Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа
Природа часто преподносит человеку самые разные загадки, среди которых и процесс камнеобразования. Мы давно привыкли к тому, что камни могут появиться в желчном пузыре или почках, но вот образование их в сосудах, которые заполнены постоянно движущейся кровью, кажется чем-то невозможным. Однако венозный (венный) камень – флеболит – такая же реальность, как и конкременты в других органах.
Флеболит представляет собой известковую структуру в просвете венозных сосудов. Эти образования сами по себе не представляют угрозы жизни и здоровью, не требуют лечения и выявляются случайно, при обследовании в связи с другой патологией.
Образованию камней в венах способствует застой венозной крови и снижение скорости кровотока, варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты. Особое значение имеют перенесенные тромбозы, когда кровяной сверток, фиксированный на стенке сосуда, не рассасывается, а пропитывается солями кальция (петрификация), уплотняется и превращается в камень.
Сформированные камни свободно лежат в просвете вены, не нарушая движение крови и не вызывая закупорку сосуда. Обычно размер их составляет около 3-5 мм, но возможно выявление флеболитов размером 10-12 мм в диаметре. Камни в венах могут быть множественными, достигая 200 и более, что особенно характерно для сосудов таза у женщин.
Внешне флеболиты напоминают гроздья винограда или одиночно расположенные округлые плотные структуры, а строение их может разниться в зависимости от размеров и особенностей формирования. Так, выделяют гомогенные и слоистые флеболиты. Гомогенные венные камни образуются, если процессы склероза и отложения солей кальция происходят в тромбе последовательно и одновременно. Если эти процессы чередуются, то флеболит будет слоистым. При крупных тромбах, которые поздно подверглись петрификации, внутренняя часть флеболита гомогенна, а снаружи соли кальция образуют подобие плотной капсулы.
Предрасполагающие факторы
Сегодня вопрос образования флеболитов не вызывает споров у специалистов. Венный камень – результат кальцификации тромба, а значит, и причины его возникновения сходны с таковыми при тромбозах.
Предрасполагающими факторами к появлению флеболитов считают:
- Варикозное расширение вен с замедлением кровотока, венозной регургитацией, склонностью к тромбозам;
- Тромбофлебиты и тромбозы, когда кровяные свертки становятся матрицей для отложения извести;
- Наследственность;
- Поднятия тяжестей и малоподвижный образ жизни;
- Роды.
Как видно, к формированию камней в венах приводят также причины, которые способствуют венозному застою и варикозу.
Наиболее частой локализацией флеболитов являются сосуды нижних конечностей, полости таза, селезенки, гораздо реже эти образования возникают в венах рук, легких, печени. Своеобразной находкой в сосудистых опухолях (гемангиомах) также могут стать флеболиты.
Признаки флеболитов разной локализации
Флеболиты не проявляются какими бы то ни было симптомами, а жалобы пациентов обычно связаны с той патологией, которая привела к образованию таких камней. Так, варикозное расширение вен таза может вызывать хроническую тупую боль, тяжесть в области таза, у женщин возможны маточные кровотечения. При варикозной болезни нижних конечностей среди симптомов будут преобладать отечность, тяжесть, боли в ногах.
Флеболиты в малом тазу диагностируются чаще всего, а среди пациентов – преимущественно женщины. Хронически тазовые боли или наступившая беременность заставляют идти к врачу и обследоваться, а пациентка в большинстве случаев даже не подозревает о возможности образования камней в венах.
Способствуют появлению флеболитов, помимо выше перечисленных факторов, прием гормональных препаратов, изменение формы и положения матки в малом тазу при беременности или крупных опухолях, частые роды, воспалительные гинекологические заболевания.
Склонность к варикозной болезни с образованием камней у женщин обусловлена и некоторыми анатомическими особенностями – множеством венозных сплетений в малом тазу, которые сообщаются между собой.
Проблемы с мочевыделительной системой, почечная колика, воспалительный процесс могут стать поводом для обследования у уролога, который, обнаружив на рентгенограмме подозрительные тени в проекции малого таза, должен будет определить, где именно находятся камни. Нередки случаи диагностических ошибок и повторных исследований для дифференциальной диагностики флеболитов и конкрементов в мочевыводящих путях.
Венные камни у мужчин встречаются несколько реже, нежели у представительниц слабого пола, но их расположение не отличается от такового у женщин – нижние конечности, малый таз, селезеночная вена. В венозных сплетениях малого таза флеболиты у мужчин появляются по причине варикозной болезни, связанной с сидячим образом жизни, наследственной предрасположенностью, а также при хронических воспалительных процессах мочеполовой сферы (простатит, цистит).
Источник: sosudinfo.ru
Причины возникновения флеболитов в малом тазу
Так как флеболитами называются застарелые тромбы, которые организм пропитал солями кальция, то, говоря о причинах, правильно будет указать причины именно образования тромбов в венах, поскольку именно этот процесс является первопричиной флеболитиаза.
Причины тромбообразования в венах малого таза:
Индивидуальные особенности свертывающей системы крови пациента
У некоторых людей имеются специфические заболевания или генетические особенности, обуславливающие повышенную свертываемость крови и склонность к образованию тромбов. К таким заболеваниям относят АФС, или антифосфолипидный синдром, и многочисленные наследственные тромбофилии – мутации генов, отвечающих за то или иное звено в каскаде свертывания крови. Без специфического лечения таких заболеваний человек может погибнуть от массивного тромбоза жизненно важных сосудов.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Особенно часто такой диагноз можно встретить у женщин репродуктивного возраста. К воспалительным болезням малого таза относят все воспалительные процессы в яичниках, придатках матки, самой матке и тазовой брюшине – сальпингиты, сальпингоофориты, эндометриты, метроэндометриты и так далее. Воспаление в тазовых органах запускает процесс разрушения сосудистой стенки и провоцирует запуск свертывающей системы организма – начинается тромбообразование.
Сидячий образ жизни
Малоподвижный и сидячий образ жизни препятствует оттоку венозной крови из нижних конечностей и органов малого таза. Застойные явления способствуют сгущению застоявшейся крови и образованию тромбов.
Сидячий образ жизни часто определяется характером работы. Застойные явления в области малого таза часто наблюдаются у программистов, бухгалтеров, секретарей, водителей, кассиров.
Варикозное расширение вен нижних конечностей и таза
Варикозная болезнь – это сложнейшее заболевание с массой причин и провоцирующих факторов. Одними из основных таких факторов являются наследственность, сидячий образ жизни, поднятие тяжестей и врожденные аномалии развития венозной стенки. Усугубляют течение болезни лишний вес, беременность, курение, сахарный диабет и болезни сердца.
Все привыкли думать про варикозное расширение вен ног, однако варикозная болезнь малого таза на самом деле также достаточно частое заболевание, особенно у молодых женщин с воспалительными болезнями женской половой сферы, бесплодием и синдромом хронических тазовых болей. Аномально извитые и расширенные вены меняют ток крови и провоцируют венозный застой и тромбообразование.
Тромбы могут как образовываться первично в варикозных венах малого таза, так и мигрировать из аналогичных вен ног.
Беременность
Беременность – это не только радостный период ожидания, но и пусковой момент для многих состояний. Беременность провоцирует начало и усугубляет течение варикозной болезни, непосредственно инициирует застой крови в малом тазу. Особенностью свертывающей систему крови будущей мамы является склонность к гиперкоагуляции – то есть повышенной свертываемости крови. Венозный застой и гиперкоагуляция неминуемо приведут к образованию тромбов в венах малого таза.
Прием оральных контрацептивов
Гормональная контрацепция или комбинированная оральная контрацепция (КОК) – одно из самых прекрасных и в то же время ужасных изобретений современной фармакологии. Прекрасно справляясь со своим основным назначением, прием КОК у некоторых женщин приводит к тяжелейшим осложнениям. Семейная история, курение и особенности свертывающей системы крови у таких пациенток играют с ними злую шутку.
Эстроген в составе КОК провоцирует запуск каскада аномального свертывания крови и приводит к образованию тромбов как в малом тазу, так и в других жизненно важных органах: легких, головном мозге, печени.
Это совершенно не означает, что нужно полностью отказаться от гормональной контрацепции. Просто врачам и пациенткам нужно более серьезно относиться к назначению таких препаратов.
Отсутствие половой жизни и аноргазмия
Регулярная сексуальная жизнь способствует не только продолжению рода, но и является прекрасной профилактикой многих заболеваний, в частности и пресловутого венозного застоя.
А отсутствие оргазма у женщин и мужчин провоцирует венозный застой и спазм сосудов малого таза, что приводит к тромбозам.
Симптомы
Флеболиты в малом тазу сами по себе никак не беспокоят пациентов и могут существовать в их организме годами, обнаружившись только на рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.
Симптомы же варикозного расширения и венозного застоя в венах малого таза вполне очевидны:
Прогноз
Флеболиты – это своеобразные следы минувшего. Много месяцев назад в организме имел место тромбоз, организм отграничил тромбы оболочкой из кальция, сохранив просвет вены. Такие образования совершенно не опасны и не нуждаются в специальном лечении, поэтому прогноз для флеболитиаза благоприятный.
Источник: okardio.com
Признаки флеболитов
На рентгеновских снимках они хорошо видны и по своим признакам напоминают камни в мочевыводящих путях. Особые сложности возникают тогда, когда флеболит располагается в ожидаемой проекции мочевых путей.
У урологов это часто вызывает не то, что бы досаду, но не совсем полное удовлетворение результатом обзорной рентгенографии почек. Приходится делать экскреторную урографию, которая даёт более точное представление, скажем, о камне в мочеточнике.
Это требует дополнительного времени обследования, увеличивает лучевую нагрузку на пациента, влияет на экономическую составляющую обследования и многое другое. Такая нервозность и озабоченность нередко передаётся пациентам.
Они начинают думать себе о выявленных у них флеболитах. Особенно это тревожно для людей мнительных и мало доверяющих своё здоровье врачам.
Флеболиты
На самом деле, флеболиты имеются у очень многих людей, и они даже не подозревают об их наличии. Флеболиты не вызывают болезненных ощущений, не представляют опасности для здоровья, не вызывают осложнений.
Считают, что они сами являются следствием осложнения процессов происходящих в венозной системе человека от ранее перенесенных заболеваний. По своей структуре это камни, поскольку минеральный состав преобладает над органическим составом. Они имеют округлую форму и находятся в просвете венозных сосудов. Размеры зависят от размеров вены. Бывают от нескольких миллиметров до 2 см.
Предположительно флеболит — это следствие имевшегося тромба в вене, который со временем превратился в такое образование. Их больше всего находится в венах нижнего этажа брюшной полости.
Там очень обширная венозная сеть. Вены этой области обеспечивают венозный ток крови от мочевого пузыря, женских или мужских половых органов, кишечника. Закономерен вопрос о тромбах.
Тромбоз – это всегда опасность. По поводу флеболитов в этом вопросе – угрозы тромбоза нет. Но, она, вероятно, была и давно разрешилась в прошлом на фоне воспаления кишечника, предстательной железы или другого близлежащего органа в этой области нашего тела.
Источник: medikacentr.ru
Что это такое
Флегмона это воспалительный процесс, который протекает внутри подкожно-жировой клетчатки и клетчаточных пространств. Снаружи определяется как плотное образование, внутри которого находится гнойное содержимое. Флегмона провоцируется микроорганизмом, который часто попадает под кожу при наличии наружных повреждений. Царапины, ссадины, ушибы несут риск проникновения инфекции внутрь. В дальнейшем организм начинает бороться с возбудителем, стараясь не допустить распространения его по всему организму. В месте локализации микроорганизма начинается воспалительный процесс и формируется гнойное содержимое. В запущенной форме флегмона распространяется на внутренние органы, кости и мышцы, и может быть очень опасна для жизни.
Причины
Возникновение флегмоны часто спровоцировано общим ослаблением иммунной системы организма и недостаточной обработкой повреждений кожи. Основными возбудителями являются микроорганизмы:
- стафилококк;
- стрептококк;
- пневмококк;
- синегнойная палочка;
- кишечная палочка;
- протей и другие.
Чаще всего возбудителем флегмоны является золотистый стафилококк. Быстрая выработка устойчивости этого микроорганизма к лекарственным средствам, хорошая выживаемость при неблагоприятных условиях, делает его чрезвычайно опасным для человека возбудителем.
Все эти возбудители в норме могут окружать человека в обычной сфере обитания в небольшом количестве. При хорошем состоянии иммунитета организм способен побороть небольшое количество патогенных микроорганизмов.
При наличии хронической инфекции (кариес, хронические тонзиллиты, синуситы, гаймориты), иммунитет может быть перегружен из-за постоянной борьбы с инфекцией внутри организма и плохо справиться с новым возбудителем, проникающим через повреждения кожи. Если имеется заболевание, снижающее иммунитет (туберкулез, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие), стоит обращать более пристальное внимание на гигиеническую обработку кожи при ее повреждениях.
Таким образом, причиной флегмоны является проникновение возбудителя через повреждения кожи, при этом важным фактором будет являться состояние иммунитета.
Частое самостоятельное применение антибиотиков может стать причиной того, что патогенные микроорганизмы приобретают устойчивость к этим препаратам. При последующих воспалениях привычный антибиотик может не подействовать, и придется искать редкие препараты, с которыми возбудитель еще не знаком. Это может стать причиной более длительного и сложного лечения.
Формы флегмоны
Выделяется пять основных форм флегмоны. Для каждой из них характерны свои особенности протекания. Также возможно появление хронической флегмоны, которая характерна скрытым течением.
Серозная форма
Серозная форма флегмоны это начальная форма, которая со временем может переходить в гнойную или гнилостную форму, в зависимости от проводимого лечения и состояния иммунитета. Внешне определяется как припухлость, зуд и воспаление. Нет четкой границы между здоровым и поврежденным участками. Внутри ткани в области заражения формируется экссудат (жидкость или выпот), который на этом этапе представляет собой часто прозрачную жидкость, состоящую из небольшого количества белка и лейкоцитов. Эта жидкость может впоследствии рассосаться и не оставить следов.
Некротическая форма
Данная форма отличается от прочих тем, что происходит образование омертвевших участков тканей. Впоследствии эти участки расплавляются либо отторгаются. Организм отделяет область воспаления от здоровых тканей с помощью лейкоцитов и формирования новой соединительной ткани. Но самостоятельное рассасывание экссудата невозможно, требуется вскрытие оперативным путем, если не произошло самостоятельного открытия нарыва.
Гнилостная форма
Инфекция распространяется в глубокие слои кожи, пораженные ткани приобретают неестественную окраску и неприятный запах. Гнилостный распад тканей превращает их в рыхлую полужидкую массу и провоцирует тяжелое внутреннее отравление организма.
Гнойная форма
Форма, при которой образуется гнойное содержимое. Могут появляться язвы, свищи. Экссудат приобретает форму гноя, мягкие ткани расплавляются, и гнойное воспаление начинает распространяться по внутренним полостям организма – связкам, мышцам, костям. Они подвергаются разрушению и после излечения не всегда могут полностью восстановиться.
Анаэробная форма
Наличие зловонного запаха, который обусловлен выделением пузырьков газа. Воспалительный процесс распространенный, с появлением омертвевших участков, темным цветом тканей. Мягкий хруст при нажатии на пораженную область является следствием наличия газа.
Хроническая форма
Выше приведенные формы флегмоны характеризуются быстрым течением и сильной интоксикацией. Существует также хроническая форма, которая протекает не так быстро и может появиться у пациента с сильным иммунитетом, повышенной сопротивляемостью организма к возбудителю. Кожа на поверхности приобретает синеватый оттенок, внутреннее скопление клеток (инфильтрат) очень плотное.
Симптомы
Основные формы флегмон отличаются острым протеканием процесса с сильной интоксикацией (внутренним отравлением), повышением температуры до 39-40 градусов. Резкая слабость, озноб и головная боль, общее тяжелое состояние больного часто сопровождают злокачественный процесс.
В области формирования флегмоны характерна краснота, отечность, внутренняя боль и зуд, увеличение конечности в объеме. Региональные лимфоузлы увеличены. В области образования повышена общая температура, отсутствуют четкие границы воспаления. На следующем этапе внутри области воспаления возникает гнойное содержимое, которое требует выхода наружу. В случае самопроизвольного выхода возможно образование свища. Если этого не происходит, воспаление продолжает распространяться на соседние ткани. Они также воспаляются, разрушаются и увеличивают объем гнойного содержимого.
Общее состояние больного характеризуется:
- острым и быстрым протеканием процесса;
- быстрое ухудшение состояния;
- высокая температура тела (39-40 градусов);
- чувство болезненности, нарыва, покраснения, отека в воспаленном участке;
- озноб;
- слабость;
- головокружение;
- снижение давления;
- частый и слабый пульс;
- общая интоксикация (ощущение отравления);
- желтушность кожи;
- синюшность конечностей.
Флегмону отличают от абсцесса и фурункула по признаку отсутствия у нее четких границ. Она развивается в любой части организма, где присутствует жировая клетчатка.
Локализация
Флегмона может образоваться в любой части тела, являясь следствием проникновения инфекции внутрь организма. При повреждении кожи или слизистых и проникновении опасных для человека возбудителей в ближайшем внутреннем клеточном пространстве возникает воспаление с образованием нагноения и общим тяжелым состоянием пациента.
Флегмона челюстно-лицевой области
При воспалении челюсти вследствие кариеса, стоматита или остеомиелита может сформироваться флегмона челюстно-лицевой области. Проникновение возбудителя под кожу и слизистые вследствие одонтогенных инфекций провоцирует появление воспаления и гнойного расплавления внутреннего слоя клетчатки. Чаще всего возбудитель проникает через часть зуба – периодонт – внутренний слой, находящийся под десной. При возникновении зубной инфекции (кариес, пульпит) и позднем или неквалифицированном лечении возбудитель может проникнуть вглубь тканей и спровоцировать возникновение флегмоны.
Жить здорово! Елена Малышева рассказывает о поднижнечелюстной флегмоне.
На шее
Флегмона шеи является одним из опаснейших вариантов развития этого процесса. Очень часто она приводит к летальному исходу. Возбудитель, которым чаще всего является золотистый стафилококк, приводит к возникновению флегмоны шеи вследствие неправильного или несвоевременного лечения заболеваний.
Среди них:
- ангина,
- ларингит,
- фарингит,
- кариес,
- пульпит,
- периодонтит,
- воспаление дна полости рта,
- наружные повреждения кожи шеи,
- корь,
- скарлатина,
- дифтерия.
Стоит обратить внимание на своевременное и грамотное лечение этих заболеваний. Соблюдая назначения врача по излечению этих болезней, можно избежать осложнения в виде флегмоны шеи.
Флегмона кисти
Основные признаки флегмоны кисти это высокая температура, боль и отек кисти. Покраснение и опухлость также сопровождают это заболевание.
Основными причинами флегмоны кисти является проникновение возбудителя через повреждения кожи – обморожение, ожоги, другие повреждения кожи, в том числе укусы животных. При появлении флегмоны кисти следует выполнить операцию, которая поможет очистить внутренние ткани от гноя.
Флегмона стопы
Флегмона стопы характеризуется повышением общей температуры тела, покраснением и опухлостью стопы, болезненностью. Не всегда возможно определить флегмону и отличить от заболеваний с похожей симптоматикой, особенно, если она расположена глубоко. Стоит обратить внимание на предшествующие травмы или раны стопы. Также возможно образование этого воспаления после нелечённых гнойных заболеваний стоп и пальцев.
Флегмона стопы обязательно требует оперативного лечения, в противном случае возможно дальнейшее заражение организма возбудителем инфекции.
Флегмона орбиты
Под наименованием флегмоны орбиты понимают воспаление с образованием внутреннего нагноения в области глазничной сетчатки. Состояния, следствием которых может стать флегмона орбиты, включают в себя:
- травмы и операции в области глаз;
- выдавливание ячменей и фурункулов;
- прокол гайморовой пазухи при лечении гайморита;
- болезни зубов, особенно у детей, и другие.
Симптомы флегмоны орбиты включают в себя общие проявления:
- повышение температуры тела,
- головная боль,
- озноб,
- мозговые явления,
- бред,
местные реакции:
- отечность,
- боль,
- покраснение,
- ухудшение зрения.
Флегмона орбиты крайне опасна для здоровья и жизни пациента. Рекомендуется немедленное посещение врача офтальмолога. Острое течение флегмоны орбиты может происходить в течение нескольких часов и требует немедленного лечения.
Флегмона лица
Флегмона лица локализуется в области висков, жевательных мышц и челюстей. Этот вид воспаления также очень опасен для жизни человека и требует немедленного лечения у специалиста. Отличить флегмону лица можно по признакам, сопровождающим острую воспалительную реакцию – повышение температуры тела до 39-40 градусов, сильная отечность и покраснение тканей лица, боль, интоксикация организма и общее плохое самочувствие.
Флегмона новорожденных
Флегмона у новорожденных чаще всего связана с золотистым стафилококком. В большинстве случаев заболевание возникает на 5-8 день. Вследствие того, что кожа новорожденного склонна к нарушениям целостности ее поверхности, возбудитель из наружной среды легко может проникнуть внутрь тканей. Этому способствуют:
- повреждения кожи,
- опрелости,
- незажившая пупочная ранка,
- контакт с мочой и фекалиями.
Кожа новорожденных имеет хорошее кровоснабжение, что также облегчает проникновение возбудителя.
Флегмона у новорожденных характеризуется появлением уплотнения в области спины, боковой и передней поверхности груди. Первоначальный отек и покраснение пораженной области очень быстро, в течение нескольких часов, приобретает багровый или синюшный оттенок.
Флегмона новорожденных характерна для детей первых недель жизни. В течение первых недель жизни ребенка, контакт с людьми, страдающими гнойными заболеваниями, недопустим. После рождения ребенка для него должен быть организован грамотный и полноценный уход.
Лечение
Флегмона относится к острым заболеваниям, несущим прямую угрозу жизни человека. По этой причине недопустимо проводить лечение дома, народными или альтернативными методами. Только квалифицированный медицинский специалист сможет провести лечение флегмоны и избежать осложнений, несущих угрозу жизни.
В связи с этим, при появлении симптомов возникновения флегмоны, которые в общем случае включают в себя:
- повышение температуры тела до 39-40 градусов;
- общую слабость;
- внутреннее воспаление (боль, отек, покраснение в какой-либо области),
- особенно если этому предшествовало наружное повреждение кожи и слизистых (ожог, обморожение, травма, укусы животных, лечение зубов и т.д.),
следует немедленно получить консультацию специалиста. Чаще всего флегмона имеет быстрое течение, активно прогрессирует за несколько часов. При отсутствии лечения она грозит неблагоприятным исходом.
Современная медицина обладает проверенными схемами лечения флегмоны, которые позволят провести оптимальное лечение пациента.
Обязательным при лечении флегмоны является применение антибиотиков и вскрытие раны для выхода гноя. После хирургического вскрытия очага воспаления состояние пациента улучшается.
Также назначают средства для снижения общей интоксикации (обильное питье, внутривенно введенные растворы, сорбенты, экстракорпоральное обезвреживание крови).
Возможно назначение препаратов иммунотерапии (иммуноглобулины).
Современный ряд препаратов включает в себя также бактериофаги, которые действуют избирательно, уничтожая возбудитель заболевания. Положительным качеством этих препаратов является то, что возбудитель не вырабатывает устойчивости к ним.
Недопустимо самостоятельное сокращение пациентом срока приема антибиотиков без согласования с лечащим врачом. Недостаточный срок приема антибиотика приводит к появлению в организме возбудителей, которые приобретают устойчивость к активному веществу этого лекарства и в дальнейшем не реагируют на данное вещество.
Хирург Алексей Максимов информирует об опасности острой гнойной инфекции
Флегмона является быстроразвивающимся острым воспалительным заболеванием, которое несет угрозу жизни человека. Это заболевание может быть вызвано рядом микроорганизмов, среди которых ведущую роль занимает золотистый стафилококк. При выявлении признаков внутреннего воспаления тканей и ухудшения общего состояния следует немедленно обратиться к хирургу.
Для профилактики возникновения флегмоны стоит обратить внимание на улучшение общего иммунитета организма, обработку возникающих повреждений кожи.
Источник: pokozhe.ru