| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Гинекология / Консультации в гинекологии | от 600 р. 1116 адресов |
| Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ | от 660 р. 888 адресов |
| Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ | от 564 р. 810 адресов |
| Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности | от 500 р. 681 адрес |
| Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности | от 450 р. 510 адресов |
| Гинекология / Диагностика в гинекологии / Гинекологическое УЗИ | от 1000 р. 372 адреса |
| Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности | от 500 р. 25 адресов |
| Диагностика / УЗИ / УЗИ при беременности | от 400 р. 19 адресов |
| Акушерство / Роды / Кесарево сечение | 70108 р. 19 адресов |
| Акушерство / Пренатальная диагностика / Инвазивная пренатальная диагностика | от 8000 р. 16 адресов |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Хроническая форма
Плод от нехватки кислорода защищают его приспособленческие механизмы.
Поэтому некоторое время он может переносить кислородное голодание без каких-либо последствий.
При длительном поступлении недостаточного количества кислорода, эти механизмы истощаются, и возникает хроническая гипоксия.
Эта форма патологического состояния может возникнуть при продолжительном воздействии какого-то фактора на поступление кислорода из плаценты в кровь плода.
Такими факторами могут стать: материнские заболевания, осложнения, возникающие при вынашивании (угроза самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения, перенашивание плода), нарушение плацентарного кровотока, употребление беременной никотина, алкоголя, наркотических препаратов и другие нарушения.
В настоящее время эта проблема встречается очень часто, буквально у каждого третьего малыша. Чтобы узнать, действительно ли это так, мы запустили голосование среди мам, пожалуйста, примите в нем участие.
Признаки
Как распознать это состояние? Хроническая гипоксия способна развиться на любой стадии беременности.
В первом триместре выявить гипоксию довольно сложно.
Врач может подозревать наличие этой патологии при некоторых нарушениях здоровья женщины, например, при анемии.
Известно, что кислород в организм плода поступает через кровь. Переносится он гемоглобином.
Если наблюдается анемия, то уровень гемоглобина снижается, и, соответственно, уменьшается количество кислорода, поступающего плоду.
Размышляете, как определить самостоятельно и можно ли это сделать? В домашних условиях поможет только подсчет количества движений плода и внимание к своему состоянию. Точно поставить диагноз может только врач.
В первом триместре беременности обнаружение гипоксии возможно с применением специальных средств диагностики. Наличие недостатка кислорода в организме крохи определяют по частоте сердечных сокращений (ЧСС) и их характеру.
Слишком активное шевеление плода также возможный признак начальной степени этой патологии.
На начальном этапе кислородной недостаточности ребенок внутри утробы беспокойно двигается, увеличивается количество и сила толчков, а в дальнейшем, при продолжающемся голодании и прогрессировании гипоксии, активность его движений наоборот снижается.
Как проявляется гипоксия?
Косвенными признаками кислородного голодания плода могут быть такие симптомы со стороны организма матери:
- Тошнота, головокружения, слабость
- Депрессия
- Нарушение сна
- Отдышка, нарушения дыхания
- Учащенное сердцебиение, изменение сердечного ритма
При появлении таких симптомов, необходимо пройти обследование, чтобы выявить причину недомоганий и устранить ее.
Еще один признак развития гипоксии плода – отставание в развитии и росте от принятых норм. Рост и формирование ребенка диагностируется при помощи УЗИ.
Диагностика
Диагностика кислородного голодания у ребенка во внутриутробном периоде связана с контролем его сердцебиения и развития в целом.
Иногда врач может поставить этот диагноз на основе собственных наблюдений и назначить лечение. Это не верно.
Сначала необходимо пройти полное обследование, чтобы точно установить наличие гипоксии и только потом начинать лечение, чтобы предотвратить негативные последствия.
Так, для оценки сердцебиения используют:
- Прослушивание сердцебиения физическим методом – аускультация.
- Кардиотокография – это высокоэффективный современный метод диагностики на основе кардиомониторинга.
- Ультразвуковое исследование плода.
- Допплерометрия — метод ультразвукового исследования, позволяющий оценить характер движения крови по сосудам пуповины, матки, плода, обнаружить возникновение нарушений в кровообращении и функции плаценты, которые способны привести к гипоксии у ребенка внутри утробы.
Врач с использованием специальной трубки слушает через живот беременной сердцебиение ребенка, оценивает его ритм, уровень, частоту сокращений сердечной мышцы, наличие посторонних шумов.
С помощью результатов УЗИ врач дает оценку состоянию плода, его органов, соответствию срока беременности и размеру плода. Определяет расположение плода. Также на УЗИ оценивается степень зрелости плаценты, ее толщину, количество околоплодных вод.
На первых неделях беременности наличие сердцебиение плода определяют при помощи трансвагинального датчика. Начиная с восьмой недели беременности, сердцебиение прослушивается через живот.
Лечение
При лечении внутриутробной кислородной недостаточности используется комплексная терапия.
Проводится лечение заболевания будущей мамы, вызвавшего гипоксию (например, лечение анемии или снижение давления при преэклампсии) и мероприятия по восстановлению функции кровообращения плаценты, улучшению обмена веществ в организме.
В зависимости от тяжести заболевания, лечение проводят амбулаторно или стационарно. Легкие формы гипоксии можно пролечить дома, наблюдаясь у врача. Лечение гипоксии средней и тяжелой формы чаще всего проводят в стационаре.
Для нормализации сокращений матки используют спазмолитики (папаверин, но-шпа, гинипрал). Показано назначение лекарственных препаратов для снижения вязкости крови, и восстановления кровообращения в мелких сосудах.
Это помогает улучшить доставку кислорода из плаценты к плоду. Применяют курантил, низкие дозы аспирина, реополиглюкин.
Очень часто после перенесенной гипоксии у детей бывают серьезные нарушения в развитии речи, к примеру дизартрия. Что это такое и как ее лечить вы узнаете из материала по ссылке.
Источник: umnyash.com
Хроническая гипоксия плода
Иногда при отсутствии наблюдения за беременной (если она не стоит на учете), при несвоевременной диагностике и назначении лечения данной патологии, возникает длительное кислородное голодание – хроническая гипоксия плода. Последствиями хронической гипоксии плода являются: нарушения формирования органов плода, развития эмбриона.
На более поздних сроках эта патология становится причиной поражения центральной нервной системы, нарушения физического развития, которое характеризуется задержкой роста, плохой адаптацией ребенка к существованию вне утроба матери. У детей рожденных после хронической гипоксии внутри утробы матери наблюдается плохой аппетит, беспокойство и нарушения вегетативной нервной системы.
Острая гипоксия плода
Этот вид гипоксии может возникнуть на любом сроке беременности и во время родовой деятельности. В этом случае, диагноз так и будет звучать «острая гипоксия плода». Этот диагноз не располагает ни к одному лечебному вмешательству. При таком диагнозе женщину сразу же кладут на проведение экстренной операции по извлечению плода, чтобы сохранить ему жизнь. Здесь на счету каждая минута. Длительное отсутствие кислорода ведет к смерти клеток головного мозга, следовательно, к асфиксии плода. Тяжесть последствий острой гипоксии оценивается по шкале Апгар сразу в родильном зале.
В общем, гипоксия плода может привести к последствиям, которые не очень повлияют на его жизнь и развитие, он сможет их перерасти к 5-6 годам жизни. Либо же после гипоксии плода при беременности, родившийся малыш длительное время будет бороться за жизнь, так как его органы не получили должного развития в утробе матери и будет нуждаться в лечении на протяжении всей жизни.
Причины гипоксии плода
Причин возникновения гипоксии может быть много. Внутриутробная хроническая гипоксия может быть вызвана следующими причинами:
- болезни матери (болезни дыхательных путей, сердечнососудистой системы, заболевания крови);
- заболевания самого плода (резус конфликт, инфекции, врожденные пороки, внутричерепная травма);
- нарушение кровотока из-за выпадения пуповины, прижатия пуповины при тазовом предлежании, обвития пуповины вокруг конечностей;
- тяжелый и длительный токсикоз – это неприятно и тяжело для мамы, а на ребеночке это может отразиться гипоксией;
- при многоводии или многоплодной беременности, малышам может не хватать кислорода для нормального существования и развития, тогда следует применять дополнительные меры для помощи им;
- перенашивание также может стать причиной кислородного голодания плода;
- кроме того, всем беременным ежедневно твердят, не расстраиваться, думать только о хорошем и избегать стрессовых ситуаций. Во-первых, малыш сам напрягается, когда мама находится в расстроенных чувствах, а, во-вторых, во время стресса мама реже дышит, что нарушает приток нужного количества кислорода к плоду;
- острая гипоксия возникает при тугом многократном обвитии пуповиной шейки плода;
- преждевременная отслойка плаценты, быстротечные роды или наоборот затянувшиеся, узлы на пуповине, что препятствуют поступлению крови к плоду, разрыв матки и многое другое;
- применение обезболивающего во время родового процесса также может явиться причиной острой гипоксии; Подробнее о последствиях анестезии→
- длительное нахождение головки плода в области малого таза ведет к кислородному голоданию.
Гипоксия плода и новорожденного
Вышеназванные причины связаны не только с гипоксией плода, но и асфиксией новорожденного. Новорожденным малыш считается в первую неделю после рождения. В этот период активно начинают работать все органы, которые перенастраиваются на работу самостоятельно, без помощи маминого организма. Так вот, если у ребенка наблюдалась внутриутробная гипоксия, то вполне вероятно, что может возникнуть эта же проблема в первые дни жизни.
Дело в том, что, при нехватке кислорода в утробе ребенок пытался возместить его, дыша через открытую голосовую щель. Туда могли попасть околоплодные воды, слизь, кровь, которые после рождения приведут к закупорке дыхательных органов, и произойдет удушье – асфиксия новорожденного. Вот почему за такими детьми в первые дни жизни необходим ежесекундный надзор.
Гипоксия и гипотрофия плода
Что такое гипоксия, мы разобрались, а гипотрофия – это недостаток питания и недоразвитие плода. Связано это может быть все с той же недостачей кислорода, который так нужен в развитие каждого органа, с отсутствием должного питания. В большинстве случаев, гипотрофия — это следствие не пролеченной или не замеченной гипоксии.
Гипоксия плода: признаки
На первых сроках беременности определить гипоксию плода без обследования Доплер (внутриматочное исследование сердцебиения плода) и УЗИ невозможно, так как плод еще полностью не сформирован и не может вам «сказать» о том, что его что-то не устраивает в вашем образе жизни и вашем состоянии.
Здесь на помощь приходит диагностика гипоксии плода благодаря частым и внеплановым обследованиям. Показателям к ним могут стать ваши хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиты, постоянный кашель и другие), ваше общее состояние, если вы работаете в душном помещении, и от работы там вас никто не освободит, если нет определенных противопоказаний.
На более поздних сроках беременности мама должна наблюдать за шевелениями малыша. На вопрос врачу о движениях плода вы получаете ответ, как определить гипоксию плода самостоятельно. «Методика 10» — вот название помощника к выявлению признаков внутриутробной гипоксии плода.
Мама, просыпаясь с самого утра, поздоровавшись с малышом, начинает считать его движения. В сутки их должно произойти не менее 10 серий. То есть вы почувствовали шевеление 2 минуты – первая серия, потом еще минутку – вторая серия и так далее.
Некоторые доктора считают, что учащение шевелений и икота плода – это также симптомы гипоксии плода. Но на самом деле – это может быть секундный показатель к волнению: мама неудачно легла (на спину, например, что неприемлемо во время беременности) или очень быстро прошлась и теперь ей тоже не хватает воздуха. Если эти явления быстро проходят у малыша, то причин для волнения нет. А вот уменьшение количества шевелений – это уже самый главный симптом внутриутробной гипоксии плода.
О развитии острой гипоксии плода свидетельствуют мутные околоплодные воды, что определяется по их анализу.
Как распознать гипоксию плода
Первый метод о выявления кислородного голодания был указан выше. Остальные способы связаны с обследованием беременной врачом-гинекологом на плановом или внеплановом осмотре.
Врач, прослушивая сердцебиения плода, обращает внимание на его частоту. Если она ниже нормы, то тогда есть необходимость проводить дополнительное обследование. Прослушивание сердцебиения плода с помощью статоскопа через брюшную полость мамочки начинается со второй половины беременности.
Более точно прослеживается сердечный ритм при помощи КТГ (кардиотокографии). Это такое ЭКГ для плода.
Признаками гипоксии плода по КТГ являются:
- отсутствие или уменьшение количества сердечных ударов;
- наличие учащения сердцебиения при непроизвольных сокращениях матки и при движениях плода. Отсутствие такого учащения говорит о напряжении плода и истощенных адаптационных реакциях.
И третий способ – это исследование при помощи доплер УЗИ – внутриматочное УЗИ, которое позволяет исследовать кровоток в маточных артериях.
Также обычное обследование УЗИ может сказать врачу о развитии гипоксии – это могут быть нарушения в развитии плаценты, ее преждевременное созревание, слишком толстые или тонкие стенки.
Назначение некоторых анализов крови: гормональных и биохимических дают возможность выявить наличие ферментов в большей концентрации, продукты окисления жиров и другие микроэлементы, которые говорят о развитии такой патологии, как гипоксия плода.
Лечение внутриутробной гипоксии плода
Услышав диагноз «гипоксия плода», мамочке становится страшно и первое, что ее волнует, а что же должна она делать при гипоксии плода. Главное, соблюдать спокойствие и следовать рекомендациям врача. Спокойствие мамы – залог здоровья ребенка не только уже родившегося, но и находящегося у нее в животике.
Если гипоксия плода вовремя диагностирована, и нет показаний для немедленной операции кесаревого сечения, то проводится лечение гипоксии плода. В первую очередь при лечении гипоксии плода во время беременности пытаются максимально избавиться от той болезни матери, которая привела к возникновению кислородного голодания (если выявлено, что именно она причина этому).
В зависимости от степени тяжести лечение может проходить в стационаре или амбулаторно. Покой и постельный режим, прием прописанных врачом медикаментов, которые способствуют улучшению снабжения плода кислородом, употребление богатой кислородом воды – вот основные направления лечения внутриутробной гипоксии плода.
Гипоксия плода при родах
Во время родовой деятельности акушер-гинеколог, принимающий роды, периодически прослушивает сердцебиение ребенка. Так вот здесь симптомами возникновения гипоксии является тахикардия, брадикардия плода, а также появление глухих тонов и аритмии в сердцебиении плода.
Степень брадикардии и тахикардии в разные периоды родовой деятельности может быть различной. В первый период о гипоксии свидетельствует брадикардия до 100 ударов в минуту, а на втором это уже 98 ударов.
В ответ на схватку при развитии гипоксии в родовой деятельности при помощи радиотокографа можно наблюдать урежение сердечных ударов до 50 в минуту.
Последствием гипоксии во время родовой деятельности может стать заглатывание ребенком околоплодных вод, что далее ведет к нарушению деятельности дыхательных органов новорожденного.
Гипоксия плода, как избежать
Чтобы избежать гипоксии и последствий внутриутробной гипоксии следует вести здоровый образ жизни за двоих. В первую очередь, вы должны избавиться от всех вредных привычек, особенно от курения, и больше гулять на свежем воздухе вдали от трасс и магистралей.
Посещение врача во время беременности никто не отменяет, он всегда во время сможет диагностировать данную патологию.
Рацион питания должен быть сбалансированным. Продукты, содержащие железо, должны обязательно присутствовать в вашем меню.
Во время первого осмотра, когда только становитесь на учет, рассказывайте о всех хронических заболеваниях (это в принципе есть в вопроснике, когда заполняется карта беременной), а при последующих визитах говорите, о заболеваниях дыхательных путей, если они появляются.
По согласованию с врачом можно проводить дыхательную гимнастику для профилактики гипоксии плода.
Следует помнить о полноценном отдыхе и сне. Советы, как избежать гипоксии плода при беременности, помогут легко перенести счастливый период беременности, выносить и родить крепкого малыша или малышку.
Во время беременности мамочка должна думать не только о малыше, но и о себе, ведь от состояния ее здоровья зависит самочувствие ее будущего ребёнка. Неправильный образ жизни и привычки становятся причинами гипоксии плода при беременности.
Помните, все что происходит с вами, так или иначе отражается и на малыше. Берегите себя и внимательно следите за маленьким чудом, толкающимся в вашем животике.
Советуем почитать: Как туфли на высоких каблуках у беременной женщины сказываются на ее здоровье и здоровье ее будущего ребенка?
Источник: mama66.ru
Диагностика хронической внутриутробной гипоксии
Диагностика в основном проводится путём обследования беременной специалистом в рамках планового или внепланового осмотра. Врач прослушивает сердцебиение плода, обращая внимание на его частоту, наблюдает сопутствующие симптомы. Если сердцебиение ниже нормы, то тогда имеется необходимость осуществлять дополнительное обследование. Прослушивание сердцебиения плода посредством стетоскопа через брюшную полость мамы проводится со второй половины беременности.
Признаками внутриутробной гипоксии плода по КТГ являются:
- сокращение сердечных ударов;
- учащённое сердцебиение при движениях плода.
Также обычное обследование УЗИ может сказать специалисту о развитии гипоксии – это могут быть нарушения в плаценте, её раннее созревание, слишком тонкие и толстые стенки.
Назначение гормональных и биохимических анализов крови тоже крайне важно. Они дают возможность увидеть наличие ферментов в повышенной концентрации, продукты окисления жиров, которые говорят о возникновении такой патологии, как гипоксия плода.
Лечение хронической внутриутробной гипоксии
Если диагноз патологии поставлен вовремя, и нет показаний для кесарева сечения, то специалист проводит лечение кислородного голодания плода.
В первую очередь при лечении патологии во время беременности пытаются вылечить то заболевание мамы, которое привело к возникновению гипоксии.
Лечение может проходить как в стационаре, так и амбулаторно. Покой и постельный режим, приём рекомендованных доктором препаратов для улучшения снабжения плода кислородом, употребление воды, богатой кислородом – вот главные и обязательные направления излечения кислородной патологии плода.
Профилактика хронической внутриутробной гипоксии
Чтобы избежать гипоксии и её последствий, необходимо вести здоровый образ жизни за двоих. Первым делом следует избавиться от всех вредных привычек, в особенности от курения, совершать длительные прогулки на свежем воздухе вдали от магистралей и загазованных трасс. Правильное питание тоже имеет значение. В меню будущей мамы обязательно должны присутствовать продукты, содержащие железо. Стоит помнить о том, что нужно много отдыхать и высыпаться.
Источник: DetStrana.ru
Кровоснабжение плода
В утробе материнского организма легкие будущего ребенка находятся в спавшемся состоянии и не участвуют в акте дыхания. Поступление кислорода и выведение углекислого газа обеспечивается с помощью сосудов пуповины. В ней находятся две артерии, несущие венозную кровь (бедную кислородом), и одна вена, несущая артериальную кровь (богатую кислородом).
Один конец пуповины обращен к плоду и закрепляется в его передней брюшной стенке. Противоположная часть артерий и вены соединяется с сосудами плаценты. Затем они уменьшаются в диаметре и впадают в капилляры ворсин. Данное место является точкой пересечения маточных (материнских) и плацентарных (плодовых) сосудов. Именно здесь реализуется газообмен между кровью будущей матери и ребенка.
Патологический процесс на любом из перечисленных участков приводит к гипоксии будущего ребенка. Чаще всего поражение происходит на уровне маточных и плацентарных сосудов в месте их соединения. Также гипоксия плода может быть связана с экстрагенитальной патологией матери, приводящей к недостаточности кровоснажения.
Классификация
Врачи классифицируют гипоксию плода по нескольким критериям. По времени развития процесса выделяют острый и хронический тип патологии.
Острая гипоксия плода развивается в течение быстрого промежутка времени, от нескольких минут до нескольких часов. Обычно она связана с отслойкой плаценты или тромбозом сосудов. При отсутствии медицинской помощи острое кислородное голодание часто заканчивается внутриутробной гибелью плода.
Хроническая гипоксия плода — длительный процесс, развивающийся в течение нескольких дней или недель. Такой вид кислородного голодания обычно возникает на фоне сопутствующей патологии — анемии, гестоза, сахарного диабета. Постоянная гипоксия является причиной внутриутробной задержки роста (гипотрофии) и патологий центральной нервной системы будущего ребенка.
В зависимости от уровня поражения выделяют следующие виды гипоксии:
Гипоксическая. Возникает при патологиях сосудов плаценты или матки. Также данный тип кислородного голодания может быть связан с сопутствующими заболеваниями матери.
Гемическая. Возникает при патологиях системы крови плода, когда его эритроциты не могут связывать кислород. Наиболее ярким примером данного типа гипоксии является гемолитическая болезнь.
Циркуляторная. Вид кислородного голодания связан с поражениями сосудов пуповины или плода. При данном типе патологии плацентарное кровоснабжение не нарушено. Циркуляторная гипоксия встречается при врожденных пороках сердца плода, а также при пережатии артерий и вен пуповины.
Тканевая. Редкий вид гипоксии плода, связанный с нарушениями метаболизма в организме будущего ребенка. Обычно тканевое кислородное голодание встречается при врожденных патологиях ферментных систем.
В зависимости от тяжести течения существует третья классификация гипоксии плода. Функциональная или компенсированная форма кислородного голодания является самой легкой, она не приводит к нарушениям в организме будущего ребенка.
Метаболическая или субкомпенсированная форма характеризуется нарушениями в обмене веществ, накоплением вредных продуктов. Однако данный тип гипоксии имеет обратимый характер. При своевременном оказании медицинской помощи возможно рождение полностью здорового ребенка.
Деструктивная или декомпенсированная форма — самая тяжелая гипоксия плода. Она сопровождается необратимыми процессами в организме будущего ребенка, патологиями в центральной нервной системе и в других анатомических структурах.
Также врачи выделяют первичную гипоксию, возникающую ранее 16 недели беременности, и вторичную, развивающуюся в более поздние сроки.
Причины
Существует множество причин, вызывающих внутриутробную гипоксию плода. К наиболее частым из них относят следующие факторы:
Гестационная артериальная гипертензия (поздний гестоз)
Данная патология возникает вследствие неправильного развития маточно-плацентарных сосудов после 20-22 недели беременности. Для восстановления кровотока организм женщины рефлекторно повышает артериальное давление. На некоторое время такая мера является эффективной.
Однако при повышении артериального давления наблюдается спазм сосудов матки и плаценты. Уменьшение диаметра артерий приводит к снижению кровотока в них и к хронической гипоксии плода.
К симптомам позднего гестоза беременных относят повышение АД, отеки и появление белка в моче. Обычно первые признаки артериальной гипертензии возникают после 32 недели периода вынашивания. Более раннее начало клинических проявлений говорит о тяжелом течении патологии.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Преждевременная отслойка плаценты чаще всего возникает во время родов, однако она может наблюдаться в течение всего периода беременности. Данная патология является наиболее частой причиной острой гипоксии плода.
Патогенез отслойки плаценты связан с ее неправильным закреплением, аномалиями строения, повышенной эмоциональной или физической нагрузкой. Иногда данное нарушение возникает при недостатке прогестерона. Отслойка более половины площади плаценты приводит к моментальной гибели плода.
Симптомами преждевременной отслойки плаценты является маточное кровотечение и схваткообразные боли в нижней части живота. При наличии данных признаков будущей матери следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Анемия
Анемия — недостаток гемоглобина в единице крови. Чаще всего будущие матери склонны к развитию железодефицитного типа данной патологии. Реже анемии возникают на фоне недостатка витамина В12, фолиевой кислоты, при кровотечении или заболевании, сопровождающегося распадом эритроцитов (малярия).
Главным последствием анемии является хроническая гипоксия плода. К основным симптомам патологии со стороны матери относят головокружения, тошноту, слабость, бледность кожных покровов, обморочные состояния.
Подробнее: [ Причины возникновения анемии во время беременности ]
Инфекционные заболевания
Вирусные и бактериальные заболевания являются фактором риска внутриутробной гипоксии плода. Некоторые инфекции влияют на систему гомеостаза, вызывая патологии свертывающей системы крови. Заболевания способствуют образованию микротромбов, закупоривающих просвет маточных и плацентарных сосудов.
Также само инфекционное заболевание может вызывать состояние интоксикации, способствующее снижению кислорода в крови. Длительная высокая лихорадка является причиной гипоксии плода.
Многоплодная беременность
При вынашивании двойни или тройни значительно повышается вероятность возникновения внутриутробной гипоксии плода. Данная особенность связана с повышением потребности в кислороде за счет распределения между несколькими плодами.
В редких случаях из-за аномалии пуповинных сосудов возникает ситуация, при которой один из плодов становится «донором», а второй «паразитом». За счет этого первый ребенок страдает от нехватки питательных веществ, в том числе и кислорода.
Шевеления плода / когда стоит беспокоиться?
Степени
Во время ультразвукового исследования с помощью допплер датчика врачи выделяют три степени фетоплацентарной недостаточности:
- 1а тип кислородного голодания плода сопровождается нарушением кровоснабжения в маточно-плацентарных сосудах;
- 1б тип кислородного голодания будущего ребенка характеризуется патологиями кровотока в плодово-плацентарном участке;
- 2 степень гипоксии плода характеризуется нарушениями кровотока в обеих системах, однако они находятся в состоянии компенсации;
- 3 степень кислородного голодания плода сопровождается нарушением в любой из данных систем, сопровождающаяся угрозой жизни плода.
Симптомы
Симптомы гипоксии плода носят субъективный характер, они не могут со стопроцентной вероятностью говорить о наличии патологии. Именно поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые осмотры и консультации акушера-гинеколога.
Легкая и средняя степень гипоксии плода обычно ничем не проявляет себя. На поздних сроках беременности будущая мать может отметить изменение характера шевелений плода. При острой форме патологии малыш начинает интенсивно двигаться, при хроническом типе гипоксии его активность может быть снижена.
Тяжелая декомпенсированная форма кислородного голодания плода часто проявляется внутриутробной задержкой роста и развития будущего ребенка. Именно поэтому будущая мать может заметить замедленное увеличение обхвата живота и отставание высоты стояния дна матки от срока беременности.
Для самостоятельной диагностики гипоксии плода будущая мать может попробовать выслушать его сердцебиения с помощью фонендоскопа. Данный способ возможен лишь после 20 недели беременности. Нормальное значение пульса будущего ребенка лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту.
Увеличение частоты сердечных сокращений часто сопровождает острую гипоксию плода. Пульс менее 120 ударов в минуту может наблюдаться при хроническом кислородном голодании будущего ребенка.
Подробнее: [ Норма сердцебиения плода во время беременности ]
Диагностика
Для диагностирования состояния будущего ребенка используются различные инструментальные метода исследования. Самый простой из них — УЗИ. С помощью ультразвука врач может косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.
Ультразвуковая аппаратура позволяет увидеть строение плаценты, обнаружить очаги отслоения, ее старение, померить толщину органа. Также специалисты могут визуализировать организм плода на предмет наличия врожденных патологий сердца и сосудов, а также соответствие его размеров сроку гестации.
Более точную картину состояния кровоснабжения плода дает допплерометрия. Данный метод диагностики основан на наличии специального датчика, читающего информацию о направлении и скорости тока жидкости в сосудах.
С помощью допплерометрии врачи могут визуализировать кровоток во всех сосудах матки, плаценты, пуповины и плода. Инструментальный метод исследования позволяет установить степень гипоксии плода и сделать прогноз о дальнейшем течении беременности.
Кардиотокография — метод инструментальной диагностики состояния плода. КТГ позволяет косвенно судить о наличии или отсутствии гипоксии у будущего ребенка. Принцип действия данной аппаратуры заключается в регистрации частоты сердечных сокращений малыша в ответ на раздражители.
При наличии гипоксии ритм частоты сердечных сокращений имеет монотонный характер, средний пульс менее 120 или более 160 ударов в минуту. В норме у ребенка не должны регистрироваться децелерации — периоды уменьшения ЧСС на 30 и более ударов в минуту на период более 30 секунд.
Лечение
Лечение гипоксии плода зависит от причины, вызвавшей ее. При наличии субкомпенсированной и декомпенсированной формы кислородного голодания будущего ребенка, женщине требуется госпитализация. По строгим показаниям возможно проведение преждевременного родоразрешения.
Основными принципами лечения внутриутробной гипоксии плода является возобновление нормального кровообращения. Для этого будущей матери вводятся лекарственные средства, расширяющие просвет сосудов (Курантил, Эуфиллин). Также беременным женщинам показан прием препаратов, улучшающих метаболизм в тканях (Актовегин).
При наличии гипертонуса матки показан прием миотропных средств (Дротаверин, Гинипрал). Также всем будущим матерям рекомендовано введение витаминов группы В, улучшающих реологические свойства крови.
Если у будущей матери имеется специфическое заболевание, ей показана особая терапия, направленная на его лечение или компенсацию. При дефицитных анемиях следует принимать препараты железа, фолиевую кислоту и витамин В12. Для лечения гестационной артериальной гипертензии показано использование Метилдопы и Нифедипина.
Последствия
Острая гипоксия плода является фактором риска внутриутробной гибели плода. Хронический тип недостатка кислорода может вызывать различные последствия. Наиболее часто тяжелая гипоксия плода является причиной задержки развития его роста и развития.Также повышается вероятность врожденных патологий центральной нервной системы. Клетки головного и спинного мозга наиболее чувствительны к дефициту кислорода.
Дети, страдающие гипоксией во время внутриутробной жизни, могут отличаться от сверстников. Данная патология является причиной задержки умственного и психического развития, заболеваний головного мозга. Довольно часто после рождения такие дети имеют беспокойный характер, в будущем трудно поддаются обучению.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить гипоксию плода, будущей матери рекомендуется вести здоровый образ жизни. Беременной женщине следует исключить курение и алкоголь, эмоциональные стрессы и тяжелый физический труд. Ее диета должна включать разнообразную полезную пищу, обогащенную всеми витаминами и минералами.
Основой профилактики кислородного голодания плода является планирование беременности. Перед зачатием будущей матери рекомендуется компенсировать все хронические патологии, провериться на наличие заболеваний, передающихся половым путем.
Гипоксия при родах
Асфиксия плода — острое состояние нехватки кислорода во время родов с сохранением сердечной деятельности, данный термин является синонимом гипоксии. Обычно патология возникает вследствие нарушения маточных схваток, травмы, клинически узкого таза. Гипоксия плода при родах также может быть вызвана неправильным использованием медикаментозных средств.
Гипоксия плода при рождении диагностируется с помощью аппарата КТГ. Ее последствия заключаются в возможных осложнениях на центральную нервную систему и в потенциальной гибели плода. Для лечения кислородного голодания будущего ребенка следует нормализовать схватки или провести экстренную операцию кесарева сечения.
Источник: mymammy.info