Гипертрофия левого и правого желудочка

Гипертрофия левого или правого отдела отделов сердца чаще всего образуется из-за нарушения работы сердечной мышцы, ее клапанов, а также плохого притока крови в эту часть. Часто такие процессы могут обусловить врожденные аномалии развития человека, высокое давление, разные болезни легких, а также существенные физические перегрузки. Наиболее часто врачи диагностируют именно гипертрофию левого отдела. В этой части сердца происходит большая функциональная нагрузка, отсюда повышается и риск.

Причины появления гипертрофии сердца

Болезнь могут вызвать самые разные нарушения в организме человека, которые мешают сердцу нормально выполнять свою работу. Миокард работает с высокой нагрузкой, в нем нарастают ткани и клетки, увеличивается обмен веществ. Сначала сердце выдерживает нормальный кровоток, так как увеличивается в массе, но уже спустя время миокард истощается, а на смену гипертрофии приходит атрофия – процесс, когда клетки сердца значительно уменьшаются в размерах.

При этом можно диагностировать два вида такой патологии:

концентрическую – когда увеличивается сердечная мышца, ее стенки становятся толще, а предсердия и желудочки уменьшаются соответственно;
эксцентрическую – орган становится больше, а его полости расширяются.

Гипертрофия также может коснуться здоровых людей, которые активно и интенсивно занимаются спортом. В их случае может быть выявлена острая сердечная недостаточность. Поэтому всем представителям спортивной деятельности следует внимательно наблюдать за состоянием своего миокарда.

Гипертрофия желудочков может иметь разные причины возникновения, а потому делится на два подвида:

рабочую – когда происходит слишком интенсивная нагрузка на организм человека;
заместительную – когда сердце в своей работе приспосабливается к новым условиям по причине болезни.

Симптомы гипертрофии сердца

Когда поражается миокард с левой стороны, у человека может случиться сильное головокружение и даже обморок, одышка и аритмия. Наблюдается сильная утомляемость, а также значительная боль в той части.
Правая гипертрофия характеризуется одышкой и кашлем, затруднением дыхания и побледнением кожных покровов.

Как диагностировать гипертрофию сердца

Самые действенные и быстрые способы диагностировать такой недуг – УЗИ и ЭКГ сердца. В процессе таких исследований врачам удается выявить толщину сердечных стенок, а также общий размер органа.

Во время эхокардиограммы при изменениях в правой части сердца доктора наблюдают плохую электропроводимость, нарушение сердечного ритма, при этом электрическая ось сильно отклоняется в правую сторону. При гипертрофии левых отделов ось отклоняется соответственно в левую сторону.

Как лечить гипертрофию сердца

Чтобы устранить отклонения и болезнь, для начале следует выявить причину, вызвавшую заболевание. Если оно было вызвано болезнью дыхательных органов, следует все усилия свести к компенсации функции легких. Врачи назначают противовоспалительную терапию. Препараты назначаются, в зависимости от первопричины.

Во время поражения левой части, которая была спровоцирована артериальной гипертензией, лечение может быть назначено с приемом мочегонных препаратов. Если же были обнаружены пороки развития, следует прибегнуть к операции или протезированию.

В любом случае лечение гипертрофии правого и левого отдела сердца должны быть направлены на устранение всех симптомов поражения миокарда. В этом случае может быть использована антиаритмическая терапия. К тому же зачастую врачи назначают средства, улучшающие сердечный метаболизм. Пациентам назначают определенную диету, которая сводит к минимуму потребление соли и жидкости.

При ожирении сердца все усилия доктора и пациента должны быть направлены на снижение массы тела. Если наблюдается врожденный порок сердца, хирургического вмешательства не избежать. В самых тяжелых ситуациях требуется пересадка.

При выборе конкретного лечения врачи опираются на общее состояние здоровья пациента, наличие у него других заболеваний, а также основную симптоматику.

Причины поражения левого и правого желудочков

Причины поражения левого желудочка

Мышца левого желудочка функционирует активнее, а потому чаще подвергается нарушениям. Если толщина этой части составляет больше 1,2 см, нарушение имеет место. В этом случае также может наблюдаться гипертрофия межжелудочковой области (перегородки). В некоторых ситуациях толщина этой части может достигать 3 см, а вес – 1 кг. При этом кровь очень плохо перекачивается в аорту, нарушается кровоснабжение по всему организму. Сердце испытывает недостаток кислорода и разных питательных веществ. Так образуется гипоксия и склероз.

Причины:

артериальная гипертензия;
гипертрофическая кардиомиопатия;
разнообразные врожденные патологии сердца или аорты;
сильное ожирение (особенно у малышей и детей подросткового возраста);
гормональные изменения в организме;
болезни почек и их последствия;
недостаточность аортального или митрального клапана сердца.

Причины поражения правого желудочка

А вот гипертрофия правых отделов чаще всего бывает обусловлена болезнями органов дыхания и нарушениями в малом кровотоке. В правое предсердие кровь попадает от тканей и органов по полым венам. Уже потому она попадает в желудочек, а затем в легкие. Именно в них происходит газообмен. Так болезни органов дыхания могут негативно отразиться на работе сердца.

Причины:

врожденные пороки;
хроническая гипертензия органов дыхания;
сужение клапана артерии, ведущей к легким;
высокое венозное давление.

Вовремя выявленная патология чаще всего подлежит коррекции. Поэтому при ощущении каких-либо неприятных, тревожных симптомов человеку следует незамедлительно отправиться к кардиологу. Тщательное обследование поможет выбрать действенное лечение.

Источник: womanisation.ru

Виды правожелудочковой гипертрофии

Классификация патологии базируется на особенностях клинического течения недуга. Кардиологи выделяют несколько видов гипертрофии:

Резко выраженная – в этой ситуации масса правого желудочка сильно превышает этот параметр у элемента, начинающего большой круг кровообращения.
Классическая – характеризуется увеличением в размерах правого желудочка, однако его масса уступает аналогичному параметру с левой стороны. Возбуждение в данной зоне имеет более высокую продолжительность.
Умеренная – сопровождается незначительным внешним увеличением правого желудочка, но его вес меньше, если сравнивать с левым.

С учетом времени появления симптомов патологии гипертрофия бывает врожденной или приобретенной. Первую форму аномалии выявляют у новорожденных младенцев. Также ее можно диагностировать еще во время беременности. К приобретенной форме правожелудочковой гипертрофии приводят разные болезни.

Причины

Гипертрофия миокарда правого желудочка становится следствием целого ряда факторов. Они бывают кардиогенными или некардиогенными. К основным причинам стоит отнести следующее:

Эмфизема. Под этим термином понимают патологическое расширение альвеол и близлежащих дыхательных путей.
Митральный стеноз. В такой ситуации отверстие сужается, что препятствует выведению крови из предсердия.
Фиброз. При его развитии речь идет об уплотнении легких. В итоге орган подвергается воспалительным изменениям.
Нарушение структуры межжелудочковой перегородки. Аномалия провоцирует смешивание крови предсердия и желудочка. В итоге органы снабжаются кровью, содержащей мало кислорода. Это провоцирует возникновение компенсаторного механизма и увеличение желудочка.
Стеноз клапана в легких. Аномалия провоцирует проблемы с проникновением крови в артерию.
Пневмосклероз. При его развитии вместо легочных тканей появляются соединительные.
Легочная гипертензия. Она сопровождается повышением давления в легочной артерии, что провоцирует желудочковую гиперфункцию.
Тетрада Фалло. Патология представляет собой врожденный сердечный порок, который сопровождается выбросом крови из правожелудочковой области.
Бронхиальная астма.
Бронхит.
Пневмония.

Особенности нарушения у детей

С ростом малыша повышается нагрузка на сердце. При проблемах с кровообращением есть риск нарастания массы правого желудочка.

При длительном наличии гипертрофии наблюдается вторичное повреждение сосудов легких. Они приобретают большую жесткость и теряют свою эластичность. Это провоцирует усугубление симптомов болезни.

Гипертрофия правого желудочка сердца у ребенка возникает под влиянием следующих факторов:

аномалия строения сердечной перегородки (ДМЖП);
проблемы с выведением крови из правого желудочка;
стеноз в легких;
чрезмерная нагрузка на сердце во время внутриутробного развития.

Признаки недуга могут проявляться не сразу, а лишь через некоторое время. Потому при любых симптомах нарушения строения миокарда следует сделать ультразвуковое исследование после рождения. У детей эта аномалия встречается намного чаще.

Клиническая картина

Признаки гипертрофии правого желудочка напоминают симптомы других аномалий. Вначале заболевание развивается бессимптомно и проявляется лишь при существенном увеличении веса и размеров желудочка.

К характерным проявлениям аномалии относят следующее:

длительная боль справа в груди – появляется внезапно и имеет колющий характер;
аритмия;
одышка;
отечность ног – усиливается к вечеру;
головокружения – могут провоцировать утрату ориентации в пространстве и даже обморочные состояния.

Клиническими симптомами гипертрофических изменений является повышение частоты сокращений сердца. Также нарушение сопровождается внезапным падением артериального давления.

Для этой формы патологии характерно легочное сердце. Его возникновение обусловлено тромбоэмболией легочной артерии. Данная аномалия сопровождается острой правожелудочковой недостаточностью, внезапным появлением одышки, падением давления, симптомами тахикардии. Нередко это нарушение приводит к смертельному исходу.

Хроническое легочное сердце имеет аналогичные симптомы, что и острая форма недуга, пока не наблюдается процесс декомпенсации. В сложных случаях недуга появляется хроническая легочная обструкция.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести целый комплекс исследований. К ним относят следующее:

Врачебный осмотр. С помощью аускультации кардиолог может заподозрить возникновение болезни по типичным шумам в сердце.
Кардиография. ЭКГ помогает увидеть нарушение ритма, что позволяет заподозрить сбои в функционировании сердца.
ЭКГ картина гипертрофии правого желудочка
Эхо-кардиография. Эта процедура представляет собой УЗИ сердца. Посредством проведения этого диагностического исследования врач может оценить толщину желудочка и иные параметры миокарда. Также манипуляция помогает точно оценить давление в этой части сердца, что позволяет поставить точный диагноз.
Обследование при помощи кардиовизора.
Оценка генетической склонности к болезни.

Лечение ГПЖ

Ключевая задача терапии направлена на нормализацию размеров сердца, в частности, его правого желудочка. При развитии гипертрофии схема лечения включает такие составляющие:

применение лекарственных средств – помогает справиться со стенозом, нормализовать функции легких, устранить сердечные пороки;
коррекция питания;
нормализация образа жизни.

Важно: Лечение нужно проводить под строгим контролем врача. В период терапии обязательно следует оценивать функции сердца и определять частоту сокращений.

Медикаментозное лечение

При развитии гипертрофических изменений в правом желудочке могут применяться такие категории медикаментозных средств:

мочегонные препараты – их следует применять систематически;
бета-адреноблокаторы;
препараты с содержанием калия и магния;
антагонисты кальциевых каналов;
антигипертензивные средства;
антикоагулянты;
сердечные гликозиды – эта категория лекарств принимается в минимальном количестве.

Помимо этого, могут применяться и другие препараты. Довольно часто требуется использование средств для улучшения функций легких и устранения стеноза легочного клапана.

С учетом причины развития недуга могут применяться следующие препараты:

«Эуфиллин»;
«Бронхолитин»;
«Нитросорбит»;
«Нитроглицерин»;
«Бромгексин».

В отдельных ситуациях перечисленные средства приходится пить всю жизнь. Если благоприятные изменения отсутствуют, возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Оно заключается в применении искусственного клапана.

Спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни, должны систематически посещать кардиолога. Это же касается пациентов с лишним весом.

Народные рецепты

Только в дополнение к стандартной терапии можно применять определенные народные средства. Перед началом использования подобных рецептов обязательно следует посоветоваться с врачом.

Высокой эффективностью обладают настои и отвары лекарственных растений. Также можно использовать некоторые продукты питания.

Чтобы улучшить состояние при гипертрофических изменениях, произошедших в правом желудочке, стоит воспользоваться такими рецептами:

Чеснок. Это средство прекрасно поддерживает нормальное функционирование миокарда. Чеснок следует измельчить и в одинаковых частях смешать с медом. Убрать емкость на 1 неделю в темное место. Состав следует периодически встряхивать. Принимать по 1 большой ложке трижды в сутки. Это нужно делать за полчаса до еды.
Настой зверобоя. Чтобы сделать это средство, нужно взять 100 г травы, добавить 2 л воды и варить 10 минут на слабом огне. Затем еще 1 час настаивать. Готовое средство процедить, добавить 200 г меда и принимать по трети стакана трижды в сутки. Это делают за полчаса до еды. Состав рекомендуется держать в холодильнике.
Настойка ландыша. Это средство обладает успокоительными свойствами и обеспечивает укрепление сердца. Для его приготовления нужно взять 2 стакана свежих цветков растения и добавить 500 мл спирта. Оставить на 2 недели настаиваться, процедить и пить 10 капель 3 раза в сутки. Средство нужно разбавлять с водой. Принимать его рекомендуется до еды.
Крапива. Чтобы получить полезный состав нужно смешать в равных частях крапиву двудомную с медом. Оставить на 2 недели настаиваться. Затем нагреть на паровой бане и процедить. Готовое средство поставить в холодильник. Употреблять 4-5 раз в день.

Возможные последствия

Если вовремя не приступить к лечению патологии, она приведет к опасным последствиям для здоровья. Одним из наиболее серьезных осложнений является легочное сердце. Для него характерны такие признаки:

сильная и резкая боль за грудиной;
внезапное падение давления;
прогрессирующее увеличение печени;
набухание вен шеи;
внезапная психомоторная возбужденность;
резкое возникновение аномальной пульсации.

Если возникает тромбоэмболия, у человека всего за пару минут появляются симптомы шока. Они сопровождаются сильным отеком легких.

В такой ситуации большое количество транссудата из капилляров попадает в легкие. Это влечет сильную одышку и сдавленность в груди. Затем возникает удушье, посинение кожи, кашель. Примерно в 30% случаев аномалия приводит к летальному исходу.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от своевременности выявления и адекватности проводимой терапии. Если болезнь была диагностирована на ранней стадии развития, она неплохо поддается лечению. В противном случае нарушение приводит к необратимым изменениям в сердце.

Что касается службы в армии, все зависит от наличия сопутствующих патологий. Если гипертрофия сопровождается артериальной гипертензией, призывника могут освободить от военной службы.

Источник: davlenienorm.com

Причины развития гипертрофии правого желудочка

Утолщение и увеличение массы миокарда правого желудочка чаще всего является реакцией на заболевания легких или недостаточность кровообращения при патологии сердца. Также одновременно могут отмечаться и признаки гипертрофии других отделов сердца.

Только желудочка

Основная причина развития изолированной гипертрофии в правом желудочке – это повышенное давление в системе легочной артерии. Она может быть первичной при аутоиммунных поражениях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), наследственной предрасположенности и вторичной при следующих состояниях:

застойные процессы при недостаточности кровообращения;
сужение митрального клапана, пульмональной артерии, недостаточность трехстворчатого;
дефекты в перегородке между желудочками;
хронические болезни бронхолегочной системы;
тромбоэмболия в артерии легких и ее ветвях;
последствия тяжелого течения воспаления или ишемии миокарда;
цирроз печени.

Доказан повышенный риск увеличения давления в легочных сосудах для пациентов, которые принимают наркотики, противозачаточные таблетки, средства для снижения аппетита и у ВИЧ-инфицированных.

Правого и левого желудочка

Пороки сердца, гипертония, ожирение и кардиомиопатия, физические перегрузки могут привести вначале к гипертрофии левого желудочка. Из-за повышенного давления в нем затрудняется поступление крови из легких, что вызывает гипертрофию и правых камер сердца. Присоединение правожелудочковой недостаточности чаще всего является неблагоприятным признаком, означающим далеко зашедшие изменения миокарда.

Правого предсердия и желудочка

Увеличение массы и толщины миокарда правых частей сердца, как правило, сопровождает болезни легких:

бронхит с хроническим течением, спазмом дыхательных путей;
бронхиальная астма;
склеротические, кистозные и эмфизематозные изменения в легких;
туберкулез;
профессиональные легочные болезни;
повреждение плевры или диафрагмы при операциях;
бронхоэктатическая болезнь;
деформации грудной клетки и позвоночника.

Почему может быть у детей

Формирование гипертрофии правого желудочка часто наблюдается у ребенка при врожденных аномалиях структуры сердца:

дефект перегородки между камерами – кровь из левой половины из-за большего давления переходит в правую, увеличивая нагрузку на желудочек и предсердие;
клапанный порок легочной артерии – при стенозе нужно повышенное усилие, чтобы протолкнуть кровь, а при недостаточности после сокращения часть крови возвращается обратно, увеличивая объем для следующего выброса.

Часто отмечается гипертрофия правого желудочка при сочетанных и комбинированных дефектах клапанов и перегородки, смещении сосудов – тетраде Фалло, преждевременном закрытии Боталлова протока и овального окна.

Симптомы заболевания

До тех пор, пока правый желудочек может справляться с перегрузками, гипертрофия миокарда не проявляется клиническими признаками. При исчерпании запасов прочности мышечные волокна слабеют, их сокращений недостаточно для того, чтобы перекачивать кровь в легкие. Появляется и нарастает правожелудочковая недостаточность с такими симптомами:

затрудненное дыхание вначале при нагрузках, а затем и в покое;
приступы удушья;
боль в грудной клетке;
нарушение ритма;
сильное сердцебиение;
отеки на ногах;
набухание шейных вен;
тяжесть в правом подреберье из-за увеличенной печени;
застой крови в легких с кашлем и кровянистой мокротой;
скопление жидкости в плевральной и брюшной полости.

Методы диагностики

Чаще всего для обнаружения гипертрофии правого желудочка проводится комплексное обследование, так как данные ЭКГ не всегда позволяют ее выявить. Это связано с тем, что масса левого желудочка больше, его потенциалы перекрывают признаки увеличения правого отдела. В наиболее типичных случаях об увеличении массы правого желудочка можно говорить при наличии следующих признаков:

отклонение вправо электрической оси до 100 градусов (в среднем);
в трех стандартных отведениях глубокий S;
высокий R в V1 (бывает при врожденных пороках) или большие по амплитуде S и R (при митральном пороке и болезнях легких);
вместе с повышенной амплитудой желудочкового комплекса смещается ST и становится отрицательным зубец Т.

Для уточнения диагноза пациентам проводится рентгенография грудной клетки, которая дает информацию о структуре легочной ткани, наличии патологических изменений дыхательных путей и расширении сердечной тени за счет гипертрофии миокарда.

При помощи УЗИ определяется толщина стенок камер сердца, наличие пороков клапанного аппарата, обратного тока крови, величины сердечного выброса, сократительной способности миокарда. Для выявления изменений в печени может дополнительно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Кандидатам на кардиохирургические операции рекомендовано зондирование полстей сердца, вентрикулография, сцинтиграфия миокарда, ангиография, КТ и МРТ. Также при постановке диагноза и определения тактики лечения при воспалительных поражениях миокарда и клапанов исследуется кровь на уровень лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, назначается коагулограмма. Для исследования функции легких проводится спирометрия, анализ газового состава крови, мокроты.

Как лечить гипертрофию

Для уменьшения степени гипертрофии мышцы сердца требуется выявление и лечение основного заболевания, которое привело к этому нарушению. При обнаружении пороков сердца рекомендуют восстановительные операции на клапанах и их замену на искусственные.

Если причиной патологических изменений миокарда являются обструктивные заболевания легких, то проводится терапия такими группами препаратов:

бронхолитики (Сальбутамол, Серевент);
муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин);
кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Беклофорт).

При сердечной недостаточности вначале проводится коррекция недостатка кислорода и калия, а затем назначают сердечные гликозиды. Для выведения избытка жидкости лучше использовать калийсберегающие мочегонные средства. Мощным сосудорасширяющим и защитным действием на клетки миокарда обладают препараты из группы простагландинов (Алпростан, Вазапростан), антагонисты рецепторов эндотелина (Бозенекс, Траклир).

Для укрепления мышцы сердца пациентам показаны средства, содержащие соли калия и магния (Панангин, Магникум, Калипоз), стимуляторы обменных процессов (Мексидол, Милдронат), кислородотерапия и гипербарическая оксигенация.

Прогноз для больных

Гипертрофия миокарда сама по себе не несет угрозы для здоровья и жизни пациента, особенно если нет клинических проявлений заболеваний. Опасность возникает при нарастании признаков сердечной недостаточности. Это означает наступление стадии декомпенсации течения порока сердца или легочной патологии. Как правило, развитие легочной гипертензии и последующей гипертрофии правого желудочка существенно снижает шансы пациентов на полное восстановление сердечных и легочных функций.

Профилактика

Для предотвращения возникновения гипертрофии требуется своевременное обращение к врачу при заболеваниях бронхов и легких, первых признаках недостаточности кровообращения. Раннее назначение лечения, в том числе и своевременно проведенная операция при пороках сердца, позволяет избежать декомпенсации и развития легочного сердца.

Для профилактики рецидива болезней сердца и дыхательных путей требуется:

полный отказ от курения;
прогулки на природе;
проведение ежедневной лечебной гимнастики и дыхательных упражнений;
массаж;
физиотерапевтические процедуры.

Для снижения нагрузки на сердце в питании ограничивают поваренную соль, острые, жирные и жареные блюда, алкогольные напитки, кофе и крепкий чай. Рекомендуется диетический рацион, включающий достаточное количество овощей, злаков, молочных продуктов, рыбы, нежирного мяса, фруктов.

Гипертрофия миокарда возникает при повышенной нагрузке на сердце. Заболевания легких и пороки сердца создают затруднение для выброса крови из правого желудочка, что требует больших усилий сердечной мышцы и утолщения мышечного слоя.

Клинические проявления возникают при развитии правожелудочковой недостаточности – одышка, тахикардия, застой в легких, печени, отеки ног. Для диагностики показано полное обследование легких и сердца. Лечение проводится путем реконструктивных вмешательств при аномалиях строения сердечных клапанов, перегородок или медикаментами при бронхолегочной патологии, сердечной недостаточности.

Источник: CardioBook.ru