Глаз затек кровью что делать

Что такое кровоизлияние в глаз ?

Повреждение мелких кровеносных сосудов глаза вызывает появление покраснение глаза или кровоизлияние. В зависимости от локализации поврежденного сосуда выделяют :

●      субконъюнктивальное кровоизлияние. Повреждаются сосуды слизистой оболочки глаза.  Как правило являются спонтанными и развиваются без очевидной причины. 

●      Гифема. Гифема — это скопления крови в передней камере глаза ( между роговицей и радужкой). Как правило, результат тупой травмы глаза. Сопровождается выраженным болевым симптомом и затуманенностью зрения. Такое кровоизлияние в глаз требует оказания  неотложной помощи.

●       Гемофтальм. Кровоизлияние в стекловидное тело внутри глаза. Иными словами внутреннее кровоизлияние в глаз. При гемофтальме — появляется выраженный туман перед глазом. В случае полного гемофтальма -происходит потеря зрения. Гемофтальм — тяжелое поражение глаза. Без лечения возможна необратимая потеря зрения.

●      Кровоизлияние в сетчатку. Кровоизлияние в сетчатку развивается в результате кровотечения из сосудов сетчатки. Ткань сетчатки очень чувствительная и тонкая. Поэтому даже маленькие кровоизлияния могут привести к значительной потере зрения и развитию ретинопатии.

Симптомы кровоизлияния в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние. Обычно, помимо сильного локального покраснения глаз,  других симптомов нет. Очень редко, в случае повреждения крупного сосуда возможно появление болевого ощущения. При обширном кровоизлиянии возможно  появление чувство давления в глазу.

Сам участок  кровоизлияния  в глаз — имеет ярко-красную окраску, четкие границы.  В случае обширных кровоизлияний в глаз кровь распространяется на всю белочную оболочку.

Причины кровоизлияния в глаз

Различают следующие причины появления этого симптома:

• Травмы глаза.
• Воспаление слизистой оболочки глаза вызванное вирусами.
• Внезапное и быстрое повышение артериального давления.
• Сильный кашель, рвота.
• Прием лекарственных препаратов разжижающих кровь ( аспирин, салицилаты, антикоагулянты).
• Дефицит витамина К.
• Нарушение свертываемости крови.
• Общие заболевания : Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, системные васкулиты.
• После глазных операций.

 

Когда следует срочно обратиться к врачу ?

Обратитесь к врачу незамедлительно:

• кровоизлияние случилось одновременно на 2-х глазах сразу
• внезапная потеря зрения на одном или двух глазах
• сильный туман пред глазом
• кровоизлияние сопровождается болью и снижением зрения
• кровоизлияние в глаз случилось в результате травмы глаза
• вы принимаете препараты разжижающие кровь

 

Как лечить кровоизлияние в глаз

Субконъюнктивальное кровоизлияние в  большинстве случаев не требуют лечения и проходит самостоятельно.

В случае если вы испытываете боль и дискомфорт, врач может назначить противоотечные и противовоспалительные капли. При сопутствующей глазной инфекции назначают антибактериальные или противовирусные препараты. Как правило субконъюнктивальное кровоизлияние проходит за 2 недели, без осложнений.

В остальных случаях кровоизлияний в глаз необходимо незамедлительное лечение в условиях глазного стационара.

Чего не следует категорически делать?

При появлении кровоизлияния в глаз не следует :

• тереть глаза, это способствует усилению кровоизлияния
• закапывать глазные капли без назначения врача
• надевать контактные линзы
• не следует самостоятельно отменять прием лекарств, если вы принимаете препараты разжижающие кровь, сообщите своему терапевту о появлении кровоизлияния.

Что случиться, если не лечить симптом?

Самостоятельно без последствий для Вашего зрения и здоровья может пройти только субконъюнктивальное кровоизлияние.

В остальных случаях, если не лечить, то возможна полная и необратимая потеря зрения. Появление такого  симптома  указывает на серьезную проблему глаз или всего организма.

 

Профилактика кровоизлияния в глаз

Специфических мер профилактики развития кровоизлияния в глаз  нет.Если у вас возникают  частые кровоизлияния обязательно пройдите обследование у терапевта для выяснения причины.

Лечение основного заболевания, таких как сахарный диабет или гипертоническая болезнь,  может предотвратить развитие осложнений в виде кровоизлияний в глаз.

Источник: www.vseozrenii.ru

Кровоизлияние в глаз: что это

Кровоизлияние характеризуется повреждением стенок сосудов и излитием крови в пространство между оболочками глазного яблока. Это явление вызывает покраснение, уровень опасности которого зависит от локализации повреждения и обильности внутреннего кровотечения.

Признаки кровоизлияния глазного яблока могут свидетельствовать о заболеваниях офтальмологического характера или механических повреждениях слизистых оболочек глаза.

Проявляется нарушения кровяными скоплениями, в виде одиночных пятен или обширных покраснений, распространенных по всему глазному яблоку. Скопление крови может происходить во всех оболочках глаз и между ними.

Кровоизлияние в глаз: классификация и симптомы

Существует как легкие, так и тяжелые формы геморрагических образований в глазу. Следовательно, внутриглазные кровоизлияния, классифицируются различными видами.

Гипосфагма

Субконъюнктивальное кровоизлияние или гипосфагма – это наиболее легкая форма глазного кровоизлияния. Нарушение зачастую возникает спорадически и связано с повреждением стенок сосудов и как следствие излиянием крови в склеру – белочную оболочку глаза.

Основными причинами подобного расстройства являются:

• травмы, влекущие повреждение сосудов (трение, удары, попадание постороннего предмета, химическое воздействие);
• врожденная либо приобретенная коагулопатия (плохая свертываемость крови);
• заболевания, вызывающие кашель или чихание;
• болезни, поражающие капилляры (Лептоспироз и прочие);
• высокое артериальное давление.

Кровоизлияние в склере влечет появление красного визуально отталкивающего пятна на белой оболочке глаза. Зачастую это явление легкого геморрагического характера, и если цвет пятна не меняется, оно со временем исчезает. Симптоматика при этом либо отсутствует или слабо выражена: незначительным зудом, дискомфортным ощущением постороннего предмета в глазу.

Кровоизлияние в глаз, причина которого носит субконъюнктивальный однократный характер, в большинстве случаев безопасно и проходит без медикаментозного лечения само по себе. Частые рецидивы, боли, появившиеся мушки, прочая подобная симптоматика, сигнализирует о необходимости в срочном обращении к офтальмологу.

Гифема

Кровоизлияние в глаз, причина которого обусловлена перфорацией сосудов с сопутствующей геморрагией во фронтальной камере глазного яблока, носит название «гифема». Передняя камера глаза находится между роговицей (выпуклая наружу оболочка глаза) и радужкой (круглый радужный диск со зрачком по центру).

Существует 4 степени гифемы:

• Наполненность кровью передней камеры глаза на треть или меньше.
• Заполнение кровью до половины передней камеры.
• Заполнение фронтальной камеры кровью более чем на половину с задеванием зрачка.
• Полное заполнение передней камеры и зрачка кровью.

Наиболее тяжелые – 3-4 степени гифемы. На этих стадиях заполненный кровью зрачок теряет способность передавать отбрасываемый от объектов свет к сетчатке. Следовательно, сильно снижается визуальная четкость окружающих предметов, остается лишь ощущение света.

Кровоизлияние в глаз, причина которого – это разрыв сосуда и заполнение кровью среды между радужкой и роговицей, зачастую связано с травматическими повреждениями этих оболочек. После полученных травм регенерация и заживление тканей замедленна. Поэтому своевременное обращение к врачу ускорит процесс заживления травм, органов зрительного аппарата.

Гемофтальм

Гемофтальм, характеризуется образованием кровяного сгустка в стекловидном теле глаза. Стекловидное тело глаза образованно кристально-прозрачным гелеобразным веществом.

Его важнейшая функция в зрительном аппарате – это преломление поступающего света на сетчатку глаза. Для нормального функционирования необходима полная прозрачность этого вещества. Следовательно, излияние крови в этом отделе глаза, приводит к сильному ухудшению зрения.

Излияние крови через поврежденное сосудистое русло в стекловидное тело глаза бывает обусловлено рядом следующих причин:

• сахарным диабетом с сопутствующими поражениями сосудов и сетчатки;
• тромбозом локальных сосудов глаза;
• генерализированным в область сетчатки атеросклерозом.

Последнее в списке нарушение часто приводит к опасной дисфункции зрения, а без своевременной терапии, необратимой слепоте.

Ретинальное

Локализация ретинального кровоизлияния – сетчатка глаза. Сетчатка расположена на задней части стекловидного тела глаза.

Причинами повреждения сосудов в этой области являются болезни:

• гипертония;
• закупорка вены;
• сахарный диабет.

Сетчатая оболочка – это периферический отдел зрительно анализаторной системы, снабженный фоторецепторными клетками. Эти клетки обеспечивают восприятие и преобразование света в нервные импульсы. Кровоизлияние этого сегмента глаза, обладает высоким уровнем опасности, поскольку даже небольшое скопление крови в сетчатке, влечет сильное падение остроты зрения.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния различные и отличаются с учетом места повреждения сосуда. Клиническая картина расстройства проявляется представленной в таблице характерной симптоматикой зависящей от формы и локализации кровообразования.

Тип кровоизлияния	Локализация кровообразования	Симптомы	Последствия
Гипосфагма	Между внешней соединительной и белковой оболочками	Красное пятно на белой оболочке глаза. Боли отсутствуют, редко ощущение инородного тела в глазу.	Благоприятные с самостоятельным рассасыванием кровообразования.
Гифема	Передняя камера глаза (Между роговицей и радужкой)	Покраснение радужки, боли, ухудшение зрения.	При адекватно своевременном лечении, полное выздоровление, запущенная форма влечет потерю зрения.
Гемофтальм	Стекловидное тело глаза	образование однородно окрашенного бурым цветом  пятна на глазу, падение зрения.	Частичная или полная потеря зрения, необратимая слепота при отсутствии лечения.
Кровоизлияние в сетчатку	Сетчатая оболочка, расположенная за стекловидным телом	Плывущие черные точки и мушки перед глазами, расплывчатость предметов, резкое снижение остроты зрения.	Без срочной терапии, самый высокий риск полной потери зрения.

Встречаются кровоизлияния, не требующие лечения. Если диаметр покраснения не увеличивается, а симптоматика не усугубляется, явление проходит само по себе.

Все же, рекомендуется обратиться к врачу даже при малейших признаках наблюдаемого покраснения. Особенно срочно обращения к офтальмологу, при кровоизлияниях, генерализированных по всему глазу.

Опасные симптомы

Отдельные симптомы кровоизлияния в глаз, сигнализируют о срочном обращении к врачу.

Такие признаки характеризуются:

• одновременным покраснением обоих глаз. Опасный симптом, возникающий при тяжелом нарушении кровообращения;
• обильным излиянием крови в оболочки глаза с сильным покраснением и ухудшением зрения;
• сопутствующему кровоизлиянию туману в глазах, постепенно исчезающему при моргании;
• кровообразованием, сопровождающимся болью с последующей зрительной дисфункцией;
• причиной повреждения сосудов стала травма. При травматическом кровоизлиянии самостоятельно сложно, точно определить обуславливающий нарушение фактор. Поэтому лучше сразу обратится к врачу.
• внутриглазному кровоизлиянию предшествовал прием антикоагулянтов.

Отсутствие упомянутых признаков при кровоизлиянии, свидетельствует о субконъюктивновиальном характере нарушения. Этот тип повреждения сосудов лечится без врачебного вмешательства. Офтальмолог посещается лишь при стойком, покраснении в течение нескольких дней.

Кровоизлияние в глаз причины

Прободение сосудов глаза и кровоизлияние во внутренние среды глазного яблока, возникает по конкретным причинам.

Наиболее распространенными этиологическими факторами этого расстройства являются:

• перепады кровяного давления. Нестабильная гемодинамика, оказывает давление на сосуды, влекущее разрыв сосудистых стенок и вытек крови за пределы кровеносного русла, в область глаза. Подобные образования локализуются в любых участках глазного яблока;
• инфекционные патологии. Заболевания инфекционного характера вызывают лихорадку, повышение температуры тела. Такие факторы оказывают сильное давление на сосуды. В этих случаях разрыв сосудов и кровоизлияние происходит в самых слабых участках глаза;
• сахарный диабет. Повышенный уровень сахара в крови обуславливает атрофию и хрупкость сосудов. В результате сосудистые стенки лопаются при малейшем перенапряжении. При этом часто возникает генерализированное по всему глазу кровоизлияние. Это чревато сильным ухудшением зрения вплоть до полной слепоты;
• нарушение свертываемости крови. Образуется на фоне патологических нарушений конъюнктивы, кореатитов и других офтальмологических заболеваний. Помимо сосудов, упомянутые патологии действуют раздражающе, на слезные железы. Следовательно, характерной симптоматикой, помимо покраснения, является повышенная слезоточивость;
• повреждения глазного яблока механического характера. Часто сосуды повреждаются в ходе операции для корректировки зрения;
• опухолевые образования. Опухоли оказывают сильное давление на капиллярно сосудистый аппарат. Следовательно, провоцируется повреждение кровяных протоков с последующим внутриглазным кровоизлиянием;
• низкая эластичность сосудистых стенок. Стенки сосудов теряют прочность и эластичность при недостатке в организме витаминов А — С;
• вредные привычки. Регулярное потребление алкогольной и табачной продукции, вызывает чрезмерное сокращение гладкомышечных тканей стенок сосудов, влекущее прободение кровеносных сосудов.

Дополнительно, напряжение сосудов глаза провоцируется длительным воздействие излучения от монитора компьютера или чтением текстов с мелким шрифтом. Поэтому для профилактики нарушений вызванных этими факторами, рекомендуется давать отдых глазам. Все же при слабых сосудах, мелкие кровоизлияния неизбежны.

Особенности кровоизлияние у детей

Часто кровоизлияние возникает у новорожденных младенцев, проявляясь красным пятнышком на глазу. Причиной этому также служит разрыв капилляров, спровоцированный патогенными либо не патогенными факторами.

Разрыв сосуда у новорожденного относится к распространенным послеродовым нарушениям. Сложность проблемы заключается в невозможности младенцем озвучить ощущаемые им симптомы. Следовательно, затрудняется своевременное диагностирование, в случае тяжелых расстройств.

Поэтому при малейших, визуально наблюдаемых кровоизлияниях в глазу младенца, нужно обязательное врачебное консультирование. Детский офтальмолог оценит ситуацию, поставит диагноз, при необходимости разработает адекватную стратегию лечения.

В отдельных случаях выход крови за пределы русла возможен при механических повреждениях обусловленных проведением родов, в плохих условиях. Чтобы минимизировать риск получения механических травм глаза малыша, роды должны проводиться в клинических условиях, опытным акушером при помощи современного вспомогательного оборудования.

Кровоизлияние в глазу новорожденного возникает по ряду следующих причин:

• затяжные роды;
• повреждения медицинскими щипцами, используемыми для содействия извлечения младенца из лона роженицы;
• нарушение дыхательных функций рожающей пациентки;
• применение стимулирующих родовспомогательных препаратов (Динопростан, Окситоцин и прочие);
• использование в качестве родовспоможения вакуумного оборудования.
• применение медикаментов, вызывающих ритмичные сокращения матки при родах;
• проведение родов с использованием вакуум-экстрактора;
• диагностика частей плода до родов, посредством компьютерной томографии.

Упомянутые факторы сильно влияют на сосудистую систему малыша. На стадии формирования организма, сосуды ребенка хрупки, недоразвиты и при малейшем давлении перфорируются, выбрасывая кровь внутрь глазного яблока.

Кровоизлияние в сетчатке глаза, также может произойти у младенца, по причине тряски. Подобное случается при синдроме детского сотрясения обусловленного плохой фиксацией головки новорожденного, болтание которой влечет повреждение хрупких детских сосудов.

Как правило, мелкие кровоизлияния в виде пятен на склере глаз у новорожденных, не требуют серьезного лечения и постепенно рассасываются самостоятельно. Опасность представляют кровоподтеки, от механических повреждений.

Лечение

Классическое лечение подразумевает использование глазных капель, устраняющих покраснения вызванные кровоизлиянием. Лекарства подбираются с ориентацией на характер заболевания и масштабность кровяного образования. Наличие глаукомы и катаракты требует исключительно хирургического вмешательства.

Лечение гипосфагмы

При обнаружении кровоизлияния в склеру, проблема устраняется посредством глазных капель сосудосуживающего действия.

Для остановки излияния крови, из поврежденного кровеносного русла, эффективно применяются капли:

• Визин. Глазные сосудосуживающие капли, эффект которых обусловлен вазоконстрикторным действием их активного компонента тетризолина, на сосуды. Средство эффективно снимает отек конъюнктивы, покраснение, повышенную слезоточивость. Применяется путем закапывания -2-2 капель в конъюнктивный мешок. Суточная кратность применения до 3 раз.
• Нафтизин. Известное средство в виде капель. Препарат оказывает, сосудосуживающий эффект посредством главного действующего вещества нафазолина. Для снятия последствий кровоизлияния, нужно капать средство по 2-3 капли в глаз 3 раза в день, с интервалом 4 часа между каждым применением. Лекарство не рекомендуется использовать более 5 дней, поскольку оно вызывает привыкание и как следствие снижение эффекта медикамента.
• Октилия. Капли сосудосуживающего действия, содержащие основной компонент – Тетризолина гидрохлорид. Лекарство снимает симптомы кровоизлияния в виде гиперемии слизистых оболочек и покраснения. Применяется средство конъюнктивально по -2–2 капле, 2–3 раза в день.

Эти препараты помогут предотвратить распространение вышедшей из сосуда крови по внутренним средам глаза.

При мелких образованиях в конъюнктиве, лечение не требуется. Если они сопровождаются болезненной симптоматикой, посещается офтальмолог, которым назначаются препараты для снятия болезненных симптомов.

Безболезненные кровоизлияния купируются применением глазных капель, устраняющих сопутствующие покраснения. Прием подобных препаратов следует начинать в случаях без самостоятельного рассасывания кровоизлияния более 2 недель.

Лечение гифемы

Лечение гифемы направляется на устранение этиологических патологий, инфекционных заболеваний. В срочном порядке отменяется прием препаратов улучшающих реологию крови. Из потребления исключаются вредные компоненты в виде табачной и алкогольной продукции, оказывающей отрицательное влияние на прочность стенок сосудов.

Кровоизлияния в глаз, причина которого связана с лопнувшим сосудом и излиянием крови в передней камеры глаза (гифема) исключает прием конкретных групп лекарственных средств. Например, противопоказано использование нестероидных противовоспалительных препаратов, апиина.

Рассасывание мелких кровяных образований локализующихся за роговицей, самостоятельное. Ускоряется при содействии капель 3% раствора калия йодида с вовлечением медикаментов снижающих внутреннее давление глаза.

Небольшие кровяные скопления между роговицей и радужкой, устраняются посредством применения офтальмологических капель. Обширное заполнение этой области глаза удаляется хирургическим методом с применением лазерной коагуляции.

Как лечить гемофтальм

Современная офтальмология не располагает методами консервативной терапии гемофтальма. На сегодня, справится с нарушением, помогут профилактические меры и рекомендации, содействующие предотвращению повторного кровоизлияния и рассасыванию уже имеющегося образования:

• отказ от физических нагрузок;
• соблюдение постельного режима с расположением головы выше туловища;
• прием витаминов С, PP, К, В и сосудоукрепляющих препаратов;
• закапывание глаз каплями – йодид калия.

Отдельные случаи обуславливают отсутствие результативности консервативной терапии. Например, при таких патологиях как отслойка сетчатки требуется проведение витрэктомии – хирургической операции по частичному либо полному удалению сетчатой оболочки.

Терапия кровоизлияния в сетчатке

Учитывая опасность полной потери зрения при кровоизлиянии в сетчатку, лечение этого расстройства проводится стационарно.

Пациенту, находящемуся в кинических условиях, врач офтальмолог назначает прием медицинских препаратов различных групп:

• кортикостероиды (Бетаметазон, Гидрокортизон);
• ангиопротекторы (Агапурин, Флекситал);
• нестероидные противовоспалительные препараты (Клодифен, Нимесил);
• диуретики (Фурон, Индипам);
• витаминные комплексы включающие, витамины С, А, Е.

При обширном кровоизлиянии, наряду с консервативной терапией, в борьбу вовлекается оперативное лечение в виде лазерной коагуляции сетчатки.

Первая помощь при кровоизлиянии от удара

В рамках первой помощи от внутренней гематомы глаза, спровоцированной травмой от удара, хорошо помогает холодный компресс. Для этого несколько кусочков льда нужно завернуть в стерильную повязку и приложить к поврежденному глазу.

Длительность держания компресса – 2 часа. Дело в том, что холод сужает сосуды, поэтому этот метод содействует снятию отечности и приостановлению излияния крови из поврежденного сосуда.

Народные методы лечения

Кроме консервативной терапии кровоизлияние в глаз, различной этиологии и генеза, лечится народными методами. Далее представлены несколько приготовляемых в домашних условиях рецептов, содействующих рассасыванию кровяных внутриглазных образований.

Отвар из цикория

Чтобы приготовить отвар из цикория, нужно залить 3 ст. л. корней растения 0,5 л воды и вскипятить. Вскипяченный отвар процедить, остудить и принимать по пол стакана трижды в сутки. Дополнительно нужно применять отвар в качестве примочки на пораженный глаз.

Чайная заварка

Вначале заваривается обычный чай (можно зеленый). Далее смоченные в чае ватные диски нужно приложить к векам и подержать чайный компресс 3 минуты. Процедура проводится кратностью до 6 раз в день до полного рассасывания кровяного образования.

Контрастный компресс

Суть процедуры заключается в воздействии разных температур на больной глаз. Для этого, нужно в отдельные емкости налить горячую и холодную воду. Далее смачивая поочередно в разных водах тампон или марлю, прикладывать компресс к векам. Контрастные примочки содействуют снятию воспалений и покраснений.

Рекомендации и предостережения

Минимизировать риски возникновения глазной геморрагии помогут следующие рекомендации:

• отказ от употребления алкоголя и табачных изделий;
• обогащение рациона питания продуктами, богатыми витаминными веществами и полезными микроэлементами;
• воздержание от резких движений, чрезмерных физических нагрузок (особенно люди со слабыми сосудами);
• при сахарном диабете, регулярный мониторинг уровня глюкозы в плазме крови;
• своевременная нормализация давления при гипертонии;
• систематическое обследование у офтальмолога.

Наблюдая у себя последствия кровоизлияния в виде покраснения, важно знать моменты, соблюдение которых поможет избежать осложнений.

При кровоизлиянии запрещается:

• трение глаз. Интенсивное трение глаз, спровоцирует раздражение, увеличение покраснения. Вдобавок возможно усиление кровоизлияния;
• применение глазных лекарств. Перед использованием препаратов для глаз, при кровоизлиянии, нужно обязательно посоветоваться с офтальмологом;
• ношение контактных линз. Контактные средства коррекции зрения могут усугубить внутриглазное кровотечение. Поэтому на время лечения стоит воздержаться от их применения.

Если наблюдаются малейшие признаки кровоизлияния, обязательно обеспечивается отдых зрительным органам в виде полного расслабления, отказа от сильных физических нагрузок до наступления улучшения.

Кровоизлияние в глаз, может стать причиной, как частичной, так и полной потери зрения. Это зависит от характера причинной патологии либо травмы. Часто кровообразования не требуют лечения.

Если диаметр покраснения не увеличивается, а симптоматика не усугубляется, явление проходит само по себе. Все же, рекомендуется обратиться к врачу даже при малейших признаках наблюдаемого покраснения. Особенно срочно обращение к офтальмологу, при обширных кровоизлияниях, генерализированных по всему глазу.

Источник: healthperfect.ru

Виды кровоизлияний

В качестве основного критерия используется расположение, куда выходит жидкая соединительная ткань. В рамках отдельных форм нарушения выделяют стадии, который можно считать более подробным частным способом классификации. Всего называют четыре разновидности патологического процесса.

Гипосфагма

Самый распространенный тип. Фиксируется в практике врачей офтальмологов повсеместно. С подобной проблемой встречается едва не каждый.

Отклонение очевидно, поскольку зачастую в области деструкции капилляра образуется ярко красное, алое пятно. Собственно сам подтек.

Хорошая видимость расстройства обусловлена близостью к внешним средам глаза. Кровотечение происходит в области между конъюнктивой и белочной оболочкой органа зрения.

Симптоматика вариабельна. Если калибр сосуда небольшой, сама степень деструкции незначительна, выраженных проблем нет.

Пациент первый момент испытывает жгучую, колющую боль, затем возникает затуманивание в поле видимости. Как будто пелена или плотная матовая пленка. Уже спустя несколько минут все приходит в норму. Остается незначительная тяжесть в глазу.

Помимо косметического дефекта, прочие проявления встречаются не более чем в 30% случаев. Обнаружить проблему зачастую можно только взглянув в зеркало.

Исчезновение кровоподтека — процесс не быстрый. Требуется от нескольких дней до недели. Постепенно пятно будет бледнеть, пока не исчезнет полностью.

Частным случаем названного состояния считается кровоизлияние в склеру (также используется в качестве синонима).

Гипосфагма в типичных случаях не требует специализированной терапии, что говорит о сравнительной легкости состояния. Как правило, это случайное стечение обстоятельств: незначительная травма, давление на глаз, перенапряжение.

Однако, при систематическом развитии кровоизлияний, нужно искать причину. Потому как в дальнейшем возможны более опасные формы рассматриваемого процесса.

Гифема

Представляет грозную разновидность. Суть заключается в излиянии жидкой соединительной ткани в пространство между роговицей и хрусталиком.

Визуально это определяется как частичное или полное закрытие пигментированной области глаза.

Всего называют 4 стадии патологического процесса. От первой, когда пространство заполнено кровью до 30%, до 4, сопряженной с тотальным закрытием области.

Поскольку расстройство хорошо видно и без специальных исследований, судить о стадии можно при беглом же осмотре.

Однако не стоит пренебрегать этим критерием. В зависимости от степени тяжести, стадии, подбирается специфическая терапия.

Гифема сопровождается типичными симптомами, которые легко обнаруживаются.

Стоит только опросить пациента:

• Ощущение инородного тела в глазу, распирание и давление. Сопровождает человека на протяжении первых дней.
• Образование пленки, тумана перед глазами. Проходит и возникает снова.
• Снижение остроты зрения. В зависимости от стадии, это может быть незначительное падение или же полная невозможность визуального восприятия, за исключением светочувствительности (когда пространство меду радужкой и хрусталиком закрыто на 70-100%).

Проявление временно, однако причиняет пациенту немало дискомфорта. Возможны двусторонние поражения. Изменение качества видимости — один из диагностических критериев.

Также нет сил находиться в помещении с интенсивным светом.

Гемофтальм

Крайне опасный патологический процесс. Визуально определить его удается редко. Суть — кровоизлияние в стекловидное тело. Глаз в прямом смысле наливается кровью.

Что это такое? Пространство внутри глаза заполнено гелеобразным веществом, прозрачным, хорошо пропускающим свет.

Оно выступает гидродинамической «прокладкой», защищает сетчатку от ударов при резком перемещении глаз, тряске, ходьбе, любой физической активности. Также преломляет свет.

При внутриглазном кровоизлиянии (в стекловидное тело) возникает давление на сетчатку, риски отслоения становятся более чем реальными.

А это состояние уже относится к критическим в офтальмологии, требуется срочная операция. При несвоевременном лечении восстановить зрение будет невозможно.

Подразделение кровоизлияния также существует и основывается на степени заполнения стекловидного тела кровью. Тотальная форма — минимум ¾ объема. Промежуточная — от 1/3 до ¾. Частичная — менее трети.

Внимание:

Первый и второй вариант — факторы риска отслоения сетчатки.

Клиническая картина неспецифична. Обнаружить проблему можно не всегда. Особенно, если объем поражения не столь велик.

• В момент самого разрыва сосуда наблюдаются яркие вспышки в поле зрения. Фотопсии. Это ответ светочувствительных клеток на физическое раздражение.
• Затем образуется темное или красное пятно в поле видимости. Оно плавает, движется вслед за глазами, закрывает часть воспринимаемой картинки.
• Болевой синдром возникает крайне редко.
• Классический симптом — резкое и существенное падение качества, остроты зрения. Потому как свет плохо преломляется.
• Возможна головная боль. Нарушение ориентации в пространстве.
• Сам по себе дискомфорт встречается редко. Потому как область что стекловидного тела, что самой сетчатки не имеет нервных окончаний в достаточном количестве.
• На протяжении всего периода расстройства наблюдается туман в поле зрения, преходящий.
• Визуальные дефекты вроде красных пятен, а то и целых областей, крупных участков глаза встречаются редко. Однако они специфичны и красноречиво свидетельствуют в пользу гемофтальма.

В целом, состояние относится к неотложным. Требует срочной госпитализации в офтальмологический стационар и, чаще всего, оперативного вмешательства. Малоинвазивного.

Кровоизлияния в сетчатку и под нее

Суть патологического процесса в выходе жидкой соединительной ткани в пространство тончайшей выстилки светочувствительных клеток. Визуально, как и гемофтальм, обнаруживается крайне редко.

Кровоизлияние в сетчатку глаза несет колоссальную опасность ее отслоения и потери зрения. Требует немедленной транспортировки в стационар.

По клиническим признакам, причинам, состояние идентично гемофтальму. Но имеет куда худший прогноз, труднее диагностируется и представляет настоящий вызов для врачей. Даже опытных.

Коррекция подобных нарушений требует технологического обеспечения клиники и высокой квалификации. В частности в России, коррекция проводится далеко не везде.

Все четыре формы патологического процесса объединены общим критерием — локализация. Также имеет место сходство в плане происхождения, клинической картины.

Но способы терапии различны. Точно как и прогнозы, методы дальнейшего ведения больного после перенесенного состояния.

Причины

Факторы развития разнятся. Зависят от конкретного типа кровоизлияния. Если же говорить о наиболее общих провоцирующих факторах:

• Сахарный диабет. Настоящая беда для глаз. Причина заключается в интенсивном снабжении органов зрения кровью. А именно сосуды становятся мишенью эндокринного расстройства в первую очередь. При тщательном лечении, контроле над отклонением, есть все шансы избежать опасных офтальмологических осложнений.
• Атеросклероз. На фоне избытка холестерина или курения, приема алкоголя, наркотической зависимости. Суть всегда одна — уменьшение просвета сосуда, рост давления в нем и повышение вероятности разрыва. Эта причина провоцирует любое из названных видов патологического процесса. После проведения терапии риски сходят на нет.
• Тромбоз сосудов сетчатки. Результат отрыва сгустка крови от первичного участка, травмы, приема некоторых препаратов. Распространенность невелика. Среди всех пациентов офтальмолога, с подобной проблемой поступает до 4% от общего числа больных. По сути — это закупорка с нарушением местного кровотока, деструкция сосуда и обильным выходом крови. Почти 60% заканчивается слепотой на пораженном глазу, даже при проведении лечения. Потому как начинают его несвоевременно.
• Гипертония. Также и симптоматическое постоянное повышение артериального давления. Рано или поздно приводит к ангиопатии: хроническому нарушению работы сосудов, а это фактор развития кровоизлияния в сетчатку, стекловидное тело. Качественная коррекция основного состояния с применением ангиопротекторов сводит риски кровотечения к минимуму.
• Опухоли глаз. Особенно сетчатки.
• Рост внутричерепного давления. В результате избытка спинномозговой жидкости (ликвора), компрессии тканей гематомой или новообразованием. Также вызывает нарушение питания глазного нерва, что тоже относится к факторам риска слепоты.
• Анемия. Патологии со стороны крови.
• Врожденные нарушения структуры сосудов сетчатки.
• Отдельной категорией отмечают травмы глаза. Контузию, прочие формы. Нередко такие состояния приводят не только к кровоизлиянию, но и к отслоению сетчатки. Четко отслеживается причинно-следственная связь, потому диагностика сложностей не представляет.
• Физическая нагрузка с резкой переменой положения тела. Субъективная причина, которая основывается на скачке давления.
• Аутоиммунные заболевания. В качестве осложнения.
• Воспалительные процессы в структурах органа (увеит, неврит и прочие).

Причины кровоизлияния в глаз — травмы или острые/хронические заболевания, реже провоцирующий фактор обнаружить не удается.

Диагностика

Оценкой состояния больного занимаются врачи-офтальмологи. Это неоднородная специальность.

Для выявления наружных форм, вроде гифемы достаточно беглой оценки визуальной составляющей.

Что касается внутренних сред органов зрения, тут потребуется осмотр вплоть до периферии сетчатки. Это уже сфера деятельности витреохирургов.

Перечень мероприятий стандартный:

• Опрос больного. Нужно оценить жалобы, насколько давно они возникли. Собрать полную клиническую картину и составить перечень симптомов.
• Сбор анамнеза. Какие обстоятельства предшествовали проявлениям, сколько часов (дней) назад, проводилась ли терапия, текущие и перенесенные болезни, привычки и прочие факторы. Уточнять нужно все.
• Визуальная оценка глаза. Дает примерную информацию по локализации нарушения.
• Офтальмоскопия. Классическая рутинная и расширенная. Под раскрытым зрачком и с использованием линзы Гольдмана. Для осмотра всех участков сетчатки и прочих структур.
• Периметрия. Оценка полей зрения. При многих нарушениях область видимости сужена. Пациент своими силами этого не заметит.
• Оценка остроты зрения. Нужно проверить, насколько сохранена функция глаза.
• Томография. При необходимости.

При непрозрачных средах (например, в результата катаракты), показаны специализированные функциональные тесты. Аутоофтальмоскопия (просвечивание склеры, при этом пациент должен видеть собственные ретинальные сосуды).

Исследование с механическим фосфеном (небольшое давление на отдельные области глаза с развитием четко видимого темного пятна в противоположном квадранте).

Оба исследования позволяют установить сохранность сетчатки, отсутствие ее отслоения. Методики используются в качестве способов выявления осложнений у пациентов с замутненными средами глаза.

При необходимости могут проводиться и прочие исследования. По усмотрению врача. Если рассматривать вопрос диагностики подробнее, важно выявить и причины развития кровоизлияния в глазу. Оценка состояния головного мозга, нервной системы, гормонального статуса.

Лечение в зависимости от вида кровоизлияния

Гипосфагма не требует специфического лечения в большинстве случаев. При развитии выраженного кровотечения возможно применение сосудосуживающих капель (Визин и им подобные), чтобы снизить интенсивность выхода жидкой ткани.

Однако их нельзя использовать при глаукоме и ряде других патологий. Для ускорения восстановления показано применение капель йодида калия.

Гифема на 1-2 стадиях не требует специальной терапии. На 3 назначают медикаменты. Глюкокортикоиды (Преднизолон) и мидриатики (Атропин).

Они позволяют ускорить рассасывание гематомы и быстрее восстановиться. При неэффективности лечения на 3 и на 4 без прочих вариантов — показано хирургическое устранение патологического процесса. Суть заключается в откачивании крови.

Гемофтальм лечится строго оперативным путем. Назначается витрэктомия. В полость глаза вводятся хирургические инструменты. Стекловидное тело с кровью удаляется.

В большинстве случаев свободное место заполняется минеральным маслом или раствором, близким по физическим характеристикам физиологическому веществу.

При развитии отслоения сетчатки проводится ее параллельное пломбирование, коагуляция. Методов множество. Все зависит от степени поражения и площади.

Возможна только витрэктомия с применением тяжелых растворов. Чтобы «придавить» отслоенную оболочку.

Классическая схема терапии при кровоизлиянии в сетчатку — применение препаратов плюс лазерная коагуляция.

Среди медикаментов:

• Глюкокортикоиды (Преднизолон).
• Противовоспалительные нестероидного происхождения (Нимесулид, Кеторол, Диклофенак).
• Антиагреганты (Пентоксифиллин, Трентал).
• Мочегонные (Фуросемид, Торасемид).
• Витаминно-минеральные комплексы.

Лазерная коагуляция позволяет ускорить выздоровление и защищает сетчатку от возможного отслоения.

Лечение кровоизлияния в глаз предполагает и устранение основной причины патологии, но это тема отдельного подробного разговора.

На весь период восстановления, а возможно и более того потребуется ограничение физической активности.

Прогноз

• Гипосфагма проходит всегда, без последствий.
• Гифема без терапии может давать снижение остроты зрения, воспалительные процессы.
• Гемофтальм и тем более кровоизлияние в сетчатку крайне опасны. Возможна слепота, если не предпринять необходимые меры.

Потому прогнозы вариативны. Стоит уточнить перспектив восстановления у лечащего специалиста. Получить основные рекомендации.

Возможные последствия

Ключевыми осложнениями считаются отслоение сетчатки, необратимое снижение остроты зрения или полная потеря способности видеть.

Кровоизлияния в глаз — опасный патологический процесс, затрагивающий одну из наименее изученных областей человеческого организма. Восстановить потерянные функции будет невозможно, потому не стоит медлить с консультацией специалиста по офтальмологии.

Список литературы, использованной при подготовке материала:

• Современные подходы к лечению гемофтальма. Обзор, Офтальмология. — 2012. — Т. 9, № 2. — С.
• Клинические рекомендации. Офтальмология. Под редакцией Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова.
• Общероссийская общественная организация «Ассоциация врачей-офтальмологов». Клинические рекомендации: Травма глаза закрытая.
• РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК). Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015. Протокол №12. Отслойка и разрывы сетчатки.

Источник: CardioGid.com

Виды кровоизлияния в глаз

Кровоизлияние – это повреждение кровеносных сосудов, чаще всего самых мелких – капилляров. Оно приводит к покраснению, интенсивность которого зависит не от степени повреждения, а от локализации разрыва сосудов.

По тому, в каком отделе глаза произошло кровоизлияние, выделяют четыре типа:

1. Гифема. Так называется скопление крови между роговицей и радужкой – это пространство называется камерой глаза. Чаще всего возникает вследствие механической травмы тупым предметом. Эта разновидность кровоизлияния сопровождается выраженной болью, а также нарушением зрения. При развитии гифемы требуется срочная помощь офтальмолога, иначе возможны осложнения.
2. Гемофтальм. Так называется кровоизлияние, локализованное в стекловидном теле. Основной симптом – туманная дымка перед глазами, не пропадающая при моргании. Если крови скапливается много, то возможна полная потеря зрения. Эта разновидность кровоизлияния считается наиболее тяжелой и опасной. Потеря зрения может быть необратимой, вероятность излечения зависит от скорости оказания медицинской помощи.
3. Субконъюнктивальное кровоизлияние вызывается повреждением сосудистой сети слизистой оболочки. Эти кровоизлияния часто случаются без видимой причины, могут развиваться на фоне хронических болезней глаза или сосудов.
4. Скопление крови в области сетчатки возникает из-за повреждения сосудов сетчатки. Эта область глаза наиболее чувствительная и подверженная повреждениям. Достаточно небольшого кровоизлияния, чтобы развилось стойкое нарушение зрения.

Определить, к какой категории относится кровоизлияние, может только специалист. Поэтому при появлении типичных симптомов правильнее всего в тот же день обратиться к офтальмологу.

Симптомы

Симптомы кровоизлияния также различаются в зависимости от локализации повреждений.

При возникновении гифемы развивается такая характерная клиническая картина:

• В глазу появляется красное пятно с ровными краями, оно равномерно окрашено.
• Степень окраски пятна меняется в зависимости от положения тела – лежа или стоя. Это связано с тем, что кровь может перетекать внутри передней камеры глаза.
• Потери зрения нет.
• При отсутствии помощи кровоизлияние проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Симптомы гемофтальма сильно отличаются:

• Внешне кровоизлияние проявляется наличием бурого пятна с однородной окраской.
• Наблюдается нарушение зрения. Степень тяжести зависит от того, насколько сильно повреждена слизистая. При тотальном гемофтальме может развиться полная потеря зрения.
• Перед глазами появляются вспышки, возникают темные пятна, часто меняющие форму и размер.

Гемофтальм требует врачебной помощи, потому что среди возможных осложнений числятся отслойка сетчатки и атрофия глаза. А при оперативном лечении можно сохранить зрение.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку:

• Перед глазами появляется сетка, возникают движущиеся точки – мушки.
• Предметы выглядят расплывчато.
• Снижается острота зрения. Редко зрение пропадает полностью.

Возникает на фоне контузии орбиты (что часто является следствием тяжелых травм в области глаз), а также на фоне васкулита и некоторых системных заболеваний.

Если при кровоизлиянии накапливается много крови, развивается такое состояние как экзофтальм. Глазные яблоки начинают выступать вперед, пациент ощущает ограничение в движении глаза. Если кровь находит выход, то она может выступать под веком и в конъюнктивальный мешок.

Существуют симптомы, указывающие на специфические повреждения и использующиеся в диагностике. Например, если кровоизлияние распространяется и на кожу и напоминает оправу очков, это говорит о переломе основания черепа.

Причины

Причины бывают разные:

• Травмы глаза, глазницы или черепа. Особенно опасны тупые сильные удары по голове. После получения такой травмы (даже при отсутствии симптомов) необходимо пройти осмотр у офтальмолога.
• Инфекционные вирусные заболевания. Кровоизлияние происходит из-за воспаленной слизистой.
• Развитие гипертонического криза. Быстрое повышение артериального давления может привести к нарушению целостности сосудов. Особенно часто такое происходит к пожилых людей или у пациентов, страдающих от сахарного диабета или аутоиммунных заболеваний.
• Рвота и сильный кашель (физическое перенапряжение) могут привести к появлению небольшого кровоизлияния. Несмотря на то, что покраснение глаза бывает сильным, состояние не относится к категории опасных.
• Прием лекарственных препаратов, снижающих вязкость крови. К ним относится популярное обезболивающее и жаропонижающее — аспирин, который часто принимают в больших дозах и без назначения врача.
• Дефицит витамина К. Это редкая патология. Витамин К вырабатывает микробиота кишечника, и чаще всего дефицит развивается после массивной антибиотикотерапии или при хронических заболеваниях иммунной системы или органов ЖКТ.
• Наследственное нарушение свертываемости крови – гемофилия.

Риск значительно возрастает при наличии любых хронических патологий сердца, сосудов и внутренних органов, а также в первые несколько недель после операций на глазах.

Кровоизлияния могут происходить и у детей любого возраста: от новорожденных до подростков. Причины в основном те же, что и у взрослых.

Рекомендации пациентам

Когда стоит немедленно обратиться к врачу:

• Покраснение возникло одновременно в обоих глазах. Это может быть признаком серьезного нарушения кровообращения.
• Потеря или снижение зрения в одном глазу или в обоих на фоне покраснения.
• Кровоизлияние сопровождается туманом перед глазами, который не проходит в течение нескольких минут или после моргания.
• Покраснение сопровождается сильной болью и нарушением зрительной функции.
• Кровоизлияние произошло в результате травмы. Часто из-за шока сложно определить реальную тяжесть полученных повреждений.
• Покраснение появилось на фоне приема антикоагулянтов.

Если кровоизлияние не сопровождается перечисленными симптомами, оно субконъюнктивальное, и пациенту известна причина, то обращаться к врачу необязательно. Офтальмолога стоит посетить, если покраснение не пройдет в течение нескольких дней.

Что нельзя делать при кровоизлиянии:

1. Не рекомендуется тереть глаза – это приведет к раздражению, которое может скрыть симптомы, а в отдельных случаях это может усилить кровотечение.
2. Закапывать сосудосуживающие средства до консультации со специалистом.
3. Носить контактные линзы.
4. Нельзя самостоятельно прекращать прием антикоагулянтов. Необходимо сообщить о кровоизлиянии лечащему врачу.

При появлении кровоизлияния в глаз в любом случае необходимо дать глазам отдых, не напрягаться, избегать физических нагрузок до видимого улучшения.

Что касается профилактики, то не существует специальных мер, которые могут защитить от кровоизлияния. Пациентам, страдающим от системных заболеваний, необходимо принимать прописанные препараты, соблюдать рекомендации по образу жизни. Больным сахарным диабетом и гипертонической болезнью нужно наблюдаться у офтальмолога, посещать профилактические осмотры.

Лечение

Специфическое лечение заключается в использовании глазных капель, позволяющих убрать покраснение. Препарат подбирают в зависимости от степени тяжести и причины кровоизлияния. Если возникает осложнение, то терапию подбирают в зависимости от развившейся патологии. Глаукома и катаракта требуют оперативного вмешательства.

Важно, что лечение гифемы включает в себя отказ от приема некоторых лекарств. Например, не рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные, а также аспирин.

Терапия обязательно включает в себя отдых и покой для глаз. А обширное кровоизлияние с повреждением сетчатки требует госпитализации.

Источник: www.celt.ru