Синусовая брадикардия что это значит у взрослого

Синусовая брадикардия – это нарушение частоты сердцебиения, при котором сокращения предсердия в минуту происходит менее шестидесяти раз. Подобное расстройство не имеет ограничений касательно половой принадлежности или возрастной категории.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика и прогноз

Зачастую возникновение подобной разновидности аритмии обуславливается протеканием сердечных заболеваний, но не всегда источниками служат патологические предрасполагающие факторы.

Наличие и степень выраженности симптоматики напрямую зависит от стадии тяжести течения недуга. Например, при лёгком протекании клинические проявления могут полностью отсутствовать, а при выраженной брадикардии сердца появятся неспецифические признаки.

Диагноз устанавливается на основании данных, полученных во время инструментальных обследований больного. Однако они могут дополняться лабораторными исследованиями и манипуляциями, выполняемыми лично кардиологом.

Очень часто вылечить синусовую брадикардию можно консервативными методиками, но иногда может понадобиться хирургическое вмешательство.

Международная классификация болезней относит такую патологию к категории другие нарушения сердечного ритма, отчего код по МКБ-10 будет – І 49. Также необходимо учесть, что неуточненная синусовая брадикардия имеет значение R 00.1.

Этиология

В норме ЧСС должна варьироваться от шестидесяти до ста ударов в минуту, а все значения, которые будут ниже вышеуказанных, относятся к категории брадикардии. Патологическим считается состояние, когда частота сердечного ритма не достигает шестидесяти ударов в минуту и не повышается в ответ на физическую нагрузку. Опасность такого расстройства заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно.

Тем не менее существует большое количество причин, которые приводят к замедлению ЧСС и практически все они связаны с протеканием того или иного недуга. Именно из-за этого патологические факторы принято разделять на несколько категорий.

Причины синусовой брадикардии, обусловленные сердечными недугами, представлены:

• ишемией;
• инфарктом миокарда;
• сердечной недостаточностью;
• широким спектром кардиомиопатий – это заболевания сердца, для которых свойственно повреждение сердечной мышцы;
• пороками сердца, которые могут быть как первичными, так и вторичными;
• миокардитами – при этом наблюдается протекание воспалительного процесса в сердечных мышцах.

Источники такой синусовой аритмии некардиальной природы:

• ВСД;
• анемия или малокровие;
• болезни органов дыхательной системы, в частности, бронхит или бронхиальная астма, при которых организм получает недостаточное количество кислорода;
• повышение внутричерепного давления – это может произойти на фоне формирования новообразований, кровоизлияний или отёчности головного мозга;
• протекание болезней инфекционного происхождения, например, брюшного тифа или желтухи, дифтерии или менингита;
• нарушение функционирования эндокринной системы, что наблюдается при протекании сахарного диабета, а также при поражении щитовидной железы или надпочечников.

Помимо этого, повлиять на развитие подобного недуга может:

• беспорядочное использование медикаментов, например, веществ для стимуляции работы сердца, мочегонных средств или антиаритмических медикаментов;
• продолжительное голодание;
• отравление организма токсическими веществами;
• пристрастие к вредным привычкам;
• недостаток или, наоборот, повышенная концентрация в организме таких веществ, как калий, магний или натрий.

Также стоит выделить те ситуации, при которых синусовая брадикардия у детей и взрослых является вполне нормальным явлением:

• влияние холодных температур на организм;
• ночной сон – утром практически у всех людей отмечается снижение ЧСС;
• профессиональное занятие спортом – это обуславливается тем, что у людей, занимающихся спортом, имеются особенности нейровегетативной регуляции выброса сердца;
• гормональная перестройка детского организма в подростковом возрасте.

Помимо этого, не исключается влияние отягощённой наследственности – синусовая аритмия может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Классификация

В зависимости от определяющего этиологического фактора существуют следующие разновидности синусовой брадикардии у детей и взрослых:

• органическая – напрямую связана с патологиями сердечно-сосудистой системы;
• экстракардиальная – развивается на фоне высокого внутричерепного давления;
• токсическая – источниками может послужить сепсис и иные инфекционные заболевания;
• гипоксическая;
• лекарственная;
• эндокринная;
• синусовая брадикардия у спортсменов.

По мере своего прогрессирования заболевание проходит три степени развития:

• лёгкая синусовая брадикардия – протекает совершенно бессимптомно и не нуждается в лечении. При этом частота сокращения миокарда варьируется от пятидесяти до шестидесяти уларов в минуту;
• умеренная синусовая брадикардия – также не вызывает опасений, поскольку симптоматика выражается слабо и легко купируется консервативными методами терапии;
• выраженная синусовая брадикардия – является таковой, если частота сердечного ритма не достигает 49 ударов в минуту. Такое состояние опасно для жизни пациента, отчего требует немедленного врачебного вмешательства.

Стоит отметить, что появление синусовой брадикардии при беременности нехарактерно – у представительниц женского пола в период вынашивания ребёнка наблюдается другой вид аритмии – синусовая тахикардия.

Симптоматика

Лёгкая синусовая брадикардия протекает без выражения какой-либо симптоматики, отчего человек даже не подозревает о развитии у себя такой патологии. Более того, практических никаких изменений не будет наблюдаться даже на ЭКГ. Обнаружить такую разновидность болезни можно лишь при помощи внутрисердечного исследования.

Синусовая аритмия также может стать диагностической неожиданностью, поскольку признаки выражаются слабо и зачастую попросту игнорируются. В таких случаях симптомами могут служить:

• незначительные головокружения;
• быстрая усталость;
• одышка при интенсивных физических нагрузках.

Выраженная слабость синусового ритма будет иметь, помимо вышеуказанных симптомов, такие клинические признаки:

• беспричинная слабость;
• приступы утраты сознания;
• ощущение нехватки воздуха;
• одышка даже в состоянии покоя;
• необоснованное беспокойство и паника, чувство страха и боязнь умереть;
• повышенное выделение холодного пота;
• нарушение сна.

Синусовая брадикардия у ребёнка и взрослого чревата развитием сердечной недостаточности, о присоединении которой могут свидетельствовать такие симптомы:

• сильная отёчность нижних конечностей;
• гепатомегалия – это увеличение печени, при этом поражённый орган можно легко самостоятельно пальпировать;
• снижение работоспособности;
• одышка при выполнении повседневных дел.

Пациентам необходимо учитывать, что вышеуказанная симптоматика синусовой брадикардии, составляет основу клинической картины и может дополняться признаками той патологии, на фоне которой было сформировано подобное расстройство.

Диагностика

На фоне того, что синусовая брадикардия сердца у ребёнка и взрослого обладает неспецифической симптоматикой, для того чтобы поставить правильный диагноз потребуется осуществление комплекса диагностических мероприятий.

Первый этап диагностирования основывается на выполнении кардиологом таких манипуляций:

• изучение истории болезни и жизненного анамнеза пациента – иногда это даст возможность выяснить причину возникновения подобной аритмии у того или иного человека;
• тщательный физикальный осмотр — направлен на изучение состояния кожи, оценивание дыхательной функции и прослушивание человека при помощи фонендоскопа;
• детальный опрос больного или его родителей – для выяснения того, какие симптомы синусовой брадикардии присутствуют у пациента и с какой интенсивностью выражаются. Это поможет в определении тяжести течения болезни.

Второй этап диагностики – лабораторные исследования, среди которых:

• общеклинический анализ крови;
• общий анализ урины;
• биохимия крови;
• гормональные тесты.

Заключительный шаг в установлении правильного диагноза предусматривает осуществление таких инструментальных обследований:

• ЭКГ – это главный метод, подтверждающий наличие изменений, характерных для подобной патологии;
• МРТ сердца;
• суточное фиксирование результатов ЭКГ – пациенту необходимо на протяжении суток носить специальный портативный аппарат. Параллельно ведётся дневник, в который человек записывает все действия, которые делал на протяжении дня;
• ЭхоКГ;
• стимуляция сердца низкочастотным электрическим импульсом;
• специфические нагрузочные тесты;
• чреспищеводное электрофизиологическое исследование – это даёт возможность чётко разглядеть параметры активности этого органа. 

После изучения результатов всех диагностических мер клиницист определится с тем, как лечить синусовую брадикардию.

Лечение

Ликвидация синусовой аритмии заключается в использовании следующих терапевтических методов:

• приём лекарств – лечение препаратами носит сугубо индивидуальный характер;
• соблюдение щадящего рациона – диета основывается на полном отказе от жирной пищи и обогащении меню свежими овощами и фруктами;
• использование методов народной медицины;
• хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия направлена на решение нескольких задач:

• устранение заболевания вызвавшего появление слабости синусного ритма;
• снижение проявления симптоматики;
• вывод из организма токсических веществ.

Также можно избавиться от синусовой брадикардии народными средствами медицины, но делать это можно только после консультирования у лечащего врача.

Самыми эффективными считаются:

• чёрная смородина и крапива;
• боярышник и корни одуванчика;
• шиповник и чайная роза;
• ромашка и тысячелистник;
• корень аира и рябина.

Лечение синусовой брадикардии хирургическим путём подразумевает установление кардиостимулятора, который будет генерировать нормальный ритм сердечных сокращений.

Возможные осложнения

В перечень того, чем опасна синусовая брадикардия, при отсутствии терапии, входят:

• внезапная остановка сердца;
• травмы, полученные во время обморока;
• сердечная недостаточность;
• острое нарушение мозгового кровообращения.

Подобные осложнения свойственны как ребёнку, так и взрослому.

Профилактика и прогноз

Во избежание развития синусовой брадикардии у беременных, детей или взрослых, необходимо лишь:

• полностью отказаться от вредных привычек;


• правильно питаться;
• вести в меру активный образ жизни. Многие пациенты задают вопрос – можно ли заниматься спортом при брадикардии? Ответ на него положительный, но при условии недопущения чрезмерного физического переутомления;
• своевременно лечить заболевания, которые могут привести к аритмии;
• принимать лекарства, предписанные лечащим врачом, со строгим соблюдением дозировки и продолжительности приёма;
• регулярно проходить профилактические обследования в медицинском учреждении.

При синусовой брадикардии возможно добиться полного излечения, но при условии соблюдения всех рекомендаций кардиолога. Однако если недуг был спровоцирован иными патологиями, то не стоит забывать, что они также имеют собственные осложнения.

Источник: SimptoMer.ru

Виды брадикардии

Что же это значит — брадикардия у взрослого? Обычно этим термином обозначают замедление передачи нервного импульса через проводящие волокна сердца. Но в понятие брадикардии могут вписываться и другие нарушения ритма с ухудшением проводимости импульса:

• Синоатриальная блокада («классическая» брадикардия). Связана с нарушением проведения импульсов вегетативной нервной системы через проводящие волокна сердца на уровне верхнего (синоатриального) их сплетения. Приводит к урежению пульса и замедлению сокращений сердца до 30-50 ударов за минуту во всех его отделах.

• Атриовентрикулярная блокада (AV-блокада). Не всегда вызывает урежение пульса, но приводит к выраженным изменениям ЭКГ, указывающим на более редкие или «пропадающие» сокращения желудочков сердца.

По причине возникновения брадикардии также условно делят на:

1. Физиологические — результат адаптации организма к физическим нагрузкам (у спортсменов). Наблюдаются в покое у людей с гипотонией, или во время сна.
2. Патологические — обусловлены поражением сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем:

• острые;
• хронические.

Причины брадикардии

Брадикардия сердца у взрослых развивается как при патологиях ССС, так и вследствие других факторов:

• холод;
• склероз (рубцевание) миокарда, распространяющийся на синоатриальный узел;
• перенесенный инфаркт;
• миокардит;
• ишемическая болезнь;
• вегетососудистая дистония с доминированием парасимпатической НС;
• высокое внутричерепное давление (при новообразованиях, отеке ГМ, менингитах, кровоизлиянии в ГМ);
• влияние лекарств или наркотических средств (дигиталис, барбитураты, опиаты, хинидин, β1-симпатоблокаторы, препараты, блокирующие клеточные Са2+ каналы);
• отравление никотином, мускарином, свинцом, ФОС;
• почечная недостаточность 2-3 степени;
• сепсис;
• гипофункция щитовидки (гипотиреоз или микседема);
• некоторые инфекции (брюшной тиф);
• желтухи (инф. и механические);
• голодание, переутомление и пр.

Симптомы брадикардии сердца не всегда проявляются чем-то кроме урежения пульса — даже при частоте ударов сердца около 40-50 в минуту пациент может чувствовать себя удовлетворительно или хорошо.

Контролировать брадикардию важно для пациентов с патологией сердца (она может спровоцировать сердечную недостаточность) и беременным женщинам.

Лечение брадикардии сердца начинается после установления ее точной причины, если текущее состояние пациента не требует неотложной помощи.

Симптомы брадикардии

Даже при удовлетворительном самочувствии женщинам во время беременности нужно поддерживать нормальные значения пульса и АД (70 ударов сердца в минуту; 120/70 мм.рт.ст.). Это нужно для профилактики гипоксии плода и эмболии околоплодными водами — оба состояния не сопровождаются симптомами.

Признаки брадикардии возникают при снижении частоты сокращений сердца менее 60 ударов в минуту — компенсаторных механизмов организма становится недостаточно, что приводит к ухудшению кровоснабжения мозга и мышц конечностей:

• постоянная усталость, сонливость;
• частая смена АД;
• боль, чувство сдавления и дискомфорт в грудной клетке;
• ухудшение памяти;
• недостаток концентрации внимания;
• спутанность в мыслях, медленное течение мыслительных процессов;
• шум и «звон» в ушах;
• головокружение;
• гипергидроз (потливость);
• «мушки» перед глазами.

Если давление снижается до уровня 40 ударов сердца в минуту, может развиться синдром Адамса-Морганьи-Стокса:

• возбуждение, паника, страх смерти;
• синева носогубного треугольника, набухание яремных вен;
• расширение зрачков.

Затем происходит потеря сознания, при которой у человека могут развиться судороги, и расслабление сфинктеров. Это состояние появляется при нарушениях ритмов сердца, которые приводят к острой нехватке кровообращения мозга. Оно требует срочного оказания неотложной помощи.

Диагностика

Первичное выявление брадикардии осуществляют, измеряя пульс пациента. При его снижении от 69 до 51 удара за минуту предполагают наличие AV-блокады, при снижении в пределах 50-30 ударов — синоатриальной.

Дифференцировать брадикардии от других патологий сердца можно с помощью ЭКГ. Для нее характерно:

• сохранение общего вида кривой ЭКГ и ориентации зубцов относительно изолинии;
• удлинение промежутков P-QRS (для СА-блокад), или Q-R и R-S с инверсией зубца Т (при AV-блокаде);
• выпадение одного или нескольких комплексов QRS.

Кроме разового ЭКГ, пациентам проводят суточное мониторирование или ЭКГ после физических нагрузок. В первом случае изучают постоянство брадикардии при привычном образе жизни пациента, во втором — адаптационные возможности его организма.

Если брадикардия связана с гипертонусом блуждающего нерва, то при физической активности возникает увеличение ЧСС на фоне «дыхательного» изменения сердечного ритма. Эти изменения отсутствуют при брадикардии, связанной с органическим поражением сердца.

Выявить структурные изменения помогает УЗИ сердца. Его применяют в диагностике:

склерозирования мышцы сердца;
миокардита, перикардита и любых воспалительных поражений сердца;
ИБС на фоне атеросклероза или коронарной недостаточности, тромбоза (с помощью допплерографии).

Подтвердить или исключить гипотиреоз и сепсис позволяют лабораторные исследования крови:

• посев крови на стерильность;
• определение уровня Т3, Т4;
• определение концентрации ТТГ в крови.

Лечение

Неотложная помощь включает меры, помогающие восстановить кровоток в мозге. Для этого:

• пациента укладывают на горизонтальную поверхность, приподнимая ноги на уровень выше, чем голова;
• на расстоянии 7-10 см от носа водят ватой, смоченной в нашатырном спирте;
• можно смазать нашатырным спиртом виски пациента;
• если рядом есть медучреждение, врач может сделать инъекцию адреналина (эфедрина) до приезда «Скорой».

Очнувшемуся пациенту нужно предложить принять препараты, которые он использует при снижении частоты сокращений сердца.

После выявления причины брадикардии сердца врач назначает лечение, которое устраняет ее, тем самым избавляя пациента от симптомов заболевания.

Эссенциальную брадикардию лечат с помощью антихолинергических препаратов («Алупент», Атропин) которые подавляют активность парасимпатической вегетативной НС. При снижении тонуса блуждающего нерва удается восстановить нормальный ритм и частоту сокращений сердца, если отсутствует его органическое поражение.

При органическом поражении сердца заместить проводящие пути можно с помощью кардиостимулятора.

Заболевания, не связанные с патологией сердца, подлежат специфическому лечению у профильного врача. Например, при гипотиреозе пациент лечится у эндокринолога и получает заместительную гормональную терапию.

Специалисты «АВС клиник» в Москве используют индивидуальный подход к лечению болезней сердца. Они внимательно относятся ко всем деталям и нюансам жалоб, анамнеза и данных обследований, чтобы точно понять причину заболевания и назначить работающее, безопасное лечение.

Источник: kardiologija.klinika-abc.ru

Механизм развития патологии

Формируется рассматриваемый процесс по хрестоматийным правилам. Нужно начать с краткой анатомической справки.

Сердце обычно работает без сторонних стимулов, автономно. Это объясняет, почему человек с умершим мозгом все еще продолжает «жить», или лучше сказать, вегетативно существовать.

Ритм может корректироваться стволом головного мозга или иными внешними раздражителями, однако существенного влияния это не имеет.

Основная структура, отвечающая за генерирование электрического импульса и сокращение мышц, выступает так называемый синусовый узел или водитель ритма, как его еще называют.

Это скопление сердечных клеток. Однако одного этого образования мало для полного проведения импульса. То же цели служат синоатриальный и атиовентрикулярный узлы (далее по пучку Гиса к остальным тканям). То есть в оптимальном положении скорость сердечной активности регулируется именно водителем.

Синусовый ритм — это нормальная физиологическая деятельность сердца.

В случае нарушений со стороны узлов формируется два вида брадикардии: собственно синусовая (о которой и пойдет речь) и несинусовая (расположенная в других узлах или связанная с нарушением проводимости пучка Гиса). Возможны смешанные типы, чаще всего именно они и встречаются.

Причины развития процесса

Всегда делятся на болезнетворные и физиологические.

Естественные факторы

В такой ситуации брадикардия является вариантом нормы и не достигает значений менее 50 ударов в минуту (слабо выраженное нарушение частоты сердечных сокращений). Лечения так же не требуется.

• Общая тренированность тела. Мышечный орган в процессе физической активности показывает меньшую интенсивность функционирования ввиду привычности и адаптивности. У спортсменов профессионалов и любителей тахикардия почти не встречается. Зато в спокойном состоянии сердце редко ускоряется до 80-90 ударов и более, типична брадикардия. Для сравнения, если ту же нагрузку возьмет среднестатистический человек — все закончится инфарктом или кардиогенным шоком. Совет для любителей активного отдыха: нагрузку увеличивать равномерно, постепенно, не форсировать.
• Длительное нахождение в одном положении. Пример — лежачие больные. Если на протяжении 18-24 часов физическая активность минимальна, это закончится постепенным, но неуклонным снижением частоты сердечных сокращений. По прошествии стационарного периода, все приходит в норму.
• Сон. Ночной отдых ассоциирован с замедлением физиологических процессов: снижается температура тела, давление, вырабатывается меньше специфических гормонов, ответственных за частичное регулирование сердечного ритма. Кроме того, гипоталамус и ствол мозга дают меньше сигналов к возбуждению синусового узла. Это так называемый циркадный ритм. Если человек длительное время нарушает естественный режим, биологические часы сбиваются, восстановить нормальное положение уже намного сложнее.
• Изменение климатических условий. При переезде из тепла в холод. Гипотермия ассоциирована с временными процессами торможения всех функций организма. Адаптация длится не более 3-х-7-и суток. Если больше — есть основание для подозрений на патологический процесс.
• Недостаточное потребление поваренной соли. Для нормальной проводимости сердечных структур требуется натриевое соединение. Полный отказ недопустим.
• Пубертатный период, пиковые гормональные состояния. Помимо полового созревания речь идет о беременности. Во время гестации наблюдается снижение артериального давления и интенсивности сердечной деятельности. Другой вариант — начало менструального цикла. Женщины реагируют на него по-разному, но, как правило, знают о своих проблемах.
• Возраст более 55-60 лет. В пожилые годы брадикардия встречается в результате ослабления сердечной мышцы. Те же процессы наблюдаются при постоянной нагрузке на миокард в результате течения гипертонической болезни.

Физиологические причины синусовой брадикардии — условия окружающей среды, циркадный ритм, пиковые гормональные состояния и т.д. На долю естественных факторов приходится до 30% всех случаев. Остальные клинические ситуации имеют патологическое происхождение.

Основные черты физиологической брадикардии:

• Отсутствие выраженных симптомов.
• Равномерная частота сердцебиения.
• Малая выраженность уменьшения скорости сердечных сокращений (не ниже 50).

Патологические причины

Многочисленные (на долю патологического генеза брадикардии приходится до 70% всех зафиксированных клинических ситуаций) и, соответственно, опасные.

Среди возможных заболеваний:

• Отравление тяжелыми металлами: ртуть, кадмий, также иными веществами: мышьяк, фосфин. Лекарствами: настойка ландыша, перебор с сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами бета-блокаторыми, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, диуретиками. Наиболее характерна синусовая брадикардия для хронических гипертоников и сердечников.
• Почечная недостаточность, патологии выделительной системы. Сопровождается болями в пояснице, частым безрезультатным посещением туалетной комнаты, увеличением суточного диуреза. Обуславливается снижением гемодинамики, дефицитом ренина (особого прегормона, ответственного за регуляцию сосудистого тонуса).

• Печеночная недостаточность. В результате гепатита или, чаще, цирроза. Причина опять же гормональная: отсутствие выработка ангиотензиногена, метаболиты которого наравне с ренином стабилизируют сердечный ритм. Симптомы: боли в правом подреберье, тошнота, рвота, желтизна кожных покровов, обесцвечивание кала.
• Гипоталамический синдром (ошибочно называемый вегетососудистой дистонией). Реже речь идет о соматотрофной дисфункции. Диагноз ВСД не существует, это всего лишь симптом множества возможных синдромов. Сопровождается головокружением, тошнотой, цефалгией, реже рвотой. Обуславливает нарушение процессов возбуждения и торможения в ЦНС.
• Проблемы с самим сердцем: ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт, стенокардия, синдром слабости синусового узла). Сопровождаются болями в груди, неравномерностью ритма, проблемами с дыханием, утомляемостью, низкой работоспособностью.

• Злокачественные и доброкачественные опухоли в анамнезе. Первые — любой локализации. Вторые — расположенные в области сердца.
• Инфекционные болезни с острой интоксикацией: пневмония, ангина, перитонит, сепсис.
• Нарушения гормонального фона в результате поражения органов эндокринной системы: гипотиреоз, гипокортицизм и сахарный диабет. Симптомы многообразны: слабость, похудание, резкое снижение артериального давления, температуры.

Есть и субъективные факторы: курение, алкоголизм, «увлечение» психоактивными веществами на длительной основе.

Симптоматика

Признаки зависят от формы процесса.

Слабо выраженная и умеренная

Частота сердечных сокращений — от 60 до 40 ударов в минуту.

• Головная боль.
• Вертиго.
• Одышка.
• Потливость. Особенно в ночное время суток.
• Нарушения сна.
• Дискомфорт за грудиной. Давящий, тянущий, отдает в лопатку и руки.

Все проявления слабо выражены, могут вообще отсутствовать, если процесс длится долгое время. Организм постепенно адаптируется к новым условиям.

Выраженная форма

ЧСС — менее 40 ударов. Симптомы проявляются максимально:

• Головная боль.
• Вертиго вплоть до полного отсутствия ориентации в пространстве.
• Одышка, удушье.
• Интенсивный дискомфорт в грудной клетке.
• Слабость, сонливость.

Все это на фоне нарушения сознания вплоть до комы, снижения артериального давления и неспособности самостоятельно определить пульс. Общее состояние тяжелое, требуется срочная госпитализация в стационар, проведение реанимационных мероприятий.

Острая форма

Полностью соответствует умеренному или выраженному типу патологического процесса. Симптоматика определяется в достаточной степени для выявления проблемы, но не настолько, чтобы проводить реанимационные мероприятия.

Может продолжаться неопределенно долго. Постепенно переходит в хроническую фазу. Тогда интенсивность проявлений падает до минимума, пациент адаптируется к новым условиям, что не есть хорошо: если имеется патология, она никуда не уходит, прогрессирует, но не дает знать о существовании проблемы.

Можно ли помочь себе в домашних условиях?

При слабо выраженной и умеренной брадикардии — вполне. Поспособствуют нормализации состояния как классические медикаменты, так и народные рецепты.

Алгоритм таков:

• Измерить уровень артериального давления и частоты сердечных сокращений. Это нужно для последующей оценки эффективности первой помощи.
• Принять таблетку или две тонизирующего средства: Цитрамон, лучше чистый кофеин, а также Аспирин-Кардио (если его нет — простую ацетилсалициловую кислоту, однако дозировка меньше). Хорошо помогают капли Зеленина, но их нужно употреблять с осторожностью, препарат существенно повышает ЧСС. Начинать с 20 капель.
• Выпить настойку элеутерококка, женьшеня или съесть пару ложек лимона с корицей и медом.
• Принять горизонтальное положение, как можно меньше двигаться. Физическая активность может привести к летальным осложнениям.

В отсутствии эффекта на протяжении 20-30 минут вызывать скорую медицинскую помощь.

На месте показаны следующие мероприятия:

• Введение Допамина.
• Инъекция атропина.
• В крайнем случае используется адреналин.

Затем решается вопрос о транспортировке больного в кардиологический стационар для проведения комплексной диагностики и лечения.

Умеренная синусовая брадикардия допускает оказание первичной самостоятельной помощи. В отсутствии эффекта — показан вызов неотложки. Осложнения — инфаркт, инсульт, остановка сердца, кардиогенный шок, летальный исход.

Необходимые обследования

Ведением больных с патологическим процессом занимаются кардиологии. Специалисты иных профилей привлекаются при наличии подозрений на внесердечную этиологию болезни.

Схема диагностики:

• Опрос пациента и сбор анамнеза. В первую очередь. Недооценивать этот момент нельзя. Определяется вектор дальнейшей деятельности. Задача пациента — рассказать о всех своих жалобах.
• Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
• Определение функциональной активности мышечного органа с помощью ЭКГ.
• Эхокардиография. Визуальная методика оценки состояния структур сердца.
• Ангиография.
• МРТ.

Мероприятия иного профиля: анализы крови, мочи, исследование неврологического статуса, сцинтиграфия надпочечников, печени, щитовидной железы.

Системность — гарантия быстрой постановки и верификации диагноза. При необходимости перечень расширяется. При умеренной и выраженной брадикардии рекомендуется стационарное обследование. Всегда присутствует опасность осложнений.

Специфические признаки проблемы на ЭКГ

Мало о чем скажет простому пациенту. По секрету говоря, не каждый врач разбирается в вопросе, требуются глубокие знания.

Среди характерных признаков:

• Увеличение интервала R-R (0.21-0.22 сек), T-P.
• Повышения инт. Q-T.
• Зубцы: T1,T2 — +. T3 — низкий, также положительный, TV1 — отрицательный.

Все изменений сравнительно мягкие, по одной только электрокардиографии диагностировать фактор развития болезни невозможно. Констатировать факт — вполне.

Методы лечения

Хирургические, медикаментозные и народные. Часто в сочетании.

Препараты

Тонизирующие. Среди групп:

• Сердечные гликозиды. Нормализуют функциональную активность органа. Обладают кардиотоническим эффектом. Настойка ландыша, иные медикаменты.
• Цитрамон, Аспирин-Кардио, Кофеин, Зеленина (с осторожностью). Способствуют ускорению ритма.
• Седативные средства растительного происхождения. Пустырник и валериана.

От бета и альфа-блокаторов, ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов, также транквилизаторов лучше держаться подальше. Они обладают прямо противоположным действием. Если имеет мест гипертония, подбирается строго выверенная дозировка.

Хирургические способы

Основной метод — установка искусственного водителя ритма (кардиостимуятора). Выраженная синусовая брадикардия лечится оперативным путем в 80% случаев. Показана срочная помощь после выведения пациента из критического состояния.

Народные методы

• Настойка элеутерококка (2-3 ложки 3 раза в день).
• Спиртовой препарат женьшеня (30 капель 1-2 р. д.).
• Лимон с корицей и медом (3 л. 2 р.д.).
• Отвар крапивы, ромашки (1:1, 300 мл воды на 100 граммов сырья).
• Боярышник (15-20 капель).

Изменение образа жизни также имеет определенное значение. Среди методов:

• Отказ от курения, алкоголя.
• Нормализация физической активности (несколько часов прогулов в день, ЛФК).
• Питьевой режим — 2 литра.
• Соль — 12 граммов.
• Рационы — лечебные столы №3, №10.

Можно:

• Фрукты, овощи (особенно яблоки, бананы, груша, киви, картофель).
• Кисели, отвары ягодные и другие.
• Каши.
• Диетическое мясо, белок, супы на основе таких сортов.
• Кисломолочне продукты.
• Сливочное масло.
• Яйца.
• Мед, сухофрукты.
• Кофе.
• Чай.
• Шоколад.

Нельзя:

• Фаст-фуд.
• Жирное мясо.
• Сдоба, жареные пироги.
• Консервы, полуфабрикаты.

Способ готовки — варка, варка на пару и запекание. Питание дробное, переедание и употребление пищи на ночь недопустимо.

Прогноз и возможные осложнения

Вероятность последствий без лечения — 25% в течение 2-3 лет. При условии комплексной терапии — 10% и менее. В 95% случаев медикаментозная курация имеет положительный эффект. Остальные 5% требуют установки водителя ритма.

Среди возможных осложнений:

• Инфаркт. Острое нарушение питания сердечной мышцы с ее последующим отмиранием и замещением рубцовыми тканями.
• Инсульт (ишемический). Транзиторные атаки.
• ИБС и дисфункция органа.
• Остановка сердца.
• Кардиогенный шок.
• Летальный исход.

Профилактика

Отказ от вредных привычек.

• Диетическое питание.
• Правильный питьевой режим.
• Оптимальная физическая активность (2-3 часа прогулов в день).
• Полноценный ночной отдых (дневной его не покрывает, организм работает на износ при «повороте» циркадных ритмов).

Синусовая брадикардия сердца — снижение ЧСС менее 60 ударов в минуту при нарушении функциональной активности особого скопления клеток мышечного органа. Несет значительную опасность здоровью и жизни. Лечение в стационарных условиях, с применением нескольких методик. Риски высокие, при проведении своевременной терапии значительно ниже.

Источник: CardioGid.com