Заболевания при недостатке лейкоцитов


Лейкопения: симптомы

Некоторое снижение числа лейкоцитов не отражается на самочувствии и может иметь физиологические причины. Если процесс становится хроническим, у пациента страдает иммунная система, и появляются следующие симптомы:

  • Субфебрильная температура
  • Общая слабость
  • Частые ОРВИ
  • Головные боли и быстрая утомляемость
  • Увеличение лимфоузлов
  • Боли и ломота в суставах
  • Плохой аппетит
  • Повышенное потоотделение
  • Тахикардия или боли в сердце

При наличии серьезных заболеваний, ставших причиной лейкопении, наблюдается увеличение селезенки и печени и даже угрожающий жизни септический шок. В некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно, и уменьшение числа лейкоцитов обнаруживается случайно при проведении анализа крови. Если же лейкопения длится более 14 дней, одним из ее признаков часто становится тяжелая вирусная инфекция. При наличии нарушения более 6 недель присоединение вирусного заболевания наблюдается в 100 процентах случаев, что требует незамедлительного лечения.

Причины понижения лейкоцитов в крови


Выявляя причину лейкопении, врачи сталкиваются с двумя вариантами развития патологии. В первом случае наблюдается повышенный расход лейкоцитов и их разрушение. Во втором – снижение или прекращение выработки белых кровяных телец. Поскольку сама по себе лейкопения не является заболеванием, симптомы данной патологии у больных в обеих группах будут отличаться, и зависеть от основного диагноза.

Снижение образования лейкоцитов может быть обусловлено такими причинами:

  1. Аутоиммунные заболевания (системная волчанка)
  2. Рак костного мозга или наличие метастазов
  3. ВИЧ инфекция и СПИД
  4. Состояния после облучения при онкологических заболеваниях
  5. Длительный недостаток витаминов группы В, чье отсутствие влияет на состав крови

При нарушении синтеза лейкоцитов врач может назначить специальную диету или корректировать состояние медикаментами. Если же речь идет о поражении иммунной системы или онкологической болезни костного мозга, терапия должна быть исключительно лекарственной, дополненной химиотерапией, облучением и другими мерами, необходимыми для уничтожения злокачественных клеток.

Причины ускоренного разрушения и высокого потребления лейкоцитов:

  1. Хронический очаг инфекции
  2. Заражение паразитами (хломидии, трихинеллез)
  3. Тяжелые вирусные инфекции с увеличением лимфатических узлов
  4. Заболевания щитовидной железы
  5. Цирроз печени
  6. Сифилис
  7. Лимфогранулематоз
  8. Ревматизм
  9. Длительный бесконтрольный прием некоторых лекарств

В отдельных случаях врач может подозревать общую интоксикацию организма, когда проживание в промзоне или местах с неблагоприятной экологией приводит к постоянному поступлению микродоз тяжелых металлов или токсинов. Полное исчезновение лейкоцитов из сосудистого русла может отмечаться при серьезных травмах, когда белые кровяные тельца скапливаются у «ворот» входной инфекции.

Норма лейкоцитов в крови

Небольшое отклонение от нормы может быть вызвано воспалительным заболеванием, в процессе борьбы с которым гибнут белые кровяные тельца. Значительное снижение их количества, как и повышение, указывают на недуг, который нужно выявить и своевременно начать лечить.

Норма лейкоцитов для взрослых

У женщин и мужчин эти показатели несколько отличаются, но остаются в пределах от 4 до 9х109/л. Небольшое увеличение уровня белых кровяных телец у здоровых женщин отмечается при беременности и менструации.

Отклонения от нормальных показателей могут быть связаны также с такими факторами, как переутомление, сильный стресс, купание в водоеме с холодной водой или посещение парной непосредственно перед сдачей анализа крови. Повлиять на число лейкоцитов может переедание или употребление горячей и острой пищи.

Норма лейкоцитов для детей

В детском и подростковом возрасте нормальные показатели уровня лейкоцитов соответствуют таблице:


  • новорожденные: 8-24,5 ед.
  • 1 месяц: 6-19 ед.
  • 6 месяцев: 5,5-17 ед.
  • 1 год: 6-17,5 ед.
  • 2 года: 6-17 ед.
  • 4 года: 5,5 -15,5 ед.
  • 6 лет: 5-14,5 ед.
  • 8 лет: 4,5 -13,5 ед.
  • 10 лет: 4,5-13 ед.
  • 16 лет: 4 -13 ед.

Наиболее вероятной причиной небольшого изменения числа лейкоцитов у детей и подростков является ОРЗ и простуда, при которых эти показатели чаще всего достигают 8-9 ед.

О причинах повышенного уровня лейкоцитов читайте тут.

Как лечить пониженное содержание лейкоцитов

Если в результате проведения анализа крови у пациента была подтверждена лейкопения, основное лечение направляют не на устранение симптомов, а на выявление и терапию основного заболевания. Установить его помогают следующие диагностические мероприятия: УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости, анализ крови и мочи, анализ спинномозговой жидкости.

Если необходимо добиться увеличения выработки белых кровяных телец, назначают препараты, содержащие карбоновую кислоту и пирамидин – Лейкоген, Метилурацил. Они не только стимулируют производство лейкоцитов, но и помогают при заживлении ран, отравлениях, инфекциях и при облучении.

ВИЧ инфицированным больным приписывают иммуностимуляторы, такие, как Камедон и Иммунол. Если же причина патологии связана со спинным мозгом и злокачественными заболеваниями крови назначают химиотерапию, а также «агрессивные» лекарственные препараты Филграстим или Лейкомакс, которые вводят внутривенно в условиях стационара.


Вторичная лейкопения, вызванная ускоренным потреблением и разрушением лейкоцитов, требует лечения заболеваний, угнетающих процессы дифференциации белых клеток крови:

  • Прекращение приема таких лекарственных препаратов, как Амидопирин, Сульфадимизин, Анальгин и им подобных, снижающих уровень лейкоцитов.
  • Гормональная терапия при заболеваниях щитовидной железы.
  • Прием витаминов группы В и фолиевой кислоты.
  • Лечение имеющихся бактериальных и вирусных инфекций.

«Подстегнуть» иммунитет можно с помощью настойки элеутерококка или препарата Иммунал, которые являются безопасными и помогают стимулировать производство лейкоцитов.

Лечение лейкопении народными средствами

Народная медицина имеет немало средств для борьбы с низким уровнем лейкоцитов. Такая терапия направлена не только на ускорение выработки белых клеток крови, но и на борьбу с инфекциями, повышение иммунитета и улучшения состава крови за счет необходимых ферментов.

В качестве иммуностимуляторов выступают такие составы:

  • Напиток из цикория, плодов боярышника, шиповника и корня пырея, взятых в равных частях и приготовленных на водяной бане.
  • Настой из листьев земляники, крапивы и ягод шиповника.
  • Отвар пустырника, крапивы и семян подорожника.
  • Цветочная пыльца с натуральным медом по 1 ч. ложке натощак.

Очистить кровь и улучшить ее состав можно такими способами:

  • Употреблением свекольного кваса.
  • Отваром овса.
  • Соком из молодых стручков фасоли.

Общеукрепляющими и воздействующими на организм в целом можно считать такие лекарственные народные препараты, как сбор из трав полевого хвоща, спорыша и пустырника, настойку прополиса, отвар полыни.

Быстро восстановить функции спинного мозга поможет такое народное средство, как настойка прополиса и полыни. 2 ст. ложки травы заливают половиной литра кипятка и настаивают. После процеживания добавляют 20 капель спиртового настоя прополиса и пьют по 150 мл за полчаса до еды.

Ценным подспорьем станет следующий состав: смешивают свежеотжатый сок моркови, свеклы и черной редьки в равных количествах. Вливают его в глиняную посуду и томят полчаса в духовке. Пьют по 50 мл. трижды в день в охлажденном виде.

Как быстро повысить уровень лейкоцитов

Лекарства

Способы, применяемые для борьбы с лейкопенией, зависит от ее причин. В случае, когда количество лейкоцитов резко снижено после химиотерапии, поднять его до нормы можно всего за несколько дней такими препаратами:

  1. Пантоксил. Способствует клеточной регенерации и стимулирует лейкоцитарную выработку.
  2. Лейкоген. Имеет минимальную токсичность и не накапливается в организме.
  3. Метилурацил. Помогает восстановлению клеток и оказывает эффект уже в первые 7 суток приема.
  4. Нейпоген. Представляет собой состав из 175 аминокислот, рекомендован после «химии».
  5. Ленограстим для подкожных инъекций для улучшения кроветворения.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства строго противопоказано, их подбором должны заниматься гематолог и онколог.

Продукты, понижающие и повышающие уровень лейкоцитов

Для восстановления и оздоровления пациентам с лейкопенией рекомендована специальная диета, состоящая из продуктов, увеличивающих выработку и продлевающих жизненный цикл лейкоцитов:

  • Фрукты и овощи, особенно красного цвета.
  • Всевозможная зелень.
  • Морепродукты и морская рыба.
  • Орехи.
  • Крупы (гречка, овес).
  • Нежирные молочные и кисломолочные продукты.

Следует ограничить всю жирную и трудно перевариваемую пищу: мясо, жареные блюда, копчености, а также сдобу и выпечку. Из напитков чрезвычайно полезен свекольный и гранатовый сок, зеленые смузи, морсы из облепихи, брусники и смородины. При этом следует помнить, что диета лишь дополняет лечение лекарственными препаратами и ни в коем случае не может его заменить. Если же необходимо снизить уровень лейкоцитов, то следует не только придерживаться полезной диеты, но и пить чай из липового цвета, есть ягоды терна, и избегать алкогольных напитков и, в частности, пива.

Источник: www.doctorfm.ru

Причины понижения


Причины понижения
Фото основных клеток крови

Лейкоциты крови — это белые кровяные клетки, имеющие ядра. Форма лейкоцитов округлая. Они могут проникать сквозь стенки сосудов и выходить из кровяного русла. Лейкоциты в крови бывают зернистыми и не зернистыми. При различных видах заболеваний лейкоциты могут быть незрелыми. Лейкоциты имеют много важных функций. Одна из них это защита организма.

Выделяют 3 причины, которые приводят к снижению лейкоцитов в организме:

Необходимые вещества для получения новых лейкоцитов

Доктора всегда проявляют свой интерес на эту причину даже, если лейкоциты в норме, но данные их почти находятся на границе.
жно отметить, что по этой причине, лейкоциты совсем немного отклонены от нормы, потому что они взаимосвязаны с эритроцитами, гемоглобином и для их синтеза нужны витамины групп В, фолиевая кислота, железо и медь. Если общий анализ крови, которые были получены каждый раз через определенные промежутки времени показывают расположенность к сниженному уровню лейкоцитов, то для устранения этой причины назначают специальные диеты подобранные строго врачом. Но иногда такие диеты не помогают, и тогда в этом случае назначают лечение, которое будет стимулировать выработку лейкоцитов.

Если возникновение лейкопении взаимосвязано со снижением значений эритроцитов и гемоглобина на протяжение большого промежутка времени, а в значениях итога на анализы обнаружены бластные клетки (это клетки костного мозга, которые еще не созрели. Они представлены в виде миелобластами), то в таком случаи нужно пройти исследование на онкологические заболевания.

Онкологические заболевания — злокачественные новообразования, возникшие из клетки эпителия, в органах и тканях.

Потеря лейкоцитов в крови

В такой ситуации новые клетки вырабатываются организмом, но по какой-то причине они умирают. А причины на это следующие:

Первая причина пониженных лейкоцитов — это типичный ответ иммунитета (это реакция иммунной системы организма на бактериальный агент, которая в дальнейшем направлена на его устранение), перераспределение лейкоцитов. Дело в том, что когда ткани повреждены, лейкоциты спешат к ним на борьбу с агентом вызывающим заболевание. В следствие чего, сосудистое русло наполовину становится пустым. По-другому можно сказать, что в организме они есть, а в крови их мало и это отразится на итогах анализа.


Вторая причина-разрушение лейкоцитов. Самая большая подгруппа нейтрофилов. Это клетки крови, работа которых заключается в уничтожение болезнетворных микробов. Стоит отметить, что после этой работы они погибают. Исходя из этого, понижение лейкоцитов приводит к понижению нейтрофилов.

Если в анализах крови на лейкоциты будет указано, что также снижена часть сегментоядерных нейтрофилов, то это говорится о том, что скорее всего у человека заболевание связанное с бактериальной инфекцией. Грипп или гепатит также уместны здесь. А если же будет указано, что еще снижены палочкоядерные нейтрофилы, то это тогда простая интоксикация.

В организме могут быть ядовитые вещества, полученные из окружающей среды, с едой, например, мелкие остатки ядов, которые были предназначены для вредителей. В борьбе с ядовитыми веществами, нейтрофилы умирают, и в итогах исследования, это также отразится, как и понижение лейкоцитов.

Причины понижения
Отравление организма ядовитыми веществами

Исследования лейкоцитов должны проводиться, чтобы устранить ядовитые вещества еще и потому что:

  • Неправильная работа костного мозга, приводящая к потери лейкоцитов.

В костном мозге идет выработка и созревание лейкоцитов и любое повреждение его, может привести к снижению лейкоцитов. Под повреждением подразумевается не физическая травма, а факторы внутреннего происхождения. Можно  отметить, что яды тоже способны повредить костный мозг.

Следует отметить, что бывает простые интоксикации- это алкогольные или пищевые отравления, а также тяжелые формы интоксикации — это отравление тяжелыми металлами, различными побочными эффектами от лекарств и т. д.

Химиотерапия при онкологических заболеваниях, а также лекарства типа интерферона приводят к снижению лейкоцитов в организме поэтому перед приемом таких препаратов врач с помощью лекарств укрепляет иммунитет, а затем на протяжения всего курса следит за состоянием больного.

Еще есть ряд факторов про которые также не стоит забывать:

  • Облучение. Этот вид терапии длится очень долго и поэтому на работу костного мозга наносятся серьезные повреждения.
  • Аутоиммунные повреждения. Понятие «аутоиммунный» подразумевает, что организм в скором времени начнет борьбу с болезнетворным агентом, а это значит, что будут также повреждены клетки костного мозга и зрелые лейкоциты, которые находятся в крови.
  • Вытеснение опухолью. Метостазы опухоли в костном мозге уничтожают лейкопоэтическую ткань и замещают ее тканью опухоли. И это приводит к понижению всех значений лейкоцитов в крови.

Не стоит сильно переживать из-за этого. Костный мозг повреждается в редких случаях  и сопровождается это лейкопенией. Поэтому  можно забыть о ночах, когда спишь с тревогой на душе и о мыслях о том, что нужно занять очередь к врачу онкологу, наблюдая небольшое снижение лейкоцитов в анализе крови.

Причины понижения
Схема развития лейкопении

Симптомы

Пациенты очень часто беспокоятся о том, есть ли какие-нибудь симптомы при снижении количества лейкоцитов в крови? Есть ли какие-нибудь варианты лечения о опасна ли лейкопения? Такие вопросы нередко задаются доктору, но к сожалению ответов на эти вопросы нет. Лейкоциты не вызывают какое-либо заболевание, которое влияло бы как то на состояние здоровья, и симптомов у лейкопении нет. Но!

Лейкопения, которая длится долгое время в большинстве случаев  вызывает развитие заболевания сопровождающиеся инфекцией.

Как уже было сказано ранее, основная функция лейкоцитов — иммунитет. Если количество лейкоцитов в крови понижается, то это означает, что в первые дни болезни будет наблюдаться у больного только повышенная температура обычно быстрыми скачками достигается 38 градусов, которая идет в сопровождении озноба и лихорадки. Это результаты отравления, которые не смогли устранить лейкоциты. Можно отметить, что ни воспаленного горла, ни насморка не будет. Очень часто доктора не берут во внимание значения лейкоцитов и просто тянут время. А в это время организм очень тяжело страдает от болезни, дожидаясь, когда ему окажут лейкоцитарную помощь. За короткий промежуток времени некоторые инфекции при выявившейся лейкопении могут создать опасность для жизни всего организма в целом.

Симптомы при низких лейкоцитах
Слабость организма

Есть больные, у которых заболевание напрямую связано с нейтрофилами. В этой ситуации организм восполняет себя моноцитами крови и лимфоцитами.

Лечение

По результатам исследованиям можно сказать, что если выявленная лейкопения будет на протяжении 2 недель, то такое заболевание сопровождающиеся инфекцией будет наблюдаться у 25% больных, а если больше 6 недель будет наблюдаться все 100%. Естественно лечение пониженных лейкоцитов в таком случаи должно начаться быстро и постоянно должен отслеживаться уровень лейкоцитов во всех анализах крови.

На сегодняшний день есть всего три фактора приводящих к снижению уровня лейкоцитов:

  • Неправильная выработка лейкоцитов костным мозгом.
  • Нехватка веществ для синтеза лейкоцитов.
  • Подавление созревших лейкоцитов в крови.

Из всего это наблюдается цепочка этапов: от получения клеток до их полной работы. Задача доктора заключается в определении цепочки, которая была повреждена и направить лечение на ее восстановление.

Если причиной лейкопении стала болезнь, которая привела к снижению лейкоцитов, то лечение должно быть сопровождаться с устранением этого заболевания и список мероприятий будет составляться в соответствии с заболеванием. В итоге после того как человек станет здоровым, количество лейкоцитов придет в норму.

Если причиной было отсутствие веществ, которые нужны для получения новых клеток, то поднять лейкоциты можно с помощью:

  • Нормализация рациона.
  • Лечение с помощью лекарственных препаратов, например, Метилурацил.
  • Если была повреждена лейкопоетическая ткань костного мозга, то назначают, например, Саграмостим.
Лечение при пониженных лейкоцитах
Продукты, повышающие лейкоциты

Данная информация предоставлена только для просмотра. Лечение должен назначать врач. Даже если лейкопения небольшая все равно без врача здесь не обойтись. Курс и дозировка также подбирается строго врачом вплоть до отмены препарата.

Памятка больного

Что нужно помнить больному при понижении лейкоцитов. Давно известно, что лечение и препараты назначает доктор, а все остальное остается за пациентом. Если были обнаружены малейшие отклонения от нормальных значений лейкоцитов, то доктор должен рассказать больному о простых правилах поведения.

Все они заключаются вот в таких правилах: больному нужно избегать разные виды заболеваний при снижении иммунитета.

Это выглядит следующим образом:

  • Следите за пищей. Молоко и соки должны быть в упаковке, изготовленной на заводе, деревенские продукты и домашние консервации должны быть исключены из рациона. Фрукты и овощи нужно хорошо мыть. Не употреблять в пищу не до конца сваренное мясо, воду и молоко не прошедшие тепловую обработку.
  • Надевайте в местах, где находятся люди респираторную маску. Это необходимо делать потому что снижение лейкоцитов в организме приводит к снижению иммунитета.
  • Не входите в контакт с людьми подвергшимся респираторным заболеваниям. Родитель надевает маску только в том случаи, когда у ребенка наблюдается лейкопения.

Если была повышена температура при лейкопении, то немедленно нужно идти к врачу. Также возможная госпитализация вплоть до поселения в бокс (закрытый от людей) должна будет пройдена, если это назначит врач.

Видео — Низкие лейкоциты:

Источник: SostavKrovi.ru

Норма и причины понижения

О том, что лейкоциты ниже нормы, то есть наблюдается лейкопения, гематологи говорят в тех ситуациях, когда у детей и взрослых в значительной степени падают значения подтипов белых кровяных телец, а именно:

  • нейтрофилов;
  • лимфоцитов;
  • моноцитов;
  • базофилов;
  • эозинофилов.

Совокупность таких веществ является показателем лейкоцитов в человеческом организме. Примечательно то, что допустимые значения будут отличаться в зависимости от возраста и пола пациента. Например:

Возрастная категория

Показатели нормы (х 10^9/л)

Новорожденные

7-32

Дети до года

6-18.5

1-2 года

5-17

2-6 лет

5-16.5

6-15 лет

4.5-13.5

Подростки (с 16 по 21 год)

4.5-11

Мужчины среднего возраста

4.2-9

Женщины среднего возраста

4-10.5

Мужчины преклонных лет

3-8.5

Женщины преклонных лет

3.7-9

Понижение концентрации каждой составляющей части лейкоцитов имеет собственные предпосылки.

Нейтропения может возникнуть на фоне:

  • широкого спектра вирусных инфекций;
  • острого лейкоза;
  • синдрома Костмана;
  • длительной химиотерапии;
  • гиперспленизма – нарушение функционирования селезенки;
  • радиотерапии;
  • дисфункции поджелудочной железы;
  • В12-дефицитной анемии;
  • бесконтрольного приема лекарственных препаратов.

Эозинопения у взрослого или ребенка провоцируется:

  • начальными стадиями протекания какого-либо воспалительного процесса;
  • отравлением тяжелыми металлами;
  • гнойными инфекциями.

Причины моноцитопении:

  • послеоперационное восстановление;
  • сепсис;
  • гнойные поражения мягких тканей или костной системы;
  • истощение организма.

Лимфоцитопению вызывают:

  • туберкулез;
  • апластическая форма анемии;
  • врожденные иммунодефицитные состояния;
  • системная красная волчанка;
  • химиотерапия;
  • миеломный синдром;
  • лучевая болезнь;
  • лимфогранулематоз;
  • лимфома;
  • почечная недостаточность.

На низкий уровень лейкоцитов в крови также могут повлиять:

  • ревматоидный артрит;
  • аллергические реакции;
  • анафилактический шок;
  • сахарный диабет;
  • повреждение костного мозга;
  • бруцеллез и гепатит;
  • малярия и паротит;
  • краснуха и ОРВИ.

Нередко в качестве предрасполагающего фактора выступает недостаточное поступление в человеческий организм веществ, необходимых для того, чтобы костный мозг выделял новые белые кровяные тельца.

К подобным микроэлементам относятся:

  • витаминный комплекс В;
  • фолиевая кислота;
  • железо и медь;
  • цинк и йод;
  • аскорбиновая кислота;
  • белок.

Довольно часто пониженное содержание лейкоцитов в крови является следствием необдуманного применения лекарственных препаратов.

Чаще всего уровень таких веществ падает на фоне приема следующих препаратов:

  • «Пирабутол»;
  • «Левомицетин»;
  • «Анальгин»;
  • «Бутадион»;
  • «Синтомицин»;
  • «Амидопирин»;
  • противовоспалительные средства;
  • сульфаниламиды;
  • цитостатики;
  • «Циклофосфан»;
  • стероидные препараты;
  • глюкокортикоиды;
  • антибиотики.

Точную причину того, что лейкоциты понижены, может выявить только опытный клиницист на основании данных, полученных в ходе всестороннего обследования организма.

Симптоматика

Пониженные лейкоциты в крови приводят к ослаблению иммунной системы, что отразится на общем самочувствии человека. Однако клинические проявления такого состояния имеют несколько особенностей:

  • неспецифичность – они не могут со 100% вероятностью указывать именно на описываемое расстройство;
  • слабая степень выраженности;
  • полное отсутствие, точнее, их завуалированность под симптоматическую картину базовой патологии.

Тем не менее лейкопения проявляется следующими симптомами:

  • повышение температуры тела;
  • учащение частоты сердечного ритма;
  • озноб и холодный пот;
  • головокружение;
  • беспричинное беспокойство;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • увеличение размеров лимфатических узлов;
  • спленомегалия – состояние, при котором происходит изменение размеров селезенки в большую сторону;
  • изменение тембра голоса;
  • снижение аппетита;
  • истощение организма;
  • кровоточивость десен.

Необходимо отметить, что вышеуказанные симптомы являются лишь общими, при этом они очень часто будут дополняться признаками, наиболее характерными для болезни-провокатора.

Диагностика

Обнаружить низкие лейкоциты поможет только общеклинический анализ главной биологической жидкости человеческого организма. Для подобной диагностики потребуется венозная или капиллярная кровь.

Для того чтобы специалист получил наиболее достоверные результаты, пациентам рекомендуется соблюдать несложные подготовительные мероприятия:

  • полный отказ от еды в день диагностики, поскольку процедура проводится только натощак;
  • за несколько недель до сдачи анализа прекратить приема каких-либо лекарственных препаратов (если по какой-то причине это невозможно, то следует обязательно проинформировать об этом специалиста);
  • за несколько суток до процедуры ограничить физическую активность и избегать стрессы;
  • за 3 дня до диагностики исключаются все вредные привычки.

Забор крови для установления содержания лейкоцитов у женщин не проводят во время протекания менструации.

Для выяснения источника состояния, при котором лейкоциты в крови понижены, необходимо осуществление комплексного обследования организма. Дополнительная схема диагностирования подбирается каждому больному индивидуально.

Общими мероприятиями диагностики, которые выполняет непосредственно клиницист, выступают:

  • изучение истории болезни для поиска основного патологического источника, который может протекать в острой или хронической форме;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – клиницисту очень важно выяснить такие факты, как прием лекарственных препаратов, пищевые пристрастия и образ жизни человека;
  • тщательный физикальный осмотр больного;
  • детальный опрос пациента для выяснения первого времени возникновения характерных внешних проявлений и интенсивности их выраженности.

Дополнительно может быть назначено прохождение иных лабораторных исследований, специфических инструментальных обследований и консультаций у специалистов из различных областей медицины.

Лечение

Если лейкоциты снижены, то для того, чтобы их уровень пришел в норму, прежде всего, необходимо заняться лечением базовой патологии, которое может быть консервативным, операбельным или комплексным. Если этого не сделать, то нормализация значений специфическими методиками будет неэффективной.

Быстро повысить выработку лейкоцитов в крови у женщин или мужчин можно при помощи приема таких лекарств:

  • «Лейкоген»;
  • «Метилурацил»;
  • «Пентоксил»;
  • «Ленограстим»;
  • «Филграстим»;
  • «Сарграмостим».

Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого больного, а в дополнение может потребоваться использование витаминных комплексов.

Когда у человека снижены лейкоциты, то также рекомендуется изменить питание, что подразумевает обогащение меню следующими ингредиентами:

  • диетические сорта мяса и рыбы;
  • субпродукты и морепродукты;
  • любая зелень;
  • свежие овощи;
  • бобовые культуры;
  • молочная продукция;
  • гречка и рис;
  • овсяная и кукурузная каша;
  • орехи и сухофрукты.

Полный перечень разрешенных продуктов может предоставить только клиницист.

Поднять лейкоциты в крови можно при помощи средств народной медицины, но они используются только в качестве дополнения к вышеуказанным методикам.

После консультации с лечащим врачом, в домашних условиях разрешается готовить целебные напитки из:

  • овса или полыни;
  • пустырника или полевого хвоща;
  • шиповника или алоэ.

Независимо от тактики, терапия проводится под строгим контролем медика.

Профилактика и прогноз

Чтобы не возникло проблемы с тем, как повысить лейкоциты в крови, людям необходимо лишь соблюдать несколько несложных профилактических мероприятий, среди которых:

  • отказ от вредных привычек;
  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полноценное и здоровое питание;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • прием тех лекарств, которые назначил лечащий врач;
  • недопущение проникновения в организм химических и ядовитых веществ.

Также очень важно предупредить формирование вышеуказанных провоцирующих факторов, имеющих патологическую основу. Для этого следует регулярно проходить полное медицинское обследование.

Описываемое расстройство само по себе не являются угрозой для жизни человека, куда большую опасность представляют патологические источники такого состояния, потому что каждый из них имеет ряд собственных осложнений.

Источник: MedAnaliz.pro

Причины понижения

Причины понижения
Фото основных клеток крови

Лейкоциты крови — это белые кровяные клетки, имеющие ядра. Форма лейкоцитов округлая. Они могут проникать сквозь стенки сосудов и выходить из кровяного русла. Лейкоциты в крови бывают зернистыми и не зернистыми. При различных видах заболеваний лейкоциты могут быть незрелыми. Лейкоциты имеют много важных функций. Одна из них это защита организма.

Выделяют 3 причины, которые приводят к снижению лейкоцитов в организме:

Необходимые вещества для получения новых лейкоцитов

Доктора всегда проявляют свой интерес на эту причину даже, если лейкоциты в норме, но данные их почти находятся на границе. Можно отметить, что по этой причине, лейкоциты совсем немного отклонены от нормы, потому что они взаимосвязаны с эритроцитами, гемоглобином и для их синтеза нужны витамины групп В, фолиевая кислота, железо и медь. Если общий анализ крови, которые были получены каждый раз через определенные промежутки времени показывают расположенность к сниженному уровню лейкоцитов, то для устранения этой причины назначают специальные диеты подобранные строго врачом. Но иногда такие диеты не помогают, и тогда в этом случае назначают лечение, которое будет стимулировать выработку лейкоцитов.

Если возникновение лейкопении взаимосвязано со снижением значений эритроцитов и гемоглобина на протяжение большого промежутка времени, а в значениях итога на анализы обнаружены бластные клетки (это клетки костного мозга, которые еще не созрели. Они представлены в виде миелобластами), то в таком случаи нужно пройти исследование на онкологические заболевания.

Онкологические заболевания — злокачественные новообразования, возникшие из клетки эпителия, в органах и тканях.

Потеря лейкоцитов в крови

В такой ситуации новые клетки вырабатываются организмом, но по какой-то причине они умирают. А причины на это следующие:

Первая причина пониженных лейкоцитов — это типичный ответ иммунитета (это реакция иммунной системы организма на бактериальный агент, которая в дальнейшем направлена на его устранение), перераспределение лейкоцитов. Дело в том, что когда ткани повреждены, лейкоциты спешат к ним на борьбу с агентом вызывающим заболевание. В следствие чего, сосудистое русло наполовину становится пустым. По-другому можно сказать, что в организме они есть, а в крови их мало и это отразится на итогах анализа.

Вторая причина-разрушение лейкоцитов. Самая большая подгруппа нейтрофилов. Это клетки крови, работа которых заключается в уничтожение болезнетворных микробов. Стоит отметить, что после этой работы они погибают. Исходя из этого, понижение лейкоцитов приводит к понижению нейтрофилов.

Если в анализах крови на лейкоциты будет указано, что также снижена часть сегментоядерных нейтрофилов, то это говорится о том, что скорее всего у человека заболевание связанное с бактериальной инфекцией. Грипп или гепатит также уместны здесь. А если же будет указано, что еще снижены палочкоядерные нейтрофилы, то это тогда простая интоксикация.

В организме могут быть ядовитые вещества, полученные из окружающей среды, с едой, например, мелкие остатки ядов, которые были предназначены для вредителей. В борьбе с ядовитыми веществами, нейтрофилы умирают, и в итогах исследования, это также отразится, как и понижение лейкоцитов.

Причины понижения
Отравление организма ядовитыми веществами

Исследования лейкоцитов должны проводиться, чтобы устранить ядовитые вещества еще и потому что:

  • Неправильная работа костного мозга, приводящая к потери лейкоцитов.

В костном мозге идет выработка и созревание лейкоцитов и любое повреждение его, может привести к снижению лейкоцитов. Под повреждением подразумевается не физическая травма, а факторы внутреннего происхождения. Можно  отметить, что яды тоже способны повредить костный мозг.

Следует отметить, что бывает простые интоксикации- это алкогольные или пищевые отравления, а также тяжелые формы интоксикации — это отравление тяжелыми металлами, различными побочными эффектами от лекарств и т. д.

Химиотерапия при онкологических заболеваниях, а также лекарства типа интерферона приводят к снижению лейкоцитов в организме поэтому перед приемом таких препаратов врач с помощью лекарств укрепляет иммунитет, а затем на протяжения всего курса следит за состоянием больного.

Еще есть ряд факторов про которые также не стоит забывать:

  • Облучение. Этот вид терапии длится очень долго и поэтому на работу костного мозга наносятся серьезные повреждения.
  • Аутоиммунные повреждения. Понятие «аутоиммунный» подразумевает, что организм в скором времени начнет борьбу с болезнетворным агентом, а это значит, что будут также повреждены клетки костного мозга и зрелые лейкоциты, которые находятся в крови.
  • Вытеснение опухолью. Метостазы опухоли в костном мозге уничтожают лейкопоэтическую ткань и замещают ее тканью опухоли. И это приводит к понижению всех значений лейкоцитов в крови.

Не стоит сильно переживать из-за этого. Костный мозг повреждается в редких случаях  и сопровождается это лейкопенией. Поэтому  можно забыть о ночах, когда спишь с тревогой на душе и о мыслях о том, что нужно занять очередь к врачу онкологу, наблюдая небольшое снижение лейкоцитов в анализе крови.

Причины понижения
Схема развития лейкопении

Симптомы

Пациенты очень часто беспокоятся о том, есть ли какие-нибудь симптомы при снижении количества лейкоцитов в крови? Есть ли какие-нибудь варианты лечения о опасна ли лейкопения? Такие вопросы нередко задаются доктору, но к сожалению ответов на эти вопросы нет. Лейкоциты не вызывают какое-либо заболевание, которое влияло бы как то на состояние здоровья, и симптомов у лейкопении нет. Но!

Лейкопения, которая длится долгое время в большинстве случаев  вызывает развитие заболевания сопровождающиеся инфекцией.

Как уже было сказано ранее, основная функция лейкоцитов — иммунитет. Если количество лейкоцитов в крови понижается, то это означает, что в первые дни болезни будет наблюдаться у больного только повышенная температура обычно быстрыми скачками достигается 38 градусов, которая идет в сопровождении озноба и лихорадки. Это результаты отравления, которые не смогли устранить лейкоциты. Можно отметить, что ни воспаленного горла, ни насморка не будет. Очень часто доктора не берут во внимание значения лейкоцитов и просто тянут время. А в это время организм очень тяжело страдает от болезни, дожидаясь, когда ему окажут лейкоцитарную помощь. За короткий промежуток времени некоторые инфекции при выявившейся лейкопении могут создать опасность для жизни всего организма в целом.

Симптомы при низких лейкоцитах
Слабость организма

Есть больные, у которых заболевание напрямую связано с нейтрофилами. В этой ситуации организм восполняет себя моноцитами крови и лимфоцитами.

Лечение

По результатам исследованиям можно сказать, что если выявленная лейкопения будет на протяжении 2 недель, то такое заболевание сопровождающиеся инфекцией будет наблюдаться у 25% больных, а если больше 6 недель будет наблюдаться все 100%. Естественно лечение пониженных лейкоцитов в таком случаи должно начаться быстро и постоянно должен отслеживаться уровень лейкоцитов во всех анализах крови.

На сегодняшний день есть всего три фактора приводящих к снижению уровня лейкоцитов:

  • Неправильная выработка лейкоцитов костным мозгом.
  • Нехватка веществ для синтеза лейкоцитов.
  • Подавление созревших лейкоцитов в крови.

Из всего это наблюдается цепочка этапов: от получения клеток до их полной работы. Задача доктора заключается в определении цепочки, которая была повреждена и направить лечение на ее восстановление.

Если причиной лейкопении стала болезнь, которая привела к снижению лейкоцитов, то лечение должно быть сопровождаться с устранением этого заболевания и список мероприятий будет составляться в соответствии с заболеванием. В итоге после того как человек станет здоровым, количество лейкоцитов придет в норму.

Если причиной было отсутствие веществ, которые нужны для получения новых клеток, то поднять лейкоциты можно с помощью:

  • Нормализация рациона.
  • Лечение с помощью лекарственных препаратов, например, Метилурацил.
  • Если была повреждена лейкопоетическая ткань костного мозга, то назначают, например, Саграмостим.
Лечение при пониженных лейкоцитах
Продукты, повышающие лейкоциты

Данная информация предоставлена только для просмотра. Лечение должен назначать врач. Даже если лейкопения небольшая все равно без врача здесь не обойтись. Курс и дозировка также подбирается строго врачом вплоть до отмены препарата.

Памятка больного

Что нужно помнить больному при понижении лейкоцитов. Давно известно, что лечение и препараты назначает доктор, а все остальное остается за пациентом. Если были обнаружены малейшие отклонения от нормальных значений лейкоцитов, то доктор должен рассказать больному о простых правилах поведения.

Все они заключаются вот в таких правилах: больному нужно избегать разные виды заболеваний при снижении иммунитета.

Это выглядит следующим образом:

  • Следите за пищей. Молоко и соки должны быть в упаковке, изготовленной на заводе, деревенские продукты и домашние консервации должны быть исключены из рациона. Фрукты и овощи нужно хорошо мыть. Не употреблять в пищу не до конца сваренное мясо, воду и молоко не прошедшие тепловую обработку.
  • Надевайте в местах, где находятся люди респираторную маску. Это необходимо делать потому что снижение лейкоцитов в организме приводит к снижению иммунитета.
  • Не входите в контакт с людьми подвергшимся респираторным заболеваниям. Родитель надевает маску только в том случаи, когда у ребенка наблюдается лейкопения.

Если была повышена температура при лейкопении, то немедленно нужно идти к врачу. Также возможная госпитализация вплоть до поселения в бокс (закрытый от людей) должна будет пройдена, если это назначит врач.

Видео — Низкие лейкоциты:

Источник: SostavKrovi.ru

Лейкоциты в крови

Снижение лейкоцитов в крови называется лейкопенией, выявляется это состояние по результатам общего и развернутого анализа крови. Эта группа разнородна. В нее входят несколько популяций клеток, участвующих в воспалительных реакциях, иммунных и аутоиммунных процессах.

По присутствию или отсутствию гранул внутри клетки, которые хорошо различимы под микроскопом после специальной обработки, различают гранулоциты и агранулоциты.

Нормальным соотношением белых кровяных клеток разных популяций считается (%):

  • гранулоциты;
    • нейтрофилы палочкоядерные (незрелые) – 2 – 4;
    • нейтрофилы сегментоядерные (зрелые) – 47 – 67;
    • эозинофилы – 0,5 – 5;
    • базофилы – 0 -1;
  • агранулоциты;
    • лимфоциты – 25 – 35;
    • моноциты – 3 – 11.

Лейкоциты участвуют в противовоспалительных, противоаллергических процессах, количество их в организме постоянно изменяется. Если изменения остаются в пределах нормы, то такие физиологические состояния не относятся к опасным и не угрожают снижением иммунитета.

Нормой для разных видов белых клеток считают диапазоны значений (количество клеток * на 109/л или тыс./мкл):

  • лейкоциты – 4-9;
  • нейтрофилы;
    • палочкоядерные – 0, 08 – 0, 35;
    • сегментоядерные – 2 – 5,9;
  • базофилы – 0 – 0,088;
  • эозинофилы – 0,02 – 0,44;
  • лимфоциты – 1 – 3;
  • моноциты – 0,08 – 0,53.

Общие лейкоциты могут быть в норме, но развернутый анализ крови иногда выявляет, что снижены нейтрофилы, понижено или повышено количество эозинофилов, базофилов, лимфоцитов или моноцитов.

При низких лейкоцитах обязательно делают и развернутый анализ, чтобы выявить причину снижения разных популяций клеток в крови.

Причины понижения общих лейкоцитов

Причинами низкого содержания лейкоцитов в крови могут быть:

  • вирусные, бактериальные инфекции – грипп, гепатиты, брюшной тиф, корь, септический эндокардит, корь, малярия;
  • эндокринные заболевания – синдром Кушинга, акромегалия, иногда — тиреотоксикоз;
  • воспалительные заболевания пищеварительной системы – гастрит, холецистоангеохолит, колит;
  • патологии кроветворения – гипоплазия костного мозга, лейкоз;
  • лимфогранулематоз;
  • аутоиммунные заболевания – системная красная волчанка;
  • коллагенозы;
  • истощение;
  • действие радиации;
  • отравления бензолом, ДДТ, мышьяком;
  • метастазы в костный мозг раковой опухоли.

Низкий уровень лейкоцитов в крови не обязательно связан с каким-либо заболеванием, его причиной может быть прием лекарственных средств, таких как антигистаминные, антибактериальные препараты, противосудорожные средства, обезболивающие.

Кроме того, если показатели лейкоцитов в крови снижены, это еще не значит, что диагноз установлен окончательно, обязательно нужно убедиться, что нет ошибки, для чего анализ нужно пересдать.

Если снижены лейкоциты, эритроциты, тромбоциты в крови, причиной этого состояния может быть заболевание костного мозга, вирусная инфекция, интоксикация.

Снижение общего числа лейкоцитов до количества, составляющего менее чем 4 тыс./мкл, низкие нейтрофилы, повышенные лимфоциты в крови – это сочетание говорит о том, что в организме развивается тяжелая инфекция (туберкулез, бруцеллез), хронический лейкоз.

Причины понижения популяций белых клеток

Количество лейкоцитов не постоянно, и не всякое снижение или повышение концентрации белых клеток крови опасно для организма. Поводом для обязательного обращения к врачу должны стать результаты анализов:

  • понижение лейкоцитов в крови ниже 3 тыс./мкл;
  • пониженный уровень нейтрофилов – менее 1 тыс./мкл.

Резко ухудшается сопротивляемость организма инфекциям при снижении общего числа гранулоцитов. Уровень гранулоцитов ниже 0,75 тыс./мкл при лейкоцитах в крови менее 1 тыс./мкл, что намного меньше нормы, значит:

  • высокую восприимчивость к грибковой, бактериальной инфекции;
  • это может указывать на возможность иммунной реакции на прием изониазида, анальгина, аспирина, фенацетина, индометацина.

Агранулоцитоз способны спровоцировать облучение радиацией, лимфома, коллагеноз, гепатит. У новорожденного ребенка понижены показатели гранулоцитов, если между кровью матери и ребенка возникла иммунная реакция.

Понижены нейтрофилы

Нейтрофилы – это группа лейкоцитов, предназначенная для борьбы с инфекцией. Снижение этой популяции может быть постоянным и временным. Нейтропенией считается состояние, когда количество нейтрофилов составляет менее чем 1,8 тыс./мкл.

Прямой угрозы для здоровья не возникает, пока численность этой популяции не упадет до уровня 0,5 тыс./мкл. Такой показатель, а особенно если он понижен до 0,2 тыс./мкл и менее, говорит о тяжелой нейтропении, характеризуется, как агранулоцитоз.

Причинами понижения лейкоцитов данной группы в крови могут быть:

  • вирусные, бактериальные инфекции, сопровождающиеся высокой температурой;
  • ревматоидный артрит;
  • апластическая анемия – заболевание, при котором нарушается продукция всех клеток крови (панцитопения);
  • септицемия – массовый выход возбудителей болезни в кровь;
  • анемия, вызванная нехваткой витаминов В9 и В12;
  • гиперспленический синдром – состояние, когда количество циркулирующих кровяных клеток уменьшается, хотя их производство в селезенке увеличено;
  • прострация – крайняя степень физического и психического истощения.

Нейтропения может носить характер врожденного наследственного заболевания и проявляться временным снижением численности на 3-6 дней через каждые 3-4 недели.

Что значит, если общие лейкоциты и нейтрофилы в крови ниже нормы, для каких заболеваний это состояние характерно?

Значительная доля от общего количества лейкоцитов приходится на популяцию нейтрофилов. Это служит причиной и объясняет, почему сочетание низкого количества общих лейкоцитов в крови с пониженным уровнем нейтрофилов встречается так часто.

Если в анализе крови понижены и нейтрофилы, и понижены общие лейкоциты, это всегда указывает на высокий риск инфекции, значит, что прогноз заболевания ухудшился, а вероятность осложнения возросла.

Понижены и общие лейкоциты, и нейтрофилы бывают при заболеваниях:

  • вирусных инфекциях;
  • болезнях пищеварительного тракта – язвенных болезнях, холецистите, гастрите;
  • гнойных хронических инфекциях;
  • брюшном тифе;
  • туберкулезе;
  • шоковые состояния.

Одновременно понижены в крови лейкоциты и снижены нейтрофилы у взрослых могут быть при таком осложнении ревматоидного артрита, как синдром Фелти, причиной отклонения в анализе может быть также алкоголизм.

Тяжелая нейтропения со снижением нейтрофилов до 0,1 тыс./мкл и менее отмечается при врожденном синдроме Костмана. Эта болезнь характеризуется повышением моноцитов и эозинофилов, снижением лимфоцитов.

Снижены эозинофилы

Эозинофилы обнаруживаются при заражении паразитами, аллергических реакциях немедленного типа, таких как отек Квинке, нейродермит, аллергический ринит, астма.

Низкий уровень эозинофилов (эозинопения) – это состояние, при котором отмечается пониженное содержание лейкоцитов этой популяции, начиная от 0,2 тыс./мкл и менее. Если в крови нет эозинофилов, то такое состояние называется анэозинофилией.

Причинами пониженного содержания в крови лейкоцитов эозинофилов служат:

  • острая стадия инфекционного процесса;
  • сепсис;
  • эклампсия;
  • роды;
  • тиф;
  • интоксикация;
  • туберкулез в запущенной форме;
  • пернициозная анемия;
  • послеоперационный период.

Понижены эозинофилы бывают при ухудшении состояния больного во время болезни, особенно, если их содержание снижается до 0,05 тыс./мкл и менее.

Что значит, о чем это говорит, если в крови понижены лейкоциты и эозинофилы?

Пониженные лейкоциты в крови в сочетании с уменьшением количества эозинофилов указывают на низкую сопротивляемость организма, это означает, что иммунная система находится на грани истощения.

Снижение базофилов

Базофилы — это разновидность лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях и немедленного, и замедленного типа. Базофилы обнаруживаются при иммунных, аутоиммунных заболеваниях, патологиях нервной, эндокринной системы. Количество базофилов при базопении не превышает 0,01 тыс./мкл.

Пониженное количество лейкоцитов этой группы (базопения) отмечается при заболеваниях:

  • гипертиреоз, базедова болезнь;
  • синдром Кушинга, рост гормонально-активной опухоли;
  • стресс;
  • во время овуляции, при беременности;
  • острая пневмония;
  • аллергия.

Пониженный уровень лейкоцитов этого типа отмечается в крови в период восстановления после тяжелого инфекционного заболевания, в результате длительного воздействия радиации в малых дозах.

Снижение лимфоцитов

Снижение лимфоцитов в крови (лимфопения) может быть естественным процессом, как, например, при беременности, когда число лимфоцитов уменьшается на 25% от нормы. Но обычно уменьшение количества лимфоцитов служит показателем заболевания.

Снижение в крови этой популяции лейкоцитов у ребенка указывает на повышенную аллергическую предрасположенность организма, а также врожденный иммунодефицит. При низких лимфоцитах у ребенка, если их количество меньше чем 1,4 тыс./мкл, но нет изменения нормального количества лейкоцитов, то это говорит о дисфункции вилочковой железы.

У взрослых лимфопения — это содержание в крови данной популяции лейкоцитов менее 1 тыс./мкл, что ниже нормы и значит, как и у детей, тяжелое поражение иммунной системы.

Это отклонение наблюдается:

  • при туберкулезе лимфоузлов;
  • системной красной волчанке;
  • лучевой болезни;
  • лимфогранулематозе;
  • стрессе;
  • почечной недостаточности.

Лимфоциты – популяция лейкоцитов, отвечающая за клеточный иммунитет, и причиной пониженных показателей этой группы в крови может быть прием иммунодепрессантов, лечение гормональными препаратами.

При пониженных лейкоцитах и содержании лимфоцитов в крови ниже нормы в организме развивается состояние иммунодефицита, и это значит, что повысился риск заражения инфекционными заболеваниями, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Понижение моноцитов

Моноциты принимают участие в нейтрализации инфекции посредством фагоцитоза. При показателях моноцитов 0,09 тыс./мкл и менее говорят, что они понижены, а состояние называют моноцитопенией.

Недостаток лейкоцитов из группы моноцитов в крови отмечается при:

  • лечении глюкокортикоидами;
  • тяжелом сепсисе;
  • интоксикации;
  • инфекциях;
  • анемии, вызванной дефицитом витамина В12.

Главной причиной, почему могут быть понижены моноциты в крови, является лейкопеническая форма лейкоза — злокачественного опухолевого заболевания крови, вызванного нарушением созревания лейкоцитов.

Если понижены общие лейкоциты (менее чем 4 тыс./мкл), и повышены моноциты, то это говорит о том, что организм справился с причиной болезни, но у взрослого это иногда значит, что развивается тяжелая форма туберкулеза или опухоль.

Причиной незначительно пониженных лейкоцитов в крови, например, в пределах 3,5 – 3,8 у мужчины, не всегда является опасное заболевание, иногда это значит, что для данного человека такой низкий показатель — норма.

При оценке состояния больного учитываются не только количественные показатели форменных элементов, но и их качественные изменения, а также данные других исследований. Окончательно определить, почему в крови понижены лейкоциты, можно ли их повысить, и как это сделать, может только доктор.

Иногда временно понижены белые кровяные клетки при нехватке витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, меди и железа. В этом случае удается нормализовать показатели анализа с помощью правильно составленной диеты.

При значительных отклонениях теста от нормы лечат лекарствами. Препараты и схема лечения обязательно назначаются врачом, так как определять, почему у больного падают лейкоциты в крови, и как можно их поднять, нужно только по результатам анализов.

Источник: flebos.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.