Киста ретроцеребеллярная в голове у взрослого

Ретроцеребеллярная киста – чаще врожденное образование в структурах головного мозга мозжечково-стволовой локализации. Патология проявляется стволовыми (тошнота, рвота, головокружение и слабость, шум в ушах, повышенное потоотделение и гиперемия кожных покровов) и мозжечковыми симптомами (атаксия – нарушение двигательной координации).

Характеристика патологии

Ретроцеребеллярная киста – это такая полость в головном мозге, которая обладает плотными стенками и чаще жидким содержимым, что делает ее похожей на капсулу. Ретроцеребральная киста – полость, образованная в тканях головного мозга, преимущественно врожденная. Стенки формируются из клеток арахноидальной оболочки или фрагментов серого вещества.

Содержимое – чаще жидкая фракция, иногда с фрагментами мягких тканей. Распространенность патологии составляет около 1-4% от числа всех объемных образований с локализацией в головном мозге. Ретроцеребеллярная локализация означает, что киста находится позади мозжечка.

Нередко образование локализуется в области мозго-мозжечковой цистерны – крупной естественной полости, заполненной ликвором. Цистерна ограничена продолговатым мозгом и мозжечком. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, становится опасна, когда ее размеры значительно увеличиваются, чем обусловлено сдавление окружающих мозговых структур.

Классификация

В перечне МКБ-10 ретроцеребеллярная киста значится под кодом «Q04.6». В перечне МКБ-10 арахноидальная киста, образовавшаяся в головном мозге, также значится под кодом «Q04.6», этот раздел посвящен врожденным кистозным образованиям с локализацией в головном мозге. В зависимости от динамики развития выделяют прогрессирующие (постепенно увеличиваются в диаметре) и стабильные (сохраняют первоначальные размеры). С учетом особенностей формирования кистозной полости различают виды:

1. Истинные (изолированные, представленные плотной оболочкой с содержимым).
2. Дивертикулярные (сообщающиеся, образуются на поздних стадиях эмбриогенеза в результате нарушения процесса ликвородинамики).
3. Клапанные (сообщаются с естественными ликворными протоками и полостями частично, образуются вследствие изменения морфологической структуры арахноидальной оболочки).

Арахноидальные кисты, находящиеся в головном мозге, разделяют на малые, средние и большие с учетом их размеров – вариантом нормы может считаться присутствие кистозных образований, которые не влекут нежелательных последствий, в частности, появления неврологической симптоматики.

Кистозные образования большого диаметра нередко ассоциируется с ограничением и деформацией резервных внутричерепных пространств. В тяжелых случаях развивается масс-эффект (компрессия мозговой ткани) и дислокация мозговых структур. Насколько опасна ретроцеребеллярная киста, сформировавшаяся в головном мозге, зависит от того, какие у нее размеры и локализация. Кистозные образования малого объема чаще протекают бессимптомно, не доставляя пациенту дискомфорта.

Прогрессирующий рост кистозного образования приводит к сдавлению окружающих структур мозга, что вызывает нарушение его функций. Некорректно утверждать, что опасной может считаться кистовидная полость с определенными размерами. Прогноз для каждого пациента составляется индивидуально. В некоторых случаях крупные кисты, расположенные вдали от жизненно важных центров мозга, не вызывают неврологические симптомы.

И наоборот, ретроцеребеллярная ликворная киста диаметром в несколько миллиметров может провоцировать гипертензионно-гидроцефальный синдром, развитие судорог и приступов эпилепсии, если характеризуется расположением в таких головных отделах, как ствол, продолговатый мозг или мозжечок. Арахноидальные формы с локализацией в зоне мозговых цистерн при значительном увеличении диаметра препятствуют циркуляции ликвора, что приводит к развитию гидроцефального синдрома и повышению значений внутричерепного давления.

Причины возникновения

Первичные кистовидные образования – врожденные аномалии формирования мозга, что обычно связано с неблагоприятными внешними воздействиями на плод (интоксикации, инфекционные заболевания, перенесенные матерью в период гестации, гипоксия, родовые травмы) или наследственной предрасположенностью. Причины возникновения вторичных форм:

• Перенесенные воспалительные процессы и инфекции ЦНС (менингит, энцефалит).
• Оперативные вмешательства в зоне головного мозга в анамнезе.
• Травмы, кровоизлияния в зоне головы.
• Нейродегенеративные процессы.
• Нарушения мозгового кровотока, протекающие в острой или хронической форме (ТИА, ишемия, инфаркт мозга, инсульт).

Статистика показывает, в 40-60% случаев после ЧМТ возникают осложнения в виде церебральной кисты. Посттравматическое кистозное образование может появиться вследствие перенесенного сотрясения, сдавления или ушиба мозга разной степени тяжести.

Симптоматика

Клиническое течение прогрессирующей кисты проходит в 3 стадии – компенсация, субкомпенсация, декомпенсация. На 1-м этапе патология протекает бессимптомно, на 2-м этапе наблюдаются выраженные признаки поражения структур головного мозга, на 3-м этапе происходит нарастающее развитие гидроцефалии. Симптомы ретроцеребеллярной кисты посттравматического генеза, образовавшейся в голове у взрослого, включают цефалгию и повышение значений внутричерепного давления. Другие признаки:

1. Симптомы поражения черепных нервов (парезы, параличи лицевых мышц, речевая дисфункция вследствие нарушения иннервации органов речевого аппарата, редко глазодвигательные нарушения).
2. Преходящее кратковременное помрачение сознания.
3. Зрительная, слуховая дисфункция.
4. Моторная дисфункция (нарушение двигательной координации, пирамидная недостаточность – повышение тонуса скелетных мышц с развитием парезов и параличей). В младенческом возрасте проявляется слабым хватательным рефлексом, тремором рук и подбородка, вставанием на носочки при ходьбе (без опоры на пятку), запрокидыванием головы в направлении назад.
5. Ухудшение когнитивных способностей.
6. Изменение поведения.
7. Судорожные, эпилептические приступы чаще генерализованного типа.
8. Астено-невротический синдром (эмоциональная лабильность, мышечная и общая слабость,  ухудшение работоспособности, раздражительность).

Нередко наблюдаются нарушения в работе вегетативной системы – вегетососудистая дистония (головокружение, тошнота, нарушение сердечного ритма, увеличение числа сердечных сокращений, повышенная утомляемость, расстройство сна), иногда сопровождающаяся паническими атаками. Ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста, сформировавшаяся в головном мозге, проявляется симптомами:

1. Чувство пульсации и распирания в области черепной коробки.
2. Боли в зоне головы, резистентные к медикаментозной терапии.
3. Нарушение равновесия, сложности при удержании тела в вертикальном положении.
4. Шум, гул, звон в ушах, ухудшение остроты слуха.
5. Нарушение режима сна и бодрствования (дневная сонливость, ночная бессонница).
6. Обморочные состояния.
7. Ухудшение остроты зрения.
8. Парестезия (расстройство кожной чувствительности – ощущение жжения, зуда, покалывания в области кожных покровов).

У детей младенческого возраста нередко наблюдаются признаки: частые срыгивания, приступы рвоты, ухудшение аппетита, беспричинный плач, запрокидывание головы в направлении назад. У детей 1-го года жизни возможна деформация костных структур черепа, расхождение черепных швов, задержка умственного и физического развития.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, определение соматического и неврологического статуса пациента. Показаны консультации невролога, отоневролога, офтальмолога. Инструментальное обследование проводится в формате МРТ и КТ (нейровизуализация), параллельно назначают ЭЭГ (электроэнцефалография), чтобы определить биоэлектрическую активность мозга, выявить очаги эпилептической активности.

Обследование новорожденных детей проводится методом нейросонографии. В сомнительных случаях проводится МРТ с контрастированием. При наличии ретроцеребеллярной кисты нередко выявляется расширение мозго-мозжечковой цистерны. Мелкие кистообразные полости, протекающие бессимптомно, часто становятся случайной находкой в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу.

Методы лечения

Лечение ретроцеребеллярной кисты, образовавшейся в головном мозге у ребенка или взрослого, проводится с учетом ее размеров и характера течения. Если патология протекает бессимптомно, терапевтические мероприятия сводятся к регулярному посещению врача-невролога с целью наблюдения. При наличии неврологических симптомов проводится медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение проводится с учетом симптомов и причин возникновения. Если формирование кистозной полости связано с воспалительным процессом, назначают антибиотики и противовирусные средства, иммуномодуляторы. Ноотропные препараты и корректоры мозгового кровотока улучшают кровоснабжение мозговой ткани, повышают энергетический статус нейронов, регулируют процессы утилизации глюкозы в нервной ткани, активируют синаптическую передачу нервных импульсов. Противосудорожные и противорвотные препараты назначают при наличии соответствующих симптомов.

Оперативное вмешательство

Показания к нейрохирургической операции разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае речь идет о таких оценочных критериях, как нарастание неврологического дефицита, гипертензионный синдром (устойчивое повышение значений внутричерепного давления), спровоцированный ретроцеребеллярной арахноидальной кистой или гидроцефалией, которая развилась на ее фоне.

В числе относительных показаний – большие размеры кисты, которая вызывает деформацию прилегающих отделов мозга, прогрессирующий рост кистозной полости, связанное с кистой нарушение проходимости ликворных путей. При рассмотрении вопроса о необходимости проведения операции учитывают индивидуальные особенности пациента, к примеру, эластические свойства мозговой ткани и параметры резорбции (всасывания) цереброспинальной жидкости. Противопоказания к оперативному вмешательству:

• Грубое нарушение витальных функций (сердечной, дыхательной деятельности).
• Коматозное состояние.
• Крайнее физическое истощение (у детей).
• Острый воспалительный процесс.

Основные оперативные методы включают микрохирургическое и эндоскопическое хирургическое вмешательство, а также шунтирующие операции. Хирургические манипуляции проводятся под контролем интраоперационного (непрерывное обследование во время операции) УЗИ или нейронавигации.

Эндоскопическое вмешательство предполагает проделывание фрезевого отверстия в черепных костях, после чего выполняется крестообразное вскрытие твердой оболочки мозга. Стенки кисты рассекаются, и создается сообщение между кистозной полостью и мозговыми цистернами. Сформированное соустье с ликворными путями обеспечивает отток жидкого содержимого, что приводит к уменьшению размеров кистозного образования и устранению масс-эффекта.

Микрохирургический метод предполагает проведение краниотомии – вскрытия черепной коробки с образованием трепанационного окна, через которое осуществляется доступ к объемному образованию. Твердая оболочка рассекается линейно с целью последующего герметичного зашивания отверстия. Стенка кистозной полости рассекается, частично иссекается для проведения гистологического исследования.

Шунтирующие операции относят к малотравматичным хирургическим методам. В ходе операции устанавливается дренирующая система, при помощи которой содержимое кисты отводится в полость, расположенную за пределами черепной коробки. Имплантация дренажной системы предполагает помещение катетера, оснащенного клапанами, в кистозную полость. Дистальная часть дренирующей системы помещается чаще в брюшную полость.

Возможные осложнения

Ретроцеребеллярная киста – это такое образование, которое может отличаться большими размерами и клинически опасной локализацией, что сопряжено с трудностями при лечении. Часто встречающиеся осложнения:

1. Неэффективность терапии (медикаментозной, хирургической).
2. Формирование гидром ликворного типа (вторичное кистовидное образование).
3. Образование интракраниальных гематом с последующим развитием отека мозга.
4. Декомпенсация нарушения циркуляции ликвора.

Ранние послеоперационные осложнения включают ликворею (истечение ликвора), некроз (отмирание ткани) края кожного лоскута, расхождение операционной раны. Поздние осложнения включают инфекционные поражения, связанные с проникновением в рану вирусных или бактериальных агентов.

Кистозное ретроцеребеллярное расширение – образование, чаще расположенное в пространстве мозга позади мозжечка. Симптомы патологии зависят от размеров и точной локализации. Может протекать бессимптомно, тогда не требует лечения. При наличии выраженной, прогрессирующей неврологической симптоматики обычно проводится хирургическое вмешательство.

Источник: golovmozg.ru

Что это такое

Ретроцеребральная киста представляет собой полую капсулу доброкачественной природы, которая в ходе формирования заполняется ликвором и поражает те зоны головного мозга, в которых происходит некроз серого вещества. Характерная особенность новообразования состоит в том, что оно напрямую воздействует на арахноидальную оболочку, что усугубляет клинические проявления и усложняет лечебный процесс.

Распространенным явлением считается развитие ретроцеребеллярной опухоли у ребенка: в большинстве случаев кистозное образование возникает в результате генетической мутации и предшествует расстройству мозгового кровообращения. Поскольку доброкачественное новообразование не усугубляется выраженной симптоматикой, обнаружить его на раннем этапе развития и своевременно приступить к устранению невозможно, что повышает риск образования у малыша умственных отклонений.

Классификация

Исходя из природы новообразования, различают два типа опухолей:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга образуется на поверхности тканей, объединяющих внешнюю оболочку и внутреннюю паренхиму, заполняется спинномозговым веществом.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста головного мозга развивается как результат воспалительного процесса, местного кровоизлияния либо механической травмы. Нередко причиной формирования ретроцелебеллярного пространства является некачественное оперирование патологий, развивающихся в голове.

В зависимости от происхождения, выделяют два вида ликворной кисты:

1. Врожденная опухоль образуется вследствие нарушения эмбрионального развития.
2. Приобретенная опухоль развивается на фоне механического повреждения либо воспаления мозговой структуры.

Каждый вид кист имеет свои особенности развития, которые обязательно должны учитываться врачом при выборе лечебной тактики.

Размер и рост новообразования

Полая капсула, не превышающая в диаметре двух миллиметров, развивается бессимптомно на протяжении многих лет и обнаруживается преимущественно случайным образом – в ходе комплексного обследования. Мелкая киста в головном мозге – это норма, не предполагающая проведения лечебной терапии: чтобы врач имел возможность отслеживать состояние опухоли, больной регулярно посещает процедуру УЗИ.

Поскольку ретроцеребеллярная киста нередко увеличивается в диаметре, пациенты интересуются у лечащего врача о том, какие её размеры опасны. Кистозная полость, достигающая десяти миллиметров в диаметре, свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса и является поводом для беспокойства в том случае, если её объем продолжает увеличиваться, провоцируя разрушение мозговых клеток.

Если рост кисты осуществляется не только в ширину, но и в длину, данный процесс обуславливает стремительное разрастание доброкачественного новообразования на близлежащие ткани, вследствие чего повышается риск развития их некроза. Основной причиной увеличения кистозных капсул считается расстройство мозгового кровотока: гораздо реже провоцирующим фактором выступает инфекционное поражение и воспалительный процесс.

Причины формирования

Выделяют следующие причины возникновения опухоли головного мозга:

• инфекционные болезни, способствующие расстройству ЦНС – менингит и энцефалит;
• поражение коры мозга ишемического характера, обусловленное сбоем местного кровообращения;
• аномальное строение органа, которое характеризуется отсутствием перегородок между мозговыми полушариями;
• получение травм головного мозга как результат некачественного оперирования;
• наследственная предрасположенность.

Основными причинами появления кисты врожденного типа считаются прием беременной девушкой медикаментозных препаратов, нарушающих эмбриональное развитие малыша, а также её длительное пребывание в зоне плохих экологических условий. Также причиной образования первичной опухоли у новорожденного является заболевание Марфана.

Симптомы и диагностика

Ретроцеребеллярная киста, диаметр которой не превышает двух миллиметров, развивается бессимптомно, благодаря чему пациент не догадывается о её присутствии. Попадая под воздействие негативных факторов (расстройство кровотока, развитие аутоиммунного процесса, инфекционное поражение), кистозная полость начинает разрастаться, что предшествует проявлению неприятной симптоматики.

Различают такие симптомы кисты головного мозга:

1. Головная боль, принимающая постоянный характер и усугубляющаяся приступами мигрени.
2. Расстройство функционирования чувствительных органов: ухудшение слуха и зрения.
3. Нестабильное психоэмоциональное состояние обуславливает такие признаки, как бессонница, апатия, беспричинная раздражительность.
4. Расстройство вестибулярного аппарата, вследствие которого у взрослых пациентов наблюдаются постоянное головокружение и потеря равновесия.
5. Паралич, имеющий на начальном этапе формирования опухоли временный характер, по мере течения патологического процесса принимает перманентный характер.
6. Гидроцефалия, характеризующаяся повышением внутричерепного давления. К основным симптомам гидроцефалии относят сонливость, чрезмерную нервозность и тошноту.
7. Ухудшение мозговой активности: заторможенность мыслительных процессов.

Диагностика патологии начинается с устного опроса пациента, в ходе процессе которого врач определяет присутствующие симптомы и на основании жалоб больного создает индивидуальный анамнез. Поскольку наличия специфической симптоматики не достаточно для определения диагноза, доктор направляет пациента на комплексную диагностику.

Обследование традиционно начинается со сдачи пациентом анализа крови, с помощью которого лаборант определяет концентрацию холестерина и оценивает степень свертываемости крови. Если результаты лабораторного исследования свидетельствует о повышении объема холестерина и снижении показателя свертываемости – это является косвенным признаком расстройства мозгового кровоснабжения.

Для того чтобы определить провоцирующий фактор, больной также сдает анализ крови на выявление аутоиммунных патологий – склероза, инфекционного поражения ЦНС, арахноидита. Поскольку распространенной причиной развития опухоли считается инсульт, пациенту проводят мониторинг артериального давления.

Основополагающим методом диагностики считается магнитно-резонансная томография. Во время процедуры в головной мозг больного вводится контрастное вещество, что помогает врачу определить точный размер опухоли и её локализацию, а также исключить вероятность наличия в структуре полой капсулы злокачественных клеток.

Еще одно обязательное мероприятие – доплеровское УЗИ. Данная процедура направлена на оценку проходимости местных кровеносных сосудов. Если посредством диагностики было обнаружено патологическое сужение сосудистых стенок – это свидетельствует о дефиците питательных веществ, в результате которого развивается некроз мозговых тканей.

Методы лечения

В зависимости от размера кисты, особенностей её развития и интенсивности проявления симптоматики, взрослому пациенту проводят консервативное либо хирургическое лечение. Ретроцеребеллярное образование у детей, не достигших 16 лет, лечится консервативным путем.

Консервативное

Основная цель медикаментозной терапии состоит в нормализации местного кровоснабжения и ускорении процесса рассасывания полых капсул. При наличии доброкачественного образования в мозге пациенту назначают прием таких лекарственных средств:

• антиоксидант Синергин снижает уязвимость мозговых тканей;
• антиагрегант Аспирин повышает свертываемость крови и расширяет стенки сосудов;
• ноотроп Церебрамин купирует дефицит кислорода;
• антикоагулянт Лонгидаз удаляет образовавшиеся в паренхиме мозга спайки;
• гипотензивный препарат Капотен стабилизирует артериальное давление.

Если провоцирующим фактором является инфекционный процесс, пациенту также прописывают антибиотики и иммуномодуляторы.

Оперативное

Неэффективность консервативного лечения предполагает проведение хирургической операции. Также оперативное вмешательство целесообразно проводить в случае стремительного роста опухоли и развития сопутствующей симптоматики, которая ухудшает качество жизни пациента.

Если результаты диагностики свидетельствует о наличии в полой капсуле избыточного количества ликвора, больному выполняют мозговое шунтирование. Операция проходит под общим наркозом: во время процедуры врач объединяет пораженные сосуды со здоровыми артериями, благодаря чему стабилизуется отток спинномозговой жидкости и улучшается местное кровообращение.

Поверхностное расположение кистозного мешка является показанием к проведению эндоскопии. В ходе оперирования доктор формирует в черепе два небольших прокола, чтобы получить доступ к опухоли, а после приступает к резекции полой капсулы и отсасыванию её содержимого. Удалять кисту мозга эндоскопическим методом категорически запрещено, если новообразование локализуется в глубине серого вещества.

В запущенных случаях используют радикальный метод – трепанацию черепа. Несмотря на то, что операция имеет сложную технику проведения, она исключает риск вторичного образования опухоли, поскольку предполагает удаление не только кистозного мешка, но и тканей, окружающих его.

Чем опасна

Каждому пациенту с диагнозом ретроцеребеллярная киста нужно знать, чем опасна данная патология. Доброкачественная опухоль мозга у ребенка предшествует проявлению гиперподвижности и провоцирует нарушение как физического, так и умственного развития.

У взрослых пациентов киста головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления, что обуславливает развитие общемозгового синдрома. Данное осложнение предшествует возникновению хронических болезненных ощущений и образованию дефицита кислорода.

Поражение в ходе оперативного вмешательства клеток головного мозга провоцирует проявлению очагового синдрома. Наиболее распространенными симптомами патологического процесса считаются потеря слуха, расстройство двигательной функции, неразборчивая речь.

Еще одни возможные последствия заболевания – высокое артериальное давление и наличие судорожных приступов. Нередко киста мозга способствует развитию психологических отклонений, в результате которых пациент испытывает трудности при общении с людьми.

Что нельзя делать

На протяжении реабилитационного периода уязвимыми являются не только ослабленные мозговые клетки, но и организм в целом, поэтому пациенту категорически запрещено отказываться от приема лекарственных препаратов, обеспечивающих стимуляцию защитной функции. Помимо этого, больному не рекомендуется перегружать организм изнуряющими физическими тренировками, злоупотреблять фастфудом, спиртными напитками, а также курением.

Профилактика

Предотвратить развитие ретроцеребеллярной кисты вторичного типа можно, придерживаясь простых правил:

1. Снижение риска получения травмы и сотрясения головного мозга.
2. Своевременное устранение болезней инфекционного характера.
3. Контроль над уровнем холестерина: повышение его количественного показателя является показанием к приему медикаментозных средств.
4. Регулярное выполнение профилактического обследования головного мозга, что позволит оценить функционирование местного кровотока.

Поскольку перед развитием кисты мозга уязвимы также дети, во время вынашивания плода беременная девушка должна соблюдать здоровый образ жизни, не злоупотреблять тяжелыми медикаментами и регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Источник: kistaoff.ru

Разновидности кисты

Природа кист головного мозга не поскупилась на разнообразие, но чаще всего медицина сталкивается с такими видами:

1. Ретроцеребеллярная киста головного мозга – это полость, наполненная мозговой жидкостью. Питательная среда для развития такой кисты – больная часть мозга. Его разрушенные клетки провоцирует рост болезни.
2. Арахноидальная киста головного мозга занимает положение обычно во внешней мозговой оболочке. Жидкость, заполняющая арахноидальную кисту, – спинномозговая. Пациент может быть носителем этой атеромы от рождения, может приобрести ее со временем.
3. Киста сосудистых сплетений является патологией плода на седьмом месяце беременности. Характер этой атеромы доброкачественный, и спустя какое-то время она просто исчезает.
4. Пинеальная киста. Место ее рождения – шишковидное тело, но эта патология редка. Она является причиной проблем с координацией движений и со зрением больного.

Ретроцеребеллярная киста: виды

У ретроцеребеллярной кисты есть свои подразделения.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга

Такая атерома располагается меж оболочек головного мозга, полость ее заполняет спинномозговая жидкость. Появляется по разным причинам:

• механическое повреждение головы;
• воспаление головного мозга;
• высокое давление в арахноидальной атероме;

Ретроцеребеллярная ликворная киста

Эта опухоль также наполнена жидкостью. Причины развития болезни:

• механические повреждения головы;
• перенесенный больным инсульт;
• процесс воспаления в головном мозге;
• перенесенная операция.

Кроме того, ликворная киста подразделяется по происхождению:

• болезнь от рождения, возникшая из-за отклонений в развитии ребенка во внутриутробном периоде;
• болезнь приобретенная, явившаяся результатом травмы головы или какого-то воспаления.

Специфика

Несмотря на то, что ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга известна как доброкачественная опухоль, она несет в себе опасность, поскольку может спровоцировать более тяжкий недуг.

Специфика этого вида кисты – способность разрастаться. В случае запущенной болезни атерома способна оказать разрушительное действие на ткани мозга.

Ретроцеребеллярная киста бывает и от рождения, может иметь при этом скрытый характер, до времени не проявляя себя. Однако под воздействием каких-либо факторов киста начинает разрастаться размерами, ухудшая кровообращение мозга головы и его функции.

Причины патологии

К самым распространенным причинам можно отнести следующие:

• механические воздействия на мозг (сотрясение, ушиб);
• генетические отклонения от нормы, когда головной мозг лишен перегородок;
• кровоизлияние как последствие оперативного вмешательства;
• инфекционные заболевания, влияющие на центральную нервную систему (энцефалит, менингит и др.);
• плохое экологическое состояние окружающей среды как отрицательный фактор, влияющий на развитие эмбриона.
• употребление матерью во период беременности опасных для плода препаратов;
• ишемическая болезнь головного мозга.

Симптомы

Симптомы ретроцеребеллярной кисты головного мозга похожи на проявления других болезней. Иногда недуг протекает бессимптомно, и тогда диагностировать его очень сложно.

Симптоматика определяется величиной и положением опухоли. Чем она крупнее, тем активнее проявление ее наличия.

Рост же атеромы стимулируется плохим кровоснабжением, рассеянным склерозом, инфекционными заболеваниями.

Главные симптомы ретроцеребеллярной кисты головного мозга:

• Угнетенное психическое состояние, выраженное в чувствах безучастности ко всему и безнадежности. Этому состоянию сопутствует бессонница, а также проблемы с концентрацией и мыслительной деятельностью.
• Головная боль, часто похожая на мигрень с аурой. Пока атерома небольшая, головная боль нередко является единственным признаком болезни. С увеличением кисты боли усиливаются.
• Нарушение равновесия, вызванное сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, появление головокружений.
• Ухудшение деятельности органов слуха и зрения.
• Паралич временный, переходящий в перманентный, поражающий какую-то часть тела или все тело целиком.
• Симптом гидроцефалии (водянки), при котором головной мозг претерпевает сильное давление.

Водянка мозга сопровождается сонливостью, головокружением. Сознание нередко теряется, заметны раздражительность, нервозность.

Диагностика

Для обнаружения кисты существует специальная диагностика:

• Наиболее часто применяется магниторезонансная томография. Она дает довольно точные данные и полную характеристику состояния болезни на текущий момент.
• Как дополнительный метод диагностики используется ультразвуковое допплеровское сканирование. Оно позволяет выявить более детальную информацию о новообразовании.
• Диагностика посредством мониторинга артериального давления. Для определения характера образования (опухоль или киста) вводится контрастное вещество, на которое реагируют ткани мозга.

Помимо вышеозначенных методов диагностики, применяются ЭКГ и компьютерная томография.

Методы лечения

В случае отсутствия изменений в объеме ретроцеребеллярной кисты и проявлений болезни курс лечения не требуется, нужно просто систематически проверяться у невропатолога.

Иногда при увеличении размеров данной кисты может помочь лечение медикаментами, которые могут погасить инфекционные и воспалительные процессы, являющиеся причиной образования кисты.

В случае появления симптомов, перечень которых приведен выше, безотлагательно требуется операция. Однако перед этим пациент проходит скрупулезное обследование.

Оно необходимо для определения причин появления новообразования и степени риска проведения оперативного вмешательства.

Результат обследования показывает, какой тип операции нужен в данном случае.

• Нейрохирургическая – самая опасная, поскольку осуществляется посредством трепанации черепа. Нейрохирургическая операция предусматривает удаление всей опухоли целиком и тканей, прилегающих к ней.
• Мозговое шунтирование применяется в том случае, когда в опухоль непрерывно поступает жидкость. Метод шунтирования заключается в использовании шунтов для подсоединения к артериям больных сосудов. Это позволяет жидкости нормально вытекать из пораженных участков.
• Эндоскопический прокол – самый безопасный метод. Через прокол черепа киста удаляется, а жидкость вытекает. Такой метод можно использовать далеко не всегда, ведь киста чаще всего расположена глубоко внутри мозга.

Пациент, перенесший одну из таких операций, обязательно проходит реабилитацию, которая приводит в норму работу мозга.

О последствиях операции

• В послеоперационный период у пациента может быть повышение артериального давления, частые головные боли.
• Если была затронута болезнью одна из функциональных частей головного мозга, то функции речевые, зрительные, двигательные и другие могут значительно ухудшиться.
• В отдельных случаях серьезно страдает иммунитет, что выражается в недомогании и слабости. Причина такого состояния – астенический синдром.
• Одним из осложнений может быть судорожный синдром, который проявляется в эпилептических припадках пациента.
• Могут возникнуть проблемы в поведении и общении.

В послеоперационный период необходим прием специальных витаминов и препаратов, укрепляющих сосуды. Не следует пренебрегать рекомендациями врача. Кроме того, образ жизни должен быть здоровым, от вредных привычек лучше отказаться. Рекомендованы посильные занятия спортом.

О профилактике

Профилактических мероприятий, предупреждающих образование ретроцеребеллярной кисты, не существует. Значение в этом случае имеет история болезни: от рождения она или приобретена в течение жизни.

Если атерома получена от рождения и в объеме ее нет тенденций роста, то никакие особые меры не нужны.

Для профилактики в этой ситуации может быть показан массаж шеи либо назначены лекарства для хорошего тонуса сосудов.

Когда образованию кисты послужили какие-то причины внешнего порядка, то профилактические меры принимаются с учетом этих причин.

Рекомендации

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста – опухоль доброкачественного свойства, она не оказывает на организм человека такого разрушительного действия, как раковая опухоль. Тем не менее на появление этой атеромы надо реагировать незамедлительно.

Симптомы этой болезни очень негативно сказываются на качестве жизни человека, ведь растущая в объеме опухоль оказывает давление на прилегающие к ней ткани мозга.

Легкомысленное отношение к симптомам этой болезни может отозваться тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Вот почему, если в самочувствии есть намек на присутствие в головном мозге ретроцеребеллярной кисты, безотлагательно надо обратиться к врачу, пройти обследование.

Если подозрение получило подтверждение, то нужен комплекс мер, включающих удаление кисты и реабилитационный период. Только таким путем можно победить болезнь и вернуться к полноценной жизни здорового человека.

Источник: tvojajbolit.ru

Что собой представляет заболевание

Это образование доброкачественного характера, развитие которого происходит на месте гибели серого вещества. Эта патология представляет серьезную опасность для здоровья, так как вызывает различные заболевания.

Из особенностей болезни следует выделить быстрое увеличение в размерах. Поэтому, если ее не лечить, под давление новообразования разрушаются ткани головного мозга.

Известны случаи и врожденной патологии. При этом о наличии кисты могут долгое время не подозревать, пока под влиянием определенных факторов она не начнет расти и нарушать функции органа.

Почему возникает

Ретроцеребеллярная киста головного мозга развивается под влиянием:

1. Генетической предрасположенности. Но некоторые врачи утверждают, что патологическое состояние не способно передаваться по наследству.
2. Осложнений в процессе беременности или во время родоразрешения. Риск развития проблемы повышается, если ребенок страдал от гипоксии.
3. Травм и сотрясений.
4. Оперативных вмешательств на тканях органа.
5. Патологий сердца и сосудов, которые способны нарушить поступление крови в головной мозг.
6. Воспалительных заболеваний, развивающихся под влиянием инфекций. Развитие кисты происходит в качестве осложнения менингита или менингоэнцефалита.
7. Острого нарушения тока крови по сосудам мозга.

Для развития патологического процесса достаточно присутствие одного фактора. Но обычно состояние органа ухудшается при сочетании нескольких причин.

Виды

Существует несколько видов таких образований. Ретроцеребеллярные кисты могут быть:

1. Арахноидальными. В этом случае полость заполнена спинномозговой жидкостью, и она появляется между мозговыми оболочками. Эта проблема может возникнуть, если головной мозг был травмирован, или поражен воспалением.
2. Ликворными. Подобные новообразования заполнены серозной жидкостью. Они обычно носят врожденный характер и появляются, если беременность протекала с осложнениями, вызвавшими нарушение внутриутробного развития. Киста бывает и приобретенной. Она появляется, если человек перенес черепно-мозговые травмы и воспалительные патологии. Болезнь обнаруживают у небольшого процента людей. У многих она протекает в скрытой форме, так как склонна к быстрому развитию и превращению в хроническую форму.

Иногда выявляют арахноидальную ликворную кисту. Тактику лечения подбирают в зависимости от фактора, спровоцировавшего тератому.

Какие размеры образования представляют опасность

Проблема достаточно опасна. Если она возникла в головном мозге ребенка, то он будет гиперактивным или, наоборот, медленно развиваться.

При развитии полости и стремительном увеличении ее в размерах сдавливаются ткани и серое вещество, что нарушает функции органа у людей любого возраста.

Развитие патологического процесса развивается по принципу замкнутого круга. Из-за недостаточного поступления крови к определенным участкам, гибнут клетки мозга, на месте которых и образуется киста. Это является естественной реакцией на полученные повреждения.

Таким образом, организм пытается обеспечить защиту здоровым тканям. Но из-за создавшегося барьера ситуация еще больше ухудшается. Некроз тканей продолжается, остатки нейронов заполняют кистозную полость и она растет, что приводит к:

1. Общемозговому синдрому. Больной страдает от высокого давления и постоянных головных болей. Чаще всего к подобным проблемам приводят оперативные вмешательства.
2. Судорожному синдрому. Периодически возникают приступы эпилепсии и судороги. Данная проблема является характерной для наследственных кист. От судорог обычно страдают новорожденные.
3. Очаговым нарушениям. Сбои проявляются по-разному, в зависимости от того, на каком участке расположено образование. Могут возникать проблемы со слухом, зрением, речью, двигательной функцией. При умеренно выраженных опухолях никаких симптомов нет.
4. Невротическим проявлениям. Человек страдает от постоянной слабости, не может избавиться от головной боли препаратами, ухудшаются функции иммунной системы.

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга размеры может иметь разные. Если она маленькая, то необходимости в лечении нет. Состояние больного регулярно проверяют и периодически рекомендуют пропивать витаминные комплексы.

При быстром росте и развитии кист требуется соответствующая терапия. Отсутствие помощи приводит к инвалидизации больного. Если полость порвется, то человек гибнет от обширного сепсиса или кровоизлияния.

При небольших врожденных полостях о них можно не подозревать на протяжении многих лет. Но, как только она начнет увеличиваться, будет появляться множество симптомов.

Тем, кто столкнулся такой проблемой, интересно, ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга чем опасна. Когда болезнь находится на начальном этапе развития, она достигает размеров в 1-2 мм толщиной.

При увеличении до сантиметра диагностируют среднюю кисту. При увеличении от 1 до 12 сантиметров больной находится в тяжелом состоянии. К ускорению процесса развития образований приводят патологии инфекционного происхождения. Конкретно сказать, за какой период времени образование увеличится, нельзя. Все связано с особенностями организма.

Симптоматика патологии

От каких проявлений будет страдать человек, зависит, как часть головного мозга подвергалась повреждениям, а также от основных причины развития образования. Если киста продолжает стремительно расти, то клиническая картина будет довольно яркой. Если она остановилась в развитии, то никаких ощущений больной не испытывает.

Увеличиваться в размерах полость может в связи с:

• аутоиммунными процессами;
• нарушениями кровотока;
• инфекционными болезнями;
• рассеянным склерозом;
• нейроинфекциями.

Диагноз очень часто ставят во время планового обследования, так как никаких жалоб нет. При наличии ретроцеребеллярной кисты среднего и большого размера:

• беспокоят пульсирующие ощущения в голове;
• регулярно появляются головные боли;
• снижается способность концентрировать внимание;
• периодически возникают галлюцинации;
• больной часто теряет сознание;
• возникают приступы судорог;
• частично, а иногда полностью парализует конечности или беспокоит чувство онемения в них;
• трудно рассмотреть контуры предметов, изображение двоится, появляются пятна перед глазами;
• шумит в ушах;
• нарушается слуховая функция;
• появляется дрожь в руках.

При регулярно возникающих симптомах следует посетить невропатолога.

Постановка диагноза

Ретроцеребеллярная арахноидальная киста диагностируется с помощью лабораторных и инструментальных методик. Если появились первые подозрения, больного направляют на:

1. Магнито-резонансную томографию. Она необходима для определения места расположения и размера образования.
2. Компьютерную томографию. Выявляет злокачественность или доброкачественность образования.
3. Доплеровское исследование. Назначают, если человек страдает болезнями сердца и сосудов, которые могли бы нарушить кровоток в головном мозге.
4. Электроэнцефалограмму. Если киста врожденная, с помощью процедуры определяют ее возможные последствия.
5. Исследование крови и спинномозговой жидкости. Это нужно для выявления основных причин проблемы.

После изучения результатов подбирают оптимальный вариант решения проблемы.

Лечение

С учетом того, на какой стадии находится заболевание, больному назначают медикаментозные или хирургические методы лечения.

Медикаментозное

Таким способом улучшить состояние можно, если болезнь только начала развиваться. Подбираются препараты, которые способствуют улучшению движения крови по сосудам мозга и помогают рубцам и складкам. Обычно прибегают к:

1. Антиагрегантам. Они нормализуют содержание холестерина в крови и стабилизируют показатели свертываемости.
2. Гипотензивным средствам.
3. Антикоагулянтам для устранения спаечных процессов.
4. Ноотропам для обеспечения поступления в мозг достаточного количества кислорода.
5. Антиоксидантам, чтобы ткани головного мозга были более устойчивы к негативным факторам.

Если болезнь вызвана инфекциями, то курс дополняют антибактериальными и противовирусными средствами, а также иммуномодуляторами для укрепления иммунной системы.

Хирургическая терапия

Если образование быстро растет и приносит больному множество мучений, то не обойтись без операции.

Чтобы облегчить состояние человека и избежать ухудшения ситуации используют:

1. Эндоскопические процедуры. Устранение кисты проводится через небольшое отверстие в голове. Через него вводят эндоскоп и хирургическими инструментами отводят из кисты жидкость.
2. Шунтирование. В ходе процедуры отводят жидкость в другие полости.
3. Трепанацию черепа, после которой образование вырезают.
4. Фенестрацию, для которой характерно иссечение кистозной полости.

Перед хирургическим лечением обязательно проверяют образование на злокачественность, так как в этом случае операцию проводить нельзя.

Народная медицина

Для уменьшения невротических проявлений и устранения проявлений болезни прибегают к народным средствам. Облегчения состояния обычно добиваются применением капель из болиголова или сока лопуха.

Но обращаться к подобным методам можно только после консультации с врачом, так как некоторые лекарственные растения вызывают побочные реакции. Полностью избавиться от проблемы таким способом нельзя.

Прогноз и профилактика

Кистозное образование постепенно приводит к ухудшению самочувствия больного. С увеличением в размерах давление на ткани усиливается и начинается их отмирание.

Если образование небольшое, больной должен находиться под постоянным наблюдением и принимать лекарства. В этом случае можно рассчитывать на благоприятный прогноз. Развитие осложнений требует хирургического вмешательства. Хорошего исхода можно добиться, только если обнаружить и устранить проблему вначале развития.

Чтобы подобные проблемы не возникали, необходимо следить, чтобы кровообращение в головном мозге было на нормальном уровне. Для этого полезно проводить шейный массаж, лечебную физкультуру, следить, чтобы в рационе присутствовало достаточно витаминов. Также очень важно избегать ситуаций, в которых можно получить травму мозга.

Источник: GolovaUm.ru

Что такое ретроцеребеллярная киста?

Ретроцеребеллярная киста — это аномальная полость в области задней черепной ямки за мозжечком. Причиной возникновения образования могут быть врожденные и приобретенные факторы. Кисты в структуре головного мозга могут не проявлять себя, однако иногда они увеличиваются в размере, провоцируя компрессию прилежащих отделов. Кистозное расширение ретроцеребеллярного пространства и в детском, и во взрослом возрасте может вызвать неврологический дефицит.

Классификация:

1. Ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга — образование, локализирующееся между поверхностью мозга со стороны мозжечка и паутинной оболочкой. Развивается вследствие увеличения количества арахноидальных мембран при развитии мозга или под влиянием внешних факторов. Опасность таких кист определяется по их размеру, точной локализации, влиянию на поток цереброспинальной жидкости.
2. Ретроцеребеллярная ликворная киста — полость с мембранными стенками, заполненная жидким содержимым.

В диагнозах пациентов встречается понятие ретроцеребеллярной кисты без дополнительных характеристик — это полая опухоль, расположенная в той же области, но в сером веществе мозга. Нижняя ретроцеребеллярная киста — указание на наличие в образовании ликвора, что связано с расположением в области арахноидального пространства.

Причины

Ретроцеребеллярная киста возникает во время развития плода или как осложнение родовой травмы в результате гибели клеток мозга. Вместо здоровой ткани образуется полость, наполненная ликвором или серозной жидкостью. Часто это врожденная особенность развития.

Также ретроцеребеллярная киста может образоваться по таким причинам:

• инсульт;
• сосудистые патологии, недостаточность кровоснабжения;
• операции, проведенные недостаточно опытным хирургом или без использования МРТ-контроля;
• тяжелые черепно-мозговые травмы;
• инфекции.

При обнаружении ретроцеребеллярной кисты среди прочих отклонений на МРТ люди часто акцентируют внимание именно на нее из-за того, что это образование, которого физиологически быть не должно. Гораздо большего внимания требует гипертензионный синдром, различные аномалии развития, признаки органического поражения ЦНС.

Врожденная ретроцеребеллярная киста является вариантом нормы. При том, что часто ее стороны имеют размеры более 1 см, образование занимает определенное место в мозгу, киста не имеет никакой активности, практически никогда не увеличивается в размерах. Исключение — травмы, инфекционные заболевания.

Признаки

Ретроцеребеллярные кисты большого размера (от 3 см в диаметре) могут спровоцировать:

• пульсирующую головную боль;
• головокружения;
• повышение внутричерепного давления;
• ухудшение зрения или слуха;
• дрожание конечностей;
• нарушения двигательных функций (парез, паралич);
• судороги;
• нарушения координации движений, неустойчивость походки (при компрессии мозжечка);
• периодические потери сознания.

Симптомы проявляются с одной или обеих сторон тела. При наличии стойких нарушений и увеличении кисты в размерах образование считается опасным, требуется его полное или частичное удаление хирургическим путем. Лечение и наблюдение пациента проводит врач-нейрохирург.

Диагностика

При подозрении на ретроцеребеллярную кисту в голове у взрослого для проведения обследования необходимо обращаться к неврологу и офтальмологу. При обнаружении изменений у ребенка целесообразно пройти дополнительные консультации педиатра, генетика.

Т2-взвешенное сагиттальное МРТ изображение мозга ребенка с ретроцеребеллярной кистой в сагиттальной и аксиальной проекциях

МРТ плода — 1-3 изображения. На 1 снимке выявлено расширение 4 желудочка, соединяющегося с кистой. Червь мозжечка просматривается, однако смещен. На 2 и 3 изображении видна недостаточная связь 4 желудочка с цереброспинальной жидкостью и расширение всех желудочков. На остальных снимках (МРТ новорожденного) подтверждаются сделанные ранее выводы и наличие гидроцефалии.

Ретроцеребеллярную ликворную кисту могут обнаружить случайно на скрининговом исследовании (при беременности), проводимом для диагностики аномалий в структуре головного мозга у плода. Иногда кисту или несколько кистозных образований выявляют в первые годы жизни ребенка при проведении НСГ (УЗИ головного мозга новорожденных). Проведение КТ и МРТ — наиболее распространенный способ обнаружения кисты у взрослых.

МРТ или КТ: что лучше для диагностики ретроцеребеллярной кисты?

При обнаружении кисты на КТ в расшифровке указываются примерно такие данные: зона гиподенсии с четкими контурами размером 15х25х34 мм (у вас будут свои размеры), также уточняется плотность образования. Этого недостаточно для того, чтобы определить опасность образования.

На МРТ киста головного мозга визуализируется не хуже, чем на КТ. При этом магнитно-резонансная томография позволяет отличить кисту от доброкачественной или злокачественной опухоли (упрощает постановку дифференциального диагноза).

Вывод: при подозрении на ретроцеребеллярную (ликворную или арахноидальную) кисту, другие образования в головном мозге предпочтительным методом диагностики является МРТ.

Если обнаружена негативная динамика (киста увеличивается в размерах), пациента направляют на МРТ с контрастированием. Обычно подлинная причина негативной симптоматики, при которой появилось желание пройти обследование, связана с другими отклонениями, например, аномалией Арнольда-Киари, гидромиелией.

Дисциркуляторная энцефалопатия и ретроцеребеллярная киста

Взаимосвязь с этими отклонениями проявляется характерными расстройствами:

• угнетение умственных способностей (интеллекта);
• приступы перевозбуждения;
• делирий (безумие — иллюзии, галлюцинации, бред);
• спутанность сознания;
• сонливость;
• психоз (странное поведение);
• кома.

Люди с жалобами на приступообразную головную боль по типу мигрени, тошноту и рвоту, расстройства сна, слабость совместно с одним или несколькими перечисленными выше неврологическими расстройствами направляются на МРТ. Часто в расшифровке отмечается МР картина дисциркуляторной энцефалопатии, ретроцеребеллярная киста. Аналогичная формулировка: кистовидное расширение ретроцеребеллярной цистерны.

Энцефалопатия — хроническое дегенеративное состояние отделов головного мозга, может  спровоцировать образование полостей, кист. Обычно изменение ткани мозга наблюдается при дисциркуляторной энцефалопатии — постоянно прогрессирующем заболевании, вызванном нарушениями кровотока в сосудах мозга при атеросклерозе, гипертонии.

В некоторые отделы кровь не поступает или поступает в ограниченном количестве, в результате происходит некроз клеток. Кистовидное расширение нижней ретроцеребеллярной цистерны формируется в области некротизированных или атрофированных участков мозга, обычно заполнено ликвором.

Таким образом, ретроцеребеллярная киста мозжечка — это не всегда причина неврологических отклонений, а следствие энцефалопатии или других заболеваний головного мозга. Необходимо направить все усилия на лечение причин, вызвавших гипоксию или токсическое воздействие на клетки мозга, смягчить последствия черепно-мозговой травмы.

Размеры кисты: какие из них опасны?

У детей киста может представлять опасность, если ее диаметр больше 30 мм. Обычно неврологи направляют на ЭЭГ (для проверки биоэлектрической активности мозга) при обнаружении кисты со сторонами, например, 32х18х14 мм. Если ретроцеребеллярная киста появилась врожденно, а не в результате травмы или нейроинфекции, образоание считается вариантом развития и не требует дополнительных обследований, специального лечения.

Ретроцеребеллярная киста у взрослых, если она не повреждает окружающие ткани, не считается заболеванием. Опасным признаком является постоянное увеличение размеров кисты. Учитывайте параметры образования, установленные при первичной диагностике. Если впервые обнаружена киста размером 23х22х36 мм, а при повторном МРТ выявляется ее увеличение до 23х35х46 мм — заметен явный рост образования. Именно такие кисты являются опасными.

Небольшая киста считается нормой (вариантом развития) и не требует внимания. Ее наличие не учитывают при диагностике заболеваний.

Ретроцеребеллярная киста головного мозга может спровоцировать дисгенезию нижних отделов червя мозжечка, левой или правой гемисферы мозжечка, локальное смещение его намета вверх, незначительную деформацию кортикальной пластинки затылочной кости, умеренное сдавление других прилежащих структур мозга. Наличие перечисленных отклонений не влияет на жизнь.

Обращать внимание нужно не на размер ретроцеребеллярной кисты, а на неврологическую симптоматику и ее зависимость от кисты или других патологий.

Как реагировать, если киста растет?

Изменение размера ретроцеребеллярной кисты происходит в период с младенческого возраста до полного взросления. В норме образование увеличивается в соответствии с ростом человека.

У взрослых киста увеличиваться не должна, однако могут быть незначительные изменения ее размеров и формы. Такие изменения считаются вариантом нормы. При сравнении показателей обращайте внимание не только на размеры, но и на объем.

Например, если вы столкнулись с такой ситуацией:

Время проведения МРТ	Размер кисты	Объем кисты
Первое обследование	19х26х41 мм	20,25 куб. см
Год спустя	25х35х21 мм	18,37 куб. см
2 года после постановки диагноза	29х18х37 мм	19,31 куб. см

Волноваться не стоит — это вариант нормы. Несмотря на постоянное изменение пропорций, объем кисты стабилен.

Киста увеличилась с момента последнего обследования: что делать?

Если диагностирован незначительный рост кисты (до 0,2-0,3 см), есть вероятность погрешности измерения. Необходимо повторное обследование через 3-6 месяцев. Раньше делать МРТ нет смысла, так как за меньшее время изменений в размерах кисты не произойдет.

Лечение

В медицинской практике встречаются случаи кист большого размера, требующих коррекции. В отзывах о лечении пациенты отмечают, что избавиться от ретроцеребеллярной кисты головного мозга им удалось только после операции. Симптоматическое лечение препаратами применяется только для устранения очаговых осложнений, например, нарушений кровообращения.

Операция по удалению кисты

Абсолютные показания к проведению операции:

1. Гипертензионный синдром, обусловленный разросшейся ретроцеребеллярной кистой размером от 2 см в диаметре или гидроцефалией.
2. Неврологический дефицит — неправильная работа моторной системы, нарушения чувствительности, слухового и зрительного восприятия, галлюцинации, судорожный синдром и другие неврологические симптомы, вызванные поражением определенных отделов центральной нервной системы. При ретроцеребеллярной кисте, не наполненной ликвором, подобные осложнения бывают крайне редко и возникают при интенсивном росте образования.
3. При проведении КТ, МРТ в динамике обнаружено постоянное увеличение размера кисты даже при отсутствии симптомов.
4. Негативные изменения на ЭЭГ. Обычно вызваны опухолью или другими нарушениями, однако при наличии показаний к операции на головном мозге врачи нередко принимают решение удалить не только опухоль, но и кисту.

Противопоказания к операции:

1. Отсутствие дискомфорта и роста опухоли.
2. Декомпенсированное состояние ребенка (истощение, кома, нарушения сознания, недостаточность функций жизненно важных органов).
3. Воспаление тканей головного мозга вследствие инфекционного процесса или из-за раздражения окружающих структур во время интенсивной фазы роста кисты.

Способы хирургического удаления ретроцеребеллярной кисты:

Виды операций	Цели проведения
Эндоскопическая фенестрация	Дренирование стенок ретроцеребеллярных ликворных кист для вывода их содержимого
Вентрикулоперитонеальное шунтирование	Уменьшение гидроцефалии, вывод ликвора в естественные полости, восстановление кровоснабжения
Субокципитальная краниотомия	Полная или частичная резекция стенок кисты

Осложнения после операции:

• внутричерепная гематома;
• утечка спинномозговой жидкости;
• инфекции;
• повреждение сосудов;
• инсульт;
• эпилептические припадки;
• повреждение головного мозга;
• повреждение мозговых нервов;
• нарушения в работе гипофиза (недостаток гормонов);
• побочные явления общей анестезии.

Последствия ретроцеребеллярной кисты большого размера (медицинская практика)

Гигантские кисты могут спровоцировать осложнения из-за компрессии или смещения структур головного мозга.

Последствия	Причины появления	Чем опасны	Результаты операции
Сирингомиелия (при огромной кисте)	Обструкция потока цереброспинальной (арахноидальной) жидкости	Боли в голове, шее и плечах стреляющего характера, нарушения походки, головокружение, парестезии	Улучшение состояния. Уменьшение размера ретроцеребеллярной кисты, уменьшение симптомов сирингомиелии
Грыжа мозжечка	Давление на мозжечок	Неврологические расстройства, отек мозга	Уменьшение компрессионного воздействия на мозжечок и ствол головного мозга
Компрессия спинного мозга	Давление на спинной мозг разросшейся кистой	Боли в голове и шее, нарушение мелкой моторики, парестезии (нарушения чувствительности), диссоциированные сенсорные нарушения (человек не чувствует боль, температуру), мышечная спастичность (неконтролируемое напряжение мышц)	Декомпрессия задней черепной ямки, частичное или полное удаление кисты, устранение арахноидальных спаек, восстановление нормального потока цереброспинальной жидкости

Ответы на распространенные вопросы

Нередко люди при обращении к неврологу или нейрохирургу информационно не подкованы. В результате возникает множество вопросов, которые вызывают недовольство у врачей и эмоциональный дискомфорт у пациента. Нижеследующая информация поможет составить представление о заболевании, быстро понять всю информацию, которую расскажет специалист на очной консультации, при необходимости задать вопросы по существу.

Может ли ретроцеребеллярная киста лопнуть?
Киста — это пустое пространство, заполненное ликвором. В ней нет клеток мозга. Если киста образовалась в результате травмы, она может вскрыться (лопнуть). В этом случае ликвор изольется в субархнаидальное пространство. Негативные последствия для мозга исключены.

Как узнать вид кисты?

Точное название кистозного образования устанавливается по результатам МРТ, ЭЭГ и на основе анамнеза. При постановке дифференциального диагноза учитывается месторасположение кисты, наличие тяжелой черепно-мозговой травмы, сопутствующей симптоматики, а также результаты обследований, проведенных несколько месяцев, лет назад.

Где расположена ретроцеребеллярная киста?

За мозжечком, в области задней черепной ямки.

Как отличить ретроцеребеллярную кисту от других нарушений в головном мозге?

Приступы головной боли, тошнота, рвота, слабость, нарушения сна могут быть связаны с энцефалопатией, остеохондрозом шейного отдела.

Спровоцировать перечисленные симптомы ретроцеребеллярная киста может только при увеличении до большого размера из-за компрессии или смещения расположенных рядом структур головного мозга.

Сделайте МРТ, отоневрологические пробы, исследование ликворного давления для исключения внутречерепной гипертензии. Пройдите полное обследование, чтобы выявить и устранить источник проблем в деятельности головного мозга.

Установить причины проблем в работе головного мозга помогут:

1. МРТ шейного отдела;
2. допплерография сосудов головы и шеи;
3. обследование у ЛОР-врача;
4. контроль артериального давления для исключения гипертонии;
5. анализ крови для выявлении анемии, инфекционного процесса в головном мозге.

В большинстве случаев ретроцеребеллярные кисты никак не проявляются, а выявляются случайно. Например, если у вас или у вашего ребенка обнаружена внутричерепная гипертензия, энцефалопатия, врожденная агенезия или недоразвитие мозжечка, симптомокомплекс Денди-Уокера, присутствуют другие аномалии развития или опухоли, то проблема не в кисте, а в сопутствующих заболеваниях.

Что нельзя делать людям с ретроцеребеллярной кистой?

Четких ограничений нет, но в интересах пациента:

1. Не делать прививки без консультации с врачом. Например, прививка АКДС предусматривает ввод в организм небольшой дозы инфекции. Если возникнут осложнения, пострадает головной мозг, что скажется на размерах кисты. При наличии эписиндрома прививки запрещены, врач должен выдать медотвод.
2. Регулярно, желательно ежедневно измерять давление, чтобы вовремя заметить резкие ухудшения.
3. Отказаться от употребления алкоголя, ограничить табакокурение, чтобы избежать спазмов сосудов, интоксикации.
4. Профилактика вирусных инфекций, отравлений, своевременное их лечение (до полного выздоровления).
5. Избегать ушибов, черепно-мозговых травм, желательно воздержаться от занятий боевыми искусствами.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать активизацию роста кисты, ее разрыв.

Что делать, если обнаружена большая ретроцеребеллярная киста?
При отсутствии негативных симптомов необходимо повторно сделать МРТ через полгода. Если нет негативной динамики, повторите обследование через год. Наблюдайтесь раз в несколько лет у невролога. При отсутствии динамики роста кисты нет проблемы, которую можно решить с помощью нейрохирургии. Женщинам при наличии ретроцеребеллярной кисты можно беременеть и рожать детей — это не может спровоцировать рост опухоли.

Если киста вызывает компрессию определенной доли мозжечка или других прилежащих тканей, диагностируются неврологические симптомы, решение о проведении операции принимает врач совместно с пациентом, основываясь на анамнезе, заключениях МРТ, ЭЭГ. Наличие ретроцеребеллярной кисты не дает противопоказаний к любым способам лечения других заболеваний.

Источник: www.golovaok.ru