Исследование пульса стало рутинным исследованием, которым нередко пренебрегают в медицинской практике. Большинство людей считают его ненужным и неинформативным. Это большое заблуждение. Правильно выполненная методика может указать на наличие/отсутствие заболеваний сердца, воспалительных процессов в организме, проблем с артериальным давлением и многих других патологий.
Разумеется, способ не является достаточно специфичным, чтобы определить конкретный диагноз. Но для того, чтобы сориентироваться в состоянии здоровья, он подходит оптимально.
Что такое пульс
Это передаточные колебания сосудов, которые возникают под действием кровотока. Давайте рассмотрим на примере. Сердце постоянно «качает» кровь. Проходя по артериям и венам, она словно ударяется об их стенку, встречая определенное сопротивление. Приложив руку на любую поверхностную артерию, мы ощущаем эти «удары» и можем оценить их характеристики:
- Частоту. Сколько колебаний в минуту совершает стенка определенного сосуда?
- Синхронность. Одинакова ли пульсация на симметричных участках (запястьях, бедрах и т.д.)?
- Регулярность. Скачет ли ритм или удары совершаются равномерно?
- Напряжение. Легко ли сдавливается артерия? Чувствуется ли сопротивление ее стенок?
Опытные доктора могут выяснить ряд дополнительных качеств, таких как наполнение, форма, наличие дефицита/профицита и т.д. Однако для первичной диагностики вполне достаточно вышеперечисленных признаков.
Норма пульса
Для каждого из перечисленных признаков существуют свои нормальные значения. От возраста зависит только одна из них – это частота. Остальные носят универсальный характер для всех людей. Чтобы их определить, не обязательно обращаться к специалисту – о том, как мерить пульс самостоятельно будет подробно освещено ниже.
Частота
Одна из самых информативных и наиболее простых характеристик, которую легко изучить в домашних условиях. Измерить частоту пульса можно двумя способами:
Классический
– пальцевое прижатие артерии на руке. Для этого обследуемый должен вытянуть руки и слегка согнуть их в локте, полностью расслабиться и не разговаривать. Чтобы получить правильный результат, необходимо исключить перед измерением активные движения, прием пищи и кофеина. Левую конечность следует обхватить правой кистью в области запястья. На противоположной стороне алгоритм аналогичный. Благодаря этому простому движение пальцы окажутся прямо на сосуде и почувствуют его пульсацию. Подсчет ударов ведется за 60 сек.
Оценивать частоту можно на разных участках тела: на шее, бедрах, стопе и т.д. Но традиционно считается, что на верхней конечности это сделать удобнее всего. Исследование проводят в других областях, только при подозрении на непроходимость артерий;
Автоматический
Существуют специальные приборы, которые могут определить частоту: пульсоксиметры (надеваются на палец); браслеты, измеряющие пульс; электронные тонометры; смарт-часы с соответствующей функцией и другие. Их точность несколько меньше, чем при классическом методе, но достаточная для проведения исследования.
После подсчета количества ударов любым из методов, необходимо оценить полученный результат. Для этого необходимо соотнести его со средними значениями, которые рекомендованы докторами.
Норма пульса по возрастам представлена в таблице:
| Возраст человека | Нормальное значение (уд/мин) |
| Новорожденный (до 28-ми дней жизни) | 110-160 |
| Младенец (до года) | 100-150 |
| 1-2 года | 90-145 |
| 3-8 лет | 75-125 |
| 9-11 лет | 65-100 |
| Старше 12 лет | 60-90 |
Однократного исследования недостаточно для оценки состояния здоровья. Важно оценивать этот показатель в динамике, так как единичное отклонение от нормы может возникать из-за большого количества причин, не связанных с болезнями. Если же у человека постоянно сохраняется уреженный или частый пульс – это повод задуматься о причине этого состояния.
Другие характеристики
Исследуя пульсовые волны, следует не только учитывать, с какой частотой они следуют друг за другом, но и как они это делают. Дополнительную информацию о состоянии человека и его сердечнососудистой системы можно получить, оценив:
| Характеристика | Норма |
| Регулярность | Пульсация сосудов, которая прощупывается пальцами, должна быть постоянной – интервалы между колебаниями должны быть одинаковой длины. Наличие резких скачков, эпизодов урежения или отсутствия пульсовой волны – все эти изменения являются косвенными признаками наличия патологии. |
| Синхронность | Чтобы проверить этот признак, необходима помощь другого человека, который должен придавить артерии на обоих запястьях. В норме, удары о стенку сосудов должны происходить одновременно с двух сторон. |
| Напряжение | Человек не должен прикладывать силу, чтобы сдавить сосуд. Если же он ощущает под пальцем сопротивление – это может быть признаком патологичного изменения стенки артерии. |
Для того чтобы заподозрить болезнь, достаточно один раз выявить изменения в перечисленных показателях. Они редко отклоняются от нормы пульса человека при физиологических состояниях, в отличие от частоты. Поэтому очень важно обращаться внимание на все признаки в комплексе
Причины отклонения от нормы
В зависимости от состояния здоровья человека, выделяют 2 группы факторов, способных изменять характер пульсовых волн. Первые – физиологические, при которых в организме нет патологий, влияющих на кровоток. Если же нарушения возникли вследствие болезни, речь уже идет о действие патологической причины.
Физиологические причины
Действие этих факторов может привести к отклонению частоты пульса, как в сторону урежения, так и значительного учащения. Как правило, эти признаки возникают только во время действия определенного провоцирующего агента. После прекращения его воздействия, кровоток должен постепенно возвращаться в пределы нормальных показателей. Среднее время нормализации – 15-40 минут.
Какие причины повышенного пульса? Это любые процессы, которые требуют дополнительных энергозатрат от организма или стимулируют работу кровеносной системы. К ним следует относить:
- Любые физические/психические нагрузки. Стресс, поднятие тяжелых предметов, быстрая ходьба, подъем по лестнице и т.д. – все эти состояния сопровождаются усиленным расходом питательных веществ и ускорением тока крови;
- Переваривание пищи – в это время активно работают большое количество внутренних органов (пищеварительные железы, желудок, печень, поджелудочная и т.д.). Для того чтобы обеспечить их энергией, организм создает усиленный кровоток к тканям;
- Употребление некоторых напитков (кофе, Кока-колы, энергетиков) – эти жидкости имеют в своем составе кофеин, активирующий работу сердца, сосудов и части гладкомышечных клеток;
- Прием алкоголя – расширяя сосуды, спиртные напитки вынуждают работать сердце интенсивнее, увеличивая количество ударов в минуту;
- Курение – никотин является своеобразным стимулятором для стенок артерий/вен, который заставляет их сокращаться. Это приводит к временному увеличению интенсивности кровотока и давления (на 20-30 минут).
Замедляться сердцебиение, а соответственно и пульсация артерий, может при состояниях полного расслабления: во время сна (естественного и вызванного), проведения релаксирующих процедур, физиотерапии, длительной статической позы (лежа или сидя), при выполнении монотонной работы. Для его ускорения достаточно небольшой физической активности или «переключения» деятельности. Восстановление происходит сразу или спустя несколько минут.
Патологические причины
Болезни оказывают влияние не только на скорость кровотока, но и на состояние стенки артерий, вен, работу сердечной мышцы. Все это может привести не только к ускорению/замедлению частоты, но и полному отсутствию кровотока в артериях конечности, его нерегулярности или сильному напряжению.
Причины повышенного пульса
| Патология | Механизм развития | Отличительные черты и принципы диагностики |
| Любые инфекционные болезни с повышением температуры | Лихорадка практически всегда является признаком отравления организма токсинами, микробами или грибковой флорой. Именно они влияют на работу сердца, заставляя его биться чаще. | Как правило, у больных наблюдается повышенный пульс при нормальном давлении. Наличие дополнительных симптомов со стороны других органов (диарея, насморк, боль в горле, дискомфорт в области живота) вместе с повышенной температурой – наиболее типичный признак инфекции. |
| Приступ стенокардии (ИБС) | При этом состоянии, сердечная мышца испытывает недостаток притока крови. Она увеличивает скорость кровотока, пытаясь добиться восстановления питания собственной ткани. | Основное проявление ИБС – боль, в середине грудной клетки, давящего характера, проходящая после приема Нитроглицерина за несколько минут. |
| Гипертиреоз | В России патологии щитовидной железы не являются редкостью. Среди них есть группа болезней, при которых увеличиваются ее размеры и количество гормонов, поступающих в кровь. Именно эти вещества являются причиной изменения частоты. | Характерен внешний вид пациента и его поведение:
Подтвердить/опровергнуть наличие гипертиреоза можно обычным УЗИ. |
| Гипертонический криз | Резкий скачок давления возникает из-за сокращения сосудов по всему организму. Сердцу значительно труднее «качать» кровь в таких условиях, поэтому оно прикладывает больше усилий. Это проявляется ускорением темпов его работы и усилению сокращений. | Быстрое повышение давления, более 160/90 мм.рт.ст., которое сопровождается сильным ухудшением самочувствия (головными болями, общей слабостью, головокружением в покое и т.д.) |
| Болезнь/синдром Иценко-Кушинга | Относительно редкое состояние, при котором выбрасывается в кровь огромное количество гормонов надпочечника: альдостерона, кортизола, этинилэстрадиола и других. Их действие косвенно усиливает скорость кровотока и нарушает обмен веществ. | Продолжительное течение болезни приводит к формированию типичной картины ожирения:
Подтверждают диагноз измерением уровня гормонов (АКТГ, Кортизола) и наличием патологического образования в надпочечнике/гипофизе. |
| Феохромоцитома | Это опухоль надпочечниковых тканей, вырабатывающих норадреналин и адреналин. Из-за их чрезмерного разрастания возрастает уровень перечисленных веществ в крови. Результат – стойкая гипертония и постоянно ускоренное сердцебиение. |
Очень характерна стойкая гипертония, которая не снимается и не уменьшается под действием сильнодействующих лекарств. Оптимальные способы диагностики – УЗИ и МРТ. |
|
Преэклампсия/ Эклампсия |
Наличие у беременной женщины повышенного давления (более 139/89 мм.рт.ст.) и пульса (выше 90 уд/мин) – повод обратиться за срочной врачебной помощью. | Основной критерий этой болезни – наличие белка в моче. Обнаружить его можно с помощью клинического анализа. |
| Болезни с бронхолегочной недостаточностью (ХОБЛ, астма, туберкулез и т.д.) |
Кровь ежеминутно принимает кислород от легкого и отдает углекислый газ. Этот цикл строго отрегулирован, что позволяет поглощать необходимое количество газа под определенные нужды организма. Если дыхательная система плохо функционирует, кровоток ускоряется, чтобы большее количество раз пройти через респираторную ткань. |
Как правило, этот симптом наблюдается у пациентов-хроников, которые знают свою болезнь, и долгое время ее лечат. Если же произошел «дебют» патологии, заподозрить ее помогают такие нарушения дыхания, как одышка, приступы удушья, навязчивый кашель. |
| Кровопотеря | Чем меньше жидкости течет в сосудах, тем труднее организму поддерживать нужное давление (около 120/80 мм.рт.ст). Если артерии и вены не справляются с этой задачей, сердечная мышца начинает сокращаться быстрее и интенсивнее. Такое состояние может возникнуть при значительной потере крови (в среднем, более 600 мл). |
При наличии раны определить причину учащения пульса не представляет труда. Но что делать, если кровоточат внутренние органы или ткани? В этом случае, необходимо обратить внимание на общее состояние больного. Бледность, наличие холодного пота, снижение давления – наиболее типичные признаки потери крови. |
Причины пониженного пульса
| Патология | Механизм развития | Отличительные черты и принципы диагностики |
| Инфаркт | Это отмирание части сердечной мышцы, которое возникает при недостаточном артериальном притоке к тканям. Из-за повреждения, способность органа выполнять свои функции снижается, поэтому кровь «качается» с меньшей интенсивностью. |
Практически всегда сопровождается сильной загрудинной болью, которая усиливается при любой нагрузке и не снимается нитроглицерином. Для достоверного подтверждения достаточно однократного ЭКГ-исследования. |
| Изменение стенки сердца (кардиомиопатии и гипертрофии) | Под этим термином скрывается целая группа болезней, нарушающих нормальное строение сердечной мышцы. Результат – снижение ее сократимости, урежение пульса и недостаточность кровотока в других тканях. |
Эти заболевания могут долго протекать без каких-либо признаков. Как правило, первыми симптомами становятся одышка, повышенная утомляемость. Наиболее доступный метод обнаружения патологии это УЗИ. |
| Нарушения проведения нервных импульсов по сердцу (блокады, синусовая брадикардия) | Этот орган работает, как единая система, благодаря комплексу нервных волокон. Если одно из них/несколько прерываются, может возникнуть снижение количества сердцебиений. Нарушение проведения – самая частая причина пониженного пульса. |
Часто, болезнь не беспокоит пациента и случайно обнаруживается при проведении ЭКГ во время профилактических осмотров. |
| Побочное действие лекарств | Некоторые медикаменты направлены на снижение активности сердца и расслабление сосудов. К ним относятся:
|
Учитывая механизм действия препаратов, отравления ими сопровождаются падением давления (менее 100/70 мм.рт.ст.) и рядом общих симптомов (головокружением, тошнотой, слабостью). |
Отсутствие пульса на конечности
Причина этого состояния – непроходимость артерии на руке или ноге. Чаще всего, они закупориваются сгустком крови (тромбом) или «жировой» бляшкой, которые могут формироваться при следующих состояний:
- Атеросклеротическая болезнь;
- Тромбангиит;
- Эндартериит;
- Травматический тромбоз.
Отсутствие пульсации сосуда – опасный симптом, при обнаружении которого, следует обращаться к доктору в кратчайшие сроки. Если этого не сделать, то прогрессирование патологии приведет к постепенному отмиранию конечности, нарушению ее функции и даже ампутации.
Нерегулярность
Если сердце работает правильно, кровь пульсирует по артериям в определенном упорядоченном ритме, хоть и в разном темпе. При нарушениях его функции, происходит и изменение кровотока – он становится нерегулярным, скачущим, хаотичным. После небольшой задержки может определяться ряд быстрых волн, потом повторное затишье и т.д. Наличие таких изменений является достоверным признаком аритмий. Это целая группа болезней, связанных с поражением нервного аппарата сердечной мышцы.
Обнаружить их и отличить друг от друга может только доктор, при проведении дополнительных способов обследования, таких как аускультация, ЭКГ, УЗИ. Лечение проводится антиаритмическими лекарствами, которые подбираются, в зависимости от формы патологии.
Определение пульса – важное диагностическое мероприятие, помогающее оценить работу организма. К его изменению может приводить большое количество причин, со стороны различных тканей и систем (эндокринной, сердечнососудистой, иммунной и т.д.). Обследуя пациента их можно «отфильтровать» и определить значимый фактор, а соответственно, и правильный диагноз.
Частые вопросы
Не совсем. Первый термин обозначает, как пульсирует определенный сосуд, а второй – скорость сокращения сердца. У здорового человека эти значения одинаковые, но при полной/частичной «закупорке» артерий они могут сильно отличаться.
Нет, доктора не выделяют существенных отличий.
При занятиях определенными видами спорта, тренирующими выносливость (бег, спортивная ходьба, футбол и т.д.) ткани человека начинают «привыкать» к недостатку кислорода. Поэтому частота пульсовых волн может быть на 10-15 ниже средних показателей. Если же пациент практикует силовые виды тренировок (тяжелая атлетика), замедление сердцебиения может быть связано с гипертрофией стенок миокарда.
В любом случае, рекомендуется пройти профилактический осмотр у доктора-кардиолога.
Отклонения на 10-20 уд/мин от средних значений может быть вариантом нормы. Однако прежде чем это утверждать, необходимо полноценное обследование у специалиста.
Источник: zdravotvet.ru
Нормальный пульс в состоянии покоя
Для одних людей частота пульса в 100 ударов в минуту считается нормой, а для других может быть патологий. Соответственно, при постановке диагноза нельзя ориентироваться только на ЧСС. Специалисты рекомендуют регулярно посещать врача, чтобы наблюдать за состоянием сердца. Медики для выявления патологий должны определять индивидуальные отклонения от нормального пульса, а не сравнивать результаты со средним значением.
Контролировать жизненные показатели можно с помощью специальных устройств, которые фиксируются на теле. Они измеряют пульс за определенный промежуток времени и высчитывают среднюю норму у конкретного пользователя. У спортсменов показатели ЧСС могут значительно отличаться. Низкий пульс обусловлен тем, что сердечная мышца в результате тренировок изменяется: становится больше и работает эффективнее. У беременных женщин высокий пульс связан с изменениями, которые происходят в организме. Только данные ЭКГ, УЗИ сердца, мониторинг давления и анализы могут подтвердить или исключить диагноз.
Значения нормы и отклонения у здорового человека
Для взрослого человека средней нормой считается 60-80 биений в секунду.
Чтобы рассчитать максимальный пульс во время тренировок, необходимо произвести математические вычисления: из величины 220 ударов в минуту вычесть количество полных лет. Величина минимального пульса при тренировках приравнивается 50 процентам от максимального значения.
Источник: www.kiz.ru
Что собой представляет пульс
Пульс – толчкообразные колебания стенок сосудов, возникающие в результате тока крови после ее изгнания из сердечных полостей и попадания в крупные магистральные и затем периферические артерии. Характер распространения пульсовой волны и количество ее повторений зависит от кардиального цикла, за счет чего при изменении показателей судят о нарушениях в организме человека. В отличие от частоты сердечных сокращений (ЧСС), которая отражает только число ударов сердца за одну минуту, пульс показывает количество волн и возникающих импульсов в артериях за ту же единицу времени.
Таблица по возрастам
Частота пульса у человека зависит от окружающей среды, состояния здоровья в целом и психоэмоционального равновесия. Ниже приведен список факторов, которые влияют на величину этого показателя:
- пол – у мужчин частота пульса в среднем на 5-8 ударов в минуту меньше, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями строения сердца: за счет больших размеров сердечной мышцы необходимый объем крови перекачивается за меньшее число сокращений;
- окружающая обстановка – в жаркое время года под воздействием горячих температур учащается сердцебиение, в холодном климате становится медленнее, поскольку снижается скорость кровотока. Психоэмоциональная или физическая нагрузка провоцирует увеличение пульса в пределах верхних границ нормы;
- поза – в горизонтальном положении число волны слабее, чем в вертикальном. Это происходит в связи с замедлением кровотока и уменьшением нагрузки на сердце;
- провоцирующие факторы – с повышением температуры тела больше чем на один градус на фоне заболевания инфекционной, вирусной природы или длительного пребывания на солнце пульс учащается на 10 и более ударов в минуту. Физическая активность также влияет на этот показатель. Ходьба, бег или приседания повышают ЧСС и число пульсовых колебаний до 120-140 у взрослого;
- возраст – норма пульса по возрастам зависит от особенностей развития и функционирования сердечно-сосудистой системы. Например, у новорожденных из-за меньших размеров сердца, легких, отличительных характеристик дыхания после рождения и перестройки системы кровообращения пульс значительно превышает показатели норм для взрослого человека. В старшем возрасте причиной бывает нейроциркуляторная дистония, которая возникает при расстройстве функционирования вегетативной нервной системы. В норме у подростка к 15-18 годам пульс 60-80 ударов.
Ниже представлена таблица норм пульса по возрастам у взрослого человека и у детей:
Характеристики
При исследовании пульса оценивают такие показатели:
- симметричность на одноименных сосудах противоположных сторон туловища;
- ритм пульсовых волн;
- частоту за минуту или равные промежутки времени;
- напряженность, сопротивление;
- наполненность;
- усредненную величину;
- форму волны пульсаций;
- наличие или отсутствие дефицита между ЧСС и пульсом.
Что означает каждый из этих критериев? Далее приведены характеристики с объяснениями:
- Симметричность – оценка пульсовых колебаний на одноименных сосудах разных половин туловища (на лучевых артериях рук или сонных по обеим сторонам шеи). При нормальном пульсе отсутствуют отличия во временном промежутке, величине или силе. Исключение составляют случаи, когда у пациента травма верхней или нижней конечности, рубец либо шрам в области прощупывания, отечность этой зоны или изменения лимфатических узлов на соответствующей стороне.
- Ритм – промежуток времени между ощущением удара пульсовых волн. В норме он должен быть одинаковым. Если ощутима разница, говорят об аритмичном пульсе и сердечном ритме. При дифференциальной диагностике учитывают состояние дыхательной аритмии, во время которой выравнивается сердцебиение при вдохе и задержке воздуха. Другая причина нарушения ритмичности: единичные или множественные экстрасистолы, блокады с эпизодами перерыва в пульсе, приходящие приступы пароксизмальной тахикардии, опасная форма мерцания или трепетания предсердий/желудочков сердца, что требует обязательного лечения.
- Частота за единицу времени – количество пульсовых ударов за минуту. При регулярном, правильном ритме подсчитывают за 15 секунд и умножают полученные данные на 4, для итоговой суммы – за 60 сек. При прощупывании нерегулярного пульса учитывают число волн за минуту без перерыва. В норме у взрослого человека составляет от 60 до 80 ударов в спокойном состоянии и 90-120 при нагрузке. Сравнивают полученный результат по таблице, где приведены критерии для каждой возрастной группы. О патологии говорит значительное превышение верхней и нижней границы нормы. Пульс менее 40-30/мин. у взрослого – признак полной блокады сердца, слабости синусового узла или отравления медикаментами, наркотическими средствами. Учащение более 120/мин. характерно для эндокринной патологии, серьезного нарушения сердечного ритма или приема стимулирующих веществ/медикаментов.
- Напряженность – показатель сопротивления артериальной стенки под током крови в момент прижатия сосуда пальцами для подсчета. Существует зависимость между уровнем системного давления и выраженностью колебаний – чем оно выше, тем сильнее ощущается напряжение и тем большая сила нужна для прижатия артерии до исчезновения пульсовой волны. Специалисты выделяют три степени, когда пульс мягкий, обычный или твердый, что чаще говорит о гипертонии.
- Наполненность – этот показатель отражает колебания артериальной стенки под действием тока крови от полостей сердца на периферию. Для измерения врач прижимает сосуд тремя пальцами и изменяет положение и силу прижатия руки то тех пор, пока не ощущается крайняя степень уменьшения и затем наибольшего сопротивления. Нормальный пульс человека – удовлетворительного наполнения. При слабом чередовании колебаний говорят о пустом или перемежающемся пульсе как следствии кровопотери, шока, травмы, врожденного или приобретенного порока сердца.
- Определяют среднюю величину по наполнению и напряжению пульсовых волн. Зависит показатель от сердечной деятельности, смены циклов систолы, когда расширяются и заполняются артерии, и диастолы, за время которой сосуды спадаются. Влияет на эту величину степень колебания стенок и их способность растягиваться. У пожилых пациентов с атеросклерозом или патологией клапанного аппарата тонус сосудов снижен, что проявляется меньшей податливостью артерий и большим пульсом. При замедленной сердечной деятельности на фоне прогрессирующей кардиальной недостаточности, сниженном объеме крови и небольших колебаниях пульс снижается.
- Форма пульсовой волны зависит от скорости сердечного ритма, времени, за которое происходит изгнание крови из левого желудочка, степени сопротивления артерий, венозного оттока. При сохранной функции сердечных клапанов, если нет кардиальной застойной патологии, он не изменяется. Для определения врач прижимает пальцами артерию и пытается ощутить скорость нарастания пульсовой вольны. После чего делает заключение о том, высокий или пониженный/малый пульс у человека.
- Дефицит пульса – состояние, когда частота пульсовых колебаний отличается от числа ударов сердца. Либо слабые волны тактильно не определяются при прижатии артерии на руке или шее, на фоне ритмичной сократимости органа, слышимой при аускультации. Возникает нарушение чаще при экстрасистолии или мерцательной аритмии, фибрилляции.
Особенности у мужчин и женщин
Немаловажный фактор, который учитывают при вынесении вердикта о норме или патологии пульса, – пол человека. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями, число пульсовых колебаний за одну минуту отличается, что обусловлено:
- Разными размерами сердца. У мужчин величина сердечных полостей несколько больше, за счет чего за одну минуту в магистральные сосуды изгоняется больший объем крови и требуется меньшее число сокращений для этого. В норме пульс у женщин на 7-10 ударов чаще. Исключение составляют профессиональные спортсменки, у которых из-за постоянной тренированности и частых занятий появляется компенсаторная брадикардия и показатель приравнивается к нормам мужчин.
- Гормональный дисбаланс может провоцировать изменения нормы пульса у женщин по возрасту. Беременность, особенно во втором и третьем триместре, физиологически представляет собой значительно повышенную нагрузку на кардиоваскулярную систему и весь организм, что проявляется учащенным ЧСС и, как следствие, частым ритмом пульсовых колебаний. Во время менопаузы и климакса возникает дисбаланс эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона, что провоцирующе влияет на сердечно-сосудистую систему. Появляются симптомы приливов жара, нервозности, нарушается сон.
- Частые обильные менструации с потерей большего объема крови – причина развития анемии, основной симптом которой – учащенное сердцебиение и пульс.
- Особенности психики, подверженность частым сменам настроения и переживаниям у представительниц слабого пола более выражены, что проявляется при стрессе изменениями пульса. У мужчин провоцирующим фактором чаще становится физическая нагрузка, переутомление на фоне недостатка отдыха и сна или употребление кофеина/алкоголя. Еще одна причина тахикардии или брадикардии – вегетососудистая дистония, при которой расстройство нервной системы проявляется как более частый или редкий пульс.
- Еще один показатель, который следует учитывать при оценке норм пульса, – масса тела. Анатомически увеличение нагрузки на сердце и потребность доставлять кровь к большей площади клеток, тканей и мышц требует роста ЧСС и, как следствие, более частого ритма пульсовых колебаний. В связи с чем у лиц с ожирением и сопутствующей гипертонией крайне велик риск развития кардиальных осложнений.
Тахикардия и брадикардия
При изменении показателя пульса в большую или меньшую сторону говорят о нарушении ритма. Тахикардия – увеличение числа сердечных сокращений свыше 90-100 ударов за минуту. Бывает физиологической, возникающей в ответ на провоцирующий фактор, или патологической. В первом случае частый пульс вызывают стресс, повышение окружающей температуры, физическая активность, тяжелая работа или психоэмоциональные переживания. Если в покое сердцебиение нормализуется, волноваться не о чем. Иногда провоцирует учащение ритма прием пищи, употребление кофеиносодержащих напитков или алкоголя, поскольку подобные факторы – внешний раздражитель для организма человека.
Брадикардия – замедление пульса менее 60 в минуту. В норме может проявляться только у физически тренированных лиц, профессиональных спортсменов, которые занимаются регулярно и продолжительное время. Патологическая говорит о нарушении ритма сердца, атриовентрикулярной блокаде, слабости синусового узла или осложнении ишемической болезни (ИБС), последствии инфаркта, интоксикации, порока клапанного аппарата. В обоих случаях требуется обследование для выявления причин нарушения и лечение у специалиста.
Выводы
При помощи подсчета пульса и частоты сердцебиения судят о функционировании сердечно-сосудистой системы, адаптации организма к влиянию провоцирующих факторов в виде физической и психоэмоциональной нагрузки, состоянии здоровья в целом. В настоящее время показатель пульсовых колебаний измеряют и пальпаторно (на ощупь), и при помощи специальных аппаратов. Происходит оценка нормального пульса человека по годам, с учетом конституции и пола. При выявлении отклонений, тахикардии или брадикардии показано дополнительное обследование у врача – терапевта или кардиолога.
Источник: cardiograf.com
Что такое пульс и где его измерять?
Сердечные сокращения проходят по всем сосудам, измерять их удобно в местах выхода крупных артерий к поверхности тела.
В зависимости от вида сосуда пульс бывает:
- венозный;
- артериальный;
- капиллярный.
Прикладывая два пальца к запястью или шее, определяют артериальный пульс. Два других вида определяются и используются при диагностике некоторых заболеваний, и в большей степени информируют о состоянии сосудов, чем о работе сердца.
Рассмотрим, какую информацию получают, фиксируя пульс:
- Частота сердечных сокращений (ЧСС). Основной показатель, характеризующий биение сердца. Определяют число ударов в минуту (норма 60-90).
- Ритм. Нормой считаются одинаковые промежутки времени между толчками.
- Наполнение. Определяется по объему проходящей через сосуд крови. Слишком малое наполнение, как и чрезмерное, говорит о патологиях.
- Напряжение. Это показатель сопротивления стенок при нажатии на них. При высоком давлении остановить пульсацию (пережать сосуд) сложнее, чем при низком.
- Симметрия. На конечностях ритм должен проходить синхронно. Если этого нет, имеется вероятность преград для естественного движения крови.
Пульсацию измеряют на крупных артериях:
- височной;
- сонной (шея);
- бедренной;
- на запястье (лучевая);
- подколенной;
- плечевой.
Обычно используют запястье, так как это постоянно открытая часть тела. Для определения ЧСС используют специальные приборы – пульсометры. Этой функцией оснащены также электронные тонометры.
Самостоятельно без приборов можно легко сосчитать пульс в домашних условиях. Для этого прикладывают 3 пальца (средний, указательный и безымянный) к запястью, находят пульсацию и в течение минуты считают число ударов. Большой палец не используют, так как в нем самом наблюдается заметная пульсация.
Зависимость ЧСС от различных факторов
Норма ЧСС находится в определенном диапазоне в соответствии с полом и возрастом. Показатель пульса меняется у человека в зависимости от некоторых факторов и занятий.
На него влияют:
- физическая активность – занятия спортом, тяжелая работа;
- заболевания с повышением температуры, инфекции;
- у женщин – гормональные изменения (в частности, менструации);
- особенности окружающей среды – температура воздуха, влажность, атмосферное давление, подъем на высоту;
- положение тела – в позе лежа пульс ниже, ночью во время продолжительного отдыха это особенно заметно;
- при боли;
- психоэмоциональное состояние – стрессы, волнения, апатия;
- эндокринные патологии, в частности, ожирение.
Повысить параметры пульса способны прием пищи, выкуренная сигарета, неприятное или счастливое известие. У любого человека изменение ритма происходит регулярно, через непродолжительное время она возвращается к нормальной.
Регулярные и длительные изменения сердечного ритма в любую сторону отрицательно сказываются на организме. Циркулирующий в кровеносной системе объем крови должен обеспечивать полноценное питание и вывод продуктов метаболизма. Нарушение естественного ритма называется аритмией.
Ее вызывают патологические изменения тканей сердца (инфаркт миокарда, пороки), а также другие причины – нарушения периферической нервной системы, интоксикации, изменения водно-солевого баланса.
Диагноз по пульсу. Видео:
Норма давления и пульса у человека по возрасту
Нормальная работа сердца обеспечивает естественное функционирование всех систем, так как кровь разносит кислород и питательные вещества по клеткам тела, а также выводит продукты метаболизма. Поэтому нужно знать оптимальные параметры ЧСС для каждого возраста.
Контроль ритма позволяет судить о состоянии сердца и вовремя скорректировать режим и физическую активность.
Сердцебиение в состоянии покоя
Показатель стандартных норм ЧСС значительно различается по возрастам. Самый частый пульс характерен для грудничков. Со взрослением он снижается, подходя к идеальной цифре – 60-90 ударов в минуту.
Таблица нормальных показателей:
| Возраст (годы) | ЧСС (уд/мин) | Давление (мм рт. столба) |
|---|---|---|
| У детей до месяца | 110-170 | 35-70 |
| 1 месяц-12 месяцев | 100-160 | 40-90 |
| 1-2 | 95-155 | 45-100 |
| 3-4 | 90-145 | 60-90 |
| 4-6 | 85-125 | 60-100 |
| 6-8 | 80-118 | 65-100 |
| 8-12 | 60-110 | 70-105 |
| 12-15 | 55-95 | 70-120 |
| 15-50 | 60-80 | 75-120 |
| 50-60 | 65-85 | 85-130 |
| 60-80 | 70-90 | 87-135 |
Следует также отметить, что число сокращений сердечной мышцы у женщин выше, чем у мужчин, на 7-10 единиц из-за меньшего размера сердца. Эти показатели характеризуют нормальную работу организма в спокойном состоянии.
При ходьбе
При ходьбе работа сердца активизируется, кровообращение нарастает, для этого частота сокращений увеличивается. При интенсивном движении ускоряется метаболизм в тканях. За четверть часа интенсивной ходьбы человек сжигает до 100 ккал.
Таблица нормы пульса при ходьбе:
| Группа | Пульс |
|---|---|
| Женщины | 100-120 |
| Мужчины | 100-110 |
| Дети | 110-180 |
| Подростки | 75-140 |
| Пожилые | 110-120 |
Высокие показатели ЧСС (около 200) говорят о чрезмерных нагрузках. Необходимо посоветоваться с врачом для выбора оптимального режима упражнений. В здоровом организме пульс приходит в норму после 10-15 минут отдыха.
Во время бега
Занятия бегом требуют регулярности, так как нагрузка на сердце возрастает, его нужно подготовить постепенным увеличением времени и интенсивности тренировок.
Таблица показателей в норме при беге:
| Группа | Пульс |
|---|---|
| Женщины | 120-140 |
| Мужчины | 115-135 |
Популярный бег трусцой приводит к ускорению пульса до 140-150 ударов в минуту. Для тех кто только начинает заниматься бегом следует контролировать ЧСС. Увеличение показателя до 200, свидетельствует об излишней интенсивности тренировок.
При интенсивных физических нагрузках – тяжелой работе, занятиях спортом допустимы следующие показатели:
| Возраст | Рабочий показатель пульса | Предельный |
|---|---|---|
| 20-30 | 120-150 | 195-200 |
| 30-45 | 110-140 | 185 |
| 45-60 | 100-130 | 170 |
| 60-70 | 95-120 | 155 |
| Старше | 90-115 | 150 |
При нагрузках ЧСС всегда значительно увеличивается, поэтому нужно правильно выбирать способы окончания тренировок, постепенно переходя к менее интенсивным упражнениям.
Допустимая частота у беременных
Беременность у женщины характеризуется ростом нагрузки на все системы организма, включая сердце. Кровеносная система должна обеспечить питание плода, что приводит к необходимости увеличения числа сердечных сокращений и объема перегоняемой крови.
Изменение ЧСС на разных стадиях беременности:
| Срок | Изменения в работе сердца |
|---|---|
| 1-13 недели | На ранних сроках изменения пульса в норме не наблюдаются. |
| 14-26 недели | Нормальным считается увеличение число сердечных сокращений на 10-15 в соответствии с возрастом. |
| С 27 недели до родов | Допустимый показатель пульса до 120 уд./мин. |
Увеличение ЧСС не должно сопровождаться затруднением дыхания, одышкой. Беременным особенно полезны пешие прогулки в лесах и парковой зоне для насыщения крови кислородом и укрепления сердечной мышцы.
Причины тахикардии
Тахикардией называется увеличение ЧСС до 90-100 единиц.
Спровоцировать ее могут следующие причины:
- воспаление сердечной ткани;
- инфекционные заболевания;
- врожденные патологии строения;
- болезни эндокринной системы;
- анемии;
- интоксикации разной природы;
- кровопотери;
- заболевания нервной системы.
Временное увеличение ЧСС происходит регулярно. Патологическая тахикардия является опасным состоянием, так как при частом сокращении сердца происходит снижение количества циркулирующей крови из-за того, что желудочки не успевают наполниться. Вследствие этого размер органа увеличивается, а способность мышцы сокращаться снижается.
Патологическое увеличение пульса присутствует при следующих состояниях:
- фибрилляция желудочков;
- трепетание желудочков;
- мерцательная аритмия;
- синусовая тахикардия;
- пароксизмальная тахикардия.
Тахикардия нередко ведет к инфаркту и ишемии сердца. Увеличение ЧСС нередко свидетельствует о начальной стадии сердечной недостаточности.
Видео от доктора Малышевой:
Брадикардия
Брадикардия характеризуется понижением пульса – 55-60 ударов, иногда еще меньше.
В основе этой патологии лежит дисфункции синусового узла сердца, который не может обеспечить нормальное число сердечных сокращений, а также плохое прохождение импульса. Это нарушает гемодинамику, не обеспечивает снабжение органов кислородом. При незначительном уменьшении ЧСС никакие симптомы могут не наблюдаться.
Причиной редкого сокращения сердечной мышцы могут быть болезни нервной и эндокринной систем, дистрофические изменения сердца, интоксикации при отравлениях или инфекционных заболеваниях, интенсивные занятия спортом (брадикардия спортсменов – ЧСС 30-40 уд./мин).
Брадикардия нередко присутствует у немолодых людей и является признаком старения и неспособности сердца поддерживать естественный ритм. При падении ЧСС до значения 40 может потребоваться электростимулятор сердца.
Видео о причинах брадикардии:
Сбой в сердцебиении
Любые нарушения сердечного ритма требуют выявления и выяснения причин. Ранняя диагностика позволит не допустить серьезных последствий в виде сердечной недостаточности. Аритмии могут возникать приступом (пароксизм), протекать без симптомов. Нередко они становятся причиной смерти из-за остановки сердца.
Симптомы
Симптомы аритмий при незначительном изменении ЧСС часто не выражены.
При резком отклонении от нормы при брадикардии у больных присутствуют:
- слабость и апатия;
- головокружения;
- обмороки;
- болезненность в груди;
- сонливость;
- ухудшение внимания и памяти;
- ледяной пот;
- скачки давления.
При повышении ЧСС (тахикардии) больные жалуются на:
- неустойчивое давление, часто пониженное;
- нехватку воздуха, затруднение дыхания;
- трепетание сердца, ощущение, что оно «выпрыгнет из груди»;
- чувство усталости;
- неравномерность ритма.
При появлении этих признаков нужно обращаться к врачу – терапевту, кардиологу.
Видео о симптомах аритмии:
Что делать?
Диагностика сердечных аритмий включает проведение следующих видов исследований:
- Электрокардиограмма. Если аритмия носит приступообразный характер, выявить таким способом ее не удается.
- Системы мониторинга. Суточный – холтеровский, с установленным на тело автономным датчиком и ведением дневника занятий в течение суток. Иногда ведется регистрация на протяжении недели (событийный).
- УЗИ сердца.
Если аритмии не связаны с патологией сердца, с ними удается справиться корректировкой образа жизни и лечением заболеваний, их вызвавших. Болезни сердца нуждаются в постоянной лекарственной терапии и постепенно прогрессируют. Потребуется пожизненный прием препаратов.
При незначительных отклонениях ЧСС от нормы требуется переход на здоровый образ жизни, отказ от курения и употребления алкоголя, выработка правильного рациона. Совет врача и прохождение обследования необходимы. Своевременная корректировка физической активности и жизненных привычек позволит избежать серьезных последствий для организма.
Источник: wikiw.life