Из этой статьи вы узнаете: что такое холтеровское мониторирование, кому его назначают, как оно проходит. Правила обследования, противопоказания и побочные эффекты.
Содержание статьи:
- Показания к проведению процедуры
- Подготовка к холтеровскому мониторированию
- Как проводится холтеровское мониторирование
- Ведение дневника во время обследования
- Памятка правил для пациента
- Расшифровка данных
- Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское суточное мониторирование – это диагностическая процедура электрокардиографии, при которой регистрируют электрическую активность сердца на протяжении суток с помощью портативного устройства.
Этот метод диагностики назначает специалист по заболеваниям сердца: кардиолог или аритмолог.
Показания к проведению
При каких симптомах назначают
Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают пациенту с такими симптомами:
Особенно популярна эта процедура тогда, когда пациента беспокоят неприятные симптомы, а обычная электрокардиограмма и УЗИ сердца не показали никаких отклонений.
Для точной диагностики аритмии
Такое обследование назначают больным с подозрением на мерцательные (пароксизмальные) тахиаритмии. Их практически невозможно диагностировать с помощью обычной ЭКГ, так как они проявляются в виде приступов, а на диагностику пациент не может прийти прямо во время одного из них. Пароксизмальные тахиаритмии могут появляться при таких заболеваниях:
- врожденные пороки сердца (синдром WPW, синдром LGL, кардиомиопатия);
- перенесенный инфаркт миокарда или множественные микроинфаркты;
- стенокардия;
- ишемия миокарда.
Также можно диагностировать и другие виды аритмий, например, экстрасистолию.
Для контроля эффективности лечения
Суточное мониторирование активности сердца назначают для контроля эффективности лечения (например, после абляции дополнительного проводящего пути при синдроме WPW).
Кроме того, обязательно холтеровское обследование рекомендуют пройти после установки кардиостимулятора – для проверки, правильно ли он работает.
Подготовка к обследованию
Какой-то сложной специальной подготовки не требуется.
Но мы рекомендуем вам принять душ незадолго до процедуры, так как во время обследования этого делать нельзя будет (электроды и прибор нельзя мочить).
Кроме того, предупредите врача, если вы принимаете какие-либо медикаменты.
Как проводится холтеровское мониторирование
Процедура очень простая:
Что записывать в дневник
Если врач сказал вам вести дневник, вам нужно будет записывать туда ключевые моменты своего дня. Обязательно зафиксируйте время:
Категории действий:
| Категория | Примеры |
|---|---|
| Пассивный отдых и занятия с низкой физической активностью | Просмотр телевизора, чтение, рукоделие, учеба, письменная работа |
| Действия, которые могут требовать эмоционального напряжения | Игра в компьютерные или азартные игры, управление транспортными средствами |
| Действия с легкой физической нагрузкой | Прогулка в парке, утренняя зарядка |
| Средние физические нагрузки | Поднятие по ступенькам выше 3 этажа, легкая пробежка |
| Интенсивные нагрузки | Тренировка в тренажерном зале, пробежка длительностью более 20 минут.
Внимание! Обязательно уточните у врача, можно ли вам выполнять подобного рода действия во время суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, следите за тем, чтобы во время упражнений не отклеились электроды и не повредился прибор для фиксирования данных. |
Обязательно фиксируйте время смены деятельности одной категории на действия другой категории.
Если в период проведения исследования вы почувствовали какие-либо неприятные симптомы (головокружение, приступ сердцебиения и другие), непременно перечислите их в дневнике и запишите время.
Правила для пациента
Чтобы результаты суточного мониторирования электрической активности сердца были как можно более точными, нужно придерживаться определенных правил:
- Наденьте облегающую одежду из натуральной ткани. Лучше не надевать свободную одежду, так как в ней электроды могут отслаиваться от тела. А синтетическая ткань может наэлектризоваться, что исказит показания устройства. На одежде выше пояса не должно быть металлических элементов.
- Не переохлаждайте и не перегревайте прибор.
- Не допускайте, чтобы на него попадала вода или другая жидкость.
- Не кладите его на вибрирующие поверхности.
- Не находитесь вблизи электротехнического оборудования или трансформаторных будок.
- Не используйте ноутбук или мобильный телефон дольше 3 часов в сутки. Не подносите гаджет ближе 30 см к устройству для холтеровского мониторирования ЭКГ. Не подходите близко к работающей микроволновой печи.
- Не садитесь и не ложитесь на устройство. Положите его так, чтобы не придавить во время сна.
- Следите за тем, чтобы электроды не отклеивались.
- Не проходите физиотерапевтические процедуры и не делайте рентген во время обследования.
- Заранее узнайте у врача, можно ли вам выполнять физические упражнения во время обследования.
Расшифрованные данные
На листке с результатами вы увидите следующие показатели.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Среднюю частоту сердечных сокращений днем | 60–100 ударов в минуту |
| Среднюю ЧСС ночью и во время дневного сна | 41–81 уд/мин |
| Суточный график изменения ЧСС | Изменяется при смене видов деятельности |
| Количество наджелудочковых экстрасистол | До 960 наджелудочковых экстрасистол в сутки (до 40 шт. в час)
Незначительное превышение нормы (до 1200 шт. в сутки) не представляет угрозы жизни и здоровью |
| Количество желудочковых экстрасистол | Абсолютная норма – 0
Допустимое количество, не угрожающее жизни и здоровью, – 200 шт. в сутки |
| Длительность интервалов QT и PQ и график их изменения. | Норма интервала QT: 340–450 мс (0,34–0,45 с) для женщин и 340–430 мс для мужчин
PQ – 120–200 мс |
Обратите внимание! Нормы, указанные в таблице, усредненные и не учитывают возрастные и индивидуальные особенности организма. О норме лично для вас узнайте у своего лечащего врача.
Противопоказания и побочные эффекты
Холтеровское мониторирование – абсолютно безболезненная процедура.
Противопоказаний не имеет. Может использоваться в том числе во время беременности и грудного вскармливания, а также в пожилом и детском возрасте.
Побочных эффектов не вызывает.
Источник: okardio.com
Рекомендации для проведения холтеровского исследования
Для получения точных результатов важно правильно подготовиться к суточному мониторированию. Обычно медицинские работники дают следующие рекомендации:
- перед проведением процедуры нужно принять ванну для хорошего очищения кожи. При этом после душа не следует смазывать тело кремом, чтобы поверхность оставалась сухой;
- мужчинам, имеющим растительность на грудной клетке, необходимо ее сбрить. Это важно не только для безболезненного снятия электродов, но и для их лучшей фиксации;
- иногда требуется отмена некоторых лекарственных препаратов. Обычно это медикаменты, сглаживающие аритмию, выравнивающие давление. Поэтому перед процедурой следует сообщить врачу о принимаемых медикаментозных средствах. Если же не поступает дополнительных указаний, то рекомендованные препараты разрешается употреблять в привычной дозировке;
- бывают случаи, когда имеется необходимость в приобретении батареек в аппарат. В этом случае необходимо учитывать маркировку холтера. Выбирать нужно щелочные батарейки;
- поскольку электроды крепятся к кожному покрову лейкопластырем, то нужно учитывать наличие аллергической реакции на него. При сверхчувствительности к лейкопластырю рекомендуется сделать выбор в пользу гипоаллергенного изделия. Его шелковая основа исключает негативное проявление на коже человека.
Больному рекомендуется перед обследованием хорошенько выспаться, его прием пищи не должен отличаться от привычного рациона. Перед обследованием пациенту важно надеть натуральную одежду, исключающую перегрев организма. К тому же она не должна включать металлические аксессуары.
Что категорически запрещается делать при обследовании холтером
Обычно данная процедура не имеет каких-либо противопоказаний, исключением является присутствие проблем с кожным покровом, например, ожог или травма груди, наличие избыточного веса. Точные результаты во время проведения процедуры важны для объективности информации по функционированию сердечно-сосудистой системы. Именно для этого необходимо узнать у специалиста, что нельзя делать при холтеровском мониторировании.
Прежде всего следует помнить о том, что нельзя с присоединенным аппаратом мыться в ванной, душе. Так как под воздействием воды он может повредиться.
Категорически запрещается в этот день посещать спортзал, кроме того, необходимо ограничивать физическую нагрузку. Особенно это актуально при жаре, поскольку повышенное потоотделение может привести к отсоединению электродов.
Важно наблюдать за электродами, не допускать их перегрева и переохлаждения. Из-за чего при обследовании запрещается пользоваться электрогрелками. Не нужно имеющиеся датчики прикреплять к другим областям. Следует исключать тряску на холтер, не допускать механических ударов, вибрации.
Какие имеются ограничения при проведении обследования
Во время холтеровского обследования важно придерживаться некоторых ограничений, позволяющих не только получить верные результаты, но и не повредить аппарат. Прежде всего рекомендуется свести к минимуму контакт с радиоволнами. По возможности ограничить общение по мобильному телефону, не пользоваться микроволновой печью, не находиться вблизи электролиний с повышенным напряжением или трансформаторных будок, магнитов.
Не стоит в этот день проводить физиопроцедуры, рентген, УЗИ-диагностику. Не следует лежать на датчиках. Конечно, данная процедура ухудшает качество сна, поскольку обвязанный датчиками человек не имеет возможности спокойно переворачиваться с боку на бок. Лучше всего спать на спине. Иначе возможно отсоединение электродов. Больным для получения максимально верных результатов необходимо ограничить употребление кофе, воздержаться от курения и приема алкогольных напитков.
Суточное мониторирование является эффективным методом определения функционирования сердечно-сосудистой системы. Для получения верных результатов важно ознакомиться с ограничениями при проведении обследования.
Источник: apkhleb.ru
Пару месяцев назад мне делали лапароскопию под общим наркозом, который видимо как-то повлиял на мой ритм сердца. Может быть я просто перенервничала, так как хирурги говорят, что от наркоза ничего такого с сердцем быть не должно. Но тем не менее сердце у меня колотилось как бешеное и при этом еще тряслись руки и стало больно дышать.
На приеме кардиолог услышала у меня небольшой шумок, неровное сердцебиение и направила меня на суточное холтеровское исследование.
=============================================================================
Подготовка:
Готовиться к холтеру практически никак не пришлось, я только заранее предупредила своих близких, что сутки не смогу пользоваться телефоном. Для кого-то это может быть трудно, например для тех людей, которым нужно постоянно звонить по работе. Но это главное и необходимое условие, иначе телефон будет мешать работе холтера, сбивать его.
Так же на установку холтера нужно было надеть футболку с рукавом до локтя, у меня таковой не оказалось, и я просто закатала рукава. Думаю этот пункт необязательный, так как в кабинете при установке человек полностью снимает верх, и рукава там никакой роли не играют.
=============================================================================
Установка:
Приехала я в клинику по записи, с направлением от кардиолога. Оплатила прием и пошла к кабинету ЭКГ. Меня пригласила в кабинет медсестра, сначала показала «дневник» суточной деятельности (это листок А4, на котором уже напечатано ваше имя и есть таблица с полями — время, прием пищи, прием лекарств, нагрузка, покой и боли), и рассказала как правильно заполнять свободные поля и ставить галочки.
Далее идет установка самого аппарата. Вам на грудь прикрепляются одноразовые клейкие электроды, и к ним с помощью проводков подсоединяется небольшой аппарат. Мужчинам для такого исследования необходимо сбрить волосы на груди, если они имеются, иначе электроды не прилипнут.
У меня аппарат висел на ремне с липучкой, который я носила то на бедрах, то на животе. Кому-то вешают на шнурке на шею.
=============================================================================
Процесс мониторирования:
Установили его мне в 9:40, и я спокойно поехала домой. Телефон поставила на весь день в режим «Полет», от греха подальше. Ходила только по лестнице, и возвращаясь с улицы и выполняя задания (фото выше). Лифт тоже может мешать работе холтера, поэтому им пользоваться нельзя, как и компьютером, микроволновкой и другой излучающей техникой.
Руками в течении дня делать ВООБЩЕ ничего нельзя, так как холтер каждые три минуты измеряет давление и в это время руки должны быть расслаблены. Ногами же нужно работать как можно больше, давать им приличную нагрузку, чтобы узнать поведение вашего сердца при максимальной нагрузке.
Записывать нужно каждую смену деятельности. Даже вставая ночью в туалет или попить, вы должны это указать в дневнике.
На снятие я приехала на следующий день в то же время — 9:40. За результатами мне сказали приехать через день.
=============================================================================
Результаты:
Я получила небольшую стопку бумаг (штук 7), в которой была подробно расписана и показана работа сердца в предыдущие сутки.
Мне очень понравилось, что есть раздел «Заключение«, где русским, понятным для простого смертного, языком указаны все аспекты работы сердца. Это и минимальный показатель пульса в минуту, и максимальный, который фиксируется при физической нагрузке (хождение по лестнице), так же указывается выходит ли за пределы максимальный показатель именно для вашего тела, возраста, положения.
Есть ли у вас тахикардия или аритмия, блокада или хорда, и их вытекающие, все это указывается!
Кардиограмма отдается вам на руки, и если вам интересно, можно самим отследить по дневнику, свой пульс в зависимости от рода деятельности. Мне было интересно!
МОЕ МНЕНИЕ:
Абсолютно безболезненный и не такой уж неудобный метод диагностики, который дает такую достоверную информацию, если соблюдать правила использования! Дает отдохнуть от телефона, что тоже плюс, если подумать.
Главное к нему привыкнуть и не забывать записывать все в дневник. Мочить его нельзя, так что кто по-утрам ходит в душ, мужайтесь, на снятие холтера вы поедите грязными:)
Очень интересно было изучать кардиограмму и сравнивать ее с дневником. Показания точные, никаких огрехов.
===========================================================================
Цена:
1200 рублей.
……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Рекомендую!
Источник: irecommend.ru
Преимущества метода
Метод имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ:
- дает возможность оценить работу сердца пациента и в состоянии покоя, и самое главное — в условиях повседневной физической деятельности;
- от внимания доктора не ускользнут малейшие изменения, проявляющиеся изредка, так как запись ЭКГ происходит в течение нескольких часов.
Когда доктор может назначить холтер?
Процедура холтер показана в тех случаях, если:
- пациент жалуется на сердцебиение, у него случается потеря сознания или головокружения;
- нужно подтвердить или исключить ишемию сердца;
- возникла необходимость в наблюдении за больными с угрожающими ишемиями и аритмиями;
- нужно определить, дает ли положительные результаты назначенное лечение;
- у больного диагностируется гипертензия «белого халата»(рекомендован холтер артериального давления);
- у пациента впервые определена артериальная гипертензия;
- наблюдается гипертензия средней и тяжелой степени, которая устойчива к проводившемуся лечению;
- диагностированы пороки сердца;
- пациент перенес инфаркт миокарда;
- у больного есть кардиостимулятор, работу которого следует проконтролировать;
- наблюдается острая или хроническая сердечная недостаточность;
- у больного избыточный вес или эндокринные заболевания (в дополнение могут быть назначены гормональные исследования).
Как подготовиться к холтеровскому мониторингу?
У больных, которым доктор назначает данное исследование, возникает вполне закономерный вопрос: «Как подготовиться к холтеру?» Особых мероприятий не потребуется, однако необходимо выполнить некоторые условия, но беспокоиться не стоит, так как подготовка к холтеру не займет много времени.
Необходимо:
- Перед исследованием следует принять душ, так как на протяжении мониторинга это будет невозможно.
- Снять все металлические украшения, на одежде также не должно быть элементов из металла.
- Проинформировать доктора о лекарственных препаратах, которые назначены для ежедневного приема.
- При наличии результатов ранее проводимых ЭКГ, их необходимо показать врачу.
На этом подготовка к холтеровскому мониторированию закончена.
Для постановки точного диагноза врач дополнительно может назначить и другие обследования. Подробно здесь. При нарушениях работы сердечно-сосудистой системы в некоторых случаях является необходимым МРТ. Читайте в этой статье.
Как проводится процедура?
Некоторые больные неохотно соглашаются на проведение мониторинга, так как не знают, как делают холтер. Все очень просто. Пациенту медсестра наклеивает электроды и вешает прибор. После чего выдает дневник для того, чтобы больной мог делать записи для доктора.
В дневнике необходимо фиксировать начало и окончание таких моментов:
- ночной и дневной сон;
- физические нагрузки, а также их виды;
- возникающие стрессовые ситуации;
- прием пищи и лекарственных препаратов;
- появление болевых ощущений, головокружений и других признаков болезни.
Медсестра обязательно даст рекомендации и расскажет, как правильно носить холтер. По окончании обследования пациент возвращает прибор в клинику.
Холтеровское мониторирование: что категорически запрещается делать
Есть некоторые ограничения, которые необходимо ввести в привычный образ жизни, если производится данное обследование:
- Не допускать попадания жидкости на прибор. Один пациент, которому проводилось исследование жарким летом, не выдержал и решил немного освежиться. В результате попадания воды на устройство пришлось прервать обследование.
- Нельзя переохлаждать или перегревать прибор. Исследование должно проводиться при средних температурах для объективных результатов.
- Следует беречь аппарат от механических повреждений и вибрации.
- Нельзя допускать соприкосновение прибора со средствами, у которых повышенная химическая активность.
- Подвергать организм большим физическим нагрузкам. Так, молодой парень во время обследования дал большую нагрузку, что явилось причиной неточных результатов, а также произошла отслойка электродов.
- Находиться возле техники, которая работает на электричестве, а также возле трансформаторных будок недопустимо во время мониторинга.
Как себя вести при холтеровском мониторировании? Здесь тоже имеются небольшие ограничения:
- спать необходимо на спине или же в крайнем случае – на боку, так как при переворачивании на живот электроды могут сдвинуться с места;
- носить одежду из натуральных тканей, желательно их хлопка или льна.
Могут ли случаться какие-либо осложнения после мониторинга?
Данный метод обследования не вызывает у человека абсолютно никаких осложнений. По электродам ток не проходит, они нужны для того, чтобы «улавливать» слабые электрические сердечные потенциалы.
Результаты
Полученные результаты анализирует доктор-кардиолог. Он обязательно сравнит их с предыдущими, учтет жалобы больного. Повторное мониторирование возможно в том случае, если результаты не совсем ясны.
Данное обследование эффективно только тогда, когда пациент соблюдал все вышеперечисленные правила.
Источник: labmed24.ru