Панический страх — это патологическое состояние, возникающее внезапно. Оно характеризуется неуправляемостью, может быть связано с соматическими и психологическими расстройствами. Симптомы панического страха часто сравнивают с проявлениями вегетативного криза, кардионевроза. Любые панические атаки связаны с нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Лечение недуга предполагает использование разных методик, ключевой из которых является психотерапия. При выборе терапевтической тактики врач учитывает интенсивность панических атак, периодичность и причины их возникновения.
Почему возникает приступ паники?
Паническая атака имеет реальные либо вымышленные причины. Реальные, как правило, связаны с переживаниями, душевными расстройствами. Если человек подвергся сильному стрессу, у него могут возникнуть панические страхи. В отличие от истинных вымышленные причины могут быть связаны с каким-либо внутренним страхом.
Иногда панический страх может возникнуть у человека, который находится в метро или другом месте большого скопления людей. Приступы такого типа проявляются спонтанно, они характеризуются не только паникой, но и физиологическими симптомами. В любом случае нужно бороться с паникой. Несвоевременное или неграмотное лечение приводит к хроническим расстройствам. На фоне таких расстройств возникают серьезные болезни.
Психические нарушения, связанные с паническими атаками, лечит врач-психотерапевт. Если лечение проходит удачно, тревожные симптомы исчезают и впредь не беспокоят. Паническую атаку нужно преодолевать и самостоятельно. Следует восстановить контроль над деятельностью собственной психики. В борьбе с психическими нарушениями помогает не только психотерапия, эффективны дыхательные упражнения, умеренная физическая нагрузка. В лечении используются разные методы, цель их воздействия — успокоить пациента, внушить ему, что приступы страхов не опасны для жизни.
Боритесь с паникой разными методами! Следует вести здоровый образ жизни, отказаться от всех вредных привычек. Важно избегать стрессов: они является главными предрасполагающими факторами к подобным расстройствам.
Клиническая картина
Проявления паники различны. Симптомы психического расстройства могут напоминать сердечный приступ. Стоит отметить, что из-за частых страхов и панических атак нарушается функционирование ЦНС. Расстройство, сопровождающееся страхом, характеризуется ощущением внутреннего напряжения.
Подобное состояние может быть выражено в следующем:
- Возникает тахикардия, одышка.
- Появляется озноб, в теле может ощущаться жар.
- К проявлениям недуга относят тремор конечностей.
- Из-за нарушения функции дыхания наблюдается удушье.
- Может возникнуть боль в сердце.
- Приступы приводят к диарее или запору.
- Некоторые пациенты ощущают боль в животе.
- Возможно недержание мочи, частое мочеиспускание.
- Симптомом панической атаки является обморок, он возникает в тяжелых случаях.
- Для состояния характерны скачки артериального давления.
Симптомы этого расстройства не должны оставаться без внимания! Паническое состояние приводит к психологическим нарушениям. Человек теряется в пространстве, не узнает знакомых, родственников.
Одно из проявлений недуга — деперсонализация. Это означает, что пациент не желает осознавать того, что с ним происходит. Он стремится абстрагироваться от приступа, но попытки оказываются неудачными. Паника сопровождается дезориентацией, при которой пациент не узнает свое жилице, дома вокруг. Некоторые люди испытывают страх шизофрении.
Проявление приступа
Панический страх сопровождаться страхом смерти, боязнь при этом настолько сильная, что человек может потерять сознание. Страх летального исхода в большинстве случаев необоснованный, т.е. факторы, которые могли бы угрожать жизни, отсутствуют.
Панический страх также сопровождается тревожно-фобическими нарушениями, которые могут привести к реактивной депрессии. Чувства, сопровождающиеся страхами, приводят к выбросу адреналина. Затем возникает паническая тревога. В результате такой реакции надпочечники производят еще больше адреналина, в конечном итоге случаются панические атаки.
Лечением таких состояний занимаются разные специалисты, в зависимости от ситуации может потребоваться помощь кардиолога, психолога, психиатра. Целью лечения является также нормализация сна. Люди с психическими расстройствами обычно не могут уснуть. У некоторых больных сон прерывистый. Пациенты, которые избавляются от подобных состояний, утверждают, что терапия помогает преодолеть кошмарные сновидения.
Если наблюдается эффект «паники без паники», нужно обратиться к невропатологу и психологу. Если атаки проявляются эмоциональными расстройствами, следует проконсультироваться с психиатром. Такие приступы длятся по-разному, средняя продолжительность — 20 минут. В зависимости от характера психологического расстройства приступ может проявляться от 1 раза в день до 2 раз в месяц.
Панический приступ часто возникает у человека, находящегося в замкнутом помещении. Бывают случаи, когда причиной недуга является выступление перед аудиторией. Психологическое расстройство проявляется единоразово или стабильно. Когда человек первый раз переживает приступ, в подсознании формируется ощущение ожидания.
Подсознание может ощущать сигналы опасности и запускать психологическую перестройку, в результате которой возникает психоэмоциональное напряжение. Это состояние вне зависимости от его причины нарушает обыденную деятельность. Нужно применять продуктивные методы, которые помогли бы в борьбе с тревогой. Если психическое здоровье в норме, человек пытается оградить себя от подобных расстройств. Он не появляется в местах, где мог бы возникнуть приступ, не ездит в лифте и т. п.
Если человек может преодолевать панический страх, значит, он в силах контролировать себя, свое поведение и психическое здоровье. Умение преодолевать тревогу позволит избавиться от панических атак.
Предрасполагающие факторы
Причины панических расстройств до конца не изучены. Есть много предрасполагающих факторов:
- Психические нарушения могут быть связаны с генетикой. Если у близкого родственника были психические заболевания, возможна их наследственная передача.
- К приобретенным причинам относят неправильное воспитание, например, повышенные требования к ребенку со стороны родителей.
- Причиной могут быть напряженные отношения в семье.
- Предрасполагающим фактором являются частые ссоры со сверстниками.
- Излишне сентиментальные и восприимчивые люди больше склонны к подобного рода расстройствам. Если человек долго зацикливается на конкретной ситуации и не может абстрагироваться, он больше подвержен психическим расстройствам, в том числе паническим приступам.
- Атака может возникнуть на фоне значимого события, оставившего негативный отпечаток (потеря близкого родственника, стихийное бедствие).
- Психологические расстройства возникают после перенесенных операций, инфекционных болезней.
- Возможная причина недуга — страх неврастении.
- Панические атаки часто случаются при вегетососудистой дистонии.
Терапевтические мероприятия
Лечение зависит от причины и характера панической атаки.
Панику устраняют методами гипносуггестивной психотерапии, в основе которой гипноз и внушение. Цель врача — сформировать у пациента установки, которые позволили бы взглянуть на жизнь по-другому. Важно добиться того, чтобы больной правильно реагировал на соматические проявления. Когда человек находится в гипнотическом трансе, врач оказывает вербальное и невербальное воздействие. До пациента доходит определенная информация, позволяющая контролировать собственное поведение. Если человек избавился от страха смерти во время приступа, значит, он сделал шаг на пути к выздоровлению.
Лечение предполагает применение когнитивно-поведенческой психотерапии. Что это такое? Данный метод часто используется в терапии панических приступов. Его цель — скорректировать модель мышления и поведенческие привычки. Немаловажно устранить факторы, запускающие механизмы таких состояний. После сеанса подсознание фиксирует модель убеждений, которая позволяет лучше переносить патологическую атаку. Таким образом, человек думает, что криз пройдет и не приведет к опасным последствиям. Патологические состояния вызывают уже меньший страх. Если грамотно лечить заболевание, целенаправленно вести борьбу с ним, можно полностью устранить его симптомы.
Медикаментозная терапия предполагает использование средств для купирования приступа. Прием лекарств обязательно сочетается с психотерапией. Важно сказать, что одни только медикаменты не позволят справиться с проблемой. В лечении необходим комплексный подход. Что такое транквилизаторы? Это средства мгновенного действия. Если человек принял транквилизаторы, эффект от них держится в течение 30 минут. Столько, как правило, длится приступ. Данные средства позволяют уменьшить выраженность паники. Препараты вызывают привыкание, поэтому их нельзя принимать регулярно.
Антидепрессанты стимулируют нервную систему, однако тоже ненадолго. Они дают результат по истечении 2,5 недель с момента начала приема. Лечение этими средствами длится 3 месяца (длительность терапии в обязательном порядке определяется врачом). Антидепрессанты принимаются регулярно, но их не используют во время приступа.
Терапия предполагает применение витаминов группы В. Они необходимы для укрепления нервной системы.
ПРИ ПАНИЧЕСКОЙ АТАКЕ НЕ ПОМОГАЕТ ПУСТЫРНИК И НАСТОЙ ВАЛЕРИАНЫ.
По сравнению с другими эти средства обладают слабовыраженным воздействием. Их нецелесообразно использовать для купирования приступа.
Если говорить о травяных сборах, они применяются вместе с химическими психотропными средствами. Травяные сборы в сочетании с лекарствами обеспечивают профилактику приступов при нейроциркуляторной дистонии.
Самопомощь при панической атаке
Как избавиться от панического страха самостоятельно?
Вне зависимости от периодичности расстройства нужно подобрать программу медикаментозного лечения. Как уже было сказано, основа лечения — психотерапия. Однако не следует возлагать все усилия на специалистов, следует самому принимать участие в лечении.
Необходимо самостоятельно бороться с вегетативными расстройствами.
Важно изучить понятие панического страха, узнать о его симптомах, причинах, способах лечения. Приобретенные знания помогут справиться с расстройством.
Нежелательно употреблять напитки, стимулирующие деятельность сердца и способствующие выбросу адреналина в кровь.
Спиртные и кофеиносодержащие напитки под строгим запретом! Необходимо настороженно относится к фармакологическим средствам, которые стимулируют деятельность ЦНС. Следует обучиться техникам дыхания, овладеть методиками релаксации: они облегчают проявления этого тяжелого состояния.
Как бороться с паническим страхом? Нужно помнить о том, что физическое и моральное перенапряжение предрасполагает к подобного рода расстройствам. Важно правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе, избегать тяжелых нагрузок, высыпаться. Если человек спит достаточное количество часов, он менее подвержен подобным расстройствам.
При появлении атаки необходимо взять 1 стакан воды и растворить в нем 2 ч.л. сахара, выпить этот напиток. Следует присесть, сделать 10 вдохов и выдохов. Чтобы успокоиться, нужно улыбнуться, постараться задержать улыбку на 3 минуты, про себя произнести слова, которые помогут успокоиться (например, молитву). Необходимо отвлечься от общей обстановки, постараться переключить внимание на какие-либо интересные объекты.
Автор: mypsihologiya.ru
Источник: wiolife.ru
Симптоматика[править | править код]
Паническая атака характеризуется приступом страха, паники или тревоги и/или ощущением внутреннего напряжения в сочетании с четырьмя или более из списка ассоциированных с паникой симптомов:
- Сердцебиение, учащённый пульс.
- Потливость.
- Озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи.
- Ощущение нехватки воздуха, одышка.
- Удушье или затруднённое дыхание.
- Тошнота или абдоминальный дискомфорт.
- Ощущение головокружения, неустойчивость, лёгкость в голове или предобморочное состояние.
- Ощущение дереализации, деперсонализации.
- Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.
- Страх смерти.
- Ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях.
- Бессонница.
- Спутанность мыслей (снижение произвольности мышления).
Существуют и другие симптомы, не вошедшие в список: боли в животе, повышенная температура, расстройство стула, учащённое мочеиспускание, ощущение кома в горле, нарушение походки, нарушение зрения или слуха, судороги в руках или ногах, расстройство двигательных функций, повышенное давление.
Клиническая картина[править | править код]
Интенсивность основного критерия панической атаки (приступов тревоги) может варьироваться в широких пределах: от выраженного состояния паники до ощущения внутреннего напряжения. В последнем случае, когда на первый план выступает вегетативная (соматическая) составляющая, говорят о «нестраховой» панической атаке, или о «панике без паники». Атаки с низким уровнем эмоциональных проявлений чаще встречаются в терапевтической и неврологической практике. Также уровень страха в атаках снижается по мере развития заболевания.
Длительность приступов может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15–30 мин. Частота приступов — от нескольких в день до одного раза в месяц. Большинство пациентов говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако активный расспрос позволяет выявить наряду со спонтанными атаками ещё и ситуационные приступы, возникающие в потенциально «угрожающих» ситуациях. Такими ситуациями могут быть пользование транспортом, пребывание в толпе или замкнутом пространстве, необходимость покинуть собственное жилище, некоторые стрессовые ситуации и т.д.
Человек, впервые столкнувшийся с этим состоянием, сильно пугается, начинает думать о каком-либо тяжёлом заболевании сердца, эндокринной или нервной систем, пищеварения, может вызывать «скорую помощь».
Трактовка пациентом панической атаки как проявления какого-либо соматического заболевания приводит к частым посещениям врача, многократным консультациям у специалистов различного профиля (кардиологи, невропатологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, терапевты), неоправданным диагностическим исследованиям и создаёт у пациента впечатление о сложности и уникальности его заболевания. Уделение значительного внимания и накопленные неверные представления пациента о сути заболевания ведут к формированию ипохондрических симптомов, способствующих утяжелению течения болезни.
Врачи-интернисты, как правило, не находят органической патологии, рекомендуют посетить психотерапевта. При личной заинтересованности врача встречаются случаи гипердиагностики и назначения лечения по ложному диагнозу. При этом часто назначаются седативные, сосудистые и метаболические препараты с недостоверной доказательной базой и непрогнозируемым действием. В наиболее позитивном случае встречаются рекомендации общего характера, связанные с изменением образа жизни: больше отдыхать, заняться спортом, не перегружаться работой, избегать стрессов, переключиться. Часто встречаются банальные и шаблонные назначения: принимать растительные седативные препараты (валериану, пустырник).
В большинстве случаев панические атаки не ограничиваются одним приступом. Первые эпизоды оставляют неизгладимый след в памяти больного. Это ведёт к появлению синдрома тревоги «ожидания» приступа, который, в свою очередь, закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (транспорт, пребывание в толпе и т.д.), способствует формированию ограничительного поведения, то есть избегания потенциально приводящих к развитию панических атак мест и ситуаций. Тревога по поводу возможного развития атаки в определённом месте (ситуации) и избегание данного места (ситуации) определяется термином «агорафобия». Нарастание агорафобической симптоматики приводит к социальной дезадаптации пациента. Из-за страха пациенты могут быть не в состоянии покинуть дом и остаются в одиночестве, обрекают себя на домашний арест. Наличие агорафобии при паническом расстройстве указывает на более тяжёлое заболевание, влечёт худший прогноз и требует особой лечебной тактики. Также может присоединиться и реактивная депрессия, которая тоже утяжеляет течение заболевания, особенно если пациент долго не может понять, что именно с ним происходит, не находит помощи, поддержки, не получает облегчения.
Относительно возрастных категорий исследования показали, что панические атаки чаще всего встречаются у людей в возрасте от 25 до 64 лет, но преобладают среди 25–44-летних. Иногда панические атаки могут возникать на фоне эндокринной нестабильности в подростковом возрасте. Самые редкие случаи встречаются в группе от 65 лет и старше. У пожилых пациентов панические атаки имеют гораздо меньшую симптоматику. В пароксизме может содержаться от двух до четырёх симптомов. При этом эмоциональные компоненты чаще всего выражены хорошо. Иногда проявление панических атак в пожилом возрасте может выступать рецидивом или обострением панических атак, начавшихся в молодом возрасте[4].
Лечение[править | править код]
Паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью различных вмешательств, включая психологические методы лечения и медикаментозное лечение, при этом самые убедительные доказательства указывают на то, что когнитивно-поведенческая терапия обладает наиболее полным и продолжительным действием в сочетании с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Последующее исследование, проведённое Барбарой Милрод и её коллегами, позволяет предположить, что психоаналитическая терапия может быть эффективной в ослаблении приступов паники, однако к этим результатам следует относиться с осторожностью. Хотя результаты, полученные при лечении, которое включает когнитивно-поведенческую терапию и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, подтверждаются многими исследованиями и мета-анализом, результаты, полученные Барбарой Милрод, не подтверждаются. Научная достоверность психоаналитического подхода для лечения панического расстройства ещё не доказана. В частности, механизмы, с помощью которых психоанализ уменьшает панику, неясны, в то время как когнитивно-поведенческая терапия имеет четкую концептуальную основу, которая может быть применена к панике. Термин «анксиолитик» стал почти синонимом бензодиазепинов, потому что эти соединения в течение почти 40 лет были препаратами, применяемыми при тревоге, связанной со стрессом.
Изменение образа жизни[править | править код]
Кофеин может вызывать или усугублять паническое беспокойство. При отказе от кофеина и других наркотиков тревога может временно усилиться.
Было показано, что усиленные и регламентированные аэробные упражнения, такие как бег, имеют положительный эффект в борьбе с панической тревогой. Существуют данные, что этот эффект коррелирует с выбросом эндорфинов, вызванных физической нагрузкой, и последующим снижением уровня гормона стресса кортизола.
Остается вероятность, что из-за увеличения частоты дыхания во время аэробных упражнений симптомы паники проявятся или усугубятся. Такое увеличение частоты дыхания может привести к гипервентиляции и синдрому гипервентиляции, который имитирует симптомы сердечного приступа, вызывая приступ паники. Для некоторых людей полезны техники расслабления мышц. Несмотря на то что в контролируемых испытаниях расслабление мышц оказалось менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия, многие люди с помощью этой техники всё ещё находят хотя бы временное облегчение.
Дыхательные упражнения[править | править код]
В подавляющем большинстве случаев происходит гипервентиляция, усугубляющая последствия приступа паники. Дыхательные упражнения по переобучению помогают сбалансировать уровень кислорода и СО₂ в крови.
Дэвид Д. Бернс рекомендует тем, кто страдает от беспокойства, дыхательные упражнения. Одно из таких упражнений — «5—2—5». Используя желудок (или диафрагму), а не грудную клетку, вдохните (почувствуйте, как поднимается живот, а не расширяется грудь) в течение пяти секунд. Когда максимальная точка при вдохе достигнута, задержите дыхание на две секунды. Затем медленно выдохните в течение пяти секунд. Повторите этот цикл дважды, а затем дышите «нормально» в течение пяти циклов (1 цикл = 1 вдох + 1 выдох). Суть в том, чтобы сосредоточиться на дыхании и расслабить сердечный ритм. Регулярное диафрагмальное дыхание может быть достигнуто путём расширения выдоха посредством ведения отсчёта или жужжания.
См. также[править | править код]
- Паническое расстройство
- Агорафобия
- Социофобия
- Тетрапептид холецистокинина
Источник: ru.wikipedia.org
Причины панического страха
В современном обществе данное состояние может быть спровоцировано стрессом, напряженным ритмом жизни. Проблемы на работе и со здоровьем, неприятности в семье, недостаток полноценного отдыха могут выступить причиной нервного напряжения и, как следствие, перерасти в панический страх. Например, человек может испытывать боязнь оказаться в центре внимания или произвести негативное впечатление на окружающих. Некоторые индивиды испытывают панический страх публичных выступлений, другие бояться контактировать с лицами противоположного пола, с врачами, у школьников нередко бывает боязнь учителей и ответов у доски, у взрослых зачастую это паника перед вызовом к начальству, выступление перед аудиторией, а у женщин боязнь родов. Для каждого индивида причиной данного состояния могут выступать совершенно различные ситуации. Выделяют следующие причины, которые способны спровоцировать внезапное беспокойство:
— сильный стресс;
— громкий неприятный звук;
— эмоциональное потрясение;
— неожиданный яркий свет;
— прием медицинских препаратов;
— большое скопление людей;
— вредные привычки;
— физические нагрузки.
Симптомы панического страха
Зачастую чувство панического страха начинается со смутного ощущения тревоги. Тревога несет с собой чувство напряженности, внутреннего дискомфорта и сопровождается следующими признаками:
— боль в груди;
— замирание сердца или учащенное сердцебиение;
— страх смерти;
— ощущение «ватных» конечностей;
— зажатость, испуг;
— ком в горле;
— обмороки, головная боль, головокружение;
— учащение дыхания, нехватка воздуха;
— бледность, потливость;
— дрожь, мышечное напряжение;
— тревожные опасения, предчувствие несчастья, озабоченность;
— учащение мочеиспускания;
— сухость во рту, тошнота, спазмы в животе, рвота;
— страх возможного повторения данного синдрома в любом месте или конкретной ситуации.
Панический страх бывает приступообразный, ситуационный, непрерывный. Просто так приступы никогда не возникают, их провоцирует длительное нахождение в угнетенном состоянии, невроз, депрессия, уныние. Опасность данного состояния выражается в том, что заранее предугадать приступ невозможно. Приближение данного беспокойства, можно, прочувствовать по неприятным физическим и эмоциональным ощущениям. Физиологически можно ощутить резкую боль в груди, животе, повышенное сердцебиение, озноб, онемение частей тела, судороги, одышку, тошноту, сильное головокружение, дискомфорт в области сердца.
Приступ панического страха у большинства людей отмечается ощущением нереальности происходящего. В данном состоянии некоторые люди просят помощи, мечутся, кричат, другие замирают, боясь, шелохнутся.
Панический страх родов беспокоит большинство беременных женщин. Это касается в частности будущих мам, которые впервые ждут ребенка. Почему-то большинство состоявшихся мамочек, как ни странно, еще больше пугают будущих мамочек жуткими рассказами о предстоящих родах. Ждущая малыша, и так очень переживающая женщина, а тут еще «доброжелатели» вместо поддержки лезут со своими воспоминаниями. Таких советчиков не следует вообще слушать. Они не помогут побороть панический страх родов, а наоборот припишут природному обычному процессу собственные «неудачи». Поэтому следует понять, что каждые роды это исключение и все женщины индивидуальны. Всем своим «заботливым» следует говорить: «У меня все будет хорошо!»
Панический страх стоматолога характеризуется оттягиванием до последнего момента похода к врачу, даже, несмотря на острую зубную боль. В стоматологическом кресле, индивид испытывающий подобное состояние не способен контактировать с врачом, а любые действия стоматолога у него провоцируют повышение давления и учащение сердцебиения. Такой пациент легко может потерять сознание. Пациентам с данной проблемой стоматологи предлагают лечение зубов под седацией, позволяющей человеку совершенно успокоится и войти в состояние поверхностного сна, что даст возможность ничего не помнить после процедуры. После применения данной методики пациент осознает, что страшного ничего с ним не происходит и в последующие посещения он спокойно лечится под местной анестезией.
Панический страх врачей выражается в ужасе перед их посещениями. Если боязнь врачей не дает покоя, и нет возможности справиться со страхом самостоятельно, то нужно обратиться к психологу, который поможет в борьбе с данной фобией.
Лечение панического страха
Следует помнить, что для эффективного избавления от внезапного беспокойства может помочь психотерапевт, который точно определит истоки проблемы и назначит самую эффективную схему лечения. Независимо от причины возникновения данного состояния лечение назначается комплексное, сочетающее в себе медикаментозную терапию и психотерапевтические сеансы.
В лечении очень хорошо себя зарекомендовала дыхательная гимнастика, позволяющая быстро достигнуть душевного покоя и расслабления. Суть ее заключается в следующем: во время приступа необходимо делать редкие и глубокие дыхательные движения, выдох должен быть длиннее вдоха в 2 раза. Важно дышать животом, делая длинный вдох и задерживая дыхание на 10-й секунде сделать медленный выдох. Длительность такой процедуры примерно 7 минут.
Как избавиться от панического страха? Когнитивно-поведенческая психотерапия — это золотой стандарт в лечении данного недуга. Решение о целесообразности проведения курса психотерапии принимается на первичном приеме совместно врача с пациентом. По статистике более 90% пациентов, которые прошли курс когнитивно-поведенческой психотерапии, избавляются от данного состояния.
Источник: psihomed.com