Растворимые фибрин мономерные комплексы или РФМК (РКМФ) являются маркером для определения показателя в сосудах человека большого количества малоразмерных тромбов.
Исследование РФМК является очень информативным и важным лабораторным исследованием крови, которое характеризует состояние гомеостаза.
Что такое гомеостаз?
Для полного понимания процессов РФМК следует сначала понять о системе гомеостаза. Данная система состоит из составляющих крови, которая циркулирует по организму, помогающих крови сворачиваться.
Сама по себе кровь является жидкой тканью, которая находится в сосудах человека, обладая огромным множеством функций и уникальностью её работы.
Одним из основных свойств крови является её своевременное сворачивание, что помогает останавливать кровотечения и восстанавливать ткани. Происходит процесс сворачивания путем формирования тромбов (плотных сгустков крови).
Если бы кровь не обладала данным свойством, то человек погибал бы от даже маленького ранения, вследствие потери крови.
Сформированные тромбы, доставляются по сосудам к месту ранения, что закупоривает место повреждения и останавливает, как внешние, так и внутренние кровотечения.
Процесс заживления, в большинстве случаев, не ощущается человеком, что свидетельствует о здоровом функционировании системы циркуляции крови.
Выделяются три основные составляющие системы гомеостаза.
К ним относят:
- Внутренний слой сосудов, который покрыт клетками, именуемый эндотелием. Повреждение его может происходить под воздействием разных факторов, но, во множестве случаев, эндотелий повреждается под механическим влиянием на ткани (физические травмы). Клетки, которые не подверглись повреждению и находятся вокруг места поражения, начинают активно синтезировать вещества, стимулирующие образование тромба,
- Тромбообразование происходит при непосредственном участии тромбоцитов, которые имеют особенность соединяться, тем самым образуя тромб. Сформированный тромб доставляется к пораженным тканям, для закупорки очага. При больших масштабах поражения формирования тромбов может быть недостаточно, что задействует процесс плазмы крови,
- Плазма содержит в себе тринадцать факторов. В моменты их активации, формирование тромба происходит значительно быстрее, и полностью перекрывает пораженный участок, останавливая кровоизлияние (гемостаз).
Гомеостаз отвечает за нормальный процесс сворачивания крови.
Работа данной системы происходит при поддержке двух иных систем. Фибринолитическая и противосвертывающая системы должны своевременно отреагировать на деформацию тканей и задействовать факторы плазмы.
Противосвертывающая система крови
Также важной задачей этих систем является контроль над тем, чтобы кровь не свертывалась чрезмерно, что может повлечь смертельный исход.
Какие показатели РФМК норма?
У здорового человека, показатель норма это полное отсутствие сгустков крови. Абсолютное их отсутствие дает отрицательный результат анализа РФМК. Фиксирование положительного результата происходит, если в течении 180 секунд в крови отмечается формирование фибрина (синтезируется печенью).
Определенные методики трансформируют этот показатель в результаты РФМК. Нормальным показателем расворимых фибрин-мономерных комплксов является 3,38+0,02 мг на один литр крови. Крайнее его значение равно четырем. При превышении данной отметки, анализ дает положительный результат.
Количественного показателя нормы для растворимых фибрин-мономерных комплексов нет. Результат анализа либо положительный, либо отрицательный.
На ложные показатели результатов при исследовании РФМК могут повлиять следующие внешние факторы:
- Нарушения при заборе крови,
- Нарушения в период обработки крови в центрифуге,
- Долгое хранение крови. Обследовать плазму крови можно только в первый час, после забора крови. В остальное время, более 60 минут, результаты будут ложными,
- Употребление алкоголя или сильнодействующих лекарственных препаратов накануне,
- Стрессовые ситуации, или физические нагрузки накануне сдачи анализа.
При первой сдаче крови и получении положительных показателей, стоит сдать кровь еще раз.
Исключая воздействия всех внешних факторов показатель может быть отрицательным.
Расшифровка каждого из анализов должна проводиться квалифицированным врачом.
Анализ крови на РФМК что это, и в каких случаях назначается?
Внешние проявления патологического состояния сосудов, или крови, могут не проявлять себя, до наступления тяжелых стадий. Увеличение свертываемости крови влечет к повышенному формированию тромбов, что могут закупорить сосуды важных органов, провоцируя серьезные последствия.
Наибольшую опасность представляют перекрытие сосудов мозга и сердца, так как они влекут быстрый смертельный исход.
Начальные стадии сгущения крови можно определить при сдаче анализа РФМК.
Даное обследования не назначается во время плановых осмотров, когда может назначаться коагулограмма, или общий анализ крови, да и вообще к нему прибегают не часто.
Такой способ изучения крови назначается в отдельных ситуациях, которые, в большинстве случаев, составляют патологические состояния сердца, плановые исследование перед грядущей операцией у мужчин и женщин, и женщинам, вынашивающим ребенка.
Также данное обследование крови назначается при наличии следующих факторов:
- При подозрении тромбирования сосудов,
- ДВС (синдром, характеризующийся формированием тромбов в малоразмерных сосудах),
- Для контроля эффективности терапии антикоагулянтами (Гепарин),
- Представительницам женского пола, при планировании беременности искусственным путем.
Назначением при анализе на РФМК может послужить любое подозрение на сгущение крови и повышенное формирование тромбов.
Почему анализ важен при вынашивании ребенка?
Сдача крови на показатели РФМК является обязательно для каждой женщины, вынашивающей ребенка.
В период вынашивания ребенка, система гомеостаза должна приспосабливаться под новые условия функционирования. Круг кровообращения увеличивается, а плод постоянно растет, что требует удвоенного обеспечения организма питательными веществами и микроэлементами.
Ему необходимо готовиться к грядущим родам, и восстановлению былого функционирования после них. При беременности у женщины происходят серьезные перестройки в организме, что влечет к изменениям характеристик крови (густота крови, количество тромбоцитов, показатели вырабатываемого фибриногена и т.д.).
При отклонении РФМК в большую сторону, у женщины может произойти тромбирование сосудов, что в отдельных случаях может повлечь потерю плода, либо угрожать жизни матери.
В случае, снижения показателей РФМК, возможны обильные потери крови при родах или при вынашивании ребенка, что также может закончиться смертельным исходом.
Все перестройки в организме беременной женщины отражаются и в показателях РФМК. Нормальные значения для беременных женщин повышены, чем для обычных людей.
Однако цифровые показатели нормы зависят от исследуемой лаборатории (к примеру, в Инвитро есть анализ Д-димер идентичный анализу на РФМК), где может устанавливаться своя норма, зависимо от используемого химического реагента для исследования.
Если для отдельной лаборатории фиксируется нормальным показатель в 5 мг. на 100 мл, то показатели нормы, согласно триместрам беременности, будут отображаться следующим образом:
- Первые три месяца беременности гомеостаз еще не обнаруживает значительных изменений в организме. На данном этапе происходит формирование плаценты, поэтому гомеостаз никак не реагирует. Нормальные отметки в этом периоде не превышают 5,5 мг на сто миллилитров,
- Во втором триместре беременности, при сформированной плаценте, для полноценного насыщения кровью увеличенного круга обращения, гомеостаз требует повышения РФМК, что отражается в результатах. В пределах нормы, показатели не будут выше шести с половиной миллиграмм на сто миллилитров,
- На последнем триместре беременности, происходит старение плаценты, и подготовка её к покиданию организма. Гомеостаз, в этот период, ощущает приближающуюся потерю крови, и включает в работу всю мощность защитных механизмов. На 3 триместр нормы не превышают уровень в 7,5 мг на сто миллилитров.
Расшифровку показателей следует доверить лечащему врачу, так как нормальные показатели для каждого этапа беременности определяются индивидуальными факторами.
Чем грозит повышенный РФМК при беременности?
При повышении показателей РФМК у беременной женщины, необходимо срочное обращение к врачу, и дальнейшее употребление эффективных препаратов, снижающих сгущение крови.
К наиболее опасным осложнениям относят:
- Тромбирование сосудов. Перекрытие сосудов, особенно жизненно важных органов, или питающих плод, могу повлечь к тяжелым последствиям: нарушениям развития плода, выкидышу, смерти матери,
- Увеличение риска формирования тромба, несет, в большинстве случаев, наследуемый характер, и в период вынашивания ребенка, проявляется себя довольно жестко,
- ДСВ синдром. Является патологическим состоянием, при котором формируются тромбы в мелкоразмерных артериях. Риск прогрессирования данного синдрома, заставляет часто отслеживать показатели РФМК, так как осложнения влекут к печальным последствиям.
Именно поэтому, в период беременности, с присутствием отягощений, назначается анализ РФМК.
К отягощениям, когда показано обследование РФМК, относят:
- Беременность более чем одним ребенком,
- Воспалительные процессы гнойного характера,
- Патологическое состояние сердца,
- Патологии печени,
- Заболевания, связанные с эндокринной системой и выработкой гормонов,
- Патологии сосудов,
- Беременность после искусственного оплодотворения,
- Употребление спиртных напитков,
- Курение, как активное, так и пассивное,
- Патологии почек,
- Заболевания легких,
- Растворимый мономерный комплекс растет при вынашивании ребенка,
- Опухолевые образования доброкачественного и злокачественного характеров.
При вынашивании ребенка любые нарушения границ нормы должны подробно исследоваться.
Если не снизить уровень РФМК на протяжении 14 дней, то назначается терапевтическое лечение, проводимое, в большинстве случаев, в стационарном отделении.
Концентрация РФМК
Так как существует прямая зависимость между РФМК и времени формирования фибрина, после добавления реагента в исследуемую плазму, существует таблица этой зависимости. Она является собой перевод показателей времени из секунд в цифровые значения концентрации РФМК. Результаты приведены в таблице ниже.
Время формирования фибрина, секундыКоличественная концентрация РФМК, мг/100 мл
| 5-6 | 28 |
| 7 | 26 |
| 8 | 24 |
| 9 | 22 |
| 10 | 21 |
| 11 | 19 |
| 12 | 17 |
| 13 | 16 |
| 14 | 15 |
| 15 | 14 |
| 16 | 13 |
| 17 — 18 | 12 |
| 19 — 20 | 11 |
| 21 — 23 | 10 |
| 24 — 25 | 9 |
| 26 | 8.5 |
| 27 — 28 | 8 |
| 29 — 31 | 7.5 |
| 32 — 33 | 7 |
| 34 — 36 | 6.5 |
| 37 — 40 | 6 |
| 41 — 45 | 5.5 |
| 46 — 54 | 5 |
| 55 — 69 | 4.5 |
| 70 — 87 | 4 |
| 88 — 120 | 3.5 |
| Больше 120 | 3 |
Как правильно подготовиться к анализу?
Для того чтобы получить наиболее достоверные показатели при анализе, нужно выполнить все профилактические действия. При несоблюдении их – результаты будут ложными, что приведет повторной сдаче анализа, и возможному неправильному диагностированию.
Нужно соблюдать следующий список действий:
- Кровь сдается на голодный желудок. Нужно окончить прием пищи хорошим ужином, но ограничить прием пищи не менее чем за восемь часов до сдачи крови. Употребление любых напитков утром запрещено,
-
Не менее чем за 24 часа ограничить употребление жирной, сильно соленой и пряной пищи, - Не менее чем за сутки устранить физические нагрузки и нервные перенапряжения,
- Утром, перед сдачей анализа не курить,
- Если пациент принимает лекарственные препараты нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. Если человек принимает курс лечения, или есть другие причины, по которым нельзя прерывать прием препарата, то анализ следует отложить до конца курса терапии. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию.
Как проходит анализ на РФМК?
Данный показатель фиксируется количество мелкоразмерных тромбов, циркулирующих в крови. Это может повлечь к формированию больших тромбов, которые нарушают процесс кровообращения и могут повлечь смертельный исход.
Анализ крови на РФМК применяется достаточно редко, но обладает большой информативностью, и дает почву для диагностирования отдельных патологических состояний.
Для исследования использую плазму крови. Получают плазму после забора венозной крови (из вены).
После чего кровь помещают в пробирку и устанавливают её в центрифугу. Это необходимо, чтобы отделить плазму от других элементов крови.
Дальнейшие исследования проводятся непосредственно над плазмой.
Пациенту не потребуется много времени, для сдачи крови на анализ. Готовый результат можно ожидать как в этот же день, так и на протяжении до трех дней, все зависит от лаборатории, проводящей исследование.
Как понизить повышение уровня свертываемости?
Плюсом является то, что, приняв правильное, при вязкой крови, питание – можно вполне обойтись без лекарств. Менять рацион питания советуют по неделям, для того, чтобы организм всесторонне насыщался разными витаминами.
Для эффективного снижения густоты, а соответственно и РФМК рекомендуют:
- Не жирное мясо (индейка и курица),
- Свежие помидоры,
- Перец,
- Чеснок,
- Имбирь,
- Черника,
- Сок сельдерея,
- Морская рыба,
- Зеленый чай,
- Кисломолочная продукция (йогурты и кефиры),
- Орехи,
- Подсолнечные семечки,
- Черника,
- Оливковое масло.
Продукты обладают очень полезным действием, так как при беременности большое количество употребляемых препаратов не рекомендуется.
Умеренное количество, употребляемых в рацион питания вышеперечисленных продуктов, поможет контролировать густоту крови в норме.
Профилактические действия
Профилактическими действиями, при нарушениях РФМК являются меры, направленные на профилактику многих заболеваний:
- Правильное питание,
- Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма. Активный образ жизни активно борется с загустением крови,
- Избегание стрессов,
- Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если они назначены лечащим врачом. Несоблюдение курса терапии может привести к смертельному исходу,
- Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет,
- При беременности своевременно проходите все анализы и наблюдайтесь у врача, а также соблюдайте диету с большим количеством питательный веществ, витаминов и минералов,
- Один раз в год проходите обследование у семейного врача (консультация гематолога приветствуется), сдавайте анализ крови и исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на стартовых стадиях развития, что может предотвратить необратимые последствия и облегчить курс терапии.
Данный список действий направлен на профилактику большого количества заболеваний, и поможет минимизировать шанс поражения организма.
Источник: KardioBit.ru
Октябрь 2010
Во время беременности женщине необходимо сделать гемостазиограмму — анализ, выявляющий, нарушения в свёртывающей системе крови. Зачем зто нужно и что означают его результаты?
Наталия Рубина; консультанты: Седа Баймурадова, д. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии Первого Московского Государственного медицинского университета (ПМГМУ); Нона Овсепян, врач-консультант Независимой лаборатории ИНВИТРО
Кто в «группе риска»?
Свёртывающая система крови (гемостаз) нужна для того, чтобы избежать значительных кровопотерь при повреждении сосудов. Вспомните, к примеру — если вы порезали палец, сначала кровь из раны идёт сильно, потом останавливается, а вскоре на месте раны образуется корочка — тромб. В противовес свёртывающей системе крови в организме функционирует противосвёртывающая — она позволяет поддерживать кровь в жидком состоянии. Иногда равновесие этих систем нарушается, и кровь становится чересчур густой, вязкой, склонной к образованию сгустков и тромбов.
При беременности повышенная свёртываемость крови чревата возникновением так называемого ДВС-синдрома (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови) — это значит, что кровь в сосудах загустевает, в результате может возникнуть нарушение плацентарного кровотока. При этом малыш не получает полноценного питания и, как следствие, отстает в развитии. В худшем случае возможно замирание беременности или даже гибель плода. Но если вовремя сдать анализ на гемостаз, как правило, удаётся избежать осложнений и доносить беременность до положенного срока.
В идеале, сделать гемостазиограмму (или как её ещё называют — коагулограмму) нужно ещё на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости пройти курс профилактической терапии. Это особенно важно, если вы входите в «группу риска»:
- у кого-то из ваших родственников был инсульт, инфаркт или тромбоз;
- ваша предыдущая беременность закончилась выкидышем или была замершей;
- вы занимаетесь спортом с тяжёлыми физическими нагрузками;
- у вас или у кого-то из близких родственников (мамы или бабушки) варикозное расширение вен.
Автор этого текста является ярким примером того, как делать не нужно. Моя первая беременность замерла на сроке 7 недель. К тому же я занимаюсь скалолазанием. При этом, когда я забеременела вновь, врач, который наблюдал меня в районной консультации, ни словом ни обмолвился ни о каком анализе на гемостаз. Обратиться к другому специалисту я не догадалась. К счастью, беременность закончилась благополучно. Но как только подумаю, как все могло бы быть… В общем, теперь, если я решу завести второго ребёнка, первым делом отправлюсь делать гемостазиограмму.
За неделю до сдачи анализа крови на гемостаз нельзя пить алкоголь и принимать аспириносодержащие препараты, так как и то, и другое разжижает кровь. В итоге, анализ может дать неверные результаты.
Когда это необходимо?
Если вы уже беременны, а ваш доктор не назначил вам этого анализа, попросите его сделать это. Типичные ситуации, когда анализ на гемостаз просто необходим.
Привычное невынашивание — если у вас уже было не менее двух замерших беременностей или двух выкидышей. Причин для невынашивания множество — инфекции, гормональная недостаточность, хромосомные паталогии, а также повышенная свёртываемость крови.
Гестоз — это серьёзное осложнение беременности, признаками которого являются отеки рук и ног, повышенное артериальное давление; и наличие белка в моче. По данным иссдедований, в 70% случаев у женщин с гестозом выявлена повышенная свёртываемость крови, что отягощает его течение. Лечить гестоз трудно, а предупредить возможно. Для этого на этапе планирования беременности или на ранних её сроках нужно сдать гемостазиограмму и в случае необходимости пройти курс лечения. Тогда, даже если гестоз и возникнет, протекать он будет в лёгкой форме.
Угроза прерывания беременности (гипертонус матки). Основной признак гипертонуса — боли и тянущее ощущение внизу живота. Этот диагноз ставят каждой второй беременной.
Я УКОЛОВ НЕ БОЮСЬ! Если вам назначили терапию гепаринами, у вас есть два варианта — каждый день ходить в процедурный кабинет на уколы, либо научиться делать их самой. Укол делается подкожно в живот. Лучше всего попросить доктора или медсестру научить вас делать уколы и первый раз сделать инъекции под их руководством.
- Вымойте руки.
- Обработайте место инъекции ватным шариком, смоченным в спирте (укол лучше делать на 2 см правее или левее пупка).
- Возьмите в правую руку шприц. (Купите в аптеке шприц на 2 мл, так как диаметр его иглы самый маленький. Кстати, современные низкомолекулярные гепарины сразу продаются в шприцах с крошечной и очень тонкой иглой, так что набирать лекарство самостоятельно не нужно. А короткая длина иглы не позволит сделать никакой укол, кроме подкожного.)
- Левой рукой соберите кожу на животе в складку.
- Придерживая иглу указательным пальцем, введите её под углом 45° в основание кожной складки на глубину 2/3 длины иглы.
- Надавливая большим пальцем на поршень, введите лекарственное средство.
- Приложите к месту укола чистый ватный шарик со спиртом.
ЧИТАЕМ АНАЛИЗЫ
АЧТВ — это показатель, определяющий время свёртывания крови. В норме 24-35 секунд. Сокращение этого показателя говорит об ускоренном свёртывании, что является показателем ДВС-синдрома. Если АЧТВ больше 35 секунд, значит, кровь наоборот плохо свёртывается, и велик риск послеродового кровотечения.
Протромбин — это фактор, отражающий качество свёртывания крови. В норме его значение 78-142%. Если этот показатель выше — это признак ускоренного свёртывания крови, если ниже — у женщины велик риск большой потери крови при кровотечении (например, после родов).
Антитромбин III — это белок крови, угнетающий процессы свёртывания. В норме его значения — 71-115%. Если уровень антитромбина III снижается — это свидетельствует о риске образования тромбов, если повышается — велик риск послеродового кровотечения.
D-димер — самый важный показатель гемостазиограммы, который указывает, есть в организме повышенное свёртывание крови или нет. В норме его значение должно быть меньше 248 нг/мл. Если эта цифра больше, значит, кровь у женщины густая и вязкая, склонная к образованию тромбов (ДВС-синдром). Повышенным значение D-димера может быть, если у женщины есть гематома или большой синяк. Обязательно обратите на это внимание врача. Тогда он скорее всего не станет сразу назначать вам лечение, а предложит пересдать анализ, когда гематома пройдёт.
РКМФ — это маркёр ДВС-синдрома, возникающий раньше, чем D-димер. В норме его быть не должно.
Тромбиновое время (ТВ) — время последнего этапа свёртывания крови. В норме 11-18 секунд. Если ТВ меньше 11 секунд, это признак ДВС-синдрома, если больше 18 — велик риск послеродового кровотечения.
Волчаночный антикоагулянт — в норме этого показателя в крови быть не должно. Если он обнаружен в анализе, это является признаком антифосфолипидного синдрома (АФС) — «аллергической» реакции организма на себя самого. Эта патология встречается не только у беременных. Беременность может лишь спровоцировать её активацию (также к появлению АФС способно привести курение, стресс, длительные физические нагрузки, приём гормональных контрацептивов). При АФС возникает риск тромбозов, что очень опасно для беременности и может привести к гибели плода.
КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА
Седа Беймурадова, гинеколог: «Однажды ко мне на приём пришла женщина, у которой последовательно случилось уже 8 выкидышей. После 4-го участковый врач направил её на гемостазиограмму, а затем назначил лечение. Однако оно оказалось неэффективным, и после ещё 4 случаев невынашивания она обратилась к нам в центр. Мы дообследовали её и выяснили, что доза лекарства, назначенная ей ранее, была слишком мала для неё и потому не сработала. Мы порекомендовали ей использовать другой препарат в более высоких дозах, и она спокойно доносила новую беременность и родила здорового ребёнка».
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Симптомы отслойки — боли в низу живота, кровянистые выделения. Женщину направляют на ультразвуковое исследование и, если диагноз подтверждается, кладут в стационар на сохранение. По мнению специалистов, во многих случаях причиной отслойки являются нарушения свёртывающей системы крови.
Бесплодие
Если у вас есть генетическая предрасположенность к нарушениям гемостаза, то на фоне гормональной нагрузки при лечении бесплодия (в том числе в программах ЭКО) резко возрастает риск тромбозов и инсультов.
Методы лечения
Если своевременно диагностировать нарушения в свёртывающей системе крови, то большого количества осложнений беременности удаётся избежать. Современные врачи применяют для лечения ДВС-синдрома препараты под названием низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин, Клексан, Фрагмин). Они не проникают через плацентарный барьер, а потому совершенно безопасны для плода. Лечение проводится амбулаторно, вам нужно лишь приезжать на контрольный анализ раз в 2 недели. Одновременно могут назначаться антиоксиданты, содержащиеся в Омега 3 (рыбий жир), аспирин в малых дозах для разжижения крови, фолиевая кислота и витамины группы В.
У низко молекулярных гепаринов есть только один недостаток — они очень дороги. Упаковка лекарства из 10 ампул стоит более 3 тысяч рублей. А ведь лечение может продолжаться в течение всей беременности. Поэтому некоторые врачи назначают своим пациенткам обычный (нефракционированный) гепарин. Он дешевле (упаковка стоит около 600 рублей), но при этом определить точную дозу лекарства для каждого конкретного случая бывает сложно. Если доза будет слишком маленькой, лечение окажется неэффективным, если, наоборот, большой — у беременной может открыться кровотечение. Поэтому, если ваш врач по тем или иным причинам назначил вам эти препараты, обратитесь за консультацией к гемостазиологу — он с большей точностью поможет определить подходящую именно вам дозу лекарства. Также терапия нефракционированным гепарином требует обязательного частого контроля — вам придётся приезжать к доктору раз в 3 дня.
Если у женщины обнаружен ДВС-синдром, то она попадает в группу риска по невынашиванию беременности, но в принципе считается здоровой — может выносит, а может и нет. Некоторые женщины, боясь, что терапия может чем-то навредить ребёнку, отказываются от лечения, и тогда результат может быть плачевным, потому что ДВС-синдром опасен и для жизни самой женщины.
Помните: с нарушениями гемостаза можно справиться, если вовремя применить соответствующее лечение. В этом случае у вас есть все шансы родить здорового ребёнка и избавиться от проблем со здоровьем в будущем.
СКОЛЬКО СТОИТ АНАЛИЗ?
АЧТВ-от 130 руб.
Протромбин — от 130 руб.
Фибриноген — от 145 руб.
Антитромбин III — от 165 руб.
D-димер-от 250руб.
Волчаночный антикоагулянт — от 230 руб.
Тромбиновое время — от 130 руб.
Общая стоимость анализа складывается из тех показателей, которые назначены пациенту для обследования (на усмотрение лечащего врача назначаются либо все показатели, либо избирательно).
Как сдавать: утром и строго натощак, не пить воды и не чистить зубы.
Где сдать анализы на гемостаз
Независимая лаборатория ИНВИТРО
www.invitro.ru
Медицинский Женский Центр
www.rnedzhencentre.ru
Москва, ул. Земляной Вал, 62, стр. 1, т. (495) 661 3226
Лаборатория «СклифЛаб» НИИ СП им. Н.В. Склифосовского
www.skljflab.ru
Москва, Большая Сухаревская пл., 3. корп. 1, т. (495) 628 3300
Научный центр «Эфис»
www.efis.ru Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 16/18 т. (495) 916 2939
Лабораторная служба «Хеликс» в Санкт-Петербурге
www.helix.ru
т. (812) 309 1221
Екатеринбургский медицинский центр
www.ekamedcenter.ru
т. (343) 379 0770
Источник: www.invitro.ru
Что такое РФМК?
РФМК – это растворимые фибрин — мономерные комплексы. Говоря простым языком, РФМК представляет собой уровень распада, или деградации фибрина, который ответственен за возникновение тромбов в сосудах человека.
Как правило, обследование назначается специалистами в следующих случаях:
при подготовке пациента к хирургическому вмешательству;
подозрение наличия тромбоза, ДВС — синдрома;
если пациент проводит антикоагулянтную терапию;
женщина запланировала зачатие посредством ЭКО;
при обследовании будущих мам (обследование необходимо проводить трижды: при первичном осмотре, на третьем триместре, при предродовом осмотре).
Нормы РФМК
Нередко пациенты, получившие направление на РФМК задаются вопросом о том, что это за анализ и какова расшифровка полученных результатов. В медицинское практике существуют универсальные нормы, позволяющие оценить свертываемость крови у пациентов.
По утверждению специалистов, отрицательный результат является идеальным значением для взрослого человека. Таким образом, при идеальном результате диагностики фибрин в крови не должен присутствовать.
Положительным считается тот результат, при котором в течение 2,5 минут в плазме пациента появился фибрин. Посредством специализированной формуле медики переводят указанное время в числовое значение анализа.
Нарушение нормы при диагностике свидетельствует о нарушении системы гемостаза, что является ярким признаком нарушения свертываемости крови. Пациент с таким результатом рискуют столкнуться с серьезными заболеваниями.
Анализ РФМК: особенности процедуры
При сдаче теста РФМК сбор осуществляется из локтевой вены.
Для получения точного результата уровня РФМК пациентам рекомендовано следовать простым правилам при подготовке к обследованию. Среди них следующее:
Пациентам необходимо отказаться от приема пищи за 8 часов до обследования, коагулограмму РФМК необходимо назначить на утреннее время натощак. Также медики рекомендуют ограничить прием любых напитков, кроме негазированной воды.
За несколько дней до сдачи крови пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок и свести к минимуму стрессовые ситуации.
В том случае, если пациент принимает медикаменты, способствующие свертываемости крови, к примеру, антикоагулянты, необходимо за сутки до проведения теста прекратить прием препарата, так как оно оказывает воздействие на результат анализа.
Причины изменения уровня РФМК
Растворимый фибрин — мономерный комплекс при анализе крови повышается в том случае, когда у пациента зафиксирована активация свертывающей системы крови. Чем выше значение отклонилось от нормы, тем вероятнее возникновение тромбов и внутрисосудистой свертываемости.
Повышение РФМК является характерным признаком ряда заболеваний. Среди них выделяют следующие:
Тромбоз, или закупорка сосудов тромбом – состояние человека существенно ухудшается в случае, если обследование зафиксировало высокий показатель холестерина. Жировые отложения в области сосудов нарушают кровоток.
ДВС — синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или коагулопатия потребления) – синдром, он становится причиной возникновения микротромбов в области сосудов, затрудняя движение крови. Затем тромбы растворяются, но с «перегибом» в сторону гипокоагуляции. После этого организм вновь запускает процесс тромбоза. Эти «качели» не могут остановиться, в итоге полностью истощается способность плазмы к свертыванию. Возникает грозное дефибринолитическое кровотечение, которое не может остановиться.
Геморрагический васкулит – заболевание сопровождается повышенной кровоточивостью, которая возникает посредством воспаления в сосудах.
Сильные травмы – повреждение органов и прилегающих тканей становится причиной чрезмерной выработки тромбоцитов и увеличению мономеров.
Нередко повышен РФМК не из-за заболеваний, а особенностей физиологического состояния пациента. Что это означает?
На нормы РФМК воздействуют чрезмерные физические нагрузки и стрессовое состояние. Нормальный показатель «возвращается» при восстановлении психологического и физического состояния организма.
Также встречаются пациенты, у которых анализ выше нормы спровоцирован наследственными факторами. В таком случае специалисты не назначают лечение.
Источник: MyAnaliz.ru
Full hemostasis testingИсследуемый материал: кровь из вены.
Расширенная гемостазиограмма (коагулограмма) — это совокупность показателей свёртывающей системы крови. Расширенная коагулограмма помимо компонентов базовой коагулограммы (АЧТВ, тромбиновое время, протромбиновое время и протромбиновый индекс, фибриноген, антитромбин III), включает в себя определение следующих показателей — волчаночный антикоагулянт, протеин С, протеин S, D-димер, РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина).
Волчаночный антикоагулянт относится к иммуноглобулинам класса IgG. Он подавляет в крови реакцию превращения протромбина в тромбин, что приводит к увеличению времени свёртывания крови. Это состояние опасно длительными кровотечениями и возможностью образования тромбов.
Наличие в крови волчаночного антикоагулянта является одним из основных признаков развития антифосфолипидного синдрома (АФС). Небольшое поражение сосудов при АФС вызовет легкие нарушения функции органа, большое поражение вызывает хронические заболевания органов (цирроз печени, болезнь Альцгеймера). Закупорка сосуда тромбом может вызвать легочную тромбоэмболию (закупорку лёгочной артерии или её ветвей тромбами) . Антифосфолипидный синдром является одной из основных причин развития инфаркта миокарда у молодых людей до 40 лет.
Протеин С — белок, образующийся в присутствии витамина К в печени, откуда он поступает в плазму крови. Протеин С является одним из важнейших естественных ингибиторов свёртывания. Проявляя антикоагулянтную (противосвертывающую) активность, он ограничивает размеры тромба. Активность протеина С снижается при дефиците витамина K и терапии оральными антикоагулянтами. Уровень протеина С у новорождённых и детей младшего возраста физиологически ниже, чем у взрослых вследствие незрелости печени. Врождённый дефицит протеина С связан со склонностью к тяжёлым тромботическим нарушениям. Дефицит протеина C связан также с повышенным риском осложнений беременности (тромбоз глубоких вен, преэклампсия — тяжелая форма позднего токсикоза, при которой значительно повышается артериальное давление, ограничивается поступление кислорода и питательных веществ к плоду, внутриутробная задержка развития плода и повторные выкидыши).
Протеин S — гликопротеин, образующийся в присутствии витамина К в печени. Является показателем противосвёртывающей системы организма человека. Соединяясь с протеином C, усиливает его противосвёртывающее и профибринолитическое (растворяющее фибрин) действие. Дефицит протеина S (также как дефицит протеина С и антитромбина III) приводит к повышению свертываемости крови и развитию тромбозов.
D-димеры являются фрагментами волокон фибрина, которые образуются в процессе фибринолиза при расщеплении фибринового сгустка плазмы. Повышение содержания D-димера в плазме крови является одним из главных показателей активации системы гемостаза, отражая процессы как образования фибрина, так и его лизиса (разрушения).
РКМФ (растворимые комплексы мономеров фибрина). Процесс образования мономеров фибрина является промежуточной стадией в синтезе фибрина, составляющего основу кровяного сгустка. Таким образом, определение РКМФ служит тестом для диагностики активации свёртывания крови внутри сосудов.
Методы исследования:Определение уровня протеинов С и S производится на автоматических анализаторах (метод — иммунотурбодиметрия). Концентрации волчаночного антикоагулянта и D-димера определяют с помощью иммуноанализа. Определение растворимых комплексов мономеров фибрина (РКФМ) проводится с помощью протамин-сульфатного и этанолового теста.
Источник: analizmarket.ru