Что нужно для экг

5 / 5 ( 1 голос )

ЭКГ относится к самым информативным и безопасным методам диагностики. Она предполагает графическое отображение значений, формирующихся в работающем сердце. В этой статье мы расскажем об основных этапах подготовки к ЭКГ исследованию для пациента и врача.

Прохождение электрокардиограммы требует тщательной подготовки

ЭКГ: что покажет исследование и зачем оно нужно

ЭКГ – это неинвазивное исследование работы сердечной мышцы за определенное время. Процедура проводится при помощи специальных электродов, которые закрепляются на грудной клетке в определенных точках. Они улавливают сердечные импульсы испытуемого, усиливают их и передают на гальванометр. Эти сигналы записываются регистрирующим устройством в виде зубчатых линий.

Высота и продолжительность зубцов должны соответствовать установленной норме. Любые отклонения свидетельствуют о развитии проблем с сердцем. Опытный врач способен поставить правильный диагноз по результатам кардиограммы.

Факторы, искажающие результаты

Достоверность результатов ЭКГ может искажаться под негативным воздействием нижеперечисленных факторов:

• неудачное прикрепление электрода к телу исследуемого. Чаще всего это бывает в результате использования крема, лосьона для тела, которые образуют на кожном покрове пленку;
• стресс, перенесенный накануне исследования;
• употребление лекарственных препаратов, относящихся к транквилизаторам, антидепрессантам, седативным средствам.

Прием любых лекарственных средств нужно обсудить с лечащим врачом

Если накануне исследования у человека имелись нестандартные ситуации, то об этом следует предупредить врача, проводящего процедуру.
скольку любой сбой организма, который может возникать в результате отравления, переедания, беременности, стресса способен изменить результат ЭКГ. Из-за чего может получившаяся картина быть далека от норм. Электрокардиография относится к исследованию, позволяющему оценить функционирование сердечной мышцы. Она облегчает выставление верного диагноза. Подготовительные мероприятия упрощают проведение процедуры и позволяют получить точный результат.

Что покажет ЭКГ

Исследование, как безопасная и эффективная процедура, назначается всем людям без исключения. ЭКГ позволяет своевременно выявить сердечно-сосудистые патологии и правильно подобрать лечение.

Кардиограмма дает возможность определить следующие особенности:

• частоту сердечных сокращений;
• толщину стенок миокарда;
• нарушение обмена калия, магния;
• повреждение миокарда;
• качество работы кардиостимулятора;
• источник болей в области сердца (вызваны они болезнями сердца или иными патологиями).

Если была проведена правильная подготовка пациента к снятию ЭКГ, то процедура позволяет диагностировать:

• аритмию;
• тахикардию;
• кардиомиопатию;
• ишемическую болезнь сердца;
• перикардит;
• инфаркт.

Немедленно выйдите!

Назначили анализ крови, прийти на сию процедуру нужно было с 8 до 9 утра. Прихожу к 7:40, думаю буду самый первый. Облом, около кабинета толпится куча народу, в основном бабушек. Занимаю очередь. На двери крупным шрифтом написано «Без бахил и в верхней одежде вход запрещен, бахилы в кабинете». Одна бабушка заходит, другая заходит следом, говорит «можно взять бахилы?» в ответ раздается крик «ну ка выйдите!». Вторая бабуля выходит, первая заходит,ей делают процедуру. Выходит первая, заходит вторая, не закрывая дверь, раздается крик «почему без бахил!?». Вторая бабуля говорит «вы же сами не пустили их взять!». Медсестра протягивает бахилы, и говорит «одеваем в коридоре, следующий!» Заходит третья бабулька без бахил, видимо надела в кабинете, выходит. Вторая бабуля, надевшая бахилы хочет зайти, но ее отталкивает четвертая, говоря «Я была за той женщиной, идите в конец очереди». Начинается дикая перепалка, бабуля номер 4 все-таки побеждает, врывается в кабинет, и раздается голос «Почему без бахил!? берите, надевать в коридоре!»

Частота проведения исследования

Во время проведения ЭКГ датчики, прикрепленные к грудной клетке, не оказывают никакого воздействия на организм. Единственная их задача заключена в улавливании и передаче сердечных импульсов. Именно поэтому ЭКГ не может причинить вред человеку, даже в том случае если исследование будет проводиться ежедневно.

Врачи считают обоснованной следующую частоту проведения ЭКГ:

1. Здоровое население до 40 лет. Таким людям достаточно одного исследования в год.
2. Люди с хроническими болезнями. Пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми болезнями, график прохождения ЭКГ назначается лечащим врачом. Обычно рекомендуется проводить исследование раз в квартал.
3. Работники, связанные с риском. Людям, профессия которых связана с риском (например, служба МЧС), медики советуют проходить обследование каждые полгода.
4. Люди, перешагнувшие 40-летний рубеж. Такому населению необходимо исследовать работу сердца раз в 3-6 месяцев. Частота проведения ЭКГ зависит от состояния здоровья и определяется исключительно врачом.

ЭКГ обязательно назначается беременным женщинам. У будущих мам изменяется гормональный фон. Эти нарушения отражаются на процессе кровообращения. Поэтому игнорировать ЭКГ нельзя. Частота исследования зависит только от состояния женщины и протекания беременности.

Общие сведения

Под электрокардиограммой понимается инструментальный способ обследования электрофизиологической активности человеческого «двигателя»

Метод основывается на регистрации значений, возникающей на фоне сокращения сердечной мышцы. Главная задача ЭКГ – выявление сердечных патологий.

Основные виды ЭКГ

Методики проведения электрокардиограммы представлены в табличке.

Таблица 1. Разновидности исследования:

Вид ЭКГ	Описание	Преимущества	Какие патологии выявляет?
На фото холтеровский мониторинг	На грудь больного устанавливается портативное устройство, предназначающееся для фиксации даже незначительных отклонений в работе сердца на протяжении 24 ч.	Возможность осуществления наблюдения за сердцем на фоне бытовой активности.	Аритмии, ишемия миокарда.
ЭКГ с нагрузкой	Используется лекарственная либо физическая нагрузка. Электростимуляция сердца осуществляется посредством введения через пищевод специального датчика.	Выявляет патологии на начальной стадии.	ИБС.
Чрезпищеводное ЭКГ	Проводится перед ЧПЭФИ. Также исследование может быть назначено на фоне малоинформативности ЭКГ.	Информативность.	Причины нарушения сердечного ритма.

Накануне исследования

Пациентам, которым назначено ЭКГ, необходимо начинать подготовку к обследованию за сутки до диагностики со следующих мероприятий:

1. Полное спокойствие. Накануне проведения ЭКГ необходимо по возможности полностью обезопасить себя от стрессовых ситуаций. Исказить результаты кардиограммы способны переживания, высокая тревожность.
2. Полноценный сон. Перед исследованием необходимо обязательно выспаться. В уставшем организме сердце функционирует в усиленном режиме.
3. Отказ от алкоголя. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки перед ЭКГ. Алкоголь вызывает сгущение крови, в результате чего сердце начинает работать значительно активнее.
4. Правильное питание. Не следует нагружать организм слишком плотным ужином и завтраком перед ЭКГ. Желательно исключить из рациона жирную, тяжелую пищу. Иначе организм бросит все резервы на переваривание еды, а сердце будет вынужденно работать «на износ».
5. Отказ от физической активности. Чтобы кардиограмма показала достоверные результаты, врачи советуют отказаться накануне ЭКГ от занятий спортом, а утром обойтись без зарядки или пробежки.
6. Исключение тепловых процедур. Не рекомендуется перед снятием ЭКГ посещать сауны, бани. Врачи советуют отказаться от принятия ванны. Любые тепловые процедуры способны усилить кровообращение и активность сердца.
7. Прием лекарств. За сутки до обследования необходимо полностью исключить прием медикаментозных средств, кроме тех, которые прописаны на регулярной основе. О последних врач обязательно должен знать.

Запись кардиограммы

3 стандартных отведения

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек., а одна большая — 0,1 сек. Если пациенту проводят запись ЭКГ в покое, ему следует объяснить, что в момент непосредственной записи нельзя разговаривать, напрягаться, двигаться, чтобы результаты записи не исказились.

В день проведения ЭКГ

Правильная подготовка к снятию ЭКГ включает следующие рекомендации:

1. Отказ от кофе. В день проведения исследования желательно исключить из рациона кофеиносодержащие напитки. Это касается крепкого кофе, чая, некоторых видов газировок. Категорически запрещено принимать энергетики.
2. Исключение применения кремов. Перед процедурой не следует наносить на грудную клетку жирные лосьоны или кремы. Эта косметика способна образовывать на поверхности тела пленку, с которой датчикам довольно сложно контактировать.


3. Отказ от курения. За 2-3 часа до проведения ЭКГ нужно полностью отказаться от курения. Никотин вызывает сильное сужение сосудов, приводящее к чрезмерной активности сердца.
4. Правильная одежда. Датчики, фиксирующие сердечные импульсы, ставятся в зоне грудой клетки, а также на запястья и икры. Эти участки тела необходимо оголить перед процедурой. Желательно подобрать одежду, которая даст возможность правильно установить электроды и при этом не сдавит тело.

Кардиологи советуют прийти минут за 15-20 до проведения ЭКГ. Необходимо сесть под кабинетом и глубоко подышать, чтобы восстановить ритм сердца, усиленный ходьбой.

Один? Много?

Одноразовые и многоразовые электроды для экг

Электроды для ЭКГ бывают как многоразовыми, так и одноразовыми. Допустимость повторного применения — это не единственная классификация электродов для записи кардиограммы. Но углубляться в классификацию нет необходимости. Чаще всего в кабинетах функциональной диагностики поликлиник на аппарате ЭКГ еще можно увидеть многоразовые электроды: конечностные, грудные, с винтом и зажимом, комплект из шести груш. Многоразовые электроды экономичны, поэтому удерживают свои позиции в медицине.

Одноразовые электроды появились сравнительно недавно, к их преимуществам относят высокую точность передаваемого сигнала, хорошая фиксация и устойчивость при движениях, простота в использовании. Одноразовые электроды широко используются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, при проведении холтеровского мониторирования, в педиатрии, хирургии. К минусам одноразовых электродов можно отнести невозможность повторного применения.

Существует также ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов, которая прекрасно подходит для проведения функциональных нагрузочных ЭКГ-проб. Электроды в системе с вакуумной аппликацией прилегают очень плотно и хорошо фиксируются, это позволяет беспрепятственно снимать кардиограмму, когда пациент двигается без потери качества ЭКГ-сигнала. И если вдруг произойдёт отсоединение электрода, система даст знать об этом, поскольку ЭКГ с системой вакуумной аппликации электродов способна «контролировать» отсоединение электродов.

Отклонения, которые способен выявить прибор

При помощи снятия и расшифровки электрокардиограммы можно выявить признаки таких болезней:

• стенокардии и инфаркта;
• вида аритмии, расположения водителя ритма;
• блокады из-за пониженной проводимости;
• гипертрофии миокарда и ее локализации;
• признаков миокардита и перикардита;
• тромбоэмболии легочной артерии;
• симптомов легочной гипертензии;
• нарушений электролитного состава крови.

АВ-блокада III степени

Подготовительный этап

ЭКГ проводится в отдельной комнате, где устанавливаются удовлетворительные санитарно-гигиенические условия, обеспечивающие полный комфорт пациента. В данном помещении могут располагаться дополнительные конструкции, предназначенные для стрессовых тестов или велоэргометрии.

Подготовка пациента заключается в следующих манипуляциях:

• Человека успокаивают и добиваются полного его расслабления;
• Оголяются предплечья, голени и верхняя часть тела;
• Участки установки электродов обезжириваются и смачиваются специальным гелем для улучшения электропроводимости;
• Пациенту объясняется суть исследования.

Поликлиника vs я

Последние пару месяцев болел живот, направили на гинекологическое УЗИ, увидели поликистоз яичников. Чтобы начать лечение, нужно сдать анализы на гормоны. Сижу на приёме у гинеколога. Она написала мне список анализов.

Д (доктор) — Нужно сдать вот эти гормоны на 4-7 день цикла

Я — хорошо, давайте направление

Д — в любой платной клинике, у нас такие анализы не делают, у нас реактивов нет, даже на процедурном кабинете объявление висит.

В любое другое время я, может, даже спорить бы не стала. Но сейчас у меня финансовый ступор.

Я — платно я сдавать никуда не пойду

Д — да они стоят-то недорого, рублей по 200-250 каждый

Я — да хоть по 100. Мне данные анализы необходимы, верно? И у меня есть полис, по которому у меня есть право сдать эти аназизы бесплатно, верно?

Д — ну не можем мы этого сделать, сами сходите объявление посмотрите, Администрация запретила

Я — ок, тогда я пошла в саму администрацию.

Иду к глав.врачу, по дороге набираю в страховую. У нас, кстати, малокомпетентные девушки какие-то отвечают, скоординировали с трудом, но подтвердили, что по омс гормоны репродуктивной функции бесплатно.

Глав.врач долго убеждала меня, что сделать они ничего не могут, финансирования не дали на реактивы, а ради меня одной!( я точно знаю, что не мне одной это нужно, просто вряд ли кто-то ходил требовал, как я) заказывать их смысла не имеет. Я была твердой, как скала) Рассказала и о своих правах, и о мнении страховой, и о том, что в случае отсутствия у них реактивов они обязаны договориться с другой поликлиникой или предложить мне альтернативные варианты. Глав.врач сдалась, позвонила заведующей гинекологией и сказала той договориться с другой больницей для приёма у меня анализов. Я пошла к заведующей за направлением.

Источник: xn—-jtbnfnblbkihf4j.xn--p1ai

Электрокардиограмма (ЭКГ сердца) представляет собой тест, которой предназначен для выявления проблем с электрической активностью сердца и графического воспроизведения показателей работы сердца на бумажной ленте ЭКГ.

Зачем делать ЭКГ?

Сделать ЭКГ сердца (электрокардиограмму) рекомендуется в различных целях:

• Регистрация электрической активности сердца;
• Поиск причин необъяснимых болей в груди, которая может быть вызвана сердечным приступом, перикардитом, стенокардией. ЭКГ при инфаркте миокарда – один из наиболее эффективных способов оценить состояние пациента.;
• Диагностика болезней сердца при наличии их симптомов, таких как затрудненное дыхание, головокружение, обмороки, учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• Оценка влияния лекарственных препаратов на состояние здоровья сердца, выявление побочных эффектов их приема;
• Проверка работы кардиостимуляторов и других имплантатов;
• Диагностика здоровья сердца при наличии признаков и факторов риска развития сердечных патологий – высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, сахарный диабет, курение, наследственная предрасположенность к сердечным заболеваниям;
• ЭКГ беременных проводится для оценки работы сердца в условиях возрастающей нагрузки на организм женщины.

Подготовка к ЭКГ сердца

Прием многих лекарственных препаратов может изменить результат ЭКГ, поэтому перед тем, как сделать ЭКГ сердца, необходимо сообщить о них врачу. В случае приема сердечных препаратов врач может рекомендовать особую схему приема перед тем, как сделать ЭКГ.

Как проводится ЭКГ диагностика сердца?

ЭКГ может являться самостоятельной диагностической процедурой или проводиться в рамках комплексного кардиологического обследования или комплексного терапевтического обследования. Современные портативные аппараты ЭКГ позволяют сделать ЭКГ сердца не только в условиях клиники, но и дома или в любом удобном для Вас месте.

Во время процедуры ЭКГ диагностики Вы будете находиться в горизонтальном положении. На грудь, руки и ноги врач прикрепляет специальные электроды для ЭКГ. Они подключаются к аппарату ЭКГ, который оценивает активность сердца и создает изображение на бумажной ленте ЭКГ. Во время ЭКГ следует лежать неподвижно, сохраняя естественный ритм дыхания. Иногда врач может попросить Вас задержать дыхание. Процедура ЭКГ обычно занимает 5-10 минут.

ЭКГ сердца является совершенно безопасной и безболезненной процедурой, и на сегодняшний день, пожалуй, не существует противопоказаний для ее проведения. ЭКГ расшифровка

Источник: medintercom.ru

Техника снятия ЭКГ: алгоритм

Непосредственно перед плановой регистрацией ЭКГ пациент не должен принимать пищу, курить, употреблять возбуждающие напитки (чай, кофе, «энергетики»), нагружать организм физически.

Фиксируем в необходимой документации персональные данные пациента, номер истории болезни, дату и время снятия ЭКГ.

Укладываем пациента на кушетку в положение лежа на спине. Обезжириваем те участки кожи, куда будем накладывать электроды — протираем их салфеткой, смоченной в изотоническом растворе хлорида натрия (0,9%).
Накладываем электроды: 4 пластинчатых — на нижние трети внутренней поверхности голеней и предплечий, а на грудь — грудные электроды, снабженные присосками-грушами. При одноканальной записи используют 1 грудной электрод, при многоканальной — несколько.

К каждому электроду присоединяем провода определенного цвета, идущие от электрокардиографа.

Общепринятая маркировка проводов электрокардиографа:

• красный — правая рука;
• желтый — левая рука;
• зеленый — левая нога;
• черный — правая нога (заземление пациента);
• белый — грудной электрод.

При регистрации ЭКГ в 6 грудных отведениях при наличии шестиканального электрокардиографа используют следующую маркировку наконечников:

• красный — для подключения к электроду V1;
• желтый — к V2;
• зеленый к V3;
• коричневый — к V4;
• черный — к V5;
• синий или фиолетовый — к V6.

Чаще всего ЭКГ регистрируют в 12 отведениях:

• стандартных (двухполюсных) отведения (I, II, III);
• 3 усиленных однополюсных отведения;
• 6 грудных отведений.

Стандартные (двухполюсные) отведения ЭКГ

Регистрация стандартных отведений от конечностей проводится при попарном подключении электродов:

• I стандартное отведение — левая рука (+) и правая рука (-);
• II стандартное отведение — левая нога(+) и правая рука (-);
• III стандартное отведение — левая нога (+) и левая нога (-).

Электроды накладываются на левой руке, правой руке и левой ноге (смотрите маркировку на рисунке). На правую ногу накладывается 4-й электрод для подключения к заземляющему проводу.

Формирование трех стандартных электрокардиографи­ческих отведений от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена, каждая сторона которого является осью того или иного стандартного отведения

Усиленные однополюсные отведения от конечностей

Однополюсные отведения характеризуются наличием только одного активного — положительного — электрода, отрицательный электрод индифферентен и представляет собой «объединенный электрод Гольберга», который образуется при соединении через дополнительное сопротивление двух конечностей.

Усиленные однополюсные отведения имеют следующие обозначения:

• aVR — отведение от правой руки;
• aVL — от левой руки;
• aVF — от левой ноги.

Формирование трех усиленных однополюсных отведе­ний от конечностей. Внизу — треугольник Эйнтховена и расположение осей трех усиленных однополюсных отведений от конечностей.

Грудные отведения

Грудные отведения в ЭКГ являются однополюсными. Активный электрод присоединяется к положительному полюсу электрокардиографа, а объединенный от конечностей тройной индифферентный электрод — к отрицательному полюсу аппарата. Грудные отведения принято обозначать буквой V:

• V1 — активный электрод располагают в IV межреберье у правого края грудины;
• V2 — в IV межреберье у левого края грудины;
• V3 — между IV и V межреберьями по левой окологрудинной линии;
• V4 — в V межреберье по левой среднеключичной линии;
• V5 — в V межреберье по передней подмышечной линии;
• V6 — и V межреберье по средней подмышечной линии.

Выбор усиления электрокардиографа

При подборе усиления каждого канала электрокардиографа необходимо, чтобы напряжение в 1 mV вызывало отклонение гальванометра и регистрирующей системы в 10 мм. В положении переключателя отведений «0» регулируют усиление аппарата и регистрируют калибровочный милливольт. При слишком большой амплитуде зубцов (1 mV = 5 мм) можно уменьшить усиление, при малой (1 mV = 15-20 мм) — увеличить.

Регистрация ЭКГ

Запись электрокардиограммы проводится при спокойном дыхании пациента. Сначала — в I, II, III стандартных отведениях, далее — в усиленных однополюсных отведениях от конечностей (aVR, aVL, aVF), затем — в грудных отведениях V1. V2, V3, V4, V5, V6. В каждом из отведений следует регистрировать не менее 4-х сердечных циклов.

Как можно заключить из представленного, при необходимых знаниях и навыках техника снятия ЭКГ не должна представлять для медицинской сестры никаких сложностей.

Источник: mtdiagnostica.ru