Задыхаюсь ночью не могу вздохнуть

9 ЧАСТЫХ ПРИЧИН УДУШЬЯ ВО СНЕ

Бывает так, что люди задыхаются во сне, не могут вдохнуть воздух и по этой причине просыпаются. Появляется состояние страха и паника.

Чаще всего такие ситуации происходят во время сна на спине.

Причин, почему человек задыхается ночью во время сна, может быть несколько.

Обструктивное апноэ сна

• Патология характеризуется множественными кратковременными задержками дыхания во сне.
• Состояние появляется, если есть препятствия для прохождения воздуха по дыхательным каналам (аденоиды, гипертрофия щитовидки или миндалин).

Гипопноэ

• Разновидность обструктивного апноэ. Возникает из-за слабости мышц ротоглотки. При выдохе они смыкаются и вдох сделать очень трудно (в этот момент появляется храп).
• Гипопноэ развивается у полных людей или у пациентов с неправильным строением ЛОР-органов.

Центральное ночное апноэ

• Возникает при нарушении передачи импульсов от головного мозга к дыхательному центру. Сигналы запаздывают, и дыхание получается затрудненным (трудно дышать во время сна).
• В тяжелых случаях сигналы не проходят, и человек “забывает дышать”.
• Центральное апноэ чаще всего приводит к летальному исходу.
• У новорожденных этот вариант нарушения дыхания появляется из-за незрелости ЦНС (чаще всего у недоношенных малышей).

Кислотный рефлюкс

Это заброс содержимого желудка обратно в пищевод. При положении лежа желудочный сок и остатки еды доходят до гортани, вызывая сильнейший кашель и приступ удушья.

Ночные приступы астмы

• Приступы бронхиальной астмы случаются в любое время суток.
• Если это произошло ночью, то возникает не только удушье, но и паника.
• При приступе во сне перехватывает дыхание в гортани, невозможно сделать вдох.

Постназальный затек

Возникает при насморке. Слизь образовывается в носовых ходах и в носоглотке. При положении лежа она затекает горло и мешает дышать.

Сердечнососудистые причины

• К ним относятся аритмия, хроническая сердечная недостаточность, стенокардия.
• У взрослых пациентов отмечается тяжелое дыхание во время сна, боли в области грудины и чувство страха.

Бронхолегочные причины

Это могут быть приступы астмы или обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При пневмонии слизь может препятствовать проникновению воздуха и вызвать приступ удушья.

Аллергическая реакция

При выраженной аллергии может развиться отек Квинке. Ткани гортани отекают настолько сильно, что полностью перекрывают поток воздуха к легким.

Состояние крайне опасное, необходима незамедлительная помощь врачей.

Когда удушье в горле не считают патологией

Когда симптомы удушья носят временный характер и патологией не считаются:

Беременность	Женщины, беременные крупным плодом или двойней, часто испытывают приступы удушья по ночам. Это происходит из-за того, что плод давит на диафрагму, вызывая временные нарушения. После родов дыхание женщины приходит в норму, и ее больше ничего не беспокоит.
Жара в помещении	Чувствительные люди не могут переносить жару в помещении. Из-за этого происходит приступ удушья. Стоит только открыть окно, как приступ проходит и человек чувствует себя хорошо.
Прием препаратов	Некоторые лекарства вызывают нарушения дыхательной функции. Если лекарство отменить, у пациента прекращаются жалобы на удушье.

Во всех трех случаях удушье — временное явление, не связанное со стойким нарушением дыхательной функции. При создании благоприятных условий приступ удушья больше не повторится.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И ПРОФИЛАКТИКА

Приступы удушья — серьезная патология: нельзя игнорировать симптомы, так как осложнения могут привести к смерти.

Как правило, пострадавшие напуганы, не могут спать ночью, задыхаются.

Первая помощь при удушье

Оказывается в зависимости от причины возникновения приступа.

Первое, что нужно сделать в любом случае — разбудить и успокоить больного, независимо от возраста и пола.

• Если удушье вызвано ночным апноэ, при пробуждении приступ пройдет самостоятельно и пострадавший почувствует себя намного лучше.
• Если нарушения дыхания вызваны астматическим приступом, необходимо дать пострадавшему ингалятор, которым он обычно пользуется. Если ингалятора нет, вызываем скорую помощь.
• При сердечнососудистых нарушениях (часто характеризуются болью в грудине) всегда вызываем врача. Пока скорая помощь не приехала, больному нужно создать полулежачее положение, дать нитроглицерин.
• При аллергическом отеке гортани действовать нужно незамедлительно. Нужно вызвать скорую помощь и дать пострадавшему любой антигистаминный препарат. Если такая ситуация возникает не в первый раз, то дома могут находиться лекарственные препараты для инъекций. Такая форма введения лекарства предпочтительнее, так как действует быстрее.

Если прекратить приступ не получается самостоятельно, независимо от причины удушья, необходимо вызвать скорую помощь.

При полной остановке дыхания проводится сердечно-легочная реанимация. Если человек не знает, как правильно ее выполнять, лучше не делать вовсе, так как можно навредить пострадавшему еще больше.

Как проводится сердечно-легочная реанимация

1. Больной укладывается на твердую горизонтальную поверхность, голова запрокидывается назад.
2. Ротовая полость проверяется на наличие инородных тел.
3. Делается пробный вдох. Если воздух не проникает, необходимо поменять положение головы.
4. Далее совершаются 2 продолжительных вдоха.
5. Затем проверяется пульс (на шее или на запястье).
6. Если пульс сохранен, продолжаются вдувания воздуха.
7. При отсутствии сердцебиения нужно сделать массаж сердца. Место надавливания находится на пару сантиметров ниже линии сосков.
8. Ритм такой: 1 вдох и 5 резких нажатий. Сердечно-легочная реанимация продолжается, пока больной не придет в себя или до приезда скорой помощи.

После проведения сердечно-легочной реанимации человека госпитализируют, независимо от того, как он себя чувствует.

Профилактические рекомендации

Профилактика способна значительно сократить количество приступов удушья или даже прекратить их совсем. Для этого нужно выполнять такие рекомендации:

• Спать в хорошо проветриваемом помещении.
• Постель должна быть удобной и комфортной.
• Не стоит перед сном просматривать эмоциональные фильмы или играть в компьютерные игры (касается подростков).
• Лучше всего спать на боку, периодически переворачиваясь.
• Если существует вероятность кислотного рефлюкса, верхняя часть тела должна быть слегка приподнята.
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.
• Перед сном необходимо исключить прием седативных или возбуждающих препаратов.

Профилактика всегда лучше, чем лечение заболевания. Поэтому не стоит отвергать рекомендации.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ О НОЧНОМ УДУШЬЕ

Приступы удушья непонятны и вызывают чувство страха. Поэтому у пациентов всегда имеется много вопросов к лечащему врачу. Ниже представлены самые распространенные.

Что делать, если задыхаешься во сне?

• Во-первых, нужно успокоиться. Это трудно, но нужно постараться.
• Если рядом есть кто-то из родственников, лучше позвать их на помощь.
• При непродолжительном приступе удушья без последствий можно ложиться спать дальше.

• Если у взрослого человека присутствует тяжелое дыхание во время сна, можно разбудить его, чтобы сделать дыхательные упражнения.
• Если удушье повторяется периодически и вызвано бронхиальной астмой, нужно применить ингалятор, который должен быть всегда под рукой.

При длительном приступе нужно вызвать скорую помощь!

Может ли человек задохнуться в глубоком сне?

Асфиксия (удушье во время сна) встречается крайне редко. Возможна у новорожденных детей при центральном апноэ. Если не оказать помощь при отеке Квинке, весьма вероятен летальный исход.

Задохнуться во сне могут люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения или под действием наркотических препаратов.

Задыхаюсь во сне, к какому врачу обратиться?

Если человек чуть не задохнулся во время сна, в первую очередь нужно посетить терапевта. Врач решит, к какому узкому специалисту выдать направление.

• При подозрении на астму или ХОБЛ направление выдается к пульмонологу.
• Аллергические реакции будет лечить аллерголог.
• В некоторых поликлиниках можно встретить аллерголога-пульмонолога.
• Апноэ или гипопноэ исследуют сомнологи.
• Если причина патологий устраняется оперативным путем, нужно будет посетить хирурга.
• Если удушье вызвано сердечнососудистыми болезнями, это прямой путь к кардиологу.
• При наличии кислотного рефлюкса понадобится помощь гастроэнтеролога.

Какой бы ни была причина удушья, нужно внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать медицинское учреждение.

Автор текста: Юрий ПЕТРОВ

Источник: sonremo.ru

Классификация

При установлении степени инспираторной одышки учитывают связь дыхательных нарушений с двигательной активностью. В норме в спокойном состоянии человек совершает не более 14-20 дыхательных движений за минуту, а чувство недостаточного вдыхания воздуха беспокоит только после тяжелых нагрузок. Выделяют 4 степени одышки, свидетельствующие о вероятном наличии заболевания:

• Легкая степень. Возникает при быстрой ходьбе, подъемах на лестницу или по крутому спуску. Быстро проходит самостоятельно.
• Средняя степень. Наблюдается при обычном темпе ходьбы. Пациент вынужденно замедляет движение или делает передышки.
• Тяжелая степень. Затруднение дыхания отмечается при медленной ходьбе на дистанции до 100 м. Больной часто останавливается для отдыха.
• Очень тяжелая степень. Нехватка кислорода ощущается в полном физическом и эмоциональном покое. Активность пациента резко ограничена.

Причины нехватки воздуха

Затруднение вдоха у здоровых людей вызвано несоответствием между количеством вдыхаемого воздуха и потребностью в кислороде. Такая одышка беспокоит при выполнении тяжелой работы, во время интенсивных тренировок, подъема в горы, в стрессовых ситуациях. Появлению чувства нехватки кислорода способствует ношение тесной одежды, поясов и корсетов, препятствующих нормальному дыханию. У пожилых людей в результату возрастных изменений сосудов и сердца одышка может появляться при минимальных нагрузках. Ощущением недостатка воздуха также проявляется ряд состояний и болезней.

Беременность

Одышка с чувством недостаточного вдоха возникает преимущественно во 2-й половине гестационного срока. При увеличении матки диафрагма поджимается вверх, из-за чего ограничивается глубина дыхания. Чем больше срок беременности, тем чаще ощущается нехватка кислорода даже при спокойной ходьбе и незначительных нагрузках. При этом частота дыхательных движений в покое возрастает до 22-25 вдохов за минуту. При одышке беременную обычно беспокоят легкое головокружение, иногда мелькание «мушек» и потемнение в глазах.

Симптом чаще проявляется и более выражен у пациенток, которые вынашивают крупный плод, многоплодную беременность, страдают многоводием. Усугубляющим фактором становится синдром нижней полой вены при беременности. При аорто-кавальной компрессии, кроме одышки, из-за ограничения подвижности диафрагмы женщины испытывает затруднение дыхания и недостаточность воздуха в положении лежа на спине. Дыхательное расстройство сочетается с внезапной слабостью, сильным головокружением вплоть до обморочного состояния.

Плеврит

Нарастающая одышка с затрудненным вдохом — характерный признак воспаления плевры. Дыхательные нарушения вызваны интенсивными болевыми ощущениями при сухом плеврите, скоплением жидкости в плевральной полости — при экссудативном, гнойном, геморрагическом процессе. Нехватка воздуха становится результатом поверхностного, щадящего дыхания: чтобы уменьшить острую колющую или тупую тянущую боль над пораженной участками, пациент ограничивает объем дыхательных движений. Часто одышка сопровождается мучительным сухим кашлем, повышением температуры, ознобом.

Заболевания легких

При воспалительном и диффузном поражении легочной ткани чувство недостатка вдыхаемого воздуха связано с выключением части легкого из дыхательного процесса, ограничением его подвижности и эластичности. Больные предъявляют жалобы не неполноту вдоха, слабость, быструю утомляемость, головокружение. С признаками легочной одышки, как правило, протекают:

• Долевая пневмония. Одышка начинается внезапно, одновременно с резким подъемом температуры до 39 °С и выше, сильной головной болью, болезненностью пораженной части грудной клетки, разбитостью, сухим, а позже влажным кашлем. Типичны суточные температурные колебания на 0,5-2 °С, профузная потливость.
• Интерстициальная пневмония. Чувство «неполного вдоха» появляется постепенно, сначала при нагрузке, позднее — в покое. Часто нехватка кислорода беспокоит по ночам. Одышка сопровождается сухим кашлем, нарушает сон, провоцирует быструю утомляемость в дневное время. При остром процессе изменения дыхания напоминают симптоматику долевой пневмонии.
• Первичный бронхолегочный амилоидоз. Затруднение вдоха патогномонично для отложения амилоида в стенке трахеи и крупных бронхов, при этом тяжелое свистящее дыхание больного слышно на расстоянии. При повреждении альвеол нехватка воздуха с сухим кашлем беспокоит при малейших движениях, разговоре, в покое. Одновременно из-за поражения сердца и сосудов возникают давящие боли слева в груди, заметно отекают ноги.


• Туберкулез легких. Нехватка кислорода, вызывающая одышку, характерна для первичного туберкулезного комплекса и милиарного процесса. Ощущение неполного вдоха проявляется на фоне непродуктивного кашля, болевых ощущений в груди, субфебрильной или высокой температуры, резкой слабости и потливости. Кроме того, при диссеминированном туберкулезе выражен кожный цианоз.
• Зигомикоз легких. Одышке предшествует короткий период тяжелой интоксикации с температурой от 38°С, сухим или малопродуктивным кашлем, в котором может выявляться кровь. Нехватка дыхания беспокоит практически постоянно, даже при полном покое. Затруднение вдоха сочетается с нарушением выдоха. Позже присоединяется сильная боль в груди, еще более ограничивающая дыхание.
• Склеротические процессы. При диффузном пневмосклерозе, развившемся в исходе постлучевого пневмонита, пневмокониозов, других диффузных поражений легких, одышка появляется и нарастает постепенно. В терминальных стадиях пациенту не хватает воздуха даже в покое, из-за дефицита кислорода кожа становится синюшной, а пальцы по форме похожи на барабанные палочки (пальцы Гиппократа).

Стеноз гортани

Чаще всего затруднения вдоха вызваны заболеваниями, при которых в результате поражения слизистой и голосовых связок формируются препятствия на пути движения воздушных масс. Одышка гортанного происхождения часто характеризуется ощущением ограниченного поступления воздуха в дыхательные пути, свистящим шумным дыханием (стридором). Симптом наблюдается при следующих патологических состояниях:

• Острый стеноз гортани. Затруднение при совершении вдоха, шумное дыхание, охриплость, осиплость возникают и нарастают крайне быстро. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки и эпигастральная область, западают яремные ямки, раздуваются крылья носа. Больной проявляет беспокойство, иногда — возбуждение, панику, ощущает страх смерти и, чтобы облегчить поступление воздуха, опирается на руки. Дыхание постепенно учащается, становится поверхностным, возможны цианоз лица, ногтевых фаланг. Острый стеноз осложняет течение крупа, ложного крупа, повреждений при интубации трахеи, других патологий, сопровождающихся отеком гортани.
• Хронический стеноз. Постепенное усиление одышки характерно для доброкачественных опухолей и рака гортани, ларингомаляции, других аномалий развития органа, ларингоцеле, нейропатического пареза, поражения щитовидной железы. Симптоматика нарастает медленно. Одышка на фоне лающего кашля, сиплого голоса усиливается по мере сужения просвета гортани, но пациент может не замечать ее длительное время из-за постепенной адаптации к гипоксии. На поздних этапах нехватка воздуха беспокоит в покое, в дыхание активно включаются межреберные мышцы, брюшной пресс. Нехватка кислорода провоцирует ухудшение памяти, нарушения сна, рассеянность.

Инородные тела дыхательных путей

При попадании в дыхательные пути сторонних предметов наблюдается затруднение дыхания вплоть до полной невозможности вдоха. Нехватка воздуха ощущается как удушье. Больной проявляет беспокойство, занимает вынужденное положение, дышит часто и поверхностно («всхлипывает»). Отличительной особенностью является внезапность развития симптома после случайного вдыхания пищи, мелких предметов. Практически сразу начинается приступообразный кашель со слезотечением, обильным слюноотделением, усиленным образованием носовой слизи. Лицо становится багрово-синюшным.

Если чужеродное тело остается в дыхательных путях, не полностью перекрывая их просвет, при дыхании возможно возникновение сторонних звуков. Баллотирование предметов в просвете трахеи сопровождается сипением, жужжанием, свистением. Для частичной обструкции бронха характерен дистанционно слышимый свист. При этом интенсивность кашля уменьшается, возможно отхождение слизистой мокроты с частичками инородного тела. Одышка становится менее частой, однако усиливается боль в области шеи и груди. В последующем присоединяются воспалительные процессы.

Легочные и плевральные опухоли

Особенности инспираторной одышки при злокачественных неоплазиях зависят от локализации онкопроцесса. Однако в любом случае респираторные нарушения предваряют или дополняют специфические симптомы заболевания и общие проявления в виде быстрой утомляемости, ухудшения аппетита, прогрессирующей потери веса. Чувство неполноценного дыхания может беспокоить больных, у которых развиваются:

• Рак плевры. Одышка, вызванная ограничением экскурсии легких, возможна как при первичной опухоли, так и при метастатическом поражении плевральных листков. Симптоматика нарастает очень быстро. Кроме неполного щадящего вдоха, провоцирующего нехватку воздуха, выражены боли в пораженной половине груди, слабость, общее истощение.
• Бронхиолоальвеолярный рак. Затруднение вдоха при физической нагрузке, а позднее и в состоянии покоя — поздний признак опухоли. Зачастую одышка развивается на фоне мучительного сухого или обильного водянистого кашля, свидетельствует о наличии дыхательной недостаточности и предшествует возникновению болей в груди.

Болезни сердца

Жалобы на нехватку кислорода — один из характерных признаков сердечной одышки, которая выявляется при кардиологических заболеваниях, протекающих с нарушением ритма (тахикардия, экстрасистолия, синдром WPW) или недостаточным кровоснабжения миокарда (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, другие формы ишемической болезни сердца). Выраженность симптома обычно напрямую зависит от степени и формы сердечной недостаточности. В легких случаях нехватка воздуха ощущается после умеренной физической нагрузки, при сильных эмоциональных переживаниях.

Патологические изменения дыхательного процесса при хронической сердечной недостаточности проявляются ощущением дефицита воздуха и учащением дыхательных движений при выполнении простых физических упражнений, повседневной работы, быстрой, а затем и обычной ходьбе, в покое. Пациенты описывают свои ощущение как желание вдохнуть побольше воздуха «полной грудью», отмечают, что они «запыхались». Типичны синюшность (цианоз) носогубного треугольника, ногтей, отеки нижних конечностей, выраженная утомляемость, жалобы на дискомфорт, тяжесть, боль за грудиной.

Неотложные состояния

Одышка с ощущением острого дефицита воздуха служит предвестником или симптомом ряда расстройств, требующих оказания экстренной медицинской помощи. Вместе с головокружением, туманом и «мушками» перед глазами, «дурнотой» она свидетельствует о приближающемся обмороке (синкопе). Тяжелое нарушение дыхания и выраженное затруднение вдоха наблюдается при таких острых состояниях, как:

• Сердечная астма. Перед приступом или во время него возникает загрудинная колющая, сдавливающая боль, перебои в работе сердца, сильное сердцебиение. Острое ощущение нехватки кислорода сопровождается холодным потом, кашлем (сухим или с кровохарканьем), страхом смерти, резкой слабостью. Заметен акроцианоз — синюшность пальцев рук и ног, губ, кончика носа, ушных раковин. Кожа выглядит бледной с сероватым оттенком. Больной старается занять вертикальное положение (ортопноэ). Сердечной астмой могут проявляться инфаркт миокарда, пороки сердца, другая кардиопатология.
• Тромбоэмболия легочной артерии. В острых случаях одышка возникает внезапно и обычно имеет характер мучительной нехватки воздуха с попытками его вдохнуть. Пациент стремится сохранить горизонтальное положение («лежит низко»). Дыхание учащается до 30-50 и более в минуту, в терминальной стадии становится редким, неритмичным, шумным (типа Биота, Чейна-Стокса). Кожа заметно бледнеет, при нарастании симптоматики становится синюшной, серо-пепельной, при молниеносной форме — «чугунного» цвета.
• Легочное кровотечение. Одышка с ощущаемой неполнотой вдоха развивается и нарастает после приступа упорного кашля, в конце которого откашливается слизистая мокрота с алой кровью или ее сгустками. В тяжелых случаях диспноэ сопровождает профузное кровотечение из дыхательных путей, которому предшествуют жжение, щекотание в пораженной части груди. На фоне частого булькающего дыхания быстро нарастают общие нарушения: головокружение, шум в голове, ушах. Кожа бледнеет и покрывается холодным липким потом, заметны признаки акроцианоза.

Повреждения грудной клетки и легких

Дыхательные нарушения при торакальных травмах могут быть как кратковременными, так и нарастающими. Так, при ушибе ребер преходящее затруднение вдоха является вторичным и связано с ограничением дыхательных движений из-за боли в груди при глубоком вдыхании воздуха. При закрытом травматическом или спонтанном пневмотораксе жалобы на недостаточное поступление кислорода, частое дыхание, посинение губ наряду с резкими колющими болями в груди, отдающими в руку и шею, холодным потом, падением давления, подкожной эмфиземой становятся ведущими в клинической картине.

Невротические расстройства

До 75% пациентов неврологов и психиатров жалуются на частую или постоянную нехватку воздуха, ощущение «заслонки» или другой преграды в груди, затрудняющей полноценный вдох. Зачастую у больных выявляются сопутствующие эмоциональные нарушения — тревожность, ипохондрия, фобии, в частности, страх смерти от удушья. Ключевыми особенностями невротической одышки служат появление или усиление после психотравмирующих ситуаций, яркие, образные описания переживаний, характерное шумовое оформление (оханье, стоны, вздохи). Особо остро нехватка дыхания ощущается при панической атаке.

При кардионеврозе, соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, вегетососудистой дистонии типично сочетание затрудненного вдоха с постоянным или приступообразным сердцебиением, головными болями, покалыванием в прекардиальной области, зябкостью, потливостью, склонностью к побледнению или покраснению лица. Субъективно ощущаемая нехватка поступающего воздуха («пустое дыхание»), заставляющая больного часто, глубоко и шумно дышать при отсутствии соматических предпосылок, — один из вариантов дыхательной дисфункции при гипервентиляционном синдроме.

Обследование

На начальных этапах диагностического поиска ведением пациентов с жалобами на нехватку воздуха занимаются участковый терапевт или семейный врач, которые с учетом анамнеза и результатов исследований назначают консультации профильных специалистов. Для быстрого комплексного скрининга патологий, сопровождающихся затруднением вдоха, назначаются:

• Рентгенологические исследования. В ходе обзорной рентгенографии грудной клетки удается выявить изменения, характерные для воспалительных процессов, опухолей, пневмосклероза, травматических повреждений. При необходимости выполняются прицельные снимки, рентгеноскопия, бронхография.
• Изучение функций внешнего дыхания. Наиболее часто проводится спирометрия, позволяющая объективно оценить основные объемные показатели дыхательной функции. Метод может дополняться плетизмографией, газоаналитическим исследованием внешнего дыхания.
• Определение состава газов крови. Анализ направлен на обнаружение лабораторных признаков дыхательной недостаточности. Основными показателями газового состава крови являются уровни парциального давления кислорода и двуокиси углерода, процентного содержания и насыщенности кислородом.
• Электрофизиологические методы. Электрокардиография применяется для быстрого выявления аритмии, ишемии сердечной мышцы. Для получения расширенных данных о деятельности сердца ЭКГ дополняют суточным мониторингом по Холтеру, фонокардиографией.
• Инструментальный осмотр гортани. В ходе прямой и непрямой ларингоскопии оцениваются состояние слизистой органа, голосовых связок. При использовании гибкого или ригидного фиброларингоскопа можно сделать биопсию подозрительных участков, удалить инородные тела.

Возможные воспалительные изменения (увеличение СОЭ, лейкоцитоз), признаки анемии определяются по общему анализу крови. На дальнейших этапах обследования применяются томографические методы (КТ, МРТ грудной полости), УЗИ сердца, бронхоскопия, плевроскопия, трансбронхиальная биопсия легкого с последующим гистологическим изучением полученного материала. При подозрении на болезни сердца рекомендованы нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил-тест и др.).

Симптоматическая терапия

Физиологическое затруднение вдоха проходит самостоятельно после отдыха. При внезапном возникновении нехватки воздуха больного нужно успокоить, усадить на стул, кресло, кровать (с возвышенным положением и упором спиной на подушки). Для облегчения дыхания необходимо снять тесную одежду, тугой пояс, расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы. Важно обеспечить приток кислорода в помещение — открыть форточку, распахнуть окно или дверь. С целью увлажнения воздуха можно включить чайник, развесить рядом с кроватью влажную простыню, набрать в ванну воду.

Допускается самостоятельное употребление растительных успокоительных средств. При сердечном или легочном заболевании, другой известной причине одышки пациенту рекомендуется выпить те препараты, которые он принимает постоянно. Если в течение 10-15 минут состояние не улучшается, следует вызвать скорую помощь. При повторяющихся приступах нехватки кислорода, которые проходят самостоятельно, постоянном или периодическом ощущении затруднений при вдохе необходимо обратиться к врачу для выяснения причин дыхательного расстройства.

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Что такое пароксизмальная ночная одышка?

Расшифровка названия этого состояния может помочь людям понять его значение:

Пароксизмальные симптомы относятся к симптомам, которые неожиданно появляются и быстро проходят.

Ночная — происходящая в ночное время или во время сна.

Одышка —  затруднение дыхания.

Кардиологи используют этот термин, когда человек имеет эту проблему ночью, особенно вследствие сердечной недостаточности.

Пароксизмальная ночная одышка или ортопноэ

ПНО и ортопноэ вызывают проблемы с дыханием, когда человек лежит. Однако существуют и некоторые ключевые отличия.

ПНО вызывает затруднение дыхания во время сна, заставляя людей просыпаться из-за одышки. В статье 2011 года отмечается, что данное состояние зачастую наблюдается через 1-2 часа после того, как человек засыпает. Однако симптомы уменьшаются, когда человек просыпается и садится.

При ортопноэ одышка возникает, когда человек лежит.

В отличие от ПНО, симптомы ортопноэ могут возникать, когда человек бодрствует. Подобно ПНО, симптомы могут уменьшиться, когда человек сидит или стоит. Причиной ортопноэ является застой в легких, когда человек лежит. Это может быть результатом перераспределения крови, когда тело находится в горизонтальном положении. У людей с ортопноэ левый желудочек сердца не может откачивать дополнительный объем крови. Это увеличивает давление в легочных венах, вызывая попадание жидкости в легкие, что приводит к одышке.

Симптомы ПНО 

Симптомы ПНД включают в себя:

• человек просыпается, хватая ртом воздух 
• кашель после пробуждения
• бессонница
• тревога

Человек может также испытывать симптомы более серьезного состояния, которое вызывает у него ПНО.

Причины ПНО

В статье 2016 года отмечается, что примерно 90% всех случаев одышки вызваны заболеванием легких или сердца.

Сердечная недостаточность

Врачи связывают ПНО, наряду с ортопноэ, как специфические симптомы сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность возникает, когда сердце пытается перекачивать кровь по всему телу. Когда сердце перестает работать правильно, организм вырабатывает ренин — фермент, вызывающий задержку жидкости и натрия. Это приводит к отеку, если сердце не в состоянии справиться с лишней жидкостью. Жидкость может накапливаться в легких, вызывая одышку.

Некоторые сердечные заболевания, которые могут вызвать ПНО:

• острая декомпенсированная сердечная недостаточность 
• ишемия миокарда, форма сердечного заболевания

Заболевания легких

Заболевания легких, вызывающие ПНО:

• бронхиальная астма, хроническое заболевание, которое поражает легкие человека
• хроническая обструктивная болезнь легких 
• пневмония 

Другие причины

Другие состояния, которые могут вызвать ПНО:

• психогенные расстройства, которые относятся к физическим заболеваниям, возникающим из-за эмоциональных и психических стрессоров, таких как тревога
• болезнь почек
• кислотный рефлюкс

Фактор риска

Пароксизмальная ночная одышка может развиться при повышенном риске развития заболеваний сердца или легких. Факторы риска развития сердечной недостаточности включают в себя:

          заболевания сердца

• высокое артериальное давление
• ишемическая болезнь сердца 
• высокий уровень холестерина
• диабет
• ожирение
• употребление табака и алкоголя
• низкий уровень активности
• нездоровое питание

Факторы риска развития заболеваний легких:

• табачный дым 
• загрязнители воздуха
• аллергены

Диагностика

Поскольку ПНО может возникать вследствие респираторных и сердечных заболеваний, врач диагностирует основную причину.

Диагностические тесты могут включать:

• физические обследования, включая измерение артериального давления, измерение веса и прослушивание сердца и легких
• анализы крови для определения уровня натрия, калия, альбумина, креатинина и некоторых биомаркеров в крови
• рентгенография грудной клетки для выявление увеличения сердца или застоя в легких
• электрокардиограммы, которые регистрируют ритм сердцебиения человека, частоту ударов и электрическую активность сердца
• эхокардиография для оценки структуры сердца 
• стресс-тесты, измеряющие, как сердце человека реагирует на давление с помощью физической нагрузки
• радионуклидная вентрикулография 
• катетеризация сердца 
• магнитно-резонансная томография

Лечение

Лечение ПНО зависит от причины.

Сердечная недостаточность

Лечить сердечную недостаточность можно с помощью изменений образа жизни, таких как:

• прекращение курения
• поддержание умеренного веса
• здоровая диета

Лекарственные препараты:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 
• блокаторы рецепторов ангиотензина II 
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
• бета-блокаторы

Оперативное лечение или специальные имплантированные устройства также могут лечить сердечную недостаточность.

Заболевания легких

Если ПНО возникает вследствие заболевания легких, врач может назначить:

• лечение астмы с использованием аппарата непрерывного положительного давления в дыхательных путях для облегчения дыхания во время сна

Человек также может использовать дополнительные подушки. 

Когда обратиться к врачу

Пароксизмальная ночная одышка — это серьезное состояние. Человек, который подозревает, что у него могут быть симптомы, должен обратиться к врачу для постановки диагноза и лечения.

Если появляются признаки сердечной недостаточности, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью. 

Если при пароксизмальной ночной одышке дыхание долгое время не приходит в норму, следует обратиться за срочной медицинской помощью.

Заключение 

Пароксизмальная ночная одышка — это состояние, которое проявляется одышкой во время сна. Это может быть симптомом тяжелой болезни, например, сердечной недостаточности. Существует множество методов лечения основных причин.

Научная статья по теме: Одышка является единственным симптомом, говорящим о тяжелом течении COVID-19.

Источник: medicalinsider.ru

Как проявляется затрудненное дыхание при Covid-19?

Одышка — один из ведущих симптомов коронавирусной инфекции. При ее появлении врач заподозрит поражение легочной ткани. В этом случае требуется госпитализация и интенсивное лечение. Как проверить дыхание при коронавирусе? Ответ на этот вопрос в период пандемии должен знать каждый.

Что такое одышка?

Прежде, чем говорить о том, как затрудняется дыхание при коронавирусе, важно дать определение одышке. Одышка — субъективный симптом. Пациенту кажется, что ему не хватает воздуха, ему сложно сделать вдох полной грудью. Одышка может сопровождаться чувством паники, страхом за свою жизнь. Передается ли коронавирус через дыхание? Ответ на этот вопрос положительный. Во время дыхания человек выделяет аэрозоль, в котором могут содержаться живые вирусные частицы.

При нехватке кислорода появляются и объективные симптомы. Человек бледнеет, кончики пальцев, ушей и носогубный треугольник приобретают синеватый оттенок. В тяжелых случаях все кожные покровы могут становиться синюшными или серыми.

Проблемы с дыханием при коронавирусе — распространенный симптом, встречающийся практически у всех пациентов с тяжелой формой заболевания. Выраженная одышка говорит о том, что поражена легочная ткань, то есть развивается вирусная (или бактериальная — при присоединении бактериальной инфекции на фоне ослабления иммунитета) пневмония.

Задержка дыхания при коронавирусе: надежен ли тест?

В СМИ стали появляться данные о том, что задержка дыхание при коронавирусе на 10 секунд — надежный показатель тяжести поражения легких.

Как определить затрудненное дыхание при коронавирусе?

Очень просто: достаточно глубоко вдохнуть, задержать воздух в легких на 10 секунд и сделать выдох. Если не возникает кашля, головокружения, ощущения, что нет возможности сделать вдох или выдох полной грудью, значит, пациент не заражен коронавирусом.

Однако к информации о том, как проверить коронавирус задержкой дыхания, не следует относиться серьезно.

• Во-первых, информация о нем была опубликована на фальшивом аккаунте крупного американского госпиталя, сотрудники которого опровергли данную информацию.
• Во-вторых, если задержать дыхание на 10 секунд при  коронавирусе, вовсе не обязательно возникнут описанные выше симптомы. Одышка возникает только у 55% пациентов. Наконец, проблемы с дыханием могут возникать не только при коронавирусной инфекции, но и при ряде других заболеваний, например, при астме, бронхите, трахеите.

Проблемы с задержкой дыхание на 10 секунд могут возникать у тех, кто панически боится заразиться коронавирусом.  Если человек восприимчивый и склонный к самовнушению, он может закашляться или обнаружить у себя трудности с дыханием. Поэтому тест о том, что надо задержать дыхание на 10 секунд при подозрении на коронавирус — фейк.

Надежный метод: измерение уровня оксигенации

Один из симптомов коронавируса — затрудненное дыхание. Симптом этот субъективен, то есть пациент сам сообщает о том, что ему сложно дышать. Учащенное дыхание или редкие дыхательные движения симптомом одышки не считаются: эти признаки могут быть связаны с волнением, физической нагрузкой или быть индивидуальной особенностью организма. Бледность и посинение кожи также проявляются не всегда.

Поэтому медики для того, чтобы определить степень гипоксии и тяжесть поражения легочной ткани, используют инструмент под названием пульсоксиметр.

Пульсоксиметр — небольшой аппарат, который надевается на палец. Определяет он степень насыщения крови кислородом, то есть уровень оксигенации. В норме этот показатель варьирует от 97 до 99%. Если оксигенация падает, значит, организм не получает достаточного количества кислорода и начинается гипоксия.

>

Что значит затрудненное дыхание при коронавирусе?

Одышка становится причиной дефицита кислорода. Клетки организма при этом не могут функционировать полноценно. Развиваются очаги ишемии, страдают практически все органы. Поэтому выраженная гипоксия — повод для госпитализации.

У пожилых и ослабленных пациентов,  а также при иммунодефицитах различного генеза при коронавирусе может быть затрудненное дыхание без температуры. Лихорадка — естественный иммунный ответ на проникновение возбудителя. Чем слабее ответ, тем меньше выраженность этого симптома. Поэтому людям, входящим в группы риска, стоит иметь дому пульсоксиметр. Иначе велик риск пропустить начало развития заболевания, что приведет к плачевным последствиям. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Опасность «молчаливой» гипоксии

Какое дыхание при коронавирусе, зависит от ряда факторов: особенностей пациента, степени тяжести заболевания и т. д. Иногда человек не замечает, что у него возникли проблемы с дыханием. В этом случае проверка на коронавирус задержкой дыхания не даст никаких результатов. Однако ткани и органы страдают от гипоксии, что приводит к развитию полиорганной недостаточности и может стать причиной летального исхода. Отмечается, что проблемы с дыханием нередко возникают, когда поражено больше половины легочной ткани и уровень оксигенации составляет всего 50-60%.

При этом проверка на коронавирус с попыткой задержать дыхание может не показывать никакого результата. По этой причине важно иметь дома пульсоксиметр: этот аппарат поможет не пропустить начало болезни.

Как правильно пользоваться пульсоксиметром?

Пусльсоксиметрия — самый простой тест на коронавирус для выявления проблем с дыханием. Пользоваться им надо правильно. Аппарат надевается на любой палец. На ногтях не должно быть лака: это исказит показания.

У некоторых людей имеется недостаточность капиллярного кровообращения. Это может быть природной особенностью организма или следствием курения, вызывающего спазм сосудов. В этом случае показатели могут быть низкими. При отсутствии других симптомов заражения следует провести повторное измерение спустя 15-20 минут, предварительно сделав небольшую разминку. Также показания нельзя считать достоверными, если человек сильно замерз.

Купить пульсоксиметр можно со скидкой в интернет магазине

Характеристики и описание пульсоксиметра

Пульсоксиметр предназначен для не инвазивного выборочного измерения функции насыщения кислородом гемоглобина артерий (SpO2). Для преддиагностики коронавируса. В начале заражения болезнь может никак не проявиться, но уже поражает дыхательную систему.

• Оценка уровня насыщения крови кислородом за 4 секунды
• Помогает выявить такое опасное осложнение как дыхательная недостаточность.
• Позволит Вам быстро оценить уровень насыщения крови кислородом (сатурацию) и пульс. Сатурация в норме составляет 95-99%, снижается при вирусных и бактериальных пневмониях. Показатель ниже 90% свидетельствует о наличии тяжелого осложнения.

Пульсоксиметр очень прост в применении. Прибор нужно надеть на любой палец на руках или ногах. На лицевой стороне расположен дисплей и одна кнопка. Снимайте ваши показания не выходя из дома. Используйте в темном помещение, т.к. при ярком солнечном свете прибор работает не корректно.

Пульсоксиметр для преддиагностики коронавируса

В начале заражения болезнь может никак не проявиться, но уже поражает дыхательную систему. С помощью данного прибора можно легко и быстро провести диагностику своего состояния.

• Пульсоксиметр черный F169
• Диапазон: от 0% до 100%
• Разрешение: ±1%
• Точность: от 70% до 100%: ±2%
• Размер: 61х32х33 мм
• Вес: 40 гр.
• Возраст: Взрослые и дети
• Питание: батарейки ААА ( в комплект не входят).

>

Какие симптомы могут сопровождать одышку?

Как проявляется затрудненное дыхание при коронавирусе? Тяжестью в груди, ощущение нехватки воздуха, страхом, слабостью, бледностью кожных покровов. Игнорировать эти симптомы не следует: они говорят о поражении ткани легких и развитии пневмонии.

Важно помнить, что по данным ВОЗ одышка отмечается только у 55% заболевших коронавирусной инфекцией. Поэтому отсутствие этого симптома не говорит о том, что человек не заражен.

Заложенность носа коронавирусную инфекцию не сопровождает. Если одышка вызвана этим симптомом, скорее всего, у человека обычная простуда, ОРВИ или аллергический ринит.

Тест на коронавирус, при котором требуется задержать дыхание, не выдерживает критики. Для того, чтобы точно определить, есть ли у человека одышка, рекомендуется приобрести пульсоксиметр. Он позволит выявить болезнь на ранней стадии даже при бессимптомном течении. Особенно важно иметь этот аппарат дома пенсионерам, пациентам с ослабленным иммунитетом и другим людям, входящим в группу риска.

Источник: clinica-opora.ru