Нцд это заболевание


Нейроциркуляторная дистония — это самостоятельный диагноз, патологический процесс смешанного происхождения (участвует ЦНС, гормональный фон и эндокринная система, также сердце) с обильной вариабельной клинической картиной.

Болезнь сопровождается выраженным приступообразным дискомфортом, порой без видимых причин, но так только кажется.

Типичные признаки НЦД — слабость всего тела, низкие адаптивные возможности организма.

При проведении специализированных мероприятий, изменении образа жизни и назначении препаратов в пределах разумного удается устранить патологический процесс полностью. Хотя излечения добиться трудно, поскольку у пациента все равно остается склонность к повторению негативного сценария, обострению.

У НЦД имеется собственный код по МКБ-10 — F45.3. Соматоформная дисфункция или же вегетососудистая дистония. Есть несколько названий.

Формализация используется для уточнения характера процесса и его полного описания.

Механизм развития

Состояние имеет крайне сложное происхождение. Вопрос настолько запутанный, что даже врачам с первого взгляда и после некоторой диагностики не всегда удается выявить природу расстройства. Причина тому — множество факторов.

Верно было бы говорить не об одном, а о целой группе механизмов, которые связываются воедино и создают синдром.


  • Наблюдается чрезмерная активность центральной нервной системы. Повышается возбудимость головного мозга из-за избытка нейромедиаторов или в результате влияния иных факторов. Вариантов тут много. В том числе это может быть и естественная особенность организма конкретного человека. Сигналы подаются ко всем системам.
  • Отсюда возникает чрезмерная выработка гормонов коры надпочечников, гипофиза и щитовидной железы. Высокая концентрация специфических веществ провоцирует ускорение функционирования всех структур тела. В том числе сердца. Развивается типичная симптоматика, тахикардия, растет или падает артериальное давление.
  • По причине нарушения синтеза гормонов, возможен спазм сосудов, повышение или снижение их тонуса. От этого зависит, какая клиническая картина будет превалировать у человека. В любом случае страдает сердце, нарушается нормальная регуляция работы артерий, вен.

спазм-коронарной-артерии


Изменения касаются нервной, кардиальной и эндокринной систем. В комплексе это приводит к сложному нарушению самочувствия.

Пациент испытывает гамму дискомфортных ощущений, которые напоминают симптомы сразу нескольких болезней, причем разного профиля. Порой это путает даже врачей.

Парадоксально, но нарушения крайне редко вызывают критические расстройства со стороны тела. В единичных ситуациях возможны опасные осложнения, но это скорее статистическая погрешность.

Обычно все ограничивается дурнотой, плохим самочувствием. Хотя впечатлительные личности могут таким нехитрым путем «заработать» ипохондрию и постоянно посещать врачей, выискивая симптомы несуществующих патологий.

В основном же процесс сравнительно безопасен, хотя и доставляет массу неприятных ощущений, может серьезно снизить качество жизни.

Статистика:

Нейроциркуляторная дистония развивается, преимущественно, у женщин. Соотношение с мужчинами — 3:1.

В пубертатный период девушки и юноши страдают примерно с одинаковой частотой.

Манифестация, первый эпизод патологического процесса приходится на созревание или на пиковые гормональные состояния. Беременность, климакс, менструальный цикл.

Второй скачок заболеваемости приходится на поздние годы, 40+ или чуть больше.

Типы и симптомы НЦД

Ключевым в классификации считается такой критерий как превалирующая клиническая картина и, соответственно, наиболее пострадавшая система.

Этот способ подразделения был разработан еще в середине 60-х годов прошлого века.

Кардиальный тип

Как и следует из названия, сопровождается сердечными признаками в качестве основных.

Можно выделить такие проявления:


  • Болевой синдром за грудиной. Обычно интенсивность его средняя или высокая. Прострелы, проколы. Однако это не типичный характер дискомфорта для собственно кардиальных патологий. Скорее наоборот, что почти во всех ситуациях исключает ишемический процесс и недостаточный кровоток (как по характеру боли понять что болит именно сердце читайте в этой статье). В качестве профилактики, не лишним будет проверить на ЭГК и ЭХО подобную догадку. Проявляет себя временами, течет приступообразно.
  • Тахикардия. Эпизодическая. Рост частоты сердечных сокращений существенный, типичные показатели — около 100-120 ударов в минуту. Продолжительность высокая, порядка часа, а то и больше. Но не всегда. Встречаются два вида нарушения: синусовый (в 90% ситуаций) и пароксизмальный, куда более опасный. При его развитии имеет смысл тщательно проверить сердце.

синусовая тахикардия на экг

пароксизмальная тахикардия на экг

  • Встречаются и прочие формы аритмий. Групповые или единичные экстрасистолы, внеочередные сокращения. Все нарушения подобного рода описываются человеком как пропускание ударов или замирание, тяжесть в грудной клетке.

экстрасистолы на экг

  • Одышка при повышенной физической активности. Если при сердечных дисфункциях симптомы прогрессируют, становятся опасными, на фоне нейроциркуляторной дистонии все остается по-прежнему на протяжении многих лет.

Само заболевание может развиваться и затухать, протекать рецидивами. Набегами. Что исключает органическое происхождение отклонения. Хотя до конца можно быть уверенным только после тщательной диагностики.

НЦД по кардиальному типу развивается как итог нарушения нормальной иннервации, а также поступления хаотичных команд посредством гормональной стимуляции.

Нередко в острый период обнаруживается падение насосной функции миокарда. Незначительное, но достаточное для одышки, головокружения, тошноты.

Для всех без исключения пациентов с диагнозом НЦД типична метеочувствительность, малая сопротивляемость неблагоприятным факторам внешней среды (влажность, температура, давление атмосферы), потому могут быть проблемы с перемещением в другие регионы, часовые и климатические пояса.

Гипотензивный тип

Встречается, преимущественно, у пациентов худосочного, астенического телосложения. Превалирующая клиника связана с падением артериального давления и временными гемодинамическими нарушениями.

Показатели тонометра нередко достигают уровней ниже 100 на 70, что плохо переносится.

Типичные симптомы:


  • Головная боль. Сильная или средняя. Давящая, распирающая, пульсирующая. Захватывает виски, теменную зону или весь череп. Проходит после нормализации состояния. В том числе искусственного, медикаментозного.
  • Нарушение ориентации в пространстве. Мир кружится перед глазами.
  • Потемнение в поле зрения, особенно после резкой перемены тела. Дополнительно — шум в ушах и тошнота. Это так называемая ортостатическая гипотензия. Симптоматическое падение артериального давления при оттоке крови от головы к нижним конечностям.
  • Обмороки, синкопальные состояния. Встречаются часто.
  • Слабость, постоянная сонливость, падение работоспособности. Особенно при перемене погоды или влияние негативного фактора среды.
  • Низкий тонус мускулатуры. Невозможность нормально ходить. В буквальном смысле ноги подкашиваются и не двигаются, как следует. Это временное явление.
  • Падение трудоспособности. Человек не может выполнять профессиональные обязанности в момент обострения. Требуется отдых. Иначе состояние станет еще хуже.

НЦД по гипотоническому типу встречается реже прочих форм, но существенно нарушает планы человека, вынуждает соотносить активность с заболеванием.

Рецидивирует часто, некоторые симптомы существуют постоянно и не проходят. Например, слабость и сонливость.

Терапия позволяет восстановиться в перспективе полугода или даже быстрее.

Гипертензивный тип

Строго говоря, это не сердечнососудистая болезнь. Однако среди проявлений ведущим считается эпизодический рост артериального давления. Максимум до 140-150 на 90-95.

Это пограничные показатели, обычно не приводящие к стойким изменениям кардиальных и церебральных структур.

Но они могут быть следствием полноценной гипертонии 1 степени. Зависит от случая. Пренебрегать диагностикой и отграничением состояний нельзя.

Помимо роста АД, наблюдается группа признаков:

  • Головные боли пульсирующего или давящего типа. Как тугой обруч или же инородное тело внутри черепа. Интенсивность средняя, но продолжительность может достигать нескольких часов, существенно нарушая самочувствие. Это мучительный признак.
  • Тошнота, рвота. Результат повышения артериального давления.
  • Невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Головокружение.
  • Редко — тахикардия.
  • Падение работоспособности. Слабость, сонливость. Апатичность.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу встречается, примерно, в 20% ситуаций. Предпочтений по возрасту, телосложению и прочим характеристикам нет.


Смешанная форма

Наиболее частая разновидность НЦД. Имеет место группа симптомов, типичных для названных выше нарушений. В различных сочетаниях.

Расстройство протекает агрессивно, часто рецидивирует в ответ на провоцирующие факторы, которые здоровые люди даже не замечают. Например, рост атмосферного давления, изменение погодных условий и прочие.

При нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу отмечается нестабильность артериального давления, частоты сердечных сокращений, самочувствие в течение одного и того же эпизода нестабильно.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии могут включать в себя и временные поведенческие расстройства (раздражительность, агрессивность, плаксивость, апатичность), когнитивные, мнестические проблемы, бессонница, рассеянность и прочие.

Внимание:

Перечень, названный выше, неполный. Это самые частые и заметные признаки.

Есть и иные способы типизировать заболевание с учетом клинической картины. Так, нейроциркуляторная дистония может быть разделена по степеням тяжести.

  • Легкая форма не сопровождается выраженными признаками. Неприятные ощущения минимальны и не мешают жить.
  • Средняя дает существенное падение работоспособности. Не менее чем вполовину от нормального.
  • При тяжелой требуется госпитализация и полноценное лечение, подбор препаратов для поддерживающей терапии на длительной основе.

Причины

Факторов развития крайне много. Если рассматривать самые распространенные причины:

  • Перенесенные инфекционные заболевания.
  • Злоупотребление спиртными напитками, табачной продукцией. Использование наркотических средств, кофеина.
  • Перемена погоды, часовых поясов.
  • Неправильное и несбалансированное питание.
  • Недостаточная либо же избыточная физическая активность.
  • Отягощенная наследственность, генетический фактор.
  • Пиковые гормональные состояния. Половое созревание, беременность, менструальный цикл, климакс (наступает у мужчин и женщин, но проявляется по-разному).
  • Переутомление.
  • Психоэмоциональное напряжение и постоянные стрессы.
  • Патологии ЦНС. В том числе перенесенные травмы, опухоли, проблемы сосудистого профиля.
  • Заболевания костно-мышечной системы, особенно на уровне шейного отдела позвоночника (частный случай вертебро-базилярная недостаточность).

вертебробазилярная-недостаточность

  • Эндокринные отклонения. Сахарный диабет, нарушения со стороны щитовидной железы, опухоли надпочечников и прочие.

опухоль-надпочечника

Выявление конкретной причины НЦД жизненно необходимо. Без этого нет качественного лечения.

В то же время, не всегда возможно добраться до этиологии, по крайней мере, быстро. Эпизоды нейроциркуляторной дистонии встречаются и у здоровых людей, в качестве ответной меры на перегрузку.

Диагностика


Обследование проводится под контролем невролога. Также необходимо привлечение врачей, занимающихся проблемами сердца и гормонального статуса (кардиолог и эндокринолог).

Примерный перечень мероприятий:

  • Устный опрос. Нужно собрать все жалобы и составить единую картину, список. Это позволит выдвигать гипотезы и затем исключать их специфическими способами.
  • Сбор анамнеза. Образ жизни, семейная история, перенесенные инфекции. Также учитываются индивидуальные характеристики: пол, возраст, масса тела, рост и прочие.
  • Рутинное неврологическое обследование. Проверка базовых рефлексов.
    Электроэнцефалография. Для оценки активности головного мозга, церебральных структур.
  • ЭКГ. Чтобы исключить патологии со стороны сердца или обнаружить степень функциональных нарушений.
  • ЭХО-КГ. Призвано рассмотреть структуру миокарда, крупных сосудов. В рамках диагностики возможных пороков.
  • Измерение артериального давления и ЧСС в минуту. Также суточное мониторирование по Холтеру. Чтобы исключить стойкую гипертензию или, наоборот, падение цифр.
  • В обязательном порядке проводятся функциональные тесты ЭКГ с нагрузкой. Гипервентиляцией (частым дыханием), ортостатической пробой (перемена положения тела), оценкой влияния бета-блокаторов. Также показана велоэргометрия.

Указанные способы позволяют поставить диагноз НЦД и выявить его этиологию (происхождение). Методы достаточно информативны, чтобы сделать выводы.

Лечение

Терапия, преимущественно, немедикаментозная. Потому как ключевая причина в падении сопротивляемости организма неблагоприятным факторам, рекомендуется повышать адаптивность тела.

Для этого назначается группа мероприятий:

  • Активный образ жизни. Насколько возможно. Если позволяет здоровье — спорт. Подойдут бег, плавание. Нет — тогда тщательно проработанная программа лечебной физкультуры.
  • Рациональный режим труда и отдыха. Сон не менее 8 часов в сутки, освоение методик расслабления и избегание стрессов. Хорошим подспорьем оказывается психотерапия, работа с квалифицированным специалистом.
  • Коррекция рациона. Больше витаминов, растительных продуктов. Меньше животного жира, соли (до 7 граммов в сутки). Нет необходимости в строгой диете. Питание не ключевой фактор.
  • Отказ от курения, спиртного, кофеина.

Лечение нейроциркуляторной дистонии щадящее, во многих случаях удается устранить проблему без лекарств. Практикуются рефлексотерапия, физиолечение. Препараты выступают поддерживающей методикой.

Кардиальная форма предполагает применение бета-блокаторов (Пропранолол, Анаприлин) в минимальной дозировке чтобы купировать основные признаки.

Гипотензивная требует повышения тонуса сосудов, применяют настойки женьшеня, элеутерококка, кофеин.

Также не лишним будет назначение средств для защиты сердца (Рибоксин, Милдронат), витаминно-минеральных комплексов, препаратов калия и магния (Аспаркам и прочие).

Прогноз

Благоприятный почти в 100% ситуаций. Патология опасных осложнений не вызывает, не провоцирует стойких изменений в кардиальных структурах, головном мозге.

Однако при частых рецидивах качество жизни существенно падает. Человек не может трудиться, снижается социальная и профессиональная активность.

Это сказывается на психоэмоциональном состоянии больного. Потому медлить с посещением врача не надо

Возможные последствия

Как таковых не бывает. Основная опасность — учащение эпизодов заболевания без лечения.

Нейроциркуляторная дистония — болезнь не угрожающая, но хроническая и крайне дискомфортная с частыми обострениями.

Лечение хотя и простое, но требует от пациента волевых усилий. При добросовестном подходе удается скорректировать положение вещей полностью.

Список литературы, используемой при подготовке материала:

  • Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии, В.Ж. Медведев, Актуальные вопросы неврологии, Нервный болезни, №3, 2010 г.
  • Тверской государственный медицинский университет. Н.И. Павлова. НЦД.
  • ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ, СИНДРОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЧАСТЬ № 1. Методические рекомендации № 25, Москва, 2015.
  • Всероссийское общество неврологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению дистонии.

Источник: CardioGid.com

Классификация болезни

Изображение человека

Ведущим этиологическим фактором является органическое поражение ЦНС, невротические состояния, вегетативная дисфункция. Нейроциркуляторная дистония представляет под собой функциональные нарушения в системе кровообращения, которые обусловлены расстройствами ее нейроэндокринной регуляции.

Классификация нейроциркуляторной дистонии по течению

  • ремиттирующее течение, для которого характерно полное исчезновение психопатологической симптоматики;
  • рецидивирующее течение, при котором ремиссия имеет неполный характер;
  • непрерывное течение, характеризующиеся утяжелением симптоматики и наличием вегетативных кризов.

Нейроциркуляторная дистония также делится на первичную и вторичную.

Вторичная нейроциркуляторная дистония возникает на фоне хронического соматического заболевания.

Классификация по вегетативному статусу

  • Симпатикотоническая НЦД – тип НЦД, при котором преобладает влияние симпатической нервной системы. Такие пациенты жалуются на повышенный аппетит при астеническом типе телосложения, гипертермию, плохо переносят жаркую погоду, у них встречаются запоры, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
  • Ваготоническая НЦД – тип НЦД, при котором доминирующее влияние принадлежит парасимпатической нервной системе. Больной жалуется на снижение аппетита (имея избыточную массу тела), постоянное чувство нехватки воздуха, плохо переносит холодную погоду, у него встречаются головокружения и тошнота.
  • Смешанная НЦД характеризуется сочетанием ваготонической и симпатикотонической НЦД. В клинике проявляется комбинацией симптомов и жалоб пациента.

Основные симптомы

Для пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, характерно наличие на протяжении двух последних лет соматоформных расстройств, которые зачастую расцениваются как симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Каковы же основные симптомы?

Головокружение у женщины

  • Нейроциркуляторная дистония зачастую развивается в виде приступов;
  • Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии (лабораторно-инструментальные данные);
  • Тахикардия;
  • Кардиалгия;
  • Тревожно-фобические расстройства проявляются у пациента страхом смерти;
  • Обмороки, головокружения;
  • Неприятные ощущения в грудной клетке, в области сердца;
  • Цефалгия;
  • Нарушение сна;
  • Раздражительность;
  • Приступы сердцебиения;
  • Приступы удушья;
  • Одышка;
  • Расстройства личности (возможно развитие истерического, обсессивно- компульсивного, шизоидного и аффективного типов).

Еще в детском возрасте для таких больных характерна соматопсихическая акцентуация, которая может протекать по типу невропатии, частичной деперсонализации или соматотонии.

Обострение симптоматики происходит при воздействии психогенных факторов, злоупотреблении алкоголем или при проведении хирургических операций.
Основные синдромы, выявляемые при нейроциркуляторной дистонии:

  1. Кардиалгический синдром. Проявляется дискомфортом в грудной клетке, болевым синдромом в области сердца, тахикардией, больной жалуется на «перебои» в работе сердца;
  2. Респираторный симптомокомплекс — характеризуется ощущениями нехватки воздуха, тахипноэ, чувство «комка» в горле;
  3. Для дисдинамического синдрома характерно колебание артериального давления в виде чередования гипертонии и гипотонии;
  4. Астенический — слабость, повышенная утомляемость, цефалгия, раздражительность, расстройства сна;
  5. Терморегуляторный синдром, характеризующийся колебаниями температуры тела ниже 36С и до 37-38С;
  6. Диспепсический симптомокомплекс: тошнота, рвота, больной жалуется на боли в животе;

Согласно современной классификации, эти синдромы можно систематизировать и выделить 3 формы нейроциркуляторной дистонии:

  • Нейроциркуляторная дистония с преобладанием сенсопатий. Для этого типа характерны идиопатические кардиалгии, вегетативные расстройства, явления тахи- и брадикардии, неприятные ощущения в области сердца;
  • Нейроциркуляторная дистония с доминированием тревожно-фобических расстройств характеризуется страхом смерти, острыми вегетативными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и других систем (например, синдром раздраженного кишечника, гипервентиляция);
  • Нейроциркуляторная дистония с преобладанием аффективных расстройств. Характерно персистирование кардионевротической симптоматики наряду с аффективными расстройствами (депрессивные и гипоманиакальные состояния).

Кроме того, выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии:

  1. НЦД по кардиальному типу проявляется аритмией, тахикардией, болями за грудиной;
  2. Гипотонический тип характеризуется наличием артериальной гипотонии, слабости, сонливости, головокружения,повышенной утомляемости, сниженной работоспособности, а также характерны эпизоды потери сознания, брадикардия, кардиалгии. При осмотре таких пациентов выявляется бледность кожных покровов, цианоз конечностей, холодный пот. Возникновение данного типа обусловлено повышением функции парасимпатической нервной системы (ваготония);
  3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, для которой характерна артериальная гипертензия, ощущение перебоев в работе сердца, сильные головные боли, гипертермия, головокружения, быстрая утомляемость, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (склонность к запорам).Также характерна зависимость головных болей и артериального давления от метеорологических условий. Повышение давления связано с работой симпатической нервной системы, что способствует выбросу адреналина. Такой тип НЦД развивается вследствие преобладания деятельности симпатической нервной системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония).

 Измерение артериального давления

Кризы НЦД

Вегетативный криз – это приступ, при котором наблюдаются вазомоторные патологические реакции: дрожь по телу, немотивированный страх, озноб, головокружения, бледность или, наоборот, гиперемия кожных покровов, повышенная потливость, онемение конечностей.
Криз может длиться от несколько минут до нескольких часов.

Кризы НЦД

Легкие кризы Кризы средней степени тяжести Тяжелые кризы
Длительность 10-15 минут

Моносимптомное течение

Полисимптомное течение

Длительность от 15-20 минут до 1 часа

Полисимптомные кризы

Тяжелая клиническая картина (судорожный, астенический синдром)

 

Симпатоадреналовые Вагоинсулярные Смешанные Гипервентиляционные
Озноб

Чувство страха

Тахикардия

Артериальная гипертензия

Сухость во рту

Цефалгия

Неприятные ощущение в области сердца

·       Мигреноподобная головная боль

Боли в животе

Тошнота, рвота

Значительно выраженная потливость

Гипотония (до развития обморочного состояния)

Чувство нехватки воздуха

Такие кризы являются сочетанием симпатоадреналовых и вагоинсулярных пароксизмов Учащенное дыхание

Чувство нехватки воздуха

Ощущение неполного вдоха

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония является диагнозом “исключения”, поскольку выставляется при исключении других соматических патологий.

Диагностика проводится на основе:

  • Жалоб пациента;
  • Осмотра пациента и физикального обследования, при которых выявляются повышенная потливость, похолодание конечностей, стойкий белый дермографизм;
  • Собранного анамнеза жизни и заболевания;
  • Характерного симптомокомплекса;
  • Общего анализа крови;
  • Общего анализа мочи;
  • Электрокардиограммы;
  • Эхокардиографии;
  • Неврологического осмотра;
  • Изменения артериального давления;
  • Проведения суточного мониторирования по Холтеру;
  • Исследования функции внешнего дыхания;
  • Эзофагогастродуоденоскопии;
  • Консультации врачей-специалистов (невролог, кардиолог, гастроэнтеролог, терапевт);
  • Электроэнцефалограммы;
  • Проведения тестов с нагрузкой (тредмил-тест, велоэргометрия);
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Электрокардиограмма

Для постановки диагноза необходима повторяемость кризов с частотой не менее 3-х в течение 3-х недель.

Дифференциальная диагностика проводится с целью исключения серьезных заболеваний других органов и систем. Для этого используют такие исследования, как КТ и МРТ. При органических поражениях гипоталамуса, лимбической системы вегетативные кризы возникают при других нейроэндокринных и неврологических расстройствах и не являются проявлением нейроциркуляторной дистонии.

Лечение 

Терапия в силу вариабельности своей клинической картины носит комплексный характер. Лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей: психотерапевты, психиатры, кардиологи, врачи-терапевты, невропатологи, гастроэнтерологи и др.

Принципы лечения нейроциркуляторной дистонии:

  1. При назначении лечения должны быть учтены этиология и патогенез заболевания;
  2. Лечение должно быть комбинированным и включать в себя несколько методов;
  3. Лечение должно быть продолжительное, поскольку коррекция изменений в вегетативной нервной системе требует длительной терапии и происходит постепенно;
  4. При проведении лечения необходимо учитывать тип, форму нейроциркуляторной дистонии, а также симптоматику, наличие пароксизмов и фоновых хронических заболеваний;
  5. Необходимо проведение психотерапевтических мероприятий;
  6. Лечение должно осуществляться только врачами-специалистами.
Немедикаментозное лечение Медикаментозное лечение
Психотерапия

Физиотерапия

Плавание

Аквааэробика

Туризм

Прогулки

Коррекция питания (ограничение соли, чая и кофе, алкоголя)

Соблюдение режима дня

 

Симптоматическое лечение включает в себя применение препаратов калия, магния, витаминных комплексов

Фитотерапия

Пропранолол, корвалол

Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл) для снижения повышенного тонуса симпатической нервной системы

Лекарственные препараты

Использование психофармакотерапии рекомендуется начинать как можно раньше, на этапе проведения диагностических процедур. Для этого можно использовать растительные лекарственные средства – зверобой, валериану.
При неэффективности проводимого лечения, депрессивных и тревожных расстройствах, оправдано применение антидепрессантов (ингибиторов обратного захвата серотонина – например, флуоксетина). Кроме того, используются препараты группы антипсихотиков и анксиолитиков.

Последние исследования показали эффективность применения ноотропных препаратов, оказывающих благоприятное воздействие на клиническое течение заболевания и отличающийся отсутствием нежелательных явлений.
Крайне важное значение имеет беседа пациента с психотерапевтом.

НЦД при беременности

Беременность является особым состоянием организма женщины. Этот период характеризуется не только физиологическими изменениями, но и психологической адаптацией женщины к своим переживаниям относительно своего состояния, предстоящего материнства и ребенка.

Врач измеряет давление

Вегетосоматические нарушения в настоящее время рассматриваются в аспекте психической патологии, которая представлена, чаще всего, атипичными аффективными симптомокомплексами.
Нейроциркуляторная дистония при беременности может выступать в качестве осложнения беременности и иметь вторичное происхождение, когда у женщины данная патология была выявлена до беременности.
Нейроциркуляторная дистония может вызывать серьезные осложнения как во время периода беременности, так и во время родов и в послеродовом периоде.
Психовегетативный синдром обусловлен повышенной тревожностью в психоэмоциональной сфере и нейроэндокринными изменениями, происходящими в организме беременной женщины.
В настоящее время установлено неблагоприятное влияние психовегетативных расстройств на течение и исход беременности.

Наиболее приемлемым методом коррекции такого состояния у беременных является психотерапия. Психотропные препараты назначаются исключительно врачом и с особой осторожностью ввиду своих побочных эффектов и обширных противопоказаний.

Можно ли служить в армии с НЦД? 

При прохождении военно-врачебной экспертизы призывнику присваивается категория годности. Однако, существует перечень заболеваний, при наличии которых юноши освобождаются от службы. Понятие нейроциркуляторной дистонии по МКБ-10 входит в категорию «Соматоформная дисфункция». В «расписании болезней» нейроциркуляторная дистония входит в состав понятия «Сосудистые заболевания головного мозга и спинного мозга». Призывники, подходящие под данный раздел, должны иметь зафиксированные медицинскими документами случаи обмороков для получения военного билета.

От призыва в армию освобождают в следующих ситуациях:

  1. Перманентная артериальная гипертензия при гипертоническом типе нейроциркуляторной дистонии, резко выраженные вегетативно-сосудистые расстройства, которые не поддаются лечению в течение 6 или более месяцев.
  2. Артериальная гипотония при гипотоническом типе и фиксированное давление ниже 100/60 мм.рт.ст., стойкие вегето-сосудистые расстройства и нарушения ритма сердца, не поддающиеся лечению.
  3. Кардиологический тип, который проявляется стойкими кардиалгиями, выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами и отсутствие эффекта при лечении в стационаре.

В остальных случаях вегетососудистая дистония и армия совместимы. Даже при наличии умеренно выраженных нарушений молодой человек признается годным к службе.

Профилактика НЦД

Нейроциркуляторная дистония непосредственно не угрожает жизни человека. Однако симптоматика может снижать качество жизни пациента и его трудоспособность, поэтому так важно говорить о профилактических мерах.
В первую очередь, профилактика заболевания включает в себя его своевременную диагностику, тщательное обследование и назначение врачом лечения. У больного, имеющего длительные эмоциональные стрессы, возможно возникновение вегетативных нарушений и их последующей трансформации в аффективные расстройства. Такое состояние также требует своевременного вмешательства врача.
В целях профилактики рекомендуется:

  • здоровый образ жизни;
  • достаточная физическая активность с детского возраста;
  • нормальный здоровый сон, составляющий не менее 8 часов;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • контроль артериального давления;
  • избегание эмоциональных стрессов.

Занятие бегом

Источник: nervy-expert.ru

Что такое НЦД: симптомы у разных пациентов и первая помощь

Ученые насчитывают около 40 признаков НЦД, однако у одного больного обычно насчитывается от 9 до 26 симптомов. Они могут несколько отличаться, в зависимости от того, какой именно тип болезни присутствует у пациента. Наиболее часто больные жалуются на сбои в работе сердца, усиленное сердцебиение и изменение артериального давления.

Нередко при этом наблюдается повышенная раздражительность, немотивированная агрессия, снижение настроения или его резкие скачки, а также тревога. В это время больной может ощущать нехватку воздуха или одышку, головокружение, головную боль, приливы жара, ощущение пульсации вен, тошноту, боль в области солнечного сплетения.

Практически все пациенты с неврозом время от времени жалуются на боли в области сердца. В запущенных случаях могут возникать обмороки или предобморочные состояния.

НЦД симптомыУ детей и подростков НЦД проявляется в плохой переносимости психической или физической нагрузки, а также в неправильной регуляции вегетативных функций.

В данном случае патология может возникнуть также из-за диспропорции в развитии внутренних органов, редкого отдыха на природе, наличия вредных привычек и из-за недоразвитости аппарата регуляции.

Провоцирующим фактором к развитию НЦД в детском возрасте может стать неправильное воспитание, которое проявляется в завышенной требовательности к ребенку и излишней строгости к нему. Заболевание несколько чаще появляется у стеснительных подростков с заниженной самооценкой.

Необходимость лечения НЦД и что это такое в полной мере становится понятным во время криза. Он может характеризоваться как сильным повышением, так и сильным снижением артериального давления. При кризе любого типа необходима помощь квалифицированного врача. Однако перед приездом скорой нужно самостоятельно оказать пострадавшему первую помощь.

Если у больного резко снизилось давление его нужно уложить на спину, а ноги поднять таким образом, чтобы они находились выше уровня головы. Это нужно для того, чтобы кровь начала в достаточном объеме поступать к головному мозгу. После этого следует обеспечить доступ свежего воздуха. Если на человеке одета сдавливающая внутренние органы одежда, ее следуя расстегнуть.

При сильном падении артериального давления пациенты ощущают холод, поэтому больного нужно согреть. Для улучшения состояния пострадавшему можно дать настойку элеутерококка или радиолы (20 капель). После этого ему можно предложить сладкий чай и шоколад.

В случае если у человека сильно поднялось давление его также нужно уложить на спину или посадить и при этом постараться успокоить, устранить фактор вызвавший стресс, обеспечить доступ свежего воздуха. После этого больному можно дать 15-20 капель пустырника, положить ему на затылок и икроножные мышцы горчичники или сделать горячую ванну для ног. Это нужно для того, чтобы кровь отлила от головы к ногам. При присоединении сердечных болей больному можно дать Нитроглицерин или Валидол.

В случае с данной патологией существует некоторая путаница. Не каждый понимает, что такое НЦД: синдром или болезнь. На этот вопрос медики отвечают однозначно, НЦД — это синдром. Объясняется это тем, что при ней человека беспокоит комплекс неприятных симптомов, которые характерны сразу для нескольких заболеваний.

При этом органическое поражение органов не наблюдается. Например, у пациента может болеть сердце, тошнить, и не хватать воздуха, в то время как результаты различных исследований показывают, что и сердце, и желудок, и легкие у него абсолютно здоровые. То есть синдром — это еще не заболевание. Несмотря на это НЦД сильно отражается на жизни человека. Именно поэтому о НЦД и что это такое знают даже в армии.

По это причине пациенты нередко интересуются тем, берут ли в армию с дистонией.

Это зависит от того, насколько сильно себя проявляет патология. Если у пациента снижение или повышение давления имеет временный характер или если он нормально себя чувствует при давлении 90/60, то его могут признать годным к службе.

Если молодой человек жалуется на стойкие проявления НЦД, которые не устранить путем применения лекарств, имеет пониженную трудоспособность, повышенную или пониженную температуру тела и нарушение сердечного ритма, то его, скорее всего, признают «ограниченно годным», то есть в мирное время он будет освобожден от службы в войсках.

Однако в некоторых случаях НЦД может стать причиной полного освобождения от армии. Такое бывает если у призывника сильно снижена трудоспособность, присутствует гипертония или резкие скачки давления. Причем данные симптомы не поддаются устранению медикаментозными препаратами.

НЦД по гипертоническому типу, смешанному и НЦД по кардиальному типу: диагностика

НЦД при беременностиНейроциркуляторную дистонию принято классифицировать по ее клиническим проявлениям на кардиальную (боли в сердце, дистрофия миокарда, перебои в сердечном ритме) и вазомоторную (головокружения, сбои в терморегуляции, головные боли).

Исходя из типа криза НЦД бывает вагоинсулярная, симпатоадреналовая или смешанная. По характеру течения дистония может быть острой или находиться в состоянии ремиссии.

Существует 4 типа данной патологии: НЦД по гипертоническому типу, НЦД по гипотоническому типу, НЦД по смешанному типу и НЦД по кардиальному типу.

Нейроциркуляторная дистония бывает тяжелая, средней тяжести и легкая.

Так, по гипертоническому типу НЦД характеризуется сильным повышением кровяного давления (обычно систолического) и головокружением с головными болями.

Дистония по гипотоническому типу наоборот — отличается пониженным давлением в сочетании с признаками сосудистой недостаточности. В данном случае у больных всегда присутствует слабое сопротивление периферических сосудов. Именно при таком типе патологии пациенты падают в обмороки.

По смешанному типу НЦД проявляется в виде скачков давления (от слишком низкого до очень высокого и наоборот). Наиболее часто данные скачки связаны со временем суток и эмоциями. Замечено, что сильные скачки давления наблюдаться при остром течении патологии, в то время как во время ремиссии дистония может вовсе никак не проявляться.

По кардиальному типу НЦД у больного характеризуется регулярными перебоями в работе сердца. Причем они не зависят от артериального давления или выполнения какой-либо физической работы. Наиболее часто дистония этого типа проявляется в виде ускоренного сердцебиения или аритмии.

Так как дистония имеет схожие симптомы со многими заболеваниями внутренних органов, для ее диагностики зачастую требуется выполнение целого ряда процедур. Как правило, больным рекомендуется пройти электрокардиографию, фиброэзофагогастродуоденоскопию (исследование желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального прибора), МРТ, КТ, реоэнцефалографию (показывает состояние сосудов головного мозга).

Помимо этого диагностика обязательно должна включать в себя общий анализ мочи, крови и кала. В некоторых случаях может проводиться тест на гормоны и выполняется УЗИ щитовидной железы. При отсутствии каких-либо заболеваний органов, но наличии при этом их симптомов устанавливается диагноз нейроциркуляторная дистония.

НЦД при беременности проявляется особенно и ярко и имеет очень выраженную симптоматику. Таким образом, проводить диагностику данной патологии зачастую сложно даже квалифицированному специалисту. Обычно дистония существует у женщин еще до беременности, а в этот период она только обостряется.

Хотя в некоторых случаях НЦД возникает у абсолютно здоровых пациенток, как осложнение беременности. Данное состояние требует обязательной консультации с врачом, ведь оно не только приносит дискомфорт женщине. Оно еще и опасно для здоровья ее ребенка. Так если у женщины имеется по гипертоническому типу НЦД, то ей может грозить поздний токсикоз, головная боль, раздражительность и бессонница. При пониженном давлении женщина будет ощущать упадок сил, сонливость, снижение настроения и апатию.

По кардиальному типу НЦД во время беременности может быть причиной дефицита питательных веществ для плода и гипоксии эмбриона. Невероятно тяжело по смешанному типу НЦД переносится беременными женщинами. В этом случае самочувствие пациентки постоянно меняется. Она ощущает то одни, то другие неприятные симптомы. В тяжелых случаях данная патология может послужить показанием госпитализации беременной.

Сложность данной ситуации заключается еще и в том, что беременным женщинам нельзя принимать многие лекарственные препараты. Именно поэтому суть терапии сводится к нормализации режима дня, правильному питанию, приему витаминно-минеральных комплексов, полноценному отдыху. Очень важно чтобы во время вынашивания плода женщина как можно меньше нервничала. К счастью после родов признаки дистонии становятся значительно менее выраженными, а иногда и вовсе исчезают.

Нейроциркуляторная дистония: лечение медикаментами и народными средствами, прогноз

Лечение НЦДДля улучшения своего самочувствия больные должны соблюдать режим труда и отдыха. При данной патологии принесут пользу теплые ванны с успокаивающими аромамаслами, расслабляющий массаж, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе.

Во время стресса рекомендуется навещать психологов для проведения различных тренингов или заниматься йогой. Человек может сколько угодно лечиться медикаментозными препаратами, однако симптомы болезни будут по-прежнему присутствовать (хотя и в меньшей мере), если он не научится бороться с волнением и внутренним напряжением.

Пациентам с НЦД облегчить жизнь поможет специальная диета, суть которой заключается в умеренном употреблении острых и пряных блюд, а также исключении алкоголя. При этом продукты с большим количеством калия (бананы, чернослив и абрикосы), наоборот, положительно повлияют на нервную систему.

Что касается медикаментозного лечения нейроциркуляторной дистонии, то оно должно обязательно дополняться физиопроцедурами. Например, электрофорезом с успокаивающими средствами на воротниковую область, циркулярным душем, электросном, иглоукалыванием. При обострении патологии больным рекомендуется прием валокордина, валерианы или пустырника. Данные средства окажут успокаивающее воздействие и нормализуют сон. С этой же целью можно употреблять Афобазол и Глицин.

Чтобы предупредить возникновение ортостатических расстройств специалист может порекомендовать лекарства на основе кофеина или фетанола. При сильном повышении артериального давления во избежание летального исхода больному дают бета-адреноблокаторов или средства на основе раувольфии.

При снижении настроения пациентам назначается Негрустин — легкий антидепрессант из зверобоя. Для улучшения мышления может использоваться Пантокальцин или какие-либо другие ноотропы. Для повышения артериального давления можно применять настойку женьшеня или лимонника.

Для достижения лучшего результата некоторые пациенты сочетают медикаментозные средства с народными методами лечения нейроциркуляторной дистонии. Пациентам с НЦД полезно пить красное вино, употреблять в пищу лимон, свеклу, редис и морковь. Принести пользу в этом случае сможет также теплое молоко с добавлением меда.

Стоит понимать, что при выборе средства нужно отталкиваться от симптоматики, которая беспокоит больного. Так, людям с гипертонией показаны чаи и отвары из мяты, почек березы, семян укропа, а также цветов календулы. Понизить давление помогут цветы магнолии или омелы белой. При гипертонии кофе или черный/зеленый чай лучше заменить на травяной. Например, можно смешать ягоды черники и рябины, смородины черной и барбариса в равных количествах и залить все кипятком в соотношении 30 г на 250-300 мл.

При нормальном давлении или гипотонии можно пить чай из шиповника, а также отвар из девясила и бессмертника. Большую пользу в этом случае сможет принести свежевыжатый сок моркови. При нарушении ритма сердца можно делать отвар из плодов боярышника и корня валерианы.

Профилактика НЦДПрогноз НЦД у подростков и детей благоприятный. Как правило, со временем они «перерастают» данное состояние. Сам по себе невроз часто исчезает и у беременных женщин. У остальных пациентов при правильном лечении патология переходит в стадию ремиссии, однако при появлении неблагоприятных факторов она может вновь обостриться.

Несмотря на то, что НЦД — это не болезнь, пускать данное состояние на самотек все же нельзя. В противном случае у пациента может развиться ряд неприятных осложнений, в числе которых язва желудка и двенадцатиперстной кишки, пороки сердца, острое нарушение кровообращения, бронхиальная астма. Помимо этого у них могут значительно участиться кризы (причем они становятся все более тяжелыми и долгими, а восстановление после них проходит все хуже). Длительное течение дистонии грозит аномальной сонливостью и онемением конечностей.

Нейроциркуляторная дистония, лечение которой весьма сложное и долгое, на самом деле предотвращается гораздо легче, чем может показаться. Профилактика нейроциркуляторной дистонии состоит в закаливании организма, правильном питании, отказе от вредных привычек, ведении здорового образа жизни.

Чтобы избежать дистонии, нужно избегать стрессовых ситуаций, вовремя устранять очаги инфекции в организме при необходимости заниматься коррекцией гормонального фона. Профилактика патологии у детей и подростков заключается в их правильном физическом и психологическом воспитании, улучшении их самооценки и развивании уверенности в своих силах.

Источник: med88.ru

Причины

  • нервно-эмоциональные стрессы,
  • неблагоприятные социально-экономические условия,
  • избыточное солнечное облучение,
  • жаркий климат,
  • вибрация,
  • хронические интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная,
  • инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки,
  • малоподвижный образ жизни,
  • умственное и физическое переутомление.

Проявления нейроциркуляторной дистонии

При нейроциркуляторной дистонии отмечают боли в области сердца (ноющие, колющие). Продолжительность их различна: от мгновенных («прокалывающих») до монотонных, длящихся часами и сутками. Возникновение болей связано с переутомлением, волнением, изменением погоды, приемом алкоголя. У женщин боль иногда возникает в предменструальный период. Приступообразная интенсивная боль сопровождается страхом и вегетативными нарушениями в виде чувства недостатка воздуха, потливостью, чувством внутренней дрожи. Больные охотно принимают настойку валерианы или боярышника. Прием нитроглицерина боли не устраняет.

Некоторые больные предъявляют жалобы на учащенное поверхностное дыхание, чувство неполноты вдоха, желание глубоко вдыхать воздух («тоскливый вздох»). Возможно чувство «комка» в горле или сдавливания его. Больному трудно находиться в душном помещении, возникает потребность открывать окна. Эти явления сопровождаются чувством тревоги, головокружениями, боязнью задохнуться.

Больные отмечают сердцебиение, ощущения усиленной работы сердца, сопровождающиеся чувством пульсации сосудов шеи, головы, появляющиеся в момент нагрузки или волнения, а иногда ночью, от чего больной просыпается. Сердцебиение провоцируется волнением, физической нагрузкой, приемом алкоголя.

Астенический синдром выражается в снижении работоспособности, ощущении слабости, повышенной утомляемости.

Периодически беспокоят головные боли, «мелькание мушек» перед глазами, головокружение, чувство похолодания конечностей.

У части больных отмечают повышение температуры тела до 37,2–37,5°С, различия температуры в правой и левой подмышечной впадинах, снижение температуры кожи конечностей («ледяные руки»).

Вегетативные кризы проявляются дрожью, ознобом, головокружением, потливостью, чувством нехватки воздуха, безотчетным страхом. Такие состояния возникают обычно ночью, длятся от 20–30 минут до 2–3 часов и нередко заканчиваются обильным мочеиспусканием или жидким стулом.

Такие состояния обычно проходят самостоятельно или путем приема медикаментов. С течением времени выраженность кризов уменьшается, кризы появляются реже и могут полностью исчезнуть.

Диагностика нейроциркулятрной дистонии осуществляется путем обследования у ряда специалистов (эндокринолог, невропатолог, кардиолог и др.) методом исключения.

Источник: www.diagnos.ru

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Причины нейроциркуляторной дистонии

На сегодняшний день считается, что существует предрасположенность к развитию нейроциркуляторной дистонии, но для ее формирования необходимо воздействие определенных внешних факторов, перечень которых очень велик.

  • Острые и хронические инфекции, сопровождающиеся интоксикацией и, как следствие, нарушением нейрогуморального равновесия.
  • Гормональные перестройки, которые могут быть связаны с пубертатным периодом, беременностью, менструальным циклом и прочим.
  • Стрессы и прочие психоэмоциональные нагрузки.
  • Многие заболевания внутренних органов, нарушающие гомеостаз.
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников).
  • Заболевания нервной системы, травмы головы.
  • Общее переутомление.
  • Вредные привычки (алкоголь, табакокурение).
  • Употребление большого количества кофеина.
  • Хронические интоксикации в результате попадания в организм каких-либо вредных веществ (часто бывает на производстве).
  • Пребывание в душных помещениях, на жаре, особенно под прямыми солнечными лучами.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии зависит от типа заболевания, но есть и общие симптомы, которые характерны для всех типов. Это неврозоподобное состояние, признаками которого являются внутреннее напряжение, тремор, потливость, тревога, чувство нехватки воздуха или ощущение «неполного дыхания», «комка в горле», а при хроническом течении – утомляемость, раздражительность, нарушение сна, снижение эмоционального тонуса и когнитивные расстройства, объединяемые в термин «астенический синдром». На фоне данного состояния появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, которые у каждого типа дистонии свои. Главное отличие нейроциркуляторной дистонии от невроза заключается в наличии нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

1. Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу сопровождается кардиалгией, перебоями в работе сердца, ощущениями сердцебиений, при физической активности появляется одышка. Боли в сердце могут быть колющими, ноющими, кратковременными или длительными. Изменения АД при этом не отмечаются или они незначительны. При осмотре выявляются тахикардия, в том числе пароксизмальная, дыхательная аритмия, на ЭКГ могут выявляться экстрасистолы, изменения вольтажа зубца Т в обе стороны.

2. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу характеризуется снижением систолического АД ниже 100 мм рт.ст., что сопровождается явлениями сосудистой недостаточности:

  • зябкость кистей рук, стоп;
  • потливость;
  • гиперсаливация;
  • головокружения вплоть до потери сознания;
  • слабость, утомляемость, головные боли.

3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу характеризуется периодическими подъемами систолического АД до 130-140/85-90 мм рт. ст. на фоне общих симптомов дистонии. В некоторых случаях повышение АД никак не сказывается на самочувствии. Если симптомы появляются, они соответствуют картине гипертонической болезни сердца (головные боли, тахикардия, ощущение пульсации сосудов головы или шеи), а также ослабляется перистальтика, расширяются зрачки.

4. Нейроциркуляторная дистония смешанного типа сочетает в себе синдром кардиалгии и изменение артериального давления в ту или другую сторону, что сопровождается характерными симптомами, описанными выше.

В зависимости от выраженности симптомов и условий их появления выделяют три степени тяжести нейроциркуляторной дистонии.

  • При легкой степени симптомы выражены умеренно и возникают на фоне воздействия внешних факторов. Лечения легкая степень нейроциркуляторной дистонии не требует.
  • При средней степени тяжести симптомы более выражены, они значительно снижают работоспособность и требуют проведения лечения.
  • Тяжелая дистония характеризуется стойкими симптомами, которые значительно влияют на качество жизни и требуют постоянной медикаментозной терапии, иногда даже в условиях стационара.

Течение нейроциркуляторной дистонии может быть разным. Чаще всего на фоне полных или неполных ремиссий случаются вегетативные кризы, спровоцированные воздействием перечисленных причин. Вегетативные кризы могут протекать довольно тяжело, продолжаться до 2-3 часов и заканчиваться непроизвольными мочеиспусканием или дефекацией.

Симптомы кризов тоже зависят от типа нейроциркуляторной дистонии.

  • Симпатоадреналовый криз: сильные головные боли, повышение АД, боли в сердце, онемение и похолодание конечностей, бледность, тахикардия, общее возбуждение. В некоторых случаях может отмечаться подъем температуры тела даже до фебрильных цифр.
  • Вагоинсулярный криз: снижение АД и частоты пульса, чувство жара, тяжести в голове, нехватки воздуха, головокружение и слабость, тошнота, усиление перистальтики кишечника, сужение зрачков.
  • Смешанные кризы: сочетание симптомов обоих видов криза или их чередование.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика нейроциркуляторной дистонии

Диагноз нейроциркуляторной дистонии может быть установлен на основании жалоб и данных осмотра. Обычно пациенты предъявляют врачу характерные жалобы и довольно ярко описывают симптомы заболевания, особенно если речь идет о тяжелом течении заболевания с кризами. В то же время симптомы заболевания очень неспецифичны, поэтому могут быть приняты за проявления других состояний. И наоборот, под «маской» нейроциркуляторной дистонии могут скрываться серьезные патологии, требующие обстоятельного лечения. По этой причине так важно провести тщательное обследование пациента, обратившегося с жалобами на боли в области сердца, изменения артериального давления и невротические расстройства.

Важным критерием, позволяющим заподозрить именно нейроциркуляторную дистонию, является наличие сразу нескольких симптомов, появление которых четко связано с воздействием внешних факторов. Принимается во внимание наличие симптомов в течение как минимум 2 месяцев. При дистонии их интенсивность обычно не нарастает, хотя возможно и прогрессирование заболевания.

При осмотре врач (терапевт, кардиолог, невролог) оценивает частоту пульса и дыхания, их ритмичность, измеряет АД. Для определения состояния вегетативной нервной системы проводится проба на кожный дермографизм. Для этого по поверхности кожи проводится тупым предметом (например, ребром шпателя или тупым концом шариковой ручки). Спустя 10-20 секунд появляется линия, которая может быть красной (появляется раньше и держится дольше, возвышается над поверхностью кожи) или белой. Красный дермографизм характерен для преобладания парасимпатической системы, белый – для симпатической.

Обязательным пунктом обследования является электрокардиография (ЭКГ). Она может выявить различные нарушения ритма (зависит от типа заболевания), а также отрицательный зубец Т в двух и более отведениях. Чаще всего пациенты обращаются к врачу не во время криза, а в период ремиссии, то есть на момент обращения жалобы вполне могут отсутствовать. В этом случае для объективной диагностики проводятся пробы с нагрузкой, суть которых сводится к выполнению ЭКГ после каких-либо нагрузок.

Виды ЭКГ-проб с нагрузкой:

  • Проба с гипервентиляцией: пациенту выполняется ЭКГ, затем в течение 30-45 секунд он глубоко дышит, после чего вновь проводится электрокардиографическое исследование. Иногда время глубокого дыхания удлиняют, ориентируясь на появление головокружения. При нейроциркуляторной дистонии после гипервентиляции пульс учащается в 1,5-2 раза, появляется отрицательный зубец Т или увеличивается его амплитуда.
  • Ортостатическая проба: пациенту выполняется ЭКГ в положении лежа, затем он встает, находится в вертикальном положении 10-15 минут, после чего регистрируется повторная ЭКГ. О наличии нейроциркуляторной дистонии свидетельствуют те же изменения, что и при пробе с гипервентиляцией.
  • Лекарственная проба: после выполнения ЭКГ пациенту вводится один из β-адреноблокаторов или хлорид калия, и через 40-60 минут, когда препарат подействует, выполняется повторная ЭКГ. Лекарственная проба позволяет дифференцировать нейродистонию и заболевания, сопровождающиеся органическими изменениями (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, миокардиты). При органической патологии после введения препарата на ЭКГ появляется положительный зубец Т, а при дистонии – отрицательный.

Как лечить нейроциркуляторную дистонию?

Лечение нейроциркуляторной дистонии заключается в повышении адаптационных способностей организма к внешним воздействиям, для чего используются медикаментозные и немедикаментозные способы.

Очень хороший эффект оказывают закаливающие процедуры, тренирующие сосуды и сердечную мышцу, повышая их устойчивость к стрессам и прочим дестабилизирующим воздействиям. Здоровый образ жизни, дозированные физические нагрузки – еще один способ борьбы с нейроциркуляторной дистонией. Физиотерапевтические процедуры, к которым относится водолечение (души, ванны), электросон, массаж шейно-воротниковой зоны, лечебная физкультура, рефлексотерапия также способствуют нормализации работы сердечно-сосудистой системы и нейрогуморального контроля. Некоторым пациентам удалось избавиться от нейроциркуляторной дистонии, занимаясь йогой. Практики помогают достичь равновесия в психоэмоциональной сфере и тренируют организм, что является идеальным сочетанием для борьбы с дистонией.

Медикаментозная терапия зависит от типа заболевания. Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу предусматривает назначение β-адреноблокаторов, которые нормализуют сердечный ритм и снижают АД. Валокордин, валидол и прочие успокаивающие и обезболивающие препараты также способствуют снятию симптомов. При тенденции к снижению АД назначаются М-холиноблокаторы, которые снижают активность парасимпатической системы. Лечение нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу зависит от ведущих симптомов. Обычно ограничиваются назначением успокоительных препаратов, например, пустырника или валерианы. Транквилизаторы и антидепрессанты, помогающие справиться с чувством тревоги, назначаются редко, но в некоторых случаях становятся единственным возможным вариантом лечения нейроциркуляторной дистонии.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами

В домашних условиях можно приготовить сборы из лекарственных трав, которые оказывают благоприятное действие на организм в целом и сердечно-сосудистую систему в частности. Обычно из них готовят настои иотвары, которые употребляют внутрь курсами. Чаще всего в состав сборов входят трава пустырника, корень валерианы, плоды фенхеля, листья мяты перечной, цветы ромашки. Для получения лечебного эффекта настои нужно пить регулярно, 4-5 раз в день.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источник: illness.DocDoc.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.