Мно понижен

Медики смогут оценить, насколько эффективна назначенная схема терапии и при необходимости скорректировать дозировку препаратов. Для выявления значения назначается коагулограмма, включающая анализ крови на МНО.

Как расшифровывается аббревиатура

При выдаче бланка с результатами анализа пациенты не понимают, что это такое – МНО. Расшифровка термина такова: международное нормализованное отношение. Индекс не фактический, его вычисление проходит в четыре этапа.

Он рассчитывается математическим способом, для этого требуется знать такие данные:

• Величина проторомбированного периода. Пациенту необходимо сдать биоматериал на анализ, после проводится коагулограмма, определяется индекс свертываемости крови.
• Средняя величина протромбинового времени. У здорового человека значение варьируется от 11 до 16 секунд.
• Международный индекс чувствительности тромбопластина. Компонент, применяемый в лабораторных условиях, изготавливается разными фармацевтическими компаниями.
• МНО. Чтобы определить значение, возводят в степень коэффициента ISI отношение протромбинового периода к средней нормальной величине (приравнивается к МИЧ).

На получение сведений в лабораторных условиях и подсчет результатов уходит 5-8 часов. При тестировании в государственной больнице результат оглашают через неделю.

Какие данные показывает анализ крови на МНО

Зачем в лабораториях проводят столь длинные и трудные расчеты при существовании фактического значения свертываемости крови? Медики уверяют, что анализ имеет важнейшее значение:

• Показатель нужен для оценки действенности назначенной терапии. Исследование назначают, если выписаны антикоагулянты непрямого типа (Варфарин, Синкумар). Медикаменты данной фармгруппы влияют на факторы свертываемости, поэтому другие анализы и тестирования не дадут достоверной картины состояния этих функций свертывающей системы.
• Результат анализа меняется в зависимости от восприимчивости тромбопластина, используемого в лабораториях.
• Медики оценивают, насколько эффективна назначенная доза препаратов при конкретном заболевании сосудистой системы.

В совокупности показатели свертываемости крови дают врачам возможность определить реальный индекс свертываемости плазмы. Методика исключает вероятность погрешности конечного результата, внешние факторы не оказывают на исследование побочного воздействия.

Забор крови для исследования проводится у больного, лечащегося при помощи антикоагулянтов непрямого действия. Анализ проводится раз в 15 суток, в случае необходимости исследование назначается чаще. Периодичность зависит от состояния и самочувствия человека, типа и стадии развития заболевания.

Когда назначают исследование

Анализ на уровень МНО в крови не относится к стандартным (как биохимия, общий), проводится при конкретных показаниях:

1. Человеку назначено хирургическое вмешательство. Подготовка к операции включает этот анализ, уровень MHO должен быть не менее 0,85, но не превышать значение в 1,25.
2. Вынашивание ребенка (на 1, 2, 3 триместре).
3. Лечение тромбоза глубоких вен антикоагулянтами, венотониками.
4. Диагностика антифосфолипидного синдрома.
5. Профилактика тромбоэмболии и сосудистых патологий.
6. Восстановление и реабилитация после протезирования клапанов сердца.

Результаты расшифровываются лечащим врачом, медик отталкивается от нормы индекса, состояния конкретного пациента. При приеме препаратов, назначенных для лечения сосудистых патологий, значение нормы будет отличаться от стандартного.

Подготовка и проведение анализа

Индекс международного нормализованного отношения выявляется разными способами. Нужно сдавать кровь в медицинском учреждении или диагностическом центре. Главное – наличие нужного оборудования. Результат оглашают через 4-6 часов. Чтобы получить направление на анализ, требуется посетить терапевта.

Медики предупреждают пациентов: чтобы получить достоверный результат, придется придерживаться правил, на показатель свертываемости крови влияют внешние факторы. При игнорировании подготовки проявится недостоверный результат. 

Сдавать кровь рекомендуется с учетом требований:

• в течение 3 суток до анализа запрещено употребление алкогольной продукции;
• за 24 часа до сдачи биоматериала рекомендуется отказаться от продуктов, насыщенных жирами, острых и пересоленных блюд;
• перед мероприятием запрещено принимать медикаменты любых фармкатегорий;
• забор биоматериала не осуществляется во время месячных;
• тест проводят до обеда натощак.

Международная норма МНО

Повышенный показатель непосредственным образом влияет на консистенцию плазмы. По международным меркам, индекс МНО должен находиться в пределах единицы. Он отклоняется от принятого значения при внутренних патологиях, неподходящей дозировке препаратов:

1. Индекс повышен. Требуется провести коррекцию дозировки назначенных медикаментов с учетом конкретной патологии. В противном случае существует вероятность развития осложнений (кровотечений).
2. Пониженный индекс. Проявляется, когда лечение не приносит эффекта и кровь не разжижается. Если не увеличить дозировку антикоагулянтов, у пациента образуются тромбы, изменится структура сосудов.

Норма для взрослого

У женщин и у мужчин норма МНО варьируется от 0,7 до 1,3. Если тест показал, что показатель не отдаляется от этих значений, человек здоров, не страдает от патологических процессов. Специалисты утверждают, что у взрослых мужчин норма не отличается от женской. 

Единственное отличие – особый контроль за свертываемость крови осуществляется во время вынашивания ребенка, поскольку организм женщины претерпевает огромные перемены. При беременности плазму сдают каждый триместр.

Чтобы поставить точный диагноз, женщине назначают повторный тест, после расшифровки результата врачи назначают грамотное лечение.

Норма для ребенка

У детей после рождения показатель МНО держится в пределах единицы, по мере развития и роста индекс приравнивается к взрослым значениям.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных значений для обоих полов и разных возрастов есть в кабинете врача, выдающего бланк с результатами. По ней ориентируются, насколько результаты отклоняются в большую или меньшую сторону. Полученные данные зависят от наличия заболеваний, приема медикаментов.

Чтобы правильно расшифровать результат, учитывают все факторы в совокупности. Чаще тест назначается по причинам, которые указываются в бланке:

1. Лечение мерцательной аритмии хронической формы. Когда в качестве основного медикамента назначен Варфарин, норма МНО варьируется от 2 до 3.
2. Терапия легочной тромбоэмболии. Индекс колеблется в пределах 2-3.
3. Порок сердца. При нарушении значение будет около 3.
4. Сосудистые заболевания. Результат находится в пределах 3-4,5.
5. Лечение тромбозов. Показатель колеблется от 2 до 3.

Отклонение МНО от нормы

Если анализ показывает, что индекс mno поднялся выше нормы или отклонился в меньшую сторону, а человек не принимает непрямые антикоагулянты для борьбы с тромбозом, это признак патологического процесса.

Повышенное значение МНО

Когда результат показывает большое значение, свертываемость крови понижена. Чаще патология развивается из-за таких факторов:

• врожденный дефицит веществ и соединений, отвечающих за свертываемость крови;
• нехватка витамина K;
• патологические изменения в печени;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• проявление побочных эффектов из-за длительного приема медикаментов.

Человеку, страдающему от язвы желудка, при диагностировании повышенного индекса требуется немедленная госпитализация.

Пониженное значение

Возникает при неправильном изъятии биоматериала или нарушении функционирования прибора. Если забор крови осуществлялся правильно и аппаратура исправна, пониженный индекс говорит о наличии патологий:

• чрезмерное содержание антитромбина;
• тромбоз нижних конечностей и тромбоэмболические осложнения (проявляются при беременности);
• появление побочного эффекта от приема противосудорожных средств.

Если показатель МНО снизился на фоне приема Варфарина, назначенная доза не подходит пациенту, необходима немедленная коррекция.

Как повысить уровень

В зависимости от состояния пациента и его заболеваний при пониженном индексе врачи назначают увеличение дозировки Варфарина, советуют корректировать индекс путем изменения рациона.

Если назначен Варфарин, в кратчайший срок повысить показатель помогут продукты: чеснок, женьшень, красная смородина, рыбий жир. При одновременном сочетании с препаратом данные продукты оказывают благотворное действие.

Как понизить индекс МНО

Когда уровень МНО превышает значение нормы, требуется снизить дозу назначенных препаратов. Больному назначается диета, основу которой составляют:

• овсянка, гречка;
• макаронные изделия из муки грубого помола;
• подсолнечное масло;
• печеный и вареный картофель;
• нежирная речная, морская рыба;
• ряженка и кефир;
• сухарики;
• яйца;
• компоты из сухофруктов.

Что будет, если не бороться с нарушением

Если измерение показало, что уровень МНО отклоняется от нормы, пациенту требуется немедленная коррекция дозировки лекарственных средств, смена рациона, в противном случае появятся отклонения:

• формирование патогенных кровяных сгустков в сосудах;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• прогрессирование печеночных заболеваний;
• кишечная дисфункция.

При значении индекса выше 5 существует риск развития внутренних и наружных кровотечений, которые не удастся остановить без профессиональной помощи. Когда показатель приближен к критическому значению, требуется срочная госпитализация.

Такая профилактическая мера поможет выявить наличие определенных патологий и предупредить их прогрессирование, что сохранит здоровье пациента и поможет избежать нежелательных осложнений.

Источник: prososud.ru

Что означает показатель МНО в анализе крови?

Анализ на МНО — это исследование крови, которое показывает активность свертывающей системы крови человека. Международное нормализованное отношение является показателем, мониторируемым при лечении антикоагулянтами для контроля свертывания крови и предотвращения кровотечений, геморрагических инсультов. МНО прямо соотносится с протромбиновым индексом.

Что такое МНО?

МНО — такой показатель, который универсален для всех лабораторий, т. е. норма его во всех лабораториях одинакова, в отличие от ПТВ и ПТИ. Для определения протромбинового индекса, как и для подсчета протромбинового времени, в разных лабораториях используются разные реактивы, что делает невозможной стандартизацию этих величин. МНО же для всех лабораторий стандартно.

МНО зависит от протромбина — вещества, вырабатываемого в печени. Фармакологическое действие непрямых антикоагулянтов основано на подавлении синтеза печенью кровесвертывающих факторов. Исследование на МНО позволяет оценить функцию печени при гепатитах, циррозах и других патологиях. Мониторинг МНО необходим при лечении Варфарином и другими препаратами данной группы.

При беременности изменяется активность гемокоагуляции в сторону увеличения вязкости крови и повышения ее свертываемости. При чрезмерной активности протромбина может возникнуть фетоплацентарная недостаточность, грозящая выкидышем и прерыванием беременности на любом сроке. Это происходит благодаря тромбозу сосудов плаценты. Имеются заболевания, повышающие риск фетоплацентарной недостаточности: антифосфолипидный синдром, васкулиты аутоиммунной этиологии. Поэтому женщина, страдающая такими патологиями, при беременности должна сдавать анализ на МНО.

Нормой в период беременности считаются цифры в пределах 0,8–1,25. При гиперкоагуляции и ускорении протромбинового времени в течение беременности проводится терапия прямыми антикоагулянтами. Назначаются низкомолекулярные гепарины под контролем анализа крови на АЧТВ.

При лечении прямыми антикоагулянтами международное нормализованное отношение не изменяется по сравнению с таковым у здорового человека.

При наличии антифосфолипидного синдрома международное нормализованное отношение должно быть в пределах 2,5–3,5.

Расшифровка результатов анализа проводится лечащим врачом в зависимости от того, какова цель диагностики. У здорового человека при проведении коагулограммы перед хирургической операцией норма МНО — 0,85–1,25. В контрольных тестах при лечении варикозной болезни и имплантации искусственных клапанов сердца, терапии тромбоэмболии, МНО должно быть в пределах 2,0–3,0. При показателе ниже 3 растет риск геморрагического инсульта. Если МНО меньше 2, то вязкая кровь может стать причиной ишемии сосудов мозга.

Отклонение МНО от нормы

Международное нормализованное отношение может изменяться в сторону увеличения при нарушении переваривания и всасывания жиров (при заболеваниях желчного пузыря, панкреатите). Содержание витамина К влияет на выработку протромбина, поэтому при его недостатке нормализованное отношение будет повышаться. Гиповитаминоз и авитаминоз витамина К возможен при геморрагической болезни у детей сразу после рождения. Кишечная микрофлора синтезирует этот витамин, поэтому при дисбалансе в микробиоте ЖКТ нормализованное отношение будет выше нормы.

Повышают показатель лекарственные средства, усиливающие действие непрямых коагулянтов.
о аспирин и его аналоги, противовоспалительные препараты (салицилаты), некоторые антибиотики (фторхинолоны, макролиды), анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы. Противотуберкулезные препараты (Изониазид), Бисептол, средства против повышенной кислотности желудка (Омепразол, Циметидин) повышают активность Варфарина, следовательно, повышают цифры нормализованного отношения. К лекарственным средствам, увеличивающим международное отношение, относятся статины, применяемые при атеросклерозе. При ишемической болезни сердца часто назначают статины.

Если международное нормализованное отношение больше 6, то расшифровка таких цифр означала бы необходимость назначения Викасола или ингибиторов фибринолиза в больничных условиях.

Снижение МНО возможно при терапии атеросклероза смолами-секвестрантами (Холестинамином), лечении Азатиоприном, Гризеофульвином, барбитуратами. Во время беременности прогестерон снижает вязкость крови, что приводит к гиперкоагуляции и ускорению ПТВ.

При изменении гематокрита в сторону увеличения или уменьшения нормализованное отношение может снижаться.

Расшифровка анализа проводится в соответствии с принимаемыми пациентом препаратами, а также наличием клапанов-протезов, аутоиммунных заболеваний сосудов.

Определение данного показателя возможно и в домашних условиях. Расшифровку пациент проводит сам после инструктажа врачом. Домашний анализ особенно удобен при беременности на больших сроках и при лечении оральными антикоагулянтами у больных инфарктом.

Показатель давления 100 на 80

• 1 100 на 80: норма давления или патология ?
• 2 Симптомы гипотонии
• 3 Как измерить давление?
• 4 Что значит пульсовое давление?
• 5 Алгоритм действий: что делать для измерения АД?
• 6 Что принимать для поднятия давление дома?
• 7 Лечение гипотонии

Гипотония — заболевание, при котором артериальное давление имеет показатель ниже нормы, иначе говоря, пониженное АД. Что значит давление 100 на 80, опасно ли это для здоровья и что с этим делать, насколько это нормально? Медики расходятся во мнениях по поводу данного состояния: одни говорят, что такое нарушение несет серьезную опасность для здоровья, другие — утверждают обратное.

 

на

100 на 80: норма давления или патология ?

120 на 80 — считается идеальным показателем, который можно увидеть на тонометре. Если отклонения от нормы превышают 20−40 единиц, то это иногда свидетельствует о заболевании, нарушении тонуса сосудов. Разделяют 2 формы таких нарушений — гипертонию (повышенное) и гипотонию (пониженное). С одной стороны, цифры АД 100 на 80 или давление 105 на 80 не кажутся критическими, но это только на первый взгляд. Саму опасность представляет разница между верхним и нижним показателем — в данном случае она составляет 20 единиц (нормой считается разница 30−50 единиц). Это может означать, что у человека ослабленное сердце, повышается риск инфаркта. Однако, при получении таких результатов измерения не нужно паниковать. Такое давление часто наблюдается у подростков и детей, спортсменов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипотонии

Симптомы гипотонии часто списывают на общее плохое самочувствие, иногда даже не подозревая о реальных причинах. Вот основные из них:

• затрудненность дыхания (тяжело сделать глубокий вдох/выдох);
• мушки перед глазами;
• головная боль, головокружение;
• внезапная слабость, апатичное состояние;
• ухудшение памяти, внимания, бессонница или постоянная сонливость;
• состояние разбитости;
• потливость ладоней и стоп;
• потемнение в глазах, особенно при резком изменении положения.

Симптоматика бывает разной, но в чем-то и схожей. Все зависит от человека, его здоровья, состояния организма, образа жизни, который он ведет — как следствие, появляются индивидуальные проявления болезни. Так, например, люди, чье давление 105/80 жалуются, что у них болит голова. При том, что гипотоники чаще испытывают головокружение, чем боль.

Вернуться к оглавлению

Как измерить давление?

Измерять артериальное давление нужно регулярно для точного и правильного диагностирования болезни.

Чтобы измерить давление и получить точные результаты, стоит воспользоваться тонометром: цифровым или механическим. Перед измерением посидите спокойно 2−3 минут, чтобы организм перешел в состояние покоя. Перед процедурой не рекомендуется пить кофе, употреблять алкоголь, т. к. это повлияет на уровень АД.

Вернуться к оглавлению

Что значит пульсовое давление?

Часто наблюдается повышенное пульсовое давление у людей, страдающих гипотонией. Это способно свидетельствовать о болезнях сосудов и ишемической болезни, чаще — тахикардии. Его можно высчитать, если вычесть из показания «верхнего» давления «нижнее». То есть при показании АД 100/80 оно составляет 20 ударов в минуту. Но что делать, если пульс 100 ударов в минуту?

Для нормализации пульса прекратите деятельность и расслабьтесь. Старайтесь дышать глубоко и спокойно, расстегните теснящую одежду, умойтесь холодной водой. Примите валериану, если не имеется для нее противопоказаний или непереносимости, откройте окно, чтобы поступал свежий воздух. Если пульс не приходит в норму, обратитесь за медицинской помощью, вызовите «скорую» на дом.

Вернуться к оглавлению

Алгоритм действий: что делать для измерения АД?

Сядьте в удобную позу, облокотитесь на спинку стула, положите руку на стол так, чтобы она находилась на уровне сердца. Затяните на руке манжет так, чтобы он прилегал и не болтался. Он должен находиться на 2 см выше локтевого сгиба. Начинайте измерять давление. В случае с механическим тонометром, поместите головку фонендоскопа на плечевую артерию. Ее можно найти на внешней стороне локтевого сгиба. Затем надувайте манжет до тех пор, пока стрелка танометра не будет на 210 мм рт. ст. Потом начните медленно спускать воздух, и как только будет слышен звук пульса, запомните показание на манометре — это будет «верхнее» давление. Продолжайте ослаблять манжет, пока звуки не станут глуше. Когда тоны исчезнут — на манометре будет цифра, которая означает «нижнее» давление. Будет лучше если для измерения давления кто-то поможет.

Вернуться к оглавлению

Что принимать для поднятия давление дома?

При пониженном давлении горячая ванна поможет его поднять.

Есть множество лекарственных препаратов, направленных на повышение артериального давления. Советуют принять «Цитрамон», «Валокордин», валериану или настойку пустырника. Однако, не смотря на обыденность данных лекарств, следует посоветоваться с лечащим врачом, он подскажет, какой препарат стоит принимать. Если отклонения в давлении небольшие, то нет никакой необходимости в лекарствах, есть множество других способов самостоятельно поднять АД. Например, помогают ванны для ног в горячей воде. Продолжительность такой процедуры колеблется в пределах 20−30 минут. Можно принимать чай из розмарина. Рекомендуют пить много воды, и обязательно утром, не вставая с кровати, чтобы избежать головокружения.

Вернуться к оглавлению

Лечение гипотонии

Можно прибегнуть к курсу лечения, который назначает врач. Это лечебная физкультура, массаж, ванны и другие физиотерапевтические процедуры. В особо тяжелых случаях назначают медикаменты (психотропные и повышающие давление). Но чаще люди отдают предпочтение лечению народными средствами, нежели медикаментозному. Для нормализации давления в домашних условиях показаны кофе, крепкий чай, настойки женьшеня и лимонника. Настоятельно рекомендуется перейти к правильному питанию. В рационе должно быть много белковой пищи, овощей, фруктов и других продуктов с большим количеством витаминов и полезных элементов в составе.

Противопоказаны частые стрессы и вредные привычки, такие как употребления алкоголя или курение. Чтобы вылечить гипотонию, необходимо нормализовать режим труда и отдыха, обеспечить себе здоровый сон, не пренебрегать физическими нагрузками, так как они хорошо поднимают давление и улучшают общее самочувствие, укрепляют организм. Еще рекомендуют спать на высокой подушке, чтобы голова была приподнята. Это поможет избежать утренних обмороков.

на

Комментарий

Псевдоним

На вопрос: «Давление 100 на 60 – что это значит?», нет однозначного ответа. Так как значения давления для каждого являются индивидуальными. Но имеются объективные рамки нормы, выход за которые может быть причиной или указывать на наличие заболевания. Важно знать свои показатели нормального давления и не допустить развития патологии.

Нормальное ли давление 100/60?

Артериальное давление – параметр, указывающий давление потока крови на стенки сосудов. В соответствии с сердечным циклом, различают:

• давление во время сокращения миокарда – систолическое;
• давление в момент расслабления сердечной мышцы – диастолическое.

Физиологически нормальными считаются показатели систолического АД от 110 до 139 миллиметров ртутного столба, диастолического АД от 70 до 89 миллиметров ртутного столба.

Каждый человек имеет свое «идеальное давление», при котором он себя комфортно чувствует. Этот показатель зависит от комплекции тела, возраста, климата и местности проживания. В связи с этим есть люди, которые хорошо переносят давление 100/60 мм рт. ст., а для других эти цифры могут быть слишком низкими.

Хоть давление 100/60 приближается к нижней границе нормы, его не всегда расценивают как гипотонию.

У здорового взрослого человека артериальное давление в покое должно составлять 120 на 80 миллиметров ртутного столба

Диагноз гипотонии ставится на основе показателей АД и жалобах пациента на:

• головную боль;
• плохой сон;
• быструю утомляемость;
• чувство постоянной слабости;
• тошноту, головокружение.

Если у человека давление 100/60 и у него отсутствуют жалобы, это считается вариантом нормы.

Основные причины давления 100/60

Причины низкого давления могут быть:

• физиологическими (в здоровом организме);
• патологическими (при заболевании).

К физиологическим причинам относят:

1. Гипотонию спортсменов. У физически тренированных людей организм более эффективно расходует энергию. Сердце способно перекачать больше крови за один цикл. Поэтому в состоянии покоя, за ненадобностью, частота сердечных сокращений у спортсменов ниже и, соответственно, ниже АД.
2. Адаптационную гипотонию. Реакция адаптации организма к пониженному атмосферному давлению или жаркому климату. Так, в тропических и высокогорных местностях многие местные жители имеют пониженное кровяное давление.
3. Наследственную гипотензию. У таких людей организм чаще всего, еще с детства, приспособлен к условиям пониженного АД. Они могут даже не знать, что у них сниженное давление.

Для взрослых людей такие цифры считаются пороговыми, то есть, если давление ниже 100 на 60, то это аномально низкое давление

К патологическим причинам относятся:

• острая кровопотеря, коллапс, шоковые состояния;
• черепно-мозговые травмы;
• нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу;
• эндокринные заболевания (гипотиреоз, болезнь Аддисона, сахарный диабет);
• инфекционные заболевания, диареи;
• психоэмоциональное и физическое переутомление;
• передозировка некоторыми лекарствами (диуретиками, гипотензивными препаратами).

Низкое давление при беременности

В связи с гормональной перестройкой, формированием плаценты, сброса крови в фетоплацентарный кровоток давление в первом триместре на 10-15 единиц меньше стандартных показателей. Такие изменения считаются нормой для беременной женщины. Обычно во втором и третьем триместре эти показатели возвращаются к классической норме.

Дальнейшее снижение кровяного давления (ниже 90/60 мм рт. ст.) влечет за собой негативные последствия в первую очередь для ребенка. Гипотония в этот период опасна:

• травматизмом при потере сознания беременной женщины;
• недостаточностью плацентарного кровообращения;
• кислородным голоданием плода.

Давление 100 на 60 довольно часто встречается в первом триместре беременности

К причинам низкого давления при беременности относят:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• потерю жидкости при рвоте, вызванной токсикозом беременных;
• дисфункцию надпочечников;
• нарушение вегетативной нервной системы;
• частые стрессы, недостаточное питание, гиподинамию.

Во втором триместре гипотония может стать причиной прерывания беременности, а в третьем триместре может привести к преждевременным родам. Это связано с отслоением плаценты в результате плохого кровообращения в системе матерь-плацента-плод.

Поэтому беременным женщинам важно своевременно встать на учет в женской консультации. Наиболее приемлемым для этого является срок от 8 до 12 недели беременности. Своевременная явка дает возможность организовать тактику ведения беременности и свести к нулю все осложнения.

Гипотония у ребенка

Становление кровяного давления в человека – процесс постепенный. В первый месяц жизни норма систолического АД составляет от 80 до 112 мм рт. ст., диастолического АД – от 40 до 74 мм рт. ст. К шестому году жизни эти показатели возрастают до 100-122/60-78 мм рт. ст. Начиная с 15-летнего возраста цифры АД приближаются к «взрослым» значениям и составляют 110-136/70-86 мм рт. ст. Такое ступенчатое повышение давления у детей считается нормой.

Нормативные показатели давления для подростков составляют: систолическое: 110 – 135, диастолическое: 70 – 85

Причинами этого являются:

• высокая эластичность сосудов и хорошо развитая капиллярная сеть;
• быстрый рост сосудов, за которыми не успевает расти сердце;
• гормональные изменения в период полового созревания;
• не полностью сформированная нервная регуляция многих процессов в организме у детей в первые годы жизни.

Не стоит забывать, что пониженное давление у детей может быть вызвано такими факторами:

• генетической предрасположенностью;
• врожденными или приобретенными пороками сердца (митральная недостаточность, открытый артериальный проток);
• анемиями и кровопотерями;
• хроническими очагами инфекции;
• эндокринными заболеваниями (гипотиреоз, сахарный диабет);
• гиподинамией;
• недостаточностью веса;
• неблагоприятными условиями жизни;
• физической и умственной перегрузкой.

Таким образом, низкое давление у ребенка может быть как разновидностью нормы, так и симптомом заболевания. Обратиться к доктору следует, когда ребенок жалуется на:

• вялость, упадок сил;
• кровотечение с носа;
• постоянные головные боли;
• тошноту, рвоту;
• ухудшение зрения;
• онемение конечностей.

Давление 100 на 60 является нижним пограничным показателем нормы у подростков и людей среднего возраста

Лечение гипотонии

Основная цель терапии – выявить и устранить причину пониженного давления. Лечение гипотонии комплексное. Состоит из двух основных тактик:

• лечение нелекарственными методами;
• фармакологическая терапия.

Для лучшего терапевтического эффекта эти тактики комбинируют.

В основе нелекарственных методов лежит гигиена труда и отдыха, общеукрепляющие рекомендации, изменение образа жизни. К ним относят:

• отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление спиртными напитками);
• полноценный отдых и сон (ночной сон в среднем шесть-семь часов);
• нормализованное и правильное питание (введение в рацион пищи богатой на микро- и макроэлементы, витамины);
• умеренные физические нагрузки (бег, плаванье);
• прогулки на свежем воздухе (минимум 30 минут в день);
• санацию очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронических ангин);
• дыхательную гимнастику;
• массажные и водные процедуры (общеукрепляющий массаж, контрастный душ);
• избегание стрессовых ситуаций (при необходимости посещение психолога).

Если вышеописанные рекомендации не дают желательного эффекта, то назначают фармакологические препараты. К ним принадлежат:

• адаптогены (экстракт элеутерококка, настойку лимонника);
• лекарства, улучшающие мозговое кровообращение («Церебролизин», «Циннаризин»);
• препараты, оптимизирующие метаболические процессы в головном мозге («Ноотропил», «Винпоцетин»);
• витаминные комплексы («Витрум», «Мультитабс»).

Можно подкорректировать разумным питанием, дозированной физической нагрузкой

Также лечение гипотонии можно дополнить физиотерапевтическими методами:

• дарсовализацией головы;
• общим ультрафиолетовым облучением;
• рефлексотерапией;
• электрофорезом с «Мезатоном» или кофеином» в области шеи.

Что делать: первая помощь при гипотоническом приступе

Резкое снижение кровяного давления называют гипотоническим приступом. Это состояние часто происходит как результат:

• сильной физической или психологической нагрузки;
• смены положения тела из горизонтального в вертикальное;
• переутомления;
• голодания.

Основная опасность гипотонии в ее большом травматизме, так как она возникает спонтанно и нередко сопровождается потерей сознания.

К симптомам резкого снижения давления относят:

• потемнение в глазах;
• появление холодного пота;
• головокружение;
• звон в ушах;
• пошатывание.

При появлении этих симптомов человек должен:

• постараться лечь или сесть;
• опустить голову ниже колен;
• дышать ровно, но не глубоко.

Если вы заметили, что человеку плохо, и он теряет сознание, нужно:

1. Вызвать скорою помощь.
2. Уложить человека на спину.
3. Поднять ноги выше уровня головы.
4. Освободить область шеи от одежды.
5. Помахать над головой пострадавшего газетой или побрызгать на него холодной водой.
6. При возможности можно дать понюхать вату, смоченною нашатырем.
7. Проконтролировать показатели давления.
8. После того как человек придет в сознание, дайте ему сладкий горячий чай или кофе.
9. Также можно дать таблетку «Цитрамона».

Мудры при высоком давлении

Повышенное и пониженное давление — сколько это в цифрах?

Может ли повышаться давление от капель в нос?

При каком давлении надо вызывать скорую помощь?

Умные браслеты с измерением давления

Как и в чем изменяется артериальное давление?

Курение повышает или понижает давление?

Источник: bradikardiya.lechenie-gipertoniya.ru

Что такое МНО анализ крови?

Кровь — важнейшая биологическая жидкость организма. Кровь контролирует гомеостаз (так называется постоянство внутренней среды организма), является транспортной средой, защищает организм от чужеродных веществ. Её нормальная густота поддерживается системой, которая работает в двух направлениях:

• свертывающий эффект — способствует загустению и тромбообразованию;
• противосвертывающий эффект — поддерживает кровь в жидком и текучем состоянии. .

Когда баланс этих двух механизмов нарушается, человек становится более предрасположенным к появлению тромбов или кровотечений.

Густота крови регулируется белком протромбином, который является предшественником фактора свертывания крови тромбина. Он синтезируется в печени при участии витамина К. Для определения уровня протромбина современные медики используют нескольких исследовательских методик:

1. ПТВ и ПТИ.
2. Уровень протромбина по Квику.
3. МНО.

МНО (расшифровывается как) международное нормализованное соотношение — это стандартизированный показатель, используемый для выражения результатов исследования протромбинового времени и скорости свертывания крови.

До 1983 года для определения скорости свертывания использовалось только протромбиновое время (далее ПТВ) — это период, за который из фибриновых нитей образуется тромб, закупоривающий механическое повреждение сосудов и препятствующий кровотечению. Для вычисления ПТВ лаборатории использовали разные виды реагентов от разных производителей, из-за чего результаты анализов в разных учреждениях отличались. Чтоб нивелировать такую привязку к нормам какой-то конкретной лаборатории, ВОЗ было принято решение ввести показатель МНО.

Норма МНО

Норма МНО для здоровых пациентов и людей, принимающих разжижающие кровь препараты прямого действия составляет 0,8-1,2. Этот показатель стандартный и актуальный для большинства стран мира. Однако стоит учитывать, что в отдельных случаях нормы МНО могут отличаться от общепринятых:

• Норма МНО для беременных — 0,8-1,25.
• Норма МНО для принимающих разжижающие кровь лекарства с непрямым действием — 2,0-3,0.
• Норма МНО для людей с искусственными клапанами или АФС — 2,5-3,5.

Показания к назначению анализа МНО

Часто определение МНО необходимо при комплексном исследовании (в этот комплекс входит АКТВ, ПТВ и ПТИ — протромбиновый индекс, анализ на фиброген и Д-димер) на предмет скорости и качества свертывания крови. Определение МНО является обязательной частью диагностики врожденной или приобретенной формы дефицита свертываемости крови. Существуют и другие медицинские показания к проведению МНО-исследования:

• частые и неконтролируемые кровотечения;
• ТЭЛА (закупорка легочной артерии);
• инфаркт миокарда;
• тромбоз глубоких вен или различных органов;
• длительные и тяжелые болезни печени цирроз, гепатит и так далее);
• ДВС-синдром (на первых этапах как метод диагностики и затем для контроля лечения).

Контролировать показатель МНО обязательно нужно людям, принимающим антикоагулянты и коагулянты (в особенности лекарства на основе варфина). В зависимости от показателя варьируется доза принимаемых пациентом лекарств и проводится оценка его состояния.

Подготовка к анализу и методика его проведения

Чтоб результаты анализа были достоверными, к его проведению следует подготовиться. Пациенту нужно:

1. За несколько дней до анализа отказаться от тяжелых физических нагрузок, физиопроцедур, массажей, внутривенных или обычных уколов.
2. Если человек лечится антикоагулянтами, в 17:00 (примерно) вечера накануне анализа ему следует принять всю суточную дозу лекарства.
3. Последний раз поесть минимум за 8 часов до сдачи анализа. Утром перед исследованием можно пить обычную негазированную воду.

Биоматериалом для анализа является венозная кровь, которая обязательно должна забираться только из периферической вены. После забора крови в лабораторных условиях образец смешивают с консервантом, который не дает крови свернуться за счет связывания ионов кальция. Затем проводится отделение кровяной плазмы от осадков для получения чистой сыворотки крови.

На следующем этапе проводится нейтрализация консерванта в сыворотке калием и добавление тромбопластина, который будет стимулировать сворачивание плазмы. Лаборант подсчитывает время, которое понадобилось для свертывания. Полученный показатель будет называться протромбиновым временем.

После определения протромбинового времени проводится расчет МНО по стандартной формуле. Обычно анализ не занимает много времени, в большинстве лабораторий результаты можно получить уже через 1 день.

Повышенный МНО

Увеличение показателя МНО (при условии, что человек не принимает коагулянты или разжижающие кровь лекарства) может говорить о наличие некоторых нарушений в организме:

• печеночные патологии;
• болезнь Виллебранда, гемофилия А/В типа и другие нарушения со стороны механизма свертывания;
• нарушение мальабсорбции жиров;
• осложнения после обширного переливания крови;
• нарушение рефлюкса желчи в двенадцатиперстную кишку;
• геморрагическая болезнь у новорожденных;
• недостаток витамина К в крови.

Повышение МНО часто происходит при длительном или интенсивном приеме антибиотиков (в особенности диклофенака и блемарена), синтетических гормонов щитовидной железы, анаболиков, стероидных и антиподагрических препаратов.

Сильно повышенный МНО (где 6 является критическим) — это опасное состояние. Такое нарушение может указывать на развитие кровотечений разной интенсивности и локализации. При таких диагнозах, как язвенно-эрозивные поражения ЖКТ, воспалительные болезни желудка и кишечника, гипертония, патологии сосудов головного мозга, болезни почек, повышенный МНО крайне нежелателен.

Как понизить?

Основным способом понижения МНО является прием коагулянтов, но принимать такие лекарства нужно строго под присмотром врача. Поэтому при повышенном уровне МНО пациентов всегда госпитализируют.

Пониженный МНО

Причинами снижения уровня МНО или гипокоагуляции может стать:

• снижение или повышение гематокрита (объем красных кровяных клеток в крови);
• повышение концентрации антитромбина 3 в крови (ингибитор ряда факторов свертывания крови);
• нарушение методов проведения анализа (забор крови из центральной вены вместо периферической) или неправильное хранение биологического материала (длительное нахождение плазмы крови при в температуре +4С);
• лечение противосудорожными, мочегонными, противозачаточными средствами, кортикостероидами.

Если пониженный МНО фиксируется у человека, принимающего антикоагулянты непрямого действия, требуется коррекция дозы лекарства.

При гипокоагуляции значительно повышается уровень тромбообразования, что чревато развитием тромбозов различных сосудов и органов.

Как повысить?

Для повышения уровня МНО и дополнительного разжижения крови используются препараты-антикоагулянты. Для их назначения и определения подходящей дозы следует обратиться к врачу.

Источник: gidanaliz.ru

У многих на слуху показатель МНО крови. Что он означает? Почему врачи уделяют ему так много внимания? Насколько важно определение МНО крови в медицинской практике? Об этом читайте в нашей статье.

Что такое МНО крови?

Аббревиатура МНО крови означает международное нормализованное отношение. Однако для человека, не занимающегося медициной, это пустой звук. Чтобы понять суть МНО крови и его роль в организме, нужно провести небольшой экскурс в физиологию системы кровообращения.

Жидкое состояние крови в теле человека обеспечивается слаженной работой свёртывающей и противосвёртывающей систем. Текучесть – важное свойство крови  –  обеспечивается противосвёртывающей системой, а при кровотечении актуальность приобретает свёртывающая способность. При нарушенной работе этих систем у человека наблюдается повышенная кровоточивость (например, постоянная кровоточивость дёсен при чистке зубов, частые носовые кровотечения) или склонность к тромбооразованию – образованию сгустков крови, которые могут «пройти» по сосудам большего диаметра, а «застрять» в сосудах меньшего диаметра. Опасно, когда они попадают в сосуды сердца и головного мозга, потому что в этих случаях они приводят к инфарктам и инсультам и, как следствие, к инвалидности.

В норме здоровый человек находится в состоянии небольшой гиперкоагуляции, т.е. в здоровом теле наблюдается слегка повышенная работа свёртывающей системы. Однако при отсутствии заболеваний эта особенность не приводит к острым сосудистым катастрофам (инфарктам и инсультам). При наличии же некоторых болезней (и в первую очередь весьма распространенной фибрилляции предсердий) резко повышается и без того имеющаяся склонность к тромбообразованию. Врачи давно заметили эту особенность, поэтому при наличии у человека заболеваний, сопровождающихся усилением тромбообразования, они назначают с целью профилактики инфарктов и инсультов антитромботическую терапию (антикоагулянты и антиагреганты). Хочу сделать акцент на том, что эти препараты назначаются строго врачом, поскольку при самостоятельном и бесконтрольном лечении ими могут быть серьезные жизнеугрожающие последствия. Серьезность действия этих лекарств тесно связана с понятием МНО крови.

Поскольку антитромботические лекарственные препараты, препятствуя тромбообразованию, разжижают кровь, крайне важно контролировать показатели крови, отражающие, «насколько» жидкая кровь. Основным таким показателем является МНО крови. Широко используемые показатели ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) потихоньку отходят на задний план, потому что методика определения этих показателей подразумевает использование каждой конкретной лабораторией своего реактива с индивидуальной чувствительностью. Поэтому результаты могут сильно отличаться в разных лабораториях. Показатель АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) определяется при лечении гепарином (строго в стационарных условиях). Показатель МНО крови был введен в медицинскую практику, чтобы как-то стандартизировать показатели свертывающей системы крови. Недаром аббревиатура МНО крови расшифровывается как международное нормализованное отношение.

Наиболее частым антитромботическим препаратом, назначаемым врачами, является варфарин. Это хорошо изученное лекарство с обширной доказательной базой. Но именно при использовании варфарина так важно определять МНО крови. Диапазон нормальных значений МНО крови при лечении варфарином составляет 2,0-3,0. Если МНО крови меньше 2,0, то повышается риск возникновения ишемического инсульта, если же МНО крови больше 3,0 – растёт риск кровоизлияния в мозг. На графике ниже наглядно изображено, в каких пределах значения МНО крови риски опасных осложнений минимальны (так называемое «терапевтическое окно»). 

К слову, у человека, не применяющего варфарин, значение МНО крови колеблется в пределах 0,85-1,35.

Где можно измерить МНО крови?

Существует 3 основных способа измерения МНО крови. Первый: вы идете в поликлинику к участковому терапевту, который после необходимого осмотра назначает вам анализ крови, который вы сдаёте либо в этой же поликлинике бесплатно, либо в частной лаборатории за свой счёт (это зависит от возможностей вашей поликлиники). Второй способ почти такой же, только разница в том, что исследование МНО крови вам делает терапевт в своем кабинете (при условии, что у него есть соответствующее оборудование для проведения данного анализа). Третий способ: приобрести самому небольшой портативный аппарат для исследования МНО крови. Конечно, это устройство не из дешёвых, но с ним вы будете уверены в своей безопасности каждый день, тем более что лечение варфарином, как правило, очень длительное, а в некоторых случаях и пожизненное. Поэтому вы приобретаете этот аппарат для длительного пользования, делая огромный вклад в своё здоровье и качество жизни.

Важно помнить, что варфарин, как и любое лекарство, может вступать во взаимодействие с другими препаратами и веществами, изменяя свою активность. Это важно учитывать, так как в этом случае необходимо коррекция дозы, чтобы поддерживать показатель МНО крови в пределах 2,0-3,0. Ниже представлена таблица взаимодействий варфарина.

Спектр лекарственных и пищевых взаимодействий варфарина*

Препараты, повышающие активность варфарина	Препараты, снижающие активность варфарина	Пищевые ограничения
Амиодарон, анаболические стероиды, антабус, ацетаминофен, биспептол, вакцина гриппа, изониазид, ловастатин, метронидазол, миконазол, норфлоксацин, НПВП, омепразол, офлоксацин, пропронолол, салицилаты, тамоксифен, тетрациклин, тироксин, фенитоин, флуконазол, фропафенон, хинидин, циметидин, ципрофлоксацин, эритромицин	Азатиоприн, барбитураты, кабамазепин, холестирамин, циклоспорин, гризеофульвин, рифампицин, сукралфат	Алкоголь, травы, зеленый чай, имбирь, чеснок и многое другое

* Плюс резистентность к варфарину

В заключение добавлю, что в настоящее время существуют новые оральные антикоагулянты (НОАК), которые просты в употреблении и не требуют трудоемкого процесса определения МНО крови других показателей. Существенная отрицательная сторона данных лекарственных препаратов – это их высокая стоимость. Ниже в таблице приведены примеры новых оральных антикоагулянтов.

Лабораторный контроль за НОАК

Контролируемые показатели	Дабигатран	Ривароксабан	Апиксабан
Тромбоциты	Контроль не нужен	Контроль не нужен	Контроль не нужен
МНО	Контроль не нужен	Контроль не нужен	Контроль не нужен
АЧТВ	Если повышен в 2 и более раза — повышается риск кровотечения	Контроль не нужен	Контроль не нужен
Протромбиновое время	Контроль не нужен	Удлиненное время может увеличивать риск кровотечений	Контроль не нужен

Автор: терапевт А.В. Косова

Источник: azbyka.ru