Герпесный менингит у взрослых


Воспаление оболочек мозга, вызванное инфекцией герпеса, носит название герпетического менингита. Причиной этого заболевания могут стать вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, а также вирус Варицелла-Зостер.

Заболевание развивается на фоне простого, генитального или опоясывающего герпеса. Воспалению мозговых оболочек чаще всего предшествует появление высыпаний, которое возникает примерно за неделю до появления признаков воспаления. Менингит может возникать как при первичном инфицировании, так и при повторных рецидивах герпеса, однако, как и другие герпетические поражения внутренних органов, он обычно встречается лишь у пациентов со слабым иммунитетом — например, у грудных детей, больных, принимающих иммунодепрессанты, у пациентов, страдающих от ВИЧ-инфекции.

Симптомы

Серозный герпетический менингит чаще всего развивается у пациентов, страдающих от первичного герпеса половых органов. Для него характерен следующих набор симптомов:


  • повышение температуры тела
  • свето- и звукобоязнь, повышение тактильной чувствительности
  • тошнота и рвота
  • головная боль
  • беспокойство, тревожность
  • суставные и мышечные боли
  • одышка, учащенное сердцебиение
  • ригидность (напряженность) мышц затылка
  • симптом Кернига — невозможность разогнуть согнутую в колене ногу из-за повышенного тонуса мышц
  • симптомы Брудзинского — подтягивание ног к животу при наклоне головы к груди, сгибание ног при нажатии на лобок, непроизвольное сгибание противоположной ноги при проверке симптома Кернига
  • ухудшение аппетита, в некоторых случаях — полный отказ от пищи
  • при тяжелом течении заболевания возможно значительное снижение артериального давления
  • сильное чувство жажды

Головная боль при герпетическом менингите обычно носит нарастающий характер и локализуется в лобных или височных долях, либо распределяется равномерно. Чаще всего болезнь протекает в форме менингоэнцифалита, затрагивая не только оболочки, но и сам мозг. Из-за раздражения задних корешков, рецепторов, находящихся в мозговых оболочках и клеток в различных мозговых узлах появляются симптомы, связанные с повышением чувствительности. Легкие прикосновения могут причинять больному сильную боль.

У маленьких детей симптомы, связанные с ригидностью мышц, а также симптомы Брудзинского и Кернига могут быть выражены в меньшей степени. Для них более характерен симптом Лесажа — подтягивание ног к животу и запрокидывание головы при удерживании ребенка подмышки.

Источник: www.StopVirus.info

Что такое Герпетический менингит


Герпетический менингит вызывается вирусом простого герпеса (Herpes simplex) 1 и 2 типа.

Что провоцирует Герпетический менингит

Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2) и вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая.

ВПГ-2 — прежде всего возбудитель генитального герпеса. Асептический менингит возникает у 16 % больных на фоне первого обострения генитального герпеса. Реже менингит возникает при повторных обострениях генитального герпеса. Диагностика менингита, вызванного ВПГ-2, облегчается при выявлении везикулезных высыпаний в области половых органов, а также при наличии жалоб на затрудненное болезненное мочеиспускание, пояснично-крестцовые корешковые боли, парестезии и анестезию в аногенитальной зоне.

Патогенез (что происходит?) во время Герпетического менингита

В организм человека возбудитель проникает преимущественно воздушно-капельным путем. В дальнейшем возбудитель пожизненно персистирует в различных нервных ганглиях с периодической реактивацией инфекционного процесса у лиц с иммунодефицитом.

Герпетический менингит нередко наблюдается на фоне первичной генитальной инфекции – у 36% женщин и 13% мужчин. У большинства больных герпетические высыпания в среднем за неделю предшествуют признакам менингита. Герпетический менингит может вызывать осложнения в виде нарушений чувствительности, корешковых болей и др. В 18–30% случаев описаны рецидивы заболевания.


Таким образом, наиболее характерным неврологическим проявлением инфекции, вызываемой ВПГ-2, является сочетание рецидивирующего менингита и пояснично-крестцового радикулита.

Симптомы Герпетического менингита

Герпетический серозный менингит (0,5-3% всех серозных менингитов) развивается чаще улиц с первичным генитальным герпесом. Повышается температура тела, появляется головная боль, светобоязнь, менингеальные симптомы, в цереброспинальной жидкости умеренный цитоз с преобладанием лимфоцитов.

Головная боль нарастающая, упорная, диффузная или с локализацией в лобно-височной области. Рвота многократная, не связана с приемом пищи. В начале болезни выявляются менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского). Часто первым проявлениям менингита предшествуют признаки ОРВИ, везикулезные высыпания на коже и слизистых оболочках. Однако чаще заболевание протекает в виде менингоэнцефалита. На 2 4 сутки появляются симптомы отека головного мозга: нарушение сознания в виде спутанности, отсутствие ориентации во времени и пространстве. Больные нередко становятся агрессивными. Появляются зрительные, слуховые галлюцинации, локальные или генерализованные судороги; очаговые симптомы в виде моно- или гемипарезов, расстройства координации движения, статическая атаксия.
Течение менингита острое. Температура тела нормализуется в течение недели, исчезают головные боли и менингеальные симптомы. При крайне тяжелых формах менингита и менингоэнцефалита возможен летальный исход.


Герпетический менингит, вызываемый вирусом опоясывающего лишая, проявляется лихорадкой, головной болью и очень легкими менингеальными симптомами. Начало заболевания острое, температура тела иногда достигает 38-39 °С. Спутанность, сопор, кома наблюдаются крайне редко.

Диагностика Герпетического менингита

При исследовании ЦСЖ обычно обнаруживаются лимфоцитарный плеоцитоз (300-400 клеток в 1 мкл), увеличение уровня белка. Содержание глюкозы может быть нормальным или сниженным.

Для подтверждения менингита вирус герпеса должен быть выделен из ликвора и крови. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена ВПГ в ликворе и крови (ИФА) или ДНК вируса (ПЦР). С целью определения специфических антител в крови и ликворе используют РН, РСК в динамике. Антитела появляются при первичном инфицировании на 2 неделе и достигают максимума на 3 неделе. В дальнейшем они могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Ликворный синдром при герпетическом менингите, вызванного опоясывающим лишаем возникает крайне редко.
кворный синдром характеризуется преимущественно лимфоцитарным плеоцитозом (от 25 до 150 клеток в 1 мкл). Плеоцитоз снижается от первых дней к 6-й неделе заболевания. По сравнению с другими серозными менингитами для герпетического характерны более длительные сроки санации ЦСЖ. Лимфоцитарный плеоцитоз встречается в 40-80 % случаев манифестной инфекции, вызываемой вирусом опоясывающего лишая.

Лечение Герпетического менингита

При менингите, вызванном ВПГ-2 и вирусом опоясывающего лишая, показано назначение ацикловира (5 мг/кг внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5 дней).

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетический менингит

Инфекционист
Невролог

Источник: www.PiterMed.com

Герпетический энцефалит

Герпесный менингит у взрослыхГерпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.


ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Причины

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

  1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
  2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
  3. Алкоголизм и наркомания.
  4. Выраженное переохлаждение.
  5. Пожилой возраст.
  6. Беременность.
  7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
  8. Заболевания крови.
  9. Аутоиммунные болезни.
  10. Первичный иммунодефицит.
  11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Симптомы

Герпесный менингит у взрослыхПоражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

  1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
  2. Головная боль.
  3. Рвота.
  4. Судороги и эпилептический припадок.
  5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
  6. Дезориентация.
  7. Сонливость.
  8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
  9. Спутанность мышления.
  10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

  1. Расстройство речи.
  2. Расстройство письма и чтения.
  3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
  4. Парезы и параличи конечностей.
  5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Герпетический менингит


Герпесный менингит у взрослыхГерпесный менингит – это серозное воспаление мягких оболочек головного мозга. Изолированная форма поражения именно оболочек встречается редко, так как чаще заболевание протекает или в виде энцефалита, или в виде менингоэнцефалита – то есть сочетанной формы.

Герпетический менингоэнцефалит протекает с общемозговыми и очаговыми симптомами на фоне клиники поражения оболочек.

Симптомами герпетического воспаления мягких мозговых оболочек являются:

  1. Поражение мышц задней части шеи в виде их ригидности – неподатливости. Больной в положении на спине не в состоянии дотянуться краем подбородка к груди.
  2. Выраженная светобоязнь.
  3. Нестерпимая головная боль.
  4. Судороги.
  5. Неукротимая рвота.
  6. Болезненность при надавливании на глазные яблоки.
  7. Повышенная слуховая и тактильная чувствительность.
  8. Кожная сыпь и высыпания на слизистых.
  9. Увеличение лимфоузлов.
  10. Лихорадка.

Симптомы менингита при герпесе могут развиваться молниеносно – менее чем за 24 часа. Смерть может наступить от инфекционно-токсического шока.

Как протекает герпесный энцефалит у детей?

Герпетический энцефалит у детей развивается в следующих ситуациях:


  1. Как результат первой встречи с вирусом в раннем детском возрасте. Обычно дети, посещающие дошкольные учреждения, заражаются с проявлением в виде герпетического стоматита и ангины, но у ослабленных лиц не исключено развитие генерализованной формы с поражением мозга.
  2. Как результат ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекции в тяжелом варианте течения.
  3. В случае инфицирования плода в конце беременности (врожденная герпетическая инфекция) или во время родов (приобретенная).

Симптомы у детей

Герпесный менингит у взрослыхСимптоматика энцефалита и менингита у детей старше года аналогична клинике у взрослых. На фоне ОРВИ ребенку очевидно становится хуже, повышается температура, возникает рвота, не приносящая облегчения, развивается нарушение сознания в виде заторможенности или возбуждения, беспокоит сильная головная боль. Формируются общемозговые и очаговые симптомы.

У новорожденных и грудничков воспаление мозга обычно развивается на 5 – 10 сутки от момента инфицирования, которое чаще наступает от матери с клиникой генитального герпеса накануне родов, во время родоразрешения или от персонала роддома.

Герпетический энцефалит у младенца характеризуется следующими признаками:

  1. Повышение температуры тела до 39 — 41°С.
  2. Выбухание родничка.
  3. Запрокидывание головы назад.
  4. Монотонный сильный крик.
  5. Заторможенность или возбуждение, после чего наступает сонливость, безучастность и потеря сознания.
  6. Рвота.
  7. Бледность или цианоз.
  8. Одышка.
  9. Судороги.
  10. Наличие кровяной подкожной сыпи на теле (красного или красно-коричневого цвета, не исчезающей при надавливании).

Герпесный энцефалит головного мозга у детей протекает очень тяжело, с вовлечением внутренних органов и часто заканчивается летальным исходом.

Диагностика и лечение

При поступлении больных в стационар осуществляется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

  1. Анализ спинномозговой жидкости для верификации именно вирусного поражения мозга (проводят несколько раз в процессе лечения).
  2. КТ и МРТ.
  3. Электроэнцефалограмма.
  4. Биохимия крови.

Дифференциальную диагностику у взрослых проводят с инсультом, для которого также характерны очаговые симптомы поражения мозга.

Врачи проводят определение наличия патогномоничных только для менингоэнцефалита симптомов: Кернига, Брудзинсокго, а также фиксируют патологическую рефлексию.

Лечение включает следующие блоки:

  1. Противовирусное лечение (препараты ацикловира, валацикловира, интерферона).
  2. Мочегонная терапия для снятия отека мозга.
  3. Восстановление электролитного баланса.
  4. Противовоспалительное лечение (преднизолон, гидрокортизон).
  5. Оксигенотерапия (подача кислорода для устранения гипоксии мозга).
  6. Противосудорожные препараты.

Восстановительное лечение после герпетического энцефалита длится годами. Проводятся профилактические мероприятия в отношении эпилепсии, паркинсонизма. Длительные курсы физиолечения и ЛФК направлены на восстановление движения в парализованных конечностях.

Последствия у взрослых и детей

Острый герпесный менингоэнцефалит у взрослого человека является причиной таких последствий, как парезы конечностей, расстройство личности, хроническая усталость, потеря памяти, нарушения внимания.

Хронический герпесный менингоэнцефалит становится причиной развития следующих осложнений:

  • слабоумие (деменция);
  • рассеянный склероз;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эпилепсия;
  • паркинсонизм;
  • шизофрения.

Герпесный менингоэнцефалит у детей становится причиной гидроцефалии, парезов и параличей, эпилепсии, нейроэндокринных нарушений в будущем.

Генерализованную герпетическую инфекцию гораздо легче предотвратить, нежели лечить. Не следует переносить ОРВИ «на ногах» взрослым, а родителям необходимо иметь высокую степень настороженности и внимательно относиться к изменениям в течении вирусных инфекций у детей, своевременно обращаться к врачу. Беременным женщинам нельзя игнорировать назначенное лечение при частых рецидивах герпеса.

Источник: thegerpes.ru

Что представляет собой болезнь?

Герпесный менингит — это воспаление оболочки головного и спинного мозга, которое спровоцировано вирусом простого герпеса. Инфекция живет в организме больного человека на протяжении всей жизни при однократном заражении вирусом, а в 17—25% случаев после излечения наблюдается развитие повторного заболевания.

По статистике, от герпетического менингита страдает около 30% пациентов.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез

Среди главных причин герпетического менингита, основными являются простой герпетический вирус 2 типа, как основной возбудитель и вирус ветряной оспы и лишая, как дополнительные. ВПГ-2 возникает в организме человека, как причина появления генитального герпеса, при этом у 15% больных на базе первого обострения развивается асептический менингит. При вторичном появлении болезни менингит герпетического типа развивается в редких случаях.

Как уже было сказано, причиной заболевания является вирус, который попадает в человеческий организм чаще всего воздушно-капельным путем. Далее вирус навсегда остается в нервных узелках, время от времени активизируя свою деятельность у людей, страдающих иммунодефицитом. Примерно у 37% женщин и 14% мужчин менингит герпетического типа появляется на фоне половых инфекций. Спустя неделю после заражения, возникают первичные признаки заболевания генитальным герпесом в виде высыпаний на половых органах, после чего начинает развиваться менингит. Болезнь опасна проявлением потери чувствительности, корешковыми болями.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Герпесный менингит у взрослых
Возбудителем герпетического менингита могут быть вирус простого герпеса.

При должном и своевременном лечении герпетического менингита удается побороть патологию в течение нескольких недель. Если запустить менингит, возможны осложнения вплоть до летального исхода. Для болезни характерны ярко выраженные, общемозговые, токсичные симптомы, которые сопровождаются мозговыми отеками и развитием необратимых некротических повреждений, вплоть до отмирания нейронов головного мозга. Болезнь начинается с симптомов, схожих с ОРВИ, при этом еще присутствуют высыпания на теле визикулезного характера, нередко развивается общее нарушение координации при передвижении. При герпетическом менингите больные наблюдают у себя следующие симптомы:

  • повышается температура тела;
  • появляются головные боли, болят височные и лобовые участки;
  • возникает светобоязнь;
  • повторяющиеся приступы тошноты и рвоты;
  • лихорадка;
  • агрессия;
  • высыпания на слизистой эпителия;
  • повышенная утомляемость;
  • зрительные или слуховые галлюцинации.

Вернуться к оглавлению

Кто лечит болезнь?

Если пациентом обнаружено несколько симптомов герпетического менингита, следует немедленно обратиться за консультацией к инфекционисту и неврологу. Это необходимо для того, чтобы опровергнуть диагноз или, в случае его подтверждения, немедленно начать лечение, так как среди общей структуры 6% всех неврологических заболеваний вызывает именно вирус герпеса, который ведет к инвалидности или гибели пациентов.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики герпетического менингита

Для диагностики герпетического менингита специалисты проводят исследования анализов данных ликвора (мозговая церебральная жидкость), который постоянно циркулирует в головном мозге. Диагностирование болезни проходит с помощью обнаружения антител, которые проявляют свою активность на 12-й день от момента заражения вирусом. Существуют также методы быстрого обнаружения вируса с помощью соответствующих анализов крови и спинномозговой жидкости, путем проведения спинномозговой пункции. Далее результаты отправляют в лабораторию, где специалисты проводят исследования. При отсутствии лечения герпетического менингита человек может умереть. Это связано в первую очередь с тем, что при заболевании резко увеличивается рост белка, наступает лимфоцитарный плеоцитоз — явление, при котором происходит полиформизм лимфоцитарных клеток в спинномозговой жидкости.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Лечение герпетического менингита проводится стационарным путем, при участии интенсивной, неотложной терапии.

На основании индивидуальных особенностей организма больного и степени поражения врач проводит подбор варианта лечения. Чаще всего врачи назначают больным с герпетическим менингитом препарат под названием «Ацикловир». Такой медикамент существует в нескольких формах, но чаще всего его назначают внутривенно 5 мг/кг 3 раза в день. Отмечается также использование препарата «Зовиракс», как альтернативный вариант лечения. С целью выведения токсинов из организма могут быть предложены к использованию мочегонные препараты. В любом случае, самолечение при герпетическом заболевании головного мозга противопоказано, так как последствия могут быть печальными.

Вернуться к оглавлению

Способы профилактики

При профилактике следуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • Здоровым людям рекомендуется избегать возможности контакта с больными и воздушно-капельного заражения.
  • Использование контрацепции снизит риск заболевания половыми инфекциями и как следствием герпетического менингита.
  • Нормированная физическая нагрузка и правильное питание укрепят иммунитет.
  • Чаще уделять внимание правилам личной гигиены.
  • Своевременная консультация с врачом поможет получить больше сведений о возможности заражения заболеванием.

Так как вирус герпеса живет в каждом человеке, а активизирует свою деятельность в условиях сниженного иммунитета, то основной профилактической мерой является поддержания иммунитета в тонусе, укрепление защитных функций организма с помощью витаминных препаратов, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний и ведение здорового образа жизни.

 

Источник: EtoHerpes.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.