Нормальная частота пульса у взрослого составляет


Рассмотрим, что такое пульс, его основные характеристики, показатели нормы у здорового человека, принадлежащего к разной возрастной категории, разберемся, как он помогает диагностике болезней и можно ли его контролировать.

ЧСС

Что такое пульс

Пульс – это сердечный ритм или реакция сосудистой стенки на работу сердца, ее сокращение и растяжение. В результате генерированной миокардом волны крови под определенным артериальным давлением к органам и тканям доставляется кислород, регулируется опустошение и наполнение вен, в артериях возникает сопротивление, помогающее эритроцитам и электролитам проникнуть сквозь капилляры, «накормить» органы и ткани питательными веществами.

У нормального пульса шесть основных характеристик, которые существенно помогают врачам в диагностике состояния сердечной мышцы, сохранности ее потенциала. Это:


  • ритм – циклическая смена ударов миокарда за минуту, вызывающая колебания артерий;
  • частота пульса – число таких ударов в минуту;
  • величина сердечных импульсов – характеризует эластичность артерий;
  • напряжение – это сила, приложив которую можно остановить кровоток в сосудах;
  • наполнение – показывает объем крови, выбрасываемый в артерию при сердечном сокращении;
  • форма пульсовых колебаний – зависит от вибрации в промежутках между сокращениями.

Этих показателей достаточно, чтобы понять, каким должен быть нормальный пульс у здорового или больного человека разного возраста.

Нормы пульса здорового человека

В самом понятии нормального пульса человека заложено оптимальное количество сердечных ударов в минуту. Но это не постоянная величина, на нее влияет пол, возраст, профессия, множество других внешних и внутренних факторов. Для удобства существует усредненный стандартный показатель. Он составляет:

  • 110 -150 ударов /минуту у плода и новорожденного;
  • 130 – у грудничков;
  • 100 – у детей;
  • 85 – у подростков и юношей;
  • 70 – у взрослых мужчин и женщин;
  • 55 – у пожилых.

Показатели средние, в норме для взрослых, например, диапазон широк: от 60 до 100 ударов в минуту.

У детей

Новорожденным принадлежит первенство в частоте сердечных сокращений, они достигают 150 (а иногда и 170) ударов/минуту. Это объясняется интенсивным ростом организма ребенка, его адаптацией к новой среде, высокими потребностями в питательных веществах, кислороде, максимальным уровнем обменных процессов.


Даже через год ЧСС сохраняется на уровне 130 ударов/минуту, и только к шести годам приблизительно «укладывается» в стандартные нормы. Причем, скорость возрастной нормализации пульса напрямую зависит от общего состояния здоровья ребенка, климатических условий, в которых он живет, образа питания, двигательной активности, умственного развития. Чем больше энергии необходимо растущему организму, тем чаще бьется его сердечко.

Читайте также: ЧСС у детей норма по возрастам

У женщин

Результаты пульсометрии всегда сравнивают с показателями нормы здорового человека. Ориентир – 60-80 ударов/минуту в спокойном состоянии. Допускаются отклонения в 10 единиц в обе стороны. Женщины – тот самый случай. У них априори ЧСС выше, чем у мужчин на 8-9 единиц, поэтому нормой считается пульс от 70 до 90 ударов/минуту при полном покое.

На ЧСС у женщин влияют:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • сопутствующие заболевания;
  • профессиональная занятость.

Физиологичны колебания пульсовой волны во время месячных, беременности, климакса. В последнем случае сочетание тахикардии с высоким давлением – повод для коррекции состояния специалистом, иначе период угасания репродуктивной активности женщины переносится крайне тяжело, может вызвать необратимые изменения внутренних органов с серьезными осложнениями.


Читайте также: какой пульс считается нормальным у женщин

У мужчин

У мужчин все прямолинейнее – ЧСС связана с профессиональной деятельностью. Физические нагрузки заставляют сердце работать медленно, но качественно, заполняя кровоток необходимым количеством крови, при этом нормой пульса считается 50-60 ударов в минуту.

Умственные нагрузки не дают такой тренированности сердцу. ЧСС должна быть в рамках 60-80 ударов/минуту, но у работников умственного труда может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, что является неблагоприятными условиями для сердечно-сосудистой системы, создает риск инфаркта, инсульта. В этом случае очень важен образ жизни, который ведет мужчина (вредные привычки, гиподинамия, переедание).

Читайте также: какой пульс считается нормальным у мужчин

У беременных

С наступлением беременности генерирующаяся сердцем пульсовая волна подвергается физиологической корректировке. Она начинает частить. Это нормально. Но, учитывая, что норма ЧСС у женщин составляет от 70 до 90 ударов/минуту, нельзя пропустить патологическую тахикардию. Первый триместр допускает увеличение частоты на 10 единиц, третий – до 15. Это необходимо для перекачки увеличившегося почти в два раза объема циркулирующей крови в организме будущей мамы.

Кроме того, начиная с третьего триместра беременные много лежат, что вызывает небольшую тахикардию в силу анатомических особенностей. Поэтому для определения нормы пульса у беременных нужно точно знать его первоначальное значение: до беременности это может быть и 75, и 115.


У спортсменов

Спортсмены – все те же взрослые здоровые люди, поэтому ориентировочные нормы для них сохраняются. Однако тренировки закаляют сердце, заставляют его работать эргономично, поэтому сердцебиение у спортсменов-профессионалов всегда будет замедленным. При этом очень важно помнить, что при нагрузке оно всегда выше, чем в состоянии покоя. Максимум, допустимый при ходьбе – 100 ударов /минуту, бег – 150.

Иными словами, пульсовые колебания могут быть значительными. Важно, чтобы они были физиологичными, не превышали допустимый предел. ЧСС 200 ударов/минуту и выше – критична. Возникает риск патологической аритмии, тахикардии, инфаркта. Эффективность, безопасность тренировок подтверждает учащение пульса на 30-50 единиц от исходного уровня.

Какой пульс нормальный

Проверить состояние своего здоровья по ЧСС очень просто: поднимитесь на третий этаж и измерьте показатели. До 100 ударов/минуту – отличная форма, 115-120 – нужно заняться собой, все, что выше этих цифр – критично, требует обращения к врачу для обследования. Но нормальный пульс у здорового человека очень разный в зависимости от предлагаемых нам обстоятельств:

  • в покое – это именно та норма сердцебиения, которую принято считать эталоном (60-80 ударов/минуту);
  • после еды – пульс может учащаться на 10-15 единиц (пища давит на диафрагму), любое превышение этих границ говорит о патологии пищеварительного тракта или другой системы организма;

  • во время тренировок для похудения (сжигание жира) – существует правило Карвонена, когда нормой считается целевая зона сжигания жира 50-80% от максимального пульса. При этом предельно допустимая величина рассчитывается как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека. Например, для мужчины в 40 лет – это (220 – 40) = 180. Тогда 50% от 180 = 90, а 80% от 180 = 144. Значит, нормальным при сжигании жира будет считаться пульс в диапазоне от 90 до 144. Разброс объясняется индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья, вот почему перед тренировками необходимо медицинское обследование;
  • при беге – как и при плавании на скорость или других подобных нагрузках – норма пульса рассчитывается по схожей формуле, только процент несколько иной: 70-85% от максимума. Например, мужчина в 30 лет имеет предельно допустимую ЧСС (220 — 30) = 190 ударов/минуту. Следовательно, 70% от нее = 133, а 85% = 162. Тренировки считаются безопасными и эффективными, когда этот диапазон сохраняется.
  • во время тяжелых физических нагрузок – нормальная ЧСС колеблется от 50 до 70% максимума, который вычисляется как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека.

Физические нагрузки могут быть разными по интенсивности, в зависимости от этого будут меняться и показатели нормального сердечного ритма.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса в разных условиях, у людей разных возрастов различны. Они приведены в таблице.


Возраст Минимум-максимум ударов/минуту Усредненный стандарт
Дети и подростки
Первый месяц жизни 110-170 140
Первый год 102-162 132
До 2 лет 94-155 124
До 6 лет 86-126 106
До 8 лет 78-118 98
До 10 лет 68-108 88
До 12 лет 60-100 80
До 15 лет 55-95 75
До 18 лет 60-93 75
Мужчины
От 18 до 40 60-90 75
До 60 лет 65-85 75
Старше 60 70-90 80
Женщины
От 18 до 40 68-99 79
До 60 лет 75-100 (климакс) 80
Старше 60 74-95 85

Эти данные здоровых людей разных возрастных категорий, когда измерения проводились в состоянии полного покоя, сразу после пробуждения или после 10-минутного отдыха лежа.

От чего зависит ЧСС

Характеристики пульса могут меняться в зависимости от физиологических и патологических причин, влияющих на него. К первым относятся:

  • стресс;
  • переедание;
  • употребление кофеинсодержащих напитков;
  • алкоголь;
  • никотин;
  • физическая нагрузка;
  • прием лекарств;
  • наследственность;
  • замедляет пульс глубокий сон.

Поскольку это физиология – нормы могут отклоняться в любую сторону не более чем на 10 ударов/минуту, иное – повод для обращения за консультацией к врачу.

Ко второй группе «провокаторов» относится:

  • гипертензия;
  • инфекции;
  • заболевания дыхательных путей;
  • опухолевый рост разного генеза;
  • астма;
  • кровотечения;
  • варикоз;
  • эндокринные сбои;
  • травмы;
  • отравления.

Любые сердечно-сосудистые заболевания меняют частоту пульса. В случае патологических причин учащенного сердцебиения речи о норме не идет.

Правила измерения

Самым простым и удобным является измерение пульса на лучевой артерии – она располагается практически сразу под кожей по внутреннему краю запястья, под большим пальцем, поэтому проблем с тем, как ее найти не бывает. Нужно нащупать пульсацию тремя пальцами и отсчитать количество ударов за минуту. Но есть и другие зоны, где пульсация артерий очевидна:

  • виски;
  • сонная артерия на шее;
  • подколенная или локтевая ямка;
  • пах или внутренняя сторона бедра (соединение нижней конечности и таза);

Эти зоны используются в экстренных случаях, когда лучевая артерия повреждена или поражена атеросклерозом (ригидна).

Заболевания, сопровождающиеся

Норма или отклонения пульса от нее могут помочь в диагностике различных заболеваний.

Частым пульсом

Тахикардия

Тахикардия или частый пульс характерна для:

  • врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • ВСД;
  • неврологических заболеваний;
  • опухолей;
  • инфекций;
  • эндокринных патологий.

Особенно важен ритм сердца при сахарном диабете, поскольку он является естественным сигналом организма к очередному приему препаратов.

Тахикардией с колебаниями давления

Всего три случая говорят о возможной возрастной норме пульса в такой ситуации, это:

  1. сильный всплеск эмоций: радость, страх, эйфория, ужас;
  2. физическое перенапряжение: спорт, труд;
  3. прием напитков, содержащих кофеин.

Во всех других – это симптом болезни:


  • опухоли надпочечников любой этиологии;
  • Аддисонова болезнь;
  • гипертония;
  • гипертиреоз;
  • патология почек;
  • психические расстройства.

Пациенты с заболеваниями нейрогенного или сосудистого характера – в группе риска.

Низким пульсом

Брадикардия

Патологическая брадикардия встречается часто при:

  • прединфаркте и после него;
  • интоксикациях;
  • возрастной дегенерации сосудов, сердца;
  • высоком ВЧД;
  • гипотиреозе;
  • микседеме;
  • язвах разного генеза;
  • аритмиях разной этиологии;
  • боррелиозе.

Нередко встречается медикаментозная брадикардия или идиопатическая, неясного происхождения. Она – самая опасная, поскольку, независимо от возраста человека и допустимых показателей нормального пульса, чревата внезапной остановкой сердца.

Можно ли контролировать свой пульс


Частота сердечного пульса – важнейший фактор психоэмоционального состояния человека, которое иногда хочется скрыть от посторонних глаз. Но можно ли контролировать ритм сердца? Оказывается, да. Есть три простых способа.

Научиться слушать свой пульс

Нужно выбрать тихое, теплое, уютное помещение, чтобы вашему телу было комфортно. После обеда или теплой ванны, а может быть, после пробежки или другой физической нагрузки (кому – что проще) следует прислушаться к своему сердцу. Оно не подведет, вы его обязательно услышите.

Затем, примите горизонтальное положение, сконцентрировавшись на области живота или горла. Никаких посторонних мыслей, только вы и пульс. Попробуйте переместить его из одной точки тела в другую. Например, от солнечного сплетения – к подбородку. Зафиксируйте эти ощущения в своем сознании – это поможет легко улавливать спонтанно возникшую пульсацию, подавляя ее.

Приемы йоги

На ЧСС влияет дыхание. Освоив технику ассиметричного, раздельного дыхания, овладев дыхательными упражнениями вы легко сможете понижать свой пульс до нижней границы возрастной нормы – 60 ударов/минуту. Попутно вы приобретете навыки релаксации, а в покое сердцебиение всегда меньше.

Источник: sosudy.info

Что собой представляет пульс

Пульс – толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате тока крови после ее изгнания из сердечных полостей и попадания в крупные магистральные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и количество ее повторений зависит от кардиального цикла, за счет чего при изменении показателей судят о нарушениях в организме человека. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая отражает только число ударов сердца за одну минуту, пульс показывает количество волн и возникающих импульсов в артериях за ту же единицу времени.

Таблица по возрастам

Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья в целом и психоэмоционального равновесия. Ниже приведен список факторов, которые влияют на величину этого показателя:

  • пол – у мужчин частота пульса в среднем на 5-8 ударов в минуту меньше, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения сердца: за счет больших размеров сердечной мышцы необходимый объем крови перекачивается за меньшее число сокращений;
  • окружающая обстановка – в жаркое время года под воздействием горячих температур учащается сердцебиение, в холодном климате становится медленнее, поскольку снижается скорость кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка провоцирует увеличение пульса в пределах верхних границ нормы;
  • поза – в горизонтальном положении число волны слабее, чем в вертикальном. Это происходит в связи с замедлением кровотока и уменьшением нагрузки на сердце;
  • провоцирующие факторы – с повышением температуры тела больше чем на один градус на фоне заболевания инфекционной, вирусной природы или длительного пребывания на солнце пульс учащается на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность также влияет на этот показатель. Ходьба, бег или приседания повышают ЧСС и число пульсовых колебаний до 120-140 у взрослого;
  • возраст – норма пульса по возрастам зависит от особенностей развития и функционирования сердечно-сосудистой системы. Например, у новорожденных из-за меньших размеров сердца, легких, отличительных характеристик дыхания после рождения и перестройки системы кровообращения пульс значительно превышает показатели норм для взрослого человека. В старшем возрасте причиной бывает нейроциркуляторная дистония, которая возникает при расстройстве функционирования вегетативной нервной системы. В норме у подростка к 15-18 годам пульс 60-80 ударов.

Ниже представлена таблица норм пульса по возрастам у взрослого человека и у детей:

Характеристики

При исследовании пульса оценивают такие показатели:

  • симметричность на одноименных сосудах противоположных сторон туловища;
  • ритм пульсовых волн;
  • частоту за минуту или равные промежутки времени;
  • напряженность, сопротивление;
  • наполненность;
  • усредненную величину;
  • форму волны пульсаций;
  • наличие или отсутствие дефицита между ЧСС и пульсом.

Что означает каждый из этих критериев? Далее приведены характеристики с объяснениями:

  1. Симметричность – оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах разных половин туловища (на лучевых артериях рук или сонных по обеим сторонам шеи). При нормальном пульсе отсутствуют отличия во временном промежутке, величине или силе. Исключение составляют случаи, когда у пациента травма верхней или нижней конечности, рубец либо шрам в области прощупывания, отечность этой зоны или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.
  2. Ритм – промежуток времени между ощущением удара пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если ощутима разница, говорят об аритмичном пульсе и сердечном ритме. При дифференциальной диагностике учитывают состояние дыхательной аритмии, во время которой выравнивается сердцебиение при вдохе и задержке воздуха. Другая причина нарушения ритмичности: единичные или множественные экстрасистолы, блокады с эпизодами перерыва в пульсе, приходящие приступы пароксизмальной тахикардии, опасная форма мерцания или трепетания предсердий/желудочков сердца, что требует обязательного лечения.
  3. Частота за единицу времени – количество пульсовых ударов за минуту. При регулярном, правильном ритме подсчитывают за 15 секунд и умножают полученные данные на 4, для итоговой суммы – за 60 сек. При прощупывании нерегулярного пульса учитывают число волн за минуту без перерыва. В норме у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в спокойном состоянии и 90-120 при нагрузке. Сравнивают полученный результат по таблице, где приведены критерии для каждой возрастной группы. О патологии говорит значительное превышение верхней и нижней границы нормы. Пульс менее 40-30/мин. у взрослого – признак полной блокады сердца, слабости синусового узла или отравления медикаментами, наркотическими средствами. Учащение более 120/мин. характерно для эндокринной патологии, серьезного нарушения сердечного ритма или приема стимулирующих веществ/медикаментов.
  4. Напряженность – показатель сопротивления артериальной стенки под током крови в момент прижатия сосуда пальцами для подсчета. Существует зависимость между уровнем системного давления и выраженностью колебаний – чем оно выше, тем сильнее ощущается напряжение и тем большая сила нужна для прижатия артерии до исчезновения пульсовой волны. Специалисты выделяют три степени, когда пульс мягкий, обычный или твердый, что чаще говорит о гипертонии.
  5. Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови от полостей сердца на периферию. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет положение и силу прижатия руки то тех пор, пока не ощущается крайняя степень уменьшения и затем наибольшего сопротивления. Нормальный пульс человека – удовлетворительного наполнения. При слабом чередовании колебаний говорят о пустом или перемежающемся пульсе как следствии кровопотери, шока, травмы, врожденного или приобретенного порока сердца.
  6. Определяют среднюю величину по наполнению и напряжению пульсовых волн. Зависит показатель от сердечной деятельности, смены циклов систолы, когда расширяются и заполняются артерии, и диастолы, за время которой сосуды спадаются. Влияет на эту величину степень колебания стенок и их способность растягиваться. У пожилых пациентов с атеросклерозом или патологией клапанного аппарата тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и большим пульсом. При замедленной сердечной деятельности на фоне прогрессирующей кардиальной недостаточности, сниженном объеме крови и небольших колебаниях пульс снижается.
  7. Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма, времени, за которое происходит изгнание крови из левого желудочка, степени сопротивления артерий, венозного оттока. При сохранной функции сердечных клапанов, если нет кардиальной застойной патологии, он не изменяется. Для определения врач прижимает пальцами артерию и пытается ощутить скорость нарастания пульсовой вольны. После чего делает заключение о том, высокий или пониженный/малый пульс у человека.
  8. Дефицит пульса – состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа ударов сердца. Либо слабые волны тактильно не определяются при прижатии артерии на руке или шее, на фоне ритмичной сократимости органа, слышимой при аускультации. Возникает нарушение чаще при экстрасистолии или мерцательной аритмии, фибрилляции.

Особенности у мужчин и женщин

Немаловажный фактор, который учитывают при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, – пол человека. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту отличается, что обусловлено:

  1. Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови и требуется меньшее число сокращений для этого. В норме пульс у женщин на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия и показатель приравнивается к нормам мужчин.
  2. Гормональный дисбаланс может провоцировать изменения нормы пульса у женщин по возрасту. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм, что проявляется учащенным ЧСС и, как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что провоцирующе влияет на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
  3. Частые обильные менструации с потерей большего объема крови – причина развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиение и пульс.
  4. Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражены, что проявляется при стрессе изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна или употребление кофеина/алкоголя. Еще одна причина тахикардии или брадикардии – вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется как более частый или редкий пульс.
  5. Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса, – масса тела. Анатомически увеличение нагрузки на сердце и потребность доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и, как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.

Тахикардия и брадикардия

При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за минуту. Бывает физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае частый пульс вызывают стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда провоцирует учащение ритма прием пищи, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя, поскольку подобные факторы – внешний раздражитель для организма человека.

Брадикардия – замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая говорит о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.

Выводы

При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения судят о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний измеряют и пальпаторно (на ощупь), и при помощи специальных аппаратов. Происходит оценка нормального пульса человека по годам, с учетом конституции и пола. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии показано дополнительное обследование у врача – терапевта или кардиолога.

Источник: cardiograf.com

Что собой представляет пульс?

Пульс представляет собой колебания сосудов, возникающие при сокращениях мышцы сердца. Такое значение помогает оценить силу и ритм сокращений сердца, сосудистое состояние.

ekg

У взрослого человека промежутки между пульсом являются равными, непостоянство сердцебиения можно расценить в виде симптома нарушения работы сердечнососудистой системы в организме – это может представляться как ухудшение ритма сердца, а также и иная болезнь.

Сердцебиение можно померить с помощью волн пульсации или его ударов за минуту, что имеет конкретные величины – у взрослых он колеблется от 60 до 90 при отсутствии физических нагрузок. Если все-таки на организм оказывалась какая-либо нагрузка, сердцебиение повышается, но быстро восстанавливается за счет правильной работы. Долгое восстановление свидетельствует о наличии определенных болезней, которые необходимо сразу же лечить.

Как померить пульс?

пульс

Пульс мерят с помощью прикладывания пальцев к артерии на запястье, так как там сосуды располагаются приближенно к кожным покровам. Для того чтобы получить точные значения, желательно мерить пульсацию двух запястьях.

Если нарушения сердечного ритма не наблюдаются, то стоит лишь провести расчет пульса за полминуты и умножить данный показатель на два. Если удары сердечной мышцы непостоянны, то лучше всего подсчитать число пульсовых волн за 60 секунд.

При существующей необходимости диагностики, к примеру, при подозрениях на серьезные болезни, померить пульс легко благодаря другим обследованиям – ЭКГ, вольтеровскому монтированию.

Кроме вышеперечисленных методов также применяют тредмил-тест, когда работоспособность сердечной мышцы и пульс крови записывается электрокардиографом при движении у взрослого человека на дорожке для бега. Данный тест может показать, насколько быстро восстанавливается в нормальное состояние работа сердечно-сосудистой системы после воздействия нагрузок на нее.

Что может воздействовать на значения пульса?

При нормальных значениях ритма сердца в 60-90 ударов у женщин и мужчин в отсутствии физических нагрузок, в силу некоторых обстоятельств он может ненадолго расти или, наоборот, снижаться. На его сбой может повлиять возрастной показатель, спорт, потребление еды, перемены в весе тела, температура и иные факторы, стрессовые состояния, выброс гормонов в кровеносную систему.

Показатель ударов пульса, которые появляются за 60 секунд, каждый раз зависит от числа сокращений за такой же промежуток времени. При покое у мужчин ритм сердца на несколько ударов меньше (на 5-8), чем у женщин.

Это абсолютно нормально, даже если учитывать то, что у каждого человека частота сердечных сокращений является разной. Физиологическая особенность женского и мужского организма явно отличается, и из-за этого различается и пульс.

Таблица – Нормы пульса по возрастам у женщин и мужчин

В таблице показано нормальное давление и пульсация по возрасту, начиная с 12 лет, а также обозначены числа, которые обязаны быть у человека со здоровым организмом при отсутствии нагрузок, негативных эмоций и иных внешних факторов. Каждый сбой в ударах пульса может спровоцировать сбой частоты сокращений сердечной мышцы от данных значений в определенную сторону.

К примеру, в период климакса женщины могут ощущать тахикардию и определенное увеличение давления, что чаще всего связывают с переменами на гормональном уровне.

В каких случаях можно наблюдать повышенный пульс?

При наблюдении отклонений в здоровье, которые оказывают особое влияние на число ударов сердца, пульс становится высоким из-за спортивных занятий или активной работы. Помимо этого учащаться пульс может в ситуациях:

  • стрессового состояния, повышенного эмоционального влияния на организм;
  • усталости;
  • летней жары;
  • болезненных ощущений.

При увеличении пульса не наблюдается одышки, болей в голове и грудине, темноты в глазах. Биение сердца находится в границах наибольшей нормы и восстанавливается к привычному для человека состоянию за несколько минут после окончания занятий спортом.

Патологическая тахикардия возникает, если у человека уже имелись:

  • сердечные и сосудистые патологии;
  • аритмия;
  • отклонения, связанные с нервной системой;
  • пороки сердца;
  • опухоли;
  • инфекции;
  • нарушения работы гормонов;
  • малокровие;
  • обильная менструация.

Определенное увеличение пульса также проглядывается у женщины, вынашивающей ребенка. Повышение ЧСС и высокий пульс, как следствие, можно увидеть у детей подросткового возраста с вегето-сосудистой дистонией.

В такой момент важным является то, что стоит серьезно отнестись к каждому симптому – боли в грудной клетке, малейшей одышке, головокружению.

Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить многие болезни, которые приводят к проблемам со здоровьем в дальнейшем.

Что собой представляет брадикардия?

Брадикардия является прямо противоположным значением тахикардии. Она характерна низким пульсом, в сравнении с нормальными показателями. Брадикардия разделяется на функциональную и патологическую.

брадикардия

В первой ситуации пульс снижается в период сна у тех, кто осуществляет занятия спортом. У таких спортсменов пульс в 40 ударов является абсолютно нормальным значением. Снижение пульса возникает из-за болезней сердечно-сосудистой системы, возрастных патологий, воспалений. В такой ситуации ткани хуже снабжаются кровью, тем самым может образоваться кислородное голодание, что не очень хорошо для человека и его здоровья.

Брадикардия может появиться из-за язвы желудка или при повышении внутричерепного давления. Ярко выраженной является брадикардия меньше 40 ударов. Такое состояние чаще всего является следствием появления сердечной недостаточности.

В ситуации если число ударов низкое, а его следствие никак не удается обнаружить, брадикардию называют идиопатической. Иногда пульс снижается на фоне применения определенных лекарственных препаратов.

По достижению определенного возраста сердечнососудистая система работает на износ и становится слабее. Отклонения в количестве сердечных сокращений нередко можно увидеть у людей в возрасте 40-45 лет. Это считается не только особенностью организма, но и вследствие серьезных патологий некоторых органов. Именно из-за этого рекомендуется часто посещать кардиолога в качестве профилактики и во избежание новых проблем со здоровьем.

Особенности женского организма

Нормальный пульс в таблице

У большинства женщин пульс изменяется посредством воздействия таких факторов, как:

  • менструальный цикл,
  • менопауза,
  • беременность.

В этот период женский организм перестраивается, из-за чего и увеличивается пульс. Данный процесс вызван гормональными изменениями и восстанавливается путем полного покоя, правильного питания, легкой зарядки по утрам и иных факторов.

У беременной женщины можно наблюдать большое количество перемен в организме. Поэтому сердцебиение значительно увеличивается. ЧСС может увеличиваться часто во время первого триместра беременности. По истечению данного периода фиксируют очень высокие показатели. Спустя 3-4 месяца пульс снижается, и показатели пульса восстанавливаются.

Будущая мама должна следить за своим сердцем и состоянием сосудов. Повышенное артериальное давление является очень опасным, особенно на ранних сроках и перед родами.

Профилактика при отклонениях пульса

Профилактика

Человеку необходимо поддерживать свой организм в нормальном состоянии для того чтобы сохранить свое здоровье.

Особенное внимание стоит уделить сердцу и сосудам пожилым людям. Грамотно подобранные совмещенные действия могут помочь сделать лучше собственное состояние и дают ощутить бодрость.

Измерить пульс вполне легко. Это необходимо для быстрой ориентировки в значениях в момент отдыха или нагрузки.

Норма пульса у взрослого и сокращения сердечной мышцы с легкостью поддерживаются. Важно лишь отказаться от лекарственных средств, которые вызывают отклонения в сердечной деятельности. Кроме фармацевтических препаратов не стоит потреблять:

  • кофе,
  • чай,
  • газировку,
  • алкогольную продукцию,
  • наркотики,
  • табачную продукцию.

При имеющейся вредной привычке, которая связана с никотином, стоит быстро от нее отказаться. Сигареты влияют на сужение артерий, из-за чего появляется трудность в работоспособности сердечной мышцы. Возмещая их, оно бьется очень быстро.

При применении любых медицинских препаратов, человек тщательно обязан прочитать инструкцию по использованию и познакомиться с противопоказаниями. Потребление лекарств обязано быть грамотным, без превышения написанных дозировок.

При избыточном весе тела пульс становится выше нормы, именно поэтому от нее лучше всего избавиться. Нужно изменить свое питание, заниматься физкультурой под контролем лечащего врача, чтобы не нанести вред.

Следовательно, стоит контролировать свой пульс при малейшем его уклонении. При фиксации нарушений, которые не соответствуют возрастным переменам в организме и обусловлены необъяснимыми причинами, стоит быстро обратиться за консультацией к профессионалам.

Для полного исследования лучше всего сделать ЭКГ. В конкретных случаях появляется потребность в осуществлении мониторинга. С возрастом снижается эластичность сосудов крови и нарушается работоспособность сердечной мышцы. Причиной такому могут послужить различные факторы. При определенных заболеваниях человеку не рекомендуется заниматься тяжелыми физическими нагрузками, иначе мышцы сердца могут надорваться, что повлечет за собой довольно неприятные последствия.

Если пульсовые толчки отличаются неритмичностью в конкретных временных промежутках, это может свидетельствовать о проблемах с сердцем или гормональным фоном, а значит определенным влечением пациента к кофейным или алкогольным напиткам.

При малейших признаках тахикардии или брадикардии стоит срочно пойти на осмотр к кардиологу.

Сердце – главный орган человеческой системы. Оно разносит кровь и дает жизнь организму. Именно из-за этого необходимо поддерживать его работу постоянно и следить за его состоянием. Слишком высокий или слишком низкий пульс может говорить о болезнях, связанных с сердечнососудистой системой. Для того чтобы избежать дальнейших проблем и мучений с организмом, рекомендуется обратиться к врачам за профессиональной консультацией. Врач посоветует, что нужно предпринять для восстановления пульса, и что следует исключить, чтобы не ухудшить положение организма.

Интересное

   

Источник: tvojajbolit.ru

Оценка состояния организма

Сравнивая результаты измерения пульса с общепринятой нормой, врач может сделать предположение о том или ином заболевании пациента. Частота сокращений сердца зависит не только от работы сердечно-сосудистой системы. Пульс реагирует на огромное количество воспалительных, инфекционных и других патологических процессов, происходящих в организме. Вот почему врач, прибывший на вызов к пациенту, первым делом измеряет его ЧСС.

Если человек относительно здоров, но его часто беспокоит ощущение повышенного или, наоборот, замедленного сердцебиения, причины стоит поискать в особенностях функционального состояния (ФС) организма.

ФС – одно из фундаментальных свойств живого организма приспосабливаться, или адаптироваться, к условиям окружающей среды и физическим нагрузкам. Эта способность у разных людей варьирует.

Спортивные, тренированные люди отличаются высоким функциональным состоянием.

Фото 1
У тренированных людей риск развития нарушений ЧСС минимален

Малоподвижные, ведущие нездоровый образ жизни, наоборот, отличаются низкой адаптационной способностью и, как результат, повышенной склонностью к заболеваемости.

Известно 3 категории функциональных состояний:

  • норма — высокая (удовлетворительная) адаптация;
  • повышенное напряжение механизмов адаптации (небольшое отклонение от нормы);
  • неудовлетворительная адаптация (истощение регуляторных систем организма).

Для оценки ФС в кардиологии и спортивной медицине пользуются тремя основными методами проверки:

  1. Проба Руфье. Измеряют частоту пульса в состоянии покоя, затем сразу после 30 приседаний и спустя 1 минуту после отдыха. Величины складывают, умножают на 4, отнимают 200 и делят на возраст человека. Результат сравнивают с нормой индекса – от 0 до 21. Чем выше результат, тем хуже ФС.
  2. Проба Мартине. В данном случае измеряются не только удары сердца в минуту, но и артериальное давление (АД). Измерения делают по 3 раза на каждый отрезок времени – в покое, после 20 приседаний с выбросом рук вперед и в восстановительный период. Учащение пульса сравнивают с нормой – не более 12 ударов в минуту.
  3. Ортостатическая проба. При помощи датчика на указательном пальце измеряется ЧСС в положении лежа. Затем испытуемый резко принимает вертикальное положение, изменение пульса регистрируется и сравнивается с нормой. В норме пульс возрастает на 10-12 ударов с минуту.

Функциональные состояния неразрывно связаны с нормой пульса – чем выше уровень адаптации, то есть подготовленность организма к физическим нагрузкам, тем ниже норма ЧСС для конкретного человека.

О пульсе человека и как его подсчитать

Частота сердечных сокращений – один из немногих биологических параметров, которые можно измерить без инструментов. Достаточно приложить пальцы (один большой или указательный вместе с безымянным) к месту, где артерия расположена близко к кожному покрову:

  • в области запястья (лучевая артерия);
  • в области сонной (шейной) артерии;
  • на бедренной артерии ближе к паховой зоне;
  • чуть ниже виска;
  • на тыльной стороне стопы;
  • на лучевой артерии ниже локтевого сгиба.

Приложение пальцев (пальпация) с небольшим надавливанием дает возможность почувствовать толчки – это по артерии волнообразно продвигается кровь, «качаемая» сердцем, словно помпой. Ритм этих толчков задается особым нервным сплетением —  синусовым узлом, расположенным в стенке правого предсердия. В норме толчки сердца должны быть ритмичными, то есть прослушиваться через равные промежутки времени. Эту ритмичность, а также скорость продвижения крови по сосудам и обеспечивает синусовый узел.

Фото 2
Синусовый узел обеспечивает частоту и ритмичность сердечных сокращений

Если в момент выброса в кровеносное русло поступает достаточный объем крови, сердцу требуется меньшее количество сокращений, то есть низкий пульс. Если объем вбрасываемой крови недостаточен для нормальной скорости кровотока, сердце вынуждено биться быстрее, и пульс возрастает.

Нормой пульса считается ЧСС у абсолютно здорового человека. В среднем эта величина составляет от 60 до 90 ударов в минуту, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Запястье обычно бывает самой доступной областью для измерения пульса, поэтому чаще всего пользуются именно запястным способом:

  1. Пальцы прикладывают к внутренней стороне запястья ниже основания большого пальца.
  2. Перед глазами кладут секундомер или часы с секундной стрелкой.
  3. Почувствовав толчки, засекают время на секундомере и на протяжении 1 минуты считают количество ударов. Это и будет результат измерения пульса.

Врачи и работники скорой помощи нередко измеряют пульс в течение 15 секунд, а потом умножают полученный результат на 4. Такая  методика хороша при ритмичном биении сердца. Если же сердце бьется прерывисто, этот способ дает искаженный результат.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы понять, соответствует ли норме измеренная ЧСС, нужно знать, какой пульс считается нормальным для человека. Разобраться в этом помогут таблицы оптимальных значений пульса по возрасту.

Для мужчин

Вот какие значения считаются нормальным пульсом у взрослого человека мужского пола:

Фото 3
Таблица возрастных изменений пульса у здоровых мужчин

Как видно из таблицы, нижняя граница нормального пульса человека наиболее высока в юном возрасте – от 16 до 20 лет. А перепады нормы составляют от 10 до 20 ударов в минуту, и это не предел. У хорошо тренированных людей уровень пульса в покое может доходить до 49 ударов в минуту и ниже.

Для женщин

Считается, что у женщин пульс немного выше, что связано с физиологическими особенностями женского организма. Одна из них – значительно меньший объем сердца, из-за чего этому органу приходится трудиться интенсивнее.

Для женщин также действует правило – чем лучше физическая подготовка, тем ниже норма пульса, поэтому у спортсменок нижняя граница пульса может опускаться до 54 ударов в минуту и ниже.

Таблица нормы пульса у женщин по возрастам.

Возрастной диапазон, лет Допустимые границы пульса, ударов в минуту
16-20 65-80
20-25 65-80
25-30 65-75
35-40 70-80
50-60 60-80
65-70 60-80
75-80 60-75
85 и старше 55-70

У женщин отмечается зависимость пульса от гормональных перепадов, связанных с менструальным циклом, беременностью или климактерическим периодом. Все эти состояния часто сопровождаются перепадами сердечного ритма.

Почему ЧСС может меняться в покое

Отклонения пульса от нормы в спокойном состоянии говорят о различных нарушениях в работе организма взрослых. Иногда эти проблемы представляют опасность для жизни и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Причины замедления

Состояние, когда пульс опускается ниже 59 ударов в минуту, называется брадикардия. Она бывает физиологической, когда досталась по наследству или вызвана высокой тренированностью организма. В этом случае брадикардия спокойно переносится взрослым.

Если же при замедленном пульсе человек ощущает головную боль, тяжесть в груди, слабость, сонливость, головокружение, это говорит о том, что брадикардия не является для него нормальной. Спровоцировать брадикардию могут разные факторы:

  • синдром слабости синусового узла – одна из наиболее частых возрастных патологий;
  • внезапное повышение внутричерепного давления;
  • инфекционные заболевания (менингит, брюшной тиф, вирусный гепатит и другие);
  • отравление вредными химическими соединениями (например, свинцом или никотином);
  • прием некоторых гипотензивных (для понижения артериального давления) средств;
  • переохлаждение.

Каждый взрослый должен понимать, что самостоятельно установить причину снижения пульса невозможно. При выраженной брадикардии необходима консультация врача.

Причины увеличения

Состояние, когда частота сокращений сердца превышает норму (выше 90 ударов в минуту), называется тахикардией. Физические нагрузки или эмоциональное напряжение требуют повышенного расхода питательных веществ и кислорода, вот почему сердце при этих состояниях работает быстрее.

Если тахикардия возникает в состоянии покоя, это тревожный сигнал. Учащенный пульс наблюдается при:

  • эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, панкреатит, сахарный диабет);
  • фебрильной температуре (выше 38 градусов), лихорадке;
  • различных инфекциях или интоксикации (отравлении);
  • проблемах дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • разных видах анемии.

Особенно опасна тахикардия при пониженном артериальном давлении. Такая клиническая картина наблюдается при развитии инфаркта миокарда, ишемического инсульта и других сосудистых катастроф. Из-за пониженного давления органы испытывают дефицит кислорода, и сердце реагирует на это учащенным пульсом, чтобы предупредить ишемию (ухудшение кровоснабжения органов).

Фото 4
Учащенный пульс при низком кровяном давлении – опасный симптом

При появлении указанных симптомов необходимо прекратить любую деятельность, сесть или лечь, расстегнуть все стесняющие элементы одежды, принять успокоительное средство. Слишком душный или жаркий воздух в помещении также может спровоцировать тахикардию, поэтому желательно обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Частота сердечных сокращений в различных ситуациях

Чтобы напрасно не беспокоиться по поводу «неправильности» пульса, нужно иметь представление о нормах частоты сердцебиений в различных ситуациях. Эталонных значений для всех случаев не существует, нормы представляют собой усредненный и обобщенный показатель.

Нормы пульса при беременности

При вынашивании ребенка женский организм переживает не только гормональную, но и системную перестройку всех органов в интересах растущего плода. Почти все ткани организма будущей матери испытывают дефицит клеточного питания, что и пытается компенсировать сердце усиленным ритмом. Обычно норма пульса для беременной на 20-30 ударов больше, чем нормальные показатели по годам. То есть, если у женщины 25 лет норма пульса до беременности была 70, то во время гестации ЧСС может быть и 90, и 100 ударов в минуту, все это варианты нормы.

ЧСС во время сна

Самый низкий пульс в процессе жизнедеятельности человека отмечается во время сна. Эта физиологически обусловленная брадикардия позволяет организму пребывать в состоянии гомеостаза — саморегуляции, которая обеспечивает постоянство его физиологических свойств. Организм не просто отдыхает, он активно «саморегулируется», вырабатывая специфические гормоны, в то время как кортикостероиды, ускоряющие темп сердцебиений, синтезируются слабо. Для спящего человека норма ЧСС составляет 50-70 ударов в минуту. Если во время суточного мониторинга фиксируются более высокие показатели, это считается патологическим признаком.

ЧСС в состоянии покоя

Нормы ЧСС в покое приведены в таблицах выше по возрастам. Вариантами нормы могут быть крайне низкие значения – ниже 50 ударов в минуту – у атлетов и других тренированных людей. Но показатели выше 90-100 ударов у взрослых в любом случае считаются повышенными.

Сердцебиение при ходьбе

Самым физиологически благоприятным действием для человека является ходьба. Она заставляет кровь двигаться немного быстрее, что положительно сказывается на дыхательном, пищеварительном и обменном процессах. При этом сердце не испытывает повышенной нагрузки, так как пульс повышается всего на 10 ударов по сравнению с нормой. При норме в покое 60-70 оптимальными значениями при ходьбе должны быть 70-80 ударов.

Если ходьба вызывает тахикардию, это повод задуматься о своей физической форме и состоянии здоровья.

Сердцебиение при беге

Спортсмены и любители худеть на высоком пульсе знают, какой должен быть уровень ЧСС при беге. Оптимальным считается пульс в диапазоне 120-130 ударов в минуту. Бег при такой ЧСС не позволяет терять вес, но и не изматывает сердечно-сосудистую систему. Это наилучший способ «приучить» сердце к физическим нагрузкам, снизить уровень тревожности и стресса, стабилизировать нервную систему, улучшить кровоснабжение тканей (трофику).

Сердцебиение на тренировках

Для достижения спортивных результатов ориентируются на более высокие нормы пульса во время бега или силовых упражнений (130-145- 165 ударов и выше), которые противопоказаны обычным любителям физкультуры. Каждый спортсмен вырабатывает индивидуальную программу тренировок с учетом возможностей собственного организма и рекомендаций спортивного врача или опытного наставника.

Действия при сбоях ЧСС

Нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии – серьезный повод для внимательного отношения к собственному здоровью. Не стоит надеяться, что эти состояния пройдут сами собой. Если приступы замедления или ускорения пульса появляются регулярно, можно научиться их купировать, но прежде желательно убедиться в отсутствии серьезной патологии, требующей комплексного лечения, госпитализации или хирургического вмешательства. Советы врача помогут предпринять корректные действия при сбоях ЧСС:

  1. При приступе брадикардии рекомендуются: прием препаратов, стимулирующих работу сердца, занятия лечебной физкультурой, употребление тонизирующих напитков, капель «Зеленина» и тому подобных стимуляторов.
  2. При тахикардии нужно обеспечить заболевшему покой и отдых, доступ свежего воздуха и освобождение от тесной одежды, прием успокоительных средств и выполнение дыхательных упражнений.
  3. При любых нарушениях ЧСС желательно оздоровление образа жизни в целом: избавление от вредных привычек, в том числе, кулинарных, достаточные и посильные физические нагрузки, частое пребывание на свежем воздухе, избегание стрессов.

Особое внимание следует уделить симптомам, которые не купируются простыми средствами, а наоборот, нарастают – давящая боль за грудиной, головокружение, одышка, предобморочное состояние, слишком низкое или слишком высокое артериальное давление. Если сбой ЧСС происходит на фоне таких признаков, необходимо вызывать скорую медпомощь.

Фото 5
При опасных симптомах – нарушениях ритма, одышке, боли в груди, обмороке и скачках давления необходим вызов СМП

Показатели, при которых нужно обратиться к врачу

Критические показатели ЧСС, при которых необходимо как можно скорее обратиться к врачу, у каждого пациента свои. Но в среднем патологическими значениями при брадикардии считаются показатели ниже 50 ударов в минуту. Если показатель пульса ниже 40, возможны остановка сердца и летальное завершение приступа.

Тахикардия с частотой сердцебиений выше 100-120 ударов в покое, особенно на фоне высокого АД – также повод для вызова врача или визита к специалисту. Своевременная медицинская помощь способна не только сохранить здоровье в удовлетворительном состоянии, но и в некоторых случаях спасти жизнь.

Перечень необходимых обследований

Для подбора грамотной, индивидуально составленной схемы лечения врачу необходимо знать причины нарушения ритма. Установить их поможет глубокая дифференциальная диагностика, которая, помимо сбора анамнеза, включает:

  • оценку специфических реакций при физикальном исследовании и пальпации;
  • определение неврологического и нефрологического статуса (состояния ЦНС и мочевыделительной системы);
  • лабораторные исследования крови (биохимические, анализы на гормоны и другие);
  • эхокардиографию;
  • ультразвуковую диагностику;
  • электрокардиографию.

Все эти исследования необходимы для определения основного заболевания, вызывающего сбой ЧСС.

Общие принципы терапевтического воздействия

Комплекс терапевтических мер воздействия на аномальные показатели пульса включает этиологическое (нацеленное на основное заболевание) и симптоматическое лечение. Без устранения первопричины добиться эффективного купирования приступов брадикардии или тахикардии невозможно. Поэтому варианты этиологического лечения варьируют от гормональной терапии при эндокринных заболеваниях и менопаузе до хирургического вмешательства при пороках сердца (например, установки кардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла).

Симптоматическая терапия предполагает применение спазмолитических, успокоительных или, наоборот, стимулирующих средств, в зависимости от состояния. Параллельно требуется кардинальное изменение образа жизни в сторону оздоровления. Ритм сердца обеспечивается несколькими взаимосвязанными механизмами. Каждое звено в цепи воздействий на сердечную деятельность имеет значение, поэтому меры по регуляции пульса должны приниматься комплексно, в точном соответствии в врачебными рекомендациями. Рассчитывать на одно медикаментозное лечение в данном случае не приходится.

Тематическое видео поможет запомнить и закрепить в памяти представленную выше информацию

Источник: infoserdce.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.