Синусовая тахикардия что это такое у взрослых

О тахикардии

Синусовая тахикардия что это? В широком смысле термин «тахикардия» принято понимать как сердцебиение сердца с учащенным темпом. Норма сокращения желудочков женщин варьируется от 60 до 80 ударов в минуту.

Сердцебиение может достигать от 140 до 180 сокращений/минуту, если синоатриальный узел сбоит и чаще генерирует импульсы.

Синусовая тахикардия сердца кроме учащенного сердечного ритма проявляется в следующих симптомах:

1. одышка;
2. вялость, слабость организма;
3. головокружение;
4. боль, давление в груди.

Учащенное сердцебиение – не болезнь, это симптом. Можно характеризовать как особенное физиологическое состояние в определенный момент времени, так и одну из множества болезней.

Основные причины возникновения

По общим причинам возникновения синусовую тахикардию можно классифицировать:

1. физиологическая (ответная реакция на физическую нагрузку – бег, подъем по лестнице);
2. неврогенная (определяется психоэмоциональным состоянием человека – сильный стресс или волнение, панические атаки);
3. кардиогенная (нарушением работы сердца – сердечной недостаточности, ишемическая болезнь);
4. эндокриногенная (завышенный уровень тиреоидных гормонов, патологические процессы надпочечников);
5. возникающая в результате заражения (инфекции, лихорадка – повышенная температура тела).

Диагностируется нарушение работы синусовых узлов после анализа крови (общего и биохимического), мочи и гормонального профиля женщины.

Применяются также инструментальные методы: ЭКГ по Холтеру, эхокардиография.

Важно после установления диагноза «синусовая тахикардия» определить причину, чтобы начать грамотное лечение, профилактику. В первую очередь посетить кардиолога, психотерапевта.

Причины возникновения у девушек

Чаще всего у молодых девушек и девочек-подростков учащенное сердцебиение является результатом спортивных тренировок, нахождения в душном помещении, перемены эмоционального состояния, прием кофейных и энергетических напитков.

Состояние девушек ухудшается редко, не сопровождается неприятными ощущениями. Биение сердца восстанавливается самостоятельно.

Однако помимо физиологических причин у девушек также часто диагностируют инфекционные заболевания, ревматизм, поражение миокарда, воспалительные процессы в легких.

Причины возникновения у женщин

Патологическая тахикардия женщин может быть следствием, как сердечного, эндокринного заболевания, психического расстройства, так и привычного образа жизни.

Синусовая тахикардия сердца у женщин может возникнуть при:

1. нарушенном режиме сна (хронической бессоннице);
2. переутомлении;
3. отравлении организма;
4. постоянном стрессе;
5. ухудшении питания (в частности, недостаток калия и магния);
6. принятии тонизирующих напитков, лекарств

Основные рекомендации: отказ от вредных привычек, стабилизация режима питания, сна.

Причины возникновения в пожилом возрасте

Женщины в пожилом возрасте больше подвержены физиологической тахикардии: нагрузки, всплеск эмоции, духота, повышение температуры даже на один градус могут увеличить ритм сердца на 10 единиц.

Особенно могут сказаться и хронические болезни сердечнососудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь).

Синусовая тахикардия сердца у женщин часто является ответной реакцией на принятие сердечных препаратов в дозах больше рекомендуемых.

Синусовая тахикардия при беременности

Учащенное сердцебиение у беременных, как правило, возникает после 11 недели от момента зачатия. Причины могут носить разный характер. В основном появление тахикардии связано с изменением гормонального фона, повышенной нагрузкой, нарушении обмена веществ.

Возникновению синусовой тахикардии может способствовать давление на сосуды, обезвоживание организма из-за токсикоза, травмы и различные инфекции. Сопровождается головокружением и болями в височной зоне, изменением артериального давления, тошнотой, онемением тела, повышенной тревожностью.

Тахикардия может осложнить и без того изнуренного состояние беременной девушки. В частности, в период своего пика, который наступает после 6 месяцев. Неприятные симптомы хоть и считаются нормой для беременных, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно начать лечение.

При игнорировании длительная синусовая тахикардия сердца у женщин на ранних сроках может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам. Среди последствий также может быть хроническая сердечная болезнь, инфаркт или полная остановка сердца.

О синусовой тахикардии и её видах

Синусовая тахикардия – разновидность аритмии, характеризующаяся увеличением активности синусового узла. Синоартериальный узел является главным источником, генерирующим электрические импульсы, которые задают нормальный сердечный ритм. При синусовой тахикардии количество сокращений сердца превышает 100 ударов в минуту.

Характерные симптомы этого заболевания невозможно не заметить.

Во время приступа человека беспокоят:

• • Учащенное сердцебиение, чувство, будто в горле стоит ком.
• • Резкая слабость, ноющая боль в висках или затылке, сильное головокружение.
• • Отдышка даже при отсутствии физических нагрузок.
• • Сжимающая боль в левой стороне грудной клетки. Болезненность может иррадировать в руку, плече, область лопатки.
• • Паника, страх за свою жизнь.
• • Холодный пот.
• • Снижение работоспособности.
• • Плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок.

 

В медицине различают такие виды синусовой тахикардии:

• • Физиологическая. Этот вид нарушения сердечного ритма может встречаться у людей, не имеющих никаких проблем со здоровьем. Физиологическая тахикардия часто диагностируется у маленьких детей до 7 лет, подростков в период полового созревания, людей, в жизни которых часто присутствует повышенная физическая нагрузка.
• • Патологическая. Является следствием прогрессирования в организме болезней сердечно-сосудистой системы, а также патологий других внутренних органов. Патологическая синусовая тахикардия – опасное нарушение, требующее своевременного выявления и лечения. В противном случае, осложнений опасных для жизни не избежать.

 

По характеру течения различают следующие подвиды разновидности синусовой тахикардии:

1. • адекватная;
2. • неадекватная.

Неадекватная тахикардия – редкая, малоизученная патология. Нарушение сердечного ритма во время приступа не зависит от нагрузки, приема провоцирующих медикаментозных средств, может сохраняться в состоянии абсолютного покоя.

Главные симптомы тахикардии этой разновидности:

1. • Сильное сердцебиение – до 220 ударов в минуту.
2. • Острая нехватка воздуха.
3. • Помутнение сознания.

 

Этиология

Причины физиологической тахикардии

Физиологическая тахикардия не связана с сердечными заболеваниями, может развиваться под влиянием внутренних и внешних факторов.

Распространенные внесердечные причины развития патологии такие:

• • Физические нагрузки. После воздействия на организм активных физических нагрузок у человека увеличивается частота сердечных сокращений, и это нормально. Уже через несколько минут пульс стабилизируется, сердце бьется в привычном режиме.
• • Эмоциональный стресс. Во время стресса в организм выделяется доза специфического гормона адреналина, что способствует увеличению снабжения мышц глюкозой и кислородом. Это повышает мышечный тонус, а сердце, как известно, тоже является мышцей, поэтому под воздействием адреналина оно начинает биться сильнее.
• • Острый болевой приступ. Острая боль тоже является стрессом, который может стать причиной дисфункции сердечной мышцы.
• • Прием некоторых групп медикаментов. Препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов, антидепрессантов, мочегонных, антагонистов кальция способствуют увеличению частоты сердечных сокращений.
• • Курение, злоупотребление алкоголем и другими возбуждающими напитками. Сердечная дисфункция вызвана ядовитыми веществами, проникшими в организм вместе с табачным дымом и горячительными напитками, которые приводят к тяжелой интоксикации.

Физиологическая тахикардия носит временный характер. Как только негативные факторы прекращают оказывать действие на организм, сердечный ритм восстанавливается, состояние человека нормализуется без специального лечения.

Причины патологической тахикардии

Патологическую тахикардию могут спровоцировать такие нарушения:

• • Лихорадка. Повышение температуры тела всего на 1 C прибавляет 10 ударов сердца в минуту.
• • Дисфункция надпочечников. Недостаток гормонов коры надпочечников приводит к дисфункции многих внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой.
• • Эндокринные расстройства. Гормональная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ. В результате внутренние органы недополучают необходимых элементов и кислорода, что приводит к их дисфункции.
• • Острая аллергическая реакция. Возникновение тахикардии в этом случае вызвано резким выбросом в кровь гормона гистамина, который способствует сужению сосудов и увеличению нагрузки на сердце.
• • Расстройство вегетативной нервной системы. ВСД часто приводит к нарушению сердечного ритма, провоцируя его увеличение.
• • Железодефицитная анемия. При такой патологии в организме развивается дефицит кислорода. Ткани внутренних органов испытывают гипоксию, что приводит к учащению сердцебиения.

Экстракардиальные факторы

Экстракардиальная синусовая тахикардия часто развивается на фоне таких заболеваний:

• • Гипертиреоз. При гиперфункции щитовидной железы ЧСС увеличивается до 120 ударов в минуту. Тахикардия не проходит после приема сердечных препаратов, сохраняется во время покоя.
• • Острая сосудистая недостаточность. При внезапном развитии недостаточности кровообращения нарушается сократительная функция сердечной мышцы.
• • Дыхательная недостаточность. Нарушение дыхательной функции приводит к гипоксии тканей внутренних органов, из-за чего сердце начинает сокращаться учащенно.
• • Нейроциркуляционная дистония. Тахикардия при ВСД является следствием преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической.
• • Острая потеря большого количества крови. В этом случае учащенное сердцебиение спровоцировано защитной реакцией организма, который пытается поддерживать оптимальное давление в сосудах.

Интракардиальные факторы

Синусовая тахикардия, развивающаяся у людей, страдающих сердечными патологиями, чаще всего свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или неправильного функционирования левого желудочка. Это очень опасный симптом, который отражает реакцию организма на снижение фракции выброса либо клинически существенные нарушения гемодинамики миокарда.

Интракардиальная форма синусовой тахикардии развивается на фоне таких сердечных патологий:

• • Хроническая сердечная недостаточность. Опасная патология, характеризующаяся нарушением сердечной деятельности, что приводит к развитию застойных явлений. Тахикардия при этом заболевании является распространенным симптомом, так как приводит к декомпенсации ХСН.
• • Инфаркт миокарда. Во время приступа инфаркта мышца миокарда страдает от гипоксии, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений с целью компенсировать недостаток кислорода ускорением кровообращения.
• • Острый приступ стенокардии. Нарушение сердечной деятельности приводит к острой гипоксии, заставляя сердце биться усиленно.
• • Кардиомиопатии. При любом варианте кардиомиопатий эффективность работы сердечной мышцы снижается. Из-за нарушения кровообращения ткани внутренних органов страдают от хронической гипоксии, поэтому чтобы как-то компенсировать недостаток кислорода, организм заставляет сердечную мышцу сокращаться активнее.

Синусовая тахикардия у детей и взрослых

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия выявляется у 40% младенцев, которые являются на самом деле здоровыми, а это явление связано у них с незрелостью сосудов и бурным ростом. В подобных случаях данное нарушение не представляет опасности и проходит самостоятельно в течение 1 года жизни, хотя дети, у которых диагностировано такое состояние, нуждаются в постоянном врачебном надзоре.

После возраста 12 месяцев явление расценивается как симптом какой-либо патологии.

Спровоцировать развитие синусовой тахикардии в детском возрасте могут следующие состояния и заболевания:

• • обезвоживание;
• • кислородное голодание;
• • шоковые состояния;
• • повышенная температура;
• • анемия;
• • отек легких;
• • гиперкальциемия;
• • гипертиреоз.

Главными симптомами нарушения являются приступы учащенного пульса, которые могут сопровождаться головокружениями, чувством давления в грудной клетке и обмороками.

Состояние оценивается как опасное в том случае, если у больного имеются патологии сердца и сосудов, а также если приступ продолжается более 5 минут и вызывает обморок. В этом случае требуется срочное обращение к врачу и проведение полного обследования с дальнейшим назначением терапии.

Синусовая тахикардия у подростков

В подростковом возрасте заболевание является распространенным явлением, которое также провоцируется быстрым ростом и серьезными гормональными перестройками. Сосуды подростков еще недостаточно зрелые, чтобы успевать за этими изменениями в организме, что и приводит к повышенному пульсу.

В ряде случаев после окончания полового созревания проблема проходит, но если она спровоцирована какой-либо болезнью, то без лечения переходит и во взрослый возраст.

Патологические причины возникновения синусовой тахикардии у подростков такие:

• • эндокринные нарушения;
• • вегетососудистая дистония;
• • анемия;
• • гипертрофия сердечной мышцы.

Часто данная форма аритмии протекает бессимптомно и выявляется случайно при плановом осмотре. Это указывает на то, что у подростка нет патологий и состояние связано с перестройками и «гормональной бурей». В то же время, если вовсе не обратить внимания на наличие тахикардии, есть вероятность того, что сформируется вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность.

Из-за этого при выявлении нарушения необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, даже при отсутствии симптоматики. Если же имеют место патологии, то во время приступа подросток будет жаловаться на боли в груди, головную боль, потливость, дрожь в конечностях и одышку.

Синусовая тахикардия у взрослых

У взрослых синусовая тахикардия может быть функциональной и патологической. Первая появляется в ответ на нагрузки или эмоциональные переживания, и ее лечение не требуется – она проходит сама. При второй, которую способны вызывать многие заболевания сердечной мышцы, а также гипоксия, необходима терапия.

Патология проявляется приступами, во время которых, кроме учащенного пульса, отмечаются:

• • чувство дрожи в сердце;
• • тяжесть в грудной клетке;
• • одышка;
• • боль в области сердца сжимающего характера, которая продолжается не более 5 минут;
• • головокружение;
• • выраженная резкая слабость;
• • обморок.

Если приступы сопровождаются затяжной болью и обмороками, больному необходима срочная врачебная помощь, так как это может указывать на предынфарктное состояние или развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Синусовая тахикардия во взрослом возрасте может быть обусловлена приемом ряда лекарственных препаратов, таких как некоторые гормональные средства, антидепрессанты и гипотензивные. В этом случае необходимо, чтобы лечащий врач заменил препарат или откорректировал дозировку.

Таблица: нормы пульса по возрастам

У мужчин

Возраст мужчины	Норма ЧСС
20-30 лет	60-65
30-40 лет	60-70
40-50 лет	65-75
50-60 лет	70-75
60-70 лет	75-80
70 и выше	85-90

У женщин

Возраст женщины	Норма ЧСС
20-30 лет	60-70
30-40 лет	70-75
40-50 лет	75-80
50-60 лет	80-83
60-70 лет	83-85
70 и выше	85-95

При беременности

Срок беременности	Норма ЧСС
1 триместр	75-90
2 триместр	90-110
3 триместр	70-80

 

Профилактика синусовой тахикардии

Основная профилактическая мера — прием препаратов, в состав которых входят калий и магний. Микроэлементы улучшают работу центральной нервной системы, регулирующей работу сердца и кровеносных сосудов.

В чем еще заключается профилактика синусовой тахикардии:

• • полный отказ от употребления черного чая, кофе и любых алкогольных напитков;
• • исключение из рациона питания жирных продуктов, насыщенных солью и пряностями;
• • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

А регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют оптимальному усвоению кальция, ритмичному расслаблению и сокращению миокарда.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия характерной симптоматики аритмии. Кардиолог ориентируется и на анамнез пациента, наличие вылеченных или хронических сердечно-сосудистых патологий. Диагностика выполняется и для установления причины развития синусовой тахикардии, исключения других форм аритмии.

Практикуется комплексный, поэтапный подход к лечению. Сначала устраняются факторы, спровоцировавшие нарушения сердечного ритма. В терапевтические схемы обязательно включаются препараты, устраняющие одышку, слабость, частые головокружения.

ЭКГ признаки

Дифференциальная диагностика проводится с помощью ЭКГ. По полученной кардиограмме врач судит о частоте, ритмичности сокращений миокарда.

Диагноз «синусовая тахикардия» выставляется при обнаружении таких ее признаков на ЭКГ:

1. • частота сердечных сокращений превышает значение 90;
2. • сохранен синусовый ритм, а зубец Р находится впереди желудочкового комплекса;
3. • желудочковый комплекс, который регистрируется во время возбуждения желудочков сердца, не нарушен;
4. • сокращение промежутка между зубцами Р;
5. • размеры зубцов Т не соответствуют параметрам нормы.

При неинформативности ЭКГ больному назначается электрокардиография или магнитно-резонансная томография сердца.

Препараты

Синусовая тахикардия возникает по различным причинам, которые должны быть устранены в первую очередь. При аритмии, вызванной острым переживанием даже банальных бытовых конфликтов, не обходится без курсового приема нейролептиков и (или) транквилизаторов.

Особенно хорошо зарекомендовали себя производные бензодиазепинов:

• • Алпразолам;
• • Диазепам;
• • Клобазам;
• • Мидазолам;
• • Лоразепам;
• • Реланиум.

Если патология развилась на фоне тяжелой затяжной депрессии, то в лечебные схемы включаются антидепрессанты, например, Флуоксетин. Для укрепления нервной системы показаны Ноопепт, Магнелис, Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Пентовит и сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

С легкой формой невроза справятся щадящие седативные, успокаивающие средства — Тенотен, Ново-Пассит, настойки пиона, валерианы пустырника.

Для восстановления работы сердца, купирования скачков артериального давления, улучшения проводимости миокарда пациентам назначаются препараты таких клинико-фармакологических групп:

• • блокаторы кальциевых каналов. Проявляют антиаритмическую, гипотензивную и антиангиальную активность, за счет блокирования «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в сердечной мышце, проводящей системе и кровеносных сосудах. Чаще всего в терапии синусовой тахикардии применяются Верапамил и Дилтиазем;
• • сердечные гликозиды. Используются при неэффективности блокаторов кальциевых каналов, повышают сократительную способность сердечной мышцы за счет увеличения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах. Самый востребованный представитель сердечных гликозидов — Дигоксин в форме таблеток или раствора для парентерального введения;
• • антиаритмические средства. Оказывают прямое мембраностабилизирующее и местноанестезирующее воздействие на клетки сердечной мышцы. Одновременно проявляют -адреноблокирующую активность, блокируют мембранные натриевые каналы. Для лечения этой аритмии применяются Пропафенон и его аналоги — Ритмонорм, Пропанорм;
• • тиреостатики. Используются для снижения повышенной активности щитовидной железы, регулируют выработку ею гормонов. Самым безопасным тиреостатиком при болезнях сердца считается Мерказолил;
• • препараты с железом. Для устранения часто сопутствующего синусовой тахикардии анемии применяются Феррум-Лек, Ферроплекс, Тотема. Средства восполняют запасы железа в организме, что благоприятно сказывается на процессах кроветворения.

Но препаратами первого выбора в терапии синусовой тахикардии всегда становятся бета-адреноблокаторы. Курсовой прием Бисопролола, Метопролола, Небивалола и их структурных аналогов приводит к снижению чувствительности миокарда к провоцирующим факторам.

Замедляется и передача нервных импульсов в центральную нервную систему. Бета-блокаторы хорошо переносятся даже при наличии тяжелых сердечных патологий, не вызывают привыкания и синдрома отмены.

Немедикаментозное лечение

Иногда недостаточно приема седативных средств пациентам с повышенной тревожностью, беспричинным беспокойством, немотивированными страхами. В таких случаях практикуются занятия с психотерапевтом, в том числе групповые. Может потребоваться участие в лечении и нарколога при прочной никотиновой или алкогольной зависимости.

Кардиологи обязательно рекомендуют пациентам санитарно-курортное лечение на морских побережьях или в горах Северного Кавказа. В этих учреждениях используются сероводородные и радоновые ванны, практикуется лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы минеральными водами.

Народные средства

Если пациент принимает назначенные препараты, ведет здоровый образ, то кардиологи не возражают против использования народных средств. Они менее эффективны, чем таблетки, но значительно безопаснее. Применение народных средств с седативными свойствами позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз нейролептиков и транквилизаторов.

Замечательное тонизирующее средство при синусовой тахикардии — клюквенный морс. Из стакана ягод отжимают сок, сливают. В сухой остаток добавляют поллитра воды и томят на маленьком огне минут 15-20. Остужают, процеживают, смешивают с соком и сахаром по вкусу.

В терапии синусовой тахикардии востребованы и такие народные средства:

• • в керамический чайник всыпают по чайной ложке липового цвета, чабреца и березовых почек. Вливают 2 стакана кипятка, оставляют на полчаса. Процеживают, пьют вприкуску с цветочным медом;
• • в кастрюлю всыпают по чайной ложке зверобоя и девясила добавляют пару столовых ложек барбариса и шиповника. Вливают литр кипятка, томят на небольшом огне 10 минут. Процеживают, принимают по 1/3 стакана после еды;
• • в термос всыпают по чайной ложке с горкой лимонной и перечной мяты, 2 стакана кипятка. Настаивают 3 часа, остужают, профильтровывают. Пьют по половине стакана перед сном;
• • заваривают стаканом кипятка половину чайной ложки листьев малины, оставляют на час. Профильтровывают, пьют по 100 мл утром и вечером;
• • в небольшой кастрюле заваривают литром кипятка по 10 ягод шиповника, можжевельника и боярышника. Томят полчаса на медленном огне, остужают под крышкой. Пьют в течение дня вместо чая и кофе;
• • в заварочный чайник кладут по столовой ложке листьев и почек березы, вливают 2 стакана кипятка, оставляют на час. Процеживают, принимают по 1/4 стакана трижды в день перед едой.

Травяные чаи отличаются горьким, вяжущим вкусом, который нравится не всем больным. Для его улучшения в настои добавляют мед, джем, варенье, лимонную цедру, кусочки фруктов, в том числе цитрусовые.

Врачи-диетологи всегда рекомендуют больным синусовой тахикардией включить в рацион питания сухофрукты. Рекордсменами по количественному содержанию калия и магния считаются курага и изюм. В домашних условиях на их основе можно приготовить вкусное и полезное лекарство. По 100 г сухофруктов измельчить до однородной массы, переложить ее в стеклянную банку объемом 0,5 литра.

Влить до горлышка цветочный жидкий мед, накрыть крышкой. Хранить емкость в холодильнике месяц, встряхивать ее ежедневно. Съедать по столовой ложке за завтраком. Хорошо разжижают кровь, выводят токсичные вещества чаи со слабым мочегонным эффектом. Их готовят из брусничных листьев, шерстистой эрвы, толокнянки, кукурузных рылец.

Чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка, через час процеживают и пьют небольшими порциями в течение дня. А добавление в настои чайной ложки густого меда помогает восполнить запасы в сердечной мышце питательных и биологически активных веществ.

Источник: applicator-kuznecova.ru

Описание

Синусовая тахикардия – нарушение ритма, при котором частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В норме функцию водителя ритма выполняет синусовый узел, который располагается в месте впадения полой вены в правое предсердие. Синусовая тахикардия возникает в том случае, когда повышается активность синусового узла. В таком случае сохраняется правильный синусовый ритм, а частота сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

В зависимости от причины выделяют два вида синусовой тахикардии:

1. Физиологическая, которая является реакцией приспособления на внешний раздражитель. Возникает при следующих состояниях:
   • физической нагрузке;
   • повышении температуры тела или окружающей среды;
   • психоэмоциональном стрессе;
   • подъеме на высоту;
   • переедании;
   • употреблении таких напитков, как кофе, энергетики, спиртные напитки.
2. Патологическая, при которой синусовая тахикардия является симптомов какого-либо заболевания. К таким заболеваниям относятся:
   • со стороны сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, миокардиты, пороки сердца и так далее);
   • тиреотоксикоз;
   • анемия;
   • некоторые инфекционные заболевания.

Прогноз синусовой тахикардии, как правило, благоприятный. В большинстве случаев производится подбор лекарственного средства, постоянный прием которого корректирует данное состояние. В редких случаях, когда консервативные методы лечения становятся неэффективными, на помощь прибегают к более радикальному методу – хирургическому вмешательству.

Симптомы

Зачастую синусовая тахикардия клинически никак не проявляется, в связи с чем человек не обращается за помощью к специалисту. Не редким случаем является выявление синусовой тахикардии на ЭКГ во время прохождения ежегодного обследования.

При синусовой тахикардии могут отмечаться следующие симптомы:

• ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, «замирание» сердца;
• периодическое головокружение, изредка потеря сознания;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• периодический дискомфорт в области сердца, изредка боль за грудиной;
• одышка смешанного характера при физической нагрузке.

Также могут возникать такие неспецифические симптомы, как снижение работоспособности, повышенная усталость, сонливость.

Диагностика

На приеме врач уточняет жалобы, беспокоящие пациента, после чего приступает к измерению артериального давления, подсчету пульса и ЧСС (частоты сердечных сокращений). В норме частота сердечных сокращений варьирует от 60 до 90 ударов в минуту. При увеличении частоты сердечных сокращений свыше 90 ударов в минуту и сохранении синусового ритма говорят о наличии синусовой тахикардии.

Наиболее простым инструментальным методом диагностики, подтверждающим наличие у пациента синусовой тахикардии, является ЭКГ. Суть метода заключается в регистрации электрических токов, возникающих при работе сердечной мышцы, с последующей графической записью на специальной бумажной пленке. Данный метод исследования не требует от пациента никакой предварительной подготовки. Во время исследования важно соблюдать неподвижность, чтобы не исказить достоверность полученного результата. Регистрация электрокардиограммы занимает небольшой отрезок времени, из-за чего не всегда удается зарегистрировать эпизод синусовой тахикардии во время исследования. Поэтому в некоторых случаях пациентам, имеющим жалобы на общую слабость, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, назначается суточный мониторинг ЭКГ (ЭКГ по Холтеру). Суть исследования заключается в непрерывной регистрации ЭКГ в течение 1 суток (24 часа), реже используется запись в течение 48 и 72 часов. Запись ЭКГ осуществляется с помощью портативного аппарата, который в течение суток беспрерывно находится с пациентом. Вес такого аппарата не превышает 500г, поэтому никакого дискомфорта, в том числе ощущения тяжести, в ходе исследования не возникает. Во время исследования рекомендуется вести привычный образ жизни, чтобы получить результат, приближенный к реальности. При этом рекомендуется вести дневник, в котором отмечаются изменения физической активности (подъемы по лестнице, пробежки и т.д.), прием любых лекарственных средств, воздействие психоэмоционального стресса, время сна. Это необходимо для согласования результатов с факторами окружающей среды. Кроме того, важно соблюдать некоторые меры предосторожности:

• избегать попадания жидкости на датчики;
• не заниматься самостоятельной настройкой прибора;
• не допускать переохлаждения или наоборот перегревания оборудования.

Помимо этого, для выявления какого-либо заболевания сердца, приводящего к появлению синусовой тахикардии, выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сердца. С помощью данного исследования можно оценить работу сердца, размеры его камер, измерить давление в полостях сердца, изучить состояние магистральных сосудов и клапанов. Также может выполняться коронарография – рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий выявить локализацию и степень сужения коронарных артерий, что лежит в основе диагностики ишемической болезни сердца. Как и любая инвазивная процедура, коронарография может сопровождаться развитием ряда осложнений, в связи с чем данное исследование проводится лишь в исключительных случаях.

Общие лабораторные анализы (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови) могут указать на наличие заболевания, симптомом которого является синусовая тахикардия, например, на анемию. Также с этой целью в некоторых случаях рекомендуется сдать анализ гормонов щитовидной железы, необходимый для оценки ее работы.

Лечение

В первую очередь, в дополнении к терапии, назначенной специалистом, необходимо отказаться от вредных привычек: курения, наркомании, употребления спиртных напитков. Помимо этого, рекомендуется воздержаться от употребления крепкого кофе, зеленого чая и энергетиков. Диета заключается в ограничении жирных, копченых и соленых продуктов, а также увеличении употребления свежих фруктов и овощей, богатых необходимыми витаминами и микроэлементами. Кроме того, следует соблюдать режим дня и отдыха, не забывать о важности занятий спортом.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств. Как правило, при синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы, которые, воздействуя на рецепторы сердечной мышцы, вызывают уменьшение частоты сердечных сокращений. Подбор препарата производится под строгим контролем врача, который оценивает эффективность лечения. При необходимости корректируется дозировка и кратность приема лекарственного средства или производится его отмена с последующей заменой на другой препарат.

В случае неэффективности консервативного лечения на помощь прибегают к более радикальным методам лечения. При необходимости могут выполняться следующие хирургические операции:

• радиочастотная абляция. Суть операции заключается в устранении патологических проводящих путей, которые являются источником развития аритмии. Патологический очаг ликвидируется путем «прижигания» с помощью радиочастотной энергии;
• установка электрокардиостимулятора – внедрение под кожу (под правую или левую ключицу, изредка в область передней брюшной стенки) специального небольшого устройства, контролирующего сердечный ритм;
• установка кардиовертера-дефибриллятора. Данный прибор, наподобие кардиостимулятора, осуществляет контроль за ритмом сердца. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора производится пациентам, имеющим высокий риск серьезных нарушений сердечного ритма (например, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), поскольку данные нарушения ритма могут привести к внезапной остановки сердца.

В настоящее время хирургическое вмешательство по поводу лечения нарушений ритма сердца является доступным, эффективным и безопасным методом.

Лекарства

Для лечения синусовой тахикардии используются β-адреноблокаторы. К наиболее распространенным представителям данной группы относятся:

• бисопролол. Обычно назначается однократно в утреннее время. В большинстве случаев подбор дозы препарата осуществляется с помощью назначения минимальной дозы, которая постепенно увеличивается до появления необходимого результата терапии. Максимальная суточная доза составляет 20 мг. При необходимости отмена препарата производится постепенно, поскольку резкая отмена может привести к обострению состояния;
• метопролол. Препарат оказывает действие не только в виде уменьшения частоты сердечных сокращений, но также способствует снижению артериального давления, что немаловажно для пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Клинический эффект метопролола развивается спустя 1.5 – 2 часа после приема. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг;
• карведилол. Помимо основного действия, карведилол обладает антигипертензивным эффектом, уменьшает гипертрофию левого желудочка, имеет антиоксидантные и кардиопротективные свойства. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается спустя 1 – 2 часа от приема.

Перечисленные препараты следует принимать под контролем ЧСС (частоты сердечных сокращений). Важно ежедневно измерять ЧСС (как минимум утром и вечером), чтобы следить за эффективностью лекарственного средства. Снижение ЧСС ниже 55 ударов в минуту является показанием для снижения дозировки препарата или его отмены. При сохранении тахикардии на фоне приема какого-либо представителя β-адреноблокаторов производится увеличение дозы или кратности приема препарата, при отсутствии эффекта после выполненных действий производится замена препарата.

Наиболее встречаемые побочные эффекты, развивающиеся на фоне приема β-адреноблокаторов, следующие:

• со стороны центральной нервной системы (общая слабость, повышенная утомляемость, головная боль, расстройство сна);
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ощущение боли или дискомфорта в области сердца, снижение артериального давления, брадикардия);
• со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде запора или диареи);
• со стороны дыхательной системы (прием высоких доз приводит к развитию бронхообструкции, что вызывает появление одышки);
• со стороны эндокринной системы (гипер- или гипогликемия, гипотиреоидное состояние);
• при наличии аллергии на препарат появляются кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) или развивается анафилактический шок.

Противопоказания к применению:

• индивидуальная непереносимость;
• артериальная гипотензия;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;
• беременность и период лактации.

Народные средства

Существуют средства народной медицины, способные уряжать частоту сердечных сокращений. Однако стоит отметить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо тщательно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Перед использованием какого-либо народного средства на основе целебных трав следует проконсультироваться с врачом. К Вашему вниманию предлагаем следующе рецепты:

• предварительно измельчите корень валерианы и высушите. Возьмите 1 столовую ложку полученного сырья и залейте 0,5 л крутого кипятка. Дайте настояться в течение 1 – 2 часов, после чего настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс приема в среднем составляет 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку заранее подготовленного пустырника и залейте 200 мл кипятка, дайте настояться в течение 10 – 20 минут. Рекомендуется выпивать стакан полученного настоя в течение дня. Курс приема составляет 2 недели;
• возьмите мелиссу и корень валерианы. Смешайте перечисленные компоненты сбора в равных пропорциях. Затем к полученному сбору добавляется небольшое количество тысячелистника. Одна столовая ложка сбора заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение 3 часов, после чего настой томится на водяной бане 20 – 30 минут. Готовый отвар следует тщательно процедить, чтобы не допустить попадание мелких частей сырья. Рекомендуется употреблять по 2 – 3 глотка в течение всего дня. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных листьев и цветков боярышника, залейте 1 стаканом крутого кипятка, дайте настояться в течение 2 – 3 часов. После тщательного процеживания через ситечко настой становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать по 2 столовые ложки 3 раза в день. Курс приема составляет 2 – 3 недели;
• натрите на мелкой терке репу, возьмите 2 столовые ложки полученной массы и залейте стаканом кипятка. Поставьте на огонь и варите на медленном огне в течение 15 – 20 минут. Дайте отвару остыть, после чего его следует процедить. Рекомендуется принимать по ½ стакана 2 раза в день после еды;
• возьмите 1 столовую ложку высушенных ягод шиповника и тщательно их промойте под проточной водой. Залейте сушенные ягоды 500 мл крутого кипятка и дайте настояться в течение 6 часов, после чего готовый настой следует процедить. Рекомендуется употреблять по половине стакана 3 раза в день.

Важно еще раз подчеркнуть, что перед использованием средств народной медицины следует проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Кроме того, применение народных средств без медикаментозных препаратов допускается лишь при легкой степени выраженности тахикардии, когда отсутствуют нарушения гемодинамики.

Источник: yellmed.ru

Основные характеристики

Синусовой тахикардией называют форму аритмии, что это значит? Этот тип тахикардии вызывается нарушением:

• генерации импульсов синусовым узлом, который контролирует сердечный ритм;
• проводимости импульсов от синусового узла к желудочкам.

У взрослых предельной нормой считается частота сердечных сокращений (ЧСС) 100 ударов в минуту. Для детей этот показатель рассчитывается по возрасту, и отклонением считают превышение ЧСС на 10% от возрастной нормы.

При синусовой тахикардии ЧСС составляет 95–130 ударов в минуту (без физических нагрузок), 150–160 — с нагрузкой. У спортсменов этот показатель может достигать 180–240 ударов.

Формы

Различают функциональную и патологическую (или длительную) формы.

Функциональная

Под функциональным понимают ускорение синусового ритма в ответ на нагрузку (физическую или эмоциональную), лихорадку. ЧСС приходит в норму, как только устранена причина.

Патологическая

Патологическая форма возникает в состоянии покоя. Ее вызывают экстракардиальные и интракардиальные факторы.

Отличия от других видов

Различают также пароксизмальную тахикардию и фибрилляцию желудочков.

От пароксизмальной формы синусовая тахикардия отличается тем, что в первом случае приступ начинается внезапно, ЧСС составляет 120–250 ударов в минуту, при сохранении правильного ритма в течение приступа.

При физиологической синусовой тахикардии ЧСС нарастает плавно, для пароксизмальной формы характерна внезапность.

Фибрилляция желудочков — это состояние, угрожающее жизни, при котором кровь не выбрасывается из сердца и останавливается работа органа. При этом происходит хаотичное сокращение волокон миокарда (250–480 ударов в минуту).

Обычно симптом возникает как осложнение обширного трансмурального инфаркта миокарда, а также вследствие шока и сильного дефицита калия в крови.

Механизм развития

Синусовая тахикардия развивается по одному из сценариев:

• Активация симптоматической системы, которая является частью нервной системы. Вещество норадреналин из нервных волокон активирует синусовый узел.
• Снижение активности парасимпатической системы. Ее вещество ацетилхолин тормозит генерацию импульсов, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений. Когда снижается активность парасимпатической системы, возрастает роль симпатической системы, вследствие чего увеличивается ЧСС.
• Прямое воздействие влияющих факторов на синоатриальный узел при нормальной работе симпатической и парасимпатической нервной системы. Активные веществ воздействуют на генерирующие импульс клетки и возбуждают их.

Причины

Симптом чаще возникает у молодых. Причиной тому является незрелость нервной системы. Организму необходимо равновесие симпатической и парасимпатической нервной системы. Но в молодом возрасте баланс удерживается плохо, поэтому возникают перевесы, что и вызывает приступ (кардионевроз).

К экстракардиальным факторам относят:

• Нейрогенный — развивается у лиц (чаще — у молодых женщин) с неустойчивой нервной системой, при склонности к неврозам, депрессиям и т. д., что объясняется высокой чувствительностью рецепторов сердца к гормонам стресса.
• Токсический — вызывается токсическими веществами — алкоголем, табаком, а также внутренними факторами (тиреотоксикоз, опухоль надпочечников — феохромоцитома, чаще проявляются у женщин), хроническими инфекциями (туберкулез, тонзиллит).
• Лекарственный — возникает вследствие активности или передозировки. Так воздействуют на организм гормональные средства, препараты для лечения недугов легких, гипертонии, антидепрессанты.
• Гипоксический — так организм реагирует на дефицит кислорода. В свою очередь, причиной гипоксии являются болезни органов дыхания и патологии крови, при которых нарушается доставка газа к органам и системам (анемия, лейкемия, хронические кровопотери и др.).

Интракардиальные факторы вызваны заболеваниями сердца. Часто (но не всегда) развитие синусовой тахикардии у лиц с заболеваниями сердца указывает на сердечную недостаточность или нарушении функции левого желудочка, поскольку тогда происходит снижение фракции выброса или клинически значимое ухудшение гемодинамики внутри сердца.

Чаще всего интракардиальная форма СТ развивается при таких патологиях:

• сердечная недостаточность хронического характера;
• приступ стенокардии при ИБС;
• кардиомиопатия;
• инфаркт миокарда;
• острый миокардит.

Узнайте больше о заболевании из видео:

Симптомы

Во время приступа синусовой тахикардии у больного могут появиться следующие симптомы:

• «трепыхание» сердца, учащенный сердечный ритм;
• одышка;
• тяжесть, «стеснение» в груди (возникает при отсутствии нагрузки);
• головокружение, потеря сознания;
• сжимающая боль в груди (не дольше 5 минут) — при ишемической болезни сердца;
• общая слабость, снижение работоспособности, непереносимость физической нагрузки (при патологической форме).

Диагностика

Полную картину о тяжести состояния получают после обследования. Мероприятия по диагностике включают:

• анализ анамнеза — больного просят описать ощущения, возможные причинно-следственные связи, наличие хронических заболеваний, условия жизнедеятельности, вредные привычки и др.;
• физикальный осмотр — осматривают кожные покровы, изучают состояние волос, ногтей;
• аускультация — определяется частота дыхания, хрипы и шумы в сердце, что позволяет выявить причину патологии;
• анализ крови общий — показывает анемию, уровень лейкоцитов (повышается при хроническом заболевании);
• анализ крови биохимический — дает представление об уровне холестерина (низкой и высокой плотности), глюкозы, калия, креатина, мочевины, позволяет исключить сахарный диабет, болезни почек, изменения химического состава крови;
• анализ мочи (общий) — исключает заболевания мочевыводящего тракта;
• анализ гормонального фона — для определения уровня гормонов, продуцируемых щитовидной железой;
• эхоКГ (эхокардиография) — обнаруживает структурные изменения.

Основным и наиболее информативным исследованием является электрокардиография, или ЭКГ, а также электрокардиограмма по Холтеру (запись проводится непрерывно 24–72 часа, в состоянии покоя и при нагрузках).

ЭКГ-признаки синусовой тахикардии представлены на этой иллюстрации:

Больному назначают консультации психотерапевта, отоларинголога, других специалистов.

Как и чем лечить

Главная цель лечения — устранить причину, вызывающую приступы, поскольку синусовая стенокардия является симптомом других недугов. Терапию подбирает и назначает кардиолог.

Коррекция режима дня и привычек

Этот блок мероприятий включает:

• отказ от пагубных привычек — употребления спиртных напитков, наркотических вещества, курения;
• коррекция рациона — больным рекомендуют употреблять пищу, богатую клетчаткой и отказаться от жирных, горячих, острых блюд, сократить количество кофе, чая;
• соблюдение режима сна и отдыха.

Устранение хронических заболеваний

Если при обследовании выявили, что причиной тахикардии стала инфекция, то лечение направляют на его устранение. Больному назначают санацию при заболеваниях ротовой полости, удаление больного зуба или воспаленных миндалин, антибиотикотерапию.

При нехватке железа и анемии показан прием препаратов с этим элементом, при кровотечениях — введение растворов с целью восстановить объем кровяной массы.

Назначаемые препараты

Лекарственные препараты для устранения самой тахикардии назначают, когда больной плохо переносит учащенное сердцебиение. При синусовой тахикардии используют следующие препараты:

• бета-блокаторы — блокируют рецепторы, реагирующие на гормоны стресса адреналин и норадреналин;
• ингибиторы if-каналов — контролируют степень возбуждения в синусовом узле, ЧСС;
• успокоительные препараты на основе лекарственных растений — пустырника, корня валерианы, боярышника.

Восстановление

Больному может быть показано курортное лечение в Кисловодске, других здравницах, если причиной стали интракардиальные факторы. В других случаях меры реабилитации зависят от основного заболевания.

Рекомендуется соблюдать такие правила:

• исключить интенсивные эмоциональные нагрузки — дома и на работе;
• спать 8 часов в сутки;
• правильно питаться, отказавшись от острого и жирного;
• каждый день употреблять в пищу овощи, зелень, рыбу (особенно морскую);
• отказаться от пагубных привычек;
• делать гимнастику (не меньше 30 минут ежедневно);
• контролировать массу тела.

Спорные методики

Медики спорят о том, можно ли принимать сердечные гликозиды при синусовой тахикардии. В частности, это касается дигоксина. По российской методике, сочетанием бета-блокаторов и дигоксина, иногда с антагонистами кальция добиваются четкого контроля над ЧСС.

Спектр лекарственных препаратов для лечения тахикардии ограничивают, поскольку это может иметь побочное действие при длительной терапии. Если лекарственная терапия невозможна, прибегают к электростимуляции миокарда.

Прогноз

Прогноз достаточно серьёзный, если синусовая тахикардия является симптомом сердечной недостаточности или дисфункции левого желудочка. Тогда течение болезни усугубляется.

Важно помнить, что синусовая тахикардия может быть проявлением других недугов. Но в детском возрасте, при беременности и у подростков это зачастую норма. Тогда лекарственные препараты могут навредить.

Поэтому предпринимать какие-либо действия самостоятельно запрещено. Определить степень опасности, целесообразность назначения лекарственных препаратов может только специалист после обширного обследования.

Источник: oserdce.com