Виды тромбов


Виды тромбовТромб – популярный медицинский термин, который слышали практически все. К сожалению, в большинстве случаев информацию, связанную с тромбами, а также что это такое, люди узнают слишком поздно. При этом не все понимают, что конкретно означает термин, и можно ли избежать летального исхода.

Виды образований

Самое простое определение, что такое тромб – сгусток крови, который может быть расположен как в просвете кровеносного сосуда, так и в полости сердца, и образуется в результате свертывания крови в ответ на повреждение сосуда. Закупорка сосудов и перекрытие кровотока – вот чем опасен подобный сгусток.

Существует две условные классификации, в которых разделение идет по разным признакам. В зависимости от нахождения можно выделить сгустки следующих видов:


  1. Венозный/ артериальный/ микроциркуляторный. Эти виды тромбов говорят о том, где конкретно он находится. При этом речь обычно идет не об оторвавшемся тромбе, а о тромбозе. Тромбоз – это первичное место образования сгустка, оно постоянно разрастается, и под весом отрываются частицы, которые называют эмболами. Между этими видами можно найти довольно существенную разницу, к примеру, венозный сгусток не может быть образован из бляшки, так как в венах их нет.
  2. Пристеночный. Одни из сегментов прикреплен к стенке сосуда, поэтому тромб не станет причиной перекрытия кровотока на первом этапе, однако он может стать «донором» блуждающих сгустков. Такое наслоение может быть разных размеров, порой попадаются довольно длинные наслоения.
  3. Выстилающий. Тромбообразование происходит по всему диаметру сосуда, для движения крови остается место в середине. Это повышает давление в сосуде, особенно с увеличением размеров сгустка.
  4. Центральный. Он имеет крепления к стенкам с противоположных сторон. Однако основная часть находится в центре, поэтому кровь течет «вокруг». Такое положение также сильно сдерживает ток крови.

Любая из указанных форм тромбоза может стать донором блуждающего эмбола, который будет свободно передвигаться по кровеносной системе. В процессе такого «путешествия» он может увеличиться в размерах или дойти до слишком узких сосудов. Конечной формой блуждающей версии, как и всех других видов, является закупоривающий эмбол. Он полностью перекрывает движение крови.

Вторая классификация тромбов исходит из состава:


  1. Белый. Медицинское название – агглютинационный. Его базой становятся тромбоциты и лейкоциты, а стадий образования тромба много, и они протекают медленно.
  2. Красный тромб. Медицинское название – коагуляционный, для строения тромбов нужны факторы свертываемости и эритроциты. Чаще всего они венозные.
  3. Гиалиновый. Составная часть формируется из белков плазмы, к которым присоединяются эритроциты, обычно в стадии гемолиза.
  4. Смешанный. Схема образования тромба требует наличия разных частиц, какие-то из них налипают, другие уходят в осадок и сами крепятся к стенкам.

Можно выделить еще несколько классификаций, однако по местоположению и составу – наиболее объемлющие и важные при диагностике и лечении.

Причины

Все составные части тромба свободно передвигаются в кровеносной системе здорового человека. Соединение составных элементов не происходит спонтанно, должны быть определенные причины образования тромбов в сосудах:


  • Начало заболеванию может положить травма кровеносных сосудов. Повреждение не обязательно должно быть механическим, это бывает следствием облучения, химиотерапии или травмы, воспалительного процесса из-за инфекций и даже чрезмерного количества холестерина на стенках. При повреждении стенки сосуда появляются нити фибрина. Они буквально «цепляют» первые составляющие будущего сгустка, привязывая их к стенкам сосуда.
  • Стоит помнить, что хирургическое вмешательство – наиболее распространенная причина образования тромбов, поэтому после операции очень часто начинают образовываться кровяные сгустки. Похожие результаты могут принести и естественные роды.
  • Тромбоз может стать следствием неправильной работы коагуляционной системы, ведь она отвечает за свертываемость крови и образование тромбов. Обычно это хорошо для организма, во время травмы сгусток препятствует свободному выходу крови в месте разрыва. Этого достаточно, чтобы дождаться рубцевания ткани, поскольку спасает от потери драгоценной крови.
  • Сбой свертывающей системы часто, но не обязательно, бывает связан с врожденным патологиями или наследственностью. Сбой также случается при наличии вируса или бактерий в крови, если иммунная система сдерживается определенными лекарственными препаратами. Организм просто не может понять, что случилось, и запускает каскад свертываемости крови, создавая базу для образования тромбов.

Причина, почему образуются тромбы, не всегда результат короткого процесса. У малоподвижных людей случается нарушение кровообращения из-за передавливания сосудов. Обычно такое нарушение происходит на фоне варикозного расширения вен, лишнего веса, беременности или приема гормональных препаратов у женщин. Некоторые ученые даже утверждают, что риск тромбоза по этой причине связан с ростом, поэтому у слишком низких и слишком высоких людей он проявляется чаще.

Симптомы

Виды тромбовТромбоз – опасное заболевание, так как не всегда его удается выявить на ранних стадиях. Внешние симптомы наличия тромбов проявляются далеко не сразу, а при легком течении заболевания могут совсем отсутствовать. Остальные признаки тромба бывают очень разнообразны и во многом зависят от того, где находится уплотнение и насколько тяжело протекает заболевание.

Для тромбоза поверхностных вен характерно то, что его можно выявить при пальпации, так как он находится близко к поверхности кожи. Такой сгусток – плотное образование, в первичной стадии он бывает мягким, однако при пальпации можно нащупать твердое образование. В качестве дополнительных симптомов включает покраснение кожи, отек конечности, повышение температуры в месте образования тромба. Отек развивается в течение нескольких часов и болит при нажатии. Симптомы поверхностного тромбоза иногда можно спутать с инфекцией.


Симптомы венозного тромба в глубоких венах – покраснение и отек, как и в предыдущем случае. Зона поражения будет более теплой, скорее всего, поднимется температура всего тела, возможна лихорадка. Боль пациент чувствует при нажатии на область, близкую к очагу воспаления. Также появляются следы на коже – пятна синего цвета.

Наиболее опасными являются артериальные тромбы. Симптомы тромбов во многом зависят от пораженного органа. Тромбоз артерий в сердце относится к ишемической болезни сердца, поэтому среди признаков:

  • одышка;
  • боль за грудиной, которая отдает в руку или спину;
  • повышенное потоотделение;
  • тошнота.

Артериальный тромбоз в конечностях приводит к возникновению сильной боли и побледнению кожи, снижению температуры лишенных кровоснабжения тканей. В таких ситуациях пациенту необходима срочная медицинская помощь, только это дает шанс на спасение пораженной руки или ноги от ампутации.


Тромбоз артерий в голове вызывает более явные нарушения, заметные окружающим. Проблемы с речью, координацией, глотанием, зрением, мышечной силой и движениями. Симптомы образования тромба во многом пересекаются с инсультом, так как это наиболее частый результат при отсутствии лечения.

Тромбы, расположенные в артериях головного мозга, часто становятся причиной инсультов, опознать подобные поражения можно по потере речи, зрения, чувствительности. Обычно симптомы временные, однако для восстановления может потребоваться довольно продолжительное время. К тому же нет гарантии, что будет полное восстановление.

Главным осложнением венозного тромбоза является отрыв тромба, его миграция с током крови в легкие и развитие тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). ТЭЛА – это опасное для жизни заболевание, которое проявляется внезапным появлением боли в грудной клетке, одышки, кашля с выделением крови. В тяжелых случаях развивается падение артериального давления и потеря сознания, возможна остановка сердца.

Эксперт портала, врач первой категории Тарас Невеличук.

Диагностика

Виды тромбовТромбоз – это болезнь, которую диагностируют еще до проявления симптомов тромбов.

Если обратиться к врачу уже с проблемой, высока вероятность того, что лечение будет малоэффективным. Поэтому во многом диагностика заболевания – инициатива пациента, который заботится о своем здоровье. Существует несколько стадий выявления болезни врачами:


  1. Анализ клинической истории. Тромбы в сосудах не появляются на пустом месте, поэтому человека оценивают по тому, относится ли он к группе риска. Обычно делят на 3 категории: высокая, средняя и низкая вероятность заболевания. Оценка проводится при учете перенесенных операций, возраста, образа жизни, вредных привычек и некоторых других факторов.
  2. Внешний осмотр. Тромбоз поверхностных вен можно обнаружить путем пальпации. В остальных случаях при внешнем осмотре врач может обнаружить изменение цвета кожных покровов или отек.
    Анализ крови на свертываемость. Этот способ диагностики относится к общим, так как он лишь указывает на вероятность наличия сгустков. При повышенном уровне D-димера за анализом крови должны следовать более точные методы исследования.
  3. УЗИ. Этот способ диагностики используется практически во всех случаях подозрения на наличие тромбов. С его помощью легко обнаружить тромбоз конечностей, однако для исследования всего тела используются другие методы.

  4. Ангиографические методы (флебография и артериография). Метод диагностики с использованием рентгеноконтрастного вещества, применяется для выявления тромбов в сосудах.
  5. КТ. Может использоваться для обнаружения тромбов практически в любом органе, его можно применять вместо УЗИ. На практике чаще всего используется для диагностики тромбов в легких или мозге.
  6. ЭКГ. Этот вид диагностики используется для выявления тромбоза коронарных артерий сердца.
  7. ЭхоКГ. Ультразвуковой метод диагностики, позволяющий обнаружить тромбы в камерах сердца.

Если при обследовании у пациента клиники не было выявлено никаких признаков тромбоза, это не значит, что болезнь его не затронет. Риск заболевания увеличивается после 40 лет. Так что есть необходимость повторного обращения через несколько лет.

Лечение

Виды тромбовПервые этапы лечения проводятся строго под наблюдением профессионалов в стационаре. После нескольких дополнительных анализов врач определяет дальнейший курс лечения. Результатом комплекса мер должно стать естественное рассасывание. Однако в особо сложных случаях заболевания, особенно при артериальном тромбозе, назначают хирургическое удаление сгустка. Сам процесс лечения нельзя назвать коротким. Часто оно длится больше нескольких месяцев. К счастью, нет необходимости все это время лежать в стационаре.


Медикаментозное лечение основывается на лекарствах, разжижающих кровь, – антикоагулянтах. Разжижение крови приводит к естественному исчезновению тромба. Эта терапия весьма эффективна не только в качестве лечения заболевания, но и для его профилактики. Прием антикоагулянтов обычно не прекращается сразу после достижения цели. Еще какое-то время их пьют, чтобы убрать возможность рецидива.

Еще одним медикаментозным способом лечения являются тромболитики. Они действуют уже исключительно на образования. Под воздействием препаратов вместо наслоения частиц, происходит их постепенное отпадание. Образования отрываются очень маленькими объемами, а после полностью растворяются. Тромболитики вводят с помощью инъекций, поэтому результат можно получить довольно быстро.

Физиотерапия назначается при самых легких формах тромбоза. Их можно убрать с помощью периодических сеансов массажа, а также лечебной физкультуры. Врачи настоятельно рекомендуют изменить образ жизни, особенно при сидячей работе. Постоянные прогулки на свежем воздухе приведут в норму кровообращение и заболевание пройдет само. Механизм образования тромба часто строится на атеросклеротической бляшке, поэтому дополнительным методом лечения становится диета. Она же может быть использована как профилактика.


Иногда в нижнюю полую вену, несущую кровь из нижней части туловища, ставятся специальные фильтры. Они не влияют на сгусток в его обычном состоянии, однако если тромб оторвался, фильтр препятствует его движению. Подобная практика применяется в случаях, когда высок риск попадания эмболов в легкие. Фильтрацию совмещают с другими видами лечения, так как сама по себе это лишь пассивная сдерживающая процедура.

Источник: SilaSerdca.ru

Кому угрожает тромбофлебит?

В группу риска входят люди, которые превысили возраст 40 лет и ведут мало активный образ жизни. Стенки их вен теряют свою эластичность, становятся толще, а это приводит к повреждению клапанов. Дальнейшим следствием этого является задержка крови. На тромбоз влияют онкологические заболевания и болезни сердечно-сосудистой системы:

  • варикозное расширение вен,
  • воспаление поверхностных вен,
  • повышенная свертываемость крови.

Тромбофлебит может быть следствием приема гормональных препаратов или препаратов для смягчения симптомов менопаузы, перенесенных инфарктов, инсультов, а иногда и хронической лейкемии. Иногда тромбоз вызывают травмы, хирургические вмешательства, ортопедические и гинекологические заболевания, беременность, перегрев организма.

Плохое кровообращение может возникнуть в результате ношения слишком обтягивающей одежды, особенно брюк. Тромбозу способствуют ожирение и плохая диета, слишком большое потребление животных жиров и сахара. Необходимо заменить их большим количеством фруктов и овощей. Нужно воздерживаться от курения, большого количества кофе и алкоголя.

Симптомы тромбофлебита

Симптомы могут возникать одновременно или отдельно. Иногда они не проявляются вообще. Часто распространённые симптомы тромбофлебита:

  • внезапная боль в икре и спазм в мышцах, которые усиливаются при сгибании ноги,
  • припухлость в области лодыжки, на голени, бедрах,
  • теплая и покрасневшая кожа (следствие воспалительного процесса),
  • лихорадочное состояние (температура до 40 C),
  • ускоренная работа сердца.

Тромбоз глубоких вен вызывается замедленным током крови в венозных сосудах. Происходит активация свертывания крови и возникновение сгустка в месте, в котором, как правило, он не должен появляться. Такое состояние появляется в результате долгого лежания в постели, например, после операции, после перелома костей бедра или таза, в ходе тяжелой болезни, такой как инфаркт миокарда или инсульт, а также при продолжительном пребывании в положении сидя.

Тромбоз глубоких вен часто имеет серьезные последствия, поэтому важна срочная диагностика и лечение этого заболевания. Она часто является причиной возникновения венозной тромбоэмболии. Существуют также способствующие этому факторы. К ним относятся: возраст старше 60 лет, ожирение, курение, прием женских половых гормонов — эстрогенов, обширные травмы, оперативные процедуры, долгосрочное положение лежа в постели, долгое сидение, беременность, онкологические заболевания, а также инфаркт и контрацепция.

Вы должны знать, что не всегда присутствуют все симптомы при этом заболевании. Часто присутствуют только некоторые из них, а иногда болезнь может начать протекать абсолютно бессимптомно, что существенно затрудняет ее распознавание и увеличивает опасность развития серьезных осложнений. Наиболее распространенными симптомами тромбофлебита является боль и отек части тела. Чаще всего, он касается лодыжек, икр или бёдер, что является результатом тромбов в венах нижней конечности. В этих случаях отек охватывает всю конечность ниже места закупорки вены, и доходит до пальцев стопы. Это проявляется покраснением и повышенной чувствительностью этой области, интенсивными болями при ходьбе или движении, болью при сгибании, лихорадкой и иногда ускоренным сердцебиением.

Лечение тромбофлебита

Прежде всего, пациенту назначают препараты-антикоагулянты, которые должны снизить риск перегрузок и портом. Препараты подавляют увеличение уже существующих тромбов и предотвращают появление новых.

Лечение начинается с уколов, потом следует прием таблеток, которые защищают стенки кровеносных сосудов. В процессе лечения и после его окончания больной носит специальные чулки, они доступны в любой аптеке. К сожалению, лечение тромбоза требует времени, и некоторые люди должны принимать лекарства в течение 9 месяцев. Его можно эффективно лечить, но в случае генетической предрасположенности, тромбоз возвращается

Иногда применяют операцию, которая заключается в имплантации в вену на постоянной основе фильтра, изготовленного из специального сплава или нержавеющей стали, который напоминает открытый зонтик для защиты от тромбов. Он предотвращает попадание сгустков крови в легочную артерию.

Главная цель — как можно быстрее избавиться от симптомов заболевания и восстановить нормальный кровоток в вене и защитить больного от закупорки лёгочной артерии. Закупорка легочной артерии может возникнуть в результате отрыва тромбов в сосудах нижних конечностей и перемещения их кровотоком. Хирургическое лечение заключается в приеме антикоагулянтов, которые тормозят неправильное свертывание крови. Назначают также лекарства для проведения тромболитической терапии, которые имеют задачу растворить тромб в вене. Назначают также препараты с противовоспалительным, обезболивающим действием и антибиотики для предотвращения инфекции.

Хирургическое лечение не применяется для лечения тромбофлебита глубоких вен. Только в случаях длительного или постоянно возвращающегося тромбоза с повторяющейся закупоркой легочной артерии, предполагается оперативная установка специального фильтра, который имеет задачу захватить сгусток, движущийся из вен нижних конечностей. Чтобы предотвратить заболевание, следует: избегать длительного лежания в постели без движения, выполнять упражнения стимулирующие кровообращение, при длительных поездках выполнять упражнения для конечностей, прекратить курить.

Виды тромбофлебита

В основном, тромбофлебит разделяют на:

  • Тромбофлебит глубоких вен,
  • Тромбофлебит конечностей.

Тромбофлебит глубоких вен

Неправильное строение стенок сосудов, и, в частности, повреждения эндотелия, способствуют внутривенному свертыванию крови. Многие пациенты в состоянии привыкнуть к многолетнему варикозному расширению вен на своих ногах и заболеваниям с ним связанным. Однако, может возникнуть ситуация, в которой болезнь даёт о себе знать.

К наиболее частым осложнениям варикозного расширения вен относятся воспалительные процессы и кровотечения. Проявление этих патологий очень резкое. Варикозное расширение вен становится вдруг очень жёстким и болезненным, или неожиданно, даже после небольшой травмы, начинает кровоточить.

Иногда имеет место суперинфекция, источником которой может быть небольшая инфекция в полости рта или воспаление горла. Циркулирующие в крови бактерии оседают на тромбе и вызывают состояние, которое мы называем тромботическим воспалением вен.

Симптомы тромбофлебита глубоких вен

Частые симптомы тромбофлебита глубоких вен:

  • боль,
  • покраснение в месте воспаления,
  • отёк,
  • жёсткие мозоли,
  • кровотечения из вен.

Такая ситуация очень опасна. Тромб может быстро меняться в размере, добираться до глубоких вен и вызвать очень серьезную лёгочную патологию. В такой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к врачу.

Кровотечение из расширенных вен часто обильное и может быть опасным. В таких ситуациях следует приподнять поврежденную конечность, наложить повязку и в обязательном порядке обратиться к врачу. Хирург чаще всего перетягивает поврежденные участки вен.

Расширенные вены также могут лопнуть под кожей. Появляются синяки, которые через несколько недель рассасываются. Длительный ход варикозного расширения вен может привести к развитию дегенеративных изменений нижних конечностей. В рамках него появляются тёмно-коричневые пятна, сначала в виде точечных изменений. Затем эти пятна сливаются, образуя бурые пятна. При дальнейшем развитии заболевания происходит массивный отёк конечностей, атрофия подкожной клетчатки и возникновение открытых ран — язв.

Тромбофлебит конечностей

Тромбофлебит конечностей чаще всего поражает людей после 60 лет. Болезнь долго не проявляется и чаще всего развивается в венах голени (икры). Иногда тромб отрывается от стенки вены и может вызвать затор.

Как образуется тромб?

В здоровом организме кровь течёт по венам к сердцу, ничего не вызывает её застоев, хотя она и течёт в направлении, противоположном направлению силы тяжести. Это возможно благодаря правильной работе мышц и клапанам, находящимся внутри вен. Иногда случается так, что клапаны не работают и кровь скапливается в венах. Это может привести к воспалению и повреждению слоя эпителия, выстилающего сосуд, так называемого эндотелия. Это очень опасно для нашего здоровья, так как в местах повреждения тромбоциты приклеиваются к открытому эндотелию и друг к другу. Так образуется кровяной сгусток, который уменьшает диаметр кровеносных сосудов и затрудняет отток крови к сердцу. Со временем тромб увеличивается и закупоривает вену. Кровь блокируется, образуются ее сгустки.

Оторванный тромб перемещается вместе с кровью к сердцу, а оттуда — в артерии, которые часто забиваются. Тогда появляется жгучая боль в груди, одышка, лихорадка, кашель, нарушение равновесия и потеря сознания. Тромб не предворяется никакими симптомами, поэтому часто смерть наступает через несколько минут.

В здоровом организме должны осуществляться три условия, чтобы кровь текла правильно:

  • правильное давление крови и размеренный ход ее течения через кровеносные сосуды,
  • хорошая работа мышц, движущих кровь в направлении сердца,
  • нормально функционирующие клапаны.

Источник: tromb.ru

Тромбоз

КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТРОМБОЗОВ И ЭМБОЛИЙ

Принципы коррекции расстройств мИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

 

В целях нормализации нарушенных как регионарного крово-и лимфотока, так и микроциркуляции используются этиотропный, патогенетический, саногенетический и симптоматический принципы лечения.

Этиотропный имеет целью устранение или уменьшение степени патогенного действия причинных факторов и неблагоприятных условий, вызывающих расстройства центрального, регионарного и микроциркуляторного крово-и лимфообращения

Патогенетический направлен на разрыв основных звеньев патогенеза, устранение или ослабление ведущих и второстепенных звеньев патогенеза.

Саногенетический направлен на усиление и ускорение защитно-компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций и механизмов.

Симптоматический имеет целью устранение или ослабление тягостных субъективных ощущений.

Для этого используются пути, методы и средства, которые:

· улучшают реологические свойства крови (восстановление нарушений суспензионной стабильности форменных элементов крови), способствует предотвращению или ослаблению не только образования сладжа, но и повышения вязкости крови, а также улучшения ее текучести;

· снижают адгезивность эндотелия сосудистой стенки;

· уменьшают агрегационную активность тромбоцитов;

· понижают активность свертывающей системы крови;

· обеспечивают растворение (фибринолиз) образовавшихся микротромбов и микроэмболов;

· уменьшают повышенную проницаемость мембран сосудов;

· улучшают лимфообразование и лимфоотток;

· повышают адаптивные и резистогенные возможности клеточно-тканевых структур, имеющих расстройства микроциркуляции.

Наиболее частыми причинами развития венозной гипе­ремии, ишемии, стаза и нарушений микроциркуляции являются тромбозы и эмболии.

 

Тромбоз — это процесс прижизненного образования на внутренней поверхности стенки сосудов или в их просвете сгустков, со­стоящих из элементов крови и препятствующих движению крови по сосудам.

Различают пристеночные (частично уменьшающие просвет сосудов) и закупоривающие тромбы.

В зависимости от преобладания в структуре сгустков тех или иных элементов различают разные их видыю.

Белый (агглютинационный) тромб. В его образовании ведущее значение имеет активизация процессов адгезии, агрегации и агглютинации форменных элементов (преимущественно тромбоцитов и лейкоцитов).

Красный (коагуляционный) тромб. В основе его образования главную роль отводят активации процессов свертыва­ния (коагуляции) крови, элементы которой (тромбоциты, лейкоциты и, главным образом эритроциты, так как их больше всего в крови) запутываются в нитях фибрина. Следует отметить, что красный тромб образуется быстрее белого, обычно после значительного повреждения стенки сосуда.



Смешанный тромб. Он встречается наиболее часто. В его образовании важною роль играет активация процессов как свертывания, так адгезии, агрегации и склеивания форменных элементов крови (чередование белых и красных тромбов).

Причиной образования тромбовявляется нарушение (по­вреждение) целостности стенки сосудов, вызванное различ­ными патогенными факторами внешней среды (физическими, химическими, биологическими), в том числе теми, которые вызывают воспаление (флогогенами), аллергию (аллергенами) или которые приводят к развитию различных заболеваний (атеросклероза, ишемическая и гипертоническая болезни и др.).

В механизмах развития тромбов принимают участие сле­дующие патогенетические факторы (триада Вирхова):

Повреждение сосудистой стенки (нарушения ее физико-химических свойств, питания, метаболизма, приводящие к дистрофии и расстройствам структуры). В част­ности, поврежденная сосудистая стенка становится смачи­ваемой, теряет электрический заряд и выделяет в кровь активный тромбопластин. В результате этого элементы крови прилипают к ней.

Повышение активности свертывающей и/или снижение активности противосвертывающей и фибринолитической систем крови (увеличение образования тромбопластина, протромбина, тромбина, фибриногена, фибрина, уменьшение образования гепарина);

Замедление тока крови и его нарушения в виде завихрений (в области тромба, агрегатов эритроцитов, атероматозных бляшек, аневризмы сосуда и др.).

В процессе гемостаза выделяют двефазы: 1 фаза – сосудисто-тромбоцитарная (клеточная), 2 фаза – коагуляционная (плазменная). Эти фазы охарактеризованы в главе «Патология гемостаза».

Исходы (последствия) тромбозамогут быть следующими:

1) рассасывание тромба (с восстановлением местного кровообращения);

2) расплавление асептическое или гнойное (с образованием абсцесса);

3) организация (прорастание соединительной тканью, в результате чего тромб плотно фиксируется к стенке сосуда);

4) реканализация (прорастание сосудами), особенно рыхлого тромба;

5) отрыв тромба с образованием эмбола.

 

Источник: studopedia.su

Что такое поверхностный тромбофлебит

Наиболее распространённой причиной развития у человека этого заболевания является варикозное расширение вен, на фоне которого и происходит тромбообразование с развитием воспалительного процесса в стенке сосуда.

Поверхностный тромбофлебит
Одним из распространённых заболеваний венозной системы является поверхностный тромбофлебит.

Если говорить о других причинах поверхностного тромбофлебита, то среди них можно выделить:

  • травматическое повреждение вены;
  • осложнение после различных операций и медицинских абортов;
  • переохлаждение;
  • гнойные локальные процессы;
  • трудная беременность;
  • длительная катетеризация вен;
  • онкология и некоторые болезни крови;
  • вынужденное длительное пребывание в одном положении (например, в постели после инфекционных заболеваний или других патологических процессов).

Способствовать развитию болезни также может ожирение и нехватка движений в повседневной жизни (гиподинамия).

Трудная беременность;
Основная причина тромбофлебита – трудная беременность;

Кроме того, в медицинской практике встречается врождённый тромбофлебит, вызванный наличием внутренних заболеваний (чаще всего патологий крови), передающихся по наследству и способных провоцировать развитие этого недуга.

Образование на стенке вен тромбов требует пристального внимания и незамедлительного лечения, так как это чревато развитием серьёзных осложнений, среди которых:

  • полное нарушение кровотока из-за закупорки просвета сосуда;
  • отрыв тромба с последующим его перемещением в глубокие вены или даже в артерии внутренних органов (например, лёгочную), что может привести к развитию тромбоэмболии.

В некоторых случаях, обычно при своевременном лечении, тромб может рассосаться, что является желаемым исходом этого заболевания.

Классификация

С учётом выраженности клинических проявлений, выделяют такие формы тромбофлебита:

Гнойный и негнойный тромбофлебит.
Бывает гнойный и негнойный тромбофлебит.
  • острую;
  • подострую;
  • рецидивирующую.

Острая форма возникает внезапно, симптомы выражены явно, нарушается общее самочувствие человека. Подострая имеет смазанную клиническую картину, а при рецидивирующей симптомы то появляются, то исчезают.

Также бывает гнойный и негнойный тромбофлебит.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, все тромбофлебиты поверхностных вен делятся на две большие группы:

  • инфекционные тромбофлебиты;
  • асептические.

Что такое инфекционный тромбофлебит? Это патология, развившаяся вследствие попадания в вену инфекционного агента, что может произойти после операций или внутривенных инъекций, а также после родов и оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза.

Мигрирующий тромбофлебит
Отдельно выделяют мигрирующий тромбофлебит

К асептическим относятся патологии, возникшие на фоне варикоза, а также вследствие длительного сдавливания вен, после перенесённых травм и при сердечно-сосудистых патологиях.

Отдельно выделяют мигрирующий тромбофлебит, или синдром Труссо и Бюргера. Это одна из форм хронического тромбофлебита, при которой воспалительный процесс перемещается из одной анатомической зоны в другую. Данная форма заболевания чаще встречается у мужчин молодого возраста и может длиться годами.

Симптомы

Признаки данного заболевания появляются внезапно:

  • ухудшается самочувствие;
  • поднимается температура до субфебрильных показателей (37-38);
  • возникает боль по ходу вены в ногах;
  • появляются уплотнения в форме узелков.

Также к местным симптомам можно отнести развитие отёка и покраснения. Острая фаза заболевания длится приблизительно 1 месяц.

Острая форма возникает внезапно
Острая форма возникает внезапно, симптомы выражены явно, нарушается общее самочувствие человека

При подострой форме боль ноющего характера и продолжительна по времени, усиливается при движении и ослабевает в покое. Общее состояние и температура обычно не изменены.

Хронический тромбофлебит проявляется появлением плотного тяжа по ходу венозного узла, который возникает на фоне классических симптомов варикоза (тяжесть в ногах, слабость конечностей, судороги, отёчность).

Наиболее неблагоприятное течение имеет восходящий тромбофлебит, при котором тромб, расположенный в нижних отделах вены, переходит в верхние. В результате этого возрастает риск его отрыва и перемещения, что чревато развитием серьёзных осложнений, самым грозным из которых является тромбоэмболия лёгочной артерии.

Симптомы этой формы заболевания следующие:

  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • боли в ногах и чувство распирания;
  • изменение цвета кожи над поражёнными участками (синюшность или покраснение);
  • развитие отёка и локальное повышение температуры;
  • шнурообразное уплотнение, располагающееся вдоль вены.
Тромбофлебит глубоких вен
Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей симптомы лечение.

Очень тяжёлое течение имеет септический гнойный тромбофлебит, при котором высок риск развития таких серьезных последствий как сепсис, флегмона поражённой конечности, образование абсцессов в лёгких, головном мозге и почках.

Диагностика патологии

Поставить диагноз обычно несложно, ведь симптомы при заболевании выражены явно. Исключение составляет рецидивирующая форма, да и то только потому, что пациенты не обращаются к врачу сразу же, как возникли признаки заболевания, а когда они проходят  – и вовсе забывают на какое-то время о том, что их мучило.

Диагноз ставится на основании осмотра и сбора анамнеза. Лабораторные и дополнительные методы диагностики лишь помогают врачу подтвердить предположения.

В частности, в анализе крови больных с поверхностным тромбофлебитом отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы и повышенное СОЭ, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.

Хронический тромбофлебит
Хронический тромбофлебит проявляется появлением плотного тяжа по ходу венозного узла

Что касается дополнительных методов диагностики патологии, то к ним относятся:

  • реовазография, позволяющая определить степень наполненности сосудов;
  • дуплексное сканирование, с помощью которого можно визуализировать контуры и диаметр сосудов и определить месторасположение тромба;
  • ультразвуковая допплерография, дающая возможность установить скорость кровотока в поражённом сосуде.

Лечение

Основными задачами терапии поверхностного тромбофлебита является предупреждение распространения воспаления и тромбоза на глубокие вены и снижение риска развития тромбоэмболических осложнений.

Лечение варикоза
Лечение варикозного расширения вен на ногах

Медикаментозная терапия

При остром течении болезни пациентам показана противовоспалительная терапия (аспирин, ибупрофен), оказывающая обезболивающий и антикоагуляционный эффект, а также соблюдение режима нагрузки на поражённую конечность. Рекомендуется как можно дольше держать её в приподнятом положении, тем самым уменьшая нагрузку на кровяное русло.

Также разрешается применять местные противовоспалительные мази (Фастум гель, Ортофен и другие), помогающие рассасыванию тромба. Они способны также снять отёк и уменьшить спазм сосудов, благодаря чему восстанавливается нормальная циркуляция крови по венам.

Эффективным в лечении поверхностного тромбофлебита считается ношение компрессионного белья – чулок, повязок, колгот. Это оказывает сильное давление на вены, препятствуя их растяжению и предотвращая отрыв тромба.

Противовоспалительная мазь
Фастум гель – противовоспалительная мазь

В тех случаях, когда развивается инфекционный тромбофлебит, показан приём антибиотиков, которые подбирает врач с учётом вида инфекционного возбудителя и характера течения патологического процесса.

При тяжёлых формах болезни показано применение средств, содержащих гепарин, в виде мазей.

Дополнительными препаратами,  применяющимися при осложнённых формах заболевания, а также в случае развития тромбофлебита глубоких вен, являются ангиопротекторы и венотоники.

Хирургические методы

Если эффект от консервативной терапии незначительный или вовсе отсутствует, показано хирургическое лечение, так как в противном случае существенно возрастает риск того, что у пациента разовьётся лёгочный тромбофлебит, способный привести к летальному исходу.

Способ хирургического лечения выбирает врач
Способ хирургического лечения выбирает врач после тщательного обследования пациента

При восходящей форме тромбофлебита, описанной ранее, риск развития лёгочной тромбоэмболии повышается в разы, поэтому если у пациента диагностирован поверхностный флеботромбоз в паху, хирургическое лечение является основным методом терапии болезни.

Способ хирургического лечения выбирает врач после тщательного обследования пациента. Такими способами могут быть:

  • кроссэктомия – пресечение притоков, препятствующее распространению воспалительного процесса;
  • перевязка поверхностной большой бедренной вены;
  • радикальная флебэктомия или полное удаление повреждённых вен.

Источник: ivarikoz.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.