Профилактика железодефицитной анемии у взрослых

• Низкий запас железа при рождении:
  • недоношенные дети;
  • дети, рожденные от матерей с железодефицитной анемией;
  • дети из многоплодной беременности (одновременное вынашивание двух и более плодов);
  • дети от матерей с кровотечением в последние месяцы беременности или во время родов.

• Алиментарные факторы (нарушение поступления железа с пищей и всасывания железа в кишечнике):
  • дети на искусственном вскармливании;
  • позднее введение прикорма (позже 5-6 месяцев);
  • вегетарианство (употребление только растительной пищи);
  • избыток цельного молока в рационе ребенка (более 0,5 л. в сутки);
  • при однообразной диете с повышенным содержанием жиров и углеводов.
  • Наследственные нарушения  транспорта железа (снижение активности ферментов, переносящих железо из полости кишечника в кровь).
  • Нарушения всасывания железа вследствие патологии желудочно-кишечного тракта:
    
    
    • удаление желудка или его части;
    • рак желудка;
    • удаление части кишечника;
    • хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
    • муковисцидоз (наследственное заболевание, характеризуется поражением всех органов, вырабатывающих слизь (печень, поджелудочная железа, железы слизистой кишечника, дыхательная система, потовые и слюнные железы);
    • целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника и нарушается процесс всасывания);
    • энтеропатии (невоспалительные хронические заболевания кишечника, вызванные недостатком ферментов в кишечнике или дефектами строения кишечной стенки) и др.

• Хронические потери крови различного генеза (происхождения):
  • во внешнюю среду, наиболее часто – кровотечения менструальные и из желудочно-кишечного тракта (из дивертикула Меккеля (врожденная патология тонкой кишки в виде слепого выпячивания стенки кишечника), при язве и эрозии (дефект слизистой оболочки) желудка и 12-перстной кишки, варикозном расширении вен слизистой желудка и кишечника). Повторные, даже необильные, кровопотери постепенно приводят к анемии вследствие истощения в организме запасов железа, необходимого для образования гемоглобина (особого вещества эритроцитов – красных клеток крови – переносящего кислород). Суточное поступление в организм железа с пищей невелико, примерно 11-28 мг, причем всасывается из него около 1-3 мг, т.е. приблизительно столько же, сколько содержится в 15 мл крови. Поэтому ежедневная потеря этого и даже меньшего количества крови неминуемо приводит к сокращению запасов железа в организме и возникновению железодефицитной анемии;
  
  
  • во внутреннюю среду без реутилизации (повторного использования) железа: изолированный гемосидероз легких (хроническое заболевание легких, проявляющееся повторными кровоизлияниями в альвеолы – пузырьки с воздухом), эндометриоз (разрастание внутренней оболочки матки внутри других органов).

• Повышенное потребление железа:
  • при беременности (300 мг железа уходит на потребности плода, 150 мг содержится в плаценте, от 100 до 250 мг теряется в родах из-за кровопотери);
  • при лактации (100-200 мг железа выходит с молоком за период кормления);

при интенсивном росте организма (преимущественно в подростковом периоде, особенно в сочетании с интенсивными физическими нагрузками – юные спортсмены), при опухолевом росте любой локализации.

Источник: lookmedbook.ru

Что такое железодефицитная анемия

Любая анемия — это нарушение состава крови, затрагивающее количество  гемоглобина. Этот белок содержит железо, который отвечает за функцию связывания поступающих в организм молекул кислорода. Именно гемоглобин обеспечивает поступление необходимого для нормальной жизнедеятельности соединения в ткани. В норме он содержится в клетках крови — эритроцитах.

Необходимо помнить, что сам по себе гемоглобин является высокотоксичным веществом. Он не должен покидать эритроцитов, допустима лишь очень небольшая концентрация белка в плазме крови. Для этого организм предусматривает саморегуляцию — другой белок, называемый гаптоглобином. Также существует гем под названием гемопексин, который помогает утилизировать избыточное количество свободного белка в печени.

В норме все эти процессы саморегулируются. Продуцирование крови и коррекция ее состава выглядит следующим образом:

1. Костный мозг вырабатывает основную часть клеток крови, которые, в свою очередь, попадают в плазму. Плазмой называется вещество, с гистологической точки зрения представляющее собой межклеточную жидкость. Она помогает клеткам крови циркулировать в организме.
2. Среди всех клеточных единиц наиболее распространены эритроциты — это именно «рабочие» клетки крови, выполняющие одну из базовых функций — перенос питательных веществ к каждому органу и насыщение кислородом.
3. Эритроциты, попадая в легкие, забирают молекулы кислорода. Белок гемоглобин играет здесь свою главную роль, связывая неорганические химические соединения и превращая их в «подходящие» для использования клетками человеческого тела.
4. Далее эритроциты несут обогащенный кислородом гемоглобин, который на этом этапе называется оксигемоглобином, по всему телу. Встречный венозный кровоток проделывает обратную работу, забирая насыщенный углекислым газом белок, возвращая его обратно в легкие. Углекислый газ человек выдыхает.

Таким образом, железодефицитная анемия фактически обозначает, что из-за нехватки основного белка, участвующего в дыхании, все системы органов человека страдают от гипоксии на том или ином уровне. При этом, легкие формы встречаются крайне часто, считается что симптомы железодефицитной анемии обнаруживаются у каждого тридцатого человека.

Это заболевание считается в большей степени «женским». Среди женщин процент подверженных дефициту встречается почти в два раза чаще, чем у мужчин. В том числе, физиологически эта особенность связана с регулярной кровопотерей, с которой сталкивается организм половозрелых женщин.

Сам необходимый для нормального функционирования элемент попадает из пищи, однако существуют различные состояния, когда питания недостаточно и приходится дополнительно искать причины нехватки железа. Анемия может проявляться разными симптомокомплексами, зачастую она никак не показывает себя, поэтому диагностика затрудняется. Самостоятельно определить уровень содержания железа в крови невозможно, для этого проводятся специальные анализы, в том числе, выявляющие причину нарушений состава крови.

Степени

Признаки железодефицитной анемии могут существенно отличаться в зависимости от степени проявления аномального состояния. Начинать говорить о нарушениях синтеза гемоглобина или нехватке источников одного из важнейших микроэлементов в рационе можно с прелатентной стадии. Эта степень характеризуется тем, что клинических проявлений дефицита железа в организме еще нет, обнаружить неполадки можно только проанализировав состав крови в лабораторных условиях. Также этот период означает, что пока еще железа достаточно, но организм продолжает недополучать или излишне расходовать микроэлемент.

Далее выделяются более тяжелые степени:

Первая степень

Характеризуется уровнем гемоглобина 90–120 г/л. На этом этапе нарушается работа костного мозга, который хотя и продолжает производить достаточное количество эритроцитов, но в самих кровяных тельцах обнаруживается нехватка жизненно необходимого белка. Человек может начать субъективно ощущать аномальные процессы, происходящие в его организме, хотя на первой стадии, как правило, симптомы игнорируются. С другой стороны, прием препаратов при этой степени скорректирует содержание белка гемоглобина намного быстрее.

Вторая степень

В лабораторных условиях диагностируется при гемоглобине 60–90 г/л. На этой стадии уже не получается игнорировать состояние и списывать проблемы со здоровьем на усталость или недосып. Начинаются проявления, характерные для этого состояния и связанные с хронической гипоксией головного мозга и других органов и систем. Если не принимать меры, то самовосстановление на второй стадии практически невозможно, обязательно нужно обратиться к врачу.

Третья степень

Ставится при гемоглобине ниже 60 г/л. Это тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации и угрожающее жизни человека. Третья степень может быть связана с массивными поражениями внутренних органов, внутренними кровотечениями и другими критическими состояниями. Без лечения не проходит, требует стационарной терапии в течение нескольких недель.

При первом же подозрении на железодефицитную анемию рекомендуется пройти полный список анализов. Диагностика начинается с ОАК, который помогает выявить общее содержание гемоглобина. Однако этого недостаточно, поскольку также выявляется уровень ферритина в сыворотке крови, количество сывороточного железа, количество трансферрина.

Не всегда количество гемоглобина однозначно показывает отсутствие железодефицитной анемии. Врачи выделяют состояние скрытого течения, когда формально белок присутствует в достаточном количестве, а вот уровень трансферритина снижен — то есть, в организме снижена способность усваивать и насыщать гемоглобин необходимым для нормального функционирования элементом.

Скрытые анемии, согласно статистике, хуже всего поддаются лечению, хотя и протекают почти всегда без тяжелых форм. То есть, человек сохраняет трудоспособность, но его качество жизни существенно снижается.

Причины

Нарушения нормального кроветворения могут быть связаны с огромным количеством факторов, затрагивающих как образ жизни и питания человека, так и внутренние заболевания. Железодефицитная анемия у женщин в прелатентной форме может возникать каждый месяц на фоне менструации, но затем здоровый организм восстанавливает содержание гемоглобина. Это считается вариантом нормы, хотя рекомендуется нормализовать питание и проверить, насколько хорошо организм усваивает микроэлементы из пищи.

Среди других причин выделяют следующие:

1. Кровопотери, в том числе, внутренние кровотечения. У женщин это могут быть менструации на фоне эндометриоза и других гинекологических болезней. Также причиной становятся заболевания ЖКТ — язва, колиты, заболевания почек с гематоурией.
2. Нехватка элемента в рационе, скудное или неполноценное питание. С точки зрения содержания железа недостаточно качественной считается вегетарианская диета, а также любые пищевые ограничения, связанные с употреблением мяса, например, посты.
3. Нарушения работы ЖКТ даже при отсутствии кровотечений могут быть причинами железодефицитной анемии, если ухудшается механизм всасывания микроэлементов. Гастриты и энтериты любого генеза могут быть виной анемии.
4. Внутренние заболевания — аутоиммунные, например, сахарный диабет, паразитарные, опухоли.

Существуют и доброкачественные причины излишнего расхода железа, такие как беременность, лактация. Конечно, эти состояния нельзя назвать болезнями, но стоит иметь в виду, что в период вынашивания и кормления ребенка повышен риск развития железодефицитной анемии у женщин и нужно вовремя пополнять запасы микроэлементов.

Симптомы

Признаки состояния зависят от степени его выраженности. Скрытые анемии могут оставаться незамеченными долгие годы, поскольку протекают в латентной форме. Среди признаков выделяют следующие, при появлении хотя бы одного из них рекомендуется пройти анализ на содержание гемоглобина в крови:

• головокружения, апатия, сонливость, нарушение умственной деятельности — один из ранних симптомов, связанных с гипоксией головного мозга;
• учащение пульса — за счет более активной перегонки крови сердце пытается скомпенсировать нехватку кислорода в тканях;
• шум в ушах;
• мышечная слабость, одышка при незначительных нагрузках;
• судороги;
• кожа становится сухой, слоится;
• появляются синяки, трескаются губы и ногти;
• могут появиться признаки извращения пищевого поведения — желание есть мел, землю.

Тяжелые формы анемии характеризуются обмороками, кратковременной или долгосрочной потерей сознания вплоть до комы. Эти состояния связаны с резкой потерей крови, в том числе, в результате внутреннего кровотечения. Однако и при более легких формах обязательно необходимо вовремя принимать меры. Особенно опасна железодефицитная анемия у детей, поскольку из-за хронической гипоксии нарушается развитие мозга и других внутренних органов.

Лечение железодефицитной анемии

Терапия железодефицитной анемии назначается в зависимости от тяжести, а также наличия или отсутствия сопутствующих болезней. В классическую схему всегда будут входить препараты железа, вероятно, потребуется коррекция гемолитической анемии.

Список препаратов может быть таким:

• Мальтофер;
• Сорбифер Дурулес;
• Феррум Лек;
• Мальтофер и Мальтофер-Фол;
• Ферлатум и Ферлатум-Фор;
• Актиферрин.

Все эти вещества действуют по сходному типу, поскольку содержат в себе железо в легкоусваиваемом виде. Иногда врачи рекомендуют также принимать железосодержащие БАДы, особенно в прелатентных формах, когда не рекомендуется прием слишком сильных лекарств.

Клинические рекомендации всегда включают регулярное проведение анализов. У беременных дополнительно может возникать фолиеводефицитная анемия, поэтому женщинам назначают мультикомплексы. Большинство препаратов безопасно для приема даже во время лактации, однако всегда нужно проконсультироваться с врачом.

Среди побочных действий отмечается тошнота, редко рвота, тогда рекомендуется сменить препарат.

Железодефицитная анемия у детей

У детей состояние может появляться на фоне неправильного питания. В группе риска также дети со слабыми сосудами: у них часто проявляются носовые кровотечения, которые и служат причиной дефицита железа.

Рекомендованы такие препараты:

• Актиферрин;
• Гемофер пролонгатум;
• Тардиферон;
• Тотема.

Иногда недостаточная способность усваивать железо корректируется сама — ребенок «перерастает» это состояние, но оставлять его без внимания нельзя. Коррекция дефицита железа в детском возрасте необходима для правильного развития всех органов.

Диета

Питание при железодефицитной анемии подразумевает большое количество продуктов, богатых необходимым микроэлементом. Исключаются любые диеты вегетарианского типа, в том числе, посты и иные ограничения.

Среди рекомендованных блюд и продуктов следующие:

1. Красное мясо. Наилучшим выбором станет нежирная говядина, баранина, телятина. Рекомендуется пища средней прожарки, если существует такая возможность и имеется уверенность в качестве и безопасности продукта.
2. Говяжья, куриная печень также являются прекрасными продуктами для восполнения дефицита железа в организме. Можно готовить паштеты, употреблять в отварном или тушеном виде. Помните, что жареные продукты не рекомендованы в детском меню.
3. Яйца в любом виде остаются отличным источником железа.

Другие правила, связанные с диетой, затрагивают некоторые особенности усвоения железа. Молочные продукты ухудшают процесс всасывания микроэлемента в желудке и кишечнике, поэтому молоко, кефир и другие содержащие лактозу блюда желательно употреблять только через три-четыре часа после мясных. Необходимо исключить из рациона крепкий чай, который содержит танины, разрушающие железо.

Профилактика

Железодефицитная анемия — крайне распространенное состояние, особенно если речь идет о скрытых формах. Основной способ профилактики — разумная диета, без крайностей, наподобие полностью вегетарианского рациона, своевременное лечение провоцирующих заболеваний, например, эндометриоза. Также при появлении симптоматики желательно провести анализ на содержание гемоглобина и его «качество». Если наблюдаются хронические кровотечения, в том числе, затяжные болезненные менструации, необходимо время от времени пить препараты железа в качестве профилактики.

Источник: lHealth.ru

Железодефицитная анемия: механизм развития

Основная функция железа (Fe) в организме человека – это обеспечение его кислородом. Хорошо известна отличная окислительная способность железа. Эта способность и используется организмом в целях захвата и удержания кислорода. Механизм переноса кислорода к тканям очень сложен. Важнейшую роль в нем играет железосодержащий белок гемоглобин, который входит в состав красных кровяных телец – эритроцитов.

Железа содержится в организме совсем немного – примерно 4-5 г. И его наибольшая часть используется именно в гемоглобине, для переноса кислорода. Таким образом, дефицит железа может приводить к тому, что гемоглобин оказывается неспособным осуществлять свои функции. А это, в свою очередь, ведет к недостатку кислорода, что негативно отражается на работе всех органов и тканей.

Этот синдром называется железодефицитной анемией. Термин «анемия» в переводе означает «малокровие». Однако при железодефицитной анемии объем крови в организме может находиться в пределах нормы. Другое дело, что основная функция крови – снабжение тканей кислородом, не может выполняться в полной мере.

Метаболизм железа в организме также очень сложен. Элемент поступает в организм вместе с пищей, однако усваивается лишь очень небольшая его часть. Всего в день организм должен получать 2-2,5 мг Fe. Наибольшая часть немедленно направляется в костный мозг, где формируются новые эритроциты. Частично элемент потребляют и другие ткани.

Оставшаяся доля откладывается про запас. Основные запасы железа содержатся в печени. Накопление элемента в организме начинается еще во внутриутробный период. Однако в печени содержится лишь небольшая часть железа, основная его часть циркулирует в крови. Тем не менее, если наблюдается недостаток в железе, то организм восполняет элемент за счет печеночного депо. Для хранения элемента в депо используется специальный белок – ферритин, а для транспортировки от кишечника – белок трансферрин. Также ферритин отвечает за превращение двухвалентного железа в нерастворимое трехвалентное. Кроме того, Fe хранится и в другом соединении – гемосидерине.

Развитие ЖДА происходит в несколько этапов. На первом этапе, когда мобилизуются запасы из депо, патология может быть обнаружена лишь по дефициту ферритина. На втором этапе, когда мобилизуется железо транспортного и функционального назначения, происходит снижение уровня элемента в сыворотке крови. На этом этапе могут проявляться такие признаки, как сухость кожи, слабость, головокружение. И лишь когда все резервы организма оказываются исчерпанными, проявляются собственно признаки железодефицитной анемии – снижение гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов.

Распределение железа в организме

где находится	концентрация железа у женщин, мг/кг	концентрация железа у мужчин мг/кг
гемоглобин	28	31
прочее функциональное железо в тканях	6	7
трансферрин	0,2	0,2
ферритин	4	8
гемосидерин	2	4

Организм мужчины более насыщен железом, а запасы элемента у мужчин примерно в 2 раза выше, чем у женщин.

Распространение

Железодефицитная анемия – чрезвычайно распространенное состояние. Из всех случаев различных анемий она составляет 90%. А всего в мире насчитывается 2 миллиарда страдающих данным синдромом. По оценкам, скрытый дефицит железа (сидеропения) присутствует у каждого второго человека на Земле.

Синдрому железодефицитной анемии больше подвержены женщины. У них состояние наблюдается примерно в 3 раза чаще, чем у мужчин. К группе риска относятся также подростки (12-17 лет), так как они должны потреблять больше железа из-за потребностей растущего организма.

Причины развития болезни

Любая анемия, в том числе, и железодефицитная, не является болезнью в строгом смысле этого слова. Это симптом, свидетельствующий о каком-то другом заболевании или о внешнем факторе, вызывающем снижение концентрации Fe в крови. Поэтому без лечения исходного заболевания или устранения причин состояния неприятные проявления будут сохраняться.

Причинами данного состояния могут быть:

• хронические потери крови из-за заболеваний, менструаций, травм и т.д.;
• недостаток поступления железа с пищей;
• недостаточное всасывание железа в кишечнике;
• повышенный расход железа;
• нарушение процесса поступления железа из депо или транспортировки в костный мозг.

У новорожденных анемия может быть наследована от матери. Если организм матери испытывал недостаток железа, то состояние дефицита элемента переходит и к новорожденному, причем в еще более выраженной форме.

Какие заболевания и состояния могут приводить к хроническим кровопотерям:

• длительные менструации;
• опухоли матки, эндометриоз;
• туберкулез;
• мочекаменная болезнь;
• частые носовые кровотечения при гипертонии;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрит;
• геморрой;
• опухоли ЖКТ;
• заболевания полости рта;
• глистные инвазии.

Даже небольшое, но хроническое кровотечение может со временем привести к железодефицитной анемии. Если человек теряет всего 4 мл крови в день, то это означает, что теряется 3 мг железа, что превышает среднее суточное поступление элемента с пищей.

Снижение поступления железа из пищи встречается при длительном голодании, несбалансированной диете. Наибольшее количество элемента содержится в мясных продуктах, рыбе и яйцах. К тому же элемент из подобных продуктов лучше всего усваивается.

Запасы Fe, содержащиеся в растительных продуктах, также могут усваиваться. Однако тут необходимо важное условие – достаточное содержание в рационе витамина С. Таким образом, развитие железодефицитной анемии – не редкость при недостатке в рационе мяса и витаминов. Подобная ситуация характерна для людей, сидящих на различных модных диетах, особенно, если они базируются исключительно на растительных продуктах и совершенно не сбалансированы по своему составу. Подобная причина железодефицитной анемии – несбалансированность питания, наиболее распространена у детей.

Нарушения всасывания железа в кишечнике могут возникать при различных заболеваниях желудка и кишечника, при алкоголизме, удалении части желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатите. Все эти причины приводят к недостатку железа из-за того, что нарушается механизм связывания его с белком трансферрином.

Причинами усиленного вывода железа из организма, не связанными с кровотечениями, могут быть беременность и лактация, повышенные физические нагрузки, длительная лихорадка и повышенное потоотделение.

Нарушение процесса поступления железа из депо встречается при заболеваниях печени (гепатите, циррозе). Поскольку устранение дефицита железа за счет резервов организма – это процесс, который происходит нечасто, то у больных печеночной недостаточностью анемия встречается лишь в 20% случаев.

Может ли беременность приводить к ЖДА

Железодефицитная анемия – нередкое состояние у женщин во время беременности. Связано это с тем, что женский организм вынужден делиться железом с организмом малыша. Если же ребенок не получит достаточного количества химического элемента, то это приведет к неправильному развитию его органов и к анемии в первые месяцы жизни.

Симптомы и признаки железодефицитной анемии у женщин

Наиболее часто от железодефицитной анемии страдают представительницы прекрасного пола. Это связано с тем, что, во-первых, у женщин в организме несколько меньше железа, чем у мужчин. Кроме того, дамы подвержены значительной ежемесячной кровопотере. Речь идет о менструациях. В некоторых случаях за неделю менструаций женский организм теряет до 700 мл крови. Для сравнения – при родах редко теряется более 250 мл.

Кроме того, дамы больше следят за своей фигурой, чаще сидят на различных диетах, потребляют меньше мяса, чем мужчины. Хотя симптомы железодефицитной анемии у женщин принципиально не отличаются от симптомов данного состояния у мужчин.

Жалобы

Если развитие ЖДА достигло определенного этапа, то больной может ощущать признаки недомогания. Прежде всего, это:

• слабость,
• повышенная утомляемость,
• сонливость,
• низкое АД,
• тахикардия,
• головные боли,
• бессонница,
• головокружения,
• обмороки,
• шум в ушах.

В начальной стадии все эти явления могут быть заметны лишь при физических нагрузках. Затем симптомы малокровия появляются в состоянии покоя. Также стоит иметь в виду, что эти явления могут наблюдаться при различных заболеваниях, поэтому для постановки диагноза необходимы дополнительные исследования.

К характерным явлениям для железодефицитной анемии относится изменение вкуса и запаха. Больному железодефицитной анемией нередко хочется попробовать на вкус мел, известь, краски, и т.д. Становятся приятными ранее казавшиеся противными запахи. Больные предъявляют жалобы на ухудшение памяти, внимания.

Клинические проявления у женщин

Набор клинических признаков при ЖДА обширен. У страдающих анемией нередко наблюдается бледность, плохое состояние волос, сухость кожи. Ногти легко ломаются, расслаиваются или меняют форму.

Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, эритроцитопению (малое количество эритроцитов). Цветовой показатель крови становится ниже нормы. Это означает, что эритроцитам недостает железа, и они окрашены бледнее, чем обычно. Наблюдаются уменьшенные в размерах эритроциты. Уровень сывороточного железа (содержащегося в трансферрине) уменьшается. А вот железосвязывающая функция крови (способность трансферрина связывать Fe) при ЖДА возрастает.

Также важен уровень ферритина крови. Этот белок чрезвычайно чутко реагирует на любые колебания уровня Fe в организме. Даже при легкой степени анемии уровень ферритина заметно снижается.

Нормы железосодержащих белков в крови

Соединение	мужчины	женщины
ферритин, нг/мл	12-300	12-150
трансферрин, мкмоль/л	54-72	45-63

Также при подозрении на железодефицитную анемию исследуется среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. При анемии значение этого параметра обычно снижено.

Степени анемии

Принято выделять степени анемии в зависимости от концентрации гемоглобина в крови.

Стадия анемии	концентрация гемоглобина, г/л
легкая стадия	меньше нормы, но более 90
средняя стадия	70-90
тяжелая стадия	менее 70

Также применяется и другая классификация, в которой степени ЖДА зависят от клинических проявлений.

Стадия	симптомы
1	отсутствуют
2	умеренные слабость и головокружение
3	сильно выражены, пациент нетрудоспособен
4	прекома
5	кома, приводящая к летальному исходу

Железодефицитная анемия легкой степени

Первая стадия ЖДА может и не сопровождаться никакими признаками недомогания. Как только в организме возникает состояние дефицита железа, то начинают использоваться резервы из печени. И лишь после того, как они полностью исчерпаны, возникает собственно ЖДА. При этом наблюдается лишь состояние легкого недостатка элемента в организме, однако до собственно анемии еще далеко. Это состояние называется сидеропенией.

Диагностика

ЖДА – симптом, показывающий, что в организме что-то не в порядке. Это может быть внутренняя причина (скрытое кровотечение, глистное заболевание) или внешняя (например, нарушения в диете). И врач обязан выяснить первопричину недостатка гемоглобина, чтобы назначить правильное лечение. С этой целью он собирает всю информацию о пациенте – его жалобы, образ жизни, перенесенные им заболевания. Для выявления возможных источников кровотечений могут быть назначены дополнительные исследования – ФГДС, колоноскопия, рентген легких и желудка, анализы кала на скрытую кровь и яйца гельминтов.

Лечение у взрослых

Основной компонент лечения – прием железосодержащих препаратов в таблетках и капсулах. Лечение лишь при помощи диеты при выраженном дефиците химического элемента в организме малоэффективно, даже на ранних стадиях. Хотя правильный рацион также необходимо соблюдать. Лишь в тяжелых случаях, при сильно выраженном недостатке гемоглобина, угрожающем жизни пациента, проводится переливание донорской крови.

Лечение диетой

Больше всего легкоусвояемого железа содержится в мясных и рыбных продуктах. Особенно это касается мяса млекопитающих (говядина, телятина, баранина). Чемпионом же по содержания элемента является говяжья печень. Животные жиры мешают усвоению Fe, поэтому предпочтение стоит отдавать нежирным сортам мяса. Много элемента содержится и в яичных желтках.

Среди фруктов больше всего богаты железом гранаты, слива, яблоки, черника, земляника. В этих фруктах и ягодах много витамина С, поэтому Fe из них также будет легко усваиваться. А среди круп первенство принадлежит грече. В гречневой крупе витамины почти отсутствуют, поэтому гречневую кашу лучше всего запивать соками. Много железа содержится и в орехах (грецких и фундуке), грибах, фасоли, какао.

Усвояемость железа из различных продуктов:

• мясо – 25%;
• рыба, яйца – 10-15%;
• растительные продукты – 1-5%.

Есть и продукты – антагонисты Fe. К ним относятся те, которые содержат танин (чай) или кальций (молочные продукты). Поэтому в период лечения их необходимо употреблять как можно меньше или же вообще исключить из рациона.

Лечение железосодержащими препаратами

Железосодержащие препараты обычно принимаются перорально. Fe из них усваивается в несколько раз лучше, чем из еды. Поэтому железосодержащие препараты гораздо эффективнее борются с недостатком гемоглобина, чем богатые железом блюда. Многие железосодержащие препараты выпускаются в виде капсул, что позволяет уменьшить их негативное воздействие на слизистую желудка. Лечат ЖДА препаратами на основе двухвалентного и трехвалентного железа. Курс лечения зависит от тяжести состояния. Продолжительность курса может составлять несколько месяцев.

Имеющиеся в аптеках двухвалентные препараты представлены в виде органических и неорганических солей. К первой группе относятся глюконаты и фумараты. Ко второй – хлориды и сульфаты. Трехвалентные препараты представлены сукцинилатами и гидроксидами в комплексе с полимальтозой. Биодоступность двухвалентных препаратов может достигать 40%, а у трехвалентных составляет всего 10%. Какой препарат больше всего подходит в конкретной ситуации, решает врач. Для того, чтобы избавиться от дефицита химического элемента, железосодержащие препараты часто понадобится принимать в течение месяцев.

Препарат	химическая форма	валентность
Тотема	Глюконат	2
Ферретаб	Фумарат	2
Сорбифер, Тардиферон, Фенюльс, Актиферрин, Ферро-Фольгамма, Ферроплекс, Ферроградумет	Сульфат	2
Гемофер	Хлорид	2
Ферлатум	Сукцинилат	3
Феррум Лек, Мальтофер, Биофер	Гидроксид в комплексе с полимальтозой	3

Также существуют формы железосодержащих препаратов для парентерального введения:

• Венофер,
• Феррум Лек,
• Ферринъект,
• Ферровир,
• Космофер.

Процесс лечения железосодержащими препаратами необходимо проводить под контролем врача, поскольку передозировка данными лекарствами может негативно отразиться на здоровье.

Этапы лечения ЖДА

Лечение железодефицитной анемии состоит из трех основных этапов. Первый этап лечения заключается в устранении дефицита гемоглобина и восстановлении его нормальных значений. Во время второго этапа происходит восстановление запасов железа в организме. И, наконец, третий этап – поддерживающая терапия, направленная на то, чтобы поддерживать уровень элемента в организме на необходимом уровне и препятствовать развитию рецидивов.

Стадии лечения	рекомендуемая доза железосодержащих препаратов, мг в день	длительность
ликвидация острой анемии	150-300	2 месяца и более
восстановление запасов железа в организме	100-200	2-6 месяцев
поддерживающая терапия	50-100 (7-10 дней в месяц)	постоянно при продолжающихся кровопотерях

ЖДА у грудных детей

Если ЖДА диагностирована у грудного ребенка, то первопричиной, скорее всего, является дефицит железа в организме матери. В этом случае маме для лечения состояния необходимо принимать железосодержащие препараты. Грудное молоко содержит соединения железа, из которых этот элемент переходит в организм ребенка без потерь. Следовательно, для профилактики ЖДА у грудных детей их мамам следует как можно дольше придерживаться грудного вскармливания.

Источник: med.vesti.ru