Соэ при климаксе у женщин

Климакс – время перемен. Перестройка гормонального фона влияет на функционирование всех систем женского организма. В том числе и на систему кроветворения. Одним из показателей, изменение которых во время менопаузы неоднозначно, является скорость оседания эритроцитов. Как определяется и трактуется изменение СОЭ при климаксе?

Что такое СОЭ

Наша кровь представляет собой сложную суспензию: водная основа, в которой в динамическом равновесии находятся эритроциты лейкоциты, тромбоциты, широкий спектр белков. Почему же в кровеносных сосудах не происходит слипания клеток и от чего это зависит?

Взвесь эритроцитов поддерживается наличием в их мембране белков, способных образовывать связи с молекулами воды или, иначе говоря, имеющих гидрофильные свойства. Второй важный фактор устойчивости кровяной суспензии – это отрицательный заряд самих клеток. Одноименные заряды, как известно, отталкиваются.

Какие факторы нарушают суспензионное равновесие? Все очень просто – это вещества, несущие положительный заряд. Связываясь с эритроцитарной мембраной, они уменьшают их электростатическое отталкивание друг от друга, что приводит к склеиванию клеток. В качестве «нарушителей» суспензионного спокойствия выступает много факторов.

Основные из них:

• изменение функциональных характеристик красных кровяных телец;
• повышение концентрации белков, маркеров воспаления – гаммаглобулинов, фибриногена;
• понижение концентрации альбумина.

Обязательный показатель, определяемый при анализе крови — СОЭ, скорость седиментации или скорость оседания эритроцитов. Он показывает, как быстро клетки выпадут в осадок, т.е. потеряют свой отрицательный заряд. Это в свою очередь зависит от состава плазменных белков. Число, которое мы видим в результатах анализа обозначает высоту столбика чистой плазмы образовавшейся над эритроцитарной массой за один час.

Немного истории

Реакция СОЭ была известна еще древним грекам, но не нашла практического применения. Впервые скорость оседания эритроцитов была описана и применена для диагностики в 1824 году польским врачом Бернацким. Так что можно сказать, что это анализ, проверенный временем.

В нашей стране анализ СОЭ традиционно определяется по методу Панченкова, за рубежом по методу Вестергрена. Главный недостаток метода Панченкова – сложность калибровки измерений и стандартизации полученных результатов. Зарубежный метод обладает большей чувствительностью и в 1977 году был признан в качестве эталона. Но и он не лишен недостатков, главный из которых — высокая вариабельность результатов.

От теории к практике

Основная сложность интерпретации анализа на СОЭ заключается в его низкой специфичности. Его рост или снижение происходит при изменении концентрации белков в плазме крови, а это возможно не только при патологических состояниях.

Давайте рассмотрим это подробнее. Так СОЭ повышается при беременности примерно в три раза и остается высоким в течение месяца после родов. На увеличение этого показателя влияет прием лекарственных препаратов, например оральных контрацептивов. Растет он и при физических нагрузках. Более высокое значение, характерное для женщин, связывают с меньшим числом красных кровяных клеток и большей концентрацией фибриногена в плазме.

Рассчитать предельный уровень скорости оседания эритроцитов для своего возраста можно самостоятельно, использовав формулу Миллера:

СОЭ мм/час = (возраст в годах/ 2) + 5

Например, у женщин в климаксе в возрасте 50 лет максимальный уровень показателя в норме составит 30 мм/час  (50/2 + 5).

Возраст женщины	Нормы СОЭ,
	мм/час
18-30 лет	03.12.2017
30-40 лет	01.02.2020
40-60 лет	01.02.1935
> 60 лет	01.02.1940

СОЭ при климаксе

При климаксе в анализах крови часто определяется высокий уровень СОЭ. Патология ли это? При климаксе скорость седиментации может быть повышена. Это связывают с гормональной перестройкой организма. Вызываемые этим метаболические процессы отражаются в нарушении белкового состава плазмы крови, что и приводит к изменению скорости оседания эритроцитов.

Необходимо отметить, что важна степень повышения этого показателя. Так повышенное значение теста до 25-30 мм/час при климаксе считается вариантом нормы, тогда как 50 это уже признак патологии.

Какие заболевания вызывают повышение СОЭ?

Этот показатель повышается при:

• инфекциях (ОРВИ, пневмония, пиелонефрит, цистит, сифилис, туберкулез, сепсис);
• аутоиммунных процессах (ревматоидный артрит, васкулит, склеродермия, системная красная волчанка);
• опухолевых процессах;
• эндокринных патологиях (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• анемиях;
• патологиях печени и желчевыводящих путей (гепатит, цирроз, холецистит).

Наиболее значительное увеличение СОЭ определяется при онкологических процессах и аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка)

Существуют ли процессы, при которых СОЭ будет снижаться?

Замедление скорости седиментации возможно при:

• Ацидозе. При этом происходит увеличение отрицательного заряда красных клеток.
• Гиперкапнии (повышение концентрации углекислого газа в крови). Наблюдается при сердечной недостаточности
• Обезвоживании. Потеря воды увеличивает вязкость крови и, следовательно, снижает показатель.
• Приеме лекарств: препаратов кальция, салициловой кислоты, диуретиков, снотворных средств.

СОЭ и С-реактивный белок

Анализ на СОЭ прост и дешев и поэтому массово применяется в клинической практике. Однако низкая специфичность, наличие ложноположительных результатов привело к поиску более точного маркера воспалительных процессов. Такой показатель был найден – это С-реактивный белок (СРБ). Этот протеин играет важную роль во многих стадиях воспаления. Он более чувствителен и быстрее скорости седиментации реагирует на развитие патологии, будь то инфекция, опухоль или разрушение тканей. По данным исследований скорость седиментации может быть лучшим маркером воспалительного процесса при инфекционных заболеваниях костей и суставов и при аутоиммунных болезнях. Как правило, врач анализирует уровень СОЭ и СРБ совместно. Это наиболее полно характеризует стадию и активность болезни.

Комментарий практического врача

Увеличение СОЭ при климаксе – это «показатель неблагополучия», который всегда должен насторожить врача. Менопауза, это такое сложное время, когда в организме женщины обостряются все ее скрытые болезни и зарождаются новые. Климакс связан с обострением аутоиммунных процессов, хронического воспаления суставов, болезней печени и манифестации рака. И исследование СОЭ самый простой и недорогой метод, позволяющий определить неблагополучие на очень раннем этапе. Я очень люблю этот тест, несмотря на то, что мои европейские коллеги мало назначают его.  В Европе больше ориентируются на СРБ и СОЭ не входит в общий анализ. Женщина в менопаузе, которая заботится о своем здоровье, должна специально обратиться к врачу, чтобы ей назначили и выполнили этот тест.

Автор врач А.Хомутова

Источник: 43SimptomaKlimaksa.ru

Общие сведения о данном анализе

Для того, чтобы узнать данный уровень, кровь, взятую на анализ, помещают в специальную емкость, где она может разделиться на две части. Верхний прозрачный слой – это плазма. В нижней части представлены эритроциты. Граница между плазмой и эритроцитами – это и есть показатель данной скорости.

Если человек болен, то уровень данного процесса повышается. Это можно объяснить тем, что с эритроцитами начинается процесс агглютинации. Если показатель находится в норме, то это означает, что на данный момент времени человек здоров, в его организме не наблюдается воспалительных процессов.

Для того, чтобы результаты этого анализа были максимально правдоподобными, кровь нужно сдавать утром, желательно приходить на пункт ее сдачи голодным. Для получения более точных результатов, сдайте кровь на СОЭ несколько раз. Это поможет отследить динамику состояния работы организма.

Когда показатель сильно повышен или понижен, то это говорит о том, что с работой организма не все в порядке. Обычно, в таких случаях врач советует пациентке записаться на полное обследование организма.

Внимание! норма СОЭ для женщины должна держаться в рамках 2-15 мм/ч.

 

По каким причинам уровень СОЭ у женщин может повышаться?

Если у Вас обнаружился повышенный уровень, то задумайтесь о том, какая причина привела к тому, что норма СОЭ нарушилась? А такими причинами могут быть:

1. Прием лекарственных препаратов, которые содержат гормоны и употреблениегормональных противозачаточных таблеток.
2. Во время менструального цикла СОЭ несколько повышен.
3. Аллергическая реакция.
4. Период восстановления после операции.
5. Регулярное переедание ведет к тому, что СОЭ становится хронически повышен.
6. Явка на пункт сдачи крови с полным желудком, не смотря на правила сдачи данного анализа. При таком халатном отношении анализ тоже покажет, что СОЭ повышен, это введет в заблуждение и Вас, и врача.
7. Даже самое обычное простудное заболевание ОРЗ, ОРВИ, ангина или грипп могут вызывать повышение данного показателя.

Обычно, если норма СОЭ повышается один раз и ненадолго, то в этом нет ничего страшного. Пройдет болезнь, Вы восстановитесь после операции, закончится аллергическая реакция или менструальный период, и можно будет забыть о таком маленьком инциденте.

А если показатель повышен хронически, то нужно непременно найти болезнь, которая его провоцирует и начать его лечить под чутким руководством узкого специалиста.

Болезни, которые могут провоцировать хронические показатели повышенного СОЭ у женщин следующие:

• Механические травмы, ушибы и переломы, которые привели к повреждению костной соединительной ткани.
• Артрит.
• Ревматизм.
• Острые заболевания почек.
• Острые заболевания печени.
• Различного рода отравления, в том числе и пищевые.
• Туберкулез.
• Любые болезни, которые вызваны инфекцией.
• Новообразования, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера.
• Заболевания органов эндокринной системы.

Почему снижается уровень СОЭ у женщин?

Точно так же, как и в первом случае, здесь наблюдаются как действительно серьезные проблемы, по которым снижается уровень СОЭ, так и причины единичные.

Самая частая причина, по которой снижается уровень скорости оседания эритроцитов – это недостаток жиров в пище, потребляемой женщиной. Такое происходит потому, что часто прекрасные дамы настолько заняты повседневными делами, что у них просто нет времени нормально покушать. Еще чаще такое бывает, когда женщина гонится за красотой и стройной фигурой, и закрывает глаза на то, что питаться нужно правильно.

К более серьезным причинам понижения скорости оседания эритроцитов относятся:

1. Различного рода расстройства и заболевания нервной системы и психики.
2. Болезни, из-за которых в крови женщины растет уровень желчи. Это гепатит, холецистит, желтуха.
3. Повышенная вязкость крови.
4. Заболевания, в ходе которых может искажаться форма эритроцитов.
5. Белокровие.
6. Трудности в работе сердца, которые без должного лечения могут приводить к инфарктам.
7. Скорость оседания эритроцитов понижается из-за приема некоторых медикаментозных препаратов. К ним относится и аспирин.

Каковы показатели скорости оседания эритроцитов у женщин, которые вступили в возраст менопаузы?

СОЭ норма с течением жизни может колебаться, и это нужно принять как должное. То, что с годами эритроциты начинают оседать быстрее, является нормой. Поэтому, в то время, когда женщина вступает в возраст менопаузы, эритроциты оседают со скоростью примерно 8-25 мм/ч.

Данный показатель увеличивается еще больше, когда приходят месячные, если такое явление все еще сохраняется с приходом менопаузы.

На этот уровень начинают влиять и другие факторы, такие как эмоциональное состояние женщины и даже погода на улице. Недаром говорят, что с приходом менопаузы женский организм становится более чувствительным.

Показатели скорости оседания эритроцитов в период постменопаузы

Постменопаузой называется тот период жизни женщины, который наступает сразу после менопаузы и продолжается теперь до смерти. Значение скорости оседания эритроцитов в период постменопаузы тоже подвергается определенным изменениям, так как очередные изменения в организме и приспособляемость к ним не могут не отразиться на таком важном показателе, как скорость оседания эритроцитов.

На этом жизненном этапе скорость оседания эритроцитов допускается от 50 мм/ч. Однако, в более молодом возрасте такой показатель считают категорически недопустимым.

Что делать с высокими показателями скорости оседания эритроцитов в климактерическом периоде?

Если СОЭ повысилось, то это может вызвать у женщины существенное беспокойство. Как уже говорилось выше, такой процесс обусловлен природой и считается нормальным.

Однако, если даже в менопаузе показатели переходят все границы, то нужно обязательно обращаться к врачу и выяснять, чем это может быть вызвано, так как в период климакса женский организм теряет иммунитет и становится более уязвимым к различного рода болезням.

Особенно это касается заболеваний щитовидной железы, а также репродуктивной системы, которая в менопаузальном возрасте часто подвергается образованию различных опухолей, как доброкачественного, так и онкологического характера.

Памятка о том, как нужно правильно сдавать анализ на скорость оседания эритроцитов

Для того, чтобы получить достоверный результат анализа, постарайтесь придерживаться трех очень простых правил:

1. Накануне похода в лабораторию не переедайте. Утром же, непосредственно перед сдачей анализа, можно только пить воду.
2. Постарайтесь прийти в лабораторию в хорошем расположении духа, не нервничайте.
3. За несколько дней до сдачи анализа ограничьте физические нагрузки.

Таким образом, значение скорость оседания эритроцитов во время менопаузы может рассказать о многом, хотя нарушения его нормы сами по себе не являются какой-то болезнью. Что касается климакса, то в это время придется особо активно следить за своей жизнью и здоровьем, так как этот показатель и без того повышается. Поэтому не стесняйтесь пойти к врачу и высказать свои опасение по этому поводу. Специалист должен обязательно подсказать выход из сложившейся ситуации.

Познавательное видео по этой теме:

Источник: VKlimakse.ru

Климакс и остеопороз

Так, уже после 45-ти лет зачастую «всплывают» проблемы, знаменуемые потерей костной массы. На начальной стадии болезни, носящей название остеопения, симптомы не удаётся проследить, однако уже к 50-ти годам данный процесс лишь усугубляется, провоцируя возникновение остеопороза – крайне неприятного недуга, отличающегося повышенной хрупкостью костей. По статистике 25% женщин пожилого возраста страдают этим заболеванием.

Важно! Явными сигналами остеопороза являются расслоение ногтей, ослабление и выпадение волос, стремительное развитие кариеса и других заболеваний зубов. С целью предупреждения болезни пропейте курс кальция с витамином D3.

Недуги ревматологического характера

Из-за необратимого снижения функциональности хондроцитов (базовых клеток хрящевой ткани), минимизации выработки коллагена (одного из структурных белков кожи, обеспечивающего её упругость), а также воспалений хрящевая ткань постепенно разрушается.

 Это, в свою очередь, становится причиной прогрессирования остеоартроза, артрита, межпозвонковой грыжи и дисплазии суставов.

Важно! Упомянутые заболевания нередко дают о себе знать тупой пронизывающей болью, возникающей при погодных изменениях, или, напротив, острой болью, появляющейся при ходьбе или вследствие неаккуратного движения.

Начальный этап остеоартроза сопровождается поражением фаланг на концах пальцев, припуханием суставов. Впрочем, не все пожилые люди испытывают при этом неприятные ощущения, поскольку с возрастом рецепторы становятся менее восприимчивыми к различным внешним раздражениям. Однако данные общего анализа крови выявляют несущественное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов), сигнализирующее о наличии воспалительного процесса и в если наступил климакс, следует контролировать этот показатель.

Подагра

Этот недуг приводит к нарушению пуринового обмена, в результате чего не происходит удаление из организма солей мочевой кислоты путём вымывания, они скапливаются в суставах, хрящевых и мягких тканях. Последние несколько лет отмечены стремительным распространением подагры среди женщин, являющихся жительницами развитых стран.

Важно! При подагре наблюдается утреннее воспаление плюснефалангового сустава на большом пальце ноги, а также окружающих его тканей, выражающееся в припухлости и покраснении, а впоследствии сустав начинает резко болеть.

Хроническая подагра характеризуется умеренными болями в поражённых суставах, но, тем не менее, всё равно требует незамедлительного обращения к специалисту, который предложит необходимое питание и медикаментозную терапию.

Сосудистые патологии

Как правило, связаны с возрастным дисбалансом гормонов и снижением эластичности сосудов, что существенно повышает риск развития сосудистых заболеваний ног.

Важно! На голени и внизу бедра часто можно заметить сосудистые паутинки, утолщённые и расширенные вены. К вечеру на нижних конечностях образуется отёчность. При отсутствии своевременного и надлежащего лечения распространяются застойные процессы, тромбофлебит, тромбоз и появляются трофические язвы.

Дисфункция щитовидки

Примерно для 5 – 20% людей в возрасте характерны нарушения в работе щитовидной железы, выражающиеся в устойчивой нехватке в организме тиреоидных гормонов, участвующих в продуцировании клеточных ферментов.

Важно! Гипотиреоз (а именно так называется описываемый недуг) вызывает пожелтение и утолщение кожи, некоторое огрубление черт лица, прибавление веса и отёчность. О нарушении функции щитовидки может сигнализировать и повышенная выработка тиреоидного гормона, именуемая гипертиреозом.

Для женщин с гиперфункцией щитовидной железы бывает характерна эмоциональная неустойчивость, чрезмерная раздражительность и плаксивость, а также у них наблюдается нездоровый блеск в глазах, а климакс отягощает это состояние.

Сердечно-сосудистые заболевания

Ввиду гормональных сдвигов возможен риск развития патологий в работе сердца и сосудов, появление ишемии и гипертонии.

Важно! Если при физической нагрузке у вас возникла боль за грудиной, непременно проконсультируйтесь у кардиолога. Согласно статистическим данным, гипертония сопровождает каждого третьего жителя планеты, достигшего 50-ти летнего возраста, особенно она актуальна для женщин, у которых наступил климакс.

 

Симптомами гипертонии служат сильные головные боли и головокружения, неприятные ощущения в области сердца. Из-за стойкого повышения артериального давления, чаще возникающего у полных людей, может нарушиться мозговое кровообращение, развиться стенокардия, инфаркт и серьёзно снизиться зрение.

Сахарный диабет

Сегодня это заболевание не только широко распространено, но и начинает проявляться уже с раннего возраста. Обуславливается оно нехваткой инсулина – гормона поджелудочной железы.

Важно! Сухость во рту, постоянная жажда, слабость и резко возникающее чувство голода – типичные признаки сахарного диабета. При обнаружении их у себя немедленно посетите эндокринолога!

Злокачественные новообразования

С годами у женщин возрастает риск развития онкозаболеваний молочной железы, матки и яичников. Существует и опасность появления меланомы – злокачественной опухоли. Зачастую ещё задолго до клинического протекания таких процессов суставы немного припухают, что обусловлено скоплением в них жидкости. В случае подобных симптомов не следует откладывать визит к ревматологу, ведь очень важно начать своевременное лечение.

Важно! Проявлениями онкологического недуга могут быть:

• Внезапное снижение массы тела без видимых на то причин;
• повышение температуры;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• различные болезненные ощущения в теле;
• нехарактерный цвет кожи;
• появление уплотнений;
• изменения родимых пятен.

Обратите внимание – это только перечисление болезней, которые могут появиться у женщины при климаксе. А могут и не появиться, это все зависит от природы человека, от того, насколько женщина беспокоиться о своем здоровье, как часто посещает врача и от многих других причин.

Важно знать следующее: качество жизни в период менопаузы зависит от самой женщины и у каждой есть выбор. Можно не принимать никаких мер, успокаивая себя, что все так живут и старение и болезни – естественный процесс.

А можно самой взять себя в руки и с помощью квалифицированного доктора разработать для себя программу, которая поможет отодвинуть старость или, на худой конец, встретить ее достойно. А тут мы говорили о том, как правильно выбрать бандаж для беременных.

Источник: www.budem-zdorovymy.ru

Важность уровня СОЭ для женского организма

В общем анализе крови есть очень важный параметр — скорость оседания эритроцитов, у женщин норма различна и зависит от возрастных категорий.

Что это значит — СОЭ? Данный показатель указывает на скорость оседания эритроцитов, быстрота распада крови на фракции. При выполнении исследования гравитационные силы влияют на кровь в пробирке, и она постепенно расслаивается: возникает нижний шар большей густоты и темного цвета и верхний — светлого оттенка с некоторой прозрачностью. Оседают эритроциты, которые склеиваются между собой. Скорость этого процесса и показывает анализ крови на СОЭ.

Когда проводят это исследование, необходимо принимать во внимание что:

• женщины имеют уровень СОЭ немного выше, чем у мужчин, это связано с особенностями функционирования организма;
• наивысший показатель можно наблюдать с утра;
• если присутствует острый воспалительный процесс, то СОЭ увеличивается в среднем через сутки от начала развития недуга, и перед этим происходит повышения количества лейкоцитов;
• СОЭ достигает своего максимального значения во время выздоровления;
• при завышенном показателе в течение длительного периода можно делать выводы о воспалении или злокачественной опухоли.

Примечательно, что данный анализ не всегда показывает реальное состояние здоровья пациента. Иногда и при наличии воспалительного процесса СОЭ может быть в пределах нормы.

Какой уровень СОЭ считается нормальным?

Много факторов влияет на уровень СОЭ женщины. Общая норма скорости оседания эритроцитов у женщин — 2–15 мм/ч, а средний показатель — 10 мм/ч. Значение зависит от множества факторов. Одним из них является наличие заболеваний, которые влияют на уровень СОЭ. Возраст также влияет на этот показатель у женщин. Каждая возрастная группа имеет свою норму.

Чтобы понять, как изменяются пределы нормы СОЭ в женщин, есть таблица по возрасту:

Женские возрастные категории	Нижняя граница нормы, мм/ч	Верхняя граница нормы, мм/ч
Младше 13 лет От 13 до 18 лет От 18 до 30 лет От 30 до 40 лет От 40 до 50 лет От 50 до 60 лет От 60 лет При беременности	4 3 2 2 0 0 2 2	12 18 15 20 26 26 55 45

Возрастная группа 18–30 лет пребывает в физиологическом рассвете, в котором наиболее часто происходит рождение детей. Женщины в это время имеют уровень СОЭ от 2 до 15 мм/ч. Результат анализа, как и в предыдущем случае, зависит от менструального цикла, а также от употребления гормональных противозачаточных препаратов, соблюдения различных диет.

При наступлении беременности резко возрастает значение этого показателя и считается нормальной величина до 45 мм/ч. Это происходит в связи с гормональными изменениями и другими факторами.

Также на скорость оседания эритроцитов при беременности и в период после родов способно влиять количество гемоглобина. Его снижение из-за кровопотери при родах может спровоцировать увеличение количества лейкоцитов и показателя СОЭ.

Норма для женщин в 30–40 лет повышается. Отклонение может быть следствием нерационального питания, сердечно-сосудистых заболеваний, пневмонии и иных патологических состояний.

По достижении 40–50 лет у женщин начинается менопауза. Норма в данный период расширяется: снижается нижняя граница, поднимается верхняя. И результат может быть от 0 до 26 мм/ч. На него влияет гормональная перестройка организма женщины под влиянием климакса. В таком возрасте не является редкостью развитие патологий эндокринной системы, остеопороза, варикоза, зубных болезней.

Пределы нормы СОЭ у дам после 50 лет не имеют существенных отличий от таковых для предыдущего возрастного периода.

После наступления 60-летнего возраста оптимальные границы изменяются. Допустимое значение показателя может быть в пределах от 2 до 55 мм/ч. В большинстве случаев чем старше человек, тем больше заболеваний он имеет.

Этот фактор и отражается в обусловленной норме. Влияют на результат анализа у пожилых людей такие состояния, как сахарный диабет, переломы, высокое давление, прием лекарственных препаратов.

Если СОЭ 30 у женщины — что это значит? Когда такой результат анализа у беременной женщины или дамы старшего возраста, повода для большого беспокойства нет. Но если обладательница данного показателя молодая, то результат для нее повышенный. То же касается СОЭ 40 и СОЭ 35.

Методы определения СОЭ

Способов получить результат от исследования крови на СОЭ существует несколько:

1. Метод Панченкова. Этот способ диагностики реализуется при помощи стеклянной пипетки, именуемой еще капилляром Панченкова. В этом исследовании участвует кровь, взятая с пальца.
2. Метод Вестергрена. Для получения результата используется гематологический анализатор. Кровь в этом случае берут из вены. В специальной пробирке она соединяется с антикоагулянтом и помещается в прибор в вертикальном положении. Анализатор производит вычисления.

Ученые сравнили эти 2 способа и пришли к выводу, что результат второго более достоверный и позволяет получить результаты анализа венозной крови за меньший отрезок времени.

Применение метода Панченкова преобладало на постсоветском пространстве, а метод Вестергрена считается международным. Но в большинстве случаев оба способа показывают идентичные результаты.

Если возникают сомнения в достоверности исследования, то можно его еще раз проверить в платной клинике. Еще один способ определяет уровень С-реактивного протеина (СРП), при этом исключается человеческий фактор искажения результата. Недостатком данного метода является его дороговизна, хотя данным, полученным с его помощью, можно доверять. В европейских странах уже заменили анализ СОЭ на определение СРП.

В каких случаях назначается анализ

Обычно врачи назначают исследование при ухудшении здоровья человека, когда он пришел на прием к доктору и жалуется на плохое самочувствие. Общий анализ крови, результатом которого является и показатель СОЭ, часто назначается при различных воспалительных процессах, а также для проверки эффективности терапии.

На это исследование врачи направляют пациента для постановки правильного диагноза при каком-либо недуге или подозрении на него. Результат анализа крови на СОЭ нужен даже для прохождения плановой проверки здоровья каждого человека.

Существует перечень заболеваний, при которых в обязательном порядке назначается анализ крови на СОЭ:

1. Возможное развитие ревматического недуга. Это может быть волчанка, подагра или ревматоидный артрит. Все они провоцируют деформацию суставов, скованность, болезненные ощущения при работе опорно-двигательного аппарата. Затрагивают заболевания и суставы, соединительные ткани. Результатом при наличии какой-либо из этих болезней будет повышение СОЭ.
2. Инфаркт миокарда. В случае данной патологии нарушается кровоток в сердечных артериях. Хотя и существует мнение, что это внезапная болезнь, но предпосылки формируются еще до ее наступления. Внимательные к своему здоровью люди вполне способны заметить появление соответствующих симптомов еще за месяц до начала самого заболевания, так что есть возможность предотвратить данный недуг. Нужно помнить, что при возникновении даже неострых болей следует обращаться к доктору.
3. Наступление беременности. Проверяют в этом случае здоровье женщины и ее будущего малыша. В период беременности есть необходимость в неоднократной сдаче крови. Врачи тщательно проходят проверку крови по всем показателям. Как уже было сказано, из-за гормональной перестройки допускается заметное увеличение верхнего предела нормы.
4. При возникновении новообразования, чтобы контролировать ее развитие. Это исследование позволит не только проверять результативность терапии, но и диагностировать присутствие опухоли на начальной стадии. Повышенный показатель скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать о наличии воспаления. Оно имеет самые различные причины начиная с обычной простуды и заканчивая онкологическими болезнями. Но нужно проводить более глубокое обследование.
5. Подозрение на очаг бактериальной инфекции. В этом случае исследование крови покажет уровень СОЭ выше нормы, но он может указывать и на заболевание вирусного происхождения. Поэтому только на СОЭ ориентироваться нельзя, следует провести дополнительные тесты.

При направлении врачом на данное исследование необходимо выполнить все требования по правильной подготовке, так как анализ крови СОЭ является одним из главных в диагностике заболеваний.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы обследовать кровь пациента, ее обычно берут из вены. Анализ показывает не только СОЭ, но и ряд других показателей. Все они в совокупности оцениваются медперсоналом, и берется в учет комплексный результат.

Чтобы он был правдивым, необходимо подготовиться:

• Кровь лучше сдавать на голодный желудок. Если, кроме скорости оседания эритроцитов, потребуется выяснить уровень сахара, то за 12 часов до сдачи крови нужно не есть, не чистить зубы, лишь можно выпить немного обычной воды.
• Не употреблять спиртных напитков за сутки до забора крови. То же самое касается и курения. При остром желании курить необходимо прекратить это делать хотя бы с утра. Эти факторы устраняют, поскольку они легко влияют на результаты исследований.
• Конечно же, необходимо прекратить прием лекарственных препаратов. В первую очередь это касается гормональных контрацептивов, поливитаминов. Если нельзя делать перерыва в использовании какого-либо средства, то нужно дать знать об этом лечащему врачу, а он сделает корректировку в полученном результате с учетом приема данного лекарства.
• С утра желательно заранее прийти для сбора крови, чтобы немного успокоиться и отдышаться. В этот день лучше быть уравновешенным и не давать организму тяжелых физических нагрузок.
• Поскольку анализ на СОЭ зависит от менструальных фаз, перед сдачей крови нужно проконсультироваться с врачом о времени, в которое лучше проходить исследование.
• За день до забора крови необходимо ограничить в рационе жирные и острые блюда.

Манипуляция со сдачей анализа проходит быстро и без особой болезненности. Если все же вы себя чувствуете плохо или началось головокружение, следует сказать об этом медсестре.

Если уровень СОЭ у женщины повышен, что это значит?

Выше рассказано, какая норма для женщин скорости оседания эритроцитов должна быть согласно возрасту и состоянию (например, при беременности). Так когда же СОЭ считают повышенной? Если возрастной показатель отклонился от нормы в сторону увеличения более чем на 5 единиц.

При нормальной скорости оседания эритроцитов и повышенных лимфоцитах возможно развитие вирусного недуга. Принимая во внимание инертность данного уровня, при сомнениях в результате нужно просто повторно пройти обследование.

Состояние здоровья женщины при пониженном уровне СОЭ

Рассказав, что обозначает норма СОЭ в крови у женщин и повышенное значение, поясним, какие причины могут привести к низкому уровню этого показателя. Такой результат способен возникнуть из-за:

• недостаточности кровотока;
• эпилепсии;
• болезни печени (гепатита);
• приема определенных лекарств, в частности, калия хлорида, салицилатов, медикаментов на основе ртути;
• эритроцитоза, эритремии;
• невротического недуга;
• заболеваний, провоцирующих изменение формы красных клеток, в частности анизоцитоза, серповидноклеточной анемии;
• строгого вегетарианства;
• гиперальбуминемии, гипофибриногенемии, гипоглобулинемии.

Как видим, низкое значение скорости оседания эритроцитов должно настораживать не меньше, чем повышенное. При отклонениях от нормального показателя в любую сторону необходимо искать причину такого состояния здоровья и заниматься лечением заболевания.

Как проще всего привести показатель СОЭ в норму

Сама по себе повышенная или пониженная скорость оседания эритроцитов заболеванием не является, но она показывает, в каком состоянии находится организм человека. Поэтому на вопрос, как понизить СОЭ в крови у женщин, можно ответить, что это значение придет в норму только после устранения вызвавших его причин.

Понимая это, иногда больной просто следует набраться терпения и старательно лечиться.

Причины, по которым показатель СОЭ придет в норму через длительное время:

• происходит медленное срастание сломанной кости, долго заживает рана;
• продолжительный терапевтический курс лечения от определенного заболевания;
• вынашивание ребенка.

Поскольку при беременности повышение скорости оседания эритроцитов может быть связано с анемией, необходимо постараться ее не допустить. Если она уже возникла, нужно пройти курс лечения безопасными препаратами, прописанными доктором.

Если при сдаче анализа на скорость оседания эритроцитов был обнаружен показатель выше или ниже нормы, необходимо повторно пройти обследование и убедиться, что нет случайного искажения результата. Еще стоит пересмотреть свой рацион и попрощаться с вредными привычками.

Источник: prososud.ru

СОЭ — почему оседают эритроциты?

В норме красные клетки крови – эритроциты – несут на себе отрицательный заряд. Согласно законам физики они, как одинаково заряженные, отталкиваются друг от друга и «плавают» в плазме не слипаясь. Когда под воздействием силы тяжести эритроциты «падают» вниз поодиночке, то скорость их оседания невысока.

При изменении биохимического состава плазмы крови, чаще, при нарушении нормального баланса между её белковыми фракциями, отрицательный заряд эритроцитов нейтрализуется. Положительно заряженные белки словно «мостики» связывают (агрегируют) эритроциты между собой в «монетные столбики».

Эритроцитарно-белковые конгломераты значительно тяжелей отдельных клеток. Поэтому они оседают вниз с большей скоростью и СОЭ повышается.

Белки, повышающие агрегацию эритроцитов и ускоряющие СОЭ:

• Фибриноген — маркер воспалительных и деструктивных процессов. Вырабатывается в печени. Его концентрация в крови значительно увеличивается при острых воспалительных процессах, а также в ответ на разрушение и отмирание (некроз) тканей.
• Глобулины (в том числе иммуноглобулины) – высокомолекулярные белки плазмы крови. Вырабатываются в печени, а также системой иммунитета. Концентрация иммуноглобулинов (антител) в крови возрастает в ответ на инфекцию.
• Смешанные криоглобулины – в частности поликлональные Ig G-антитела и моноклональные антитела Ig M и Ig G к Fc-фрагменту Ig G. Совокупность последних носит название ревматоидный фактор.

Читать подробнее: Ревматоидный фактор (Ревмофактор) повышен в анализе крови — что делать?

Любые физиологические состояния, расстройства питания или заболевания, связанные с повышением названных или других белков в плазме, проявляются повышением СОЭ.

Диспротеинемия – нарушение количественного соотношения белков в крови.
СОЭ – признак диспротеинемии.
Чем больше выражена диспротеинемия, тем выше СОЭ.

Норма СОЭ у женщин и мужчин неодинакова. Вероятно, это связано с меньшим числом эритроцитов, большим количеством фибриногена и глобулинов у женщин.

СОЭ — норма у женщин по возрасту — таблица

Референсные показатели СОЭ – норма у женщин

Возраст женщины, лет	Норма СОЭ мм/час
новорожденные	0-2
до 10	2-10
от 11 до 18	2-15
от 18 до 45	до 20-25
от 45 до 60	до 20-30
старше 60	до 30-35

Как вычислить индивидуальную норму СОЭ у женщины по возрасту

Для ориентировочного подсчёта индивидуально-допустимого предела верхней нормы СОЭ у женщины в зависимости от её возраста используют формулу Миллера:

---

СОЭ мм/час = (возраст женщины в годах + 5) : 2

Верхняя граница нормы СОЭ равна цифре, полученной при делении суммы (возраст женщины плюс пять) на два.

Пример:
(55 лет + 5) : 2 = 30
Допустимый предел СОЭ для 55-летней женщины = 30 мм/час.

---

СОЭ — один из самых неспецифических лабораторных показателей

и вот почему:

Во-первых: СОЭ повышается при многих, очень разных заболеваниях.

Во-вторых: При ряде болезней СОЭ может оставаться нормальной.

В-третьих: С возрастом СОЭ постепенно (примерно на 0,8 мм/ч каждые 5 лет) повышается. Поэтому у пожилых пациентов диагностические значения умеренного повышения СОЭ не установлены.

В-четвёртых: У 5-10% здоровых людей СОЭ может держаться годами в пределах 25-30 мм/час (так называемая «соевая болезнь»).

В-пятых: На СОЭ влияет форма эритроцитов, их количество в крови.

В-шестых: Помимо белкового состава плазмы, СОЭ зависит от многих других её биохимических показателей – от количества желчных кислот, электролитного состава, вязкости, соотношения холестерина и лецитина, рН крови и др.

Наконец: Норма СОЭ в разных методах измерения неодинакова (читайте ниже).

Патологические причины повышения СОЭ в крови у женщин

Несмотря на сложность интерпретации, патологическое повышение СОЭ остаётся объективным критерием воспаления, инфекции и некроза.

Заболевания, влияющие на показатели СОЭ

Группа заболеваний, протекающих с повышением СОЭ	Описание
Инфекционно-воспалительные	Различные воспалительные, нагноительные процессы верхних и нижних дыхательных путей (в том числе трахеит, бронхит, воспаление лёгких, туберкулёз), мочеполовой сферы, связанные с инфекцией. Травмы, ожоги, нагноение раневой поверхности.
Иммунные	Системные заболевания соединительной ткани (СКВ, ревматоидный артрит, системный склероз, дерматомиозит, др.). Васкулиты системные (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, болезнь Такаясу, височный артериит, болезнь Бюргера, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит). Иммунодефициты.
Болезни почек	Нефротический синдром. Пиелонефрит. Гломерулонефрит. и др.
Болезни печени	Гепатиты. Цирроз.
Болезни системы крови, в том числе злокачественные	Анемии. Лейкоз. Лимфомы. Миелома.
Некрозы	Инфаркт миокарда. Инфаркты мозга, лёгких и др.
Эндокринные	Сахарный диабет. Тиреотоксикоз. Гипотиреоз. Тиреоидиты.
Злокачественные заболевания	Рак лёгкого, молочной железы, желудочно-кишечного, мочеполового тракта, др.

СОЭ при инфаркте миокарда

В ряде случае диагностика атипических форм инфаркта миокарда – некроза сердечной мышцы из-за нарушения коронарного кровотока – вызывает трудности. Своевременно распознать болезнь и назначить верное лечение врачу помогают комплексные клинико-лабораторные исследования, в том числе динамическое наблюдение за изменением СОЭ.

СОЭ при инфаркте повышается после случившейся катастрофы: через 1-2 дня после повышения температуры и развития лейкоцитоза.

Иными словами, СОЭ начинает нарастать с 3-4-го дня болезни. Пик ускорения ожидается примерно через неделю после случившегося инфаркта. В норму СОЭ приходит постепенно, в течение нескольких последующих недель.

От чего ЕЩЁ зависят показатели СОЭ у женщин?

Умеренное (до 40-50 мм/час) ускорение СОЭ может периодически появляться у вполне здоровых женщин. Такое физиологическое повышение СОЭ может быть связано с менструацией, беременностью, погрешностями в диете (высокобелковая диета, злоупотребление жирной пищей, переедание, алкоголь), физическими перегрузками, избыточной массой тела, стрессом, с возрастными изменениями в организме…

Небольшое повышение СОЭ у женщин нельзя считать безусловным маркером воспаления или другой патологии
Как действуют некоторые лекарственные средства на СОЭ

Группа препаратов	Влияние на СОЭ
Гормональные контрацептивы	Повышение
Другие эстроген-содержащие лекарственные средства	Повышение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) в умеренных дозах	Снижение
Аспирин в больших дозах	Повышение
Глюкокортикоиды (гидрокортизон, др.)	Снижение
Цефалоспорины	Повышение
Макролиды (эритромицин, рокситромицин)	Повышение
Витамин В2 (рибофлавин)	Повышение
Препараты железа	Иногда: повышение
Противосудорожные	Повышение

Повышение СОЭ при беременности

У беременных женщин СОЭ ускоряется: чем больше срок беременности, тем выше СОЭ.

С третьего триместра СОЭ может превышать норму в 3 раза и достигать 45-50 мм/час.

После родов СОЭ остаётся ускоренной от трёх месяцев до полугода, затем постепенно снижается и самостоятельно приходит в норму.

Что значит высокая СОЭ в крови?

Как оценивать ситуацию, когда кроме ускоренного СОЭ нет других клинических признаков заболевания, и пациент не предъявляет никаких жалоб? Рассмотрим несколько примеров:

СОЭ 20 у женщин – что это значит?

Изолированное повышение СОЭ до 20 мм/час, определённое методом Панченкова (см. ниже), можно рассматривать вариантом нормы.

При измерении СОЭ по Вестергрену такой показатель для женщин является нормой.

СОЭ 25, 30 у женщин – что это значит?

У пожилых женщин эти значения чаще расцениваются вариантом норы.

У женщин молодого и среднего возраста — могут быть вариантом индивидуальной нормы или указывают на приближение месячных, беременность.

В остальных случаях повышение СОЭ до 30 мм/час отражает некую напряжённость иммунитета. Все инфекционные процессы или состояния после хирургических вмешательств связаны с мобилизацией иммунитета и усилением выработки защитных белков (антител-иммуноглобулинов). Причём максимальное их накопление происходит к 10 дню от начала болезни и удерживается спустя 2-е и более недели после выздоровления (ремиссии). Всё это время СОЭ будет повышено, хотя острая стадия болезни (воспаления) уже разрешилась.

СОЭ 40 у женщин – что это значит?

Подобное ускорение СОЭ интерпретировать непросто. Лучший метод диагностики возможного заболевания в данной ситуации – тщательный сбор анамнеза.

Если нет очевидных патологических причин повышения СОЭ (в истории, в настоящее время), то проводить сложные дополнительные исследования нецелесообразно. Достаточно сделать несколько простых тестов (например, СРБ) или временно ограничиться динамическим наблюдением.

СОЭ выше 70-75 у женщины – что это значит?

Такое повышение СОЭ уже указывает на болезненное состояние, связанное с воспалением, иммунными нарушениями, разрушением соединительной ткани, некрозом или озлокачествлением:
— туберкулёз;
— подострый бактериальный эндокардит (инфекционное поражение сердечных клапанов);
— ревматическая полимиалгия;
— обострение ревматоидного артрита;
— болезнь Крона, язвенный колит;
— височный артериит;
— острая почечная или печёночная патология;
— др.

Но, как правило, эти заболеваний ассоциируются не только с высокой СОЭ – есть более современные и надёжные методы их диагностики.

Если инфекционного или воспалительного процесса не обнаружено, то такое значительное ускорение СОЭ (выше 75 мм/час) предполагает злокачественную опухоль.

СОЭ выше 100 мм/ч – что делать? На что указывает?

Значительное повышение СОЭ у онкологических пациентов может указывать на метастазирование — распространение опухоли за пределы первичного очага.

Единственный случай диагностического применения ускоренного СОЭ (100 мм/час и выше) в онкологии – обнаружение множественной миеломы (злокачественного заболевания костного мозга).

Очень высокие значения СОЭ бывают также при лимфомах Ходжкина.

---

Анализ СОЭ при новообразованиях чаще используют не для постановки диагноза, а для динамической оценки эффективности лечения и наблюдения за течением болезни.

---

Что делать, если повышена СОЭ в крови?

Если при обнаружении ускоренного СОЭ врач решает обследовать пациента подробно, то рекомендуется следующая диагностическая тактика:

1.Тщательный сбор анамнеза и проведение скрининговых тестов: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), биохимический анализ крови, рентгенография грудной клетки.

Если первичное обследование не дало результатов, то поиск причины высокой СОЭ продолжается дальше:

2. Изучается амбулаторная карта пациента, настоящие показатели СОЭ сравниваются с предыдущими. Также проводится повторное определение СОЭ для исключения ложноположительного результата.

3. Проводитяся анализ крови на концентрацию белков острой фазы воспаления:
— СРБ,
— фибриноген.

4. Для исключения поликлональной гаммапатии и миеломы определяется концентрация иммуноглобулинов в крови (методом электрофореза).

Если причина повышенной СОЭ всё ещё не найдена, то рекомендуется:

5. Контроль СОЭ через 1-3 месяца.

6. Динамическое наблюдение за пациентом для обнаружения (исключения) клинических проявлений предполагаемого заболевания.

Как понизить СОЭ в крови у женщин и стоит ли понижать?

Очевидно, что для нормализации СОЭ надо определить источник диспротеинемии и устранить его (т.е. обнаружить и вылечить болезнь или оптимизировать питание, образ жизни). После устранения фактора, ускоряющего СОЭ, показатели крови придут к норме самостоятельно.

Чаще всего диагностику причины повышения СОЭ проводят по вышеописанному плану. Но иногда для выяснения характера болезни и одновременного приведения повышенной СОЭ в норму используют лечебно-диагностическую тактику «ex juvantibus».

Алгоритм приведения СОЭ в норму
терапией «ex juvantibus»

Принцип метода: проверка предполагаемого диагноза пробным лечением.

1. Сначала пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если СОЭ не снижается, значит, причина его ускорения не инфекция.

2. Затем применяют стероидные противовоспалительные средства (глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон, др.). Если положительного результата нет, значит, причина ускорения СОЭ – не воспаление (иммунное, аутоиммунное).

3. Исключив инфекцию и воспаление, обследуют пациента на предмет онкологии (злокачественного новообразования).

Такой примитивно-упрощённый подход в некоторых случаях помогает определиться со спорным диагнозом.

Методы определения СОЭ

СОЭ по Панченкову

Основа метода:
Способность эритроцитов осаждаться на дно сосуда под действием силы тяжести.

Как делают:
Тщательно перемешанную с антикоагулянтом (цитратом натрия) капиллярную кровь помещают в специальный градуированный сосуд «капилляр Панченкова» с рабочей шкалой в 100 мм и оставляют на 1 час.

За величину СОЭ принимается образовавшееся за час расстояние от верхней до нижней границы плазмы (до поверхности с красной кровью).

СОЭ по Панченкову – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-15 мм/ за 1 час
Мужчины	2-10 мм/за 1 час

---

Недостаток метода:
искажение реальных результатов из-за множества неспецифических факторов.

---

Что влияет на точность измерения СОЭ по Панченкову:

• качество антикоагулянта,
• качество и точность внутреннего диаметра стеклянного сосуда,
• степень чистоты сосуда-капилляра,
• адекватность смешивания крови с антикоагулянтом,
• температура воздуха в лаборатории,
• адекватность получения образца крови из пальца,
• положение штатива с образцами крови…

Очевидно, что гениальный для своего времени метод измерения СОЭ Панченкова так же прост (в исполнении), как неточен.

СОЭ по Вестергрену

Принцип измерения СОЭ этим методом тот же, что и у метода Панченкова. Но для исследования используют чистую венозную кровь и капиллярную трубку длиной 200 мм.

СОЭ по Вестергрену – норма у женщин

Пол	Норма
Женщины	5-20 мм/ в час
Мужчины	1-10 мм/в час

Однако и этот метод нельзя считать эталонным.

Определение СОЭ автоматическим анализатором

Метод заключается в вычислении кинетики агрегации эритроцитов. Автоматический гемоанализатор многократно (1000 замеров за 20 секунд) фиксирует оптическую плотность исследуемой крови. Затем, с помощью математических алгоритмов, переводит полученные результаты в единицы измерения СОЭ по Вестергрену (мм/час).

Любой способ измерения СОЭ имеет свои преимущества и недостатки. Для правильной оценки анализа надо достоверно знать и учитывать все обстоятельства, влияющие на его результаты.

СОЭ понижена – причины

Замедление СОЭ встречается гораздо реже, чем ускорение и не имеет большого клинического значения.

Наиболее частая причина «нулевой СОЭ» – полицитемия – аномально большое число эритроцитов в единице объёма крови. К редким причинам низкой СОЭ относят генетические болезни крови: серповидноклеточную анемию и наследственный сфероцитоз.

Однако в диагностике этих патологических состояний СОЭ играет дополнительную, второстепенную роль.

Заключение

На сегодня известно множество факторов, ускоряющих СОЭ. Болезненные состояния – лишь некоторые из них. Поэтому, в век современных инструментальных и лабораторных технологий, пересматривается клиническое и диагностическое значение СОЭ.

---

Ни один грамотный врач не будет руководствоваться только одним анализом (СОЭ или иным другим) для постановки окончательного диагноза.

Источник: aptekins.ru