Причины и симптоматические проявления
Причины и симптомы гиперхолестеринемии тесно связаны друг с другом. Различают несколько форм этого состояния:
- 1. Первичная форма передается от родителей к детям. Аномальный ген, который отвечает за синтез холестерина, пациент получает в наследство. Гомозиготная наследственная гиперхолестеринемия, редко встречаемая форма, при которой человек получает дефектные гены от матери и от отца одновременно. Вызывает сердечно-сосудистое заболевание, в том числе и у детей. Гетерозиготная форма передает человеку дефектный ген одного родителя. Сердечно-сосудистые заболевания возникают в возрасте от 30 до 40 лет.
- 2. Вторичная гиперхолестеринемия возникает в связи развитием ряда патологий в организме человека.
- 3. Алиментарная гиперхолестеринемия возникает вследствие злоупотребления жирными продуктами. Первичная форма обнаруживается у очень маленького количества людей. В детстве никак не проявляется и дает знать о себе во взрослом возрасте.
нетические дефекты первичной формы имеют 3 вида: а) рецептор, связывающий и регулирующий холестерин, отсутствует; б) не обнаруживаются ферменты, транспортирующие молекулы низкоплотных липопротеинов, рецепторы имеют низкую активность; в) липопротеины низкой плотности не попадают внутрь клетки. При гомозиготной форме присутствуют все 3 формы нарушения. Семейная гиперхолестеринемия предполагает высокий уровень холестерина в плазме и проявляется высыпанием ксантом на сухожилиях. В случаях гетерозиготной наследственности сохраняются здоровые гены и холестерин сохраняет способность проникать в клетки.
Ко второй форме гиперхолестеринемии приводят:
- 1. Нарушения функции щитовидной железы как последствие воспаления или перенесенной операции, либо присутствует врожденная патология.
- 2. Сахарный диабет, при котором сбивается углеводный обмен и синтезируется излишний жир.
- 3. Заболевания печени или желчного пузыря.
- 4. Синдром Кушинга.
- 5. Употребление лекарственных препаратов, нарушающих обмен липопротеинов.
Алиментарная форма непосредственно связана с питанием. Регулярное переедание углеводной и жирной пищи в сочетании с малоподвижным образом жизни приводит к ожирению.
следствием гиперхолестеринемии является атеросклероз, при котором излишки холестерина откладываются на стенках сосудов в виде бляшек. Большие бляшки могут полностью перекрыть проход в сосудах. В результате стенки сужаются и теряют свою эластичность, что может провоцировать инсульт и инфаркт. Дисфункция кровеносной системы влечет за собой ишемическое заболевание органов и сосудов. Чистая гиперхолестеринемия (Е78.0) является основным и модифицирующим фактором риска сердечных патологий. Мужчины больше подвержены заболеванию, чем женщины.
Уровень холестерина измеряется в миллиграммах на децилитр (мг/дл), и в миллимолях на литр (ммоль/л). Различают нормальный, допустимый и высокий уровень холестерина:
- ЛПВП холестерин — должен быть ниже 35 мг/дл.
- ЛПНП холестерин — должен быть 130-150 мг/дл.
- Триглицериды, допустимый максимум — 200-400 мг/дл.
Измерения уровня холестерина в ммоль/л:
- Общий холестерин — 3 -6 ммоль/л.
- ЛПВП холестерин: у мужчин — 0.7-1.7 ммоль/л, у женщин — 0.8-2.2 ммоль/л.
- ЛПНП холестерин: у мужчин — 2.2-4.8 ммоль/л, у женщин — 1.9-4.5 ммоль.
Следует отметить, что пониженный уровень холестерина в крови также создает проблемы. Для ряда биохимических процессов холестерин особенно необходим, и его недостаток негативно отражается на здоровье человека. С возрастом обычно уровень холестерина повышается, связано это с изменением гормонального фона. За уровнем жиров необходимо наблюдать, чтобы избежать негативных последствий.
На ранних стадиях гиперхолестеринемию обнаружить сложно, она не проявляется, пока уровень липидов не превысит допустимые нормы. При большом скоплении жира в сосудах нарушается кровоснабжение нижних конечностей. Расстройство памяти и нарушение функций головного мозга тоже является симптомом повышенного холестерина. Внешние проявления выражаются в виде ксантом — это плотные образования, содержащие внутри себя жироподобное вещество. Локализуются в области сухожилий, на пальцах ног и рук. Ксантелазмы — доброкачественные образования желтого цвета на веках. Другое внешнее проявление синдрома — это появление серой липоидной полосы по краям роговиц глаза. Если такое обнаруживается ранее 50 лет, то есть вероятность семейной гиперхолестеринемии.
Диагностика включает осмотр, измерение артериального давления, анализ анамнеза. Следует установить наличие семейной гиперхолестеринемии. При подозрении необходимо обследовать всю семью. Проводятся стандартные анализы крови, мочи и определение уровня липопротеинов.
Источник: vashflebolog.com
Механизм развития
В основе становления расстройства лежит два возможных момента. Если говорить обобщенно, стоит назвать следующие факторы-провокаторы:
Отягощенная наследственность
Некоторые формы гиперхолестеринемии имеют генетическую обусловленность. То есть возникают и образуются в результате спонтанных мутаций, передачи непосредственно аномального материала.
В этом случае имеет место не просто склонность к гиперхолестеринемии, а полноценный процесс с первых же дней жизни.
От родителей и старших поколений к детям переходит особенность метаболизма (обмена веществ). Что и становится основой дальнейшего развития и прогрессирования нарушений рассматриваемого плана.
Семейная гиперхолестеринемия не корректируются никакими мерами, если говорить о радикальной помощи. Но можно справиться с последствиями, сгладить их, не допустить становления грозных осложнений.
Приобретение расстройства
Встречается этот тип нарушения намного чаще. Как правило, у взрослых пациентов. В подавляющем большинстве случаев виной всему оказывается эндокринная дисфункция. В основном это сахарный диабет, расстройства работы щитовидной железы и надпочечников.
Возможно спонтанное проявление на фоне избыточной массы тела. Но что здесь причина, а что следствие с ходу разобрать непросто. Возможны оба варианта. Присутствуют и другие диагнозы, провоцирующие рассматриваемую патологию (см. причины).
Это основа развития. Суть нарушения заключается в повышении концентрации циркулирующего холестерина. В норме, если брать обобщенный показатель, он должен находиться в пределах уровня 5.2. Плюс-минус с учетом возраста, состояния здоровья, пола.
Увеличение количества жиров приводит к закреплению частиц вещества на внутренней стенке крупных сосудов, артерий. По мере прогрессирования этого состояния, количество липидов на кровоснабжающих структурах становится столь велико, что приводит к механической непроходимости.
Холестерин связывается с белками, формирует так называемую бляшку. Как правило, они откладываются на стенках артерий конечностей, головного мозга, сердца.
Без терапии эти процессы заканчивают плачевно. Как минимум тяжелой инвалидностью. Необходима помощь эндокринолога.
Классификация
Основной способ подразделения нарушения разработан еще в середине прошлого века. Используется типизация по Фредриксону.
Этот метод основывается на таком критерии, как вид вещества, провоцирующего гиперхолестеринемию.
Соответственно, называют 6 видов расстройства.
Тип 1
Повышается концентрация хиломикронов. Это небольшие частицы, которые довольно хорошо закрепляются на стенках сосудов. Тем не менее, образования бляшек таковые практически никогда не провоцируют.
В большинстве своем, названная разновидность процесса имеет наследственное происхождение. Потому полноценное лечение заключается в подавлении дальнейшей дисфункции, радикальным образом на этиологию не удастся воздействовать.
В основном используются препараты-статины. Для выведения избытка жиров. Встречаемость диагноза крайне мала.
Тип 2а
Растет концентрация липопротеинов низкой плотности. В просторечье это соединение называют «плохой» холестерин. Согласно исследованиям, эта разновидность нарушения также имеет генетически обусловленную природу. Наследственный фактор играет ключевую роль.
Методы терапии примерно те же. Используется никотиновая кислота, препараты-статины.
Тип 2b
Опасная форма. Характеризуется комплексностью. Растут триглицериды, липопротеины низкой и очень низкой плотности.
Необходимы системные меры коррекции. Без лечения вероятно развитие бляшек. Однако, несмотря на это, нарушение протекает вяло, медленно. Есть время на проработку стратегии терапии.
Тип 3
Изучен недостаточно хорошо. При этом развитие расстройства характеризуется наследственной этиологией. Типично повышение липопротеинов промежуточной плотности.
Специфичной чертой является отсутствие каких-либо симптомов на протяжении очень долгого времени.
Тип 4
Определяется ростом концентрации липопротеинов очень низкой плотности. Один из основных видов по частоте развития холестериновых бляшек на стенках сосудов.
Становление атеросклероза стремительное, несет большую опасность для жизни. Необходимо лечение. Используется никотиновая кислота. В меньшей мере статины, поскольку их эффективность в таком случае недостаточна.
Тип 5
Комбинированная, опасная форма. Имеет одновременно черты нескольких расстройств: повышаются липопротеины очень низкой плотности и хиломикроны.
Патологический процесс имеет наследственное происхождение, как и множество описанных ранее. Терапия должна начинаться как можно быстрее. Времени на восстановление не так много.
Чистая гиперхолестеринемия (код по МКБ-10 e78.0), это когда растет концентрация только холестерина, т.е. липопротеинов низкой плотности (тип 2а), встречается редко. Обычно развиваются комбинированные формы расстройства.
Есть и другие способы подразделить нарушение.
По происхождению:
- Первичный процесс. Семейная форма гиперхолестеринемии. Передается непосредственно от родителей к детям. Сопровождается расстройствами с начала жизни. Обнаружить их довольно трудно, поскольку симптоматика проявляется позже.
- Вторичная форма. Намного более распространенная. Обусловлена другими диагнозами: от сахарного диабета до процессов со стороны печени.
Существуют и более дробные классификации, касающиеся происхождения. Все они используются врачами-эндокринологами для точного описания сути процесса.
Симптомы
Клинической картины собственно гиперхолестеринемии не существует. Хотя расстройство и имеет код по международному классификатору, проявляется оно косвенно.
Основное последствие, которое возникает на фоне течения повышенных липидов — это атеросклероз. Его типичный симптоматический комплекс включает в себя следующие моменты:
- Головные боли. Встречаются практически всегда, если в нарушение вовлечен мозг. Интенсивность разнится: от незначительного слабого, едва уловимого дискомфорта до невыносимого синдрома.
Локализация ощущений также неодинакова. Как правило, она разлитая, охватывает весь череп. Спонтанное избавление от проблемы возможно, применение препаратов-анальгетиков имеет смысл. По мере прогрессирования основного расстройства усиливается и клиника.
- Неврологические очаговые аномалии. Очередная группа проявлений, что возникают по причине нарушения питания церебральных структур. Конкретные признаки зависят от того, какая доля головного мозга получает недостаточно кислорода и полезных соединений.
Возможны самые разные симптомы: от проблем с речью, с органами чувств, до отклонений скорости и качества мышления, памяти, когнитивных и мнестических функций. На ранних стадиях проявления едва заметны, прогрессируют параллельно с развитием гиперхолестеринемии.
- Слабость, сонливость. Астеническое состояние обусловлено тем же недостаточным кровоснабжением мозга. Восстановление предполагает срочное устранение бляшек, коррекцию характера церебрального кровотока.
Интенсивность симптома может быть крайне велика. Вплоть до невозможности выполнять повседневные обязанности, работать, учиться.
- Нарушения настроения. Сопровождаются самыми разными отклонениями. В том числе возможны такие расстройства, как агрессивность, повышенная раздражительность. Что интересно, эти проявления присутствуют даже у спокойных людей, для которых нетипично подобное поведение.
- Депрессивные состояния. Встречаются часто. Признаки патологического процесса сопровождают пациента на протяжении всего времени, пока присутствует атеросклероз. Эффективность антидепрессантов невелика, поскольку расстройство имеет органическую природу. Уровень нейромедиаторов, серотонина и дофамина не восстанавливается спонтанно.
- Боли в области груди. Дискомфорт возникает внезапно. Имеет давящий или жгучий характер, что прямо указывает на ишемическое происхождение (недостаточное питание). Объективно расстройство проявляется как стенокардия. Частота эпизодов зависит от степени закупорки коронарных артерий. Необходимо срочное лечение, поскольку без коррекции не миновать инфаркта.
- Тахикардия. Увеличение частоты сокращений свыше 100 ударов в минуту. Прямой признак нарушений в работе кардиальных структур. Нередко указывает на прогрессирующую ИБС.
- Специфические визуальные проявления. Сюда можно отнести так называемую липоидную дугу — это небольшое кольцо беловатого оттенка вокруг радужки глаза. Проявляется у пациентов с гиперхолестеринемией в любом возрасте.
Ксантомы. В области суставов, сухожилий, особенно ахилловых образуются узлы, утолщения. Они хорошо заметны визуально или при пальпации (если имеют малый размер).
- Одышка, непереносимость физической нагрузки. Снижение толерантности обусловлено проблемами в работе сердца.
Симптоматика нарушения неспецифична, потому с ходу обнаружить суть не так просто. Требуется полноценная диагностика под контролем эндокринолога.
Причины
В основном расстройство провоцируется следующими факторами:
- Сахарный диабет. Хроническое заболевание. Для него типично снижение выработки инсулина или чувствительности к таковому. Отсюда нарушения обмена веществ. Ключевой способ коррекции — диета. Также контроль уровня сахара, а сама гиперхолестеринемия лечится симптоматически.
- Недостаточная выработка гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз.
- Применение некоторых лекарственных средств. О возможности роста уровня холестерина нужно узнавать в аннотации к конкретному препарату.
- Патологии со стороны печени. От гепатита до цирроза.
- Неправильное питание. Выступает ключевым фактором риска. Но в качестве основного момента не рассматривается, поскольку здоровый организм вполне способен скорректировать изменений самостоятельно.
- Отягощенная наследственность. Как уже было выяснено, существуют генетически обусловленные формы патологического процесса.
- Среди факторов риска можно назвать такие моменты, как избыточная масса тела, неправильное питание высоким содержанием животного жира, артериальная гипертензия, недостаток физической активности.
Причины могут рассматриваться и в комплексе. Нередко природа проблемы складывается из целой группы факторов.
Диагностика
Обследование проводится под контролем эндокринолога. Необходимо проведение ряда мероприятий:
- Устный опрос пациентов на предмет жалоб. Важно выявить все симптомы. Клиническая картина подсказывает суть расстройства.
- Сбор анамнеза. Используется в качестве меры выявления этиологии нарушения. Изучается семейная история, перенесенные ранее болезни, текущие в данный момент отклонения. Имеет смысл оценить образ жизни, характер питания, вредные привычки.
- Общий анализ крови. Используется для выявления наиболее грубых форм гиперхолестеринемии.
- Биохимическое исследование.
- Также липидограмма. Применяется активно, в качестве базового мероприятия.
- Некоторые дынные может предоставить визуальная оценка тканей. Пальпируются сухожилия рук, суставы, также осматриваются веки, роговица глаза. Проявления подобного плана встречаются не всегда, потому гарантий получения информации нет.
По мере необходимости проводится оценка состояния внутренних органов. УЗИ, рентген, ангиография.
Лечение
Терапия медикаментозная. Применяются препараты нескольких типов:
- Статины. Основа фармацевтического воздействия. Способны растворять бляшки и выводить липиды из организма. Основные наименования: Аторвастатин, Аторис.
- Никотиновая кислота. Торговое наименование Эндурацин. Эффективно корректирует некоторые типы патологического процесса. Тяжело переносится пациентами, провоцирует частые аллергические реакции. Применяется в системе с названными выше средствами, с осторожностью.
- Фибраты. Специфические медикаменты, значительно повышают уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Действенны не всегда. Основные наименования — Гемфиброзил, Кло- и Ципрофибрат. При длительном применении в больших дозировках провоцируют нарушения зрения.
- Смолы. Наименования — Холестирамин и аналоги. Связывают желчные кислоты и деактивируют их. В результате нарушается и усвоение липидов, что приводит к их быстрому выведению.
- Ингибиторы абсорбции холестерина. Эти медикаменты понижают активность подобного класса жиров. Но сегодня существует только одно разрешенное наименование — Эзитимиб. Врачи назначают его с осторожностью.
Параллельно возможно использование препаратов для устранения основного заболевания. Например, гепатопротекторов при нарушениях работы печени, лекарств от гипертонии и прочих, в зависимости от первичного заболевания.
Эффективность воздействия зависит от стадии и формы процесса. Применение препаратов — ключевое мероприятие.
Диета
Правильное питание независимо от типа расстройства играет одну из основных ролей. Основу рациона составляют витаминизированные компоненты, белок.
| Рекомендуются | Что есть не стоит |
|---|---|
|
Количество соли нужно ограничить до 3-6 граммов в сутки. |
Диета при гиперхолестеринемии предполагает постоянное изменение рациона, это не временная мера. Помочь в деле терапии способен специалист по питанию.
Прогноз
Перспективы полного восстановления зависят от типа нарушения. В большинстве случаев получается добиться коррекции, стойкого улучшения, снижения рисков.
Наследственные формы не поддаются полному устранению. Лечить гиперхолестеринемию обязательно, поскольку прогнозы без медицинского вмешательства негативны.
Возможные последствия
Среди осложнений:
- Инфаркт. Острое нарушение коронарного кровотока, питания сердца. Сопровождается отмиранием тканей.
- Инсульт. Идентичный по характеру процесс. Для него типичен некроз нервных волокон в головном мозге.
- Сосудистая деменция.
- Почечная дисфункция.
- Нарушения работы печени.
- Постоянный астенический синдром.
Нарушения баланса липидов, скорости и характера их депонирования, запасания, циркуляции в кровеносном русле определяют целую массу заболеваний. Потенциально опасных для жизни и в основном числе случаев «немых», никак себя не проявляющих до того момента, пока не станут угрожающими. К таковым, например, относится атеросклероз.
Гиперхолестеринемия сопровождается выраженными нарушениями со стороны кардиальных структур, головного мозга, хотя и не сразу.
Изменения требуют обязательного медицинского вмешательства. Без помощи врачей шансов на спонтанное восстановление нет. Диета, применение препаратов без назначения не практикуются.
Источник: CardioGid.com
Причины и основные факторы риска
Гиперхолестеринемия не является самостоятельным заболеванием, а значит она выступает в качестве признака отклонения. Его рассматривают как патологический синдром. Тем не менее международная классификация болезней присваивает ей код Е78.0 и относит к группе патологий, связанных с липопротеидным обменом. Иногда ее называют чистая гиперхолестеринемия.
Гиперхолестеринемия предшествует развитию заболеваний сосудов, затрагивающих функционирование и питание сердца, головной мозг, нижние и верхние конечности, а также другие внутренние органы. Нарушение жирового обмена свидетельствует о развитии атеросклероза, который, в свою очередь, вызывает развитие других более серьезных нарушений.
Причины гиперхолестеринемии различны и вызываются следующими провоцирующими факторами:
- генетическая предрасположенность;
- гипертоническая болезнь, характеризующаяся высоким индексом артериального давления;
- недостаточность функции щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- заболевания печени, вызванные нарушением оттока желчи;
- длительный прием определенных препаратов (мочегонные, бета-адреноблокаторы, иммунодепрессанты).
В некоторых случаях исключительно генетические аномалии являются причиной развития нарушений холестеринового обмена. От родителей наследуется дефектный ген. Согласно статистике, наследственная форма подобного заболевания свойственна почти 0,2% населения. Тип гиперхолестеринемии, обусловленный генетическим фактором, называется первичной.
Прием определенных лекарственных препаратов, а также заболевания внутренних органов, как причины повышения уровня холестерина в крови, объединяются в группу причин, вызывающих вторичную гиперхолестеринемию. Кроме того, рассматриваемая патология может быть транзиторной и постоянной.
В первом случае завышенные показатели холестерина в крови вызваны употреблением большого количества жиров животного происхождения. Транзиторную форму гиперхолестеринемии называют переходящей потому, что она появляется на следующий день после злоупотребления жирной пищей.
Постоянная форма выявляется при систематическом употреблении богатой животными липидами пищи. Некоторые категории людей предрасположены к возникновению нарушений жирового обмена. В частности, в факторы риска включены:
- принадлежность к мужскому полу;
- возраст старше 45 лет;
- наличие избыточного веса;
- погрешности в питании с преобладанием жирных продуктов;
- малоподвижный образ жизни;
- частые стрессы.
Признаки и симптомы
Выявление гиперхолестеринемии осуществляется по лабораторному анализу крови на биохимию. Кроме того, есть некоторые внешние признаки, по которым можно определить наличие этой патологии. Основным из них является наличие ксантом – кожных новообразований, сформированных из патологически измененных клеток, состоящих из липидных включений.
Они имеют вид плотных узелков. Ксантомы сопровождают все формы рассматриваемой патологии и являются одним из внешних признаков жирового дисбаланса. Они не вызывают у человека неприятных или болезненных ощущений. Могут самостоятельно рассасываться.
Выделяют следующую классификацию ксантом:
- Туберозные – крупные бляшки располагаются в области локтей, ягодиц, колен, на тыльной стороне пальцев, волосистой части головы и на лице имеют бурый или фиолетовый оттенок с цианотичной или красноватой каймой.
- Эруптивные – мелкие папулы желтого цвета. Они склонны появляться на ягодицах и бедрах.
- Сухожильные – локализуются в основном в области сухожилий.
- Плоские – пятна светло-оранжевого оттенка немного возвышаются над поверхностью кожи. В большинстве случаев появляются на ладонях.
- Ксантелазмы – плоские ксантомы век желтого цвета. Встречаются преимущественно у женщин. Самостоятельно не исчезают.
Еще одним признаком гиперхолестеринемии выступает появление своеобразных отложений холестерина по границе роговицы глаз. Они имеют форму ободка серовато-белого или белого цвета и в медицинской практике именуется, как липоидная дуга. Чаще появляется у курящих людей. Она носит необратимый характер.
Лица с таким признаком гиперхолестеринемии находятся в группе риска по развитию ИБС. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии наблюдается значительное повышение содержания холестерина в крови. У людей с такой формой патологии симптомы и признаки болезни формируются уже в детском возрасте.
В периоде полового созревания у них часто наблюдается атероматозное поражение устья аорты, а также сужение просвета коронарных артерий сердца. У них также наблюдаются все клинические проявления ИБС. Причиной преждевременной смерти в этом случае нередко становится острая коронарная недостаточность.
Гетерозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии имеет длительное и бессимптомное течение. Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется только во зрелом возрасте. Согласно статистике, первые признаки патологии проявляются раньше у женщин примерно на 10 лет, чем у мужчин.
Длительное, на протяжении многих лет, повышение уровня холестерина в крови при сопровождении таких явлений, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение ускоряют образование атеросклеротических бляшек на сосудах. Они сужают просвет вплоть до полной закупорки. Это, в свою очередь, чревато смертельно опасными последствиями.
Разновидности гиперхолестеринемии и ее диагностика
Классификация гиперхолестеринемии осуществляется по основным причинам развития этой патологии. В соответствии со специфическими особенностями течения заболевания либо по симптомам разделение этого заболевания не проводятся. Существует 3 типа гиперхолестеринемии:
- Первичная, или наследственная. Передается по наследству от родителей к детям и вызвана мутацией генов. Подразделяется на гомозиготную и гетерозиготную. Иначе ее называют семейная гиперхолестеринемия.
- Вторичная, или приобретенная. Формируется в результате развития некоторых патологий, происходящих в организме.
- Алиментарная. Возникает в результате злоупотребления богатой животными жирами пищи.
Семейная гиперхолестеринемия часто имеет бессимптомное течение и характеризуется выраженным повышением в крови уровня липопротеинов низкой плотности. Ей свойственно ранее развитие ИБС. Сопровождается такими симптомами, как боль в груди, образование подкожных отложений холестерина вокруг глаз, на руках и в области сухожилий.
ВОЗ классифицируют гиперхолестеринемию на следующие типы:
- Тип 1 – наследственная первичная гиперхиломикронемия и гиперлипопротеинемия.
- 2а типа – наследственная полигенная. Встречается реже, ее развитие может быть спровоцировано нерациональным питанием. Характеризуется ранним развитием сердечно-сосудистых патологий и появлением ксантом.
- 2б типа. Комбинированная гиперлипидемия. Является результатом чрезмерной выработки триглицеридов, аполипопротеина и ацетил-КоА. Характеризуется существенным повышением триглицеридов в крови.
- Тип 3. Наследственная дис-бета- липопротеинемия. Встречается редко и развивается в результате гомозиготности аполипопротеина Е.
- Тип 4. Эндогенная гиперлипидемия. В этом случае наблюдается повышение уровня триглицеридов.
- Тип 5. Наследственная гипертриглицеридемия. Основным признаком является повышение концентрации липопротеинов очень низкой плотности и хиломикронов.
И также классифицируется по степени тяжести на умеренную и тяжелую гиперхолестеринемию. В первом случае уровень холестерина в крови не выходит за пределы 7,8 ммоль/л. Такое состояние требует дополнительного обследования и соблюдения диеты.
Тяжелой степени гиперхолестеринемии соответствует уровень холестерина выше, чем 7,8 ммоль/л. Она требует лекарственного лечения. Нарушение липидного обмена и как следствие – диагноз гиперхолестеринемия определяется по биохимии крови. Исследуются следующие 4 показателя:
- общий холестерин;
- холестерин низкой плотности;
- холестерин высокой плотности;
- триглицериды.
Этот комплексный анализ крови называется липидограмма. Чаще всего повышение уровня холестерина, не связанное с наследственностью, выявляется в ходе профилактического обследования. Кроме лабораторного анализа крови, диагностика гиперхолестеринемии включает сбор анамнеза пациента и анализ его жалоб.
И также проводится осмотр пациента, в ходе которого могут быть выявлены внешние признаки повышения уровня холестерина в крови. Это ксантомы, ксантелазмы и липидная дуга роговицы. Производится измерение артериального давления пациента. У людей с гиперхолестеринемией чаще всего оно повышено.
Методы лечения
Для нормализации уровня холестерина в крови и устранения гиперхолестеринемии предпринимаются лекарственные и немедикаментозные методы лечения. Известно, что концентрация холестерина в крови нередко провоцируется нерациональным питанием, богатым жирами животного происхождения.
Поэтому коррекция рациона при незначительном повышении этого показателя поможет справиться с гиперхолестеринемией без специальных лекарств. Если же показатели холестерина в крови стабильно высокие, при этом наблюдается прогрессирование сосудистых изменений и присутствует отрицательная симптоматика, то необходима медикаментозная терапия, а порой и оперативное лечение.
Немедикаментозная терапия включает следующие направления:
- нормализацию массы тела;
- посильную физическую нагрузку;
- ограничения в рационе жиров животного происхождения;
- увеличение потребления витаминов и пищевых волокон;
- существенное ограничение или отказ от употребления алкоголя;
- отказ от курения.
Согласно клиническим рекомендациям, в рамках медикаментозного лечения назначаются специальные препараты, действие которых направлено на снижение концентрации уровня холестерина в крови через различные механизмы. Одним из основных групп лекарственных средств для пациентов с высоким липидным уровнем являются статины.
Их действие направлено на снижение выработки холестерина в печени, а также снижение внутриклеточного содержания липопротеинов. Кроме того, статины стимулируют разрушение жироподобных веществ и препятствуют повреждению сосудов.
Препараты этой группы подбираются индивидуально в зависимости от степени тяжести патологии. Недопустим самостоятельный прием таких препаратов, поскольку они имеют множество побочных эффектов.
Следующая группа препаратов, назначаемая для лечения гиперхолестеринемии – секвестранты желчных кислот. На фоне их приема происходит вывод желчных кислот, содержащих холестерин, в кишечник с последующим выходом из организма.
Фибраты снижают концентрацию триглицеридов и повышают содержание полезного холестерина высокой плотности. Обычно назначаются совместно со статинами. В схему лечения гиперхолестеринемии включаются также препараты, содержащие омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.
При тяжелых формах гиперхолестеринемии применяются экстракорпоральные методы лечения. К таковым относятся каскадная плазмофильтрация, иммуносорбция липопротеинов, гемосорбция, плазмосорбция. Суть этих методов заключается в изменении свойств и состава крови больного вне организма посредством специальных приборов.
Лечить гиперхолестеринемию народными средствами целесообразно лишь при незначительном отклонении от нормы уровня липопротеинов. Считается, что среди средств нетрадиционной медицины наиболее эффективными в снижении холестерина являются рецепты на основе чеснока, лимона, меда. Но прежде чем приступать к подобному лечению, следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Прогноз и профилактика
Прогноз относительно гиперхолестеринемии во многом зависит от ряда факторов:
- Уровня содержания в организме проатерогенных и антиатерогенных жироподобных веществ (первые – вызывают атеросклероз, а вторые – препятствует этому процессу).
- Степени прогрессирования атеросклеротических изменений.
- Места расположения атеросклеротических образований в сосуде. Атеросклероз аорты имеет более благоприятное течение, в то время как атеросклероз собственных артерий сердца имеет менее благоприятный прогноз.
Устранение факторов риска повышения уровня холестерина, а также своевременное и полное лечение способны существенно продлить жизнь пациента не нарушая ее качества. Специалисты выделяют меры первичной и вторичной профилактики гиперхолестеринемии. Первичная профилактика предполагает принятие мер еще до появления патологии.
Она предполагает воздействие на изменяемые факторы риска, в частности:
- избавление от лишнего веса;
- соблюдение диеты;
- отказ от сигарет и алкоголя;
- посильную физическую активность;
- нормализацию артериального давления;
- стабилизацию уровня сахара в крови;
- ограничение эмоциональных потрясений.
Меры по вторичной профилактике касаются людей, у которых уже диагностирована гиперхолестеринемия. Они направлены на предотвращение прогрессирования патологического процесса и развитие осложнений.
Особенности питания
Одним их важных лечебных мероприятий, необходимых для выведения из организма излишков «вредного» холестерина, является диета. Известно, что 20% холестерина поступает в организм с пищей, а именно, продуктами, богатыми жирами животного происхождения. Поэтому коррекция питания с переходом на полиненасыщенные растительные жиры способно несколько понизить опасный показатель.
Пациентам с гиперхолестеринемией следует отказаться от следующих видов продуктов:
- жирного мяса, куриной кожицы, свинины;
- термически обработанного мяса (бекона, сосисок, салями, копченостей);
- субпродуктов, в особенности мозгов, печени и почек;
- молочных продуктов повышенной жирности;
- сдобной выпечки;
- алкоголя;
- кофе.
Что касается куриных яиц, то допускается употребление не более 4 желтков в неделю. Ограничения не касаются белковой части яиц. Из мясных продуктов предпочтение следует отдавать постному филе и нежирной вырезке. И также можно готовить блюда из постной баранины и говядины.
Относительно рыбы ограничения отсутствуют. Но по рыбьему жиру требуется консультация с врачом. В рационе может присутствовать обезжиренное молоко. Диета предписывает варить крупы на воде или обезжиренном молоке. Следует больше употреблять овощей и фруктов, а также зелень.
Они богаты растительной клетчаткой, которая не только насыщает организм необходимыми витаминами, но и способствует выводу холестерина из крови. Для удобства врач разрабатывает примерное меню на неделю, что значительно облегчает соблюдение диеты.
Положительно влияют на организм орехи. За счет содержания в них полезных жиров снижается концентрация холестерина. Муку высшего сорта рекомендуется заменить на отруби или муку грубого помола. Предпочтительный способ приготовления – варить, тушить или запекать.
Гиперхолестеринемия – состояние, которое несет в себе угрозу для жизни человека. Оно способно спровоцировать такие осложнения, как инфаркт миокарда, инсульт, которые на сегодняшний день являются основными причинами смерти пациентов с сосудистыми патологиями. Избежать их можно лишь посредством тщательного мониторинга своего здоровья и своевременного лечения повышенного содержания холестерина в крови.
Источник: bezholesterina.com
Типы гиперхолестеринемии
Классификация болезни по Фредриксону предполагает разбиение рассматриваемой проблемы по этиологии, определяя ее типовую принадлежность.
Выделяют следующие типы гиперхолестеринемии:
- Патология I типа – первичная, наследственная. Редко встречающаяся. Прогрессирует при дефиците липопротеинлипазы, а так же в случае нарушения структуры активизирующего белка липопротеинлипазы — апоС2. Симптоматийно определяется как высокая концентрация хиломикрон. Частота проявления 0,1%.
- Патология II типа – полигенная, либо врожденная. Делится:
- IIа тип — нехватка липопротеинлипаз низкой плотности. Может быть результатом неправильного питания, либо сработал врожденный фактор. Частота проявления 0,2%.
- IId тип — уменьшение уровня липопротеинлипаз низкой плотности рецепторов и рост апоВ. Частота диагностирования около 10%.
- Патология III типа — наследственная дис-β-липопротеинемия. Дефект апоЕ. Частота проявления 0,02%.
- Патология IV типа — эндогенная. Рост интенсивности образования триглицеридов, а также ацетил-кофермента А и апоВ-100. Частота проявления 1,0%.
- Патология V типа — наследственная этиология. Усиленное образование триглицеридов и снижение липопротеинлипазы.
Первичная гиперхолестеринемия
Чтобы понять различие, необходимо подробнее познакомиться хотя бы с наиболее часто встречаемыми источниками изменений, приводящих к рассматриваемой болезни. Термин первичная гиперлипидемия получило нарушение, основными причинами возникновения которой является:
- Нарушение структурного строения белка липопротеидов, что приводит к сбою функциональной состоятельности липопротеидов низкой плотности, которые теряют способность присоединяться к тканевым клеткам, а, следовательно, транспортируемые ими хиломикроны с холестеринами не могут проникнуть в клетку.
- Происходит угнетение процесса вырабатывания транспортных ферментов, которые отвечают за захват липопротеидами хиломикронов, для дальнейшего переноса по системам организма. Такой сбой приводит к тому, что образовывается нехватка холестерина в одном месте и происходит их кумуляция там, где их избыток не нужен.
- Структурные изменения, затрагивающие саму тканевую клетку, ведущие к потере ее контакта с липопротеидами. Здесь получается ситуация, аналогичная пункту 1, но с той разницей, что причина неудачного взаимодействия исходит не от фермента или представителей липопротеидов, а с другой стороны – от «посадочной» клетки.
Вторичная гиперхолестеринемия
Другой, наиболее часто диагностируемой разновидностью причин, является вторичная гиперхолестеринемия, которая была не получена по наследству, а приобретена в процессе своей жизни. Причиной возникновения рассматриваемой клинической картины способен стать алкоголь, если больной не знаем меры его употребления, малоподвижный образ жизни и многие другие факторы, напрямую зависящие от самого человека.
Спровоцировать проблему способны и нарушения, протекающие в эндокринной системе, патологические изменения, затрагивающие работу внутренних органов. Ведь организм – это единый механизм и сбой работы одной системы, неизменно влечет за собой другие изменения.
Гиперлипидемия начинает прогрессировать в том случае, если изменениями были затронуты процессы транспортировки жировых структур от энтероцитов к клеткам, или нарушения активизировали синтез липопротеидов, либо произошло угнетение их утилизации.
Наследственная гиперхолестеринемия
Аутосомно-доминантная патология, относящаяся к заболеваниям моногенной группы, то есть детерминируемой только одним геном. Нарушение, затрагивающее сбой в работе липоидов низкой плотности. При этом нарушение происходит на генном уровне и передается по наследству, являясь врожденной.
Человек такой дефектный ген может получить как от одного родителя, так и от обоих, если они имеют в своем анамнезе рассматриваемую болезнь.
К факторам риска высокого холестерина относят:
- Семейный анамнез, отягощенный данным отклонением.
- Диагностирование ранневозрастных сердечных приступов, как у самого пациента, так и у его родственников.
- Большой показатель липопротеидов низкой плотности хотя бы у одного из родителей. Отягощенность анамнеза может заключаться в устойчивости патогенной ситуации к медикаментозной терапии.
Холестерин – естественная ферментарная составляющая многих биохимических процессов и необходимый элемент мембраны клетки. Дефицит холестерина приводит к сбою в синтезе различных гормонов. Большее их количество поступает в организм человека с животным жиром, некоторое количество производится печенью.
Утрированно холестерин можно разделить на тот, который способствует развитию атеросклероза — липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), и тот, который держит под контролем его количество, наоборот, защищая от зарождения и прогрессирования болезни — липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Именно липопротеины высокой плотности позволяют уменьшить вероятность сердечно-сосудистых отклонений.
Семейная гиперхолестеринемия
Недомогание семейного типа относят к наследственным заболеваниям, являющимся одним из его подвидов. На сегодняшний день ответственна за 10 % дефектов, затрагивающих коронарные артерии, которые диагностируются у еще молодых людей, не достигших 55 летнего возраста. Источником таких нарушений является мутированный ген. Эта патология встречается достаточно часто, особенно у семей, проживающих в загрязненных индустриальных мегаполисах. На 200–300 здоровых генов приходится один мутированный.
Семейная гиперхолестеринемия по классификации Фредриксона относится ко 2 типу. Суть данного недуга сводится к тому, что из-за сбоя в генетике, липопротеиды теряют способность связываться с холестерином и транспортировать его к нужному органу. Параллельно с этим происходит рост количества синтезируемых холестериновых бляшек, что так же является нарушением.
И как результат – бляшки начинают кумулироваться в местах, где их быть не должно, что и приводит к развитию сердечно – сосудистых заболеваний, коронарным нарушениям. Это одна из причин диагностирования «ранних» инфарктов.
[26], [27], [28], [29], [30]
Семейная гомозиготная гиперхолестеринемия
Если при диагностировании выявляется два мутированных аллельных гена липопротеидов низкой плотности и данный недуг относится к наследственному, то медики констатируют наследственную болезнь, обозначающуюся термином.
Данная мутация провоцирует стремительное нарушение липидного распада, а так же полное отсутствие рецепторов. Как не прискорбно это звучит, но мутационные изменения такого плана встречаются достаточно часто, одно клиническое проявление на сто тысяч человек.
Частота встречающейся патологии делится и по типу «разрушений»:
- У пациентов с полным отсутствием рецепторов, такая активность показана только 2% от нормальной работы, а уровень липопротеидов низкой плотности резко растет.
- При дефекте рецепторов, активность их работы попадает в интервал 2-25 % от показателя нормы, количество липопротеидов низкой плотности немного ниже нормы.
[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия
Одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рассматриваемой болезни, частота которой диагностируется как одна клиническая картина на пятьсот здоровых случаев.
Суть патологии – мутация одного гена, приводящего к его дефектному поражению. Симптоматикой данного проявления заболевания являются:
- Рост уровня суммарного холестерина.
- Повышение количества ЛПНП.
- Уровень триглицеридов близок к норме.
- Диагностика ранних сердечных болезней.
- Отягощенный семейный анамнез.
- Наличие сухожильных ксантом, хотя отсутствие их в организме не является свидетельством здоровья. Особенно это актуально для детского организма. Пробы эти берутся в области ахил¬ловых сухожилий. Визуально данная ситуация проявляется в отечности и бугристых образованиях. Еще одна область появления утолщений и бугров – это тыльной стороне ладоней верхних конечностей и сгибательные сухожилия фаланг.
Диагностирование существенно повышает вероятность возникновения у пациента сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемической болезни сердца) еще в молодом возрасте.
Такую клиническую картину желательно распознать еще в младенчестве, это позволит направленно контролировать параметр-индикатор, не допуская патологических изменений в организме.
Чистая гиперхолестеринемия
Обуславливается повышением количественной составляющей холестерина в крови. Такой диагноз выставляется больному, если данный критерий определяется цифрой более 5,18 ммоль/л. Это уже патология, являющаяся доминирующим симптомом развития атеросклероза.
Медицинская статистика гласит, что около 120 миллионов населения Земли имеют показатели холестерина в сыворотке около 5,18 ммоль/л и выше, а у 60 миллионов данный показатель уже определяется цифрой 6,22 ммоль/л и более.
Источник: ilive.com.ua
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Консультации / Консультации взрослых специалистов / Консультации в терапии | от 500 р. 902 адреса |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 650 р. 831 адрес |
| Педиатрия / Консультации детских специалистов / Первичные консультации детских специалистов | от 1000 р. 140 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Лабораторные исследования в кардиологии | 5225 р. 585 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Лабораторные исследования в кардиологии | 4594 р. 564 адреса |
| Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование липидного обмена | 259 р. 537 адресов |
| Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование липидного обмена | 7032 р. 449 адресов |
| Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование липидного обмена | 7080 р. 445 адресов |
| Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование липидного обмена | 10291 р. 310 адресов |
| Анализы / Биохимический анализ крови / Исследование липидного обмена | 23057 р. 129 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru