профилактики медицинскими специалистами назначаются такие препараты, как:

• «Клексан» — инъекция (производиться французской фармацевтической компанией). Препарат блокирует закупорку кровеносных сосудов тромбообразными спайками, изменяет состав ферментов, которые направлены на свертываемость крови. Стоимость препарата – 1500 руб.
• «Фраксипарин» также производится французской компанией. Активное вещество способствует разжижению кровь и уменьшает риск образования тромбов. Это инъекционный препарат, стоимость которого 2200 руб.
• «Фрагмин» — инъекция американского производства, прописывается людям, у которых наблюдается риск к образованию тромбов. Стоимость средства – 2000 руб.

Показания к приему

Антикоагулянты назначаются, если есть риск образования тромбоза и если:

• возникла сердечная недостаточность;
• есть искусственно-вживленные сердечные клапаны;
• имеется аневризм хронической стадии;
• обнаружен пристеночный тромбоз в области сердца;
• произошел инфаркт миокарда обширного действия.

В отдельных случаях препараты назначаются в качестве профилактики и лечения:

• тромбофлебита ног;
• расширение вен (варикоз);
• тромбоэмболии, возникшей после родов;
• вынужденное лежачее положение после операций.

Противопоказания

Перед приемом антикоагулянтов пациенту необходимо сдать ряд анализов.

Препараты противопоказаны при:

• аневризме (внутримозговой);
• болезнях ЖКТ (язва);
• гипертонии (портальной);
• тромбоцитопении;
  
• лейкозной болезни;
• опухолях (злокачественного характера);
• проблемах с почками печенью (недостаточность);
• высоком давлений (более 180/100);
• чрезмерном употреблении спиртного;

Возможные побочные реакции

Препараты могут вызывать следующие проблемные состояния у пациентов:

• наличие сгустков крови в моче;
• темные или черные каловые массы;
• кровавые подтеки под кожей;
• долгие носовые кровотечения;
• кровоточивость десен;
• провоцирование рвоты с прожилками крови или кровавое отхаркивание;
• у женщин может поменяться характер и количество менструальной крови (длина цикла и количество выделений).

Нужен ли рецепт от врача?

Так как антикоагулянты влияют на свертываемость кровотока, то при несоблюдении правил приема может открыться кровотечение (чаще это внутренние кровоизлияния). Запрещено заниматься самолечением, обязательно нужно обратиться к медицинскому специалисту, что даст подробные рекомендации. Из аптек такие препараты отпускаются без рецептуры медицинского специалиста.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Источник: healthperfect.ru

Антикоагулянты – что это за препараты?

Увидев в листе рекомендаций непонятные названия, пациенты хотят поскорее выяснить, что такое антикоагулянты и для чего их назначают. Термином антикоагулянты, список препаратов этой группы обширен, принято обозначать лекарственные средства, которые воздействуя на организм человека, резко тормозят процесс свертывания крови.

В результате их действия медикам удается предупредить образование кровяных сгустков (тромбов). Лекарства используют для предотвращения осложнений в различных ситуациях. Стоит отметить, врачи назначают антикоагулянты также и в профилактических целях, с целью снижения риска тромбообразования.

Антикоагулянты – классификация

Механизм действия антикоагулянтов различен, поэтому их принято разделять на две большие группы:

1. Прямые антикоагулянты. Эти вещества быстро воздействуют на свертывающую систему крови путем торможения процесса образования фибрина. К препаратам этой группы относятся средне- и низкомолекулярные гепарины, натрия гидроцитрат. Механизм действия стандартного гепарина связан с торможением активности тромбина и инактивацией факторов гемостаза.
2. Антикоагулянты непрямого действия – нередко их именуют как антагонисты витамина К. Эти препараты имеют длительное действие. Эффект от их применения проявляется со временем, поэтому их часто используют при нарушениях работы свертывающей системы крови. По своему химическому строению непрямые антикоагулянты могут быть производными индандиона или 4-оксикумарина. Механизм их действия связан с торможением синтеза в печени факторов свёртывания крови II (протромбина), VII (проконвертина), IX (кристмас-фактора) и X (стюарт-прауэр-фактора).

Антикоагулянты – показания и противопоказания

Прямые антикоагулянты применяются при острой необходимости нормализации свертывания крови. Для профилактики и лечения тромбозов медики прибегают к помощи непрямых антикоагулянтов.

Противотромбическая терапия имеет ряд показаний:

• состояние после операции на сердце и сосудах;
• инфаркт миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• аневризма левого желудочка;
• мерцательная аритмия;
• тромбофлебит поверхностных вен конечностей;
• облитерирующий тромбангиит, эндартериит.

Как и любые препараты, антикоагулянты имеют ряд противопоказаний, используются они не всегда. Применять лекарства этой группы запрещается пациентам со следующими нарушениями:

• болезни органов ЖКТ (язвенная болезнь желудка);
• болезни печени (хронический гепатит, кардиальный фиброз печени);
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• кавернозный туберкулез легких.

Антикоагулянты – побочные эффекты

Применяя пероральные антикоагулянты, пациенты нередко сталкиваются с развитием побочных эффектов. Среди самых распространенных:

• аллергия;
• головная боль;
• астения;
• повышение температуры тела;
• нарушение работы почек;
• тошнота, боли в животе;
• нарушение вкуса, рвотные позывы;
• диарея;
• зуд, сыпь на коже.

Антикоагулянты – список

В медицинской практике медики не используют одновременно прямые и непрямые антикоагулянты. Подбор лекарственного средства осуществляется индивидуально, с учетом множества факторов. Чаще врачи используют непрямые антикоагулянты (список препаратов представлен ниже) как отличное средство профилактики для лечения тромбозов и тромбоэмболии, нарушения работы свертывающей системы крови.

Непрямые антикоагулянты – список препаратов

Фармакологам известно несколько типов антикоагулянтов непрямого действия. В зависимости от того, какое вещество непрямые антикоагулянты содержат в качестве действующего компонента, различают несколько групп препаратов.

Список:

1. Монокумарины – Варфарин, Маркумар, Синкумар.
2. Дикумарины– Тромексан, Дикумарин.
3. Индандионы – Дипаксин, Омефин, Фенилин.

Антикоагулянты прямого действия – препараты

Как было обозначено выше, антикоагулянты прямого действия призваны только затормозить действие синтезируемого тромбина. Данный процесс в организме происходит исключительно при наличии плазменных кофакторов. В качестве главного из этой группы выступает антитромбин III.

Среди лекарств этой группы препараты от свертываемости крови можно назвать следующие:

• Гепарин;
• Венитан;
• Ксарелто;
• Тромблесс;
• Гепатромбин Г.

Новые антикоагулянты

Ранее для длительной противотромбической терапии врачами использовался исключительно Варфарин. Это лекарство активно применялось при лечении неклапанной фибрилляции предсердий, системной эмболии, эмболии лёгочной артерии. В таких случаях пациентам приходилось постоянно поддерживать концентрацию препарата в кровяном русле. Для контроля активно использовались специальные домашние коагулометры. Чтобы облегчить участь таких пациентов, фармакологами были разработаны препараты для разжижения крови нового поколения.

Среди главных преимуществ этих лекарственных средств:

• отсутствие необходимости мониторинга гипокоагулянтного эффекта;
• короткий период полувыведения;
• предсказуемость фармакологического эффекта.

Существующие новые антикоагулянты (список препаратов указан ниже) принято разделять на две группы:

1. Прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран).
2. Прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан).

Лучшие антикоагулянты

Лекарства антикоагулянты назначаются индивидуально. В каждом конкретном случае врач определяет тип препарата, дозировку, кратность приема и продолжительность приема, учитывая ряд факторов:

• тип патологии;
• возраст пациента;
• наличие противопоказаний;
• наличие сопутствующих патологий в организме.

Учитывая названные особенности терапии антикоагулянтами, выделить из множества препаратов лучшие невозможно. Каждый случай требует индивидуального подхода, поэтому только врач, опираясь на данные проведенных исследований, может определить, что пациенту подойдет лучше, какие препараты использовать целесообразнее.

Антикоагулянты – препараты в таблетках

При подборе препарата для лечения и профилактики медики нередко обращают внимание на форму выпуска лекарства. Самой удобной и доступной из существующих является таблетированная. Принять таблетку можно в любое время, для этого нет необходимости в определенных условиях и обстановке, как в случае с инъекциями. В большинстве случаев непрямые антикоагулянты, антагонисты витамина К, используют в виде таблеток.

Называя распространенные антикоагулянты, список препаратов в таблетках можно представить следующим образом.

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Фенилин;
• Неодикумарин;
• Аценокумарол.

Антикоагулянты в ампулах – список препаратов

Препараты для разжижения крови в ампулах чаще используют при развитии неотложных состояний. Тромбоэмболия легочных артерий приводит к прекращению кровотока, что чревато летальным исходом. Введение антикоагулянтов непосредственно в кровоток посредством внутривенной инъекции позволяет быстро восстановить проходимость кровеносного сосуда. Для дальнейшей профилактики рецидивов и лечения инфекционные противотромботические препараты могут добавляться в растворы для капельного введения.

Среди противотромбических лекарств множество выпускаемых в растворах антикоагулянтов, список препаратов велик. Среди распространенных можно выделить:

• Кливарин;
• Клексан;
• Фраксипарин;
• Фрагтин.

Противотромботические кремы и мази

Для местного воздействия на поверхностные кровеносные сосуды нижних конечностей врачи назначают противотромбические средства в форме мазей и кремов. Подобные лекарства нередко используются при тромбофлебите вен ног, варикозном расширении (в качестве профилактики). В силу особенностей физиологии данные заболевания чаще встречаются среди представительниц прекрасного пола.

Только врачи могут назначать наружные противотромботические препараты, список которых следующий:

• Лиотон гель;
• Долобене;
• Гепарин Акригель 1000;
• Тромблесс;
• Венитан Н.

Источник: womanadvice.ru

Что такое антикоагулянты, фарм. эффект

Антикоагулянты – это препараты разжижающие кровь, кроме этого они снижают риск других тромбозов, которые могут появиться в последующем. Различают антикоагулянты прямого и непрямого действия.

Прямые и непрямые антикоагулянты

Различают прямые и непрямые антикоагулянты. Первые быстро разжижают кровь и выводятся из организма в течение нескольких часов. Вторые накапливаются постепенно, оказывая лечебное воздействие в пролонгированной форме.

Так как данные препараты понижают свертываемость крови, то нельзя понижать или повышать дозировку самостоятельно, а также сокращать время приема. Лекарства применяются по схеме, назначенной врачом.

Антикоагулянты прямого действия

Антикоагулянты прямого действия уменьшают синтез тромбина. Кроме этого они тормозят образование фибрина. Антикоагулянты направлены на работу печени и угнетают процессы образования свертываемости крови.

Прямые антикоагулянты хорошо известны всем. Это гепарины местного действия и для подкожного или внутривенного введения.В другой статье вы найдете еще больше информации про мази с гепарином.

Например, местного действия:

• Гепариновая мазь;
• Лиотон гель;
• Гепатромбин;
• Тромблесс. Отзывы о геле Тромблесс смотрите здесь.

Данные препараты используются при тромбозе вен нижних конечностей для лечения и профилактики заболевания.

Они имеют более высокую степень проникновения, но обладают меньшим эффектом, чем внутривенные средства.

Гепарины для введения:

• Фраксипарин;
• Клексан;
• Фрагмин;
• Кливарин.

Обычно антикоагулянты подбираются для решения определенных задач. Например, Кливарин и Тропарин используют для профилактики эмболий и тромбозов. Клексан и Фрагмин — при стенокардии, инфаркте, тромбозе вен и других проблемах.

При гемодиализе используют Фрагмин. Антикоагулянты используют при риске образования тромбов в любых сосудах, как в артериях, так и в венах. Активность препарата сохраняется целые сутки.

Антикоагулянты непрямого действия

Антикоагулянты непрямого действия названы так, потому что они влияют на создание протромбина в печени, и не влияют на саму свертываемость непосредственно сразу. Процесс этот длительный, зато эффект за счет этого — пролонгированный.

Они делятся на 3 группы:

• Монокумарины. К ним относятся: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
• Дикумарины – это Дикумарин и Тромексан;
• Индандионы — это Фенилин, Омефин, Дипаксин.

Чаще всего врачи назначают Варфарин. Данные препараты назначают в двух случаях: при мерцательной аритмии и искусственных клапанах сердца.

Часто больные спрашивают, в чем разница между Аспирином кардио и Варфарином, и нельзя ли один препарат заменить на другой?

Специалисты отвечают, что Аспирин кардио назначают в том случае, если риск инсульта не высок.

Варфарин намного эффективнее, чем Аспирин, кроме этого его лучше принимать несколько месяцев, а то и на протяжении всей жизни.

Аспирин разъедает слизистую желудка и более токсичен для печени.

Антикоагулянты непрямого действия уменьшают выработку веществ, которые влияют на свертываемость, также они уменьшают выработку в печени протромбина и являются антагонистами витамина К.

К непрямым антикоагулянтам относят антагонисты витамина К:

• Синкумар;
• Варфарекс;
• Фенилин.

Витамин К участвует в процессе свертываемости крови, а под действием Варфарина его функции нарушаются. Он помогает проводить профилактику отрыва тромбов и закупорки сосудов. Данный препарат часто назначают после перенесенного инфаркта миокарда.

Различают прямые и селективные ингибиторы тромбина:

Прямые:

• Ангиокс и Прадакса;

Селективные:

• Эликвис и Ксарелто.

Любые антикоагулянты прямого и непрямого действия назначаются только врачом, иначе есть высокий риск кровотечений. Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в организме постепенно.

Применяют их только внутрь перорально. Прекращать лечение сразу нельзя, необходимо постепенно снижать дозу препарата. Резкая отмена лекарства может вызвать тромбоз. При передозировке данной группы может начаться кровотечение.

Применение антикоагулянтов

Клиническое применение антикоагулянтов рекомендовано при следующих заболеваниях:

• Инфаркт легких и миокарда;
• Инсульт эмболический и тромботический ( кроме геморрагического);
• Флеботромбозы и тромбофлебиты;
• Эмболия сосудов различных внутренних органов.

В качестве профилактики можно использовать при:

• Атеросклероз артерий коронарных, сосудов мозговых и артерий периферических;
• Пороки сердца ревматические митральные;
• Флеботромбоз;
• Послеоперационный период для предотвращения образования тромбов.

Естественные антикоагулянты

Благодаря процессу свертывания крови организм сам позаботился о том, что тромб не выходит за пределы пораженного сосуда. Один миллилитр крови может способствовать свертыванию всему фибриногену в организме.

За счет своего движения кровь поддерживает жидкое состояние, а также благодаря естественным коагулянтам. Естественные коагулянты производятся в тканях и после этого поступают в кровеносное русло, где препятствуют активации свертываемости крови.

К данным антикоагулянтам относятся:

• Гепарин;
• Антитромбин III;
• Альфа-2 макроглобулин.

Препараты антикоагулянты – список

Антикоагулянты прямого действия всасываются быстро и их продолжительность действия не более суток до повторного введения или нанесения.

Антикоагулянты непрямого действия накапливаются в крови, создавая кумулятивный эффект.

Их нельзя отменять сразу, так как это может способствовать тромбозу. При приеме у них постепенно снижают дозировку.

Антикоагулянты прямые местного действия:

• Гепариновая мазь;
• Лиотон гель;
• Гепатромбин;
• Тромблесс

Антикоагулянты для внутривенного или внутрикожного введения:

• Фраксипарин;
• Клексан;
• Фрагмин;
• Кливарин.

Антикоагулянты непрямого действия:

• Гируген;
• Гирулог;
• Аргатробан;
• Варфарин Никомед в таб.;
• Фенилин в таб.

Противопоказания

К применению антикоагулянтов есть довольно много противопоказаний, поэтому обязательно уточните у врача, целесообразность приема средств.

Нельзя использовать при:

• МКБ;
• Язвенная болезнь;
• Паренхиматозные заболевания печени и почек;
• Септический эндокардит;
• Повышенная проницаемость сосудов;
• При повышенном давлении при инфаркте миокарда;
• Онкозаболевания;
• Лейкозы;
• Острая аневризма сердца;
• Аллергические заболевания;
• Диатез геморрагический;
• Фибромиомы;
• Беременность.

С осторожностью при менструации у женщин. Не рекомендуют кормящим матерям.

Источник: ovarikoze.com