Чреспищеводная эхокг

Благодаря инновационным способам диагностики сегодня можно своевременно выявить и предотвратить развитие практически любого заболевания, в том числе сердечных патологий, которые занимают лидирующие позиции. Среди многочисленных способов исследования сердца одним из наиболее информативных и эффективных является чреспищеводная эхокардиография.

Данный метод диагностики предполагает обследование миокарда через пищевод. Такая разновидность обследования является довольно сложной и вызывает дискомфорт у пациентов, поэтому обследование должно проводиться только квалифицированным специалистом.

Суть методики

Сокращенно чреспищеводная эхокардиография называется ЧПЭХОКГ. При ней обследование сердечной мышцы также проводится при помощи ультразвука, но в этом случае наблюдение ведется не от грудной клетки, а непосредственно из пищевода. Для проведения обследования специалист вводит через пищевод пациента специальный датчик, испускающий ультразвук.

Он помещается внутрь пищевода таким образом, чтобы максимально приблизится к области локализации миокарда. Это дает специалисту возможность подробно рассмотреть все необходимые отделы органа и заметить мельчайшие деструктивные изменения. Такое исследование сердца проводится при помощи эхокардиографа, эндоскопа (толщина варьируется от 9 до 11 мм.) и ультразвукового датчика.

По сравнению со стандартной методикой ЭХО КГ, такой способ обследования обладает следующими преимуществами:

• так как датчик подносится к сердцу на максимально допустимое расстояние, изображение на экране также будет приближенным и более четким. Благодаря этому специалист поставит точный диагноз и определит общую клиническую картину;
• анатомические особенности тела пациента не являются препятствием для проведения обследования (наличие избыточного веса, близкое расположение ребер);
• при проведении обследования получается качественное изображение, как в двухмерном, так и в допплеровском режимах;
• при помощи ЧП ЭХО КГ можно контролировать работу миокарда во время проведения операции. Эндоскоп не будет мешать действиям врачей.

Показания к проведению

Врачи назначают проведение чреспищеводной эхокардиографии в следующих случаях:

• необходимость оценки состояния аорты при аневризме и расслоении;
• подозрение на наличие инфекционного эндокардита;
• назначение операции по замене клапана сердца. Обследование в данном случае проводится, чтобы оценить, можно ли провести такой тип вмешательства. Также ЧП ЭХО КГ может быть назначена для подтверждения предполагаемого диагноза;
• диагностика врожденных сердечных патологий;
• оценка состояния регургитации клапанов;
• присутствие тромбов в сердце и опухолей неизвестного происхождения.

Еще одно показание к проведению обследования – мониторинг состояния сердца при интенсивной терапии. Несомненным достоинством чреспищеводной ЭХО КГ является то, что обследование дает возможность обнаружить различные заболевания на начальной стадии. Это позволяет своевременно приступить к началу терапии и предотвратить развитие осложнений. Несмотря на то, что процедура относится к инновационным, она имеет определенные ограничения к проведению.

Основные противопоказания:

• сложности при введении датчика;
• патологии пищевода и ротовой полости;
• внутренние кровотечения в отделах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
• недавно проведенная операция на органах желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что при беременности проводить такое обследование разрешается, поскольку оно не несет угрозу для плода. Также ЧП ЭХО КГ часто проводится детям (не новорожденным), но для маленьких пациентов используются специальные эндоскопы диаметром в 7 мм.

Что показывает такое обследование

В отличие от стандартного УЗИ, ЧП ЭХО КГ позволяет выявить сердечные заболевания, которые сложно поддаются диагностике. Квалифицированный специалист сможет обнаружить следующие проблемы со здоровьем: присутствие тромбов, дисфункция нового клапана сердца, расслоение аневризмы в аорте, развитие эндокардита инфекционной природы, абсцесс клапанных колец.

Подготовка к процедуре

Если взрослому человеку назначена чреспищеводная эхокардиография, врач должен рассказать, что это за процедура, как она проводится и как к ней подготовиться. В противном случае осуществление обследования может быть затруднено. Чтобы все прошло должным образом, требуется придерживаться следующих правил.

За 8 часов до мероприятия запрещается есть. Единственное, что допускается, – потребление воды (не позднее, чем за 2 часа до сеанса), также перед сеансом категорически запрещено курить.

Если у пациента имеются зубные протезы, их нужно снять, поскольку они могут осложнить проникновение датчика через пищевод. Если человек принимает какие-либо медикаменты на постоянной основе, их нужно продолжать принимать дальше.

Врача необходимо предупредить о любых проблемах, связанных с ротовой полостью, а также о наличии патологий пищеварительной системы, медику обязательно нужно рассказать об аллергии на лекарственные средства (в случае наличия). Прежде чем сделать ЧП ЭХО КГ, обязательно проводятся такие процедуры:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• эзофагогастродуоденоскопия для исключения патологий пищевода (наличие опухолей, расширенные капилляры).

При отсутствии противопоказаний назначается время проведения процедуры.

Как проходит сеанс

Трансторакальная эхокардиография проводится исключительно в условиях клиники. При этом сеанс осуществляется только квалифицированным специалистом, прошедшим соответствующее обучение и знающим основы ЭХОКГ. Также в кабинете обязательно должен быть реанимационный набор, ингалятор для поставления кислорода, слюноотсос и прибор для слежения за показателями артериального давления.

На протяжении сеанса пациенту делают кардиограмму. Чтобы максимально облегчить проведение процедуры, принимают такие меры. Ротовую полость и глотку обрабатывают при помощи 10% раствора лидокаина. Такая анестезия помогает уменьшить выраженность рвотного рефлекса. За несколько минут до процедуры пациенту вводят 2 мл Реланиума (внутривенно). Чтобы уменьшить слюноотделение и продуцирование желудочного сока, вводится 1 мл Атропина.

Также в большинстве случаев пациентам с имплантами клапанов дают пероральный антибиотик, что снижает риск развития бактериального эндокардита. Прежде чем приступить к обследованию, пациента укладывают на левый бок и вводят в глотку эндоскоп. Для облегчения введения его предварительно смазывают специальным гелем.

Чтобы эндоскоп достиг пищевода, пациенту нужно совершать глотательные движения. Через несколько минут дискомфорт и стресс, появившийся в начале, исчезает. На протяжении сеанса все показатели и сведения фиксируются на видеопленку. После окончания процедуры пациенту нужно несколько часов оставаться в клинике, где врачи будут наблюдать за состоянием человека.

В это время проводится расшифровка ЭХОКГ и выписывается заключение. Расшифровкой всех позиций также занимается человек с соответствующим образованием. Необходимо понимать, что такая процедура в любом случае является травматичной, поэтому на протяжении 2-3 часов после окончания пациенту стоит отказаться от потребления пищи.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что процедура является достаточно дискомфортной и неприятной, вероятность развития осложнений на ее фоне практически отсутствует. Как показывает практика, травмирование пищевода происходит только в 1 случае на 3000 и чаще всего является следствием игнорирования противопоказаний и патологий внутренних органов.

Также после сеанса существует незначительный риск возникновения следующих осложнений:

• нарушение сердечного ритма (восстановление происходит самостоятельно);
• гипоксемия;
• аритмия;
• появление симптомов, проявляющихся при непереносимости некоторых лекарственных препаратов.

При возникновении любого из осложнений необходимо обратиться к врачу, который скажет, чем вызвана такая реакция и какие меры необходимо предпринять дальше.

Заключение

Чреспищеводная ЭХОКГ лучше многих других процедур, предназначенных для оценки состояния сердечной мышцы, что в первую очередь обусловлено ее информативностью. Если врач назначил проведение такого обследования, не стоит от него отказываться, так как только оно поможет объективно оценить общую клиническую картину и своевременно выявить патологии.

Источник: apkhleb.ru

Преимущества

Самым распространенным методом выявления кардиологических проблем является электрокардиограмма (ЭКГ), однако с ее помощью демонстрируется лишь графическая запись активности сердца, в то время как применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет изучить строение органа.

Применение трансторакальной эхокардиографии (Эхо КГ) также обладает хорошей информативностью и широко применяется в медицинской практике для определения большинства сердечных заболеваний. Исследование безопасно для организма и не доставляет дискомфорта пациенту вследствие расположения ультразвукового датчика в процессе обследования на поверхности тела.

Однако возникновение препятствий для ультразвуковых волн в виде подкожно-жировой клетчаки, ребер, мышечной ткани, легких может значительно исказить результаты трансторакальной эхокардиографии и привести к ошибкам.

Исследование сердца через пищевод по сравнению с Эхо КГ обладает некоторыми преимуществами:

• расположение датчика в непосредственной близости от сердца в процессе чреспищеводного эхокардиологического обследования приводит к получению гораздо лучшего изображения, чем при Эхо КГ и, как следствие, к большей информативности;


• наличие анатомических особенностей тела пациента (близкое расположение ребер, избыточный вес и др.) не вызывают препятствий для его обследования;
• применение чреспищеводной эхокардиографии позволяет следить за работой сердца при хирургических вмешательствах, не мешая действиям врачей.

К кардиологическим исследованиям также относится чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС), позволяющая специалистам фиксировать биотоки сердца.

Используемая аппаратура

Оборудование для обследования производится с содержанием стандартного эхокардиографа, эндоскопа (световая оптика отсутствует) и ультразвукового датчика. Эндоскоп, включая датчик, имеет толщину от 9 до 11 мм, длину – от 60 до 100 см. Датчик, содержащий кристаллические элементы, способен создавать ультразвуковые волны, имеющие частоту от 5 до 7,5 МГц.

Нанесение на эндоскоп специальных отметок позволяет регулировать углубление датчика в пищевод. Кроме того, при помощи специальных ручек он может сгибаться и разгибаться, а также поворачиваться в правую и левую стороны, что значительно улучшает визуальный осмотр осматриваемых областей.

Наличие в эндоскопе термочувствительных датчиков приводит к автоматическому отключению аппарата, если температура пищевода превышает 42ºС.

Показания

В обязательном порядке чреспищеводная эхокардиография назначается при:

• необходимости изучения аорты в случаях ее аневризмы и расслоения;
• инфекционном эндокардите, его диагностике и выявлении последствий;
• осмотре пациента перед операцией, связанной с заменой сердечного клапана протезом;
• необходимости в диагностике нарушений в работе протеза.

Проведение исследования носит рекомендательный характер в случае:

• диагностики врожденных сердечных патологий;
• обнаружений опухолевых образований и тромбов в сердце;
• необходимости оценить состояние коронарного синуса (венозный канал);
• неэффективности применения трансторакальной эхокардиографии при большой массе пациента, эмфиземе легких и пр., а также уточнении ее результатов;
• подозрения на тяжелые сердечные патологии.

Существенным преимуществом исследования является возможность диагностики некоторых заболеваний на ранних стадиях.

Чреспищеводное ЭхоКГ относится к полуинвазивным методам и, как правило, назначается после трансторакального исследования.

Противопоказания

Процедура не назначается при любом факторе, способном привести к серьезной угрозе состоянию здоровья человека, а также:

• патологических изменениях в пищеводе, ротовой полости и глотке, дисфагии;
• затрудненном вводе датчика;
• кровотечениях в верхних отделах ЖКТ, а также недавно перенесенных хирургических вмешательствах на них.

Беременность и детский возраст пациента не относятся к противопоказаниям к проведению обследования. У малышей младше 7 лет процедура проводится с использованием специальных эндоскопов диаметром 7 мм.

Подготовка к обследованию

Чреспищеводная эхокардиография назначается после прохождения пациентом предварительных процедур:

• сдачи общих анализов крови и мочи, а также биохимического анализа крови;
• ЭКГ;
• трансторакальной ультразвуковой диагностики, эзофагогастродуоденоскопии для исключения патологий пищевода (опухолей, венозного расширения, эзофагита и др.).

Далее для уменьшения неприятных ощущений и получения достоверной информации при проведении исследования пациенту необходимо:

• отказаться от приема пищи за 8 часов до проведения обследования и питья – за 2 часа;
• заблаговременно не курить и не употреблять алкоголь;
• не принимать никакие лекарственные препараты без разрешения врача;
• непосредственно перед процедурой снять зубные протезы.

Проведение процедуры

Процедура проводится в условиях стационара при наличии у специалиста реанимационного набора, кислородного ингалятора, слюноотсоса, оборудования для определения показателей артериального давления. В течение всего обследования пациенту делается кардиограмма.

В ходе лекарственной подготовки предпринимаются меры по уменьшению:

• рвотного рефлекса при проведении процедуры путем использования местной анестезии ротовой полости и глотки (раствор лидокаина 10% в виде спрея);
• возбуждения (реланиум 2мл внутривенно за несколько минут до эхокардиографии);
• слюноотделения и выделения желудочного сока (внутривенно 0,1% атропина 1 мл).

Бактериальный эндокардит у пациентов с имплантантами клапанов предупреждается пероральным применением антибиотиков.

Пациента укладывают на левый бок, ему вводится в глотку без чрезмерных усилий предварительно смазанный гелем эндоскоп. После совершения обследуемым глотательных движений прибор достигает пищевода. Возникшее чувство дискомфорта, ощущаемое в начале манипуляции, постепенно исчезает. Все данные исследования должны фиксироваться на видеопленку.

После процедуры пациент находится еще несколько часов в медицинском учреждении под присмотром врачей, а потом может отправляться домой.

Полученные в процессе чреспищеводной эхокардиографии незначительные травмы пищевода вызывают необходимость некоторых ограничений по окончании манипуляции:

• отказ пациента от еды и питания на протяжении 2-х часов;
• исключение из рациона на несколько дней чая и кофейных напитков, а также употребление пищи, имеющей комнатную температуру.

Дальнейшее обращение к врачу необходимо при:

• болях в горле, которые не утихают или усиливаются;
• появлении болевого синдрома в области грудины;
• затруднении в процессе дыхания.

Риски процедуры

Риск возникновения осложнений от проведения чреспищеводной эхокардиографии минимален. Так, нарушение целостности пищевода наблюдается менее чем в 1 случае на 3000, что связано с противопоказанием исследования при патологиях органах.

Также процедура может привести к:

• предсердным и желудочковым нарушениям сердечных ритмов;
• вагусным сосудистым реакциям;
• гипокемии;
• симптомам, присущим индивидуальной непереносимости определенных лекарственных средств.

Отзывы

Елена Борисовна, Белгород, 52 года, домохозяйка
На протяжении длительного времени страдала болями в сердце, одышкой, головокружением. Кардиограмма показывала нормальные результаты. В эффективности обычного УЗИ сердца врачи сомневались из-за моего избыточного веса, назначили чреспищеводную эхокардиографию. Обследование проходило в больнице под местным наркозом. Я очень переживала. Но процедура оказалась не такой уж и страшной. Дискомфорт, конечно был. Но главное, что никаких серьезных заболеваний не обнаружилось.

Калуцкий Валерий Сергеевич, хирург кардиолог, Минск
Чреспищевая эхокардиография оказывает незаменимую услугу при заболеваниях сердца. Проводится перед операцией, во время хирургического вмешательства и позволяет выявить малейшие нарушения в работе имплантантов на самых ранних стадиях. Любая кардиологическая операция требует максимальной точности от хирурга и исследование сердца через пищевод всячески этому способствует. Врач не только способен корректировать при необходимости свои действия, но и следить за работой органа.

Светлана Васильевна Бабенко, 45 лет, инженер
При профилактическом обследовании у меня диагностировали мерцательную аритмию и направили на чреспищеводную эхокардиографию. Переживания, конечно, были, но отзывы других пациентов меня немного успокоили. Главное, слушаться рекомендаций врача и немного потерпеть при возникновении неприятных ощущений. Не жалею, что взяла с собой мужа, который помог мне доехать домой после процедуры.

Источник: icvtormet.ru

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

Чем чреспищеводная эхокардиография отличается от обычной?

В классическом понимании ЭхоКГ выполняется следующим образом: датчик прикладывают на грудную клетку снаружи, затем ультразвук проходит сквозь грудную клетку (кожа, кости, мышцы, жир и т. д.) и легкие, и лишь потом достигает сердца. Но чреспищеводная эхокардиография работает по другому принципу: датчик находится в пищеводе на уровне сердца, и ему ничто не мешает снимать показания. Поэтому при использовании этого метода данные получаются более четкие, точные, результативные.

Иногда у пациента чреспищеводная эхокардиография является единственной возможностью исследования, так как ребра могут находиться близко либо наблюдается сильное ожирение, тяжелые заболевания легких и т. д.

В этом случае ЧПЭхоКГ применяется безоговорочно. К тому же, за счет того, что картинка при применении такого метода лучше, это безальтернативный метод для выявления врожденных патологий сердца. В частности, дефектов предсердной перегородки, патологий клапанов сердца, тромбов, новообразований и т. д.

Когда назначается чреспищеводная эхокардиография пациенту?

Как правило, чреспищеводная эхокардиография назначается доктором в следующих случаях:

• стандартная ЭхоКГ не дала достаточно точных и достоверных результатов, поэтому требуется их уточнение;
• нарушение работы протеза сердечного клапана;
• обнаружение тромбов в предсердиях и других участках около или в сердце;
• подозрение на наличие патологий, которые трудно выявить классическим способом. Например: инфекционный эндокардит, приобретенный или врожденный порок сердца, острая и хроническая патология аорты, тромбы в полости сердца и т. д.

Это список общих ситуаций, когда врач, как правило, назначает такую процедуру как чреспищеводная эхокардиография, чтобы уточнить диагноз или собрать больше информации.

Но есть и другие ситуации, когда назначение процедуры категорически необходимо. Например, следующие:

• абсцесс корня аорты и клапанных колец в случае инфекционного эндокардита;
• дисфункция искусственного клапана, в частности, митрального;
• обследование структур, находящихся далеко от поверхности грудной клетки;
• наличие тромбов левого предсердия;
• обследование митрального клапана во время подготовки к операции.

Другие показания, по которым делается чреспищеводная эхокардиография, относительные, поэтому в этих случаях ее проводить не обязательно:

• проведение с целью обнаружения источника эмболии в артериях;
• подозрение в наличии инфекционного эндокардита, если болезнь не проявляется на трансторакальной эхокардиографии;
• малая информативность классической Эхо КГ и т. д.

Противопоказания к данному обследованию

ЧПЭхоКГ нельзя назвать неинвазивным и полностью безопасным методом, поэтому к нему есть противопоказания. Как правило, не рекомендуется проводить процедуру, если есть какие-либо патологические видоизменения пищевода. Например кровотечение, новообразования, фистулы, дивертикулы, стриктуры, воспаление и прочие заболевания. В остальном же, как правило, процедура безопасна и протекает без осложнений.

Во время проведения процедуры больной может ощущать определенный дискомфорт, ведь вводится трубка с датчиком непосредственно в пищевод и желудок. Как правило, наблюдается утрудненное дыхание, изменение пульса, кровянистые выделения вследствие повреждения слизистой, аллергическая реакция на анестетик. Иногда может наблюдаться даже перфорация пищевода, но случается это реже, чем раз на 10000 анализов.

Процедура проведения ЧПЭхоКГ

Сама процедура проведения исследования довольно проста и не предполагает никаких сложных действий со стороны пациента. Ему нужно обустроиться на кушетке, после чего делают общую или местную анестезию (как правило, вводят катетер в вену и следят за жизненными показателями). Затем больному обезболивают полость глотки анестетиком, даже если он под наркозом. Это позволяет снизить вероятность возникновения раздражения.

Пациента подсоединяют к монитору, чтобы оценивать работу сердечно-сосудистой системы (пульс, давление, количество кислорода в крови). А если больной под наркозом, то еще и вводят определенное количество кислорода, чтобы предотвратить нарушение дыхания и гипоксию.

Пациента поворачивают в положение лежа на левом боку и вставляют в рот загубник. Это делается, чтобы ротовая полость его не травмировалась, а также чтобы не повредился датчик. Если обследуемый в сознании, ему вводят в ротовую полость гибкий эндоскоп и за счет глотательных движений проталкивают его вглубь пищевода. Больной может испытывать дискомфорт, но если боль отсутствует — это нормальный этап процедуры. В случае общей анестезии гибкий эндоскоп также вводится в полость рта, но проталкивается внутрь медицинским работником.

Датчик с ультразвуком установлен на конце гибкого эндоскопа. С него сигнал о состоянии сердца передается на монитор. На время проведения процедуры пациент дышит самостоятельно, но дополнительно подается кислород. Один из работников постоянно следит за жизненными показателями. Если выделяется в избытке слюна — ее удаляют.

После того, как процедура окончена, не рекомендуется принимать пищу и воду около 2-х часов. Это нужно, чтобы местный анестетик перестал действовать, рефлексы всех частей желудочно-кишечного тракта восстановились, и организм начал нормально функционировать. На следующий день после исследования нужно избегать приема горячей еды и питья, чтобы не увеличить площадь возможных дефектов и источников раздражения, полученных во время процедуры.

Если у больного после окончания действия анестетика неприятное ощущение в ротовой полости, это нормально, если длится не более суток. Следует знать, что после процедуры нельзя ездить за рулем и управлять другими потенциально опасными механизмами в течение 12 часов.

Как подготовиться к процедуре ЧПЭхоКГ?

Существует несколько рекомендаций, как нужно готовиться к подобному исследованию. Во-первых, за 8 часов до начала анализа следует прекратить прием пищи. Жидкость перестают пить в любом виде за 2 часа. Все препараты, прописанные доктором или принимаемые самостоятельно, принимаются не менее чем за 2 часа до анализа. Но об этом нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае общей анестезии следует понимать, что назад придется ехать общественным транспортом или на такси, ведь управлять автомобилем не выйдет. Об этом нужно побеспокоиться заранее.

Перед проведением процедуры следует предельно честно отвечать на все вопросы доктора. Особенно касательно возможной аллергии на препараты, проблем пищеводом, глотанием, прочими патологиями ЖКТ. Съемные зубные протезы перед процедурой снимают, если таковые имеются.

Как долго длится ЧПЭхоКГ?

Хоть процедура болезненная и требует пребывания в стационаре, длится она относительно недолго. Сам анализ занимает около 20-30 минут. А время с подготовкой — около 2-х (если используется местная анестезия) или 4-х (если используется общая анестезия) часов соответственно.

Получение результатов исследования

Преимущество эхокардиографии, в каком бы она виде не проводилась, в том, что результаты фиксируются сразу. Если процедуру проводит лечащий врач-кардиолог, он может сразу сообщить о том, что видит на экране. В любом случае, результаты выписываются либо сразу, либо, если нужен более детальный анализ, в кратчайшие сроки. Затем с полученными материалами можно идти к кардиологу и разбирать, какова ситуация с сердцем.

Таким образом, чреспищеводная эхокардиография — современный метод диагностики, который, хоть и не лишен недостатков (пациенту нужно глотать датчик, процедура проходит с применением анестезии), но является безальтернативным на сегодня. После ее прохождения можно быть уверенным, что сердце обследовано полностью, и известна общая картина его состояния.

Ведь нет никаких преград между датчиком и сердцем, чтобы исказить результаты. Несмотря на некоторые неудобства в проведении исследования, осложнения бывают крайне редко, чтобы о них беспокоиться. А полученные преимущества от такого анализа значительно превышают возможные риски.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ:&nbsp

Источник: uzipro.ru

Сущность методики

ЧПЭхоКГ – это метод исследования сердечно-сосудистой системы с помощью ультразвука. Основным отличием от обычного УЗИ сердца является то, что исследование проводят не через поверхность грудной клетки, а через полость пищевода. Погружение датчика в пищевод позволяет приблизить его к сердцу на достаточное расстояние для детальной визуализации. Также данный способ УЗИ позволяет рассмотреть структуры, плохо просматриваемые при обычной эхокардиографии.

Основным достоинством метода является то, что при ЧПЭхоКГ визуализации сердца не мешают другие анатомические образования. Сканирование проводится с высокой разрешающей способностью за счет близкого расположения УЗИ датчика к сердцу. По этой причине, способ набрал популярность. Для проведения ЧПЭхоКГ требуется врач УЗИ и специальная аппаратура. Также, при проведении процедуры должен присутствовать еще один медицинский работник для оказания помощи в неотложных ситуациях. Перед данным исследованием проводится УЗИ сердца с поверхности грудной клетки.

Преимущество метода — это отсутствие помех на пути волны ультразвука. Помехами могут быть:

1. подкожный жир;
2. костные образования (ребра);
3. органы средостения (легкие).

Подготовка к исследованию

Основным требованием является отказ от приема пищи за 6 часов до исследования. Дополнительно ограничивается питьевой режим. Перед проведением ЧПЭхоКГ нужно снять зубные протезы. Противопоказаний для приема лекарственных средств нет.

Также заблаговременно проводят рентгенографию пищевода с добавлением контрастного вещества с целью исключения патологии. Врачу необходимо подробно объяснить пациенту характер и особенности подготовки к процедуре.

Методика проведения исследования

Положение пациента — лежа на боку. Во избежание неприятных ощущений во время введения датчика, проводят обезболивание полости глотки и корня языка. Для этого применяют местные анестетики: лидокаин и дикаин. Пациент помещает в ротовую полость загубник, а затем в пищевод вводится ультразвуковой датчик.

После извлечения датчика из пищевода, оформляется заключение. Структуры, доступные для визуализации:

1. ушко левого предсердия;
2. легочные вены;
3. проксимальные отделы коронарных артерий;
4. коронарный синус;
5. межпредсердная перегородка;
6. правое предсердие, с ушком;
7. восходящая часть аорты;
8. нисходящая часть грудной аорты.

Основные показания к исследованию

Чреспищеводная эхокардиография проводится для диагностики тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы. К таковым относятся:

1. локальное гнойное воспаление аорты или клапанного аппарата (как вариант осложнения протезирования клапанов);
2. некорректная работа протеза клапана сердца;
3. аневризма аорты;
4. тромб в полости предсердия.

Абсолютные показания:

1. определение адекватной работы протезов клапанного аппарата;
2. поиск аортальной аневризмы;
3. определение инфекционного эндокардита.

Относительные показания:

1. оценка степени клапанной регургитации (обратного сброса крови в полость предсердий или желудочков);
2. определение врожденных пороков сердца;
3. оценка коронарного синуса;
4. диагностика грудной части аорты (при наличии коарктации аорты);
5. визуализация объемных образований в сердечной полости (опухоли, тромбы);
6. препятствия при диагностике через поверхность грудной клетки.

Противопоказания к проведению ЧПЭхоКГ

Абсолютные противопоказания:

• болезни пищевода — опухолевые образования;
• стриктуры пищевода, кровоизлияния из варикозно расширенных вен.

Относительные противопоказания:

• варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагит;
• предшествующая лучевая терапия на области грудной клетки.

Обязательным показанием к ЧПЭхоКГ является подготовка к протезированию сердечных клапанов. В отдельных ситуациях УЗИ через пищевод проводят при недостаточной информативности трансторакального УЗИ (например, при чрезмерном накоплении подкожного жира, повышенной воздушности (эмфиземе) легких).

Также, ЧПЭхоКГ выявляет источник тромбозов в сосудистом русле. Чреспищеводная эхокардиография не проводится при категорическом отказе исследуемого от процедуры. В остальных случаях исследование абсолютно безопасно для здоровья исследуемого.

Следует помнить, что степень информативности исследования находится в прямой зависимости от качества подготовки пациента к исследованию и степени квалификации врача. Пациенту необходимо тщательно соблюдать рекомендации доктора во время проведения процедуры, во избежание травматизации и возникновения искажений полученных результатов.

Источник: UziMetod.com