Что такое нтг

Причины развития толерантности к глюкозе

Вероятные причины:

• болезни сердца и сосудов;
• наследственность;
• сбои в обмене веществ;
• неправильное питание – злоупотребление сладким, продуктами с большим содержанием быстрых углеводов;
• заболевания поджелудочной железы;
• лишний вес;
• малоподвижный образ жизни;
• высокое АД;
• прием некоторых медикаментов, влияющих на гормональный фон.

НТГ очень часто сопутствует ожирению, характеризующегося нечувствительностью к инсулину и нарушению нормального усвоения глюкозы организмом. В группе риска находятся также люди в возрасте старше 50 лет. Опасность подобного состояния заключается не только в том, что в будущем лицам с выявленными нарушениями грозит сахарный диабет, но и в том, что они склонны к тяжелому течению даже легких недомоганий.

Симптомы заболевания

Сахар по утрам остается в норме, анализы мочи не выявляют патологии. Поэтому начало заболевания в большинстве случаев остается незамеченным, а само нарушение диагностируется случайно.

Уже со временем человек начинает замечать тревожные симптомы:

• сухость во рту;
• повышенную потливость;
• слабость;
• ощущение жара в теле;
• учащение мочеиспускания;
• чувство жажды;
• зуд кожи;
• кровоточивость десен;
• медленное заживление ран и повреждений;
• покалывание в кончиках пальцев;
• расшатывание зубов.

У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. Но к сожалению, такие признаки могут указывать уже на постепенное развитие диабета.

В большинстве случаев инициатива проведения теста принадлежит врачу, если он видит, что есть какие-то подозрения. Диагностику, как правило, назначают в следующих случаях:

• второй и третий триместр беременности;
• наличие родственников с диабетом;
• ожирение;
• гипертония;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• пожилой возраст.

И также на прохождение теста направляют лиц, в крови которых был обнаружен высокий уровень триглицеридов. К сожалению, в нашей стране почти каждый третий человек имеет избыточный вес, а любой второй страдает какими-то болезнями сердца или сосудов. По приведенным причинам в группе риска находятся очень многие категории населения. Всем этим людям нужно внимательнее относиться к своему здоровью и периодически проходить проверки, чтобы вовремя предупредить развития диабета.

Основные методы диагностики

Тест на толерантность к глюкозе позволяет прояснить ситуацию и поставить точный диагноз. Сделать его можно в любой лаборатории. Исследование проводят натощак. Перед забором крови нельзя есть и курить, при необходимости можно выпить немного воды. Сначала у пациента берут кровь для определения уровня глюкозы на голодный желудок. Затем нужно выпить примерно 250 мл воды с растворенной в ней глюкозой (75 г). Так как напиток получается очень приторным, в стакан можно добавить немного лимонного сока. Это поможет подавить чувство тошноты.

После приема сладкого напитка берут еще несколько проб крови с определенным интервалом – через 30 минут, час, полтора и 120 мин. Но чаще всего в лабораториях производят повторный забор крови только через 2 ч. Этого времени хватит, чтобы определить наличие нарушений.

В норме уровень сахара натощак – до 5,5 ммоль/л. По истечении 120 мин после нагрузки показатели не должны превышать значение в 7,8. Если цифры не опускаются ниже этой отметки, медики говорят о нарушении толерантности к глюкозе. Это значит, что поджелудочная железа не справляется с усвоением углеводов, в результате чего в крови повышается уровень сахара. Но точный диагноз ставится только после проведения двух тестов в разные дни для исключения ошибки.

Чтобы анализы дали достоверные результаты, пациент должен находиться в спокойном состоянии, не нервничать и за 2 дня до проведения теста не принимать медикаменты.

Довольно часто наблюдается нарушение толерантности к глюкозе при беременности, поэтому подобные мероприятия почти всегда входят в список обязательных исследований для будущих мам.

Лечение НТГ

Лечение направлено на нормализацию уровня обмена веществ. Пациент должен следовать рекомендациям врача, скрупулезно принимать назначенные препараты и строго соблюдать диету. Для этого нужна большая сила воли и дисциплинированность. Но приложенные старания не останутся напрасными: своевременная терапия и строгое соблюдение диеты помогает либо полностью избежать заболевания, либо хоть бы на многие годы отстрочить его наступление.

При отсутствии лечения и несоблюдении советов врача, допущенные нарушения практически всегда переходят в диабет со всеми вытекающими негативными последствиями и осложнениями.

Правильное диетическое питание

Причиной возникшей проблемы является высокий уровень инсулина и нечувствительность тканей к нему. Поэтому из меню необходимо убрать продукты с быстрыми углеводами, которые стимулируют выработку инсулина в больших количествах. Прежде всего, это касается сладких напитков, конфет, тортов, других гастрономических радостей.

Чтобы узнать точный перечень нежелательной пищи, нужно хорошо ознакомиться с таблицей гликемических индексов продуктов питания и исключить из рациона наименования с высокими и средними показателями. Диета при толерантности к глюкозе базируется на таких группах продуктов:

• мясо, рыба;
• почти все овощи;
• определенные виды фруктов и ягод;
• яйца;
• орешки, семечки;
• зелень;
• низкоуглеводные десерты.

Это не значит, что такого питания нужно придерживаться пожизненно. Когда все цифры придут в норму, можно постепенно вводить в рацион что-то новое, но делать это чрезвычайно аккуратно, постоянно контролируя сахар в крови. Если введенный компонент вновь провоцирует повышение глюкозы, значит, его нужно убрать насовсем.

Физические упражнения

Данное требование – очень важная составляющая. Но это не значит, что нужно с первого дня загружать себя непосильными занятиями. Для начала подойдут обычные прогулки на свежем воздухе, затем быстрая ходьба, приседания, отжимания. Заниматься желательно каждый день не менее 40 минут.

Физическая активность помогает убрать лишний вес, а также улучшить толерантность к углеводам. Контроль за массой тела не только позволяет предотвратить переход НТГ в диабет, но и снизить риск возникновения инфаркта и инсульта.

Медикаментозная терапия

Во многих случаях врачи дополнительно назначают препараты, понижающие уровень сахара в крови – Сиофор, Глюкофаж. Однако нужно помнить главное условие – правильное питание и умеренные физические нагрузки, а не прием таблеток. На подсознательном уровне большинство больных думают, что лекарство – это волшебная пилюля, которая просто сделает за них всю работу, позволяя себе не заниматься спортом и питаться как и чем попало.

Источник: CreativPortal.ru

Причины заболевания

НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) имеет свой код по МКБ 10 – R 73.0, но не является самостоятельным заболеванием. Такая патология частый спутник ожирения и один из симптомов метаболического синдрома. Нарушение характеризуется изменением количества сахара в кровяной плазме, которое превышает допустимые показатели, но еще не дотягивает до гипергликемии.

Происходит это по причине сбоя процессов всасывания глюкозы в клетки органов вследствие недостаточной восприимчивости клеточных рецепторов к инсулину.

Такое состояние еще называют преддиабет и, при отсутствии лечения, человеку с НТГ рано или поздно грозит диагноз «2 тип сахарного диабета».

Нарушение обнаруживается в любом возрасте, даже у детей и у большинства больных зафиксированы разные степени ожирения. Лишний вес часто сопровождается снижением чувствительности рецепторов клеток к инсулину.

Помимо этого, НТГ могут спровоцировать следующие факторы:

1. Низкая физическая активность. Пассивный образ жизни в сочетании с излишним весом приводит к нарушению кровообращения, что, в свою очередь, вызывает проблемы с сердцем и сосудистой системой, и влияет на углеводный обмен.
2. Лечение гормональными препаратами. Такие лекарственные средства приводят к снижению клеточной реакции на инсулин.
3. Генетическая предрасположенность. Мутированный ген влияет на чувствительность рецепторов или на функциональность гормона. Такой ген передается по наследству, этим объясняется обнаружение нарушения толерантности в детском возрасте. Таким образом, если у родителей есть проблемы с углеводным обменом, то и у ребенка существует высокий риск развития НТГ.

Необходимо пройти исследование крови на толерантность в таких случаях:

• беременность крупным плодом;
• рождение крупного или мертворожденного ребенка в предыдущие беременности;
• гипертензия;
• прием диуретиков;
• патологии поджелудочной железы;
• низкое содержание в кровяной плазме липопротеидов;
• наличие синдрома Кушинга;
• людям после 45-50 лет;
• высокий уровень триглицеридов;
• приступы гипогликемии.

Симптомы патологии

Диагностика патологии затруднена вследствие отсутствия выраженных симптомов. НТГ чаще обнаруживается по результатам анализа крови во время медицинского обследования по поводу другого заболевания.

В некоторых случаях, когда патологическое состояние прогрессирует, больные обращают внимание на такие проявления:

• значительно возрастает аппетит, особенно по ночам;
• появляется сильная жажда и пересыхает во рту;
• увеличивается частота и количество мочевыделения;
• возникают приступы мигрени;
• кружится голова после еды, поднимается температура;
• снижается работоспособность из-за повышенной утомляемости, ощущается слабость;
• нарушается пищеварение.

В результате того, что больные не обращают внимание на подобные признаки и не спешат обращаться к врачу, возможность скорректировать эндокринные нарушения на ранних стадиях резко снижается. А вот вероятность развития неизлечимого сахарного диабета, наоборот, возрастает.

Отсутствие своевременного лечения патология продолжает прогрессировать. Глюкоза, скапливаясь в плазме, начинает воздействовать на состав крови, повышая ее кислотность.

В то же время, в результате взаимодействия сахара с компонентами крови, изменяется ее густота. Это приводит к нарушению кровообращения, вследствие чего развиваются заболевания сердца и сосудов.

Нарушения углеводного обмена не проходят бесследно и для других систем организма. Повреждаются почки, печень, органы пищеварения. Ну и финалом неконтролируемого нарушения толерантности к глюкозе является сахарный диабет.

Методы диагностики

При подозрении на НТГ больной направляется на консультационный прием к эндокринологу. Специалист проводит сбор информации об образе жизни и привычек пациента, уточняет жалобы, наличие сопутствующих заболеваний, а также случаи эндокринных нарушений среди родственников.

Следующим шагом будет назначение анализов:

• биохимия крови;
• общеклиническое исследование крови;
• анализ мочи на содержание мочевой кислоты, сахара и холестерина.

Основным диагностическим исследованием является тест на толерантность.

Перед проведением теста нужно выполнить ряд условий:

• последний прием пищи перед сдачей крови должен быть за 8-10 часов до исследования;
• следует избегать нервного и физического перенапряжения;
• не употреблять спиртных напитков на протяжении трех дней до теста;
• в день исследования нельзя курить;
• нельзя сдавать кровь при вирусных и простудных заболеваниях или после недавно проведенного оперативного вмешательства.

Тест проводится следующим образом:

• забор крови для теста берется на голодный желудок;
• больному дают выпить раствор глюкозы или вводят раствор внутривенно;
• через 1-1,5 часа исследование крови повторяют.

Нарушение подтверждается при таких показателях глюкозы:

• кровь, взятая на голодный желудок – больше 5,5 и меньше 6 ммоль/л;
• кровь, взятая через 1,5 часа после углеводной нагрузки – больше 7,5 и меньше 11,2 ммоль/л.

Лечение НТГ

Что делать, если НТГ подтвердилось?

Обычно клинические рекомендации заключаются в следующем:

• регулярно контролировать содержание в крови сахара;
• следить за показателями артериального давления;
• увеличить физическую активность;
• соблюдать диету, добиваясь снижения веса.

Дополнительно могут назначаться препараты, способствующие снижению аппетита и ускорению расщепления жировых клеток.

Важность правильного питания

Придерживаться принципов правильного питания полезно даже полностью здоровому человеку, а у больного с нарушением углеводного обмена изменение рациона является основным пунктом лечебного процесса и соблюдение диеты должно стать образом жизни.

Правила диетического питания заключаются в следующем:

1. Дробный прием пищи. Есть нужно чаще, не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Последний перекус должен быть за пару часов до сна.
2. Выпивать ежедневно от 1,5 до 2 литров чистой воды. Это способствует разжижению крови, уменьшению отеков и ускорению метаболизма.
3. Исключаются из употребления хлебные изделия из пшеничной муки, а также десерты с кремом, сладости и конфеты.
4. Ограничить потребление крахмалистых овощей и спиртных напитков до минимума.
5. Увеличить количество овощей богатых клетчаткой. Также разрешены бобовые, зелень и несладкие фрукты.
6. Уменьшить в рационе потребление соли и специй.
7. Сахар заменить на натуральные подсластители, в ограниченных количествах разрешается мед.
8. Избегать в меню блюд и продуктов с большим процентом жирности.
9. Разрешены нежирные молочные и кисломолочные продукты, рыба и постное мясо.
10. Хлебные изделия должны быть из цельнозерновой или ржаной муки, либо с добавлением отрубей.
11. Из круп отдавать предпочтение перловке, гречке, коричневому рису.
12. Значительно сократить высокоуглеводные макаронные изделия, манку, овсяные хлопья, очищенный рис.

Не допускать голодания и переедания, а также низкокалорийного питания. Суточная норма калорий должна быть в пределах 1600-2000 ккал, где на сложные углеводы приходится 50%, на жиры примерно 30% и 20% на белковые продукты. Если есть заболевания почек, то количество белков уменьшается.

Физические упражнения

Еще одним важным пунктом терапии является физическая активность. Для снижения веса нужно спровоцировать интенсивный расход энергии, кроме того, это будет способствовать снижению уровня сахара.

Регулярные физические упражнения ускоряют обменные процессы, улучшают кровообращение, укрепляют сосудистые стенки и сердечную мышцу. Это предупреждает развитие атеросклероза и заболеваний сердца.

Основным направлением физических занятий должны стать аэробные нагрузки. Они приводят к повышению частоты сердечных сокращений, в результате чего ускоряется расщепление жировых клеток.

Для людей, страдающих гипертонией и патологиями сердечно-сосудистой системы, больше подойдут занятия низкой интенсивности. Неспешные прогулки, плавание, несложные упражнения, то есть все, что не приводит к повышению давления и появлению отдышки или болей в сердце.

Для здоровых людей занятия нужно выбрать более интенсивные. Подойдет бег, прыжки на скакалке, велосипед, катание на коньках или лыжах, танцы, командные виды спорта. Комплекс физических упражнений нужно составить таким образом, чтобы большая часть тренировки приходила на аэробные нагрузки.

Главным условием является регулярность занятий. Лучше выделять на спортивные занятия по 30-60 минут ежедневно, чем заниматься два-три часа раз в неделю.

Важно следить за самочувствием. Появление головокружений, тошноты, болезненных ощущений, признаков гипертонии должно стать сигналом к снижению интенсивности нагрузки.

Медикаментозная терапия

При отсутствии результатов от диеты и занятий спортом, рекомендуется медикаментозное лечение.

Могут назначаться такие препараты:

• Глюкофаж – понижает концентрацию сахара и препятствует усвоению углеводов, дает отличный эффект в сочетании с диетическим питанием;
• Метформин – снижает аппетит и уровень сахара, тормозит всасывание углеводов и производство инсулина;
• Акарбоза – понижает показатели глюкозы;
• Сиофор – влияет на производство инсулина и концентрацию сахара, замедляет расщепление углеводных соединений

При необходимости назначаются препараты для нормализации давления и восстановления работы сердца.

Профилактика преддиабета:

• посетить врача при появлении первых симптомов развития патологии;
• каждые полгода проходить тестовое исследование на толерантность к глюкозе;
• при наличии поликистоза яичников и при обнаружении гестационного диабета исследование крови на сахар должно проводиться регулярно;
• исключить употребление спиртных напитков и курение;
• придерживаться правил диетического питания;
• выделять время для регулярных физических нагрузок;
• следить за своим весом, при необходимости избавляться от лишних килограммов;
• не заниматься самолечением — все медикаментозные препараты должны приниматься только по назначению врача.

Видео-материал о преддиабете и способах его лечения:

Изменения, возникшие под воздействием нарушений углеводного обмена, при своевременном начале лечения и соблюдении всех назначений врача вполне поддаются коррекции. В противном случае риск развития диабета значительно повышается.

Источник: DiabetHelp.guru

Что такое нарушение толерантности к глюкозе и у каких людей она чаще возникает?

Степан Дмитриевич, Калинковичи

Особенностью этого нарушения является то, что натощак у человека уровень глюкозы крови нормальный, но после приема пищи он повышается выше допустимых значений и сохраняется на высоком уровне более длительное время. Проверить это можно только с помощью специального глюкозотолерантного теста. Тест не совсем безобидный, к нему есть некоторые противопоказания, он требует специальной подготовки пациента, поэтому назначить и провести его может только врач (терапевт или эндокринолог).

Нарушение толерантности к глюкозе говорит о том, что у пациента существует высокий риск развития сахарного диабета. Проявление этой патологии может быть импульсным и постоянным. Изменение импульсной секреции инсулина возникает на фоне сниженной физической активности, диеты с низким (!) содержанием углеводов (у пожилых людей), при приеме некоторых лекарственных препаратов и проходит после коррекции влияющих на нее факторов. Постоянное снижение секреции инсулина связано в первую очередь с наследственной предрасположенностью к сахарному диабету.

Отдельно необходимо сказать о людях, страдающих ожирением, — имеется прямая связь между повышенным содержанием жировой ткани в организме и уровнем глюкозы и инсулина в сыворотке крови. При ожирении основную роль играет восприимчивость клеток к инсулину, то есть инсулина вырабатывается достаточно или даже больше нормы, однако он не может участвовать в процессе усвоения глюкозы тканями. Складывается парадоксальная ситуация: уровень инсулина в крови повышен, но повышен и уровень глюкозы! Это состояние несет угрозу для клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, поскольку высокий уровень глюкозы токсичен для этих клеток и приводит к их гибели. А большое количество инсулина способствует образованию атеросклеротических бляшек и увеличивает артериальное давление и риск развития инфаркта миокарда.

Как правило, при нарушении толерантности к глюкозе у пациентов отсутствуют какие-либо специфические жалобы, характерные при диабете. Нет чувства жажды и сухости кожи, учащенного мочеиспускания. Первыми признаками могут быть симптомы поражения нервной системы: боли в ногах и их судороги, чувство онемения пальцев, снижение интеллектуальных способностей, тревожность, депрессия, нарушение сна. Поскольку клеткам организма не хватает питания, появляются повышенная утомляемость, слабость, снижается уровень иммунитета.

Лечение нарушения толерантности к глюкозе по сути сводится к здоровому образу жизни и, как правило, не требует приема медикаментов. Прежде всего это нормализация веса и его постоянный контроль, сбалансированная диета с ограничением легкоусвояемых углеводов (картофель, хлебобулочные и другие мучные изделия, конфеты, прочие сладости) и жиров (особенно жирные сорта мяса, сало, колбасы, сливочное масло). Стоит разнообразить свой стол овощами с большим содержанием клетчатки, бобовыми. Принимать пищу нужно не менее 5 раз в день небольшими порциями. Необходимо увеличить физическую активность — прогулки, пробежки, занятия спортом на свежем воздухе должны стать ежедневными. Мышечная нагрузка способствует правильной работе инсулина.

Кстати, даже у совершенно здорового человека уровень глюкозы крови натощак каждые десять лет увеличивается на 0,06 миллимоль/литр. В соответствии с исследованиями американских эндокринологов почти 10% пожилых и старых людей в мире имеют ту или иную степень нарушения толерантности к глюкозе.

Юрий Кузьменков, врач РНПЦ “Кардиология”  

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. Ждем ваших вопросов, друзья!

Источник: www.sb.by