Стрептолизин повышен у взрослого

Антистрептолизин-О (сокращенно АСЛО или АСЛ-О) представляет собой специфической антитело, направленное на борьбу с бактериальным агентом — стрептококком.

В результате попадания инородного микроорганизма в тело пациента, начинается активная выработка множества опасных ферментов.

Они провоцируют интоксикацию, вызывают нарушение функционирования всех структур. В первую очередь в больших количествах синтезируется стрептолизин-О или гемолизин.

Это вещество растворяет клеточные мембраны эритроцитов (красных кровяных телец), разрушает форменные структуры и провоцирует ишемию тканей организма. Это крайне негативно сказывается на общем состоянии здоровья.

Повышение выработки антистрептолизина-О происходит как раз, для нейтрализации токсина — стрептолизина-О.

Исследование антистрептолизина необходимо для диагностики стрептококковой инфекции и стадирования патологического процесса.

Показания к анализу

Основания для назначения такого исследования вполне очевидны. Среди них:

• Наличие длительно текущего поражения ротоглотки. В первую очередь тонзиллита неизвестного происхождения. Сопровождается систематическим воспалением, болями и дискомфортными ощущениями.

Имеет смысл провести диагностику как можно раньше, чтобы хроническое состояние не усугублялось. Это вопрос назначения правильного лечения.

• Инфекционный фарингит в анамнезе. Воспалительный процесс со стороны глоточного кольца. Характеризуется першением и болями в горле, кашлем, нарушением голоса, процесса говорения, повышением температуры тела и прочими расстройствами. Состояние может продолжаться годами, снижая качество жизни пациентов. Необходимо начинать лечение как можно раньше.
• Суставные боли неизвестного происхождения. Стрептококки имеют свойство поражать не только мягкие ткани организма, но также и хрящи, опорно-двигательный аппарат.

В этом случае диагностика попадает в тупик, поскольку специалисты не могут определить первопричину патологического процесса, а помогает анализ на антистрептолизин-О. Для получения значений используется  латекс-тест или метод турбидиметрического титрования. Исходя из результатов, можно говорить о том или ином состоянии.

Артрит инфекционного происхождения встречается сравнительно часто, без лечения нарушение постоянно прогрессирует и приводит к опасным, инвалидизирующим последствиям.

• Рост температуры тела без видимой причины. Большинство расстройств инфекционного рода сопровождается повышением показателей термометра. Стрептококковое поражение исключением не является.

При этом, заболевания подобной этиологии часто протекают крайне вяло, с минимальной симптоматикой. Рост температуры тела выступает единственный отличительным индикатором патологического процесса.

Необходимость в проведении диагностики возникает при сохранении симптома на протяжении хотя бы недели. В рамках обследования помимо анализа на антистрептолизин-О назначаются и прочие лабораторные методики.

• Процессы со стороны почек, сердечно-сосудистой системы предположительно инфекционной этиологии. От нефропатии до кардиальной недостаточности и миокардита. Вариантов множество.

Подозрения на подобное происхождение расстройства диктуются результатами прочих исследования: общего анализа крови, биохимии. При подтверждении нарушения необходимо оценить характер поражения и степень деструкции тканей. Затем зафиксировать полученные данные.

• Ревматоидный артрит. Согласно множественным исследованиям, заболевание характеризуется септическим генезом. Несмотря на то, что само имеет аутоиммунную природу и связано с нарушением работы защитных сил тела пациента.

Провокация же реакции обусловлена систематическим влиянием стрептококковых агентов на структуры организма. Наличие симптомов ревматоидного артрита или же нарушения работы сердца требует уточнения активности патологического процесса.

• Необходимость оценить активность стрептококка. Анализ на антистрептолизин-О при завышенных ранее показателях, предполагает исследование стадии расстройства. Это одно из главных показаний к проведению диагностического мероприятия.
• Сюда же можно отнести прочие аутоиммунные расстройства. По типу гломерулонефрита и других, независимо от локализации.
• Контроль проводимой терапии. Качества лечения.

Как повышается показатель в динамике

Исходя из результатов исследования, суть нарушения конкретизируют. Если АСЛО выше нормы, возможны такие вариации:

• Отсутствие каких-либо отклонений со стороны уровня антител. Как правило, указывает на нормальное состояние здоровья. Но далеко не всегда. В острый период инфекционного поражения повышение концентрации антистрептолизина-О не наблюдается.

Подобное состояние сохраняется на протяжении, по меньшей мере, 1 недели, плюс-минус несколько суток. Потому для диагностики острого стрептококкового поражения подобная методика не годится.

При наличии симптоматики, даже если показатели АСЛО в норме, необходимо рассматривать вероятность расстройства до тех пор, пока не будет доказано обратное.

• Спустя 1-2 недели наступает подострая фаза. Этот период сопровождается постепенным увеличением концентрации антистрептолизина, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, речь идет о тех или иных цифрах.
• Максимального пикового уровня антитела достигают через месяц или чуть менее. В этот период организм уже научен бороться с патологическим процессом, угнетать стрептококки. Можно сказать, что это явление указывает на пограничное состояние.
• Через несколько месяцев, вплоть до полугода с момента инфицирования и развития первых симптомов, наступает умеренное понижение показателя. Пациент приходит в норму, проявлений практически нет. Наблюдается хроническая фаза поражения организма.

Этот момент все еще предполагает возможность полного восстановления, излечения. Но шансы на тотальное устранение инфекции уже куда ниже, по сравнению с прошлыми периодами.

В то же время, подобные показатели сохраняются и на фоне лечения. В такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы.

• В рамках 6-8 месяцев от начала процесса отмечается стойкое дальнейшее снижение уровня антистрептолизина. Наступает постепенное восстановление.
• Ближе к окончанию первого года с момента инфекционного расстройства отмечается возвращение показателя в норму. 

В зависимости от ситуации, уровни могут восстанавливаться быстрее, встречается и не столь стремительное устранение. Нужно учитывать расхождения.

Расшифровка результатов и предположительные диагнозы

Врачи имеют возможность исследовать изменения и предположить тот или иной диагноз по характеру отклонений в уровне антистрептолизина-О.

Выделяют следующие вероятные находки:

• Повышение концентрации в 4-6 раз. Сопровождает перенесенную в недавнем прошлом инфекцию. Это период, следующий за острым состоянием. При систематическом лечении цифры находятся примерно на том же уровне, отличается только время сохранения таковых.
• Повышение АСЛО в 1.5-2 раза означает хронические инфекционно-воспалительные процессы. Имеет место постоянное, рецидивирующее течение расстройства или же носительство стрептококка. В зависимости от результатов прочих исследований, врачи принимают решение по тактике лечения.
• Отсутствие какой-либо динамики по концентрации антистрептолизина-О на протяжении минимум 6 месяцев. Говорит о развитии аутоиммунного вторичного поражения. Обычно это ревматизм или артрит несептического генеза. Необходима прицельная диагностика.

При всем сказанном нормальные уровни не говорят об отсутствии инфекционного расстройства.

Внимание:

Необходимо провести исследование несколько раз с интервалом в пару недель, чтобы получить результаты в динамике и полную картину патологического процесса.

Но даже это не гарантирует понятного итога. Поскольку примерно в 10-30% ситуаций какие-либо отклонения отсутствуют на протяжении длительного периода времени даже при активной инфекции.

Причины повышения АСЛО

Среди факторов развития расстройства можно назвать следующие:

Острый тонзиллит

Поражения ротоглотки гноеродной флорой — наиболее распространенная причина, почему АСЛО в крови повышен. Встречается у представителей обоих полов, независимо от возраста. Другое название расстройства — ангина.

Критическая фаза характеризуется опасным течением. Возможны осложнения со стороны сердца, дыхательной системы.

Внимание:

При несвоевременной терапии заболевание переходит в хроническую стадию и не подлежит полному излечению.

Острый фарингит

Воспалительное поражение небно-глоточной дужки встречается в качестве причины повышения антистрептолизина О не менее часто. Процесс сопровождается массой крайне дискомфортных проявлений.

Среди симптомов: сильные саднящие боли в горле, нарушения процесса глотания, удушье, отеки, кашель без выделения большого количества мокроты, повышение температуры тела и, соответственно, признаки общей интоксикации организма.

Внимание:

Необходимо срочно начинать лечение, поскольку процесс склонен к ранней хронизации.

Гломерулонефрит

Аутоиммунное воспаление. В данном случае захватывает почечные структуры. Имеет крайне неблагоприятное течение практически всегда.

Сопровождается постепенным или стремительным изменением функции парного фильтрующего органа. В том числе наблюдаются дизурические расстройства.

Повышение частоты мочеиспускания, а затем падение количества урины в сутки, изменением оттенка отделяемого, прочими явлениями. Без качественной терапии не миновать почечной недостаточности.

Ревматоидный артрит

Еще одна форма патологического процесса аутоиммунного рода. Как и следует из названия, это поражение суставов.

Обычно первыми симптомами оказываются сильные боли в крупных структурах опорно-двигательного аппарата. Мелкие остаются «на потом», возникает комплексное поражение.

Без терапии велика вероятность инвалидности в результате утраты двигательной активности конечности, которая подверглась изменениям.

Ревматизм

В подавляющем большинстве случаев характеризуется аутоиммунным поражением миокарда и сопровождается ростом концентрации антистрептолизина в крови. Несет большую опасность для жизни, без терапии практически не миновать хронической сердечной недостаточности.

Необходимо систематическое поддерживающее лечение под контролем одноименного специалиста. Ревматолога.

Кожные варианты стрептококковой инфекции

Наблюдаются в качестве первичного или вторичного поражения. Внешне процесс выглядит как одиночный очаг язвенного изменения дермы. С образованием дефекта, области деструкции тканей.

На начальной стадии появляется красное пятно небольшого диаметра (до нескольких сантиметров). Затем могут возникнуть и новые, сливаясь в единый очаг.

В конечном итоге наблюдается грубое рубцевание с образованием крупной корки (струпа).

Без качественного лечения вероятно становление косметического дефекта либо же дальнейшее экспансивное распространение процесса. Название расстройства — стрептодермия. Возможно развитие множественной сыпи без изъявления тканей.

Поражения центральной нервной системы

Встречается сравнительно редко. Обычно на фоне ослабленного иммунитета. Проявляется как менингит, воспалительное поражение мозговых оболочек.

Причины повышения антистрептолизина-О у взрослых в основном связаны с ранее приобретенными процессами отоларингологического профиля, реже наблюдается спонтанное поражение без каких-либо симптомов. Так называемое носительство, о котором человек может даже не подозревать.

Дополнительные обследования

Расстройство, сопровождающееся высоким уровнем антистрептолизина-О, не может быть обнаружено посредством этого анализа. Он позволяет констатировать факт наличия проблемы, частично оценить ее этап, но не более того.

Необходимо как можно раньше назначить систему мероприятий для получения полной информации.

Среди методик, помимо собственного самого анализа на АСЛО, можно назвать следующие:

• Мазок из зева. Играет ключевую роль, в особенности при обнаружении острых патологических процессов. Задача состоит в оценке флоры, ее чувствительности к антибиотикам конкретных видов.

Решается сразу несколько вопросов. Первый касается констатации факта наличия проблемы, обнаружения стрептококка в мазке. Второй — определение тактики терапии. Ранний подбор медикаментов для борьбы с нарушением.

• Анализ крови общий. Используется для косвенного подтверждения наличия патологического процесса. Повышается уровень лейкоцитов, СОЭ, возможно изменение некоторых других показателей. Это не столь показательно. Особенно, если пациент уже получал какое-либо лечение до начала комплексной диагностики.
• Визуальная оценка состояния зева, структур верхних дыхательных путей. Проводится в рамках первичного исследования у ЛОР-врача. Рутинная методика, но от этого она не становится менее важной.
• Биохимическое исследование крови.

Кроме названных, показаны и те методики, которые могут конкретизировать состояние сердца, почек. Для оценки осложнений и непосредственных возможных причин изменения уровня АСЛО. ЭКГ, ЭХО, УЗИ внутренних органов.

Методы лечения

Если антистрептолизин О повышен  это значит, что имеет место инфекционный процесс с участием гноеродной флоры (в частности стрептококка), и необходимо применение антибиотиков.

Но без оценки чувствительности микроорганизмов к конкретным видами этих медикаментов, нет никакого смысла в назначении терапии.

Необходимо исследовать мазок и подобрать наиболее активные в конкретном случае препараты. Это основная методика борьбы с патологическим процессом.

Если антистрептолизин-О повышен у ребенка, имеет смысл назначать медикаменты в условиях стационара, особенно при длительном течении расстройства или его резистентности (сопротивляемости) терапии.

Помимо, применяются противовоспалительные нестероидного происхождения. Необходимо использование иммуномодуляторов по показаниям. Чтобы восстановить сопротивляемость организма негативному воздействию извне.

Назначение таких препаратов — прерогатива специалиста, поскольку без санкции докторов велика вероятность бесполезности медикаментов или же грозных побочных явлений. Поскольку доза подбирается индивидуально.

Жаропонижающие могут использоваться в рамках симптоматической коррекции. Для устранения проявлений вроде повышенной температуры, болевого синдрома. Это средства на основе парацетамола, ибупрофена (они намного безопаснее).

Бесконтрольно применять их нельзя, также нужно строго соблюдать дозировку, чтобы не спровоцировать опасных осложнений: кровотечений, поражений печени и прочих.

Медикаментозная коррекция — основная. Кроме того, необходимо поддержание систем организма в состоянии нормы или же устранение изменений, которые возникли под влиянием стрептококков.

Здесь уже все зависит от конкретного расстройства. Нарушения со стороны сердца требуют применения кардиопротекторов, противогипертензивных, в ряде случаев, органических нитратов, прочих медикаментов и т.д.

Задача терапии решается инфекционистом, ревматологом, ЛОР-специалистом. Перечень можно продолжать. Все зависит от конкретного диагноза.

Антистрептолизин-О повышается на фоне поражений организма стрептококком, как и следует из названия антитела. Это информативный показатель для констатации факта наличия проблемы.

Источник: CardioGid.com

Об анализе, нормах и отклонениях

Для предупреждения вреда, наносимого бета-гемолитическим стрептококком организму человека, с целью обнаружения присутствия бета-гемолитического стрептококка группы А в клинической лабораторной диагностике используется биохимическое исследование антител к антигену возбудителя, кратко называемое – АСЛО.

Норма титра антител к стрептолизину в разных лабораториях могут несколько отличаться, однако классическим вариантом нормальных значений приняты показатели:

• Для взрослых и подростков (старше 14 лет) – до 200 Ед/л;
• Для детей моложе 14 лет – до 150 Ед/л.

Основными методами определения антистрептолизина-О является латекс-тест, анализ быстрый и недорогой, позволяющий не только выявить высокую концентрацию антител, но и определить их титр (набор комплектуется необходимыми реагентами и предусматривает титрование). Некоторые клиницисты больше доверяют турбидиметрическому исследованию, которое, однако, требует участия дополнительного оборудования.

Варианты результатов в динамике

Данный лабораторный тест подходит для наблюдения за течением патологического процесса, однако хочется обратить внимание читателя, что однократное исследование концентрации антител не будет особенно информативным в плане диагностики и прогноза, поэтому анализы следует проводить серийно с интервалом в одну неделю (7 дней).

И здесь возможны различные варианты:

• Титр антистрептолизина-О начинает увеличиваться приблизительно через неделю от момента проникновения возбудителя. Пик приходится на 3-5 недели и, если все пойдет хорошо (организм справится), уровень АСЛО начнет снижаться и к полугоду-году достигнет нормальных значений.
• Стойкое возрастание концентрации антител к антигену бета-гемолитического стрептококка дает основания подозревать позднее осложнение инфекции – ревматическую лихорадку (ревматизм). Развитие ревматического процесса можно предполагать и после перенесенной ангины (при длительной, не изменяющейся в сторону снижения активности антистрептолизина-О).
• На благоприятное течение ревматизма (без вовлечения в процесс сердца) указывает (и обнадеживает в плане прогноза) снижение титра АСЛО до нормы к концу первого-второго месяц болезни. Под воздействием адекватного лечения данные сроки могут существенно сокращаться.
• Напротив, отсутствие изменений в титрах АСЛО в сторону убывания (они продолжают оставаться высокими через полгода от дебюта болезни) усложняет прогноз и заставляет думать о наступлении рецидива.
• При большой диагностической ценности данного лабораторного теста (АСЛО) все же следует иметь в виду, что в крови отдельных пациентов, которые могут составлять до 15 % заболевших ревматизмом, повышение титра антител к стрептолизину не обнаруживается. И, наоборот, относительно высокий уровень иной раз отмечается у носителей возбудителя, не имеющих никаких признаков заболевания. Повышенные титры АСЛО можно ожидать и в крови людей, имеющих хронический тонзиллит, ревматоидный артрит, или у носителей стрептококковой инфекции, считающих себя здоровыми, поскольку она находится в состоянии «спячки» (правда, до определенного времени).

Известно, что основной причиной повышения активности ASO является сенсибилизация организма стрептококковым антигеном после проникновения стрептококковой инфекции (в частности, Streptococcus pyogenes – БГСА). Надеяться на постинфекционный иммунитет в случае заражения особо не приходится – он не отличается ни выраженностью, ни продолжительностью, зато допускает высокий риск осложнений. Стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию ревматического процесса и формированию приобретенных пороков сердца у детей, поэтому после перенесенной ангины или других инфекций у ребенка очень важно узнать значения данного показателя (была ли болезнь обусловлена стрептококком?).

Между тем, такой анализ, как АСЛО, зачастую предлагают сдать взрослому человеку. Этот тест, наряду с другими анализами (РФ – ревматоидный фактор и СРБ – белок острой фазы) помогает установить диагноз ревматоидного артрита, правда, при РА активность АСЛО существенно ниже, чем при ревматизме.

Причины повышения АСЛО

Не вдаваясь в подробности систематического положения, морфологических особенностей и антигенной структуры БГСА, следует лишь отметить его отрицательные качества и потенциальный вред, который могут принести эти шаровидные бактерии, внедрившись в человеческий организм. А внедряются они быстро: воздушно-капельным путем, посредством пищевых продуктов, при прямом контакте с больным человеком или носителем.

Бета-гемолитический стрептококк группы А может вызывать в организме ряд заболеваний, которые являются причинами повышенных значений такого лабораторного теста, как АСЛО:

1. Ангины;
2. Фарингит;
3. Рожистое воспаление;
4. Миозит;
5. Воспаление легких;
6. Острый диффузный гломерулонефрит;
7. Скарлатина.

От данного вида бактерий можно ожидать всевозможных «сюрпризов», БГСА чаще других инфекционных агентов является причиной вторичных инфекций и дает различные осложнения:

• Гнойные отиты и синуситы;
• Менингит;
• Пиодермию;
• Остеомиелит;
• Гломерулонефрит;
• Эндокардит;
• Ревматическую лихорадку (ревматизм), которая без адекватного лечения сама осложняется пороками сердца (если в процесс вовлекаются оболочки сердца);
• Токсический шок;
• Септические состояния (например, послеродовый сепсис);
• Неврологические расстройства у детей (PANDAS-синдром).

В случае осложнений, скорее всего, будет наблюдаться высокое значение показателя, ведь на тот момент бета-стрептококк «почувствует себя хозяином» в организме (особенно, если тот не отличается сильной естественной резистентностью) – начнет активно размножаться, продуцировать токсины, и, хотя иммунная система попытается отчаянно сопротивляться, болезнь войдет в стадию самого разгара.

После некоторых инфекций (тонзиллофарингиты, рожистое воспаление, флегмоны) у отдельных людей формируется повышенная чувствительность к данному инфекционному агенту и, следовательно, склонность к рецидивам. Как правило, в крови таких пациентов постоянно наблюдается повышенный уровень антистрептолизина-О.

Не допустить осложнений

Обнаружить БГСА сразу после поселения в первые дни болезни крайне сложно, а в крови и вовсе невозможно, ведь должно пройти время, чтобы стрептококк освоился, а иммунная система носителя инфекции ответила, то есть, иммунокомпетентные клетки дали команду на включение гуморального иммунитета и продукцию антител, направленных на антигенную структуру инфекционного агента. Этими антителами и станет АСЛО или антистрептолизин-О – и тогда можно ожидать повышенный уровень показателя. Но пока организм не обнаружит «гостя» и не начнет синтез антител, следы β-гемолитического стрептококка в крови подхватившего инфекцию человека определяться не будут.

Если имеет место подозрение, то можно сделать мазок из зева и произвести посев на кровяной агар (бактериологическое исследование), в результате которого через 3 дня вырастут колонии гноеродной флоры.

Знать происхождение воспалительного заболевания (тонзиллофарингита) очень важно, если дело касается ребенка, ведь только ангина стрептококковой этиологии нуждается в применении антибактериальной терапии (антибиотиков), другие процессы способны обойтись и без нее. Исследование АСЛО поможет избежать частого и нередко ненужного использования антибиотиков и предотвратить возможные осложнения, наиболее «ожидаемым» из которых является острая ревматическая лихорадка.

В последнее время появились надежды, что в скором будущем будет создана вакцина, останавливающая распространение БГСА в человеческой популяции, сейчас она находится в стадии разработки. Это – препарат StrepAvax (состав: участки М-белков 26 самых распространенных серотипов β-гемолитического стрептококка). Конечно, нельзя рассчитывать на решение всех без исключения проблем в отношении опасных микроорганизмов данного рода, но в том, что применение вакцины снизит заболеваемость и количество осложнений, тоже нет оснований сомневаться. А пока будем надеяться на такой лабораторный критерий, как антистрептолизин-О или АСЛО, который поможет своевременно установить диагноз, начать лечение и предотвратить осложнения.

Видео: стрептококк, “школа доктора Комаровского”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Антистрептолизин О – показатель перенесенной стрептококковой инфекции. Используется для диагностики ревматической лихорадки и гломерулонефрита.

Синонимы русские

Антистрептолизин О, АСЛО, АСЛ О.

Синонимы английские

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

Метод исследования

Иммунотурбидиметрия.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антистрептолизин О (АСЛ О) – это вырабатываемые организмом антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяется некоторыми группами гемолитического стрептококка.

Бетагемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes) – бактерия, которая вызывает стрептококковую ангину, скарлатину, стрептококковый фарингит, инфекцию кожи. В большинстве случаев стрептококковая инфекция имеет характерную клиническую картину, распознается и лечится антибиотиками, в результате чего микроб уничтожается. Если инфекция протекает атипично, не подвергается лечению или лечится неэффективно, то возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Обычно это происходит у детей после ангины или скарлатины. Подобные осложнения стрептококковой инфекции не являются частыми, однако о них следует помнить.

Ревматическая лихорадка может проявляться повышением температуры, покраснением кожи вокруг суставов и их припухлостью, болью в области сердца, одышкой, утомляемостью, а гломерулонефрит – лихорадкой, болью в пояснице, уменьшением количества выделяемой мочи и ее покраснением. Ревматическая лихорадка приводит к развитию пороков сердца, гломерулонефрит – к почечной недостаточности и повышению артериального давления.

Так как симптомы этого заболевания могут сопровождать и другие состояния, анализ на антистрептолизин О позволяет выяснить, вызваны ли они стрептококковой инфекцией. Уровень АСЛ О повышается через неделю после инфицирования, достигает максимума через 3-6 недель и снижается через полгода-год.

Для чего используется исследование?

• Чтобы определить, что человек недавно был инфицирован стрептококком группы А. Чаще всего эта инфекция имеет характерную клиническую картину, так что ее легко распознать. Стрептококк пролечивается антибиотиками, и в результате микроб уничтожается. Когда инфекция протекает атипично, не лечится (или же лечится неэффективно), возрастает риск постстрептококковых осложнений – ревматической лихорадки и гломерулонефрита. Таким образом, анализ на АСЛ О необходим, чтобы подтвердить связь симптомов этих заболеваний со стрептококковой инфекцией.
• Для оценки эффективности лечения, так как концентрация АСЛ О в крови пациента снижается при выздоровлении.

Когда назначается исследование?

• Когда есть основания предполагать, что симптомы вызваны предшествующей стрептококковой инфекцией. Исследование проводится при появлении жалоб, как правило, через 2-3 недели после ангины или стрептококкового поражения кожи. Важность анализа повышается, если он назначается несколько раз с интервалом в 10-14 дней – в этом случае можно оценить изменение титра антител (повышение или понижение).
• Через 1-2 недели после начала лечения ревматической лихорадки или гломерулонефрита (для оценки эффективности лечения).

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст	Референсные значения
До 14 лет	0 — 150 МЕ/мл
Старше 14 лет	0 — 200 МЕ/мл

Антитела к стрептолизину О начинают вырабатываться организмом через 1-2 недели после заражения стрептококковой инфекцией. Максимальной их концентрация в крови становится через 4-6 недель. Они могут сохраняться в крови в течение нескольких месяцев.

Отрицательный результат теста на антистрептолизин О или его очень низкая концентрация в крови с высокой вероятностью исключает недавнюю стрептококковую инфекцию. Особенно если через 10-14 дней после этого анализ вновь отрицательный. Только у небольшого количества лиц постстрептококковые осложнения не сопровождаются подъемом АСЛ О.

Повышенный АСЛ О (до четырех норм и выше) или нарастание его титра свидетельствует о недавно перенесенной стрептококковой инфекции. Снижение уровня АСЛ О говорит о выздоровлении пациента после инфекции.

Тем не менее по степени повышения АСЛ О нельзя судить о том, возникнут ли ревматическая лихорадка и гломерулонефрит и какова будет степень их тяжести. Однако при наличии симптомов этих заболеваний повышение АСЛ О позволяет подтвердить диагноз.

Помимо этого, уровень антистрептолизина О может быть повышен при реактивном артрите.

Что может влиять на результат?

• Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при нефротическом синдроме, а также лечении кортикостероидами и некоторыми антибиотиками.
• К завышенным показателям приводят гиперхолестеринемия и заболевания печени.

Важные замечания

• Небольшое увеличение АСЛ О, как правило, говорит о давно перенесенной стрептококковой инфекции. О недавнем заражении свидетельствуют очень высокие значения АСЛ О.
• При подозрении на стрептококковую инфекцию верхних дыхательных путей (при фарингите или тонзиллите) необходимо взятие мазка с последующим посевом на гемолитический стрептококк группы А.
• Так как АСЛ О начинает появляться в крови только через 1-2 недели, его нельзя использовать для диагностики острой инфекции.

Также рекомендуется

• Посев на гемолитический стрептококк группы А

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, инфекционист, ЛОР.

Источник: helix.ru

В каких случаях назначают анализ крови на АСЛО?

Список показаний к такому виду диагностики довольно обширен. Если говорить исключительно о физиологических отклонениях, свидетельствующих о значительных сбоях, которые указывают на повышение уровня АСЛО, то можно выделить следующие тревожные симптомы:

Локализация нарушений	Перечень признаков
Дыхательная система	Тахикардия (приступы учащенного дыхания), хроническая одышка, гиперемия (багровые пятна, располагающиеся на дужках, миндалинах и нёбе), гнойные включения в мокроте, дыхательный шум
Эпидермис	Покраснение или побледнение кожных покровов, папулезная мелкая сыпь, цианоз (проявление синюшности на некоторых участках тела), шелушение и ороговение (т. е. уплотнение)
Мочеполовой аппарат	Отеки под глазами, наличие кровянистых сгустков в моче, почечная недостаточность, болезненное и частое мочеиспускание
Сердечная мышца	Гипертензия (повышенное артериальное давление), сжимающие и схваткообразные болевые ощущения близ сердца
Опорно-двигательный аппарат	Увеличение размеров суставов, жгучие и ноющие боли в области костных сочленений, особенно усиливающиеся при физической активности
Центральная нервная система	Неутихающие головные боли, сонливость вкупе с общей слабостью и утомляемостью, беспричинная агрессия и раздражительность
Сосуды	Повышенное содержание липопротеидов низкой плотности («вредного» холестерина), увеличение лимфатических узлов (особенно на шее) с дальнейшим их уплотнением, мелкие кровоизлияния под кожей
Желудочно-кишечный тракт	Диарея, постоянная рвота, необъяснимая тошнота, метеоризм, воспаление вкусовых сосочков, сероватый налет на поверхности языка

Не менее показательный симптом, становящийся причиной изучения количества АСЛО в крови – высокая температура тела (37,5–39 °C), которая сохраняется на протяжении более 2-х дней. Особенно часто врачи назначают диагностику на АСЛО, если в анамнезе человека, обратившегося за помощью, фигурируют такие патологии:

• гайморит;
• артроз;
• рожа (или рожистое воспаление);
• артрит;
• бронхит;
• ларингит;
• остеомиелит;
• менингит;
• хейлоз (воспаление кожи губ);
• пневмония;
• сепсис;
• отит;
• абсцесс мягких тканей;
• фарингит (воспаление, поражающее лимфоидную и слизистую оболочки глотки);
• трахеит;
• тонзиллит;
• туберкулез;
• васкулит;
• гнойный синусит.

Показатель АСЛО может быть повышен и при скарлатине с ангиной, так как данные формы заболеваний вызываются стрептококковыми бактериями.

Лабораторные способы выявления АСЛО

АСЛО выявляется в анализе крови за счет 2-х лабораторных способов:

• Когда по капле биоматериала будет нанесено на 2 предметных стеклышка, в один образец добавляют отрицательный контроль, а в другой – положительный. Далее обе пробы подвергаются химической реакции за счет применения специального латексного реагента, после чего эти компоненты соединяют друг с другом и помещают в диспергатор для получения гомогенизированной (однородной) смеси. Затем следует исследование компонентов АСЛО в пробе.
• Как только антитела среагируют на встречу с патологическими антигенами, специалист начнет производить подсчет образовавшихся комплексов в рассеянном луче света с помощью измерительного оптического прибора (фотомер).

Расшифровка результатов исследования

У детей до 6-7 лет норма содержания АСЛО – от 0 до 100 Ед/мл. Параметр в пределах 0–250 Ед/мл для ребят 8-14 лет также означает отсутствие воспалительных реакций (или же недуг находится на первой неделе развития).

У подростков от 15 лет и более старшей молодежи, а также у взрослых женщин и мужчин нормальным количеством АСЛО считается 0–200 единиц. Полноценно расшифровать результаты исследования сможет только лечащий врач, так как итоговые обозначения характеризуются некоторой неоднозначностью, требующей внесения ряда медицинских уточнений.

Существует определенная градация состояния пациента в зависимости от выявленного у него уровня АСЛО:

• Значение, в несколько раз превосходящее 250 Ед/мл, свидетельствует о недавнем инфицировании (т. е. о ранней стадии развития).
• Умеренно повышенное содержание показывает на воспаление хронического характера.
• АСЛО постепенно снижается до общепринятых границ при выздоровлении.
• Показатель, располагающийся на несколько десятков единиц выше нормы, наблюдается обычно после излечения в качестве остаточного явления.

Правила подготовки к диагностике

Качественный результат напрямую зависит от разумного подхода к подготовке. Можно придерживаться такого плана. За 6–7 дней до диагностики требуется исключить распитие всех напитков с содержанием алкоголя, а также прекратить применение лекарственных препаратов (если таковые не считаются обязательными).

За 2–4 дня до анализа крови на АСЛО, желательно, максимально ограничить употребление пряностей, солений, блюд с повышенным содержанием жира и соли, пищи быстрого приготовления, мучные и кондитерские изделия. В течение 2-х последних суток следует избегать физиологического перенапряжения. Лучше отказаться от занятий спортом на данный период времени.

За 8–12 часов необходимо принять последний прием пищи, так как анализ сдают натощак. Наутро следующего дня нужно отказаться от курения. Перед анализом на АСЛО не стоит проходить иные формы медицинской диагностики, особенно ангиографию, УЗИ, МРТ, КТ, флюорографию, физиотерапию и массаж.

Существует ли вероятность ложноположительного результата?

Да, подобный исход пусть и редко, но все же дает о себе знать. Причинами могут послужить:

• высокий уровень содержания холестерина;
• употребление некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов;
• гемолитическая анемия;
• неправильное питание.

Также у части людей, переживших ранее одну из стрептококковых патологий, на протяжении оставшейся жизни будет выявляться повышенное содержание АСЛО, не представляющее никакой угрозы для здоровья.

Кратко о главном

Биохимический анализ крови на АСЛО способен обнаруживать скрытые формы болезней, которые проявляются из-за стрептококковых одноклеточных паразитов. Среди наиболее известных недугов подобного типа фигурируют скарлатина, артрит, сепсис и острый бронхит.

Показаниями к назначению исследования являются преимущественно боли в области суставов, костей, сердца или желудка, повышенная температура тела, тахикардия, диарея, хроническая усталость, кожная сыпь, бледность, необъяснимая раздражительность.

Подготовка к исследованию на АСЛО предполагает максимальное ограничение в употреблении вредной пищи (жирных блюд, полуфабрикатов), а также запрет на применение лекарств и распитие алкоголя минимум за 2–3 дня до процедуры. Активных физических упражнений, стрессовых ситуаций и переживаний тоже следует избегать в течение хотя бы суток. Диагностика осуществляется натощак, курить перед ней нельзя.

Для изучения количественного содержания АСЛО в лабораторных условиях необходима венозная кровь. У детей и подростков до 13–14 лет абсолютной нормой считается 0-250 Ед/мл, а у остальных – 0-200 Ед/мл. При воспалительных процессах уровень АСЛО возрастает в несколько раз. Имеет место быть ложноположительный результат, поэтому специалисты для исключения ошибочного заключения нередко направляют на повторный анализ крови спустя неделю.

Источник: apkhleb.ru

Назначение исследования

Когда антиген встречается с антителом, происходит реакция. Взаимодействие происходит в 2 этапа:

1. Первая фаза – идентификация антигена и соединение его с антистрептолизином О;
2. Вторая фаза протекает аналогично склеиванию частиц (агглютинации)

В первой фазе участвуют нерастворимые частицы, то есть сами бактерии. Второй же этап — реакция для растворимых токсинов. Цель всей  – это нейтрализация и выведение антигенов наружу. В процессе взаимодействия АСЛО со стрептолизином (ферментом, выделяемым  стрептококками)  фигурирует и третья сторона —  белки комплемента (глобулины).

Анализ АСЛО помогает определить количество антител и отклонения от общепринятых нормативов. По полученным результатам можно не только выявить наличие инфекции, но и выяснить, как давно человек является носителем стрептококковой инфекции. Исследование позволяет ответить на вопросы:

1. Болен человек на данный момент или нет;
2. Предположить срок давности инфицирования.

С этой целью в медицинской практике применяется латекс-тест. Он не требует дорогостоящего оборудования и проводится быстро. Он показывает какая концентрация и титр антител имеется в организме.

Более дорогой альтернативой латекс-анализу является метод турбидиметрического титрования. Проводят его с использованием измерительных приборов: фотометра и спектрофотометра.

Такой подход к исследованию помогает произвести количественные замеры АСЛО в крови.

Подробнее об АСЛО вы можете узнать в нашей статье «Антистрептолизин О (АСЛО) в крови: что это такое, норма по возрасту, расшифровка результатов, терапия».

Проверка пробы помогает установить наличие аутоиммунных и ревматических заболеваний и произвести оценку имеющегося воспалительного процесса.

При проведении комплекса иммунологических исследований проверяют следующие показатели:

1. Общий белок;
2. С — реактивный белок;
3. Мочевая кислота;
4. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
5. Антистрептолизин О.

Правильная подготовка к анализу

Сдавать кровь на антистрептолизин нужно утром (до 11 часов).  Для исследования делается забор крови из вены. Процедура выполняется с помощью одноразового шприца. На результаты обследования могут оказывать влияние следующие факторы

1. Физические нагрузки;
2. Вредные привычки;
3. Некоторые лекарственные препараты;
4. Дисфункция печени;
5. Гиперхолестеринемия
6. Гемолиз — разложение эритроцитов, с выделением гемоглобина;
7. Нефротический синдром.

Следует соблюдать следующие рекомендации, чтобы исключить ложно повышенный уровень АСЛО в результатах анализа:

• Сдачи крови производится натощак. Ужин должен быть за 8-12 часов;
• Употребление алкогольных напитков запрещено за сутки;
• Последняя сигарета должна быть выкурена минимум за час до посещения лаборатории;
• Нужно отказаться от приема «случайных» лекарств, котоорые могут повлиять на результат, а о всех назначенных препаратах нужно известить врача, назначившего исследование;
• Накануне нужно себя поберечь, исключить силовые упражнения и физические нагрузки.

Какие результаты должны быть?

Нормальным значением признано отсутствие АСЛО, или очень низкое значение. Но если даже был выявлен низкий уровень антител – это нормальное состояние. Между прочим, у ребенка  низкая концентрация антистрептолизина  наблюдается  в возрасте от полугода до 2-х лет. Ниже приведена АСЛО норма по возрастам:

• У детей до 7 лет максимальное значение 100 Ед/мл;
• Группе 7-14 лет присвоен норматив в пределах до 250 Ед/мл;
• У подростков от 14 лет показатель должен быть до 200 Ед/мл.

У взрослых женщин и мужчин уровень антител в крови должен быть максимум 200 Ед/мл.

АСЛО выше нормы

Если антистрептолизин О повышен что это значит? В первую очередь это говорит о присутствие в организме стрептококковой инфекции. Также этот показатель проверяют при следующих заболеваниях:

• Ревматизме;
• Ангине;
• Миокардите;
• Скарлатине;
• Остеомиелите;
• Отите;
• Гломерулонефрите.

К сожалению, использовать данный показатель для экстренной диагностики инфекций нецелесообразно. Все потому, что после заражения стрептококковой инфекцией уровень АСЛО остается в пределах нормы еще неделю. Только на 8-ой день  количество антител начинает возрастать, достигая максимального значения спустя месяц. После того, как больной выздоравливает, состояние крови приходит в норму спустя  6-12 месяцев.

Сдавать анализ нужно минимум 2 раза, чтобы проследить динамику развития заболевания и оценить эффективность выбранного способа лечения. Интервал между сдачей крови  должен быть 1,5-2 недели.

Повышеное значение показателей АСЛО – это, например,  следствие ревматоидного артрита и стрептококкового ревматизма. Это очень важно при подборе курса терапии.

Анализ на антистрептолизин важен и при подтверждении стрептолизина в сыворотке, то есть присутствия бактерий в организме. Курс лечения основан на приеме антибиотиков. Если момент упущен, тогда процесс выздоровления будет сопровождаться рецидивами и осложнениями (ревматической лихорадкой, гламерулонефритом).

Причины высокого уровня АСЛО

После того, как анализом АСЛО были выявлены  стрептококки, первое, что делать необходимо — поиск  причины,  и только потом начинать лечение больного.

Небольшое отклонение количества антистрептолизина О от нормы  является признаком недавнего заражения.  Значительное повышение  уровня антител – это признак длительного инфицирования организма. Постепенное снижение показателя является следствием правильного подобранного лечения.

Прямой угрозы для здоровья человека высокое содержание АСЛО не представляет. Данный показатель лишь является источником информации об недавно перенесенном заболевании, вызванном стрептококковой инфекцией. Поэтому специально разработанных способов для снижения значения антистрептолизина О не предусмотрено.

АСЛО повышен после попадания бактерии в организм только на 3-5 неделю, до этого момента он держится в пределах нормы. Спад после перенесенного заболевания возможен лишь спустя полгода в лучшем случае, а то и через 12 мес.

Подобная ситуация наблюдается при следующих заболеваниях:

1. Ревматизме, особенно при остром течении заболевания;
2. некоторых болезнях печени;
3. при миокардите;
4. Рожистом воспалении;
5. Скарлатине;
6. Различных стрептококковых инфекционных заболеваниях, например, ангине.

Бывают случаи, когда увеличение концентрации антител наблюдается и у вполне здорового человека. Поэтому расшифровка анализа проводится с учетом общей клинической картины. В расчет берутся уровень содержания общего белка (должен быть высоким) и присутствуют ли парапротеины (легкие и тяжелые цепи иммуноглобулинов).

Если больной затянул с обращением за медицинской помощью, тогда могут пострадать и другие органы. В группу риска входят:

• Сердце;
• Нервные волокна;
• Суставы (ТЕСТ «В порядке ли суставы ваших ног?»);
• паренхима почек.

Что делать при высоких показателях?

Прежде чем назначать лечение при повышенном содержании АСЛО в крови, нужно пройти  дополнительное обследование для поиска ревматической патологии и сдать дополнительные анализы. Проводится проверка на гломерулонефрит, для чего назначается ряд анализов, проба Реберга, уровень креатинина и мочевины и другие исследования. Возможна биопсия почки.

Для подтверждения диагноза миокардиат проводят:

1. Биохимический анализ крови;
2. УЗИ сердца;
3. Проверка уровней КФК, ЛДГ и ферментов.

Чаще всего врач при подтверждении диагноза назначает пенициллиновую терапию. Лечение подразумевает прием антибиотиков, «Экстенциллина» и «Бициллина». В дополнение назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.

При миокардите назначают антибиотики, «Элькар» и «Милдронат».

При диагнозе гломерулонефрита больного госпитализируют, и он проходит лечение в нефрологическом отделении.  Таким пациентам показан режим бессолевой диеты. Контролируется и питьевой режим. Ведется суточный дневник диуреза. В нем указывают объем выпитой жидкости и выделенной мочи. Каждый день измеряют АД.

В основном для этиотропной терапии и элиминации стрептококка используют антибиотики. Рацион больного должен быть обогащен различными кисломолочными продуктами для поддержки микрофлоры кишечника в нормальном состоянии (кефир, ряженка, творог).  Не стоит забывать и о  препаратах, укрепляющих иммунитет.

Источник: MyAnaliz.ru