Советы по оценке позы при дыхании
1. Назовите наиболее распространенные компенсаторные позы, улучшающие оксигенацию и вентиляцию.
Это ортопноэ, платипноэ и трепопноэ, облегчающие дыхание пациента в положении вертикально, лежа на спине или на боку, соответственно. Также важно помнить о пароксизмальной ночной одышке (ПНО).
2. Что такое ортопноэ?
Ортопноэ характеризуется появлением одышки в положении лежа и ее уменьшением в положении сидя. Буквально это слово обозначает «дыхание стоя» (от греч. orthos — вертикально и рпео — дыхание).
3. Объясните клиническое и патофизиологическое значение ортопноэ.
Обычно ортопноэ возникает при застойной сердечной недостаточности, что позволяет выявить пациентов с низкой фракцией выброса. Ортопноэ — «флеботомия для бедных», позволяющая перераспределить кровь в нижерасположенные области тела и таким образом уменьшить венозный возврат и преднагрузку на желудочки сердца. Однако при застойной сердечной недостаточности ортопноэ и уровень давления в капиллярах легких взаимосвязаны слабо.
Ортопноэ уменьшается при присоединении правожелудочковой недостаточности. Недостаточность правого желудочка может способствовать «разгрузке» левого желудочка и уменьшению застоя в малом круге кровообращения.
4. Могут ли заболевания легких вызывать ортопноэ?
Да. Обычно (более чем в 95% случаев) ортопноэ развивается при заболеваниях сердца, но оно также может наблюдаться при поражениях легких, когда вертикальное положение тела увеличивает жизненную емкость и растяжимость легких. Следовательно, ортопноэ может возникать при различных заболеваниях легких: пневмонии, двустороннем параличе диафрагмы, плевральном выпоте, двустороннем (обычно буллезном) поражении верхушек легких.
В положении сидя у больных с буллезным поражением верхушек легких перфузия нижних отделов легких, согласно законам гравитации, улучшается. Поскольку нижние отделы вентилируются лучше других, ортопноэ улучшает вентиляционно-перфузионные соотношения и газообмен в легких, что приводит к уменьшению одышки.
5. А что вы можете сказать о пациентах с ХОБЛ?
При ХОБЛ (при которых в верхушках легких часто образуются буллы) в положении сидя улучшаются не только газообмен, но и механика дыхания за счет увеличения растяжения дополнительной дыхательной мускулатуры. Поэтому больные с ХОБЛ часто стараются сесть с опорой, чтобы лучше задействовать дыхательную мускулатуру. Для этого больные сидят, обхватив руками край кровати, либо опершись руками на бедра (симптом Даля).
6. А что в случае с астмой?
Ортопноэ — важный симптом и астмы тоже, особенно тяжелой астмы. Если этот симптом выявляют при первичном обследовании в отделении неотложной помощи, его считают прогностически неблагоприятным признаком. Неспособность больного лечь горизонтально означает ухудшение функции легких и требует срочной госпитализации. То же относится к потливости.
Оба эти симптома были описаны Бреннером у тяжелобольных астмой и отражают научно обоснованное подтверждение старой истины, что «если больной плохо выглядит (потеет и может только сидеть), то и дела его плохи».
7. Так каким же симптомом является ортопноэ: кардиологическим или пульмонологическим?
И тем, и другим. Учитывая все вышесказанное, нельзя расценивать ортопноэ как симптом в большей степени кардиологический, чем пульмонологический. Исключения лишь подтверждают это.
Все же отсутствие ортопноэ при заболеваниях легких свидетельствует об отсутствии сопутствующей левожелудочковой недостаточности.
8. Возможно ли ортопноэ без кардиологических или пульмонологических заболеваний?
Да. Ортопноэ можно наблюдать при тяжелом асците, ожирении, двустороннем параличе диафрагмального нерва. Во всех случаях вертикальное положение тела помогает уменьшить давление на легкие со стороны брюшной полости.
9. Что такое пароксизмальная ночная одышка (ПНО)?
Это очень часто встречающееся и тяжелое состояние, характеризующееся ночными приступами (пароксизмами) остро возникающей одышки (кислородного голодания). Через 1-2 часа после засыпания больной внезапно просыпается, садится в постели, спускает ноги с кровати, открывает окно, чтобы вдохнуть немного свежего воздуха, и через несколько минут чувствует себя лучше и опять может заснуть.
10. Каким образом пароксизмальная ночная одышка (ПНО) приносит облегчение?
Причина улучшения самочувствия, конечно, не свежий воздух (хотя холодный воздух при заболеваниях сердца и легких тоже может приносить облегчение), а принятие вертикального положения. При вертикальном положении тела депонирование крови в конечностях значительно снижает венозный возврат, что уменьшает давление в капиллярах легких и застой крови в малом круге кровообращения. Следовательно, ПНО — это частый симптом левожелудочковой недостаточности.
11. Встречается ли пароксизмальная ночная одышка (ПНО) при патологии легких?
Да. Как и ортопноэ, ПНО может развиться при буллезном и двустороннем поражении верхушек легких. В положении сидя с наклоном вперед улучшаются кровоснабжение базальных отделов легких и механические показатели функции легких.
12. Что такое платипноэ?
Платипноэ переводится как «дыхание лежа» (от греческих слов platy — плоско и pneo — дышать). Другими словами, пациенты при платипноэ дышат лучше, когда лежат. Следовательно, в отличие от ортопноэ, при платипноэ у больных в вертикальном положении появляется одышка, быстро исчезающая, когда они ложатся. Платипноэ часто сочетается с ортодеоксией, т.е. с уменьшением насыщения гемоглобина кислородом при вертикальном положении тела.
13. О чем с клинической точки зрения свидетельствует платипноэ?
В отличие от ортопноэ, причиной платипноэ обычно оказывается сброс крови «справа налево», происходящий внутри сердца либо в легких. При внутрилегочном шунте платипноэ свидетельствует о поражении базальных отделов обоих легких (а не верхушек, как при ортопноэ). Вертикальное положение тела увеличивает кровоснабжение нижних долей и тем самым ухудшает вентиляционно-перфузионное отношение (V/Q). В результате развиваются ортодеоксия и одышка. Наоборот, в положении лежа соотношение V/Q улучшается, и одышка исчезает.
Указанные патофизиологические механизмы развития платипноэ реализуются при:
• Множественной рецидивирующей эмболии легких (при которой действие силы тяжести способствует поражению преимущественно базальных отделов легких).
• Плевральном выпоте (с двусторонним нижнедолевым ателектазом) или двусторонней нижнедолевой пневмонии.
• Циррозе печени (вследствие двустороннего нижнедолевого артериовенозного шунтирования).
br />• Шунтировании крови в легких справа налево (например, при артериовенозной мальформации, чаще всего располагающейся в базальных отделах).
• Шунтировании крови справа налево внутри сердца (обычно при дефекте межпредсердной перегородки). В этом случае для появления платипноэ должно также повыситься давление в сосудах легких, причиной чего могут быть плевральный или перикардиальный выпот или лобэктомия/пневмонэктомия. При вертикальном положении тела шунтирование уменьшается в результате перераспределения крови к межпредсердной перегородке и, возможно, увеличения давления в венозных сосудах большого круга. Положение лежа оказывает противоположное действие.
14. Что такое трепопноэ?
Буквально трепопноэ означает «дыхание, изменяющееся при поворотах тела» (от греч. trepo — повернутый, закрученный и рпео — дыхание). При этом состоянии больной не может лежать на спине (или животе); он предпочитает лежать на боку. Трепопноэ также называют «дыханием на здоровом легком». Это означает, что при одностороннем поражении легких пациенту легче дышать, когда он лежит на боку на стороне здорового легкого.
15. Объясните патофизиологию трепопноэ.
Она заключается в увеличении перфузии нижележащего легкого (т.е. здорового) и, таким образом, в улучшении соотношения V/Q, оксигенации и условий дыхания.
16. При каких заболеваниях наблюдают трепопноэ?
Классический пример — односторонний коллапс легкого при эндобронхиальной обструкции или массивном плевральном выпоте. В обоих случаях самочувствие пациента и оксигенация крови улучшаются, когда пациент лежит на стороне здорового легкого. Сходным образом можно объяснить и предпочтение больных с дилатационной кардиомиопатией и застойной сердечной недостаточностью лежать на правом боку (уменьшая, таким образом, давление увеличенного сердца на левое легкое).
Или стремление лечь на бок у пациентов с эндобронхиальной опухолью или опухолью средостения, сдавливающей дыхательные пути только при определенном положении тела.
16. Есть ли противопоказания для вынужденного положения на здоровом боку?
Да, это любые односторонние поражения легких, сопровождающиеся «затеканием», например, гноя из альвеол (при пневмонии) или крови (при кровотечении). В этих случаях распространение жидкостей по бронхам в легкое, на котором лежит пациент, лишь ухудшит его состояние. Поэтому при таких заболеваниях больным следует лежать на «больном» боку: предотвратить инфицирование непораженного легкого важнее, чем улучшить оксигенацию. Наконец, у маленьких детей с односторонним поражением легких положение на здоровом боку опасно с физиологической точки зрения.
Источник: medicalplanet.su
Лечение одышки при сердечной недостаточности: как снять симптом и какие препараты принимать
Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.
Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.
Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.
Причины при заболеваниях сердца
Если сердце не может справиться с нагрузками, возникает одышка. В сосудах лёгких замедляется кровоток и увеличивается давление в артериях, вследствие чего происходит спазм артериол. Естественно, нарушается газообмен.
Органы и ткани начинают испытывать кислородное голодание. Идут сигналы в мозг, и дыхательная система активизируется, делая вдохи глубокими и частыми.
Можно описать более подробно схему развития одышки при сердечных заболеваниях:
- Если поражены левые участки сердца, то снижается объём сердечного выброса и в области лёгких образуется застой крови.
- Застойные проявления нарушают газообмен дыхательных путей, что вызывает сбой их вентиляции.
- Для нормализации дыхания организм увеличивает глубину и частоту вдохов. Так и развивается одышка.
Почти все сердечно-сосудистые патологии сопровождаются одышкой различных типов:
- У пожилых людей нехватка воздуха проявляется при ишемии и артериальной гипертензии. А так как между гипертонией и лишним весом существует корреляция, то у полных пациентов с постоянно повышенным давлением, одышка присутствует не только при нагрузках, но и в состоянии покоя, и даже ночью.Сон таких людей тревожный и часто прерывается апноэ.
- Инфаркт миокарда и его астматический вариант имеют все признаки недостаточности левого желудочка сердца. Наблюдается хриплое дыхание с одышкой и даже удушьем.
- Все хронические поражения сердца сопровождаются ночной одышкой.
- Много страданий доставляет сердечная астма.
- Очень опасен отёк лёгких, который может привести к летальному исходу.
- Тромбоэмболия, вызывающая дыхательную недостаточность, вообще, не может существовать без одышки и удушья.
Как определить, что одышка именно сердечная? Такая одышка обладает специфическими симптомами, которые необходимо знать:
- Вдох очень затруднённый.
- Возникает и усиливается при любых нагрузках.
- Возникновение в положении лёжа. Горизонтальное положение заставляет сердце работать в усиленном режиме. Если сесть, дыхание нормализуется.
Эта патология может перейти в тяжёлую фазу – отёк лёгких. Появляется сильная слабость, дыхание становится тяжёлым, синеют губы и начинается паника. При этом известные способы избавления от одышки не помогают.
Медикаментозная терапия
Как снять приступы и чем лечить одышку при сердечной недостаточности, какие таблетки от этого назначаются специалистами? Чтобы устранить ее, следует воздействовать на причину, которой является сердечная недостаточность.
Нужно обязательно провести тщательную диагностику, помогающую найти первопричину заболевания – повышенное давление, ИБС или врождённый порок сердца.
Лечение длительное и порой пожизненное, так как в связи с необратимостью, имеющиеся нарушения устранить невозможно. Сердечные недуги пойдут на убыль, если лечить комплексно.
Назначаются следующие препараты:
- Гликозиды. Дигоксин, Коргликон обладают кардиотоническим действием. Устраняется тахикардия.
- Ингибиторы. Квинаприл, Рамиприл, Трандолаприл восстанавливают сосуды и расширяют артерии.
- Мочегонные средства. Бритомир, Фуросемид убирают отёки и снижают нагрузку на сердце.
- Вазодилататоры. Изокет, Нитроглицерин, Миноксидил нормализуют тонус сосудов.
- Бета-адреноблокаторы. Карведипол, Метопропол, Целипропол устраняют аритмию и кислородное голодание.
- Антикоагулянты. Варфарин, Арикстра, Синкумар предотвращают образование тромбов и разжижают кровь.
- Статины. Липостат, Анвистат, Зокор снижают холестерин и препятствуют возникновению бляшек.
- Антитромботические препараты. Кардиомагнил, Аспирин Кардио, Курантил действуют также как и антикоагулянты.
Если медикаментозное лечение одышки при сердечной недостаточности неэффективно рекомендуется хирургическое вмешательство:
- Устраняют клапанный порок.
- Установка кардиостимулятора.
- Трансплантация желудочков.
- Обёртывание сердца каркасом.
- Трансплантация сердца.
Народные средства от недуга
Больные часто стараются лечиться народными средствами. Это широко распространено, так как нарушение дыхания может длиться годами, протекая мучительно и с заметным снижением качества жизни.
Лекарственные травы действуют по принципу синтетических препаратов, но почти безобидны и без побочных эффектов.
Так как на основе лечебных свойств растений изготовлены большинство аптечных препаратов, то почему не попробовать приготовить лекарство дома.
Но прежде чем что-то пить при одышке и сердечной недостаточности, обязательно следует проконсультироваться с вашим врачом.
Некоторые домашние средства, действительно, помогают (временно):
- Корни солодки, мята и тысячелистник прекрасно подходят для самостоятельного изготовления лекарств.
- Листья алоэ, настоянные на водке, быстро устраняют любой кашель и одышку. Принять чайную ложку настоя, затем столовую ложку мёда и после десятиминутной паузы запить стаканом чая. Причина ведь остаётся, заболевание продолжает прогрессировать и приступить к традиционному лечению всё-таки придётся. Без помощи медиков не обойтись.
- Хорошо помогает трава клюквы, которая заваривается и пьётся как чай.
- Избавиться от сердечной одышки можно с помощью настойки пустырника.
Печально, но рецепты народной медицины помогают только на первых порах, и полагаться на них не следует.
Можно ли вылечить
Универсальной схемы лечения недуга всё-таки не существует. Терапия будет зависеть от основного заболевания. Но как убрать одышку при сердечной недостаточности при острых и сильных приступах?
Медики назначают:
- Анксиолитические средства. Изменением восприятия больным данного симптома уменьшает нарушение дыхания.
- Кислород. Показано пациентам при сердечной недостаточности, у которых одышка и в покое, и даже во сне.
- Респираторная помощь. Вентиляция лёгких специальными масками.
Но это вспомогательные методы лечения, а основное лечение осуществляется в области сердечных патологий.
Что делать в экстренном случае
В случае тяжёлого приступа до прибытия скорой помощи осуществляются необходимые действия:
- Больной должен находиться в полусидячем положении.
- Расстегнуть тесную одежду и обеспечить свежий воздух.
- Под язык Нитроглицерин (не больше двух таблеток, с перерывом в 7 минут).
- Желательно больному принять гипотензивное средство.
Полезные рекомендации
Чтобы устранить симптом, недостаточно приёма лекарственных препаратов. Следует активизировать жизнь, правильно реагировать на стрессы, соблюдать диету и двигательную активность. Больному рекомендуется:
- Отказаться от вредных привычек.
- Частые прогулки, желательно в парке или в лесном массиве.
- Исключить действия, провоцирующие одышку.
- Одежда не должна стеснять движения.
- Лекарства должны лежать на видном месте (от волнений никто не гарантирован).
- Изголовье кровати должно быть приподнято на 40 градусов.
- Приём пищи маленькими порциями.
- Требуется низкокалорийная диета с ограниченным содержанием поваренной соли.
- Ежедневный контроль давления.
Что нельзя:
- Принимать лекарства, задерживающие жидкость.
- Менять дозировки.
- Игнорировать назначенный режим дня.
- Спать меньше 8 часов.
- Долго находиться в душном помещении.
Часто больной принимает свою одышку за болезнь лёгких или как следствие длительного курения.
Это затягивает диагностику и откладывает своевременное начало необходимой терапии. Запущенная сердечная недостаточность грозит опасной патологией – отёком лёгких.
7 Комментариев
Источник: http://oserdce.com/serdce/serdechnaya-nedostatochnost/odyshka.html
Одышка при сердечной недостаточности: лечение – подробная информация
Не всегда одышка является признаком заболевания органов дыхания. Очень часто этот симптом является сигналом о том, что сердечно-сосудистая система в организме человека функционирует не так как нужно.
Одышка при сердечной недостаточности значительно отличается от такого же симптома, вызываемого заболеванием органов дыхания. При сердечной одышке появляется кашель без мокроты, нет боли или першения в горле.
Одышка при сердечной недостаточности: лечение
Виды одышки
Физиологическая – возникает на фоне физической активности. У здорового человека быстро проходит в состоянии покоя.
Патологическая одышка характеризуется изменением частоты и глубины дыхания и указывает на заболевание сердечно-сосудистой системы. Человек старается сделать больше вдохов, но при этом потребность в кислороде не удовлетворяется.
При хронической сердечной недостаточности миокард сокращается намного реже, что приводит к повышенному легочному давлению. Также на фоне болезни возникает спазм мелких ореол органов дыхания, что провоцирует нарушение газообмена. Нарушения в работе сердца сказываются на периферическом кровообращении, что уменьшает насыщение кислородом органы тела.
Это провоцирует кислородное голодание, из-за которого в мозг поступают сигналы в дыхательный центр. Таким образом возникает одышка.
Виды одышки
Этот симптом имеет четыре функциональных класса, которые указывают на тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы:
- Первый класс. Одышка появляется при значительных усилиях и при долговременных нагрузках. Проходит не сразу, но не вызывает дискомфорта.
- Второй класс. Одышка появляется при умеренных нагрузках. Проходит не скоро, человек долго не может восстановить дыхание.
- Третий класс. Затруднения в дыхании испытываются человеком при незначительных физических нагрузках. Нехватка кислорода сопровождается тревожностью, паникой.
- Четвертый класс. Самая опасная и серьезная, указывающая на то, что человек поражен серьезной формой сердечной недостаточности. Кислородное голодание испытывается постоянно, даже в спокойном положении. Любая активность вызывает приступы, при которых человек начинает задыхаться, ощущать панику и беспомощность.
Важно знать! При четвертой степени наиболее тяжело человеку приходится в лежачем положении. Из-за положения тела нагрузка на сердце увеличивается из-за оттока крови периферического кровообращения. При таких приступах одышка уменьшается в положении сидя.
Сердечная недостаточность
Как определить, что одышка провоцируется сердечной недостаточностью:
- При одышке человеку трудно вдохнуть воздух из-за бронхоспазма.
- При любой нагрузке ощущается нехватка кислорода, проходит одышка не сразу.
- Усиление симптома при полном покое, особенно тогда, когда человек находится в горизонтальном положении.
- Затруднение дыхания, сопровождаемое посинением губ, кистей рук, явным проявлением носогубного треугольника
- Также очень часто вместе с одышкой у человека наблюдается аритмия, повышенное сердцебиение, отеки конечностей.
Важно знать! На фоне сердечной недостаточности может начать развиваться отек легких, который сопровождается не только одышкой, но и посинением кожи, повышенным потоотделением, тремором рук, слабостью. Часто такие симптомы сопровождаются паническими атаками, которые провоцируют дополнительный бронхоспазм и усугубляют положение больного.
Как бороться с одышкой при сердечной недостаточности
При серьезной болезни сердца, вызывающей одышку, терапевтические приемы направлены не на купирование дополнительного симптома, а на лечение главного заболевания — сердечной недостаточности. Совместное лечение целым рядом препаратов не только оздоравливает сердце, но и убирает целый ряд характерных и опасных симптомов, которые всегда сопровождают заболевание.
Сердечные гликозиды
Это вид препаратов, которые влияют на миокард, удлиняя систолу, вследствие чего отделы сердца начинают сокращаться медленнее, что приводит к устранению тахикардии. Препараты способствуют устранению одышки, отеков, улучшается насыщение органов периферического кровообращения.
Дигоксин
Препарат Дигоксин
Препарат на основе растительного сырья — наперстянки. Отличается хорошей всасываемостью и биодоступностью.
Кумулируется в тканях и жидкостях организма, латентный срок действия — 2-3 часа, полное выведение из организма — 20-21 день.
Препарат увеличивает ударный объем сердца, уменьшая частоту сокращения миокарда, способствует увеличению почечного кровотока. Снижает венозные застои, улучшает выведение мочи, убирает отеки, улучшает дыхание.
Целанид
Препарат Целанид поддерживает и нормализует работу сердца
Этот препарат поддерживает и нормализует работу сердца. Основное сырье — листья наперстянки.
Всасываемость и биодоступность средняя, поэтому для лечения применяется схема, при которой рассчитывается индивидуальные нагрузочная и поддерживающая дозы.
Воздействует на сердечно-сосудистую систему щадящим образом, поэтому препарат легко переносится пожилыми людьми. При приеме препарата быстро проходят одышка, отеки, венозный застой.
Ингибиторы АПФ
Эти препараты способствуют блокаде нейрогормонов, которые провоцируют спазм гладких мышц сосудов артерий. Терапевтический эффект ингибиторов весьма широк: антиаритмический, диуретический, хронотропный.
При приеме препарата быстро купируются негативные симптомы, связанные с нарушением работы отделов сердца, улучшается периферической кровоток, что положительно сказывается на работе всех внутренних органов.
Зофеноприл
Влияние Зофеноприл на органы
Препарат уменьшает нагрузки на миокард, нормализует давление, оказывает сосудорасширяющее действие. Эффективно усиливает коронарный и почечный кровоток, понижает давление без негативного воздействие на периферическое и мозговое кровообращение.
За счет сосудорасширяющего воздействия при приеме препарата быстро купируются одышка, головная боль, нормализуется давление и сердечный ритм. Курс лечения подбирается индивидуально, исходя из показателей поражения сердечно-сосудистой системы.
Рамиприл
Препарат Рамиприл предназначен для нормализации повышенного давления
Этот препарат предназначен для нормализации повышенного давления, оказывает сосудорасширяющее воздействие, регулирует работу отделов сердца. При приеме препарата наблюдается снижение отеков, уменьшение одышки.
Действие таблеток начинается в первые два часа и длится до суток. Показан при диабете и нарушении функций почек. Не оказывает канцерогенного воздействия при длительных сроках терапии.
Курс лечения назначается индивидуально.
Диуретики
Эта группа препаратов направления на выведение лишней жидкости из организма, что способствует уменьшению артериального давления, предотвращению отека легких и снижению нагрузки на другие органы организма.
Гипотиазид
Гипотиазид снимает отеки и способствует понижению давления
Этот препарат снимает отеки, что в свою очередь способствует понижению давления, уменьшению нагрузки на легкие и купированию одышки. При приеме наблюдается выведение из организма солей натрия и хлора, что способствует уменьшению спазма сосудов. Препарат принимается по схеме: первые 5 дней по 0,05 грамм в сутки, затем делается перерыв на 4 дня. Далее прием можно возобновить.
Важно знать! Диуретики влияют на электролитный баланс сыворотки крови, что может привести к дефициту важных веществ в организме. Показано принимать сильные мочегонные средства вместе с препаратами, которые компенсируют потерю солей и минералов.
Вазодилататоры
Эта группа препаратов оказывает сосудорасширяющее воздействие, оказывает влияние на периферические артерии, вены и сосуды. При лечении вазодилататорами уменьшается венозный застой, что особенно важно при легочных отеках, которые провоцируют затрудненное дыхание.
Апрессин
Применяется для нормализации давления, снимает спазмы мышечных волокон артерий и вен. Способствует улучшению почечного кровотока. При приеме препарата наблюдается уменьшение нагрузки на левый сердечный желудочек, что в свою очередь предотвращает тахикардию. Способствует снятию отека легких, уменьшает одышку, за счет терапевтического влияния на почки способствует снятию отеков.
После приема препарата не рекомендуется совершать резкие движения, так как переход из горизонтального положения в вертикальное может спровоцировать резкое уменьшение давления, головокружение. Назначается индивидуально, исходя из имеющихся в анамнезе заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Тонорма
Тонорма способствует снятию спазма гладких мышц сосудов
Это комбинированный вид препарата, сочетающий в себе диуретические и сосудорасширяющие компоненты. Совместное воздействие на организм способствует снятию спазма гладких мышц сосудов, что в свою очередь помогает снизить давление при гипертензии. Диуретическое воздействие помогает снятию отека легких, что уменьшает одышку, расширению просвета вен и артерий, что улучшает кровообращение.
Действие препарата начинается через 120 минут, длится сутки. Средняя доза — 2 таблетки в сутки, после приема пищи.
Важно знать! Все препараты для терапии сердечно-сосудистой недостаточности имеют ряд противопоказаний, оценивать которые должен врач. Самостоятельный прием лекарств может вызвать негативные симптомы.
Народные методы лечения одышки
| Березовые листья | Готовить лекарство нужно из свежих березовых листьев. Сырье следует использовать измельченное. На стакан кипятка заваривается 1 столовая ложка листьев, затем настаивается четверть часа. В получившийся отвар добавляют половинку чайной ложки соды и в течение дня выпивают это лекарство. Срок лечения одышки – 1 месяц. Но стоит обратить внимание на то, что людям с язвой или гастритом нужно с осторожностью употреблять этот отвар, чтобы не спровоцировать приступов боли |
| Лекарственные растения от одышки | Для приготовления отвара нужно смешать в равных пропорциях листья и стебли наперстянки и корень ландыша, порезанные на фрагменты. Из получившейся заварки ежедневно следует готовить свежий отвар. Столовую ложку смеси нужно залить 100 граммами кипятка и дать немного постоять. Пить лекарство следует 4 раза в день, по столовой ложке, желательно после или во время еды. Срок лечения 2 недели, затем нужно сделать недельный перерыв. Далее лечение можно возобновить.Важно знать! Эти лекарственные растения являются ядовитыми, но в малых терапевтических дозах эффективно снимают одышку. Передозировка может усугубить неприятные симптомы, вызвать брадикардию и нарушение сна |
| Настойка на листьях алоэ | Алоэ часто используют в народных рецептах, так как это растение оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее и антибактериальное воздействие. Для приготовления лекарства от одышки нужно взять 20 листьев растения, вымыть их, промокнуть салфеткой и измельчить на не слишком мелкие фрагменты. Получившуюся массу следует залить стаканом водки и настоять в течение недели. Когда лекарство будет готово, принимать его следует в течение месяца, по одной чайной ложке в сутки. Для усиления терапевтического эффекта можно принимать настойку вместе с медом, в равных пропорциях |
Первая помощь при одышке
- Нужно освободить человека от стесняющей движения одежды.
- Открыть дверь или окно, чтобы вызвать приток свежего воздуха.
- Человека нельзя класть в горизонтальное положение, при одышке человек должен сидеть, конечности должны стоять на полу.
- Сразу при приступе больной должен принять таблетку диуретика.
- Для снятия приступа рекомендуется положить под язык таблетку нитроглицерина.
- Нельзя двигаться, вставать, это спровоцирует угнетение дыхания.
При приступах одышки нельзя двигаться и вставать
Гимнастика для профилактики одышки
Эти простые упражнения можно делать при одышке, вызываемой нарушениями в работе сердца. Упражнения не требуют физической активности и помогают нормализовать легочное дыхание.
Упражнение № 1
Делать его лучше всего стоя. Руки следует согнуть так, чтобы человек видел свои раскрытые ладони. Далее нужно сделать шумный и глубокий вдох, при этом синхронно сжать кисти в кулаки. Затем быстро сделать выдох и кулаки разжать. Один подход — 8 раз. За одно занятие желательно сделать 5-6 подходов. Выполнять нехитрую дыхательную зарядку можно несколько раз в день.
Упражнение № 2
Делать упражнение можно сидя, стоя, лежа. Вначале следует выдохнуть весь воздух из легких, затем сделать глубокий вдох и при этом постараться втянуть живот. Задержать дыхание желательно на несколько секунд.
Но не стоит сильно усердствовать, если при задержке воздуха ощущается головокружение или слабость. После нужно шумно выдохнуть. Дышать таким образом следует не менее 5 минут.
Делать гимнастику для легких можно несколько раз в сутки.
Профилактика одышки
Что такое одышка
Одышка — это следствие заболевания сердечно-сосудистой системы, поэтому в первую очередь нужно направить все усилия на оздоровление главного «насоса» организма.
При сердечном недуге здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек должен иметь первостепенное значение. Вредная пища, курение, алкоголь — эти факторы только усугубляют течение болезни и состояние человека. Также стоит проводить больше времени на свежем воздухе, ведь насыщение кислородом всегда полезно для органов дыхания.
Источник: https://med-explorer.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/preparaty-i-lechenie/odyshka-pri-serdechnoj-nedostatochnosti-lechenie.html
Ортопноэ лечение
Сердечная недостаточность всегда сопровождается одышкой. Даже здоровый человек после интенсивных нагрузок испытывает одышку.
Но в этих случаях она быстро проходит, являясь физиологической реакцией, а не патологией. Но при сердечной недостаточности дела обстоят иначе. Даже небольшая нагрузка приносит серьёзные неудобства.
Давайте рассмотрим, в чем заключается медикаментозное и народное лечение, как избавиться от одышки, что принимать и как вылечить один из симптомов сердечной недостаточности, какие лекарства и препараты при этом используются.
Сердечная одышка – причины, симптомы, диагностика и лечение
Такое чувство, как одышка, знакомо многим. При нем человек ощущает нехватку воздуха, кашель, что вызывает страх. Состояние характеризуется как нарушение ритма, частоты или глубины дыхания, являющееся сложным рефлекторным актом. В нем участвуют разные системы организма, что определяет тип одышки и ее клинические проявления.
Состояние подлежит серьезному лечению. Сегодня есть эффективные народные и медицинские средства борьбы с недугом. Чаще всего он является симптомом заболевания легких и сердца, соответственно, выделяется два основных типа – легочная и сердечная одышка.
Причины
О том, что главный орган находится в опасности, говорит одышка соответствующего характера. Она развивается из-за недостаточности левых отделов сердца. Это проявляется плохим сердечным выбросом или кровяным застоем в легких, эти два состояния могут сочетаться.
В первом случае нарушено питание мозга, во втором – газообмен, условия легочной вентиляции. При этом изменяется характер дыхания, развивается ортопноэ.
Одышка – частое последствие серьезных кардиологических заболеваний – порока сердца, недостаточности, кардиосклероза, нарушений в работе миокарда.
Если имеется недостаточность сердца, оно уже не может переносить нагрузку, из-за чего кровяной ток в легочных сосудах становится медленнее. Это приводит к потере легкими способности обеспечивать кровь достаточным количеством кислорода.
Симптомы
Любой симптом, начинающий беспокоить все сильнее, необходимо своевременно лечить. Однако самостоятельно прописывать себе лекарственные препараты нельзя. Лечение должно назначаться врачом, использование народных средств тоже рекомендуется согласовывать с ним. Важно понять, что именно сопутствует возникновению одышки сердечного типа.
Одышка может развиться из-за физического напряжения и даже употребления еды
На начальной стадии недостаточности обращения крови происходит раздражение центра дыхания, усиливается легочная вентиляция. Затем одышка начинается развиваться из-за физического напряжения и употребления еды.
Когда сердечная недостаточность развивается дальше, в кровь не поступает нужного количества кислорода, происходит снижение парциального давления О2, но повышение уровня СО2. Кровяной объем уменьшается, начинается тканевая гипоксия. Кислородное голодание при недостаточности кровообращения является очень серьезным, если заболевания достигло последних стадий.
Изменения гемодинамики и кровяного химизма приводят к рефлекторному раздражению хемо- и барорецепторов в предсердиях, полых венах и других зонах. Изменяется функциональное состояние сердца и начинается одышка.
Замечено, что наиболее выражен симптом у пациентов, страдающих от митрального стеноза, что связано с повышением давления в системе легочной артерии и застойными явлениями в малом круге обращения крови.
Сердечная одышка характеризуется затрудненным вдохом. Сначала она возникает после физических нагрузок. Если нет лечения, не найдено эффективного средства устранения причины, она проявляется даже в лежачем положении. Это говорит о том, что одышка имеет сердечный характер. При этом возникают и другие симптомы:
- отек нижних конечностей, увеличивающийся в вечернее время суток;
- похолодание кожи кистей рук, стоп;
- среднепузырчатые и мелкопузырчатые хрипы в области легких, возникающие из-за их отека.
Можно выделить три формы одышки при сердечной недостаточности:
- одышка при нагрузке физического характера;
- одышка в состоянии покоя;
- острые приступы (иногда с отеком легкого).
Конечно, не у всякого пробежавшего десять этажей и испытывающего при этом трудности с дыханием, развивается сердечная недостаточность. Важно отличать физиологическую одышку от патологической. В первом случае состояние вызвано повышенной потребностью организма в кислороде. Это не опасно, не требует лечения и особых средств.
Патологическая одышка – та, которая возникает при ситуациях, ранее не вызывавших ее. Например, человек поднимается на второй этаж, но дышит также трудно и часто, как при забеге на десятый этаж. Это говорит о необходимости посещения врача и необходимости неотложного лечения. Это может быть признаком застойной фазы сердечной недостаточности.
Еще один симптом, требующий внимания, – ортопноэ (одышка, которая возникает в лежачем положении). Когда человек встает, состояние нормализуется.
В очень тяжелых случаях у пациентов с недостаточностью развивается такой вид недомогания, как пароксизмальная ночная одышка. Это состояние также называется сердечной астмой.
Симптом проявляется достаточно интенсивно и быстро переходит в удушье. В основном он начинается ночью в постели и не прекращается даже в вертикальном положении.
Возникает сухой кашель, который сочетается с выходом светлой пенистой мокроты, страхом, возбуждением. Появляются и другие симптомы:
- холодный, липкий пот;
- беспокойство;
- сильная резкая слабость;
- пепельно-синяя кожа.
Слабость — один из симптомов пароксизмальной ночной одышки
Кашель при сердечной недостаточности свидетельствует о том, что произошел кровяной застой в малом круге обращения крови.
Это провоцирует набухание слизистой, в редких случаях жидкость пропотевает из сосудов в просвет путей дыхания, легочных альвеол.
Это приводит к раздражению нервных окончаний, который отличаются чувствительностью. Так развивается кашель. Мокрота может быть прозрачной или розоватой.
Диагностика
В процессе диагностики важно, чтобы сердечная одышка не была перепутана с легочной.
И в том, и в другом случае она проявляется по ночам, но, если она имеет легочное происхождение, ее возникновение связано со скоплением мокроты. После ее отхождения состояние нормализуется.
Если сочетаются заболевания двух систем, следует отличать одышку сердечного типа от легочного. Для этого нужно проводить некоторые диагностические мероприятия.
Если не получается точно выяснить происхождение одышки, осуществляется исследование функции внешнего дыхания. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, выполняется измерение фракции выброса в покое и при нагрузке.
Для этого применяется изотопная вентрикулография и ЭхоКГ. Если обнаруживаются уменьшенные показатели, значит, имеется левожелудочковая недостаточность.
Если понаблюдать за больным, можно выявить симуляцию и психогенную одышку.
Источник: bolserdce.ru
Клиническое обследование пациентов с сердечной недостаточностью начинают со сбора анамнеза и объективного обследования, которые являются краеугольным камнем в клинической оценке сердечной недостаточности.
Главными симптомами сердечной недостаточности являются одышка, неспособность к выполнению физической нагрузки и утомляемость. Несмотря на то что утомляемость при сердечной недостаточности обычно связывают со сниженным сердечным выбросом, ее причиной также могут быть нарушения функций скелетных мышц и другие экстракардиальные сопутствующие заболевания, например анемия. На начальной стадии СН одышка наблюдается только при физической активности (ФА), однако по мере развития СН она появляется при все меньшей ФН и присутствует даже в покое.
Этиология одышки многофакторная. Застой крови в легких является самым важным механизмом; он сопровождается скоплением интерстициальной или интраальвео-лярной жидкости в альвеолах, что активизирует околокапиллярные J-рецеп-торы и стимулирует быстрое поверхностное дыхание, характерное для сердечной одышки. К другим факторам, способствующим одышке при физическом напряжении, относят нарушения легочной податливости, повышенное сопротивление дыхательных путей, утомление дыхательных мышц и/или диафрагмы и анемия.
При появлении недостаточности правого желудочка и регургитации на трехстворчатом клапане одышка возникает реже.
Ортопноэ при сердечной недостаточности
Ортопноэ — диспноэ, появляющееся в положении лежа и обычно являющееся поздним проявлением сердечной недостаточности по сравнению с одышкой при ФН. Ортопноэ, как правило, уменьшается в положении сидя или при использовании дополнительных подушек во время сна. Ортопноэ рассматривают как следствие перераспределения жидкости из висцерального объема кровообращения и из нижних конечностей в общее циркуляторное русло в положении лежа с последующим повышением давления в легочных капиллярах.
Такой процесс часто сопровождается кашлем , который нередко служит симптомом . Несмотря на то что ортопноэ является довольно специфическим симптомом сердечной недостаточности, оно может возникать у пациентов с заболеваниями легких, с сопутствующим ожирением или асцитом или таких, механика внешнего дыхания которых требует вертикального положения тела.
Пароксизмальным диспноэ во сне называют острые приступы тяжелой одышки и кашля, обычно проявляющиеся у пациента, когда он спит, и прерывающие его сон, как правило, через 1-3 час после засыпания. Доказательством пароксизмального диспноэ во сне может служить кашель или свистящее дыхание, возможно из-за повышенного давления в бронхиальных артериях, приводящего к компрессии дыхательных путей, а также из-за интерстициального отека легких, создающего повышенное сопротивление дыхательных путей.
У пациентов с пароксизмальным диспноэ во сне кашель и свистящее дыхание часто продолжаются даже в положении сидя на краю кровати, опустив ноги вниз. Пароксизмальное диспноэ во сне — довольно специфический симптом СН. Сердечная астма тесно связана с пароксизмальным диспноэ во сне. Она характеризуется свистящим дыханием на фоне бронхоспазма, ее следует отличать от первичной астмы и свистящего дыхания легочной этиологии.
· Одышка – один из наиболее ранних симптомов сердечной недостаточности. Вначале одышка возникает только пери физической нагрузке и проходит после ее прекращения. По мере прогрессирования болезни одышка начинается появляться при все меньшей нагрузке, а затем и в покое. Клиническими вариантами одышки являются ортопноэ и сердечная астма.
· Ортопноэ – это одышка, возникающая в положении больного лежа с низким изголовьем и исчезающая в вертикальном положении. Нередко такие больные ложась в постель, подкладывают под голову несколько подушек и в таком полусидячем положении проводят всю ночь.
· Сердечная астма (пароксизмальная ночная одышка) – это приступ интенсивной одышки, переходящий в удушье, возникает,как правило, в ночные часы и сопровождается сухим кашлем, возбуждением, страхом больного за свою жизнь.
· Кашель непродуктивный нередко сопровождает одышку, появляясь либо в горизонтальном положении, либо после физической нагрузки.
· Сердцебиение. Ощущение сердцебиений может быть связано с синусовой тахикардией, с увеличением пульсового АД, с наличием разнообразных нарушений сердечного ритма. Сердцебиения вначале появляются при физической нагрузке, а затем и в покое.
· Отеки на ногах на ранних стадиях недостаточности локализуются в области стоп, лодыжек, появляются у больных к вечеру, а к утру могут проходить. По мере прогрессирования сердечной недостаточности отеки распространяются на область голеней и бедер, сохраняясь в течение дня. Отеки обычно симметричны, сочетаются с акроцианозом и похолоданием конечностей, при длительном существовании отеков появляются трофические изменения кожи – ее истончение, гиперпигментация, трофические язвы.
· Отеки периферические могут располагаться в области крестца, ягодиц, задней поверхности бедер при длительном постельном режиме.
· Отеки полостные – асцит, гидроторакс, гидроперикард появляются в поздних стадиях сердечной недостаточности.
· Анасарка – распространенные отеки подкожной клетчатки, внутренних органов и полостей отмечаются при тотальной (бивентрикулярной) сердечной недостаточности.
· Никтурия (увеличение диуреза в ночное время) появляется уже на ранних стадиях развития СН. По мере прогрессирования состояния наблюдается значительное уменьшение суточного диуреза – олигурия.
· Выраженная мышечная слабость, быстрое утомление, тяжесть в нижних конечностях на фоне небольших физических нагрузок – типичный и инвалидизирующий признак, обусловленный изменениями скелетной мускулатуры из-за метаболических нарушений.
· Боли, чувство тяжести в правом подреберье , связанные с увеличением печени.
· Положение ортопноэ – вынужденное сидячее или полусидячее положение в постели, как правило, с опущенными вниз ногами характерно для больных с тяжелой левожелудочковой недостаточностью.
· Цианоз наиболее выражен на губах, кончике носа, ушных раковинах, на пальцах верхних и нижних конечностей и носит название акроцианоз, сочетается обычно с похолоданием кожи.
· Набухание вен шеи является важным клиническим признаком застоя крови в большом круге кровообращения.
Для хронической левожелудочковой сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем крови в малом круге кровообращения характерны:
· Одышка (тахипноэ, ортопноэ),
· Сухой непродуктивный кашель, возникающий преимущественно в горизонтальном положении,
· Удушье (сердечная аста, отек легких)
· Положение ортопноэ,
· Влажные хрипы в легких.
Для хронической правожелудочковой сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем крови в большом круге кровообращения характерны:
· Акроцианоз,
· Набухание вен шеи,
· «Лицо Корвизара»,
· Отеки коленей, стоп,
· Увеличение печени,
· Гидроторакс,
· Олигурия,
· Никтурия.
Внешний вид больного с тотальной (бивентрикулярной) ХСН в тяжелых случаях весьма характерен: обычно отмечается положение ортопноэ с опущенными вниз ногами, выраженные отеки нижних конечностей, акроцианоз, набухание вен шеи, заметно увеличение живота в объеме за счет асцита. Нередко лицо одутловатое, кожа желтовато-бледная со значительным цианозом губ,кончика носа, ушей, рот полуоткрыт, глаза тусклые (лицо Корвизара).
Классификация хронической сердечной недостаточности по стадиям ,
| Стадия | Характеристика |
| I стадия (начальная) | Гемодинамика не нарушена. Жалоб нет или появляются только при физических нагрузках – одышка, тахикардия, утомляемость. В покое клинические признаки исчезают, гемодинамика нормализуется. |
| II стадия период А период Б | Нарушения гемодинамики в виде застоя крови в малом и/или большом кругах кровообращения сохраняются в покое. Признаки СН в покое выражены умеренно. Гемодинамика нарушена лишь в одном из кругов кровообращения. Выраженные признаки СН в большом и малом кругах кровообращения. |
| III стадия период А период Б | Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, дистрофические изменения в органах и тканях. Выраженные нарушения гемодинамики и признаки венозного застоя в обоих кругах кровообращения, при активном комплексном лечении уменьшаются признаки застоя, стабилизируется гемодинамика, частично восстанавливаются функции жизненно важных органов. Конечная дистрофическая стадия с тяжелыми распространенными нарушениями гемодинамики. |
Функциональная классификация хронической сердечной недостаточности основана на оценке физических (функциональных) возможностей пациента, которые могут быть выявлены при тщательном, целенаправленном сборе анамнеза, без применения сложной диагностической техники.
| Функциональный класс (ФК) | Ограничение физической активности и клинические проявления |
| I ФК | Ограничений в физической активности нет. Обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. |
| II ФК | Умеренное ограничение физической активности. В покое какие-либо симптомы отсутствуют. Обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, одышку, сердцебиения и т.п. |
| III ФК | Выраженное ограничение физической активности. Пациенты чувствуют себя комфортно только в состоянии покоя, малейшие физические нагрузки приводят к появлению слабости, одышки, сердцебиению, болям в области сердца и т.п. |
| IV ФК | Невозможность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности имеются в покое и усиливаются при любой физической нагрузке. |
Определить функциональный класс у пациента можно по дистанции 6-ти минутной хотьбы, определяемой в метрах.
При различных заболеваниях человек, чтобы облегчить свои страдания, зачастую придает своему телу вынужденное положение. Наблюдая за ним, мы можем получить весьма важную информацию, вплоть до определения локализации боли. Вот некоторые примеры:
“поза плода” – часто можно видеть при панкреатите. Больной лежит на боку, притянув ноги к животу.
больной согнут в сторону боли – при почечном и околопупочном абсцессе.
замершее положение – при перитоните (любое движение усиливает боль), стенокардии.
выраженное беспокойство – кишечная непроходимость, инфаркт миокарда.
больной лежит на спине с ногой согнутой в колене и отведенным бедром (симптом поясничной мышцы) – наблюдается в случае локального поражения зоны, располагающейся около подвздошо-поясничной мышцы. Это может быть при локальном воспалительном процессе вблизи подвздошно-поясничной мышцы (в аппендиксе, терминальном отделе подвздошной кишки при болезни Крона, а так же при кишечном дивертикуле), а так же если воспалена сама мышца. До недавнего времени с-м поясничной мышцы можно было наблюдать при “холодном” туберкулезном абсцессе позвоночника, который распространялся вниз по ходу этой мышцы и протекал без повышения температуры и иных признаков воспаления. Сейчас поражение подвздошно-поясничной мышцы можно встретить при внутримышечной гематоме, провоцировать которую может антикоагулянтная терапия.
“поза молящегося мусульманина” (сидя в постели, наклонившись вперед) – наблюдается при перикардиальном выпоте (особенно при тампонаде сердца). При этом зачастую можно увидеть значительно набухшие шейные вены.
Позиционные изменения при дыхательных расстройствах.
Платипноэ – затруднение дыхания, возникающее в вертикальном положении. Больной чувствует себя лучше в положении лежа на спине. Часто сочетается с ортодеоксией – состоянием, при котором происходит ухудшение в вертикальном положении насыщения гемоглобина кислородом.
Платипноэ может встречаться при:
рецидивирующей эмболии легких (сила тяжести провоцирует поражение в основном базальных отделов легких)
плевральном выпоте, двусторонней нижнедолевой пневмонии (происходит накопление жидкости в нижних отделах легких, что провоцирует появление двустороннего нижнедолевого ателектаза).
циррозе печени (при двустороннем нижнедолевом артериовенозном шунтировании)
деффекте межпредсердной перегородки (для этого должно так же иметь место повышение давления в легочных сосудах (например, при лобэктомии, пневмонэктомия) или появиться плевральный выпот)
Ортопноэ – состояние, при котором появляется или усиливается затруднение дыхания в положении лежа, исчезающее в положении сидя. В 95% случаев причиной его являются заболевания сердца. Дело в том, что когда человек сидит, происходит перераспределение крови в нижерасположенные области. Это приводит к уменьшению венозного возврата, и преднагрузка на желудочки сердца уменьшаются. Таким образом, ортопноэ – это довольно эффективный и быстрый механизм устранения застоя крови в малом круге кровообращения (МКК). Но надо помнить, что длительно текущая левожелудочковая недостаточность может осложниться тем, что к ней присоединится и недостаточность правого желудочка. В таком случае, если левый желудочек разгрузится, и уменьшатся застойные явления в МКК, больному станет легче дышать лежа, чем стоя или сидя.
Ортопноэ при заболевании легких. Причины:
двустороннее поражение верхушек легких, особенно при образовании булл. При этом в сидячем положении происходит улучшение перфузии нижних отделов легких, что приводит к уменьшению одышки.
ХОБЛ . Занимая положение ортопноэ, больной обеспечивает себе не только улучшение газообмена, но так же и механики дыхания, т.к. наблюдается растяжение дополнительной дыхательной мускулатуры. Пациент бессознательно выбирает положение, при котором он упирается предплечьями, фиксирует плечи и шейные мышцы, облегчая работу мышц дыхательных (руки при этом обхватывают край кровати или упираются в бедра – С-м Даля).
при бронхиальной астме, ортопноэ способствует оценке ее тяжести. Считается неблагоприятным прогностическим признаком. И если больной не может занять горизонтальное положение, это, наряду с потливостью, свидетельствует об ухудшении функции легких и является показанием к госпитализации.
Такое же вынужденное положение может занимать пациент со стенозом гортани.
Трепноэ – состояние, при котором больной лежанию на сине или сидению предпочитает положение лежа на боку.
Положение лежа на “здоровом боку” – наблюдается при заболеваниях с поражением одного легкого:
односторонний коллапс легкого при бронхиальной обструкции; массивный плевральный выпот , который сдавливает легкое снаружи.
сухой плеврит – перекладывание на больной бок приводит к резкому усилению боли.
Но в некоторых ситуациях положение на “здоровом боку” может быть очень опасным . Например, если речь идет об односторонней пневмонии или геморрагическом поражении легких, т.к. есть опасность затекания гноя/крови из пораженного легкого в здоровое. В таких случаях больному следует лечь на “больной бок”.
Положение на “больном боку”.
абсцесс или гангрена легкого, легочная форма туберкулеза, выпотной и сухой плеврит – при этом непораженное легкое более полно используется в акте дыхания и меньше беспокоит кашель.
приступ аппендицита.
Другие позы
коленно-локтевая – можно наблюдать при обострении язвенной болезни, выпотном перикардите.
“взведенный курок ” – (больной находится на боку. Ноги приведены к животу, голова запрокинута назад) – при воспалении в оболочках спинного и головного мозга.
сидя, склонившись вперед (в основном на подушку) – можно заподозрить выпотной перикардит, аневризму аорты, рак поджелудочной железы при поражении солнечного сплетения.
Источник: vsbor.ru