Хгч что это такое у женщин


Анализ крови может выявить ХГЧ в мужском организме и у женщин при отсутствии беременности. Обычно это свидетельствует о развитии гормонозависимой опухоли, когда сам первичный онкологический очаг выделяет ХГЧ (эктопическая продукция). В норме его не должно быть.

Общая информация

Наряду с фолликулотропином и лютеотропином ХГЧ относится к гонадотропинам. Это вещества, вырабатываемые передней гипофизарной долей (аденогипофизом). Отличается от ФСГ И ЛГ последовательностью аминокислот.

По химическому строению ХГЧ – это белок, состоящий из двух компонентов: альфа-субъединицы и бета-субъединицы. α-субъединица присутствует в фолликулостимулирующем, лютеотропном гормоне и тиреотропине, а β-субъединица уникальная и характерна только для ХГЧ. Именно на присутствие этой единицы реагируют тестовые анализы мочи для определения беременности.

 

Функции хорионического гонадотропина человека:


  1. Имеет биологические свойства ЛГ и ФСГ с преобладанием лютеинизируюшей активности, которая существенно превосходит деятельность самого лютеотропина, синтезируемого гипофизом.
  2. Производство плацентой большого количества ХГЧ при беременности поддерживает функциональность желтого тела, не давая ему рассосаться до 10-12-недельного срока. После чего плацента самостоятельно продуцирует эстроген и гормон беременности – прогестерон, которого производится очень много под влиянием ХГЧ.
  3. Стимуляция фолликулярного аппарата половых желез, синтезирующих гонадостероиды (слабые андрогены – мужские стероиды и эстрогены).
  4. Улучшение работы плаценты, ее трофики, увеличение численности ворсин хориона.
  5. Повышение выработки глюкокортикоидов корой надпочечников, тем самым активизируя при беременности функциональную гиперплазию желез. Такая способность ХГЧ стимулирует адаптационные механизмы к беременности, которая является стрессом для организма женщины.
  6. Обеспечение физиологической иммунодепрессии (угнетение иммунитета), необходимой для того, чтобы материнский организм во время беременности не отторг эмбрион и дал ему нормально развиваться. Помимо ХГЧ другие гонадотропы не обладают подобным свойством.

Если женщине ввести синтетический ХГЧ в середине менструального цикла, то увеличится продукция стероидов, возникнет овуляция, затем образуется желтое тело (лютеинизация), функция которого будет поддерживаться в дальнейшем.

Экзогенный ХГЧ для мужчин – это стимулирование сперматогенеза и синтеза андрогенов.

Показания к диагностике

Необходимость в анализе на ХГЧ появляется в следующих случаях:


  • аменорея, возникшая впервые;
  • установление беременности после экстракорпорального оплодотворения;
  • задержка месячных;
  • признаки внематочной имплантации эмбриона;
  • высокие риски внутриутробной смерти плода;
  • угроза выкидыша;
  • наблюдение за ходом беременности;
  • выявление отклонений в анатомии и генетике ребенка;
  • после диагностического выскабливания или аборта, чтобы убедиться, что плодное яйцо вышло полностью;
  • подозрение на объемный процесс.

Читайте также

Методики определения

Изображение №1, Анализ ХГЧ при беременности - клиника Альтравита

Наиболее распространенный и доступный вариант выявления беременности – экспресс-тесты. Все они основаны на возникновении реакции полосок на ХГЧ, содержащимся в урине беременной. Этот анализ не такой эффективный, как исследование крови, но при правильном выполнении дает точные результаты в подавляющем большинстве случаев.


Яйцеклетка оплодотворяется после овуляции (выход из доминирующего фолликула), которая происходит примерно в середине цикла. Оплодотворенная гамета продвигается по фаллопиевым трубам к матке за 5-7 суток. Опустившись в маточную полость она имплантируется в эндометрий. После удачного прикрепления начинает синтезироваться ХГЧ.

Наиболее чувствительными являются стрип-полоски, состоящие из двух полос, одна из которых пропитана антителами к ХГЧ. Первый раз делать анализ можно через 8-11 дней после незащищенного интимного контакта. Отсутствие беременности обозначится окрашиванием одной полосы, наличие – обеих. Нужно пошагово соблюдать инструкцию, тогда точность анализа составит до 91%, при неопытном использовании – до 75%. Иначе можно получить ложную информацию.

Если женщина здорова, то экспресс-полосы четко показывают беременность уже на момент пятидневной задержки. Значение должно быть более 25 мМЕ/мл. Некоторые тесты гораздо чувствительнее и реагируют на минимальные показатели ХГЧ при беременности – 10 мМЕ/л. Неточность может быть обусловлена тем что на ранних стадиях гестации ХГЧ вырабатывается еще слишком мало. Анализ лучше делать в утренние часы, когда наблюдается наибольшая концентрация ХГЧ. Накануне нельзя принимать мочегонные средства и много пить. Перед применением системы обязательно проверить срок ее годности.

Некоторые медики утверждают, что тест-полоски малоэффективны и не стоит их использовать. Но сверхчувствительные системы дают хороший результат. Это не означает, что не нужна консультация гинеколога, ее ничто не заменит.

Возможные причины неверных результатов тестирования:


Ложноположительные при отсутствии беременности

Ложноотрицательные, если есть беременность

Терапия гормонопрепаратами

Нарушения менструального цикла, непостоянство регул

Заболевания, новообразования в репродуктивной сфере

Анализы выполнены раньше положенного времени

Самостоятельное прерывание беременности

Болезни, препятствующие выделению ХГЧ с уриной

После аборта прошло мало времени для проведения анализов

Перед тестом было выпито много жидкости или принимались лекарства с мочегонным эффектом

 

Не соблюдалась инструкция, тест-система просрочена

Лабораторное исследование

Самую достоверную информацию о факте беременности можно получить после сдачи анализа на ХГЧ, которого в сыворотке крови содержится в два раза больше, чем в моче. Поэтому даже если жидкость проверена не в домашних условиях, а в лабораторных, то эффект будет не такой значительный.

Подготовка включает:


  • накануне вечером можно съесть легкий ужин;
  • венозная кровь берется натощак;
  • нельзя курить перед анализами;
  • не перегружаться физически;
  • не пить мочегонные препараты;
  • предупредить лечащего врача, если на момент анализов проводится какая-либо терапия, особенно гормональная.

Если известно, когда примерно могло произойти зачатие, то анализ ХГЧ сдается через неделю. При сомнениях – через 4-5 дней задержки менструальных выделений. Через 48 часов кровь берется повторно для достоверности. Биоматериал на установление беременности нужно сдавать только в одной лаборатории, желательно в одно утреннее время (до 10 утра). Позже уровень ХГЧ снижается, поэтому интерпретация показателей может оказаться неправильной.

Если беременность протекает хорошо, то следующий скрининг выполняется на 11-13 неделе. Тогда проверяется не только ХГЧ, но также фоллитропин и лютеотропин. Тройной скрининг на 16-й неделе нужен беременным из группы риска. Исследуются АФП, эстриол, ХГЧ.

По изменениям соотношения и уровня гонадотропинов оценивают вероятность хромосомных мутаций. При необходимости для отслеживания динамики назначаются анализы на протяжении 14-28 суток с пятидневным интервалом.

При значительном изменении гормонального статуса, подозрении на раковую опухоль показан анализ на свободный ХГЧ (бета-единица). Ели беременность не подтверждена, то присутствие ХГЧ в крови указывает на то, что в организме имеется раковый очаг. Если у беременной есть вероятность родить ребенка с генетическими аномалиями, то ей также делается анализ на β-ХГЧ.


Используемые в лаборатории механизмы контроля позволяют с максимальной точностью проанализировать рост и снижение ХГЧ на соответствие срокам беременности и развитию плода. Крайне важно вовремя по врачебному назначению пройти анализы. Если это будет сделано позже, то могут возникнуть осложнения и на поздних стадиях трудно будет помочь сохранить здоровье или жизнь малыша.

Стандартные значения

Если говорить о нормах ХГЧ, то они не абсолютны, поэтому в таблицах приводится широкий диапазон цифр. Это зависит от того, как проходит беременность, есть ли факторы риска, каково здоровье матери до зачатия, наличие болезней, возраст, психофизиологическое состояние при беременности. Поэтому по анализу ХГЧ не определяются гестационные сроки.

Измеряется хорионический гонадотропин в международных единицах на литр или в миллимеждународных единицах на миллилитр.

Понедельные показатели ХГЧ:


Неделя беременности

Диапазон ХГЧ в МЕ/л

1

5,3-50

2

50-500

3

101-4870

4

1110-31500

5

2560-82300

6

23100-151000

7

27300-233000

8-11

20900-291000

12-16

6140-103000

17-21

4720-80100

22-39

2700-78100

Значения ХГЧ по дням при беременности:



День после выхода яйцеклетки из фолликула

Диапазон и средние цифры ХГЧ

День беременности

Интервал от минимума до максимума

7

2-10 (4)

25

2400-9800 (6150)

8

3-18 (7)

26

4200-15600 (8160)

9

5-21 (11)

27

5400-19500 (10200)

10

8-26 (18)

28

7100-27300 (11300)

11

11-45 (28)

29

8800-33000 (13600)

12

17-65 (45)

30

10500-40000 (16500)

13

22-105 (73)

31

11500-60000 (19500)

14

29-170 (105)

32

12800-63000 (22600)

15

39-270 (160)

33

14000-68000 (24000)

16

68-400 (260)

34

15500-70000 (27200)

17

120-580 (410)

35

17000-74000 (31000)

18

220-840 (650)

36

19000-78000 (36000)

19

370-1300 (980)

37

20500-83000 (39500)

20

520-2000 (1380)

38

22000-87000 (45000)

21

750-3100 (1960)

39

23000-93000 (51000)

22

1050-4900 (2680)

40

25000-108000 (58000)

23

1400-6200 (3550)

41

26500-117000 (62000)

24

1830-7800 (6550)

42

28000-128000 (65000)

Получив результаты анализов, не нужно волноваться если ХГЧ выходит за пределы нормы в любую сторону. Для каждой женщины концентрация индивидуальна и отличается на разных сроках.


Иногда разница может составлять до 1000 МЕ/л и считаться для одной беременной нормой, для другой – критерием риска, для третьей – патологией. Поэтому анализы трактует только врач.

 

Расшифровка

Каждая лаборатория пользуется своей шкалой при анализе на ХГЧ, поэтому перед обследованием нужно уточнять нормы. Скорость расчетов зависит от качества используемых реактивов, лабораторного оборудования, квалификации лаборанта. Не все медучреждения имеют центрифуги для проведения иммуноферментного анализа и отправляют материал в другую клинику, поэтому ответ может затянуться. Некоторые диагностические отделения имеют аппаратуру, позволяющую уже через 1-3 часа определить ХГЧ и уточнить, есть ли беременность или нет. Среднее время ожидания ответа 1-3 дня, максимум – 7.

Интерпретирует анализ компетентный врач. Он выдает пациентке официальный бланк с его подписью, печатью диагноста и медцентра. В документе обычно указываются нормальные значения ХГЧ и полученные. Их можно сравнить друг с другом и понять имеется ли беременность. Но все же рекомендуется обратится к врачу, чтобы услышать профессиональное мнение.

Получить распечатку документации можно на сайте клиники в личном кабинете. Это очень удобная опция, особенно если больница находится далеко от дома.

Возможно по анализам понадобится дополнительное обследование в зависимости от задач. Врач не будет ничего предпринимать при сомнительных итогах диагностики. Если нужно уточнить факт беременности, то проводится ультрасонография. Если беременность точно установлена, но подозреваются хромосомные мутации, то понадобится генетический скрининг. Обычно патология подозревается, если есть 20-процентное отличие от среднестатистических норм. Тогда ситуация разрешается индивидуально. Если ХГЧ соответствует стандартам, то скорее всего беременность идет хорошо и со здоровьем плода и матери нет никаких проблем.

Точность лабораторных анализов на беременность – 94-99%. Сбои могут быть из-за человеческого фактора или если женщина неправильно подготовилась.

В клиниках где работают опытные лаборанты и используется высококачественное оборудование вероятность ошибки со стороны персонала сводится практически к нулю. При непредвиденных моментах попросят пересдать анализ или дополнительно сделать УЗИ.

Отклонения

Вариабельность ХГЧ может означать различные состояния при показаниях:

Заниженных

Завышенных

Внематочная беременность

Неправильное определение гестационных сроков

Неверно установленный срок

Многоплодная беременность – двойня, тройня, особенно разнояйцевые. У гетерозиготных близнецов своя плацента, каждая из которых усиленно выделяет гормон

Плод задерживается в развитии

Хромосомные мутации (высока вероятность возникновения Синдрома Эдвардса). Если гормон растет во II триместре, то возможен Синдром Дауна

Угроза выкидыша

Сахарный диабет у будущей мамы

Плацентарная недостаточность

Гестоз

Неразвивающаяся беременность

Прием синтетического прогестерона

Перенашивание

Ранний токсикоз

Внутриутробная смерть ребенка

 

После экстракорпорального оплодотворения зачатия не произошло либо эмбрион не прижился

 

Иногда беременность может не развиться, а происходит пузырный занос – разрастание ворсин хориона в виде пузырьков с жидкостным содержимым. При этом хорионический гонадотропин также повышается, что можно принять за наличие беременности. В этом случае пациентка обязательно проходит ультрасонографию и другие исследования, позволяющие поставить адекватный диагноз и устранить занос, поскольку он может трансформироваться в злокачественную опухоль, если вовремя не проведено лечение.

ХГЧ увеличен после хирургического аборта и родов в течение недели.

При повышенном ХГЧ, если полностью исключена беременность, пациента обследуют на выявление онкозаболевания. Может быть раковое поражение органов дыхания, пищеварения, репродукции, мочевыделительной системы. У мужчин – рак яичек. Также до отметки 14 МЕ/л гонадотропин может увеличиваться у женщин при менопаузе. Но в детородном возрасте такого не должно быть.

Благодаря собственной лаборатории с высокотехнологичным оборудованием и квалифицированному медперсоналу не придется долго ожидать ответа. У нас можно сделать как исследование ХГЧ, так и любую диагностику, необходимую при беременности. Диагност не только расшифрует анализы, но если потребуется, можно сразу же проконсультироваться у гинеколога, эндокринолога, терапевта.

Если беременность длительно не наступает, а задержка вызвана другими причинами, можно получить консультацию генетика, репродуктолога, сделать генетический скрининг, выяснить факторы не наступления беременности, пройти коррекцию. Чтобы записаться на процедуру, заполните онлайн-заявку или позвоните по телефону. Менеджер разъяснит интересующие вопросы, уточнит стоимость услуг.

Каждый человек заинтересован в объективных результатах. Чтобы их получить, нужно выбрать надежную клинику с хорошей репутацией. В репродуктивном центре «АльтраВита» предоставляется достоверная диагностическая информация.

Источник: AltraVita-IVF.ru

В каких случаях нужно сдавать анализ

Основное показание к сдаче анализа на гонадотропин в крови — отсутствие менструации, которое может указывать как на зачатие, так и на гинекологические заболевания. Количество гормона в последнем случае также повышается. ХГЧ у небеременных возрастает при:

  • развитии онкологического новообразования в яичниках, матке, легких или органах пищеварительной системы;
  • возникновении хорионкарциномы:
  • подозрении на внематочное расположение околоплодного яйца.

Анализ на определение гормона проводится в следующих случаях:

  • диагностика беременности на ранних сроках;
  • оценка состояния после медицинского аборта;
  • определение рисков выкидыша;
  • диагностика наличия у плода сердечных пороков;
  • подозрение на аменорею;
  • исключение внематочной беременности;
  • гормональные сбои после выкидышей или аборта;
  • наблюдение динамики лечения трофобластической болезни.

У небеременных тест может показать превышение границ нормы гормона вследствие длительного приема гормональных противозачаточных средств.

Правила проведения исследования

Чтобы исследование не дало ложноположительный результат, сдавать анализ рекомендуется на 4-5 день задержки менструации. Для проведения анализа кровь берется с вены. Забор биологического материала осуществляется только на пустой желудок. Нельзя употреблять что-либо в пищу за 6-8 часов до проведения анализа. Разрешено пить воду, но в ограниченном количестве.

Небеременная сдает кровь на ХГЧ

Чтобы результат был максимально точным, нужно должным образом подготовиться: накануне отказаться от употребления алкогольных напитков, курения и снизить интенсивность физических нагрузок. Сдавать анализ нужно в спокойном физическом и психоэмоциональном состоянии.

Нарушение любого из этих правил может привести к ложноположительному результату и исказить диагностическую картину.

Какой нормальный показатель у небеременных

ХГЧ в норме у небеременных должен не превышать установленных границ, его повышение или снижение говорит о развитии патологий в мочеполовой системе. Таблица покажет, какой ХГЧ должен быть у женщин, не вынашивающих ребенка:

Показатель Границы нормы
Цвет от 0,85 до 1,05
Лейкоциты от 4 до 8,8 109/л
Ретикулоциты от 2% до 12%
Палочкоядерные нейтрофилы от 1 до 6
Сегментоядерные нейтрофилы от 47 до 72
Базофилы от 0 до 1
Моноциты от 3 до 11
Лимфоциты от 19 до 37
Тромбоциты от 180 до 320 109/Л
СОЭ от 2 до 15 мм/ч

Норма ХГЧ у небеременных женщин в крови должна составлять от 0 до 5.

Причины отклонений у небеременных

На отклонение показателей в большую ли меньшую сторону от нормы ХГЧ без беременности влияют разные факторы.

Если нет зачатия, а концентрация гормона увеличена, рекомендуется сдать анализ повторно.

Если во второй раз уровень не показывает норму, требуется проведение комплексного обследования женщины для выявления причин.

Повышенный уровень

Нормальный уровень ХГЧ при отсутствии беременности должен находиться на нулевой отметке. Если результат показывает значение гормона выше 0, причинами могут быть:

  • наличие в женском организме биологических веществ, на которые неправильно реагирует тест;
  • развитие онкологических новообразований почек, печени, молочных желез, толстой кишки, желудка;
  • выработка ХГЧ гипофизом;
  • недавно проведенный аборт;
  • гормональный сбой;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы.

У беременных организм активно вырабатывает хорионический гонадотропин. Он медленно выводится из организма, его концентрация сохраняется на высоком уровне после недавних родов, выкидышей.

Если женщина принимает медикаменты из гормональной группы, существует вероятность ложноположительного результата. Вне беременности показатели гонадотропина могут быть незначительно повышены в период менопаузы из-за тотальной гормональной перестройки организма.

Результат от 5 до 25 ЕД считается серой зоной, которая не является подтверждением беременности. В данном случае требуется повторное проведение исследования через 2 дня. Самая опасная причина повышенного содержания гормона при отсутствии оплодотворения яйцеклетки — развитие опухоли, которая продуцирует гонадотропин.

В большинстве случаев такие новообразования имеют злокачественное происхождение.

Если у небеременной женщины ХГЧ постоянно растет, требуется проведение расширенного обследования с выявлением опухоли и определением ее точного месторасположения.

Источник: MedicalOk.ru

Что собой представляет ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), ХГ (хорионический гонадотропин) – гликопротеин, с молекулярной массой 36,7 килодальтон.

По своему строению ХГЧ схож с гипофизарными гонадотропинами, например, тиреотропным (ТТГ), фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим гормонами (ЛГ).  Хорионический гонадотропин так же, как и они, состоит из двух субъединиц (альфа и бета), которые связанны нековалентными связями.

Строение молекулы ХГЧ

Альфа-субъединица схожа у всех четырёх гормонов. Она имеет молекулярную массу 14,5 кДа и кодируется одним геном. Альфа-субъединица состоит из 92 аминокислот. Основное различие между гормонами обеспечивается строением бета-субъединицы.

Бета-субъединица гипофизарных гонадотропинов состоит из 114 – 145 аминокислотных остатков. У ХГЧ она имеет молекулярную массу около 22 кДа. На рисунке 1 представлена схема гомологии (схожести) бета-субъединицы хорионического гонадотропина с ЛГ, ФСГ, ТТГ.

Больше всего бета-субъединица ХГЧ схожа с лютеинизирующим гормоном (75%). Это обусловлено тем, что они взаимодействуют с одним и тем же рецептором. Степень гомологии с фолликулостимулирующим гормоном составляет где-то 35%, а с тиреотропином – 46%.

Под определением хорионического гонадотропина понимают исследования уровня бета-субъединицы или β-ХГЧ, то есть разницы между двумя этими понятиями нет.

Где синтезируется хорионический гонадотропин?

Главным местом синтеза является трофобласт (синцитиальный слой). Попытаемся разобраться, как он образуется с момента зачатия. После оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом происходит интенсивное деление клеток. В конце первой недели формируется зародыш, наружная часть которого называется трофобластом. Трофобласт, сливаясь с эндометрием, формирует синцитиотрофобласт. В дальнейшем он разовьётся до хориона, который послужит началом для развития плаценты.

Таким образом, трофобласт обеспечивает прикрепление зародыша к стенке матки (эндометрию) и способствует развитию плаценты, главной функцией которой является обеспечение обмена веществ между матерью и ребёнком.

В беременном состоянии хорион выделяет хорионический гонадотропин. Также важен синтез прогестерона, выделяемый жёлтым телом яичника. Постоянную концентрацию прогестерона поддерживает ХГЧ, затем он начинает выделяться плацентой.

Отсутствие жёлтого тела и как следствие низкое содержания прогестерона может привести к невынашиванию беременности (выкидыши).

Функции, выполняемые ХГЧ

Основная роль ХГЧ заключается в:

  • поддержании секреции прогестерона жёлтым телом и плацентой;
  • способствует образованию хориона, увеличению количества ворсин, их питание;
  • увеличении синтеза гормонов коры надпочечников – адаптация организма к беременности. Глюкокортикоиды подавляют иммунные реакции, направленные на отторжение ребёнка организмом матери, так как плод на 50% состоит из чужеродных антигенов отца;
  • способствует выработке половых гормонов (эстрогенов), созреванию мужской половой системы.

Почти всем женщинам известно, что уровень ХГЧ является признаком имеющейся беременности. В основу этого положен механизм действия тест-полосок. Суть заключается в том, что с помощью иммунохроматографического теста можно определить наличие в моче хорионического гонадотропина. Его присутствие говорит о 90% вероятности беременности.

Хгч что это такое у женщин

У мужчин и женщин этот гормон может определяться в случае наличия опухоли.

На форумах иногда всплывают сообщения о том, что уровень ХГЧ не показал беременность, однако позднее всё-таки оказалось, что женщина в положении. Такая ситуация могла возникнуть вследствие неправильного введения календаря овуляции, что привело к сдаче анализа в ранний срок.

Правильно высчитать срок беременности может помочь онлайн калькулятор ХГЧ. Вам необходимо ввести день цикла, после овуляции или задержки менструации, также уровень ХГЧ, после чего калькулятор посчитает вам примерный срок в неделях. Исследование уровня хорионического гонадотропина в динамике позволит оценить развитие беременности. Калькулятор сообщит вам о темпах прироста гормона, пояснит, соответствует это норме или нет.

Подготовка к анализу на ХГЧ

Материалом для исследования служит венозная кровь. Подготовка проста и заключается в следующем:

  • кровь необходимо сдавать на 4 – 5-й день задержки менструации для более точного результата для подтверждения беременного положения;
  • следует воздержаться от физических и эмоциональных перегрузок, и не только потому, что это относится к подготовке к анализу (беременным стоит поберечь свой организм);
  • предпочтительнее кровь сдавать натощак, чтобы она была пригодна для исследования;
  • категорически запрещено употреблять алкоголь перед любым исследованием и тем более при подозрении на беременность.

Где можно сдать кровь на ХГЧ?

Анализ крови на хорионический гонадотропин можно сдать в рамках программы ОМС в той поликлинике, к которой вы прикреплены (бесплатно). Определением уровня гормона в крови занимаются и частные клиники.

Сколько стоит анализ крови на ХГЧ?

В результате мониторинга цен на разных сайтах популярных медицинских компаний, занимающихся клиническими лабораторными исследованиями, было обнаружено, что в среднем стоимость анализа уровня хорионического гонадотропина (β-ХГЧ) будет около 400 – 600 рублей.

Каковы показания для назначения анализа на ХГЧ?

Анализ крови на ХГЧ назначается с целью:

  • подтверждения беременности и оценки её протекания;
  • при проведении аборта судят о качестве его проведения;
  • выяснить причину отсутствия менструальных кровотечений (беременность опровергнута);
  • подозрение на наличие неоплазии яичников и яичек (у мужчин, женщин без беременности);
  • диагностика образований, способных выделять этот гормон.

Нормальные показатели ХГЧ

У мужчин и женщин, не находящихся в беременном состоянии, содержание ХГЧ в норме не превышает 5 мЕд/мл или 5 Ед/л. При беременности концентрация ХГЧ растёт с увеличением срока гестации.

В таблице 1 представлены референсные значения уровня ХГЧ в зависимости от срока беременности.

Таблица 1. Недели беременности и уровень ХГЧ

Срок беременности Уровень хорионического гонадотропина
 Первая – вторая недели 5 — 25 мЕд/мл
Третья – четвертая недели 25 — 156 мЕд/мл
Четвертая – пятая недели 101 — 4870 мЕд/мл
Пятая – шестая недели 1110 — 31500 мЕд/мл
Шестая –  седьмая недели 2560 — 82300 мЕд/мл
Седьмая – восьмая недели 23100 — 151000 мЕд/мл
Восьмая – девятая недели 27300 — 233000 мЕд/мл
Девятая –  тринадцатая недели 20900 — 291000 мЕд/мл
Тринадцатая – восемнадцатая недели 6140 — 103000 мЕд/мл
Восемнадцатая – двадцать третья недели 4720 — 80100 мЕд/мл
Двадцать третья – сорок первая недели 2700 — 7810 мЕд/мл

Максимальная концентрация ХГЧ достигает в 11-ю неделю до 291000 мЕд/мл. Затем со второго триместра содержание ХГЧ начинает снижаться, так как часть функций по синтезу гормонов берёт на себя плацента.

При содержании ХГЧ в крови 5 – 25 мЕд/мл не позволяет со 100% уверенностью сказать о наличии беременности. Необходимо повторно сдать кровь через пару дней, где с большей вероятностью будет сделано точное заключение о наличии эмбриона.

При наличии отклонений в развитии беременности уровень ХГЧ будет снижен или повышен. Необходимо тщательное наблюдение за течением беременности.

Хгч что это такое у женщин

Низкий уровень ХГЧ

Низкое содержание ХГЧ может говорить о внематочной беременности, угрозе выкидыша, патологии плаценты. Расширенный список причин пониженного уровня хорионического гонадотропина указан в таблице 2.

Таблица 2. Причины низкого содержания ХГЧ

У беременных женщин У небеременных женщин и мужчин
  1. Наличие внематочной беременности.
  2. Замершая беременность.
  3. Внутриутробная гибель плода (2 – 3-й триместр).
  4. Угроза прерывания беременности.
  5. Недостаточное функционирование плаценты.
  1. Эффективная терапия опухолевого заболевания, диагностированного ранее.

Низкая концентрация ХГЧ требует внимательного отношения к пациентке, так как это может отразиться на развитии плода, вызывая задержку созревания органов и тканей, имеет отрицательное влияние на плаценту, в результате чего нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами.

Хгч что это такое у женщин

Высокий уровень ХГЧ

Высокая концентрация ХГЧ у беременной женщины может говорить о неправильно определённом сроке или количестве эмбрионов, а также о гестозах или диабете. Более подробно о причинах повышения уровня хорионического гонадотропина описано в таблице 3.

Таблица 3. Повышенная концентрация ХГЧ с возможными причинами

Причины высокого ХГЧ у беременных женщин Причины высокого ХГЧ у небеременных женщин и мужчин
  1. Несколько зародышей. Уровень гормона увеличивается пропорционально их количеству.
  2. Наличие гестоза (повышение артериального давления, отёки, протеинурия).
  3. Развитие диабета у матери.
  4. Формирование порока развития плода.
  5. Приём препаратов, содержащих гормоны.

 

  1. Пять дней назад был сделан аборт.
  2. Приём ХГЧ-содержащих средств.
  3. Наличие пузырного заноса, хорионкарциномы.
  4. Злокачественное новообразования яичка (семинома).
  5. В период менопаузы.
  6. При нарушении выделительной функции почек вследствие накопления гормона в крови.

Немного о патологии

Хотелось бы немного подробнее остановиться на тех патологических состояниях, на которые может указать изменение уровня хорионического гонадотропина, чтобы донести до пациентов важность определения ХГЧ, если кто-то понял не до конца.

Гестоз

Высокий уровень ХГЧ может указывать на развитие гестоза. Гестоз – состояние, являющееся осложнением беременности, которое сопровождается повышением артериального давления (гипертензия), появлением отёков, протеинурией (белок в моче). Не обязательно все три проявления должны встречаться одновременно. Имеются разные комбинации симптомов гестоза.

Опасность для матери и ребёнка представляют тяжёлые формы гестоза – преэклампсия и эклампсия.

Причиной этого является спазм сосудов вследствие эндотелиальной дисфункции. Снижается объём циркулирующей крови, кровь сгущается, плазма выходит сквозь стенку сосудов в интерстиций. Нарушается функционирование почек, возникает задержка развития плода и гипоксия.

Лечение гестоза проводится стационарно. Терапия симптоматическая, то есть понижают давление, способствуют улучшению микроциркуляции, противосудорожные средства при необходимости.

Хгч что это такое у женщин

Пузырный занос

Пузырный занос довольно редкая патология. Из-за несформировавшейся плаценты происходит гибель плода, вместо него образуются кисты, заполненные жидкостью. Причиной этого считают хромосомные нарушения. Выделяют полный и частичный пузырный занос.

  1. Полный пузырный занос – материнские хромосомы отсутствуют, имеется двойной набор отцовских. Плод погибает, но матка продолжает расти. Для данного вида пузырного заноса характерен высокий риск злокачественного перерождения.
  2. Частичный пузырный занос – имеется набор материнских и двух отцовских хромосом. Выявляется на 8 – 12-й неделе беременности.

В случае перехода пузырного заноса в стенки матки (инвазивный характер) может возникнуть внутреннее кровотечение.

Лечение заключается в удалении пузырного заноса хирургически путём выскабливания. Оценить качество проведённой терапии поможет уровень ХГЧ. Если гормон не приходит в норму, значит, в матке остались патологические наросты, необходимо повторное выскабливание.

Вакуумная аспирация предлагается тем, кто в дальнейшем желает иметь детей. Материал, полученный в результате удаления пузырного заноса, направляется на исследование для исключения варианта его перерождения.

Хгч что это такое у женщин

Хорионэпителиома

Хорионэпителиома – злокачественная опухоль из ворсин хориона. Новообразование повреждает кровеносные сосуды и способствует распространению метастазов. Хорионэпителиома возникает в результате пузырного заноса. Клиническими проявлениями являются маточные кровотечения, повышение температуры тела, боли различной локализации, тошнота, рвота. Лечат хорионэпителиому химиотерапией и противоопухолевыми препаратами. Благоприятный исход имеется в том случае, если опухоль не дала метастазы и поразила только матку.

Злокачественные опухоли яичек

К злокачественным опухолям яичек относятся:

  • семинома – наиболее часто встречающееся новообразование, для которого характерно раннее развитие метастазов;
  • тератомы;
  • хорионкарциномы;
  • эмбриональноклеточный рак.

На развитие новообразований оказывает влияние наследственность, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку), повышенное количество эстрогенов. Но это не значит, что при наличии данных факторов риска обязательно разовьётся опухоль. Просто необходимо брать во внимание вероятность развития новообразования.

С каждым годом имеются успехи в комбинированном лечении новообразований яичек. У ряда пролеченных наблюдается восстановление репродуктивных функций.

Хгч что это такое у женщин

Заключение

Какие выводы можно сделать из всего вышеперечисленного?

  1. Главная цель исследования уровня ХГЧ – контроль за протеканием беременности. Вовремя обнаруженное отклонение от нормы позволит назначить терапию и не допустить развитие неблагоприятного исхода.
  2. У мужчин ХГЧ также может быть определён, как и у небеременных женщин, с целью диагностики и оценки эффективности лечения таких заболеваний, как опухоли яичников, яичек, хорионэпителиомы, пузырного заноса.
  3. Низкое содержание ХГЧ и дополнительные методы исследования (УЗИ) позволят вовремя обнаружить внематочную беременность и исключить возможность неблагоприятного исхода.

Правильное протекание беременности обеспечит будущего малыша здоровьем, поэтому крайне важно относиться к будущим матерям с особой внимательностью.

Источник: UstamiVrachey.ru

Что такое гонадотропины?

Гонадотропины являются одной из групп белковых гормонов, считающихся жизненно важными для человеческого размножения. Они продуцируются клетками, называемыми гонадотропами, расположенными в гипофизе. Двумя основными типами гонадотропина являются фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон. Хорионический гонадотропин человека является третьим типом, который вырабатывается во время беременности. Поскольку эти гормоны являются важной частью репродуктивного процесса, гонадотропины часто используются в качестве лечения бесплодия у женщин.

ЛГ и ФСГ представляют собой большие молекулы, состоящие из гликозилированных белков. Они имеют идентичную альфа-субъединицу, но бета-субъединица в каждом случае различна. Это различие отвечает за специфическое связывание каждого гормона с его собственным рецептором.

И ФСГ, и ЛГ репродукция контролируется другим гормоном, называемым гонадотропин-высвобождающим гормоном (GnRH). Действие GnRH запускается во время полового созревания. Он секретируется гипоталамусом и высвобождается в гипофиз в импульсах. Секреция ЛГ и ФСГ контролируется тем, насколько велики импульсы GnRH и как часто они происходят. Мужчины имеют тенденцию испытывать импульсы GnRH с довольно постоянной скоростью, в то время как женщины обычно испытывают высвобождение гормона циклами с пиком, который возникает непосредственно перед овуляцией.

гонадотропины при СПКЯ

У женщин фолликулостимулирующий гормон заставляет фолликулы яичников расти и развиваться. В частности, ФСГ действует на клетки, называемые гранулезными, они окружают незрелое яйцо или ооцит внутри фолликула яичника, заставляя его расти и увеличиваться. ФСГ также стимулирует рост зародышевых клеток у мужчин, вызывая незрелые сперматозоиды, называемые сперматогонием, созревать в зрелые клетки спермы, называемые сперматозоидами.

Когда фолликул яичников достигает пика зрелости, также называемый поздней третичной фазой развития, повышенные уровни эстрогена в организме женщины активируют большой всплеск лютеинизирующего гормона. Этот всплеск обычно длится от дня до двух, — происходит овуляция. ЛГ также начинает процесс, который превращает фолликул в желтое тело — структуру в яичнике, которая продуцирует гормон прогестерон и имеет жизненно важное значение для поддержания беременности.

Как гонадотропины воздействуют на организм

Гонадотрофы — клетки, составляющие около 10 процентов гипофиза, выделяют два первичных гонадотропина: лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий. Количество и скорость секреции этих гормонов широко варьируются в разном возрасте и в разное время во время менструального цикла у женщин. Секреция ЛГ и ФСГ является низкой у девочек до полового созревания. После полового созревания выделяется больше ЛГ, чем ФСГ. В период менструации происходит резкое увеличение концентрации сыворотки обоих гормонов, а секреция увеличивается в 10-15 раз у женщин в постменопаузе. Другой тип гонадотропина — хорионический гонадотропин человека, вырабатываемый плацентой в период беременности.

У женщин ФСГ стимулирует синтез эстрогенов и созревание клеток, продуцируемых сферические яйцесодержащие структуры, известные как граафовы фолликулы. Преовуляторный всплеск ЛГ необходим для разрыва фолликула (овуляции), после чего яйцо входит в фаллопиевую трубку и перемещается в матку. Пустые пузырьки заполняются прогестероном, превращающим их в желтое тело. ЛГ стимулирует выработку прогестерона желтым телом.

Хгч что это такое у женщин

ФСГ и ЛГ малы в детстве. Их уровни повышаются после полового созревания, при этом ЛГ демонстрирует более значительное увеличение. Они также резко повышаются в середине менструального цикла и снова в период менопаузы.

Физиологические действия гонадотропных гормонов находятся в яичниках и необходимы для правильной функции гонадала. В их отсутствие наиболее важные аспекты размножения терпят неудачу, и человек становится бесплодным.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ отвечает за стимулирование раста и созревания фолликулов яичников, чтобы овуляция могла иметь место. При экзогенном введении гонадотропина гиперстимулирует яичники, продуцируя множественные зрелые фолликулы и несколько зрелых ооцитов — вместо одиночной зрелой яйцеклетки, продуцируемой в каждом цикле яичников.

Фолликулостимулирующий гормон секретируется гипофизом. Вместе с другим гормоном гипофиза ЛГ, он является важным элементом оси, координирующей и регулирующей функционирование гонад (яичников у женщин). При адекватных уровнях ФСГ и ЛГ наблюдается правильный курс менструального цикла, овуляция, процесс оплодотворения и развития беременности.

Норма ФСГ в организме у женщин

У женщин концентрация гормона зависит от менструального цикла:

  • фолликулярная фаза — 28-113 МЕ/мл,
  • овуляторный период — 58-21 МЕ/мл,
  • лютеиновая фаза — 9-12 МЕ/мл.

У девочек до 9 лет ФСГ, как правило, составляет от 011 до 16 МЕ/мл, у женщин при менопаузе этот гормон находится в пределах от 217 и 153 МЕ/мл.

Гормон ФСГ нельзя рассматривать отдельно, без гормона ЛГ, потому что от их соотношения зависит фертильность женщины. При нормальных уровнях ФСГ, коэффициент соотношения к ЛГ должен быть 1,5-2 раза. Если это значение достигает 2,5, это может указывать на овариальную недостаточность, опухоль гипофиза и синдром поликистозных яичников.

Значение гормона ФСГ в организме женщины:

  • отвечает за переработку тестостерона в эстроген;
  • позволяет фолликулам в яичниках расти;
  • синтезирует эстроген.

Лютеинизирующий гормон

В яичнике ЛГ связывается с клетками, находящимися в капсуле яичника, которые также продуцируют тестостерон. Характерный всплеск ЛГ у женщин называется преваскуляционным всплеском. Он приурочен к пиковой зрелости яйцеклетки в фолликуле яичника и вызывает овуляцию в течение 24-72 часов. Наибольший фолликул открывается в какой-то момент, высвобождая зрелую яйцеклетку, которая попадает в соседнюю фаллопиеву трубу, где она перемещается в полость матки.

хорионический гонадотропин

После овуляции клетки, окружающие развивающуюся яйцеклетку внутри фолликула, называемые гранулезными клетками, размножаются, образуя небольшую новую твердую структуру вместо заполненного жидкостью фолликула, а именно желтого тела. Фактически, это характерное изменение фолликула в небольшое желтоватое пятно (лютеинизация) отвечает за название этого гормона.

Ячейки желтого тела вырабатывают большое количество женских стероидных гормонов, прогестерона и эстрогена (в основном эстрадиола). Прогестерон необходим для подготовки эндометрия для имплантации новой зиготы, если яйцеклетка подвергается оплодотворению в фаллопиевой трубке. ЛГ также сохраняет здоровое и функциональное желтое тело, пока развитие плаценты не достигнет стадии, в течение которой ХГЧ может взять на себя роль поддержания беременности.

Норма лютропина у женщин:

  • фолликулярная фаза — до 5-30 МЕ/л,
  • овуляторный период — от 75 до 150 МЕ/л,
  • лютеиновая фаза — от 3 до 40 МЕ/л,
  • у женщин после менопаузы — 30-300 МЕ/л.

Контроль секреции ФСГ и ЛГ из гипофизарных гонадотрофов происходит главным образом с помощью гонадотропин-высвобождающего гормона (GnRH). Поскольку уровень ЛГ повышается в ответ на секрецию GnRH, увеличивается и производство тестостерона, эстрогена и прогестерона. По этой причине уровни ЛГ повышаются импульсивно, а не постоянным образом. Количество импульсов сильно варьируется в зависимости от цикла женщины.

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин является гормоном, который обеспечивает поддержание беременности и нормальное развитие плода. Он производится эмбрионом и плацентой. ХГЧ стимулирует продуцирование прогестерона желтым телом в яичнике. Его концентрация используется в тестах на беременность.

Нормы ХГЧ у беременных женщин:

  • 5-50 мл/мл — до 3-й недели,
  • 5-426 мл/мл — около 4-й недели,
  • 18-7340 мл/мл — 5 неделя,
  • 1080-56 500 мл/мл — 6-я неделя,
  • 7650-229 000 мл/мл — с 7-й до 8-й недели,
  • 25 700-288 000 мл/мл — с 9-й до 12-й недели,
  • 13 300-254 000 мл/мл — с 13-й до 16-й недели,
  • 4060-165 400 мл/мл — с 17-й до 24-й недели,
  • 3640-117 000 мл/мл — с 25-й до 40-й недели.

Влияние хорионического гонадотропина на беременность

Роль хорионического гонадотропина на эмбрион мужского пола заключается в стимуляции клеток для производства тестостерона. Кроме того, гонадотропин увеличивает количество гормонов щитовидной железы в жизни плода, что положительно влияет на неразвитый гипофиз. ХГЧ ослабляет иммунную систему беременной женщины, благодаря которой иммунные клетки матери не лечат плод как опасное инородное тело и не разрушают его. Хорионический гонадотропин также способствует увеличению поглощения питательных веществ из крови матери, что ведет к накоплению большего количества энергии, необходимой для развития плода. Как отмечают врачи, ХГЧ воздействует на тело женщины, мешая метаболизму сахаров и жиров.

Источник: polikistoz-ya.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.