Гидроперикард что это такое

Гидроперикард (его еще называют водянкой сердца) – это патология, при которой в полости органа собирается большое количество транссудата. Он имеет выраженные симптомы и может привести к тяжелым последствиям. Вылечить патологию можно, только если устранить причину ее возникновения. Лечение водянки проводит врач в стационаре. Он точно знает, что такое водянка и механизм ее развития. Терапия может включать в себя как прием медикаментов, так и оперативное вмешательство. Выбор метода зависит от формы и стадии патологии.

Патогенез

Сердце человека находится в рубашке – перикарде (мешке, сорочке, околосердечной сумке). Он состоит из плотных тканей и несет защитную функцию. В состав околосердечной сумки входит 2 слоя (листика): висцеральный (внешний) и париентальный (внутренний). Относительно друг друга эти листики могут смещаться. Само сердце является мышечным органом, которое находится в движении. Его стенки постоянно сокращаются и перегоняют кровь словно насос. В таких условиях отсутствие околосердечной сумки могло бы привести к смещению органа и перегибу сосудов, нарушению кровообращения.

Кроме того, околосердечная сумка защищает сердце от дилатации при непосильных нагрузках. Существует также мнение, что она выступает барьером, который препятствует попаданию в ткани сердца патогенов при воспалительных заболеваниях внутренних органов. Еще одна важная функция околосердечной сумки – предупреждение трения подвижного органа о расположенные вблизи неподвижные структуры грудной клетки. А чтобы само сердце не терлось об околосердечную сумку и ближние органы между его листками присутствует немного жидкости – своеобразной смазки. Она там присутствует постоянно.

В норме выработка жидкости и ее обратное всасывание клетками околосердечной сумки происходит постоянно. Таким образом, смазка непрерывно обновляется, а ее объем находится примерно на одном и том же уровне. Однако под воздействием неблагоприятных факторов количество жидкости может возрасти. Это возможно в двух случаях:

• при нарушениях обменных процессов в тканях околосердечной сумки, из-за чего всасывание транссудата значительно замедляется;
• при добавлении к имеющейся смазке не воспалительного характера воспалительного экссудата.

Этиология

Водянка не является самостоятельным заболеванием и представляет собой осложнение, которое возникает на фоне других болезней или патологических состояний. Наиболее часто причинами гидроперикарда являются:

• застойные явления, которые возникли из-за нарушения местного кровообращения;
• болезни органов кровеносной системы;
• снижение уровня белка в плазме крови;
• снижение количества гемоглобина и эритроцитов в крови;
• снижение концентрации альбумина в сыворотке крови;
• воспалительное поражение почек;
• врожденные пороки сердца;
• тяжелые отравления;
• снижение выработки тиреоидных гормонов;
• сильное похудение, истощение;
• продолжительная радиационная терапия;
• аллергические реакции;
• травмы грудной клетки;
• наличие прямого сообщения между двумя листами околосердечной сумки.

Также существуют менее распространенные причины гидроперикардита сердца. К таким можно перечислить:

• наличие раковых или доброкачественных опухолей в средостении;
• злоупотребление препаратами из группы НПВС и лекарствами, которые оказывают сосудорасширяющее действие;
• туберкулез;
• системную красную волчанку;
• воспаление уретры;
• период вынашивания плода;
• микседему;
• геморрагическим синдромом;
• опухолевое поражение легких;
• болезнь Рейтера;
• аутоиммунные болезни (в том числе ревматоидный артрит);
• воспаление миокарда;
• патологии крови.

Вопреки распространенному мнению водянка бывает не только у пожилых лиц, но и у младенцев. У недоношенных детей патологическая жидкость внутри полости собирается при катетеризации центральных вен. Препараты, которые вливают в пупочную артерию, нередко напрямую оказываются в предсердной оболочке. При нахождении катетера на протяжении 4 суток и более возникает риск развития осложнения гидроперикардита – тампонады сердца у ребенка.

Однако наиболее опасной является ситуация, когда проблема возникает в период внутриутробного развития. Причиной развития гидроперикарда у плода обычно является внутриутробная патология левого желудочка. В таком случае в верхней части сердца со стороны левого желудочка образуется выпячивание стенок – дивертикул. Это приводит к нарушению оттока перикардиального выпота. Данное явление чревато серьезным нарушением работы сердца и внутриутробной гибелью.

Классификация

Есть несколько разновидностей водянки.

Исходя из того, что входит в состав жидкости медики выделяют:

1. Гемоперикард. При нем в околосердечной сумке скапливается кровь, что происходит в результате нарушения целостности сосудов, которые питают сердце. Состояние может быть результатом инфаркта, травмы сердца или ожирения органа.
2. Хилоперикард. В этом случае в околосердечной сумке скапливается лимфа. Такое бывает при передавливании лимфатических протоков, которое ведет за собой нарушение оттока лимфы.

Кроме этого патологию принято делить по степени его запущенности. Таким образом, специалисты выделяют:

• малый гидроперикард – объем жидкости не превышает 100 мл;
• умеренной – количество жидкости от 100 до 500 мл;
• большой – объем жидкости превышает 0,5 л (иногда доходит до 1 л).

Симптомы

До тех пор, пока объем скопившейся жидкости не превысит 100 мл выявить проблему практически невозможно. Далее могут возникнуть такие симптомы:

• упадок сил, быстрая утомляемость;
• одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
• давящая боль за грудиной, интенсивность которой увеличивается при наклонах;
• приступы удушья;
• отек рук, ног и лица;
• увеличение размера вен в области шеи;
• учащенное сердцебиение;
• гипотония.

Если на этом этапе не начать терапию, патология продолжит прогрессировать. По мере усугубления проблемы, больного могут беспокоить икота и нарушение глотания (возникает из-за сдавливания пищевода). Слабость, боли и тяжесть в груди, а также одышка будут усиливаться. Кожа и слизистые приобретут синюшный оттенок, что особенно заметно в области носогубного треугольника. В ряде случаев выступает липкий и холодный пот. Больной становится чрезмерно возбужденным и у него возникает страх летального исхода. Сильная гипотония может спровоцировать обморок.

Диагностика

Изначально специалист проведет тщательный сбор анамнеза больного, выполнит осмотр, пальпацию, аускультацию, перкуссию. Уже на этом этапе он сможет поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований. В первую очередь будет проведено исследование крови и урины. Они покажут общее состояние здоровья пациента, укажут на воспалительные заболевания и различные нарушения.

Одним из наиболее информативных способов исследования является ультразвуковое сканирование. Именно с его помощью можно оценить степень расхождения листков околосердечной сумки и узнать, в каком количестве скопилась жидкость.

Для оценки общего состояния органов грудной клетки прибегают к рентгенографии. Нередко исследование включает в себя регистрацию движений органа – рентгенокимографию. Благодаря диагностической пункции специалисты могут получить информацию о характере содержимого околосердечной сумки. Пункцию проводят под контролем УЗИ. В завершение забранную жидкость отправляют в лабораторию на цитологический и микробиологический анализ.

Терапия

Если количество жидкости в околосердечной сумке находится на верхней границе нормы, но не превышает ее – никакие меры не принимают. В этом случае используется наблюдательная тактика. При увеличении объема жидкости выше нормы проводят терапию. Тактика всегда подбирается индивидуально. При назначении терапии специалист учитывает степень расхожести листов околосердечной сумки, объем смазки, первопричину патологического состояния, общее состояние здоровья пациента, а также его возраст и наличие сопутствующих болезней. Зачастую больные гидроперикардом не понимают, что это такое и чем это чревато, начинают заниматься самолечением. Однако это не приводит к решению проблемы, а только усугубляет ее.

Медикаменты

Медикаменты больному назначают для того, чтобы улучшить отток жидкости из околосердечной сумки, купировать неприятные симптомы и (если это возможно) устранить первичную патологию. Для выведения избыточной жидкости применяют диуретики. Обычно назначают препараты, которые обладают калийсберегающими свойствами (Спиронолактон) или тиазидным диуретикам (например, Гидрохлортиазиду) в сочетании с препаратами калия. Несколько реже используют диуретики петлевого ряда (например, Фуросемид). В самых тяжелых ситуациях применяют одновременно Фуросемида и Спиронолактон.

Если водянку спровоцировали заболевания сердца, больному могут назначить гликозиды, а также ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Если причиной проблемы является малокровие – рекомендуют прием препаратов железа, а если гипотиреоз – L-тироксина. Обычно уже после этих мер состояние пациента стабилизируется. Во избежание проблем в будущем, ему нужно придерживаться правил профилактики и соблюдать индивидуальные рекомендации, данные врачом.

Операция

Это радикальный способ лечения, который используют только в запущенных случаях, когда чрезмерное скопление жидкости в околосердечной сумке угрожает жизни. Для уменьшения ее количества медики выполняют пункцию – перикардиоцентез. Данную процедуру обычно назначают, если расхожесть листков превышает 2 см. Операцию приводят под контролем УЗИ. Если его по каким-либо причинам выполнять нельзя, специалисты прибегают к помощи рентгеноскопии или электрокардиограммы.

Какой-либо дискомфорт в ходе операции больной не ощущает, так как ему дают местную анестезию. Для выполнения пункции медики используют специальную иглу. Если о характеристиках жидкости ничего не известно, ее отправляют в лабораторию. Обязательно устанавливают катетер для оттока жидкости. Периодически его отсасывают. В этот период важно своевременно проводить замену повязки и обработку антибактериальными средствами.

Альтернативная медицина

С помощью одних только народных средств вылечить водянку не получится. Однако они помогут облегчить неприятную симптоматику, дополнят медикаментозную терапию. Самыми популярными средствами в данном случае являются:

1. Корни черной бузины. 2 ст. л. измельченного сырья залить 4 стаканами воды и довести до кипения. Варить до тех пор, пока объем не уменьшится вдвое. Принимать 3 раза в сутки по 130 мл перед едой. Курс терапии – 8 недель.
2. Белое вино и корень полыни. 2 стакана корней залить 4 стаканами белого вина и поставить в темное место на неделю. Чтобы жидкость вобрала в себя максимум полезных веществ, ее нужно ежедневно встряхивать. Готовый настой профильтровать и принимать по 50 мл каждый раз перед едой в течение 4 недель.
3. Кора красной бузины. Стакан измельченного сырья залить 4 стаканами воды и поставить на водяную баню на полчаса. В завершение профильтровать. Принимать утром и вечером по 50 мл.
4. Сок агавы и полынь. На 10 мл сока должно приходиться 2 г полыни. Смесь нужно залить наполовину водой и принимать по 1 ст. л. трижды в день.
5. Калина и мед. Ягоды растения измельчить в мясорубке. Добавить 3 ст. л. получившейся кашицы в стакан меда, смешать и дать настояться 7-10 часов. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Прогноз, осложнения и профилактика

Прогноз напрямую зависит от причин водянки, степени ее запущенности, а также от того, насколько своевременно ее начали лечить. Если количество жидкости немного превышает норму, сердце продолжает нормально функционировать, а если отклонения в его работе и возникают, то совсем незначительные. При водянке средней и сильной выраженности мышца сердца сдавливается. Это чревато тампонадой сердца. Из-за чрезмерного скопления жидкости в околосердечной сумке сердце не может нормально сокращаться. Возникает тяжелая сердечная недостаточность, которая стремительно прогрессирует. Если в этот период не начать терапию – больного ожидает смертельный исход.

Профилактика водянки заключается в своевременной терапии болезней, которые могут привести к ней. Также нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• правильно и регулярно питаться;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• заниматься спортом (нагрузки не должны быть чрезмерными);
• избегать стресса;
• часто выбираться на природу, дышать свежим воздухом;
• избегать травм грудной клетки.

Источник: sosud-ok.ru

Общая характеристика патологии

Перикард – сердечная или околосердечная сумка, также называемая сердечной рубашкой или сорочкой. Он является наружной соединительнотканной оболочкой сердца и представлен плотным, но тонким мешком, в котором располагается сердце. Сердце защищено перикардом от прочих органов грудной клетки.

Перикард представлен двумя листками. Между ними есть жидкое содержимое (примерно 25-50 мл), что считается нормой. Оно является своеобразной смазкой для листков перикарда, облегчая их трение. Увеличение объема этой жидкости – патологическое состояние. При гидроперикарде скапливается транссудат – выпот, в отличие от экссудата имеющий невоспалительный характер.

В норме происходит постоянная выработка транссудата и его обратное всасывание клетками перикарда. Оба процесса сбалансированы, потому содержащееся в полости жидкое содержимое имеет относительно постоянный объем. Под воздействием некоторых факторов этот баланс расстраивается – может произойти чрезмерная выработка транссудата либо его всасывание замедляется. Оба варианта приводят к избытку жидкости и развитию гидроперикарда.

При водянке перикарда скапливается в среднем 150-350 мл транссудата, но в тяжелых случаях эта цифра увеличивается и может превысить 500-1000 мл. Избыточное количество жидкого содержимого отрицательно сказывается на работе сердца, затрудняя ее, что вызывает соответствующую клиническую картину и осложнения.

Классификация

В околосердечной сумке может скапливаться жидкость различного характера. Это может быть лимфа, тогда патологию называют хилоперикардом. При скоплении крови диагностируют пилокардит.

Помимо характера скопившегося в перикарде жидкого содержимого различается и его количество. По такому признаку выделяют следующие формы гидроперикарда:

• малый – до 100 мл транссудата;
• умеренный – 100-500 мл жидкости;
• большой – свыше 500 мл жидкого содержимого.

От количества скопившейся в перикарде жидкости зависит степень расхождения его листков. Если оно не превышает 5 мл, то такое состояние считается нормой. При превышении этого показателя диагностируют гидроперикард одной из следующих форм:

• начальный – расхождение в пределах 6-10 мм;
• умеренный – 10-20 мм;
• выраженный – свыше 20 мм.

Причины

Водянку перикарда не относят к самостоятельным заболеваниям. Оно является патологическим состоянием, развивающимся на фоне различных заболеваний, то есть всегда носит вторичный характер.

Спровоцировать водянку сердечной сумки могут следующие факторы:

• хроническая сердечная недостаточность;
• миокардит;
• порок сердца;
• патологии крови;
• воспалительные заболевания мочевыделительной системы: уретрит, нефрит;
• аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, синдром Рейтера;
• травмирование сердца (сильный ушиб);
• инфицирование и кровотечение, являющиеся осложнением хирургического вмешательства, в том числе операции на сердце;
• аллергическая реакция;
• анемия;
• истощение;
• туберкулез;
• онкологические заболевания.

Гидроперикард может возникнуть в любом возрасте и даже в период внутриутробного развития. Различные факторы могут спровоцировать образование левожелудочкового дивертикула, на фоне чего в полости сердечной сумки скапливается транссудат. Встречается такая патология редко.

Выяснить точную причину гидроперикарда удается не всегда. В таком случае патологию называют идиопатической.

Симптомы гидроперикарда

Клиническая картина водянки сердца начинает формироваться быстро. Избыток жидкого содержимого нарушает сердечную деятельность.

Это обуславливает следующие симптомы:

• одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• загрудинные боли, которые усиливаются на фоне физических нагрузок, наклонов вперед;
• отечность – страдает в первую очередь шея, лицо, руки, потом нижние конечности;
• учащенное сердцебиение;
• возникновение гипертонии;
• слабость и глухость сердечных тонов (определяется аускультацией).

Значительный излишек транссудата провоцирует тампонаду сердца и его острую недостаточность. В этом случае формируется следующая клиническая картина:

• слабость, недомогание;
• тяжесть в груди;
• обильное холодное потоотделение;
• учащение сердцебиения;
• страх смерти;
• развивается гипотония и на этом фоне возможно обморочное состояние;
• учащение дыхания;
• психоэмоциональное перевозбуждение.

Если транссудат скопился в незначительном количестве, то такое состояние может не иметь каких-либо клинических проявлений.

Диагностика

При подозрении на гидроперикард диагностику начинают со сбора анамнеза. Специалиста интересуют жалобы пациента, имеющиеся у него хронические заболевания, болезни сердца у родственников (нередко имеется генетическая предрасположенность). На этом этапе проводят также общий осмотр и стандартные исследования – пальпацию, аускультацию, перкуссию.

Для дальнейшей диагностики необходимы лабораторные и инструментальные методики:

• Анализы крови и мочи – общие, биохимия. Лабораторные исследования позволяют оценить общее состояние пациента, выявить воспалительный или инфекционный процесс в организме, ряд других нарушений.
• Ультразвуковое сканирование (эхокардиография). Данное исследование в отношении гидроперикарда очень информативно. На этом этапе определяется степень расхождения листков перикарда, выявляется объем жидкости между ними.
• Рентген. Это исследование нужно для оценки состояния органов грудной клетки в целом. Прибегают также к регистрации движений органа – рентгенокимографии. Данное исследование при гидроперикарде показывает, что зубцы по контуру желудочков и предсердий равномерно снижены, а при значительном скоплении жидкости в полости околосердечной сумки они могут полностью исчезнуть.
• Диагностическая пункция. Исследование проводится под контролем ультразвука. Такая методика позволяет сделать точный диагноз, определить характер жидкого содержимого полости перикарда. После забора биологического материала проводят его цитологические и микробиологические исследования.

Диагностика при гидроперикарде может включать и другие методики. Они могут потребоваться для выяснения первопричины такого патологического состояния и характеристик его течения. Эта информация нужна для определения тактики лечения.

Диагностика при водянке перикарда необходима не только для ее выявления и определения вызвавшего ее заболевания, но и дифференциации от других патологий, которые могут иметь схожую клиническую картину. В первую очередь это относится к гемоперикарду, экссудативному перикардиту и миогенной дилатации сердца.

Лечение гидроперикарда

При незначительном избытке транссудата в полости сердечной сумки, когда оно не превышает верхние границы норм, терапевтические мероприятия не требуются. При этом необходимо наблюдать за пациентом, то есть избирается выжидательная тактика.

Если нормы превышены, то нарушение становится патологическим, поэтому требуется лечение. Осуществляют его в условиях стационара. Тактику лечения определяют в индивидуальном порядке. При этом необходимо учесть множество факторов, в том числе объем жидкого содержимого и степень расхождения листков сердечной сумки, первопричину гидроперикарда, общее состояние здоровья пациента, его возраст и сопутствующие заболевания.

Медикаментозная терапия

Такое лечение при гидроперикарде необходимо для обеспечения оттока лишней жидкости, симптоматического лечения и устранения (по возможности) первичного заболевания.

Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, прибегают к диуретикам. Предпочтение отдают калийсберегающим мочегонным медикаментам типа Спиронолактона (верошпирона) или тиазидным диуретикам – Гидрохлортиазиду и препаратам калия. Могут быть назначены также диуретические препараты петлевого ряда: Фуросемид, Торасемид, Буметонид. В тяжелых случаях прибегают к сочетанию Фуросемида и Спиронолактона.

Гидроперикард нередко спровоцирован различными патологиями сердца. В этом случае прибегают к сердечным гликозидам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. Некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.

Лечение водянки перикарда направлено на устранение причины ее возникновения. После излечения основного заболевания или купирования его обострения объем транссудата в полости околосердечной сумки приходит к норме. При этом стабилизируется и состояние больного.

В дальнейшем необходимо придерживаться профилактики обострений. Она может включать прием определенных лекарственных препаратов и коррекцию питания (лечебную диету).

Хирургическое вмешательство

Операция при водянке перикарда требуется, когда транссудат в полости сердечной сумки скопился в угрожающем жизни объеме. Для снижения его количества прибегают к пункции – перикардиоцентезу. Выполняется она под контролем ультразвука.

Перикардиоцентез показан, если расхождение листков сердечной сумки составляет более 20 мм. Если использовать ультразвук для контроля операции по каким-то причинам невозможно, то в качестве его замены используют рентгеноскопию или электрокардиограмму. Операцию обычно проводят под местной анестезией.

Для пункции используется специальная игла. Если характер выпота неизвестен, то сразу проводят необходимые лабораторные исследования. Устанавливается катетер для оттока выпота. С определенным интервалом его отсасывают. Обязательна регулярная смена повязки и антибактериальная обработка.

Перикардиоцентез привлекателен низким риском осложнений, особенно при эхографическом контроле производимых манипуляций. После операции пациента оставляют под наблюдением на 1-2 часа. Если пункция производилась в диагностических целях, то выписывают в этот же день.

Пункция может быть выполнена даже во время внутриутробного развития. Операция выполняется строго по показаниям и несет высокий риск травматизации.

Народная медицина

Применение методов народной медицины является вспомогательным лечением при водянке перикарда. Для облегчения общего состояния прибегают к следующим рецептам:

• Измельчить корни бузины, засыпать 2 ст. л. сырья в литр воды и вскипятить. Варить до потери половины объема, после остывания процедить. Пить 3 раза в день по 1/2 стакана в течение двух месяцев.
• Измельчить кору красной бузины, залить водой в пропорции 1:4 и поместить на водяную баню на полчаса. Процеженный отвар пить по полстакана в день – этот объем надо делить на 2-3 приема.
• Сухие листья горькой полыни залить литром белого вина и настаивать в темноте неделю. После слить настойку через ватный диск. Пить по 1/5 стакана перед едой. Лечение продолжать месяц.
• Измельчить луковицу, отжать сок, добавить мед в таком же количестве и немного цедры лимона. Такую смесь понемногу принимать до еды в течение двух месяцев.
• Измельчить в терку корень хрена, залить водой на два дня. Жидкость слить, добавить стакан сока лимона и мед. Принимать по столовой ложке до еды или после нее.
• Пропустить в мясорубку ягоды калины. Добавить 3 ст. л. этой массы в стакан меда, смешать и настаивать несколько часов. Принимать четырежды в день по столовой ложке.
• При гидроперикарде полезен отвар шиповника. Пить его можно вместо чая.

Гидроперикард – серьезное патологическое состояние, которое может закончиться летально. Народная медицина при такой патологии применяется дополнительно, не замещая традиционное лечение. Все применяемые средства должны быть согласованы с лечащим врачом.

Прогноз, осложнения

Прогноз водянки перикарда зависит от причины ее возникновения, количества скопившейся жидкости, своевременности и грамотности лечения. Если объем транссудата в полости сердечной сумки незначительно превышает норму, то сердце работает в нормальном режиме либо с незначительными отклонениями.

При умеренном и выраженном гидроперикарде сдавливается сердечная мышца. Это может привести к тампонаде сердца. Накопленная между листками сердечной сумки жидкость нарушает работу сердца, которое не может адекватно сокращаться.

Развивается острая сердечная недостаточность, которой свойственно быстрое прогрессирование. Такое состояние без своевременно оказанной медицинской помощи несет риск летального исхода.

Источник: telemedicina.one

Что это такое – гидроперикардит

Гидроперикардит сердца, или в простонародье водянка сердца, не развивается самостоятельно. Патология появляется в качестве дополнения к другим болезням. Поэтому в международной классификации болезней у заболевания нет кода по мкб 10. Вместо этого патология зафиксирована как другой вид перикардита с кодировкой I31.

Перикард – один из листков в околосердечной сумке. Этот участок сердца двухслойный – снаружи фиброзный, а внутри серозный. Место промеж эпикарда и перикарда заполнено особой жидкостью, которая вырабатывается во внутреннем слое перикарда. Эта жидкость, как моторное масло для сердца, – смазывает и облегчает движение. Рассмотрим главные функции описанного участка:

1. Опорная функция создана для того, чтобы сердце не растягивалось и держалось в отведенной для него зоне.
2. Увлажнение – также немаловажная функция для сердца. За счет этого уменьшается трение, когда сердечная мышца сокращается.

Когда развивается патологический процесс воспалительного происхождения, описанная выше жидкость скапливается в сердце до 1 л. Большое количество транссудата помещается в околосердечную сумку, что ведет к расхождению листов по задней стороне сердца. Такое заболевание и называется гидроперикардит.

Насколько это опасно

Опасен ли малый гидроперикард? Еще не развившееся заболевание не несет такой опасности, как это может быть в дальнейшем. При активном развитии патологии возникают осложнения гидроперикардита:

• одышка даже в спокойном состоянии;
• нарушение кровообращения;
• плохое состояние с приступами удушья;
• болевые ощущения в грудной клетке;
• анафилактический шок;
• отеки на верхних и нижних конечностях.

В виде опасного осложнения данной патологии выступает летальный исход. В таком случае больному гидроперикардитом срочно требуется хирургическое вмешательство – пункция периальных листов и удаление излишней скопившейся желтоватой жидкости, которая привела к такому состоянию.

Причины развития

Главная причина возникновения и развития болезни – нарушения гемодинамики, которым сопутствуют застойные проявления, злокачественные опухоли и геморрагический синдром. Хроническая сердечная недостаточность дает толчок для образования и скопления больших объемов жидкости между листками перикарда, что характерно для заключительной стадии гидроперикардита.

К другим причинам переполнения жидкостью полостей сердца, называемым гидроперикардитом, относят:

• Осложнения после перенесенной хирургической операции влекут за собой периодическое появление кровотечений и инфекционное поражение. Обычно процесс перетекает в пиоперикард и гемоперикард.
• Аутоиммунные заболевания.
• Артрит.
• Периодическая красная волчанка.
• Травмирование грудной клетки также провоцирует скапливание больших масс транссудата в околосердечной сумке.
• Патологии крови.
• Нарушенная работа щитовидной железы и подобные эндокринные заболевания становятся причинами гидроперикардита.
• Продолжительное употребление препаратов из группы НПВС и лекарств с сосудорасширяющим свойством.

В редких случаях провокатором водянки сердца выступает беременность. У людей пожилого возраста патология все чаще возникает спонтанно без причин.

Симптомы гидроперикардита

Признаки описанного заболевания нередко имеют различия у каждого человека из-за индивидуального строения организма. Но при любых формах водянки сердца возможно ухудшение состояние и усиление симптоматики.

Когда человек заболевает малой гидроцефалией, в околосердечной сумке находится еще мало жидкости для ясного проявления симптомов. Только на умеренной стадии водянки сердца появляются явные признаки, указывающие на это заболевание. Последняя стадия гидроперикардита характеризуется следующей симптоматикой:

• одышка или затрудненное дыхание;
• асцит вкупе с сердечной недостаточностью;
• учащение пульса;
• низкое артериальное давление;
• одутловатость лица;
• холодный пот;
• отеки на руках и ногах;
• посинение слизистых оболочек и кожи;
• частое дыхание;
• возбужденное состояние.

Больным становится трудно дышать и глотать, если транссудат настолько заполнил околосердечную сумку, что это оказывает давление на пищевод. Такое явления при гидроперикардите несет опасность для жизни человека, поэтому нужно как можно раньше обратиться к врачу.

Формы и стадии

Водянка сердца характеризуется следующими стадиями:

• Малый гидроперикардит – самый легкий этап протекания болезни, когда транссудат в перикарде не превышает 100 мл.
• Умеренная стадия заболевания – в околосердечной сумке может скапливаться до 500 мл жидкости.
• Заключительный или реактивный этап гидроперикардита – скопление масс жидкости более, чем 500 мл.

На последней стадии промеж листиков перикарда скапливается до 1 л желтоватой жидкости. В таком случае обычно проводят перикардиоцентез, если при этом диагностировали тампонаду сердца.

Болезнь разделяется на следующие формы:

• Гемоперикард – форма, при которой в перикард попадают клетки крови. Это обусловлено тем, что около сумки перикарда разрываются сосуды. В медицине такое явление происходит при инфаркте миокарда, скоплении жира на сердце и травме. Сопутствующий симптом – повышенное давление.
• Хилоперикард – форма, при которой передавливаются лимфатические протоки, поэтому нарушается отток лимфы. Как следствие, в зону перикарда проникает лимфатическая жидкость.

Прогноз

Главное при первых признаках гидроперикардита обратиться к врачу за диагностикой. При своевременном лечении больного ожидает благоприятный прогноз.

В хирургии операция по удалению выпота называется пункцией. Когда проведено такое лечение, снижается риск развития осложнений в дальнейшем.

Также во время беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить отсутствие у ребенка в эмбриональном состоянии кардиомегалии – увеличенного сердца.

Диагностика

Чтобы определить гидроперикардит или водянку сердца у человека, врач должен собрать анамнез патологии и сделать необходимые исследования:

• Анализ мочи и крови. За этими показателями следят при онкологии, чтобы не допустить развитие дополнительного заболевания – гидроперикардита. Также такие исследования постоянный для измерения показателей при заболевании сосудов.
• Рентген грудной клетки.
• Биохимия мочи.
• Эхо-КГ.

Последний способ диагностирования на данный момент самый информативный. В ходе обследования специалист замеряет расхождение между париетальным и висцеральным листком перикарда. Нормальное состояние при этом диагностируется при сепарации до 5 мм. Следовательно, диагностика по стадиям гидроперикардита будет выглядеть следующим образом:

• При 6-10 мм – начальная.
• При 10-20 диагностируется умеренная.
• С более 20 мм устанавливают выраженную стадию.

Аналогичная процедура обследования проводится с транссудатом. Когда у больного диагностируют последнюю стадию, врач-кардиолог назначает пункцию перикарда с Эхо-КГ.

Для предотвращения появления водянки сердца у плода беременной женщины проводят ультразвуковое исследование на гидроперикардит.

Источник: OtekOff.ru