Не секрет, что сердце спортсмена отличается от сердца обычного человека. Вместо 50-70 мл за одно сокращение оно «качает» до 200 мл, а вместо отдачи примерно 5 литров в минуту (нормальных для спокойного состояния обычных людей) спортивный «насос» способен перекачивать до 40 литров в минуту (при ЧСС 190-200).
Кто может так хорошо знать спортивное сердце, как специализирующийся на этом органе Смоленский А.В., д.м.н., профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФК.
Адаптация — главное спортивное слово.
Как известно, задача любой тренировки — инициировать в организме адаптации. Сердце, также как и все остальное, адаптируется к большим нагрузкам. Эти адаптации могут носить различный характер, но чаще всего они связаны с гипертрофией (увеличением размеров) левого желудочка. Многие знают о двух типах гипертрофии, которые для простоты называют L-гипертрофия (увеличение внутреннего объема) и D-гипертрофия (увеличение толщины стенок). На самом деле различают три возможных типа изменений в сердце, связанных с большими нагрузками: концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование (см рис. и табл.).
Каждому из этих типов изменений соответствует свой набор признаков, отличающих измененное сердце по сравнению с органом обычного здорового человека (не спортсмена). Первые два вида изменений, если так можно упрощенно сказать, — нормальные, а вот третий тип — плохой.
Однако, характеризуя подобным образом разные типы изменений, нужно заметить, что любая гипертрофия левого желудочка ГЛЖ рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска возникновения патологий, которые могут проявляться с возрастом. Почему умирают спортсмены.
Пытаясь обосновать, что профессиональный спорт вредит здоровью, в качестве доказательств нередко приводят примеры смертей среди действующих спортсменов, не уточняя их причин. Выходит так, что раз человек занимался спортом, значит от этого и умер.
Тем временем существует статистика, которая объективно указывает на причины смертей в спорте. Так на диаграмме мы видим, что основная причина таких смертей — заболевание, имеющее генетические причины: гипертрофическая кардиомиопатия (сокращенно ГКМП). На нее приходится 36% всех известных случаев смертности в спорте.
о одно из немногих заболеваний, при которых занятия спортом категорически противопоказаны. Для достоверного выявления ГКМП требуется брать на анализ образец ткани сердца. Однако, есть ряд признаков, выявляемых при одновременном анализе ЭКГ и ЭхоКГ, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить неприятную контрольную процедуру для его подтверждения. Распространенность ГКМП среди населения — примерно два случая на 1000 человек. Это означает, что каждому пятисотому нельзя серьезно заниматься спортом, только физкультурой.
Перетренированность вызывает нарушения долговременных адаптаций (ради которых спортсмен и тренируется).
наиболее тяжелых случаях это далее ведет к нейроэндокринным нарушениям и нервному перенапряжению, затем к нарушениям в работе органов и первичному стрессорному повреждению миокарда. Одним словом, это не шутки!
Чаще всего к перетренированности приводит следующее:
— еженедельный прирост нагрузок более чем на 10%,
— увеличение длительности периода интенсивных нагрузок до 3 недель и более,
— включение в одну тренировку более одного вида интенсивной развивающей работы,
— недостаточное восстановление между развивающими тренировками,
— ранняя специализация в детском спорте.
Первичные признаки самоконтроля: нарушение сна и аппетита, повышенный пульс в покое, апатия, изменение нормального артериального давления, снижение либидо. Методы врачебного контроля — по анализам крови с оценкой уровня гормонов.
000-608x542.jpg 608w, https://triskirun.ru/wp-content/uploads/2016/07/smolenskiy8_1200x1000-324x289.jpg 324w, https://triskirun.ru/wp-content/uploads/2016/07/smolenskiy8_1200x1000-101x90.jpg 101w, https://triskirun.ru/wp-content/uploads/2016/07/smolenskiy8_1200x1000-313x279.jpg 313w, https://triskirun.ru/wp-content/uploads/2016/07/smolenskiy8_1200x1000-54x48.jpg 54w, https://triskirun.ru/wp-content/uploads/2016/07/smolenskiy8_1200x1000-108x96.jpg 108w" data-sizes="(max-width: 900px) 100vw, 900px" />
Контроль состояния сердца.
При особенно больших нагрузках, свойственных профессиональному спорту, практически все спортсмены высокого уровня имеют те или иные изменения миокарда. Эти изменение могут носить как физиологический характер (нормальный результат адаптации), так и патологический (заболевания, в том числе наследственные). Стоит напомнить то, с чего мы начали: гипертрофия левого желудочка рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска. Однако, эта гипертрофия, как мы помним, бывает разная: чаще всего нормальная, но бывает, что и «плохая».
С учетом таких рисков следует считать крайне важным проведение периодического контроля за состоянием сердца, и при появлении малейших подозрений на сколь-нибудь серьезные отклонения — проводить более подробное обследование. Особенно это важно после перенесенных «гриппоподобных» заболеваний (после них очень велика вероятность осложнений на сердце) или при обнаружении необоснованной аритмии. И то и другое попахивает миокардитом (воспалением миокарда).
Спортсмены с выявленным миокардитом должны быть отстранены от тренировок на срок до шести месяцев, каким бы страшным приговором это не казалось. Заключение о том, что тренировки могут быть продолжены, делается только на основе комплексного обследования сердца, которое покажет, что каких-либо клинически-значимых отклонений не обнаружено.
Спорт на всю жизнь.
Изменения сердца, связанные с профессиональным спортом, в некоторых случаях (особенно в силовых видах спорта) приводят к тому, что к среднему или старшему возрасту (после окончания спортивной карьеры) люди сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Весьма часто в таких случаях одним из эффективных способов борьбы с недугом служит возвращение к занятиям спортом, но в щадящем режиме. Поэтому многие спортсмены-силовики (где эти проблемы стоят наиболее остро) продолжают ходить в зал и в 50 и в 60 лет. Разумеется, без таких нагрузок, которые они себе позволяли в период профессиональной спортивной деятельности.
Ниже приводится информация в первую очередь для специалистов, однако, не стоит забывать, что «Спасение утопающих…» часто становится проблемой этих самых «…утопающих», поэтому полезно как минимум иметь эту информацию на всякий случай. Итак, признаки нормального спортивного сердца…
А вот, для сравнения, признаки «плохих» изменений, которые могут встречаться у спортсменов…
Источник информации: www.1-fit.ru (2014).
Источник: triskirun.ru
«Спортивным» сердцем» называют эксцентрическую гипертрофию миокарда как результат физиологической адаптации к видам спорта на выносливость, крайние варианты которой встречаются реже, чем это принято считать. По результатам эхокардиографии, только у 15% спортсменов конечный диастолический диаметр левого желудочка составляет 60 мм и более, а толщина стенки более 12 мм встречается лишь у 2%. На эти параметры влияют размеры тела, возраст, этнические особенности, тогда как влияние половых различий не установлено. Официальный дистрибьютор медицинского оборудования “MINDRAY” — Медицинская компания «Лабораториз»
СКОЛЬКО И КАКОЙ СПОРТ?
При тренировках в рамках оздоровительного или любительского спорта, расходующих еженедельно не более 1000–2000 ккал энергии, спортивное сердце не развивается. Прогрессирующее же увеличение сердца у кардиологических пациентов, занимающихся тренировками, зачастую является патологическим и является выражением механизма компенсации. Увеличение анатомической емкости сердца является, как правило, следствием тренировок на выносливость в большом спорте. У высококвалифицированных спринтеров при одинаковом объеме тренировок изменения размеров сердца отсутствуют. Критическая масса сердца, которая в среднем составляет 500 г (7,5 г/кг), при этом не превышается.
Самые большие размеры сердец имеют спортсмены, выполняющие нагрузки на выносливость, такие как бегуны на длинные дистанции, триатлонисты, велосипедисты, лыжники. Спортсмены, которые играют в мяч и которым необходимо много бегать, например, футболисты, имеют в среднем немного увеличенное сердце. В академической гребле у спортсменов имеются большие абсолютные размеры сердца, умеренно увеличенные в соотношении с массой тела. В тех видах спорта, где доминируют сила и скорость или координационные навыки, гипертрофия сердца, как правило, не развивается, несмотря на высокий объем тренировок.
МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА ГЕМОДИНАМИКУ
Изменения размеров спортивного сердца сопровождается заметным возрастанием ударного объема в покое и во время физических упражнений по сравнению с тренированным, но не увеличенным сердцем. В покое и при субмаксимальной нагрузке частота сердечных сокращений уменьшается, а при максимальной — остается неизменной или незначительно снижается. Такое взаимодействие гемодинамических факторов способствует высокой максимальной скорости кровотока, которая в отдельных случаях может быть в два раза выше, чем у нетренированных. Показатели диастолической функции при спортивном сердце находится на уровне нормы или выше нее. Как получить справку для бега?
ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ
Типичные изменения ЭКГ, вызванные физической нагрузкой, выявляются у спортсменов со спортивным сердцем чаще, чем у других лиц. Такие изменения ритма, как синусовая брадикардия (>30/мин), паузы синусового ритма (<3s), синусовая аритмия, атриовентрикулярная блокада первой степени, атриовентрикулярная блокада второй степени тип Мобитц I (Венкебах) исчезают при нагрузке, если они являются следствием повышенного тонуса блуждающего нерва. Кроме того, у спортсменов под влиянием тренировок часто могут развиваться неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром ранней реполяризации желудочков и изолированно повышенный вольтаж QRS-комплекса.
ВОЗРАСТ И ЭТНИЧЕСКИЕ ВЛИЯНИЯ
Уже в подростковом возрасте в зависимости от вида спорта может выявляться ремоделирование сердца. Максимальные размеры, однако, в этом случае меньше. Из имеющихся данных не ясно, развивается ли ремоделирование сердца у детей, не достигших половой зрелости и занимающихся спортом. По некоторым наблюдениям, увеличение сердца в результате интенсивных тренировок на выносливость возможно также в среднем и старшем возрастах. В морфологической адаптации при занятиях спортом имеются различия в зависимости от этнических особенностей.
Чернокожие спортсмены в среднем имеют более толстые стенки камер, в 12% случаев >12 мм, не превышая 16 мм. Аналогичные этнические различия существуют также среди спортсменов женского пола и юношеского возраста. Различия в размерах камер левого желудочка вследствие этнических особенностей не установлены, в то время как размеры левого предсердия у представителей негроидной расы незначительно больше, чем у белокожих. Реполяризационные изменения на ЭКГ у этой категории спортсменов также более часты. Отрицательные T-волны в сочетании с элевацией сегмента ST в отведениях V1-V4 являются типичным вариантом ЭКГ у африканцев и лиц афро-карибского происхождения и интерпретируются как результат утолщения срединной части стенок камер — это так называемый этнический вариант спортивного сердца.
Дифференциальная диагностика физиологической и патологической гипертрофии представлена в таблице.
КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ ГИПЕРТРОФИЯ
В последние десятилетия было предложено такое понятие, как «сердце тяжелоатлета» (Kraftsportherz), являющееся особой формой спортивного сердца с картиной концентрической гипертрофии левого желудочка. Пусковым механизмом ее развития является постнагрузка как следствие высокого давления крови во время преимущественно изометрической тренировки и максимальной силовой нагрузки. Вместе с тем в ряде исследований было установлено, что у спортсменов-силовиков относительная толщина стенки (отношения между толщиной стенок левого желудочка и LV EDD) не превышает 43% (в отдельных случаях — до 45%). Показано, что анаболические андрогенные стероиды могут индуцировать концентрическую гипертрофию левого желудочка, часто сопровождающуюся нарушением диастолической функции. Случаи утолщения стенок камер сердца в сочетании с нормальным размером левого желудочка у спортсменов указывают на патологическую гипертрофию в результате, например, злоупотребления анаболическими стероидами, артериальной гипертензии, кардиомиопатии, аортального стеноза и нуждаются в дообследовании.
КАРДИОМИОПАТИИ
Между спортивным сердцем и гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) существует так называемая серая зона («gray zone»). Сочетание большого (LV EDD до 55 мм) или, скорее, среднего размера левого желудочка (LV EDD <50 мм) cпортивного сердца с утолщением стенок камер (>13 мм) не может быть расценено как физиологическое ремоделирование. В большинстве случаев нарушена также и диастолическая функция. Даже интенсивные тренировки на выносливость не ведут к существенному увеличению размеров левого желудочка при ГКМП.
Локализованные формы гипертрофии не являются типичными для спортивного сердца и хорошо диагностируются с помощью МРТ сердца. Длительный перерыв в тренировках ведет к уменьшению физиологической, но не патологической гипертрофии.
Глубокие Q-зубцы и/или инверсия зубца Т часто могут быть обнаружены при ГКМП, однако при спортивном сердце они редки. При LV EDD >60 мм, нормальных размерах тела, фракции выброса <55% и сниженной физической работоспособности необходимо провести дифференциальную диагностику с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). В случае физиологической гипертрофии при нагрузке (стресс-эхо) фракция выброса, имеющая в покое «пограничные» или сниженные значения, нормализуется.
Чтобы исключить аритмогенную кардиомиопатию правого желудочка при патологически измененном правом желудочке по данным ЭхоКГ и «аномальной» картине ЭКГ (насколько это можно предположить при данных методиках), необходима МРТ сердца.
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КЛАПАНОВ СЕРДЦА
Недостаточность аортального и митрального клапанов, встречающая у спортсменов не чаще, чем у обычных лиц, относится к клиническим вариантам физиологической адаптации вследствие занятий спортом. Левый желудочек имеет двойную объемную нагрузку. Значения LV EDD 60 мм (32 мм/м²) должны послужить отправной точкой для дифференциальной диагностики. Умеренная аортальная и митральная недостаточность не ведут к увеличению левого желудочка. Допуск к занятиям физкультурой и спортом при умеренной недостаточности клапанов сердца не ограничивается.
Степень обратного развития спортивного сердца различна и, вероятно, зависит от продолжительности тренировок. Спортивное сердце может редуцироваться как полностью, так и частично. Наряду с генетическими факторами, обнаруженными у спортсменов, ранее тренировавшихся в видах спорта на выносливость, более низкие нагрузки могут быть достаточны для поддержания спортивного сердца. При этом сохраняется высокая работоспособность. Существуют доказательства, что при неполном обратном развитии размеры желудочка уменьшаются, но LV EDD еще в течение многих лет остается на уровне >55 мм. Толщина стенок, напротив, возвращается к норме. Систолическая и диастолическая функции остаются нормальными, без изменений.
СПОРТИВНОЕ СЕРДЦЕ И ЗДОРОВЬЕ
Вредят ли сердцу экстремальные виды спорта на выносливость? Мерцательная аритмия встречается у спортсменов среднего и старшего возраста, в течение многих лет выполнявших значительный объем трени- ровок на выносливость, гораздо чаще, чем в общей популяции. С другой стороны, любительский спорт может даже снизить риск кардиопатии. В качестве причин повышенного риска обсуждаются ремоделирование предсердий с возрастанием их размеров и высокий парасимпатический тонус, с недавних пор также и воздействие на ионные каналы сердечной мышцы. Наличие фиброза предсердий подкрепляется данными, полученными в экспериментах на животных. Кроме того, у спортсменов могут возникнуть и другие нарушения ритма сердца, такие как желудочковые экстрасистолы и сложные желудочковые нарушения ритма. Долгосрочные исследования указывают на хороший прогноз при сохраняющихся тренировках в случае от- сутствия сердечно-сосудистых заболеваний.
Острые изменения сердца, вызванные физическими нагрузками, часто наблюдаются после утомительных тренировок на выносливость. В частности, сообщалось, об обратимой дисфункции правого желудочка (аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка), индуцированной нагрузкой.Существует гипотеза, что упражнения на выносливость могут вызвать фиброз миокарда, поскольку у некоторых из спортсменов независимо от уровня нагрузки выявлялись изменения на МРТ сердца с поздним контрастированием. Полученные таким способом данные могут свидетельствовать об острой патологии, в частности, инфекционного характера, и не являются доказательными для обусловленных занятиями спортом повреждений миокарда.
ВЫВОДЫ
Спортивное сердце представляет собой физиологическое ремоделирование миокарда. Сердце является гармонично увеличенным и эксцентрично гипертрофированным. Спортивное сердце формируется не у каждого спортсмена. Для его развития необходимы длительные (объемные) и интенсивные тренировки на выносливость, хотя при этом имеется значительная вариабельность, возможно, обусловленная генетически. Измеренный при помощи эхокардиографии конечный диастолический диаметр левого желудочка (LV EDD), равный 60 мм и более, встречается у спортсменов довольно редко (принимая во внимание размеры их тела). Наличие концентрической гипертрофии требует дообследования и не должно толковаться как «сердце тяжелоатлета». Со времени первого описания спортивного сердца прошло более ста лет, и обсуждался возможный вред такого состояния. Против подобной трактовки свидетельствуют не в последнюю очередь эпидемиологические исследования, которые говорят о том, что ожидаемая продолжительность жизни спортсменов высокого уровня в видах спорта на выносливость даже увеличилась.
Источник: easymedicine.ru
Сердце у человека, который систематически занимается спортом, становится более работоспособным, при этом режим его функционирования переходит на более экономное расходование энергии. Это возможно благодаря трем особенностям – увеличению размера, повышению силы сокращений и замедлению пульса.
Для того чтобы иметь возможность обеспечить все органы достаточным поступлением кислорода при высоких физических нагрузках сердце должно перекачивать больший объем крови. Поэтому у спортсменов повышается общая вместимость сердечных камер за счет расширения (дилатации).
Также чрезмерное изменение сердца объясняется утолщением миокарда (гипертрофией), преимущественно в стенках желудочков. Эти особенности помогают обеспечить главное достоинство спортивного сердца – большую производительность.
Величина сердца зависит от вида деятельности. Самые высокие показатели отмечены у лыжников, а также при занятиях велосипедным спортом или бегом на длинные дистанции. Немного меньше увеличивается сердце при тренировках на выносливость. При силовых видах нагрузок дилатации быть не должно, или она совсем незначительная, общий объем сердечных камер не должен существенно отличаться от показателей обычных людей.
Для примера можно привести несколько показателей рентгенографии с дальнего расстояния (телерентгенография), которая используется для измерений объема сердца в см3:
Самым стабильным признаком хорошей тренированности спортсмена является замедление сердечного ритма в состоянии покоя. Доказано, что брадикардия возникает чаще при тренировках выносливости, а у мужчин-мастеров спорта пульс снижается до 45 и менее ударов за минуту. Это расценивают как механизм перехода на более экономичный способ работы, так как медленный ритм обеспечивает:
Причиной замедления ритма сердца является изменение параметров активности вегетативной регуляции сердца – тонус парасимпатического отдела возрастает, а симпатические влияния ослабевают. Это становится возможным благодаря интенсивной физической работе.
У здоровых людей, не занимающихся спортом, выброс крови в сосуды составляет 40 — 85 мл за одно сокращение. У спортсменов он повышается до 100, а в некоторых случаях и до 140 мл в состоянии покоя. Это объясняется как большей площадью тела (выше рост и вес), например, у баскетболистов, тяжелоатлетов, так и с характером нагрузок. Самые высокие показатели ударного объема у лыжников, велосипедистов, пловцов.
Низкорослые и худощавые спортсмены, занимающиеся низкоинтенсивными видами спорта, имеют показатели, лишь немного отличающиеся от остальных людей. Также нет прямого влияния занятий спортом на такой показатель, как сердечный индекс. Он рассчитывается делением ударного выброса за минуту на общую площадь тела.
Сила сокращений сердечной мышцы подчиняется закону Франка-Старлинга: чем сильнее растянуты мышечные волокна, тем интенсивнее сжатие желудочков. Это справедливо не только для миокарда, но и для всех гладких и поперечнополосатых мышц.
Механизм этого действия можно представить натягиванием тетивы лука – чем больше ее вытянуть, тем сильнее будет пуск. Это возрастание в кардиомиоцитах не может быть беспредельным, если прирост длины волокон составляет более 35 — 38%, то миокард слабеет. Второй способ для усиления работы сердца – это повышение давления крови в его камерах. В ответ на это мышечный слой утолщается для противодействия гипертензии.
Все нагрузки делятся на динамические и статические. Они оказывают принципиально разное влияние на миокард. Первый вид тренировок предполагает развитие выносливости. Это в первую очередь важно для бегунов, конькобежцев, велосипедистов, пловцов. В организме происходят такие адаптационные процессы:
Таким образом, у спортсменов с преобладанием динамической (аэробной) нагрузки наблюдается дилатация (расширение) сердечных полостей при минимальной степени гипертрофии миокарда.
При этом виде тренировок потребность в кислороде умеренная, но усиления притока крови по сжатым артериям не происходит, поэтому питание тканей обеспечивается за счет повышения артериального давления. Постоянная гипертензия в период нагрузок провоцирует гипертрофию миокарда без расширения полостей.
Смотрите на видео о том, что происходит с сердцем во время физических нагрузок:
Все приспособительные реакции повышают спортивные результаты только при физиологических режимах тренировок. При занятиях профессиональным спортом нередко происходит срыв адаптационных механизмов, когда сердце не выдерживает перегрузок. Подобные патологические явления возникают в ситуациях, когда для успеха в соревнованиях используются искусственные стимуляторы – энергетики и анаболики.
Снижение частоты пульса не всегда является доказательством хорошей тренированности. Примерно у трети спортсменов низкий пульс сопровождается такими проявлениями:
Подобные жалобы нередко сопровождают переутомление или инфекционные процессы. Поэтому при снижении частоты пульса до 40 и менее ударов за одну минуту нужно проводить обследование сердца и внутренних органов для выявления вероятных патологических изменений.
Формирование утолщенного мышечного слоя связано с постоянным повышением уровня давления внутри сердца. Это запускает усиленное образование сократительных белков, масса сердца возрастает. В дальнейшем именно гипертрофия становится единственным способом адаптации к повышению спортивных нагрузок. Последствия нарастания мышечного объема проявляются в виде таких изменений:
Все эти факторы провоцируют развитие разнообразных нарушений ритма и системного кровообращения, появление болевого синдрома. При интенсивных нагрузках возникает одышка и ощущение перебоев, головокружение, боль в груди. В тяжелых случаях нарастает удушье, что является проявлением сердечной астмы или отека легких.
В нарушении ритма сердца существенное место отводится физиологическому повышению тонуса парасимпатической нервной системы, которое отмечается при интенсивных занятиях спортом. Это провоцирует брадикардию, замедление проводимости импульсов в атриовентрикулярном узле, вплоть до блокады 1 или 2 степени.
Нередко выявляется желудочковая экстрасистолия. Эти изменения чаще всего проявляются при синдроме перетренированности и отражают недостаточное восстановление сердечной мышцы.
Длительные нагрузки на выносливость могут быть причиной развития фибрилляции предсердий, приступов наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Клиническая значимость аритмии многократно возрастает при наличии врожденных отклонений в строении и функционировании проводящей системы сердца. Так, например, наличие синдромов Вольфа-Паркинсона-Уайта или удлиненного интервала QT может быть причиной внезапной смерти.
Повышенный парасимпатический тонус приводит к понижению не только частоты пульса, но и сопротивления периферических артерий, поэтому давление крови у спортсменов ниже, чем у нетренированных сверстников. При этом большинство его не ощущают, так как в период нагрузок кровообращение активизируется – повышается минутный и ударный объем выброса крови. Если же компенсаторные механизмы слабеют, то изменений гемодинамики недостаточно.
Ухудшение самочувствия может быть связано с инфекцией, аритмией, аллергической реакцией, травмой, обезвоживанием. В таких случаях возникает обморочное состояние, кратковременная утрата зрения, бледность кожи, шаткость при ходьбе, тошнота. Тяжелые случаи могут спровоцировать потерю сознания.
Если ребенок начинает интенсивно тренироваться в дошкольном возрасте, то из-за незавершенного процесса формирования сердечно-сосудистой и нервной системы адаптационные реакции нарушаются. Доказано, что через 7 — 10 месяцев от начала спортивных занятий у ребенка 5-7 лет повышается толщина миокарда и масса мышечной ткани в левом желудочке, но его растяжения не происходит. При этом существенное значение имеет отсутствие роста ударного объема сердца.
Гипертрофия сердечной мышцы без дилатации полостей происходит из-за высокого симпатического тонуса и чувствительности сердца к действию стрессовых гормонов. Этим можно объяснить большую степень напряженности миокарда и неэкономный расход энергии.
Детям рекомендуется более частый контроль всех гемодинамических показателей, чем в группе взрослых спортсменов, питание с достаточным содержанием белка и витаминов, а также щадящие тренировки с постепенным повышением интенсивности, ЭКГ с физическими пробами перед соревнованиями.
Противопоказано заниматься спортом детям при наличии:
Мышечная ткань сердца, как и скелетной мускулатуры, после прекращения нагрузок имеет свойство возвращаться к исходному состоянию, утрачивая способность к активному функционированию. После месяца перерыва сердце начинает уменьшаться в размерах. При этом скорость такого процесса зависит от предшествующего этапа нагрузок – чем дольше занимался спортсмен, тем медленнее он теряет форму.
Особая опасность грозит тем людям, которые вынужденно или сознательно резко прекращают тренировки. Это в первую очередь приводит к нарушениям вегетативных влияний на сердце. Проявления могут быть в виде дискомфортных ощущений, одышки, застойных явлений в конечностях, нарушений ритма, вплоть до серьезных аритмий с недостаточностью кровообращения.
Специфическое лечение спортсменам не требуется, если отсутствуют:
В таких случаях изменения сердца считаются физиологическими, для укрепления миокарда могут быть использованы следующие препараты:
Если имеются существенные нарушения работы сердца, то этих средств недостаточно. При развитии синдрома патологического спортивного сердца проводится комплексное лечение с использованием гипотензивных, антиаритмических средств, кардиотоников.
Адаптация сердечно-сосудистой системы к спортивным занятиям зависит от специфики тренировок. При аэробных нагрузках преобладает расширение камер сердца, а при силовых – утолщение миокарда. При этом у всех спортсменов физиологическая парасимпатикотония вызывает замедление ритма, гипотонию и пониженную проводимость сердечных импульсов.
При появлении жалоб на работу сердца необходимо пройти полное обследование, так как перетренированность может привести к заболеваниям. Для повышения устойчивости к физическим нагрузкам используют препараты с учетом вида спорта и результатов диагностики.
Источник: CardioBook.ru
Гипертрофия левого и правого желудочка Диастолическая дисфункция обоих желудочков Умеренная концентрическая гипертрофия левого желудочка Из правого желудочка выходит Дополнительные хорды левого желудочка армия Гипертрофия лев желудочка Дилатация полости левого желудочка что это такое Что значит гипертрофия левого желудочка на кардиограмме