Gamma glutamyl transferase

Многим пациентам доводилось слышать фразу лечащего врача о том, что уровень гамма глутамилтрансферазы повышен. Однако далеко не все знают, что это означает, по какой причине возникло такое отклонение, можно ли вернуть нормальные показатели ГГТ, и как это сделать.

ГГТ – это специфический белок, который накапливается в печеночных тканях, селезенке, почках и предстательной железе (у мужчин). Однако самый высокий процент концентрации этого вещества наблюдается именно в печени, поэтому когда врач старается выяснить точные причины того, что гамма ГТП повышена, он, прежде всего, отправляет пациента на обследование функционирования именно этого органа. Печеночные пробы – один из самых информативных и часто назначаемых анализов. Именно с его помощью определяется уровень ГГТ и назначается необходимое лечение.

к оглавлению ↑

Проблемы с печенью как причина повышения уровня ГГТП

Причин того, что гамма ГТ повышена, существует довольно много, причем довольно часто они связаны с нарушениями работы печени. К таковым относят:

• холестаз;
• цитолиз;
• длительное воздействие алкогольных токсинов на организм;
• бесконтрольный или длительный прием медикаментозных препаратов, нарушающий работу печени;
• наличие онкологического процесса в печени.

Следует вкратце рассмотреть самые распространенные причины повышения ГГТ в крови по отдельности.

к оглавлению ↑

Холестаз, или застой желчи

Гамма глутамиотрансфераза повышена вследствие застоя желчи – что это значит? Это означает, что в организме пациента произошло развитие патологии, связанной с печенью, желчным пузырем или его протоками. При этом холестаз не является отдельным заболеванием – это симптом одного из многочисленных печеночных недугов. Таковыми являются:

• гепатиты;
• цирроз;
• склерозирующий холангит (первичный или рецидивирующий);
• поражение печение продуктами распада этанола;
• дисфункция печени вследствие приема медикаментов.

Это лишь те причины того, что гамма глобулин повышен у взрослых, которые связаны непосредственно с функционированием печени. Если и другие факторы, способны вызвать развитие синдрома холестаза. К их числу относят:

• ЖКБ (желчекаменную болезнь);
• наличие доброкачественных или злокачественных новообразований в области желчного пузыря или его протоков;
• онкологию желудочной или поджелудочной головки.

Примечание. Лечение холестаза зависит от причины его развития. Пока она не будет точно установлена, никаких действий принимать нельзя.

к оглавлению ↑

Цитолиз

Цитолиз – еще одна причина того, что уровень ГГТП может быть повышен. Это еще один симптом, который возникает вследствие:

• развития гепатитов В и С;
• воздействия токсинов гриба бледной поганки;
• попадания в организм человека мышьяка или цианидов;
• воздействия фенола;
• попадания в организм пестицидов;
• жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов и паразитов.

Выяснить, по какой из вышеописанных причин повышен показатель  ГГТ, может исключительно доктор, и только после получения результатов на печеночные ферменты, а также после проведения инструментальных исследований (в частности, УЗИ печени и ЖП).

к оглавлению ↑

Алкогольная интоксикация

Даже самая качественна спиртовая продукция может вызвать серьезную интоксикацию организма, если горячительные напитки были приняты в чрезмерном количестве. Даже небольшая доза стимулирует процесс выработки гамма ГТ, поэтому нетрудно представить, что происходит в организме при поступлении большого количества этанола.

Поэтому прежде, чем паниковать и задаваться вопросом, что это значит, если уровень гамма глутамилтрансферазы, или ggt, в биохимии крови повышен, вспомните, не принимали ли вы спиртное накануне или за 2-3 дня до сдачи анализа.

к оглавлению ↑

Прием медикаментов

Если ГГТ в биохимическом анализе крови повышена, но никаких отклонений в здоровье пациента нет, то резкое увеличение уровня этого белка может быть следствием воздействия медикаментозных препаратов, относящихся к группам:

• нестероидных противовоспалительных средств;
• противомикробных лекарств;
• противомикозных средств;
• анестетиков;
• гипотонических средств;
• антикоагулянтов;
• диуретиков;
• статинов;
• антиангинальных препаратов;
• иммуносупрессинов и др.

И это далеко не весь список групп медикаментозных препаратов, которые могут привести к тому, что уровень ГГТ в биохимии крови будет увеличен. Точно выяснить, какое именно вещество повлекло за собой подобное отклонение, можно на основании сведений пациента о ранее принятых им препаратов, а также после проведения лабораторного исследования крови.

к оглавлению ↑

Опухолевые процессы

Если анализ ГГТП повышен в 2 или 3 раза, это может свидетельствовать о возникновении опухолевидного новообразования в печени, желчном пузыре или его протоках. При этом уровень может повышаться и дальше, если имеет место фаза метастазирования. В период ремиссии показатели гамма глутамилтрансферазы снижаются до нормальных показателей, но при обострении вновь происходит скачок уровня этого белка.

к оглавлению ↑

Гепатит

Если в анализе на ГГТП уровень белка повышен в 2 раза или больше, это может говорить о заражении пациента вирусным гепатитом. В этом случае больному проводятся дополнительные инструментальные и клинические исследования, которые либо подтверждают диагноз, либо полностью его опровергают.

к оглавлению ↑

Другие причины повышения

Если гамма глутамилтрансфераза повышена в несколько раз, это может говорить:

• сахарном диабете;
• панкреатите;
• тиреотоксикозе;
• сердечной недостаточности, протекающей в тяжелой форме и способствующей развитию кардиального цирроза печени;
• почечных патологиях: пиелонефрите, гломерулонефрите, сопровождающемся нефротическим синдромом, ХПН;
• неврологических патологиях;
• механических травмах;
• патологиях ГМ;
• ожогах 3-4 степеней тяжести;
• приеме гормональных медпрепаратов, назначенных для нормализации функции ЩЖ.

И все же, как утверждают врачи, если уровень гамма ГТ повышен в 2 раза или больше, причину следует искать именно в работе печени. Многие печеночные патологии на протяжении длительного периода времени могут ничем себя не выдавать, поэтому единственным способом их обнаружить является анализ на ГГТП.

к оглавлению ↑

У мужчин

Если повышен уровень ggt в биологическом анализе крови у мужчин, то в большинстве случаев это говорит о нарушениях работы предстательной железы. Однако стоит учитывать тот факт, что если сравнивать показатели этого белка в крови у пациентов мужского и женского пола, то у первых они всегда гораздо выше. Это объясняется физиологическими особенностями мужского организма. Дело в том, что гамма глутамилтрансфераза у них накапливается в предстательной железе, почках и печени, что не может не отобразиться на результатах биохимического исследования крови.

Но если имеет место патологический процесс, то объяснить, почему уровень гамма ГТ в анализе крови у мужчин повышен, можно несколькими факторами:

• раком предстательной железы;
• нарушениями в работе простаты;
• перенесенным или латентным течением заболеваний печени;
• хроническим алкоголизмом.

На заметку. Высокий уровень ГГТ у мужчин может стать следствием злоупотребления гормональными препаратами для усиления потенции. Чтобы не навредить печени, и не привести к серьезному нарушению баланса гормонов в организме, прием таких лекарств и их дозировку следует обязательно согласовывать с врачом.

к оглавлению ↑

У женщин

Причины того, что уровень гамма ГТ повышен у женщин, могут скрываться в нарушениях работы молочных желез, щитовидной железы или почек. Однако нельзя исключать из этого списка проблемы с функционированием желчного пузыря, и сбои в гормональном фоне.

Так, если повышен ГГТ в несколько раз, это может говорить о развитии злокачественной опухоли в молочных железах пациентки. Уровень этого белка в крови будет расти по мере распространения канцерогенного процесса. Особо высокие показатели отмечаются на стадии метастазирования рака груди, а такое состояние является уже потенциально опасным для жизни женщины.

Если гамма глутамилтрансфераза повышена, но отклонений в работе внутренних органов обнаружено не было, пациентке может быть назначен тест на гормоны. Особенно важно его проведение в том случае, если женщина принимает оральные гормональные контрацептивы уже на протяжении длительного периода времени. При прекращении приема уровень гамма ГТ приходит в норму через 7-14 дней.

Доказано, что женщины страдают от такой патологии, как тиреотоксикоз, вдвое чаще, чем мужчины. Поэтому, если анализ крови показал, что гамма ГТ повышена, необходимо тщательно обследовать пациентку на предмет наличие отклонений (в данном случае – гиперфункции) щитовидной железы.

У беременных уровень этого белка в крови тоже может существенно повышаться. Прежде всего, это связано с нагрузкой на почки. К тому же развитие пиелонефрита или гломелуронефрита у будущих мам, увы, далеко не редкость.

Не исключены и проблемы с печенью, резкое прибавление в весе и нарушения в работе сердечной мышцы. Все эти факторы также могут привести к тому, что гамма ГТП в крови будет повышена.

к оглавлению ↑

Можно ли нормализовать уровень белка ГГТ?

В большинстве случаев самостоятельно нормализовать уровень ГГТ в крови невозможно без проведения терапии той патологии, которая вызвала его отклонение от нормы. Но если факторами того, что ГГТ в анализе крови повышен, стали:

• ожирение;
• неправильное питание;
• непосильные физические нагрузки;
• злоупотребление гормональными препаратами для усиления потенции или предотвращения нежелательной беременности;
• чрезмерное употребление алкоголя,

то ситуация вполне поправима, и не грозит человеку серьезными последствиями. Чтобы ее исправить, необходимо просто пересмотреть и изменить образ жизни и рацион.

Но если ggt в анализе крови повышен при панкреатите, инфаркте, или почечных заболеваниях, без помощи врача снизить эти показатели будет невозможно. Одной диетой, исключающей всю вредную пищу, в этом случае обойтись не удастся. Вполне возможно, пациенту понадобится немедленная госпитализация с последующим проведением терапевтических процедур, направленных на полное излечение болезни или ее переведение в фазу длительной ремиссии. При наличии злокачественных опухолей больному может быть проведено экстренное хирургическое вмешательство.

Если ГГТ и АЛТ повышены в несколько раз, что свидетельствует о наличии серьезных проблем с печенью, пациенту требуется проведение медикаментозной терапии. Параллельно ему также назначается лечебная диета, которая снизит воздействие вредной пищи на печень и желчный пузырь.

Чтобы избежать повышения уровня ГГТП в будущем, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить профилактические медицинские обследования. Не стоит пренебрегать правилами ЗОЖ и правильного питания. Это не означает, что нужно отказаться от всех любимых блюд или занятий предпочитаемыми видами спорта. Просто следует уделить своему организму должное внимание, давать ему возможность отдохнуть и восстановиться. Только тогда проблемы со здоровьем не станут причиной значительного снижения качества жизни человека.

Источник: vseproanalizy.ru

Повышен ГГТ в крови: в чем причины

Изменение уровня гамма-глутамилтрансферазы может носить временный характер и возвращаться к норме (таблица с нормами) после устранения причин таких изменений. К ним относят: прием препаратов, которые сгущают желчь или замедляют скорость ее выведения (фенобарбитал, фуросемид, гепарин и др.), ожирение, низкую физическую активность, курение, прием алкоголя даже в небольшом количестве.

Умеренное повышение ГГТ в крови (в 1-3 раза) происходит по причине заражения вирусным гепатитом (иногда наблюдается превышение нормы в 6 раз), при приеме гепатотоксичных медпрепаратов (фенитоин, цефалоспорины, оральные контрацептивы, ацетоаминофен, барбитураты, эстрогены, рифампицин и другие), холецистите, панкреатите, постгепатическом циррозе, инфекционном мононуклеозе (сопровождается повышением температуры, увеличением лимфоузлов).

Причины повышения гамма-глутамилтрансферазы в 10 раз и выше:

• желтуха в результате нарушения оттока желчи и роста внутрипротокового давления;
• отравления и токсические повреждения печени;
• новообразования печени и поджелудочной, у мужчин — простаты;
• сахарный диабет;
• инфаркт миокарда;
• ревматоидный артрит;
• гипертиреоз;
• хронический алкоголизм и ряд других заболеваний.

При длительном употреблении алкоголя уровень ГГТ повышен в 10-30 раз (отношение гамма-глутамилтрансферазы к АСТ около 6). На содержание данного фермента в крови влияет количество, продолжительность и частота употребления спиртосодержащих продуктов.

После прекращения регулярного приема алкоголя повышенный показатель ГГТ возвращается в норму. Процесс снижения гамма-глутамилтрансферазы до нормальных значений может растянуться от нескольких дней до нескольких недель трезвой жизни.

Продолжительность этого периода определяется типом употребляемого ранее алкоголя, его количеством, состоянием печени и других органов, а также тем, как долго человек употреблял алкоголь и другими факторами.

Важно!

Что делать, если повышена гамма-глутамилтрансфераза?

Повышен ГГТ и другие ферменты (АСТ, АЛТ)

Поскольку повышенный уровень ГГТ в крови не позволяет точно диагностировать заболевание и может быть вызван другими причинами, врач назначает дополнительное обследование работы печени.

Прежде всего, это определение уровня трансаминаз – АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), а также щелочной фосфотазы. Сравнение уровня ГГТ с содержанием в крови АЛТ и щелочной фосфатазы (ЩФ) может дифференцировать часть заболеваний (для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование).

В частности, если ГГТ выше 100, АЛТ ниже 80, щелочная фосфатаза менее 200, могут быть при:

• употреблении большого количества алкоголя;
• приеме наркотических веществ;
• диабете;
• воспалительных процессах в органах ЖКТ;
• большом избыточном весе;
• повышении уровня триглицеридов;
• приеме некоторых лекарственных препаратов.

ГГТ в биохимическом анализе крови превышает 100, AЛT меньше 80 и щелочная фосфатаза более 200 наблюдается при:

• замедлении оттока желчи на фоне избыточного потребления алкоголя;
• снижение оттока желчи в результате цирроза печени;
• затруднении оттока желчи из-за камней в желчном пузыре или сдавливании желчных протоков новообразованиями;
• других причинах.

Повышение уровня гамма-глутамилтрансферазы до 100, при АЛТ и АСТ выше 80 и ЩФ меньше 200 может означать:

• наличие вирусного гепатита (А, В или С) или вируса Эпштейна-Барра (иногда вирусные гепатиты протекают без повышения уровня печеночных ферментов);
• чрезмерное влияние на печень алкоголя;
• жировой гепатоз.

Показатель ГГТ повышен до 100, АЛТ превышает 80 и ЩФ более 200. Это означает, что затруднен отток желчи, а также повреждены клетки печени. Среди причин такого состояния:

• хронический гепатит алкогольной или вирусной природы;
• аутоиммунный гепатит;
• новообразования в области печени;
• цирроз печени.

Для постановки точного диагноза необходимо дополнительное обследование и очная консультация врача!

Показатель ГГТ в биохимическом анализе крови диагностирует застой желчи. Это очень чувствительный маркер при холангитах (воспалении желчных протоков) и холециститах (воспалении желчного пузыря) – он повышается раньше, чем другие печеночные ферменты (АЛТ, ACT). Умеренное повышение ГГТ наблюдается при инфекционных гепатитах и ожирении печени (в 2-5 раз выше нормы).

Полезная информация

Лучшие санатории по лечению печени: методы лечения, условия, цены

Источник: science-health.com.ua

Роль фермента в организме

Гамма-ГТ (другое название глутамилтрансферазы) — это катализатор. Как уже сказано, такие вещества ускоряют биохимические реакции в разы, а то и в десятки раз.

Основная задача названного соединения — обеспечивать нормальные процессы обмена аминокислот. От того, насколько хорошо справляется вещество, зависит состояние организма на клеточном уровне.

В больших количествах глутамилтрансфераза содержится печени, почках и поджелудочной железе. В куда меньших объемах в крови. По сути, она есть в любой ткани. Соединение можно обнаружить в каждой клетке человеческого тела.

При необходимости катализатор ускоряет отрыв гамма-глутаминового остатка и переносит его в другое место.

Если говорить простым языком аналогий, глутаминтрансфераза — это начальник над бригадой строителей. Сами же вещества, аминокислоты и пептидные остатки — ресурсы (стройматериалы). А транспортные белки, специальные соединения — работники.

Кстати говоря, вещество сохраняется в прежней концентрации. Потому как катализатор в процессе реакции не расходуется. По этой причине показатели ГГТ (гамма-глутамилтрансферазы) довольно стабильны на протяжении жизни человека.

Любые скачки нужно интерпретировать как патологию. Не считая минимального количества случаев.

Кроме собственно биологической функции, вещество очень помогает в диагностика заболеваний пищеварительного тракта, почек. Реже прочих органов и систем.

Таблицы норм

У разных категорий обследуемых различия довольно существенные.

У женщин

Возраст (лет)	Норма ГГТП в единицах на литр крови
12-18	5-33
18-35	6-42
36-55	3-50
Старше 55	3-55

У мужчин

У представителей этой части человечества количество глутамилтрансферазы несколько выше. Причина в том, что в организме происходят более активные обменные процессы. Следовательно, фермента для биохимических реакций нужно больше.

Возраст (лет)	Нормы (ед/л)
12-18	7-45
18-35	10-71
36-55	8-80
После 55	7-75

У детей

Норма ГГТ у молодых пациентов нестабильна и отличается в десятки раз, поскольку организм растет и развивается.

Возраст	Количество вещества
Новорожденные	До 185
До 6 месяцев	Не более 205
До 1 года	3-34
1-3 года	1-18
4-6 лет	5-23
7-12 лет	17 и менее

Стоит принять во внимание особенности лаборатории. Центры используют различные методики исследования и подсчета. Порой не одинаковы и единицы измерения.

Интерпретацию стоит оставить на лечащего врача. Своими силами справиться не получится.

Но приблизительно можно изучить концентрацию по референсным (нормальным) значениям. Они указаны в протоколе недалеко от цифры, которая получилась при подсчете.

Причины повышения

Повышение гамма-глутамилтранспептидазы означает отмирание тканей почек, печени, поджелудочной железы и реже органов пищеварительного тракта, а причиной может быть воспаление, аутоиммунная реакция или онкология. Как правило, все факторы-провокаторы — это патологические процессы.

Какие же заболевания возможны?

Дискинезия желчевыводящих путей

Классическое расстройство. Специальные протоки, которые обеспечивают транспорт желчи, перестают работать как нужно. Гладкая мускулатура путей не сокращается или делает это слабо, крайне лениво. Отсюда застой специфического секрета. А затем распад вещества и его выход в кровь.

Глутамилтрансфераза растет за счет незначительного, но заметного разрушения окружающих клеток, ведь именно здесь, в этой части пищеварительного тракта находится огромное количество ГГТП. 

Бывают и другие случаи. Когда GGT в крови остается нетронутым даже на фоне дискинезии. Это благоприятный знак.

Лечение. Специализированные препараты противопоказаны. Коррекция достигается методом диеты. Обычно болезнь не представляет серьезных опасностей для пациента.

Гепатит

Воспаление самой печени. Встречается чаще, чем может показаться. На ранних стадиях не проявляет себя никак. Или же возможны минимальные клинические признаки.

ГГТ имеет смысл проверять систематически, в рамках профилактики. Это куда более чувствительный маркер поражений печени, если сравнивать его с АЛТ и АСТ. Причина тому, что глутамилтрансфераза растет: разрушение клеток органа, выброс большого количества ГГТ, того, который был накоплен в тканях.

Лечение. Терапия заключается в медикаментозной поддержке. Обязательно назначают гепатопротекторы вроде Карсила или Эссенциале.

В качестве вспомогательной меры необходима диета с низким содержанием липидов. Легких углеводов. Чтобы не перегружать и так пострадавший орган.

Гепатоз, особенно жирового типа

Сопровождается ростом количества названной ткани. Постепенно здоровые структуры отмирают. Затем они замещаются липидными депо. Клетки этого типа не умеют работать как гепатоциты. Потому вся функция печени снижается.

Процесс не одномоментный. На его развитие уходят годы. Все это время пациент пребывает в неведении. Особенно, если он не обращается к врачам для профилактических мероприятий.

Рост глутамилтрансферазы не существенный. По крайней мере, на ранних стадиях патологического процесса.

Гепатоз лечится идентичным методом. Медикаментозная поддержка плюс диета.

Холецистит

Воспаление желчного пузыря. Обычно неинфекционного характера. Чаще всего — это результат застойных процессов в органе.

Сопровождается явными симптомами. Режущими, кинжальными болями, тошнотой, рвотой. Также присутствуют нарушения стула. Возможна желтуха. Хотя и не всегда.

Задача врачей — скорее выявить расстройство. Без лечения холецистит переходит в хроническую фазу: ГГТ в биохимическом анализе крови стабильно повышается и уже практически не снижается.

В перспективе воспаление органа рано или поздно приведет к раку или прочим отклонениям — например, к образованию конкрементов, камней в желчном пузыре.

Лечение. Устраняется посредством диеты. По потребности назначают препараты для ускорения выхода секрета. Наименования подбирает специалист.

Цирроз печени

Крайне опасное состояние. Сопровождается распадом клеток органа.

Внимание:

Разрушение может быть стремительным. В таком случае пациент рискует погибнуть в считанные дни.

Как правило, причина тому — злоупотребление токсичными препаратами или выраженное отравление организма спиртным. Этанолом и его метаболитами.

Поскольку в печени содержатся тысячи единиц глутамилтрансферазы, показатель быстро и стремительно возрастает и уже не спадает до коррекции состояния.

Если речь идет о хронической форме цирроза, увеличение ГГТП медленное, постепенное, вслед за некрозом.

Без лечения пациент гарантированно погибнет. Потому уровни гамма-глутамилтрансферазы выступают информативным маркером проблем: в первую очередь подозревают и исключают самые опасные расстройства, в том числе и цирроз.

Лечение. Обязательны препараты-гепатопротекторы. Также в крайних случаях нужна пересадка органа.

Потребление большого количества спиртного

Ситуация довольно сложная. Дилемма будет такой. Если гамма глутамилтрансфераза повышена, это значит, что человек злоупотребил спиртным и речь о преходящем явлении или же о патологии печени. Встречается как тот, так и другой варианты.

Показатели ГГТ растут и при сиюминутном поражении печени. Поскольку она работает на износ. Алкоголь действует крайне деструктивно.

Также возможно, что причина не в спиртном, а в самом органе. Крупнейшей железе. Выяснять что к чему должен врач-специалист. И желательно быстро. Возможно, на кону жизнь пациента.

Лечение. Отказ от вредной привычки. Гепатопротекторы и средства для защиты сердца.

Сахарный диабет

Расстройство эндокринной системы. Суть — вырабатывается недостаточное количество инсулина. Или же ткани становятся к нему нечувствительным.

Поджелудочная железа, как и печень, включает в себя огромный объем глутамилтрансферазы. Несколько тысяч единиц. При нарушении работы органа происходит выброс.

Кроме того, сам по себе сахарный диабет больно бьет по почкам, печени, кроветворной системе и сосудам. Отсюда усиленный рост показателя ГГТ.

При стабилизации патологического процесса, и сама глутамилтрансфераза меняет концентрацию. Число становится меньше.

Лечение. Инсулин по потребности. Диета без сахара и легкоусвояемых углеводов.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы — частая причина повышения ГГТ в крови. Расстройство, как правило, несептическое. То есть не обусловленное инфекционными агентами.

Заболевание крайне опасно. С самого начала клетки органа разрушаются. Если не предпринять нужных действий, начнется некроз.

Обычно пациентов с острым панкреатитом направляют в стационар. Срочно оперируют (по потребности) или же лечат медикаментозными методами. Вопрос остается за врачом.

При панкреатите фермент ГГТ будет повышен длительное время, в том числе и после того, как болезнь скорректирована. Остаточные явления сохраняются до нескольких дней или даже недель. Организму нужно прийти в себя.

Лечение. Операция или выжидательная тактика. Поддержка ферментами (Панкреатин, Мезим, Креон).

Рак печени

Встречается довольно редко. В 5-6% случаев от общего количества онкологии у населения планеты. Возможно, реальные цифры выше.

Патологический процесс сопровождается отмиранием клеток органа. Но не по причине собственно некроза.

Дело в том, что опухоль, злокачественное новообразование растет инфильтративно. То есть сквозь железу. Тем самым механически разрушает клетки. При крупных размерах неоплазии, процесс еще более заметен.

В то же самое время, опухоли не хватает питания, ткани начинают отмирать, что только усугубляет расстройство — концентрация ГГТ становится еще выше.

При своевременном лечении есть все шансы устранить и сам рак, и избыточную концентрацию глутамилтрансферазы. Задача ложится на специалиста-онколога.

Лечение. Срочная операция. По потребности — лучевая и химиотерапия

Пиелонефрит

Воспалительное поражение почек. Обычно инфекционного генеза. То есть в патологии участвуют микроорганизмы. Например, стафилококки или иные представители пиогенной флоры. Вопрос остается за врачом. Нужно выявить возбудителя с помощью исследования мочи.

Страдает как почечная паренхима, так и лоханки. Концентрация глутамилтрансферазы растет за счет отмирания тканей парного органа. Правда, на ранних стадиях этот процесс такой медленный, что заметить его по УЗИ невозможно. Остается исследование лабораторными методами. В том числе биохимический анализ крови.

Лечение. Противовоспалительные и мочегонные препараты. Можно травяные сборы.

Гломерулонефрит

По характеру напоминает предыдущее заболевание. Но есть серьезная разница. Если названный выше диагноз имеет инфекционное происхождение, этот полностью аутоиммунный. То есть организм начинает атаковать собственные ткани, почки.

Почему так происходит пока не известно. Вероятнее всего, это осложнение перенесенного пиелонефрита, воспалительного септического процесса.

Без специального лечения уровеь глутамилтрансферазы будет увеличиваться, поскольку патология «разгоняется» и уже с трудом корректируется. Быстро наступает общая дисфункция парного органа. Если терапия так и не началась, вероятна гибель больного в перспективе нескольких лет. От осложнений.

Терапия — противовоспалительные, глюкокортикоиды и мочегонные. Чтобы ускорить процессы восстановления.

Почечная недостаточность

Хроническое расстройство. Развивается не сразу. Обычно становится осложнением заболеваний, описанных выше. При гломерулонефрите критические нарушения случаются быстрее. Протекают процессы более агрессивно.

Отклонения от нормы заключаются в изменении скорости и качества фильтрации мочи. Наступает олигурия. Количество выходящей урины становится в разы меньше нормы. Выделяется не более 500 мл в сутки. В запущенных случаях жидкость не выходит вообще.

Начинаются застойные процессы, разрушение тканей почек — отсюда рост глутамилтрансферазы. Концентрация тем выше, чем более запущенный патологический процесс.

Лечение идентично терапии пиелонефрита. По потребности проводят гемодиализ. Чтобы заменить функцию почек. Трансплантация — крайний выход из положения.

Мононуклеоз

Острое инфекционное заболевание. Провокатором выступает вирус герпеса четвертого типа (штамм Эпштейна-Барр). Как правило, расстройство развивается только у детей до 5-12 лет.

Существуют разные версии, почему так происходит. Суть патологического процесса заключается в изменении кровотока. Увеличивается концентрация специфических телец.

На ранних стадиях болезни количество глутамилтрансферазы не столь велико, поскольку в сыворотке крови содержится в несколько тысяч раз меньше вещества, по сравнению с почками и печенью.

Как только расстройство достигает второй фазы, воспаляется печень. Нарушается деятельность почек. Стоит ли говорить, как это отражается на количестве ГГТ? Без лечения вероятны осложнения по типу пневмонии, дисфункций внутренних органов.

Терапия. Противовирусные средства. Иммуномодуляторы по потребности.

Поражение простаты

Как ни странно, но отклонение развиваются и на фоне воспаления предстательной железы. Поскольку в ней из-за интенсивного кровотока, постоянной деятельности происходит стремительный энергетический обмен.

Если вылечить болезнь, концентрация вещества спадет сама собой. С другой стороны хронические формы простатита почти всегда сопровождаются систематическим ростом показателей глутамилтрансферазы. Это своего рода вариант нормы. Особенно если пациент получает качественное лечение.

Терапия. Операция, противовоспалительные средства, альфа-адреноблокаторы.

Отравления

Свинцом, мышьяком, солями и парами химических веществ. Также опасна ртуть. Детоксикационные мероприятия расставят точки. 

Методики терапии устранят избыточную концентрацию ГГТ. Главное скорректировать органную недостаточность. Убрать симптомы патологии. Восстановить работу всего тела и вывести ядовитые вещества.

Лечение. Детоксикация с помощью специальных антидотов. Молоко с йодом/содой по потребности.

Причины повышения ГГТП в крови довольно многочисленны и разнообразны. Это усложняет работу врача.

Дополнительные обследования

Вспомогательные мероприятия нужны, чтобы докопаться до сути явления. То есть определить, что стало причиной повышения показателей. Это задача специалистов по гастроэнтерологии. Реже нефрологов — докторов, которые работают над почечными проблемами.

Примерный список исследований будет таким:

• Устный опрос и сбор анамнеза. В рамках первичной консультации.
• УЗИ печени. Подробное, с исследованием желчного пузыря.
• Сцинтиграфия. Радиоизотопная методика. Направлена на оценку состояния крупнейшей в организме железы.
• МРТ. Тех структур, которые скорее всего поражены. Вопрос локализации вероятного процесса остается за врачом.
• УЗИ почек.
• Ультразвуковое исследование структур предстательной железы, малого таза вообще.
• Изучение мочи.
• ПЦР, ИФА пробы при вероятном инфекционном процессе.

GGT в биохимическом анализе крови — это неспецифичный показатель поражения почек, печени, реже органов пищеварительного тракта. Его исследуют в рамках стандартного лабораторного теста. Это информативный уровень, который дает подсказку врачу. 

Источник: CardioGid.com

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент (белок) печени и поджелудочной железы, активность которого в крови повышается при заболеваниях печени и злоупотреблении алкоголем.

Синонимы русские

Гамма-глютаматтранспептидаза, гамма-глютаматтрансфераза, ГГТ, гамма-глутаматтранспептидаза, гамма-глутаматтрансфераза, ГГТП.

Синонимы английские

Gamma-glutamyl transferase, Gamma-glutamyl transpeptidase, GGTP, Gamma GT, GTP.

Метод исследования

Кинетический колориметрический метод.

Единицы измерения

Ед/л (единица на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Желчь образуется в клетках печени и выделяется по системе микротрубочек, которые называются желчными канальцами. Они затем объединяются в печеночные протоки, выходящие за пределы печени, и образуют общий желчный проток, впадающий в тонкий кишечник. Желчь необходима для всасывания жиров, поступающих с пищей. Также через желчь выделяются некоторые лекарственные вещества. Она образуется постоянно, но поступает в кишечник только во время и после приема пищи. Когда она не нужна – накапливается в желчном пузыре.

Гамма-глютамилтранспептидаза – фермент, который находится в клетках печени и желчевыводящих путей и является катализатором определенных биохимический реакций. В кровеносном русле она не содержится, только в клетках, при разрушении которых их содержимое попадает в кровь. В норме часть клеток обновляется, поэтому в крови обнаруживается определенная активность ГГТ. Если гибнет много клеток, ее активность может повышаться значительно.

Тест на ГГТ – самый чувствительный анализ в отношении застоя желчи – холестаза. Активность ГГТ при препятствии оттоку желчи, например при камнях в желчных протоках, повышается раньше, чем активность щелочной фосфатазы. Однако повышение это неспецифично, так как оно происходит при большинстве острых заболеваний печени и желчных ходов, например при остром вирусном гепатите или раке, и обычно такой результат не очень информативен при установлении конкретного заболевания или состояния, вызвавшего повреждение печени.

В отличие от других печеночных ферментов, производство ГГТ «запускается» алкоголем, поэтому у лиц, злоупотребляющих им, ее активность может быть повышена даже при отсутствии заболевания печени. Кроме того, выработка ГГТ стимулируется некоторыми лекарствами, включая фенобарбитал и парацетамол, поэтому на фоне их приема можно ожидать повышения ГГТ без повреждения печени.

ГГТ также содержится в почках, селезенке, поджелудочной железе, головном мозге, простате, и увеличение ее активности неспецифично только для нарушений печени.

Для чего используется исследование?

• Чтобы подтвердить заболевание печени и желчных ходов, особенно при подозрении на закупорку желчевыводящих путей при камнях в желчных протоках или при опухоли поджелудочной железы.
• Для наблюдения за эффективностью лечения алкоголизма или алкогольного гепатита.
• Для диагностики заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, – первичного билиарного цирроза и первичного склерозирующего холангита.
• Чтобы определить, чем обусловлено повышение активности щелочной фосфатазы, – заболеванием печени или патологией костей.
• Для контроля за состоянием пациентов с заболеваниями, при которых ГГТ повышена, или для оценки эффективности их лечения.

Когда назначается исследование?

• При выполнении стандартных диагностических панелей, которые могут использоваться при плановых медицинских осмотрах, при подготовке к хирургическому вмешательству.
• При выполнении «печеночных проб», используемых для оценки функции печени.
• При жалобах на слабость, усталость, потерю аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе (особенно в правом подреберье), желтуху, потемнение мочи или осветление кала, кожный зуд.
• При подозрении на злоупотребление алкоголем или при наблюдении за пациентами, которые проходят лечение от алкоголизма или алкогольного гепатита.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
< 5 дней		< 185 Ед/л
5 дней — 6 мес.		< 204 Ед/л
6 — 12 мес.		< 34 Ед/л
1 — 3 года		< 18 Ед/л
3 — 6 лет		< 23 Ед/л
6 — 12 лет		< 17 Ед/л
12 — 17 лет	мужской	< 45 Ед/л
	женский	< 33 Ед/л
> 17 лет	мужской	10 — 71 Ед/л
	женский	6 — 42 Ед/л

Чаще всего справедливо следующее утверждение: чем выше активность ГГТ, тем тяжелее повреждение печени или желчных ходов.

Причины повышения активности ГГТ

• Поражение печени и желчевыводящих путей
  • Механическая желтуха, связанная с непроходимостью желчевыводящих протоков.
    • Камни желчных протоков, рубцы желчных протоков после хирургических вмешательств.
    • Опухоли желчных протоков.
    • Рак головки поджелудочной железы, рак желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.
  • Алкоголизм. После отказа от алкоголя активность ГГТ приходит в норму через месяц. Хотя и у трети алкоголиков активность ГГТ в норме.
  • Рак печени, метастазы опухолей других органов в печень.
  • Цирроз печени – патологический процесс, в ходе которого происходит замещение нормальной печеночной ткани рубцовой, что угнетает все функции печени.
  • Острый и хронический гепатит любого происхождения, особенно алкогольный.
  • Инфекционный мононуклеоз. Это острая вирусная инфекция, которая обычно проявляется повышением температуры, воспалением зева и увеличением лимфоузлов. При этом в патологический процесс часто вовлекается печень.
  • Первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит – редкие заболевания, встречающиеся у взрослых людей и связанные с аутоиммунным повреждением желчных ходов. Сопровождаются крайне высокой активностью ГГТ и щелочной фосфатазы.
• Другие причины
  • Панкреатит – острое воспаление поджелудочной железы. Часто провоцируется отравлением алкоголем.
  • Рак простаты.
  • Рак молочной железы и легких с метастазами в печень.
  • Системная красная волчанка – заболевание, при котором вырабатываются антитела к собственным тканям.
  • Инфаркт миокарда. В острой стадии инфаркта миокарда активность ГГТ обычно остается в норме, однако может повыситься через 3-4 дня, отражая вторичное вовлечение печени из-за сердечной недостаточности.
  • Сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.

Причины снижения активности ГГТ

• Гипотиреоз – состояние, при котором снижена функция щитовидной железы.

Что может влиять на результат?

• Активность ГГТ бывает повышена при ожирении.
• Аспирин, парацетамол, фенобарбитал, статины (препараты, снижающие уровень холестерина), антибиотики, гистаминоблокаторы (используемые для уменьшения секреции желудочного сока), противогрибковые препараты, антидепрессанты, оральные контрацептивы, тестостерон и ряд других лекарств могут повышать активность ГГТ.
• Длительный прием аскорбиновой кислоты способен приводить к снижению активности ГГТ.

Важные замечания

При патологии костной ткани активность ГГТ, в отличие от щелочной фосфатазы, остается в норме, так же как и при состояниях, связанных с ростом костей, при беременности и почечной недостаточности.

Также рекомендуется

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург.

Источник: helix.ru

ГГТП – что это за соединение и какие функции выполняет

Что это?

ГГТП расшифровывается как гамма-глутамилтранспептидаза. Иногда этот показатель называет ГГТ, который расшифровывается как гамма-глутамилтрансфераза. Оба эти названия относятся к одному и тому же ферменту.

Где образуется

Этот фермент можно обнаружить в канальцах нефрона почек, в эпителии, выстилающем протоки желчных путей. Большая его часть содержится в клетках печени. Поэтому при повреждении этих тканей фермент выходит в кровь, что позволяет врачу диагностировать нарушение работы этих органов.

Основные функции

Глутамилтрансфераза – это фермент. А главная роль фермента – катализировать какую-либо реакцию. ГГТ катализирует реакции переноса глутамила на аминокислоту или другие соединения. Этот перенос очень важен при обмене аминокислот: фермент способствует транспорту их, например, через стенку кишечника из его просвета в кровь.

Когда назначается анализ для определения ГГТП?

Определение этого вида трансферазы может быть назначено отдельно или в совокупности с другими ферментами печени, например, аспартатаминотрансферазой или аланинаминотрансферазой для проведения диагностики состояния гепато-билиарного тракта.

Также активность глутамилтранспептидазы повышается при воздействии на печень токсичных веществ, например, некоторых лекарственных средств или алкоголя. Так можно понять, было ли вызвано повреждение печени алкоголем или нет.

Глутамилтрансфераза не обнаруживается в костях. Соответственно, на уровень ГГТ не повлияет патология костной ткани. Это позволяет провести поиск причин для повышения другого фермента – щелочной фосфатазы.

Также ГГТ позволяет провести оценку состояния работы почек, и в случае нарушения их работы этот фермент укажет врачу на это.

Таким образом, гамма-глутамилтрансфераза позволяет провести дифференциальную диагностику состояний, вызвавших нарушение работы печени, патологию почек и желчевыводящих путей.

Подготовка к анализу

Как подготовиться?

Определение гамма-глутамилтрансферазы относится к ряду биохимических исследований крови. Для того, чтобы получить точную информацию о ГГТ в организме, пациент должен правильно подготовиться к сдаче крови.

Правила подготовки очень просты:

• для биохимических исследований кровь следует сдавать натощак, то есть после ночного голодания в течение 10 – 12 часов. Так можно быть уверенным в том, что кровь будет пригодна для исследования и отразит точное содержание исследуемого показателя в крови;
• рекомендуется не курить в течение нескольких часов перед забором крови;
• эмоциональные переживания за сутки перед проведением анализа могут сказаться на точности результатов исследования;
• тренировки и другие физические перегрузки организма следует отменить. Они также могут повлиять на конечный результат;
• если пациенту назначены лекарственные средства, то следует проконсультироваться с врачом – могут ли они повлиять на уровень фермента в крови? Самостоятельно пациент не должен ничего отменять и назначать себе!

Где сдаётся?

Забор крови для определения уровня глутамилтрансферазы происходит в специальном кабинете медицинского учреждения. Чаще всего им является поликлиника по месту жительства. Этот несложный анализ могут проводить и в частных медицинских организациях.

Цена

При обращении в поликлинику по месту жительства определение гамма-глутамилтрансферазы проводится бесплатно для пациентов, имеющих полис ОМС. Если же пациент изъявил желание сдать кровь для определения уровня этого фермента в частном медицинском центре, то цена за этот анализ выйдет около 150 – 300 рублей.

Помните, что дополнительно взимается плата за саму процедуру забора крови. В среднем это составит около 150 – 300 рублей в зависимости от региона.

Расшифровка анализа

Норма для мужчин и женщин

Пределы нормальных значений уровня гамма-глутамилтрансферазы отличается у мужчин и женщин. Норма у женщин составляет не более 30 единиц на литр (Ед/л), а у лиц мужского пола – не более 50.

Также выше были приведены лишь ориентировочные нормы ГГТП. В каждой лаборатории нормы могут отличаться в зависимости от того, какие тест-системы используются для определения активности этого фермента в сыворотке крови.

Учитывая это, исследование уровня ГГТ в динамике лучше проводить в одной и той же клинико-диагностической лаборатории.

Нормы у детей

Нормальные уровни ГГТ у детей выше, чем у взрослых и отличаются в зависимости от возраста ребёнка.

В первую неделю жизни ребёнка уровень ГГТП не должен превышать 180 единиц на литр. Затем уровень фермента может повышаться, но не более 200 единиц в течение первого полугодия.

К первому году жизни ребёнка уровень гамма-глутамилтрансферазы снижается до уровня не более 35 единиц на литр. В процессе роста и жизни ребёнка уровень глутамилтрансферазы не сильно изменяется. Где-то с двенадцати лет нормальные уровни фермента становятся такими же, как и для взрослого.

Отклонение от нормы

Изменение активности фермента глутамилтрансферазы больше референсных значений говорит о патологии. Помимо заболеваний к отклонению показателя от нормы может привести приём лекарственных препаратов, но об этом чуть позже.

Что приводит к повышению уровня ГГТП?

Существует ряд патологий печени и желчевыводящих путей, которые сопровождаются повышенной активностью гамма-глутамилтранспептидазы. К ним относятся:

• нарушение оттока желчи по протокам вследствие закупорки просвета камнем, опухолью, что вызывает развитие механической (обтурационной или подпечёночной) желтухи у пациента;
• поражение печени, вызванное действием алкоголя, например, гепатит;
• замещение ткани печени соединительной, которое называется циррозом;
• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
• аутоиммунное повреждение печени и желчных протоков;
• сахарный диабет;
• поражение печени при инфекционном мононуклеозе;
• рак печени;
• патология почек, например, хроническая почечная недостаточность.

Подходы к коррекции

Корректировать уровень гамма-глутамилтрансферазы может только врач. Проанализировав данные других результатов анализа, он сможет выяснить причину и провести грамотное лечение первичного заболевания. После излечения уровень фермента придёт в норму.

Например, если повышенная активность ГГТ вызвана высоким употреблением алкоголя, то при прекращении его употребления уровень фермента придёт в норму.

Что может привести к повышению результатов, кроме заболеваний?

К повышенным результатам уровня гамма-глутамилтрансферазы может привести злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа крови. Также ранее упоминалось о том, что некоторые лекарственные средства могут влиять на результаты исследования, завышая реальные значения.

К таким лекарственным средствам относятся:

• барбитураты;
• статины — группа препаратов, применяемых для снижения уровня холестерина крови;
• антидепрессанты;
• некоторые виды антибиотиков;
• оральные контрацептивы и некоторые другие гормональные препараты;
• Аспирин, Парацетамол.

Также отмечен тот факт, что у лиц с ожирением уровень фермента будет выше нормы. Это следует учитывать врачу при интерпретации результатов исследования.

Заключение

Гамма-глутамилтрансфераза является важным диагностическим показателем. Этот фермент позволяет проводить диагностику поражений печени, желчевыводящих путей и работы почек. ГГТ является чувствительным показателем, поэтому важно правильно подготовиться к исследованию.

Источник: UstamiVrachey.ru