Сосудистые болезни головного мозга

Головной мозг – это основной орган центральной нервной системы, контролирующий деятельность всего организма. У позвоночных животных он располагается внутри черепной коробки и состоит из огромного количества отделов, каждый из которых отвечает за работу определенного участка тела. Скорость выполнения возложенных на головной мозг функций в немалой мере зависит от кровообращения. При повреждении отвечающих за поступление крови сосудов, кислород и необходимые для жизнедеятельности организма элементы будут проникать в отведенные для этого участки медленнее. У человека начинаются серьезные проблемы.

Кровообращение в головном мозге – артерии и сосуды

Головной мозг имеет сложное анатомическое строение. Кровь поступает к нему по четырем парным артериям – позвоночной и внутренней сонной. Две позвоночные артерии образуют базилярную. В полости черепа она соединяется с двумя сонными. Так возникает артериальный круг головного мозга. От этого круга отходят передняя мозговая, задняя и средняя артерии, проходящие по поверхности мозга и питающие кислородом его полушария. Крупные артерии состоят из множества мелких, основной функцией которых является доставка крови в глубину тканей.

Чтобы задние отделы мозга также не испытывали недостатка в крови, из базилярной и позвоночных артерий формируется вертебробазилярный бассейн. Аналогичный каротидный бассейн, состоящий из сонных артерий, питает кровью средние и передние отделы мозга. Такое переплетение гарантирует получение головным мозгом необходимого количества крови даже при повреждении одной из артерий.

Сквозь головной мозг проходит примерно треть всего количества плазмы. Если отдельные сосуды сужаются, ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ. Вначале он небольшой, но постепенно увеличивается, ткани атрофируются, а сосуды истончаются и утрачивают способность выдерживать перепады давления. В тяжелых случаях происходит прорыв артерий или полости сосудов. Начавшееся кровотечение приводит к нарушению деятельности головного мозга, параличу и смерти.

Истонченные артерии и сосуды крайне уязвимы и могут лопнуть даже при незначительном перепаде давления, вызванного стрессовой ситуацией.

Факторы риска

Проблемы с сосудами головы и шеи ранее возникали исключительно в пожилом возрасте, но современные специалисты диагностируют наличие их у людей, едва достигших 30-35 лет. В группу риска входят лица, занимающиеся утомительным физическим и умственным трудом, испытывающие психоэмоциональное перенапряжение на протяжении многих недель и даже лет подряд. При этом среди больных встречаются также и дети. Желание проверить состояние сосудистой системы должно возникнуть у мужчин, старше 40 лет и у женщин за 60.

Риск развития заболеваний, связанных с недополучением мозгом крови, увеличивается у:

• людей, злоупотребляющих спиртными и табачными изделиями;
• страдающих ожирением;
• имеющих предрасположенность к высокому давлению.

Болезни сосудистой системы могут передаваться через поколения. Некоторые больные ведут правильный образ жизни, занимаются спортом и своевременно отдыхают, но плохие гены, передавшиеся им от предков, неожиданно проявляют себя и заставляют уделять больше внимания здоровью, чем обычно.

К негативно воздействующим на сосудистую систему факторам также можно отнести:

1. Экологическую среду, в которой обитает больной. В больших городах концентрации кислорода недостаточно для нормальной работы мозга, что негативно отражается на состоянии сосудов.


2. Стресс. Едва ли не основной проблемой современного человека является стресс. С возрастом количество отрицательных эмоций и переживаний увеличивается, начинаются проблемы с сердцем и сосудами. При этом никогда не сдерживающие эмоций люди, страдают сосудистыми заболеваниями чаще, чем те, кто воспринимает все рационально, без лишних переживаний.
3. Бессонницу. Мозг должен отдыхать, в противном случае он не способен выполнять все возложенные на него функции и реагировать на происходящие негативные изменения.

Стараясь выполнить больше работы, чем обычно, человек может и не догадываться о том, что его мозг работает на пределе своих возможностей. Даже здоровый организм не способен выдержать длительные психологические и физические нагрузки без перерыва.

Общие симптомы

О нарушении кровообращения в головном мозге из-за проблем с сосудистой системой организм сигнализирует не сразу. Если сужены сосуды головного мозга, то первые симптомы появляются только после возникновения угрозы здоровью и жизни больного. К часто встречающимся признакам наличия заболеваний сосудистой системы головного мозга относят:

• головокружение;
• головную боль по типу мигрени;
• бессонницу;
• нарушение памяти;
• слабость;
• потерю способности координировать совершаемые движения;
• онемение рук и ног;
• обморок;
• шум в ушах, усиливающийся при опускании головы и физических нагрузках;
• тошноту, рвоту (наблюдаются при нарушении кровообращения в участках мозга, отвечающих за работу желудка);
• резкое изменение характера и поведения (больные чрезмерно обидчивы и раздражительны из-за недостаточной выработки серотонина).

Интенсивность проявления описанных выше симптомов зависит от стадии заболевания и состояния организма до возникновения рассматриваемой патологии. Так, если болезнь развилась на фоне другого, не менее опасного заболевания и не лечится (человек о ней просто не знает), то наблюдаются более специфические, но все еще не позволяющие установить точный диагноз признаки.

К примеру, у некоторых больных изменяется походка. Еще молодые люди начинают шаркать ногами при ходьбе, семенить. В ряде случаев возникают ложные позывы к мочеиспусканию. Со временем состояние ухудшается, что приводит к нарушениям в работе органов малого таза, проблемам с памятью, речью и координацией (человеку трудно удержать равновесие, он ходит пошатываясь). Сужение и блокировка сосудов головного мозга, симптомы которого были описаны выше, опасно для жизни, об этом стоит помнить.

Распространенные заболевания

Большая часть сосудистых заболеваний головного мозга связана с закупоркой (сужением сосудов), ухудшением структуры и тонуса их стенок.
бые изменения в этой области приводят к нарушению кровообращения и ограничению количества крови, поступающей в головной мозг. Отклонения в работе сосудистой системы могут быть врожденными. Так, при артериальной аневризме (врожденная аномалия) даже небольшой скачок давления, в сторону увеличения, может привести к разрыву стенок. При этом, произойти подобный разрыв может в любое время, чаще всего из-за физической или эмоциональной перегрузки.

Атеросклероз

Опасное, но легко диагностируемое заболевание сосудов головного мозга, следствием которого становится нарушение кровотока. Развивается у людей с превышением допустимого уровня холестерина в крови. Благодаря холестерину на стенках сосудов шеи и головного мозга образуются атеросклеротические бляшки. Скопление таких бляшек приводит к значительному сужению сосудов, из-за чего больные жалуются на плохую память и сильные головные боли. Главная опасность бляшек состоит в их способности отделяться от стенки сосуда и, передвигаясь с кровью, закупоривать другие сосуды. Наличие в крови распавшихся бляшек может стать причиной образования тромба.

Гипертония

Заболевание развивается на фоне повышенного артериального давления. Страдают от гипертонии как пожилые, так и молодые женщины и мужчины. Вследствие болезни положение капилляров и артерий изменяется, они становятся извилистыми. Просвет между стенками уменьшается, сами они истончаются, становится возможной полная закупорка сосудов.

Шейный остеохондроз

Даже незначительная деформация позвоночника, возникающая при шейном остеохондрозе, способна стать причиной нарушения кровообращения. Изменение скорости и количества поступающей в головной мозг и позвоночник крови, в совокупности с суженными сосудами в области шеи и мозга, приводит к негативным последствиям.

Как уже говорилось выше, для большинства заболеваний сосудистой системы шеи и мозга не существует возрастных преград. Шейный остеохондроз и гипертония могут развиться и у совсем маленьких детей. Причиной появления таких заболеваний у детей является переутомление или недостаток двигательной активности. Если ребенок неправильно питается и часто нервничает, то в будущем ему также придется столкнуться с нарушением кровообращения и сужением сосудов.

Стадии

Сосуды головного мозга могут сужаться постепенно или же явление это будет внезапным и резким. В последнем случае возможен инфаркт головного мозга и геморрагический инсульт. В тяжелых случаях наступает смерть. Если болезнь протекает в хронической форме, то первые признаки сужения сосудов головного мозга появляются не сразу. В процессе изучения основных проблем, возникающих в работе сосудистой системы, были выделены три стадии (степени) поражения сосудов и нарушения кровообращения:

1. Первая. Признаков заболевания не наблюдается, либо они незначительны. Больной изредка жалуется на усталость, бессонницу и раздражение, но списывает это на тяжелую работу и семейные неурядицы. На первой стадии формирования болезни, связанной с сужением сосудов головного мозга и шеи, наблюдаются головные боли (во второй половине дня), головокружение, незначительная потеря возможности концентрировать внимание на поставленной задаче или проблеме.
2. Вторая. Суженные сосуды негативно влияют на работу внутренних органов. Нарушается работа мочеполовой и двигательной систем. Больной становится более раздраженным, хорошее настроение становится редкостью, иногда у него болит сердце. Признаки болезни хорошо различимы, но имеют кратковременный характер, из-за чего больные списывают их на проблемы с сердцем и почками, принимают соответствующие препараты и забывают о заболевании.
   ще всего от пациентов, обратившихся за медицинской помощью, поступают жалобы на появление звездочек и мушек в глазах, онемение мышц ног, рук и лица, шум в ушах, слабость, нарушение речи и зрения, частое мочеиспускание и не прекращающиеся головные боли. Сознание путается, кожа лица краснеет, а память ухудшается. Длятся описанные симптомы не более 24 часов, после чего исчезают.
3. Третья. Сосуды сужены до предела. Больной не способен координировать движения собственного тела, мочеиспускание и дефекацию. Из-за кислородного голодания развивается слабоумие, возможен ступор и полная потеря работоспособности. У больных дрожат руки, голова и подбородок, глаза двигаются вне зависимости от его желания, лицо приобретает ассиметричную форму.

Заболевание лечится на любой стадии, оно представляет опасность лишь в том случае, когда человек занимается самолечением, принимая обезболивающие, успокоительные и другие препараты, устраняющие симптомы, но не борющиеся с самой болезнью.

Диагностика и лечение

Для постановки верного диагноза используются разнообразные методы исследования.

1. УЗИ. При подозрении на заболевания сосудов головного мозга человеку рекомендуют пройти дуплексное сканирование, допплерографию, эхотомографию или транскраниальную допплерографию.
2. КТ. С помощью рентгена и компьютера определяют характер поражения, место концентрации патологии, размер пораженного участка и состояние мозга в целом.


3. МРТ. При помощи томографа получают изображение мозга, изучают кровоток, прохождение сосудов, определяют место поражения, его величину и количество потенциально опасных участков.
4. Ангиография. Исследование проводится при помощи рентгена после введения в организм особого контрастного вещества. Метод позволяет получить информацию о степени и последовательности наполнения сосудов кровью, сведения о наличии обходных путей для поступления крови в случае, если основной сосуд закупорен.
5. Электроэнцефалография. Метод позволяет получить сведения о работе мозга, системе кровообращения и состоянии нервных волокон.
6. Реоэнцефалография. Чтобы узнать о состоянии мозга, через него пропускают слабый импульс высокочастотного тока. При помощи этого метода оценивается степень эластичности сосудов, диагностируются опухоли и аневризмы.
7. Нейросонография. Используется исключительно для обследования грудничков, у которых еще имеется родничок. Применяют УЗИ и специальный датчик. Метод позволяет выявить патологии в мягких тканях, отсутствие или наличие повреждений в области мягкого вещества, обнаружить опухолевые процессы, аневризмы, ответить на вопрос о том, сколько сосудов повреждено.

Диагностика безболезненна и практически не требует специальной подготовки. При подозрении на нарушение работы сосудистой системы из-за сужения сосудов или образования тромбов, необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков болезни сосудов больному необходимо очистить кровь от токсинов и холестерина. Для оказания помощи в домашних условиях используют лекарственные настои и отвары. Некоторые лекарственные травы способствуют расширению сосудов, укрепляют мышцы стенок.

При онемении конечностей и резком скачке давления больного необходимо уложить на кровать и вызвать скорую помощь.

Медикаментозное лечение

Если диагностировано сужение и закупорка сосудов головного мозга, лечение проводится при помощи следующих препаратов:

• Липофора, Атомакса, Мекафора (расширяют сосуды, помогают наладить кровоток);
• Спазмалгона, Ноотропила, Финоптина, Изоптина (улучшают кровоток в мозге, насыщают кровь кальцием);
• Пирацетама, Сермиона, Ацетилхолина (улучшают усвоение кислорода клетками);

В ряде случаев назначают медикаменты, способствующие разжижению крови и повышающие проходимость сосудов. Использование названых препаратов имеет индивидуальных характер. Если заболевание находится на начальной стадии, то синтетические лекарственные средства могут не понадобиться, для полного выздоровления достаточно хорошо отдохнуть и пропить травяные чаи. Упомянутые средства принимаются по рецепту, выпускаются в виде таблеток и уколов.

Использование народных средств лечения

Для лечения заболеваний, связанных с сужением сосудов головного мозга, используют:

1. Травяные сборы. Нормализовать кровообращение поможет настойка из пустырника, шиповника, валерианы, аниса и тысячелистника. При наступлении спазма разбавляют 1 ст. ложку сбора 2 стаканами воды, настаивают 2-3 минуты и выпивают. После исчезновения неприятных симптомов настой продолжают принимать в течение всего последующего дня.
2. Отвар из крапивы. Крапива разжижает кровь, что заставляет ее быстрее идти по сосудам.
3. Отвар из шиповника. Цветы и листья шиповника богаты витамином С, положительно воздействующим на стенки сосудов и способствующим их укреплению.
4. Чай с чабрецом и чесноком. Листья чабреца и истолченные дольки чеснока заливают горячей водой и принимают в течение дня (3-4 раза). Курс лечения составляет 2-3 месяца.
5. Отвар из малого барвинка. 1 ст. ложку травы заливают 3 стаканами горячей воды и настаивают в течение 15-25 минут на водяной бане. Принимать настой по истечению еще 45 минут. Длительность приема зависит от беспокоящих симптомов. В идеале нужно выпивать не менее ½ стакана трижды в день.
6. Чай из цветов калины или иван-чая. Полстакана цветов заливают 3 стаканами кипятка, дают настояться в течение 1 часа, принимают по 0.5 стакана 4 раза в день.
7. Холодный компресс из травяного сбора. Для компресса 2 ст. ложки зверобоя, корня одуванчика и подорожник заливают 1 л. горячей воды и остужают в холодильнике. В охлажденную воду окунают платок и прикладывают к голове. Компресс является одним из наиболее безопасных средств для борьбы с мигренью.
8. Холодная ванна для ног. Ванну можно сделать из 1 литра воды, разбавленной 0.5 стаканом уксуса. Вода должна быть холодной.

Если сосудистые спазмы являются частым явлением, то в морозилке необходимо держать солидный запас льда. При очередном приступе лед нужно завернуть в тонкую хлопчатобумажную ткань и приложить к затылку. Для оздоровления сосудов головы можно принимать 1 ч. ложку облепихового масла 3 раза в сутки. Употреблять его нужно до еды, курс лечения – 21 день. При необходимости лечение повторяют спустя 1 месяц после завершения курса.

Хирургическое вмешательство

Операция является крайней мерой при лечении болезней сосудов. Хирургическое вмешательство показано в случае, если терапевтическое лечение отсутствовало или не принесло ожидаемого результата. Выделяют следующие методы оперативной хирургии:

• каротидное шунтирование (между бляшкой и стенкой сосуда устанавливают специальную проволоку);
• каротидная эндартерэктомия (нарушающую кровоток бляшку удаляют);
• ангиопластический метод (в сосуд вводится расширяющий катетер).

Хирургические методы удаления бляшек весьма эффективны, но всегда существует риск развития осложнений, связанных с негативной реакцией организма на саму процедуру и чужеродное тело.

Профилактика

Чтобы избежать проблем с сосудистой системой, необходимо:

• больше ходить пешком и бегать (по возможности пробежки нужно сделать ежедневными);
• плавать (плавание укрепляет все мышцы);
• ездить на велосипеде;
• заниматься активными видами спорта;
• исключить из употребления алкоголь (водка, коньяк расширяют сосуды, но злоупотребление ими может иметь негативные последствия);
• отказаться от курения;
• правильно питаться (из рациона нужно исключить копчености, консервы, соленую и острую еду, жирные продукты).

Чтобы не болела голова у человека уже страдающего сосудистыми заболеваниями, не следует употреблять кофе и крепкий чай. Придется убрать из меню также и сладости, заменив их фруктами и овощами. Питание должно быть сбалансированным. Нагрузки, в том числе психологические, должны быть умеренными. После работы следует 1-2 часа выделить на отдых, проведя это время за просмотром любимого сериала или просто в кровати.

Прогноз

Своевременно выявленные сосудистые заболевания, как правило, подлежат излечению. Если же болезнь не была должным образом диагностирована, и больной остался без лечения, то прогноз может быть неутешительным. Так, многие сосудистые заболевания влекут за собой развитие геморрагических и ишемических инсультов, а преходящие острые нарушения кровообращения вызывают транзисторные ишемические атаки (предвестники ишемического инсульта). В пожилом возрасте наблюдается старческое слабоумие, возможна смерть из-за разрыва образовавшегося тромба.

У подростков нарушение работы сосудистой системы может носить временный характер. По мере взросления все негативные изменения исчезают. Если же стеноз, гипертония или остеохондроз выявлены в младенческом возрасте, то такой ребенок нуждается в серьезном лечении. Нарушение кровотока способно привести к атрофии мозговой ткани и нарушению основной функции головного мозга. Оставшиеся без внимания со стороны педиатра и родителей дети начинают значительно отставать в умственном развитии. Опасны сосудистые заболевания и при беременности.

Проблемы с сосудами начинаются у многих людей старше 40 лет, но это не значит, что болезнь не проявляется и в более молодом возрасте. Первые ее признаки могут быть незаметны для обычного человека, потому необходимо не реже 2 раза в год посещать врача, не заниматься самолечением и использовать только проверенные методы борьбы с заболеванием. В таком случае процент излечившихся достаточно велик.

Источник: vsepromozg.ru

Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельство вать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг, названный виллизиевым по имени английского врача и анатома XVII века Томаса Виллизия, впервые его описавшего. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других. Бывает и так, что даже при серьезных нарушениях кровотока в трех из четырех магистральных сосудах человек жалуется лишь на небольшое ухудшение самочувствия — настолько велики компенсаторные возможности мозга. Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Человеку удается «расшатать» и эти совершенные механизмы компенсации, созданные природой. Все начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Причина тому — хроническая недостаточность мозгового кровообращения, или «дисциркуляторная энцефалопатия». Этот термин предложили в 1971 году известные отечественные ученые, работавшие в НИИ неврологии РАМН, академик РАМН Е. В. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. А. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Главные причины возникновения и развития дисциркуляторной энцефалопатии — артериальная гипертония и атеросклероз.

Гипертонической болезнью страдают более 40% взрослого населения России. Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Только в 5% случаев причина возникновения гипертонии понятна. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания. В 95% случаев причина гипертонии остается невыясненной, именно поэтому ее называют эссенциальной (дословно — собственно гипертония). При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения (стенозы) и извитости. Все это приводит к нарушениям кровообращения и в том числе — кровоснабжения мозга. Иногда дело доходит до окклюзии — полного закрытия просвета сосуда.

В отличие от гипертонии причина атеросклероза известна — это нарушение липидного обмена. У больных атеросклерозом в крови повышается уровень жироподобных веществ — холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов, которые осаждаются на стенках сосудов, формируя липидные пятна. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Затем они начинают распадаться, их частички — эмболы попадают в кровяное русло и иногда закупорива ют другие мелкие и крупные сосуды.

Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. В начале заболевания отмечаются астенические состояния: общая слабость, раздражительность, плохой сон. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении. При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию.

Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения (пароксизмальное течение), так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания.

Не следует забывать, что дисциркуляторная энцефалопатия увеличивает риск возникновения многих тяжелейших заболеваний головного мозга и прежде всего — инсульта (острое нарушение кровообращения мозга) (Манвелов А., канд. мед. наук; Кадыков А., докт. мед. наук. Инсульт — проблема социальная и медицинская // Наука и жизнь 2002, № 5.). В России инсульты регистрируются более чем у 400 тыс. человек в год. Из них 35% погибают в первые три недели заболевания, а годовой рубеж преодолевает только половина больных. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ МОЗГА

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера из-за утолщения стенок и сужения просвета мелких артерий возникает диффузное поражение внутренних структур мозга — так называемого белого вещества. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов. У больных происходит нарушение циркадных (суточных) колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Один из основных симптомов болезни — нарушение сна. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Другие типичные признаки — медленное прогрессирование нарушений памяти и интеллекта вплоть до деменции (слабоумия); нарастающие нарушения походки, расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может настичь даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Главная причина развития мультиинфарктных состояний — сужение и уплотнение внутримозговых артерий при артериальной гипертонии. Другая распространенная причина — заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких больных в полостях сердца образуются сгустки крови — тромбы, которые могут закупорить сосуды, снабжающие мозг кровью. Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Еще одна причина возникновения мультиинфарктных состояний — атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной. Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т.д. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти (непрофессио нальной) и работоспособности. Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой.

На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления (зацикливание на какой-то проблеме), неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности. Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

ДИАГНОСТИКА ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. К таким факторам риска относятся:

— артериальная гипертония (артериальное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);

— заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушение сердечного ритма и др.);

— сахарный диабет;

— избыточная масса тела;

— малоподвижный образ жизни;

— гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);

— длительные и частые нервно-психические перенапряжения (стрессы);

— отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);

— курение;

— злоупотребление алкоголем.

У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний. У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела.

Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом (или у представителей других групп риска) появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии. Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды. Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи.

Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы. Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии (малокровия) миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения.

Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна (задней стенки глаза), клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга. Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий.

Полезную информацию дает исследование реологических свойств крови — ее текучести. Главным фактором, влияющим на жидкостные свойства крови и на степень насыщения ее кислородом, считается гематокрит — отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения. Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь.

После проведения предварительных исследований больного обычно направляют на рентгенографическое исследование сосудов головного мозга — ангиографию. Ангиографию врачи считают «золотым стандартом», с которым сравнивают результаты других методов исследования. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга. Ангиография дает информацию о длительности и последовательности заполнения сосудов крови, о сформировавшихся «обходных» путях кровообращения при закупорке или сужении сосудов мозга. Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции.

Электроэнцефалография — старый и очень распространенный метод исследования мозга, основанный на регистрации его электрических потенциалов. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуля торной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить.

Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных. С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер.

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Основные поражения сосудов, выявляемые методом транскраниальной допплерогра фии, — закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы. Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований. Суть его состоит в том, что половина больных не знает о своем заболевании, а из тех, кто знает, половина — не лечится. Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. е. лечится неэффективно. Следовательно, лечение получают только около 12% больных. Такая удручающая картина складывается потому, что, как говорил французский писатель Франсуа де Ларошфуко, «нам не хватает характера, чтобы покорно следовать велению рассудка».

Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Проводившиеся как в нашей стране, так и за рубежом исследовательские программы борьбы с артериальной гипертонией показали, что с их помощью можно за пять лет снизить заболеваемость инсультом на 45-50%. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек. И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах:

1. Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

2. Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов (к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого).

Больным дисциркуляторной энцефалопатией на фоне выраженной гипертонии не следует стремиться снизить артериальное давление до нормы (ниже 140/90 мм рт. ст.), так как это может привести к ухудшению кровоснабжения мозга; достаточно снизить его на 10-15% от исходного уровня.

Помимо медикаментозного лечения больным гипертонией необходимо соблюдать простые правила: ограничить употребление поваренной соли (до 5 граммов в день — ¹/₂ чайной ложки); длительно, практически пожизненно, принимать антиагреганты (лекарства, препятствующие образованию тромбов); принимать витамины и витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую кислоту (витамин С), пиридоксин (витамин В₆) и никотиновую кислоту (витамин РР).

При дисциркуляторной энцефалопатии, обусловленной атеросклерозом, лечение имеет свои особенности и подразумевает низкокалорийную диету (до 2600-2700 ккал в день) с ограничением животных жиров. При стойких показателях общего холестерина крови (выше 6,2 ммоль/л), сохраняющихся не менее шести месяцев на фоне строгой диеты, назначают препараты, снижающие уровень холестерина (статины).

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно. При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге. При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе. Ведь еще выдающийся врач Средневековья Парацельс отмечал: «Лучшее лекарство от болезней — хорошее расположение духа».

У больных с грубыми сужениями магистральных сосудов головы (свыше 70%) решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Под ним подразумеваются три вида операций: стентирование (расширение просвета сосуда с помощью специального каркаса — стента), реконструкция сосудистой системы (соединение различных сосудов между собой, формирование ответвлений) или удаление части сосуда и замена ее на протез.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости (до 1-1,2 л в сутки), продуктов, содержащих животные жиры (жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др.), и высококалорийной пищи. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Питаться следует не реже четырех раз в день, распределяя пищу по калорийности следующим образом: завтрак до работы — 30%, второй завтрак — 20%, обед — 40%, ужин — 10%. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна. Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Больным необходимо следить за весом, но снижать его следует постепенно. У человека, ведущего малоподвижный образ жизни, энергозатраты составляют в среднем 2000-2500 ккал в сутки. Если женщина снизит калорийность пищи до 1200-1500 ккал, а мужчина до 1500-1800 ккал, то за неделю они похудеют на 0,5-1 кг. Такой темп потери веса считается оптимальным. Хороший профилактический эффект дает увеличение физической активности. Тренировки повышают устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, что выражается в снижении частоты сердечных сокращений и артериального давления. В результате улучшается настроение, появляется уверенность в своих силах, уменьшаются или вовсе проходят депрессия, страхи, головные боли, головокружение, нарушения сна. Больные становятся физически крепче, выносливее. Значительное улучшение состояния отмечается при проведении занятий 3-4 раза в неделю по 30-45 мин. Однако даже после коротких тренировок (по 15-20 мин) больному становится лучше.

Лечебную физкультуру следует проводить регулярно, с постепенным повышением нагрузки. Интенсивность упражнений рассчитывают, используя показатель максимальной частоты сердечных сокращений (от 220 вычитают возраст больного в годах). Для больных, ведущих малоподвижный образ жизни и не страдающих ишемической болезнью сердца, выбирают такую интенсивность физических упражнений, при которой частота сердечных сокращений составляет 60-75% от максимальной. Разумеется, прежде чем начать заниматься лечебной физкультурой, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Больным на I-й и II-й стадиях дисциркуляторной энцефалопатии показано санаторно-курортное лечение. Лучше, если это санаторий сердечно-сосудистого типа в привычном климате.

Вовремя диагностированная дисциркуляторная энцефалопатия и правильно подобранное комплексное лечение продлевают активную, полноценную жизнь.

Авторы выражают благодарность сотрудникам ГУ НИИ неврологии РАМН Р. Н. Коновалову, М. А. Кравченко, А. В. Кадыкову за помощь в иллюстрировании статьи.

Источник: www.nkj.ru

Болезни сосудов головного мозга

Заболевания сосудов головного мозга приводят к нарушению деятельности всего организма. Поэтому важно проводить своевременную диагностику и лечение этих заболевания.

К наиболее распространенным сосудистым недугам мозга относят:

1. Церебральный атеросклероз. Он развивается при недостаточном липидном обмене. По этой причине происходит образование холестериновых бляшек, которые значительно сужают просвет кровеносных сосудов. Это влияет не только на снижение уровня проницаемости, но также приводит к хрупкости, снижению эластичности протоков.
2. Аневризму. Это заболевание характеризуется снижением мышечного тонуса сосудов. Характерной чертой этого отклонения является расширение просвета в 2 и более раза. Причиной развития становится истончение и растяжение, поэтому речь чаще идет об артериях. Выпуклость или расширение наполняется кровью, создавая давление на рядом расположенные ткани в головном мозге, по этой причине возникают головные боли. Риск аневризмы связан с возможным разрывом сосуда и кровоизлиянием в подпаутинное пространство. Это нарушение характерно для гипертонической болезни.
3. Сосудистую дистонию. Вегетососудистая дистония – это расстройство, которое характеризуется многими симптомами, имеет разновидности, но их всех объединяет наличие проблем с кровеносными сосудами в голове. Различают гипертонический тип, который характеризуется повышенным давлением и гипотонический — с низким давлением и спазмами сосудов, что возникают из-за плохого кровотока. Скачки артериального давления связаны с нарушениями в работе вегетативной нервной системы, которая контролирует тонус кровеносных стенок. ВСД может спровоцировать разрыв сосудов, что характерно для геморрагического инсульта или привести к сужению просвета сосуда (к стенозу), что увеличивает риск возникновения ишемического инсульта.
4. Тромбоз сосудов. Тромбы – это сгустки крови, что заслоняют проход сосудов и приводят к прекращению нормального кровообращения, отмирания клеток головного мозга, которые лишены кислорода, крови.
5. Шейный остеохондроз. Деформирование позвоночника, которое характерно для шейного остеохондроза, может привести защемлению или деформации кровеносных протоков. Это приводит к снижению скорости подачи крови в мозг. Это заболевание на начальных стадиях приводит к кислородному голоданию, головокружению.

Общая симптоматика

В зависимости от конкретного заболевания, симптоматика будет отличаться. Но есть перечень характерных признаков нарушения работы кровеносной системы в мозге:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение речи, памяти, внимания и координации;
• потемнение в глазах;
• шум в ушах;
• потеря сознания;
• тремор отдельных мышц;
• светобоязнь;
• боязнь громких звуков;
• проблемы со сном;
• перемены в настроении, депрессивность.

Факторы, провоцирующие болезни сосудов

На проблемы с кровеносными сосудами, а также сопутствующие им заболевания влияет:

• несбалансированное, неправильное питание. Продукты с высоким содержанием холестерина провоцируют возникновение жировых отложений на сосудах, которые приводят к сужению просвета.
• злоупотребление алкоголем, курением сигарет. Спиртосодержащие напитки приводят к повышению давления, повышают риск возникновения инсульта. Курение приводит к спазмам сосудов, что также приводит к нарушению кровообращения, отмиранию клеток головного мозга.

• сниженная физическая активность. Этот фактор влияет на формирование заболеваний вроде шейного остеохондроза, который в последствие приводит к нарушениям в кровообращении. Также низки уровень активности приводит к набору лишнего веса, который увеличивают риск возникновения болезней кровеносной системы в головном мозге.

• наличие хронических болезней. Варикозное расширение вен ног, печеночная недостаточность, гипертония и другие болезни связаны с системой кровообращения повышают вероятность возникновения дополнительных сосудистых заболевания.

• генетическая предрасположенность. Это тот фактор, на который невозможно повлиять. Если в семье есть родственники, которые страдали или страдают от перечисленных выше заболеваний, вероятность их возникновения значительно повышается.

В зоне риска также находятся люди с ожирением и те, которые уже имеют проблемы с сердечнососудистой системой.

Диагностика

Проведение диагностики является обязательным этапом до начала лечения. Зарекомендовали себя как наиболее эффективные и точные, следующие диагностические методы:

• ультразвуковая доплерография;
• реоэнцефалография;
• магнитно-резонансная ангиография;
• эхоэнцефалография;
• нейросонография;
• электроэнцефалография;
• компьютерная томография;
• позитронно-эмиссионная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Представленные варианты диагностики используются в конкретных случаях. Для постановки диагноза достаточно одного, двух исследований. К наиболее современным, но труднодоступным методам относят ультразвуковую доплерографию (УЗДГ). Это вариант сочетает в себе ультразвуковое исследование с методом допплерографии. При помощи него устанавливается скорость движения крови в мозге, диагностируется сужение, закупорка, атеросклеротические бляшки.

Реоэнцефалография (РЭГ) схожа с энфефалографией. С ее помощью оценивается кровообращение и тонус сосудов, наполнение их кровью. Магнитно-резонансная ангиография (МРА) довольно информативна при диагностике даже самых мелких участков мозга. Показанием служит подозрение на тромбоз, микроинсульт, нарушения сосудов шеи с головой.

Эхоэнцефалография (ЭхоЭг) представляет собой ультразвуковой метод диагностики, который проводится при помощи осциллографа. Он показывает информацию о работоспособности всех областей мозга, его уровне активности, состоянии кровеносных протоков.

Нейросонография (НСГ) является максимально безопасным методом, который подходит даже детям. Он может определить наличие аневризмов, определить состояние тканей мозга, новообразования.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует электро импульсы головного мозга. Посредством этого происходит исследование системы кровообращения. Также при помощи него исследуется мозг при нарушениях сна, подозрении на психические расстройства.

При помощи компьютерной томографии (КТ) происходит послойное исследование. Поэтому эффективность этого метода сложно переоценить. С его помощью определяется состояние каждого участка мозга, в том числе и его кровоснабжения. Происходит он при помощи рентгеновских лучей.

Не менее информативной является магнитно-резонансная томорафия (МРТ). Он также позволяет делать послойные снимки, но при этом воздействует при помощи радиоволн.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является наиболее современным диагностическим методом. Это исследование проводится с радиофармпрепаратами. Это позволяет создать трехмерное изображение процессов в мозге.

Методы лечения

Лечение заболевания сосудистой системы мозга лечиться медикаментами. При запущенных формах назначается хирургическое вмешательство. Кроме этого, терапевтический подход подразумевает соблюдение диеты.

В зависимости от поставленного диагноза, медикаментозное лечение будет иметь отличия. Если речь идет об атеросклерозе, назначают препараты против гипертонии, фибраты, которые снижают уровень холестирина, «разжижители» крови – антиагреганты, никотиновую кислоту, статины, направленные на разрушение холестериновых бляшек, а также витаминные комплексы.

Лечение аневризмы подразумевает оперативное вмешательство. Это необходимо для того, чтобы устранить вероятность возникновения разрыва пораженного сосуда, а также избежать тромбообразования. Также возможно использование медикаментов. В каждом случае их набор может меняться. В список возможных входит Нимодипин, Фосфентоин, Каптроприл, Прохлорперазин, Морфин, но его использование происходит довольно редко, только если диагностируются очень сильные головные боли.

Стеноз чаще устраняется хирургически. Если это начальная стадия, могут назначаться сосудорасширяющие препараты, а также средства для разжижения крови.

Кроме этого, лечение сосудистых заболеваний мозга происходит при помощи ноотропных препаратов, которые устраняют болезненный синдром, улучшают кровообращение, а также увеличивают метаболизм нейронов (Энцефабол с Пирацетамом, Пантогамом). В качестве препаратов, которые угнетают свертывание крови относят антикоагулянты (Эноксапарин натрия с Гепарином). Вазоактивные средства укрепляю сосудистые стенки, восстанавливают обменные процессы клеток головного мозга (Винпоцетин с Циннаризином).

Следующей группой препаратов являются ангиопротекторы, которые направлены на устранение отеков, расширение кровеносных сосудов, увеличивая их эластичность. (Этамзилат с аскорутином).

Возможные последствия

Последствия заболевания сосудов головного мозга возникают при отсутствии адекватного лечения.

В некоторых случаях можно избежать хирургического вмешательства, так как не все сосудистые проблемы в головном мозге решаются посредством операции. На ранних стадиях болезни достаточно применения медикаментов.

Наиболее опасным осложнением в случае сосудистых заболеваний головного мозга является летальный исход. Чаще он возникает из-за инсульта. Он является следствием запущенной формы болезни, которая по причине разрыва или закупорки сосуда приводит к необратимым изменениям. И если человеку не будет оказана медицинская помощь, вероятность смерти возрастает.

Профилактика

Чтобы не заниматься устранением последствия болезни, лучше придерживаться рекомендациям относительно профилактики недугов. К наиболее эффективным советам относят:

• соблюдение режима сна и бодрствования;
• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• правильное сбалансированное питание с исключением соли, специй, жирного и жареного;
• вести активный образ жизни, заниматься спортом, при противопоказаниях можно делать лечебную физкультуру;
• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• не запускать заболевания, чтобы они не переросли в хронические;
• избегать стрессовых ситуаций.

Болезни сосудов головного мозга устраняются при помощи медикаментозного, хирургического лечения. Запущенные формы этих заболевания негативно сказываются на всем организме, приводят к развитию новых недугов, что осложняют терапевтический процесс. Поэтому не стоит откладывать лечение сосудистых болезней мозга.

Источник: nervy-expert.ru

Основные сосудистые болезни мозга: гипертония, атеросклероз, аневризма

Гипертоническая болезнь со стороны головного мозга приводит к разрыву капилляров и артерий. Неадекватное лечение, прогрессирование повышения артериального давления приводит к постоянному повреждению тканей, кровоизлияниям, что обуславливает неврологические и психические симптомы у пациентов.

Стадии гипертонии:

1. Функциональная;
2. Склеротическая;
3. Терминальная.

Функциональная стадия характеризуется лишь незначительными неврологическими проявлениями:

• Нейроциркуляторная дистония (НЦД);
• Болезненность области сердца;
• Стенокардия.

Со стороны головного мозга МРТ не выявляет серьезных изменений. Диагностируются мелкоточечные кровоизлияния, отеки, воспалительные процессы.

Склеротическая стадия гипертонической болезни – что это такое

Необратимое повреждение – склероз артерий приводит к стойкому спазму, который не устраняется лекарственными препаратами. Недостаток поступления кислорода приводит к ишемическим состояниям внутри мозговой паренхимы. Склеротические изменения при гипертонической болезни сопровождаются клиническими признаками:

• Некротические повреждения миокарда;
• Повышение давления свыше 140 мм. рт. ст.;
• Боль за грудиной.

Комплекс нарушений приводит к мозговой симптоматике:

• Обморочные приступы;
• Головные боли и головокружения;
• Онемение конечности;
• Расстройства речи;
• Периодические мышечные парезы.

Проявления напоминают легкий инсульт, но сопровождаются кратким сохранением проявлений.

Тяжелая гипертоническая болезнь

Злокачественный характер нозологии сохраняется множество лет. Постоянная гипертония повреждает артерии, обуславливает необратимые склеротические изменения. Высокое артериальное давление при длительном сохранении обуславливает ряд проявлений:

1. Бредовые, фантастические галлюцинации;
2. Потеря ориентировки в обстановке;
3. Периодические сноподобные состояния;
4. Психомоторное возбуждение;
5. Зрительные, слуховые расстройства;
6. Повышенная двигательная активность;
7. Ощущение постоянной тревожности, страха.

Хроническое употребление спиртных напитков на фоне гипертонической болезни обуславливает сумрачное помутнение сознания, психотические расстройства, страхи. Терминальная стадия заболевания по симптомам напоминает атеросклероз третьей стадии, но с присутствием реактивных состояний.

Появление психотравмирующей ситуации на первой-второй стадии заболевания обостряет реактивность заболевания, приводящее к формированию депрессивно-параноидного, астенодепрессивного синдромов, истерии. У женщин с гипертонией провоцирующим фактором может быть климактерический период.

Внутримозговую гипертонию нужно отличать от гипертензии. Последняя нозология характеризуется повышением внутричерепного давления по причине избыточного скопления спинномозговой жидкости, гематомы, внешнего сдавления опухолью.

Гипертензия головного мозга: причины, симптомы

Основные этиологические факторы повышения внутричерепного давления связаны с компрессией анатомических структур. Патогенетическим звеном нозологии является избыток спинномозговой жидкости внутри черепа или спинного мозга.

Физиологические свободные полости внутри черепной коробки играют выравнивающую роль. При полнокровии сосудов избыток давления ликвидируются за счет открытых пространств. Ряд патологических состояний обуславливает заполнение полостей.

Мозговая гипертензия отличается от гипертонии патогенетическими звеньями. В первом случае внутрисосудистое давление увеличивается из-за внешней компрессии гематомой, ликвором, новообразованиями.

Опасность гипертензивного состояния объясняется ишемическими нарушениями мозгового вещества, вероятность смещения анатомических структур. Обе нозологические формы приводят к смертельному исходу.

Доброкачественная форма возникает при ряде физиологических состояний:

• Отмена некоторых медикаментов;
• Гиперфункция околощитовидной железы;
• Недостаток витаминов в организме при гиповитаминозе;
• Вынашивание ребенка и беременность.

Важным симптомом заболевания является головная боль, которая обостряется во время кашля, активных дыхательных движений. Доброкачественная гипертензия не сопровождается нарушением сознания. Устраняется нозология после ликвидации провоцирующего фактора.

Особенности внутричерепной гипертензии у детей

Обнаружение повышенного давления внутри мозга у новорожденных, грудничков (1-2 лет), школьников требует незамедлительной медикаментозной коррекции. Обнаружить этиологические факторы гипертензии у новорожденных помогает УЗИ. Ультразвуковое сканирование проводится через незакрытые роднички. Обследование выявляет провоцирующие факторы патологического состояния:

1. Дисбаланс ликвора между желудочками и другими анатомическими образованиями;
2. Нарушение всасывания спинномозговой жидкости;
3. Избыточное образование ликвора.

Перечень нозологических форм, приводящих к повышению внутричерепного давления:

• Патологические новообразования, рак;
• Аномалии строения ЦНС;
• Внутримозговые кровоизлияния;
• Интоксикации и отравления;
• Воспаления оболочек (энцефалиты, менингиты);
• Родовая черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Классификация гипертензии у ребенка по скорости развития:

1. Медленно нарастающая;
2. Быстро нарастающая.

Повышение внутричерепного давления у детей 1 года жизни протекает медленно. Симптомы формируются в определенной последовательности:

• Многократная рвота несколько раз в день;
• Постоянная плаксивость;
• Пульсация родничков;
• Поверхностный сон;
• Мышечный гипертонус;
• Асимметрия черепной коробки;
• Расхождения швов;
• Набухание лицевых вен.

При внутричерепном гипертензивном синдроме голова увеличивается быстрее, чем требуется по возрасту.

Внешний признак заболевания – «симптом Грефе» – образование белой полосы между радужной оболочкой и верхним веком, которая прослеживается во время отведения взгляда вниз. Каждый отдельный признак не является достоверным указанием увеличения внутричерепного давления. Если возникает более двух проявлений одновременно, требуется анализ внутримозговых изменений. Детям можно делать МРТ головного мозга, но грудничкам и дошкольникам до 5 лет сканирование делают под наркозом. Процедура необходима для сохранения неподвижного положения во время томографии. Любое движение делает томографию ошибочной.

Синдром Грефе у новорожденных следует диагностировать вначале развития. Поддерживающая терапия предотвращает ряд негативных осложнений.

У старших детей возрастом от 7 лет частой причиной ВЧГ является наличие опухоли. Образование сдавливает мозговую паренхиму, обеспечивает компрессию мозговой артерии.

Диагностика гипертензии головного мозга                                           

Целый комплекс обследований позволяет своевременно верифицировать патологию:

• Изучение глазного дна;
• Лабораторные анализы;
• Исследование цереброспинальной жидкости;
• МРТ головного мозга;
• Рентгенография черепа.

Направляет на диагностику лечащий врач выявление специальных признаков:

1. Мышечные подергивания;
2. Рвотный рефлекс;
3. Раздражительность;
4. Гипервозбуждение ребенка;
5. Головные боли;
6. Внутричерепные кровоизлияния.

Дети 5-7 лет жалуются на сильные головные боли после сна. Синдром уменьшается при нахождении человека в вертикальном положении. Рвотный рефлекс формируется даже при отсутствии приема еды.

Присутствие органической патологии, приводящей к затруднению отведения ликвора, способствует повышению внутричерепного давления. Ограниченное скопление спинномозговой жидкости приводит к нарушению зрительных, двигательных, обонятельных функций. На фоне патологии развиваются гормональные болезни (ожирение, сахарный диабет). Внимания заслуживает динамический прирост симптомов, возникающий даже на фоне консервативного лечения.

Дисциркуляторная энцефалопатия: причины, симптомы

Многочисленные патологические изменения мозговых артерий на протяжении длительного времени сопровождаются гипоксическими состояниями, связанными с недостатком кровоснабжения паренхимы.

Комплекс нарушений называется неврологами «дисциркуляторной энцефалопатией». Этиология повреждений разнообразна – перегибы мозговых сосудов, стенотические участки, тромбозы.

Причины возникновения дисциркуляторной энцефалопатии

Основные этиологические факторы нозологии:

1. Атеросклероз – поражение крупных артерий атеросклеротическими бляшками. Кровоснабжение мозга осуществляется по системе позвоночной и внутренней сонной артерии;
2. Психогенный спазм характеризуется потерей эластичности артериальной стенки. В местах разрушения постепенно откладываются фиброзные волокна, поэтому дефект приводит к стойкому участку сужения, блоку проходимости сосуда. Повышение проницаемости сосудистой интимы приводит к отложению кровяных сгустков в области дефекта. Тромбы представляют опасность, так как нарушают мозговое кровоснабжение. Патология приводит к гибели ткани (некроз, инфаркт);
3. Гипертоническая болезнь ухудшает внутримозговое кровоснабжение. Во время кризов, резкого повышения артериального давления возникает риск разрыва артерий мозга. Вначале поражаются капилляры, мелкие артерии.

Стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии:

• Первая – появляется головокружение, несильные головные боли, падение работоспособности. Рассеянность, раздражительность, возбудимость – специфические признаки патологии;
• Промежуточная (II стадия) характеризуется патологией мыслительной деятельности, интеллектуальными расстройствами, расстройствами свойств личности. Для пациентов характерна постоянная сонливость, шаткая походка, проблемы с координацией;
• Финальная (III стадия) сопровождается неврологическими проблемами, расстройствами личности, слабоумием. Пациенты утрачивают работоспособность, поведение становится неадекватным.

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) патология сопровождается органическими расстройствами. Код дисциркуляторной энцефалопатии по МКБ – «I60-I69». Нужно учитывать, что в международной классификации не существует данного диагноза. Составляющие диагноз отдельные нозологические формы кодируются дополнительно. Бессимптомное течение обозначается «I65-I66».

Диагностика заболеваний сосудов головного мозга

Летальный исход при гипертонической болезни возникает из-за инсульта. Разрыв крупной мозговой артерии обуславливает инсульт, при котором внутримозговое кровоизлияние обуславливает недостаточное поступление кислорода. Гипоксия паренхимы приводит к парезам, параличам или смертельным нарушениям.

Методы лучевой нейровизуализации – КТ или МРТ головного мозга с контрастом помогают выявить мозговую патологию вначале развития, когда консервативными препаратами удается предотвратить опасные осложнения. Визуализация должна проводиться после клинического проявления признаков неврологических и психических расстройств.

Компьютерная томография – экстренный способ диагностики обнаружения осложнений черепной патологии – гематома, геморрагический инсульт.

Магнитно-резонансное обследование верифицирует мягкотканые изменения, дополнительные образования диаметром свыше 1 мм (высокопольное оборудование).

Источник: mrt-kt-golovnogo-mozga.ru