Виды крапивницы

Крапивница — общее наименование для группы патологий аллергического типа. Проявляется в форме интенсивного зуда, а также обильных высыпаний на эпидермисе и слизистых покровах.

Высыпания выходят в ответ на какой-либо раздражитель. Например, в качестве реакции на свет, температурные перепады, механическое воздействие и употребленный в пищу продукт. Фото крапивницы наглядно демонстрируют проблему.

Второе название патологии — уртикария.

Крапивница. Причины возникновения

При крапивнице причины формирования и появления патологии досконально неизвестны. Однако проблема — в неправильной реакции иммунной системы на тот или иной раздражитель.

Есть ряд предрасполагающих факторов, из-за которых может развиться заболевание. Вот, от чего бывает крапивница:

• наследственная предрасположенность;
• печеночные и почечные патологии;
• проблемы эндокринного характера;
• неправильная работа пищеварительных органов;
• наличие хронической инфекции грибкового, бактериального или вирусного типов;
• дерматологические проблемы (особенно системные заболевания);
• наличие опухолей.

 

В целом, крапивница — не столько самостоятельное заболевание, сколько симптом. Так, она может проявиться только при аллергическом шоке или бронхиальной астме. Лишь изредка уртикария является самостоятельной аллергической реакцией.

Различные подтипы крапивницы провоцируются разными раздражителями (внешними и внутренними). От чего появляется крапивница:

• пищевые продукты;
• лекарства;
• пыльца;
• укус насекомого;
• солнцеизлучение;
• низкие или высокие температуры;
• продолжительный стресс.

 

Есть и более редкие виды патологии. Например, когда высыпания появляются в ответ на вибрацию от бытовых приборов.

Иногда проявлению сыпи предшествует смена климата или обыкновенная простуда.

Крапивница. Симптомы

Ключевые признаки крапивницы — обильная красная сыпь и сопутствующий ей зуд.

Сыпь проявляется в виде ярких воспалений округлой или продолговатой формы (в виде прямых линий). Сначала кожа краснеет. Затем формируются волдыри.

Последние могут объединяться в группы, формируя большие красноватые участки. В редких случаях волдыри трансформируются в пузырьковые образования.

Высыпания могут выходить в любой области тела. И при каждом приступе появляются в разных зонах: на плечах, лице, ладонях и т. д.

Помимо высыпаний больного могут мучить:

• головная боль;
• ощущение тошноты;
• вялость и ослабленность;
• сонливость;
• температурное повышение (не более 38 градусов).

 

Виды крапивницы

Крапивница разделяется на данные виды: острый и подострый типы, хронический подтип, хронический рецидивирующий подтип. Симптоматика при острой патологии и хронической форме разнится.

При острой уртикарии:

• образования появляются внезапно и не имеют ясных очертаний;
• интенсивность зуда очень высокая;
• недомогание длится не более нескольких часов;
• симптомы уходят внезапно спустя минуты или часы после появления.

 

При хроническом типе:

• высыпания менее обильны;
• образования немного выше кожной поверхности;
• границы образований более четкие (можно посмотреть на фото, как выглядит крапивница такого типа);
• диаметр высыпаний более вариативен — от 2-9 мм до 4-5 см;
• сыпь красноватая лишь первое время — постепенно она светлеет.

 

Обычно сыпь и остальные симптомы проходят через несколько минут или часов — бесследно. Однако при хронической форме патология может протекать волнообразно с сохранением симптомов на несколько суток или месяцев.

Крапивница. Диагностика

Диагностирование патологии начинают с подробного анализа симптоматики. Пациента могут спросить:

• как давно и после чего проявились высыпания;
• как выглядит крапивница на слизистых или на теле;
• как долго не уходили симптомы;
• что из пищи или препаратов было употреблено незадолго до приступа;
• ставилась ли в последнее время вакцина;
• есть ли хронические заболевания.

 

Уртикария трудно отличима от укусов насекомых и токсико-аллергического дерматита.

После опроса пациента доктор может назначить обследование организма или лабораторные анализы. В их число входят:

• анализы кровяного состава (биохимический или клинический);
• общий анализ мочевого состава;
• обследование фекалий на бактериальный состав;
• УЗИ;
• колоноскопия;
• велоэргометрия;
• рентген (носа или грудной клетки);
• ЭКГ и ЭГДС;
• выявление паразитов;
• бакпосев с глоточной слизистой.

 

Нередко в больнице назначают пробы, провоцирующие реакцию на тот или иной аллерген. Это помогает выявить характер патологии и вещество-провокатор.

Чем опасно заболевание

В целом крапивница безопасна и не имеет последствий.

Однако при любой форме болезни возможно серьезное осложнение симптомов. Опасные проявления следующие:

• значительное понижение давления;
• охриплость и проблемы с дыханием;
• отек Квинке (бывает при острой крапивнице — фото симптомов, профилактику и лечение можно посмотреть в сети);
• отек шеи и язычной части;
• рези в зоне живота;
• анафилактический шок;
• потеря сознания.

 

В данных обстоятельствах следует срочно вызывать скорую.

Что касается вопроса, заразна ли крапивница, ответ однозначный — нет. Поскольку болезнь является внутренней реакцией организма на тот или иной раздражитель.

Иногда могут быть опасны последствия заболевания. Такие как проблемы со сном и нервные расстройства. Это чревато ослаблением всех систем организма.

Лечение крапивницы. Пути терапии

Самый результативные метод лечения крапивницы — определение и исключение аллергена. Когда подобной возможности нет либо болезнь проявилась лишь однажды, привлекаются средства местного назначения или препараты-антигистамины. Обычно симптомы уходят быстро.

Как вылечить крапивницу, может определить только доктор. Однако в целом лечение характеризуется следующими особенностями:

• Тип используемых препаратов определяется тяжестью протекания патологии. В легких случаях можно обойтись местными мазями.
• Лечение хронической уртикарии длится довольно долго (от 2-3 недель до нескольких месяцев).
• У 50% пациентов заболевание уходит самостоятельно — без какого-либо лечения.
• Во время терапевтического курса больному следует устранить инфекционные очаги и восстановить кишечную микрофлору.
• Пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую возможные аллергены и направленную на укрепление иммунных сил.
• Во время курса нежелательно использовать парфюмерные продукты.

 

Если патологию спровоцировал прием медикаментов, данное лекарство нельзя потреблять в течение всей жизни.

Как лечить крапивницу после выявления аллергена — направления терапии:

• гипосенсибилизация (организм пациента «приучают» к аллергену, вводя вещество-провокатор в незначительных дозировках);
• устранение кожного раздражения и зуда посредством медикаментов (внутреннего приема или мазей);
• профилактика инфекционных очагов;
• обследование, выявляющее наличие проблем с желудком (и соответствующее лечение при их обнаружении);
• дегельминтизация (меры по устранению паразитов и последствий их пребывания в организме).

 

При крапивнице лечение должно проходить комплексно: как быстро вылечиться препаратами и вспомогательными мерами, подскажет доктор.

Если приступ крапивницы слишком сильный, больному вызывают скорую и оказывают первую неотложную помощь:

• устраняют контактирование с аллергеном;
• дают препарат-антигистамин;
• дат выпить любое средство-сорбент (вроде активированного угля);
• освобождают от тесной одежды;
• открывают окно, чтобы впустить в помещение свежий воздух;
• закапывают в нос средством, сужающим сосуды;
• обильно поят водой.

 

Если реакция была вызвана укусом насекомого, к больному место прикладывают холод.

Лечение крапивницы медикаментами

Болезнь крапивница отличается разной степенью протекания и как ее лечить медикаментами, зависит в большей степени от этого фактора.

Обычно назначаются следующие средства:

1. Антигистамины. Подавляют активность иммунной системы и помогают устранить вещество-провокатор.
2. Глюкокортикостероиды. Средства системного назначения. Применяются при генерализованном протекании болезни.
3. Десенсибилизаторы. Снижают интенсивность реакции организма на аллерген.
4. Иммуномодуляторы. Для подавления активности иммунной системы.
5. Успокаивающие препараты местного действия. Например, мази или гели. Призваны облегчить симптомы. При легкой форме крапивницы можно обойтись только ими.

 

Если приступ крапивницы представляет угрозу для жизни (например, при проблемах с дыханием), пациенту экстренно вводят гидрохлорид адреналина.

Стоит заметить, что при любой крапивнице симптомы, проявления и лечение определяются врачом.

Лечение крапивницы народными методами

Невозможно однозначно сказать, как избавиться от крапивницы. Однако облегчить симптоматику возможно посредством народных методов. Однако применять их стоит в комплексе с общепризнанными медицинскими мерами.

Вот некоторые рецепты:

1. Валериановая настойка. Совмещенная с боярышником. Оба состава перемешивают в равных частях и принимают перед отходом ко сну по 30 капель. Запивают теплой водой. Можно накапать прямо в стакан. Средство успокаивает нервную систему и укрепляет силы организма.
2. Молочный компресс. Натуральное молоко подогревают до комфортной температуры, смачивают в нем марлю и прикладывают состав к больным зонам. Рецепт помогает успокоить кожу.
3. Мятный настой. Крепким настоем мяты протирают пораженные участки каждые 30 минут. Состав обладает противовоспалительным действием и успокаивает кожное раздражение. Также настой можно пить — курсом в две недели, три раза в сутки по 50 мл.
4. Тысячелистниковый настой. Одну большую ложку сырья заливают стаканом кипятка и оставляют на 45 минут. Принимают три раза в день перед едой. Можно приготовить отвар. Дозирование тоже, варят — 10 минут. Принимать аналогично.
5. Корневая часть солодки. Сырье измельчают на кусочки и принимают два раза в сутки перед едой. Тщательно разжевывая.
6. Настой дубовой коры. Можно приготовить отвар. Чем крепче состав, тем результативнее средство. Жидкостью протирают пораженные участки или делают на них компрессы. Протирать — каждые 20 минут до ухода симптомов. Компресс накладывают на 20-30 минут. Кора обладает вяжущим действием и противовоспалительным эффектом.
7. Настой из зверобоя. Растение заливают кипятком и настаивают 15-20 минут. Составом пропитывают марлю и обрабатывают поврежденные зоны.

 

Народные методы наиболее эффективны при мягком протекании заболевания. Перед применением любого рецепта стоит проконсультироваться с доктором. Иначе возможно появление побочных эффектов.

Профилактические меры

Никто не может однозначно сказать, как избавиться от крапивницы на слизистых или на теле. Однако меры профилактики помогут предотвратить рецидивы при хронической форме и возможные приступы при острой патологии.

Предупреждающие меры заключаются в следующем:

• своевременное диагностирование и устранение заболеваний, которые способны привести к уртикарии;
• регулярная проверка на наличие в организме воспалительных процессов;
• здоровый образ жизни, исключающий вредные привычки вроде курения и принятия спиртного;
• слежение за личной гигиеной;
• недопущение перегревов и переохлаждения;
• регулярная защита от ультрафиолетового излучения;
• избегание стрессовых ситуаций;
• ношение свободной одежды преимущественно из натуральных материалов;
• избегание косметики с красителями и агрессивных средств бытовой химии;
• прием медикаментов только с разрешения доктора;
• консультация в больнице перед поездкой в горы или на море.

 

Кроме того, рекомендуется соблюдать диету. Однако однозначного мнения по поводу правильного рациона нет. Причина тому — обширный диапазон причин крапивницы.

Как правила, диета показана в период обострения болезни. Иногда доктора рекомендуют полностью убрать аллерген из рациона.

Иногда — принимать провокатор в пищу в незначительных дозах (по несколько мг) — с целью «приучить» организм и уменьшить его иммунную реакцию.

Кроме того, для предотвращения приступа или оказания первой помощи не помешает всегда иметь в наличии:

1. мини-аптечку с препаратами мгновенного действия;
2. список причин, которые способны вызвать негативную реакцию организма.

 

Соблюдение перечисленных мер поможет обезопасить больного и сделать его жизнь более комфортной.

Источник: www.dermatit.net

Симптомы

Главный признак крапивницы – резкое появление на кожном покрове большого количества слегка приподнятых над поверхностью плоских волдырей светло-розового цвета, которые сильно зудят и на вид схожи с ожогом от крапивы. Длительность такой реакции на патогенный фактор может составлять от нескольких минут до 5-7 часов, а при хронической форме – до нескольких месяцев и даже лет.

Среди других, необязательных признаков крапивницы, которые во многом зависят от этиологии болезни могут стать:

• Общее недомогание, слабость;
• Повышенная температура тела;
• Отеки;
• Головная боль.

Осложнения

Ангионевротический отёк (отек Квинке) – характеризуется массивной отечностью жировой клетчатки и других глубоких подкожных слоев.

Причины появления

Появление крапивницы может быть обусловлено одновременно несколькими факторами.

Рассмотрим популярные причины крапивницы:

• Аллергическая реакция – наиболее распространенная причина крапивной лихорадки, которая чаще всего у современного обусловлена употреблением некачественных и/или высокоаллергенных для конкретного организма продуктов питания, лекарственных препаратов (антибиотиков, контрастных веществ для рентгенографии), укусами осы, пчелы и других насекомых, укус змеи или паука, ужаливание медузой.
• Аутоиммунная реакция – сбой в работе иммунной системы, при которой клетки иммунитета распознает другие клетки собственного организма в качестве чужеродных элементов, и начинает их атаковать. В данном случае не редкостью является обнаружение и других аутоиммунных заболеваний – ревматоидного артрита, целиакии и других.
• Повышенная выработка иммунных клеток – когда организм вырабатывает в ответ на патогенный в себе процесс избыточное количество иммунных комплексов – «антиген-антитело». Такая реакция иногда проявляется при введении гамма-глобулина, различных лекарственных препаратов или противотоксических сывороток.
• Физическое воздействие на кожу различных предметов, например – тесных брюк, колгот, обуви, ремня, особенно произведенных из искусственных материалов.
• Воздействие на поверхность кожи холода или высокой температуры окружающей среды, горячей или холодной воды;
• Воздействие на кожу солнечного света (УФ-лучей);
• Токсикоз при беременности.

Неблагоприятные факторы

• Заболевания желудочно-кишечного тракта – холецистит, гепатиты, цирроз печени, гастрит, энтерит, колит, дисбактериоз кишечника, ферментопатии;
• Заболевания эндокринной системы – гипотиреоз, сахарный диабет, тиреоидит, аднексит и другие патологии яичников;
• Заболевания инфекционной природы – при наличии в организме инфекционных очагов, образованных вирусами, бактериями, грибком, глистными инвазиями и др.;
• Заболевания лимфатической системы;
• Злокачественные заболевания (рак);
• Стрессы;
• Примерно у половины пациентов определить точную причину крапивницы не удается, при которой ставится диагноз – «идиопатическая крапивница».

Виды крапивницы

Классификация крапивницы происходит следующим образом ¹:

Острая крапивница – появляется спонтанно, и точно также исчезает. Длительность от нескольких часов до 6 недель;

Хроническая крапивница – появляется спонтанно, т.е. при невыясненных причинах, так и индуцируемо, при определенных факторах. Характеризуется как наличием волдырей, так и самих только ангиоотеков, длительностью более 6 недель.

Холинергическая крапивница – характеризуется появлением сыпи на фоне повышенной температуры тела, после контакта с горячей водой, после физической нагрузки. На вид волдыри имеют диаметр в несколько миллиметров, окруженных эритемными кольцами, однако может быть схожей на сыпь острой или хронической форме.

Физическая крапивница – обусловлена воздействием на кожу физических факторов – тепла, холода, различных предметов. Подразделяется на следующие подвиды:

• Уртикарный дермографизм – проявляется волдырями, окруженных кольцом эритемы после проведения по коже слегка надавливая на нее тупым предметом. В случае сочетания с острой или хронической формой, к общей симптоматике добавляется зуд и гиперемия. Общее число пациентов не превышает 10% от всех других форм болезни.
• Обусловлена давлением – может быть немедленного или замедленного действия. В случае немедленного типа – сыпь с эритемой и жжением появляется уже через несколько минут после надавливания на поверхность кожи (при ношении тяжелых сумок, длительной ходьбы или сидения, ношении тесной одежды). Длительность составляет от нескольких минут до двух часов. В случае же замедленного типа сыпь сопровождается легким недомоганием, ознобом, лихорадкой, головной болью. Ответная реакция на раздражающий фактор появляется через 30 минут, и может длиться до 36 часов.
• Аквагенная крапивница – редкое явление, характеризующееся появлением сыпи через несколько минут после контакта с любой водой, горячей или холодной. Может также обходится зудом, без сыпи – аквагенный зуд.
• Солнечная крапивница – появляется при воздействии на кожу солнечного света (ультрафиолетовых лучей) уже через несколько минут или часов. Анафилаксия развивается достаточно редко.
• Холодовая крапивница — появляется при воздействии на кожу холодной воды или холодного воздуха. Системное переохлаждение всего тела может приводить к тяжелому поражению, сопровождающемся одышкой, тахикардией, головной болью, головокружением. Иногда больные жалуются на тошноту и боль в животе. Во время диагностики, после контакта с кубиком люда в крови обнаруживаются холодовые агглютинины, криофибриноген и криоглобулины. Длительность – от нескольких часов до нескольких лет.
• Адренергическая крапивница – схожая на вид на холинергическую форму болезни, однако в данном случае волдыри меньше диаметром, окрашены в красный цвет и обведены белой каймой. Наиболее частой причиной является стресс.
• Тепловая крапивница – также редкая форма болезни, характеризующаяся образованием крупных волдырей после контакта с теплом. Иногда сочетается с холодовой или солнечной формой. Длительность – до 1 месяца.

Контактная крапивница – появляется после контакта кожи или слизистых с некоторыми веществами. Характеризуется сыпью, окруженной эритемой, однако могут присутствовать зуд, жжение, покалывание, в том числе без самых волдырей. Может быть иммунного и неиммунного характера. В первом случае – при контакте слизистых с латексом и другими материалами. Во втором – при контакте с пищевыми добавками. Длительность – от нескольких минут до нескольких дней.

Анафилактические реакции – помимо сыпи, также характеризуются отеком Квинке, артериальной гипотонией, бронхоспазмами, обмороками.

Ранее к крапивнице относили ² – мастоцитоз, уртикарный васкулит, семейную холодовую крапивницу, криопирин-ассоциированные синдромы (САР), синдром Глейча, синдром Шницлера, негистаминэргический ангиоотек.

Диагностика

Диагностика крапивницы включает в себя следующие виды обследования:

• Визуальный осмотр, сбор анамнеза;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• При подозрении на аллергическую природу болезни проводят аллергопробы;
• Проведение провокационных проб;
• Анализ крови на иммуноглобулин Е (IgE);
• Накожные или аппликационные пробы (Patch-testing).

Дополнительные методы диагностики

Оценка активности крапивницы (Urticaria Activity Score 7, «UAS7»). Применяется для оценки выраженности болезни, а также контроля за результативностью назначенной терапии. Основана на простановке каждые сутки, в течение 7 дней баллов по следующей таблице. После все баллы суммируются и определяется степень крапивницы.

Результаты:

• 0 баллов – волдыри и зуд отсутствуют;
• 1-6 баллов – заболевание хорошо поддается контролю;
• 7-15 баллов – легкое течение болезни;
• 16-27 баллов – крапивница средней тяжести;
• 28-42 балла – тяжелое течение болезни.

Лечение крапивницы

Как лечить крапивницу? Лечение крапивной лихорадки включает в себя:

1. Исключение возможного патогенного фактора;
2. Медикаментозное лечение;
3. Диета
4. Физиотерапевтическое лечение.

Все средства лечения преимущественно направлены на купирование симптоматических проявлений крапивной лихорадки, после чего организм самостоятельно справляется с ее последствиями.

1. Исключение причины

Устранение причины крапивницы, а также триггера (фактор), которые способствует ее развитию во многих случаях приводит к исчезновению сыпи с зудом в течение нескольких суток.

1.1. В период болезни избегают:

• прием лекарственных препаратов — особенно противовоспалительных НПВС («Аспирин», «Нимесил», «Ибупрофен», «Нурофен»), «Кодеин», ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антибиотиков («Тетрациклин»);
• контакта с холодом, теплом, УФ-лучами, переохлаждение или перегрев организма;
• ношение искусственных тканей;
• употребление высокоаллергенной пищи – клубника, орехи, мёд, шоколад, томаты, цитрусовые;
• стрессов.

1.2. Особый уход за телом

Для предотвращения осложнений рекомендуются следующие правила по уходу за телом:

• Омываться только теплой водой – ни в коем случае не горячей. Это касается даже обычного мытья рук;
• В качестве моющего средства используйте только те, которые обладают мягким действием – мыла и гели для душа с увлажняющим эффектом;
• Вытирать тело можно только мягкими полотенцами;
• В одежде отдавайте предпочтение только натуральным хлопковым тканям;
• Избегайте прямого контакта кожи с прямыми солнечными лучами, переохлаждения или перегрева организма.

2. Медикаментозное лечение

Лечение острой крапивницы преимущественно сводится к – устранению первопричины высыпаний и при необходимости, приеме антигистаминных препаратов («Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», «Эдем»)

Лечение хронической крапивницы согласно инструкции «EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO» (2016 г.), помимо устранения источника болезни, также состоит из 4х ступеней:

1. Прием антигистаминных препаратов, направленных на блокирование Н1-гистаминовых рецепторов — «Лоратадин», «Фексофенадин», «Цетиризин», в стандартных суточных дозировках.

2. Увеличение суточной дозы блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов при сильной выраженности болезни, или же если ее течение сохраняется длительное время в 3-4 раза.

3. Прием моноклональных антител против иммуноглобулина Е (IgE) – омализумаб («Ксолар»).

4. Прием иммунодепрессантов – «Циклоспорин А».

В целом, лечение крапивной лихорадки может включать следующие лекарственные препараты…

2.1. Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты (АГП) используются для блокирования гистамина – основного аллергического медиатора, который при воздействии патогенного фактора переходит в активную форму и вызывает ряд признаков болезни – сыпи, отеков, спазмов и т.д. АГП существует двух поколений.

АГП первого поколения («Гидроксизин», «Дифенгидрамин», «Тавегил», «Димедрол») – блокируют центральные и периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Обладают выраженным седативным эффектом.

АГП второго поколения («Лоратадин», «Дезлоратадин», «Кларитин», «Цетиризин») – блокируют в избирательном порядке только периферические гистаминовые Н1-рецепторы. Преимуществом является менее выраженный седативный и антихолинэргический эффект.

В первую очередь назначают АГП второго поколения, однако, в случае отсутствия эффективности, врач может назначить – блокаторы гистаминовых рецепторов Н2, или же комбинации АГП 1го и 2го поколения, например – «Гидроксизин» + «Циметидин».

2.2. Моноклональные антитела против IgE

В патогенезе крапивной лихорадки не последнюю роль играет свободный иммуноглобулин Е (IgE), который при контакте с аллергеном контактируя с тучными клетками и базофилами способствует высвобождению гистамина, гепарина, серотонина и других вазоактивных факторов. Для предотвращения данного процесса применяют моноклональные анти-IgE антитела. Результатом является – снижение повторных высыпаний, зуда, появление ангиоотеков в течение длительного времени.

Стоит также отметить, что эту группу препаратов применяют в случае неэффективности антигистаминных препаратов против крапивницы.

Среди моноклональных антител, связывающих свободный «IgE» можно выделить – «Омализумаб» («Ксолар»).

Кстати, данные средства применяют в лечении и бронхиальной астмы.

2.3. Гормональные препараты

Глюкокортикоиды применяются только при тяжелом течении болезни, отеке Квинке, отсутствии противопоказаний, а также преимущественно при хронической крапивнице.

Среди побочных эффектов применения ГК отмечают – увеличение массы тела, гипергликемия, нарушение функции выработки гормонов надпочечниками, остеопороз и другие.

Среди популярных гормональных препаратов выделяют – «Преднизолон», «Дексаметазон», «Метилпреднизолон».

2.4. Противовоспалительные препараты

Данная группа препаратов применяется для подавления ферментов, участвующих в развитии дерматитов, а также для ингибирования дегрануляции тучных клеток. Выбор препарата зависит от формы крапивницы и наличия противопоказаний. Среди препаратов можно выделить:

• «Гидроксихлорохин» – подавляет Т-лимфоциты, применяется также при лечении малярии.
• «Дапсон» — обладает иммуносупрессивным эффектом. Применяется при рефрактерных формах крапивницы, а также развития герпетиформного дерматита. Противопоказан при анемии.
• «Сульфасалазин» — применяется в случаях, если у больного присутствует анемия, и есть противопоказания к приему дапсона.

2.5. Другие средства

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов – применяются для связывания лейкотриенов, высвобождающихся тучными клетками вместе с гистамином в качестве аллергической реакции на прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). Собственно, при крапивной лихорадке, обусловленной НПВС данные лекарства и применяются. Среди антагонистов лейкотриеновых рецепторов можно выделить – «Зафирлукаст», «Монтелукаст».

Иммунодепрессанты — применяются в последнюю очередь, если все предыдущие средства не привели к должному результату или же болезнь проходит тяжело. Среди лекарств выделяют – «Циклоспорин», «Сиролимус», «Такролимус».

Дезинтоксикационные средства – применяются при аллергической реакции на продукты питания, т.е. для более быстрого выведения аллергена из организма. Среди методов выделяют – применение энтеросорбентов («Энтеросгель», «Атоксил», «Полисорб»), обильное питье и промывание желудка.

Гипосенсибилизирующие средства – «Кальция глюконат», «Кальция хлорид», «Натрия тиосульфат», витамины.

3. Диета при крапивнице

Особое питание при крапивнице направлено на предотвращение обострения болезни, ее рецидивов, а также улучшение качества жизни пациента.

Что можно есть: натуральная молочная продукция, небольшое количество мяса нежирных сортов, мучные изделия без входящих в их состав яичного компонента, сливочное масло, растительные масла холодного отжима, лук, минеральная вода, чай, кофе

Что нельзя есть: продукты с консервантами и красителями, продукты с высоким содержанием гистамина, твердые сыры, колбасы, жирные сорта рыбы, томаты, паприка, горох, шпинат, оливки, грибы, квашенная капуста, шоколад, приправы, алкогольные напитки, фруктовые соки.

И не забывайте смотреть на сроки годности продуктов питания!

Лечение крапивницы в домашних условиях

Овес. Залейте 1 ст. ложку овса стаканом кипятка, накройте и отставьте его для остывания и настаивания на минут 45. Полученную кашицу нанесите на раздраженные участки кожи. Овес обладает отличным спазмолитическим и противоаллергическим действием.

Базилик и алоэ. Измельчите до состояния кашицы 10-15 листиков свежего промытого базилика, а также пару листиков алоэ вера. Только не смешивайте эти растения между собой. Смазывайте ежедневно волдыри поочередно – 1 день базиликом, другой – алоэ, после снова базиликом.

Куркума. Данная пряность еще с древних времен славилась своим иммуномодулирующим действием. Разведите 1 ч. ложку куркумы в стакане воды или молока. Выпивайте в день 2-3 стакана такого напитка, который также можно использовать для очищения организма, для борьбы с болезнью Альцгеймера.

Череда. Залейте 150 г травы череды 2 л воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения, проварите еще около 5 минут, накройте крышкой и отставьте на 45 минут для настаивания и остывания. Процедите отвар и влейте его в теплую ванну. Исключениям является водная форма крапивной лихорадки. И помните, необходимо предотвратить контакта с горячей водой.

Профилактика крапивницы

Профилактика крапивницы включает в себя:

• Избегайте контакта с аллергеном;
• Не допускать переход различных заболеваний в хроническую форму, своевременно обращаться к врачу;
• Не оставлять на самотек инфекционные очаги – кариес, фурункулы, ЛОР-болезни и т.д.;
• Обратите внимание на поддержание здоровья печени, которая является своего рода фильтром организма от неблагоприятных факторов, в т.ч. выводит из тела отравляющие вещества.
• Отдавайте предпочтение в пище продуктам, обогащенные витаминами и минеральными веществами, особенно в период беременности;
• Избегайте стрессов, или научитесь их преодолевать;
• Соблюдайте режим работа/отдых, сон, высыпайтесь;
• В одежде отдавайте предпочтение натуральным тканям.

Читайте также: Как почистить печень в домашних условиях

Видео

Источники:

1. «Клиническая иммунология и аллергология». Авторы: Д. Адельман, Т. Фишер, Г. Лолор-младший. Изд. «Практика», г. Москва, 2000 г.

2. «Федеральные клинические рекомендации Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических иммунологов (РААКИ)» по диагностике и лечению крапивницы, опубликованные в Российском Аллергологическом Журнале, №1: 37-45 (2016 г).

Источник: mediccare.ru

 Причины крапивницы

 Заболевание возникает под действием гистамина и некоторых других веществ, выделенных особыми «тучными» клетками кожи. Гистамин повышает проницаемость сосудов, вызывая отек, и действует на нервные окончания, приводя к ощущению жжения и зуда. Основные причины крапивницы связаны с нарушениями в работе иммунной системы. Она начинает неадекватно реагировать на обычные раздражители, которые у здорового человека не вызовут никаких симптомов. Это могут быть:

• пищевые продукты;
• инфекции;
• лекарства;
• пищевые красители;
• консерванты;
• укусы насекомых.

Нередко причина болезни остается неизвестной (идиопатическая крапивница). Это заболевание не заразно, но склонность к нему передается по наследству. С возрастом крапивница может исчезать. Врачи считают, что крапивница на нервной почве без воздействия других факторов встречается крайне редко; скорее напротив, ее наличие вызывает у человека стресс и переживания.

 Виды крапивницы

 В зависимости от времени существования сыпи болезнь протекает в двух формах:

• острая крапивница, которая проходит самопроизвольно менее чем за 8 недель, а под действием лекарств – в течение нескольких часов;
• хроническая крапивница, которая может быть симптомом серьезного заболевания и существует без изменений более 8 недель; при этом возможна генерализованная сыпь на теле.

В зависимости от преобладающего механизма развития патологии можно выделить некоторые виды крапивницы:

• 

  Аллергическая крапивница появляется в ответ на попадание в организм (совсем необязательно на кожу, чаще внутрь) аллергена, например, продукта питания (клубника, цитрусовые, морепродукты и многие другие) или лекарств.

• Холинергическая крапивница возникает под действием не гистамина, а ацетилхолина, выделяемого клетками кожи в ответ на действие высокой температуры, нагрузку, стресс, механические факторы.
• Холодовая крапивница возникает при действии на кожу холодного воздуха, сырости, ветра.
• Солнечная крапивница связана с аномальной реакцией кожного покрова на ультрафиолетовое излучение и обычно возникает на открытых участках кожи.
• Пигментная крапивница – особая форма болезни, чаще возникающая у маленьких детей и сопровождающаяся не только высыпаниями, но и потемнением участков эпидермиса в результате накопления в них меланина. Другое название заболевания – кожный мастоцитоз.

 Примерно в половине случаев у пациентов с любым типом патологии отмечается аутоиммунная крапивница, связанная с появлением в организме антител к клеткам иммунной системы. При воздействии аллергического фактора эти антитела быстро взаимодействуют с рецепторами на мембранах этих клеток, приводя к высвобождению гистамина. Такое состояние обычно обусловлено генетически. В других случаях болезни аутоиммунный компонент определить не удается. Таким образом, способа лечения, направленного на причину болезни, в настоящее время не существует, и терапия проводится в основном симптоматически.

 Диагностика крапивницы и ее проявления

Распознавание заболевания основано на его внешних признаках. Для крапивницы характерны высыпания в виде волдырей, напоминающие ожог крапивой или лимонную корку (с этим связано более редкое бытовое название сыпи – лимонница). Они способны быстро менять размеры, исчезать и появляться на новых участках кожи в течение нескольких часов. Обычно приступ заболевания длится около суток, сопровождается покраснением и отеком кожи, ее зудом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела.

Более тяжелая форма болезни, проявляющаяся отеком конечностей, губ, век, шеи, называется ангионевротическим отеком (отеком Квинке). Такое состояние возникает очень быстро как аллергия на лекарство или укус насекомого и опасно для жизни, так как может вызвать удушье.

Обследование включает общий анализ крови, реже необходимо определение общего и специфического иммуноглобулина E – лабораторного признака аллергии, позволяющего определить ее природу. Иногда проводятся кожные аллергопробы для выявления аллергена.

Также врачам необходимо исключить глистную инвазию, например, описторхоз, выявить очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллит, синусит и другие). Сеть семейных клиник «Мама Папа Я» предлагает комплексное обследование у специалистов разного профиля для диагностики заболевания и индивидуального подбора терапии.

Профилактика и лечение крапивницы

 Лечение аллергической крапивницы проводится с использованием комплекса методов:

• соблюдение гипоаллергенной диеты или исключение продукта или лекарства, провоцирующего приступ заболевания;
• использование в быту гипоаллергенных моющих средств, косметики, осторожность при приеме антибиотиков, витаминов;
• для быстрого снятия эпизода высыпаний применение антигистаминных препаратов внутрь (в форме таблеток) и наружно (в форме гелей и мазей, облегчающих зуд);
• при более тяжелых проявлениях показано введение глюкокортикоидов и использование гормональных мазей;
• во время лечения рекомендуется употребление большого количества жидкости и кишечных сорбентов, помогающих вывести аллерген из желудочно-кишечного тракта;
• дополнительно можно принимать седативные препараты.

Правильно подобрать терапию и назначить современные, эффективные и безопасные лечебные средства лучше доверить врачу – дерматологу или аллергологу.

Для профилактики повторного возникновения крапивницы необходимо избегать действия провоцирующего фактора. Также не рекомендуется носить плотную синтетическую одежду или находиться в сырых местах.

Лечение заболевания в клинике «Мама Папа Я»

 Клиника «Мама Папа Я» расположены в Люберцах. Здесь ведут прием квалифицированные врачи различных специальностей, которые окажут помощь пациентам с крапивницей:

• в клинике можно сделать необходимые анализы и пройти нужное обследование;
• можно лечиться как взрослым, так и детям;
• консультации специалистов разного профиля обе6спечивают наиболее полное лечение при крапивнице;
• предлагаются доступные цены на медицинские услуги, удобный график работы.

 Для записи на прием позвоните по телефону, указанному на сайте, или через приведенную форму.

Записаться на прием

---

Источник: mpya.ru

Причины появления крапивницы

Крапивница относится к дерматологическим заболеваниям и развивается она либо как самостоятельная реакция на один или несколько раздражителей, либо возникает как один из симптомов внутренних заболеваний.

Причины появления крапивной лихорадки многообразны, вызвать изменения на кожном покрове могут:

1. Практически любые продукты питания.
2. Медикаменты системного и местного механизма действия.
3. Пыльца растений и их биологические жидкости.
4. Укус пчелы, осы, или других насекомых (например клопов) и вещества, образующиеся как результат их жизнедеятельности.
5. Средства бытовой химии.
6. Белок слюны животных, которых может находиться на шерсти.
7. Физические факторы – низкие или высокие температуры, механическое давление, влажность.
8. Психоэмоциональная нестабильность.

Риск развития крапивницы возрастает у людей с заболеваниями ЖКТ, нарушениями в нервно-гуморальной регуляции, патологиями эндокринной системы, гельминтозами. Увеличивают риск развития уртикарии перенесенные вирусные и бактериальные инфекции. Часто основная причина развития крапивной лихорадки остается невыясненной.

Крапивница нередко передается по наследству. Риск передачи склонности к аллергии возрастает, если оба родителя ребенка являются аллергиками. 

Механизм возникновения

Крапивница может развиваться по иммунным и неиммунным механизмам. В свою очередь иммунный механизм может протекать по одному из 4-х типов аллергической реакции (I-IV тип).

Иммунный механизм развития крапивницы:

• I тип реакции. Большинство случаев крапивницы протекают именно по данному пути. Суть: При первом попадании в организм аллергена, иммунной системой вырабатываются специфические белки защиты (антитела, чаще IgE). Они накапливаются и прикрепляются к особым клеткам иммунной системы (тучные клетки и базофилы). В этих клетках хранятся биологически активные вещества (гистамин, серотонин, гепарин и др.). Таким образом, при повторном попадании аллергена в организм, он соединяется с антителами IgE, которые в последующем соединяются с тучными клетками. Это в свою очередь приводит к выбросу из этих клеток биологически активных веществ (гистамин и др.). Что вызывает ряд эффектов: расширение сосудов, отек, зуд, покраснение, и в случае крапивницы это появление характерных высыпаний (волдыри розового или красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи). Появление волдырей связано с расширением сосудов кожи и увеличением их проницаемости для элементов крови.

Такой тип реакции называется немедленный, так как возникает очень быстро, от нескольких секунд до нескольких минут или десятка минут с момента попадания аллергена в организм. В среднем от 5 до 30 минут. По такому механизму протекают следующие виды крапивницы: крапивница вызванная пищей, ингаляционными аллергенами, ядом перепончатокрылых, крапивница вызванная инфекцией, холодовая, солнечная, вибрационная крапивница.

• II и III тип реакции встречается гораздо реже чем первый. Предполагается, что некоторые формы хронической крапивницы протекают и по IV типу аллергической реакции.

Неиммунный механизм развития крапивницы:

• Суть состоит в том, что высвобождение биологически активных веществ из тучных клеток и базофилов происходит без целой цепочки иммунных реакций как описывалось выше. При неиммунном механизме высвобождение гистамина и др. биологически активных веществ происходит напрямую. Оказывается, что некоторые лекарственные средства (аспирин, индометацин и др.), а так же другие внешние стимулы способны напрямую действовать на тучные клетки и вызывать высвобождение из них активных веществ.

Чаще по такому пути протекает хроническая идиопатическая крапивница.

Как появляется основной элемент крапивницы – волдырь?

Основным элементом проявления крапивницы является волдырь. Волдырь возникает в результате отека сосочкового слоя дермы. Отек в коже происходит благодаря высвобождению биологически активных субстанций (гистамин, брадикинин и др.). Эти субстанции приводят к расширению капилляров, увеличению проницаемости их стенок для элементов крови, что проявляется образованием характерного волдыря.

Классификация

В клинической практике аллергологи и дерматологи в основном используют две классификации крапивницы. По патогенетическому принципу уртикария подразделяется на:

• Аллергическую (иммунную). В основе этого вида крапивницы лежит сбой в работе иммунной системы. Аллергическая крапивница может быть пищевой, лекарственной, инсектной (развивающейся после укуса насекомого). Сюда также относят реакции организма на введение донорских элементов крови и иммуноглобулинов.
• Псевдоаллергическую (анафилактоидную). Она отличается тем, что медиаторы воспаления начинают выделяться под воздействием аллергена напрямую, то есть в развитии крапивницы иммунная система не участвует. Причины псевдоаллергической уртикарии также различны, а предшествовать аллергии могут перенесенные интоксикации, гельминтозы, повышенная чувствительность к ряду лекарственных средств.
• Физическую. Данный вид крапивницы развивается как следствие воздействия на кожу практически любых физических факторов. Это может быть механическое раздражение, действие низких или высоких температур, влияние воды, ультрафиолетового излучения.

По течению крапивница подразделяется на:

• острую;
• хроническую.

Остро протекающая крапивница

Эта форма заболевания начинается внезапно. Вначале возникает на теле сильный зуд, затем начинают на теле появляться сходные по внешнему виду волдыри. Вначале сыпь красная, но по мере увеличения этих бляшек в размере они бледнеют.

Остро протекающая реакция нередко сопровождается головной болью и резким скачком температуры тела. Появившиеся пузыри могут постепенно сойти сами или под воздействием лекарственной терапии, а держатся они на теле от нескольких часов до 3-7 дней. Острая стадия уртикарии переходит в подострую, которая может продолжаться до полутора месяцев.

Хроническая крапивница

Эта форма заболевания выставляется, если высыпания не сходят с тела больше 6 недель. Новые элементы сыпи либо появляются каждый день, либо образуются периодически. Время отсутствия сыпи на теле варьируется от нескольких дней до двух-шести месяцев. Симптоматика хронической формы выражена не так явно, как острой, но периодически возникающий сильный зуд на теле может стать причиной неврологических нарушений.

Симптомы крапивницы

Особенность заболевания — молниеносное начало и такое же затухание при своевременном правильном лечении. Симптомы крапивницы могут отличаться в зависимости от ее вида.

Острая крапивница (в 70% случаев длится от 15 минут до 7 часов):

• высыпания возникают на любой части тела (в том числе и слизистых оболочках) в виде бледных плотных сильно зудящих волдырей, возвышающихся над поверхностью кожи;
• волдыри сливаются в обширные участки поражения;
• температура тела повышается до 38-39 градусов;
• возникает озноб;

Острый ограниченный отек Квинке:

• внезапный отек, ограниченный одним большим участком кожи или слизистой;
• плотные высыпания белого или розового цвета;
• при развитии отека в области гортани, развивается стеноз, асфиксия, удушье;
• приступ длится до 3-х дней.

Хроническая рецидивирующая крапивница возникает из-за патологии пищеварительной системы, а также при вялотекущей инфекции (зубной кариес, тонзиллит и пр.) и проявляется:

• скудными приступообразными высыпаниями;
• сильным зудом кожи;
• давящей головной болью, высокой утомляемостью;
• бессонницей;
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• тошнотой, рвотой, если высыпания локализуются на слизистых.

Стойкая папулезная крапивница:

• постоянные высыпания в виде бледных плотных сильно зудящих волдырей, постепенно превращающихся в бурые папулы;
• высыпания локализуются в местах разгибания суставов;
• на месте высыпаний со временем кожа становится плотной, шелушится.

Солнечная крапивница:

• классическая уртикарная сыпь проявляется на лице и руках;
• высыпания возникают после пребывания на солнце;
• появление сыпи сопровождается учащенным дыханием, тахикардией вплоть до шока (если человек продолжает находиться на солнце).

В чем опасность?

Однажды возникшая крапивница не способна вызвать нарушений в работе организма, но она сама может быть их следствием, поэтому нужно постараться определить причину ее появления и лечить основное заболевание. Почти всегда проявления крапивницы исчезают бесследно и быстро, но в отдельных случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия.

Крапивница не является заразной и не может передаваться от человека к человеку, однако, если первопричиной явилось инфекционное заболевание, то возможность его передачи не исключается, как и симптомов.

Крапивница: фото у взрослых и детей

Крапивница протекает по двум типам – острому и хроническому. Острая форма являет собой аллергическую реакцию немедленного типа и протекает до 6 недель. Хроническая форма длится в среднем 3-5 лет, однако может растягиваться на десятилетия.

Фото крапивницы:

Диагностика

Поставить диагноз в большинстве случаев в основном не предоставляет затруднений. Но для определения формы крапивницы и выяснения ее причин проводится сбор анамнеза и глубокое обследование.

Анамнез

Кроме длительности данного эпизода выясняется наличие возможных стимулов его обострения. Во время опроса больного врач выясняет:

• цикличность появления элементов и длительность их «жизни»;
• наличие зуда;
• описание возможных стимуляторов явления — стресс, прием ЛС, заболевание и т. д.;
• наличие в анамнезе аллергических заболеваний;
• наличие следов после исчезновения волдырей — пигментных, шелушащихся пятен, сосудистого рисунка;
• эффективность антигистаминных препаратов;
• семейная история крапивницы.

Иногда крапивница является в человеческой жизни лишь единственным эпизодом.

Физикальное обследование

Оно позволяет составить план последующих лабораторно-инструментальных исследований. Как правило, физикальное обследование включает в себя:

• измерение температуры тела;
• измерение АД, ЧСС;
• пальпация брюшной полости — определение размеров селезенки, печени;
• аускультация сердца, легких;
• определение размеров лимфатических узлов.

Дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, тесты позволяют определить характер крапивницы, выяснить ее причины и исключить заболевания со сходным диагнозом:

• уртикарный и гиперэозинофильный васкулит;
• почесуха;
• многоформная и фиксированная эритемы, узловатая эритема;
• паразитарная инвазия;
• анафилактические реакции;
• продромальный период буллезного пемфигоида или небуллезный пемфигоид;
• контактная крапивница.

Кроме того, появляющиеся у женщин в III семестре беременности уртикарные папулы, зудящие пятна исчезают после родов.

Рекомендованные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• анализы крови — клинический, биохимический;
• общий анализ мочи;
• колоноскопия;
• велоэргометрия;
• рентгенограмма ППН и ОГК;
• УЗИ — по показаниям;
• ЭКГ и ЭГДС;
• паразитологическое обследование;
• бактериологические посевы со слизистой глотки на флору;
• бактериологические исследования фекалий, дуоденального содержимого;
• рентгенологические исследования придаточных пазух носа и органов грудной полости.

Диагностика физических видов крапивницы проводится с помощью провокационных тестов — горячие ванны, водные компрессы, механическое раздражение кожи, велоэргометрия и т. д. Также для выявления причин крапивницы применяются тесты с аутологичной сывороткой.

По результатам исследований дерматологом могут быть рекомендованы консультации других специалистов:

• аллерголога,
• ревматолога,
• онколога,
• эндокринолога,
• паразитолога,
• гинеколога и т. д.

Специалисты вместе определяют схемы и методики лечения. 

Первая помощь

При сильной отёчности, затруднении дыхания, волдырях сразу же вызовите «скорую помощь». До приезда бригады врачей:

• прекратите контакт с аллергеном;
• расстегните всю давящую одежду;
• откройте окно или форточку;
• дайте пострадавшему любое антигистаминное лекарства;
• рекомендованы любые сорбенты, которые найдёте в аптечке – активированный или Белый уголь, Полисорб, Энтеросгель;
• закапайте нос сосудосуживающими каплями;
• поите человека минералкой;
• при аллергии на укус насекомого приложите на поражённое место холодный компресс.

Как лечить крапивницу у взрослых

Наиболее эффективным способом лечения крапивницы является выявление и устранение аллергена. Но если нет возможностей установить аллерген или крапивница носит эпизодический характер, то местная терапия и прием антигистаминных препаратов помогают быстро устранить симптомы. Важно в период лечения соблюдать гипоаллергенную диету, не пользоваться парфюмерией и контактировать с агрессивными веществами, чтобы не спровоцировать новый приступ крапивницы.

Особые моменты в лечении:

1. Начальный выбор медикаментозного препарата, в первую очередь зависит от степени тяжести.
2. В большинстве случаев лечение хронической крапивницы требует длительного времени (от нескольких недель до месяцев).
3. Стоить помнить, что заболевание часто прекращается спонтанно в 50% случаев.
4. Следует провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции, восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Этиотропное лечение предполагает устранение провоцирующего фактора. Важным является исключение возможных контактов с аллергенами любой природы. Необходимо корректировать рацион питания, проводить тщательную уборку помещений. Если крапивница была вызвана приемом тех или иных медикаментов, то их применение становится недопустимым пожизненно.

В качестве средств системной терапии у взрослых пациентов применяются следующие медикаменты:

1. Антигистаминные лекарства. В их число входят дифенингидрамин, цетиризин, лоратадин и другие препараты.
2. Системные глюкокортикостероидные препараты в случае генерализованной формы патологии (дексаметазон, преднизолон).
3. Средства для десенсибилизации. К ним относятся: кокарбоксилаза, унитиол, хлористый кальций.
4. Адреналина гидрохлорид в случае острого отека и угрозе жизни пациента.

Антигистаминные средства, относящиеся ко второму и третьему поколению.

Препарат	Действие
Эриус	Этот препарат способствует эффективному подавлению симптоматики отечности и слизистых оболочек, находящихся под воздействием аллергенов. Борется с острыми формами заболевания и отечностями.
Зиртек	Эффективно подавляет симптоматику зуда и воспалительного процесса, спустя 30 минут после приема подавляет аллергические проявления и кашель, а также другие сопровождающие явления.
Тазепам	Средство направлено на успокоение организма и стабилизацию работы нервной системы. Подавляет ощущение головной боли и тошноты, а также борется с прочими симптоматиками крапивницы.
Лоратадин	Действие препарата направлено против возникновения аллергии. Он способствует удалению зуда и жжения и может снимать проявления крапивницы и отеков КВИНКЕ.

После выявления аллергена, часто рекомендуют:

1. Гиперсенсибилизацию (это метод, позволяющий снизить чувствительность организма к аллергену);
2. Снятие раздражения кожи в виде зуда и жжения (чаще всего, эти проявления помогают снять таблетки от крапивницы, например, Тавегил, Супрастин);
3. Провести санацию очагов инфекции (профилактику);
4. Пройти обследование на выявление болезней желудка и если они обнаружены, выполнить их лечение;
5. Дегельминтизацию (это комплекс мероприятий, нацеленный на устранение болезней, вызванных различными паразитами, например, глистами).

Диета и правила питания

Диетический рацион при крапивнице показан всем пациентам, вне зависимости от формы и причин патологии. Существует 2 типа диеты – элиминационная и гипоаллергенная. Элиминационная диета назначается пациентам, у которых болезнь вызвана каким-нибудь пищевым аллергеном.

Целью такого питания является определение конкретного продукта, который провоцирует характерные для заболевания высыпания. Гипоаллергенную диету должны соблюдать все пациенты, страдающие крапивницей. Задачей такого рациона является снижение количества высвобождаемого гистамина и обеспечение щадящего действия на систему пищеварения.

Исключающая (элиминационная) диета при крапивнице

Элиминационная диета необходима тем больным, которые по ряду причин не могут сдать аллергологические пробы для выявления продукта, провоцирующего крапивницу. Различают 2 типа элиминационной диеты – строгая и щадящая. Строгий рацион позволяет точно и быстро определить аллерген, но ввиду особенностей, не рекомендуется некоторым пациентам. Щадящая диета отличается более продолжительным течением, но не обладает какими-либо ограничениями и достаточно проста в исполнении. Несмотря на существующие различия, строгий и щадящий рацион обладают рядом идентичных правил.

Общие правила элиминационной диеты

Принцип элиминационной диеты заключается в том, что на определенное время пациент полностью отказывается от пищи или изымает из меню традиционные продукты-аллергены. Затем в рацион постепенно вводятся пищевые товары, и задачей больного является отслеживание реакции организма на употребляемые продукты. Для этого нужно вести пищевой дневник, в котором фиксируются данные о составе рациона и возможных реакциях организма.

Перечень данных, которые надо вносить в дневник, включает следующие позиции:

• время трапезы;
• продукты, которые употреблялись в пищу;
• метод термической обработки;
• объем съеденных продуктов;
• реакция организма (сыпь, зуд) если появилась.

Данные о продуктах, которые употребляются в пищу, необходимо вносить в пищевой дневник подробно. Например, если был съеден творог, то необходимо указать жирность продукта, производителя, время изготовления.

Кроме пищевого дневника есть ряд положений, которые обязательны к соблюдению при элиминационной диете. Система принятия пищи должна быть дробной, что подразумевает не менее 5 трапез в день. Порции должны быть небольшими, в обратном случае на пищеварительную систему создается большая нагрузка. Все блюда готовятся с минимальным количеством соли и специй. Продукты, приготовленные методом жарки, копчения, вяления запрещены. Несезонные овощи и фрукты, а также пищевые товары экзотического происхождения не разрешены.

Продолжается элиминационная диета до того момента, как будет установлена реакция организма на все продукты, из которых состоит рацион человека. После этого пациент переводится на гипоаллергенную диету, при которой полностью исключаются продукты, установленные как аллергены для этого больного.

Правила строгой элиминационной диеты

Строгая диета начинается с голодания, которое должно продолжаться от 3 до 5 суток. Поэтому прибегать к этому виду элиминационного рациона разрешается только взрослым людям, которые прошли комплексное обследование. В большинстве случаев строгая диета назначается пациентам, которые находятся в больнице и все правила выполняются под руководством медицинского персонала. 

Продукты питания при крапивнице

На протяжении голодания больной должен выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Чтобы избежать интоксикации, некоторым пациентам на этот период назначаются очистительные клизмы. После завершения голодания в меню начинают вводить различные продукты по определенной схеме.

Ввод продуктов осуществляется в следующей последовательности:

• овощи (кабачок, морковь, картофель);
• кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
• каши (овсяная, гречневая, рисовая);
• нежирные сорта рыбы;
• нежирные сорта мяса;
• яйца;
• молоко и изделия из него.

Первые несколько дней разрешены только блюда из овощей. Затем в меню следует вводить последовательно кисломолочные продукты, каши и остальные пищевые товары в соответствии с вышеуказанным списком. На каждый новый продукт полагается 2 дня. То есть, если пациент перешел на такую пищевую группу как каши, то на первые 2 дня ему следует включать в рацион овсянку, следующие два дня – гречку, затем – рис. Все продукты, которые требуют термической обработки, необходимо отваривать. Первые 7 – 10 дней, чтобы уменьшить нагрузку на органы пищеварительной системы, пищу рекомендуется употреблять в протертом виде.

Последовательность ввода продуктов, не указанных в списке, определяется пациентом. Но при этом необходимо продолжать придерживаться того правила, что новый продукт можно пробовать раз в 2 дня. После завершения голодания пациенту необходимо начать вести пищевой дневник, в котором следует отображать реакцию организма на каждый новый съеденный продукт. Соблюдение всех правил строгой элиминационной диеты позволяет выявить пищевые аллергены и составить базовое меню, которого впоследствии должен придерживаться пациент с крапивницей.

Правила щадящей элиминационной диеты

Щадящая элиминационная диета актуальна для маленьких детей, а также для пациентов, которые по состоянию здоровья или по другим причинам не могут соблюдать строгий рацион. Вначале из меню больного необходимо исключить все продукты, которые современная медицина относит к группе традиционных аллергенов.

Различают следующие пищевые аллергены:

• молоко и продукты, из него изготовленные (сливочное масло, сыр, ряженка, сливки);
• злаковые культуры (пшеница, рожь, ячмень);
• бобовые культуры (горох, нут, чечевица);
• яйца (куриные, гусиные, утиные);
• все виды морской рыбы (семга, камбала, лосось);
• все разновидности морепродуктов (креветки, мидии, икра);
• мясо (говядина и телятина, курица, мясо диких животных и птиц);
• овощи (томаты, болгарский перец, сельдерей, баклажаны);
• фрукты (все цитрусовые, персики, яблоки красного цвета);
• ягоды (клубника, малина, красная и черная смородина);
• орехи (арахис, грецкие, миндаль, фундук);
• шоколад и любые его производные (какао, глазурь);
• соусы и салатные заправки (уксус, соевый соус, майонез, горчица, кетчуп);
• любые продукты, которые содержат дрожжи (дрожжевой хлеб и другие формы выпечки);
• мед и остальные пчеловодческие товары (прополис, маточное молочко).

Все вышеуказанные продукты необходимо исключить из рациона на 3 недели. При этом следует соблюдать внимательность и отказываться не только от продуктов в чистом виде, но и готовых блюд, которые их содержат. Так, отказ от перечисленных сортов мяса подразумевает изъятие из рациона не только отбивных и котлет, но и колбас, сосисок, пельменей. Также запрещены любые блюда, приготовленные на основе мясного бульона. Ежедневное меню пациента составляется из разрешенных продуктов и, несмотря на значительные ограничения, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Различают следующие разрешенные продукты при элиминационной диете:

• кисломолочные продукты с невысокой степенью жирности (кефир, йогурт, творог);
• злаковые культуры (кукуруза, овес, пшено);
• овощи (брокколи, огурцы, кабачки, морковь, картофель);
• мясо (индейка, кролик, свинина слабой жирности);
• нежирные сорта речной рыбы (судак, щука, форель);
• фрукты (яблоки и груши зеленого цвета);
• ягоды (черешня и смородина белых сортов).

После завершения указанного срока (3 недель) в рацион постепенно вводятся продукты из списка запрещенных. Одновременно с этим необходимо начать вести пищевой дневник.

Народные методы лечение крапивницы

Народные средства для лечения крапивницы успешно применяются с давних времен, среди них приведем наиболее эффективные и проверенные временем. Однако лицам с поллинозом, аллергическими реакциями на некоторые виды лекарственных растений, следует с осторожностью использовать предложенные способы, либо отказаться от них при наличии индивидуальной непереносимости:

• Сок укропа  — из предварительно промытого укропа извлекают свежий сок и с помощью чистой салфетки на 30 минут прикладывают к местам высыпаний. Этот народный способ снимает нестерпимый зуд кожи при крапивнице.
• Аналогичные аппликации можно производить из цветков и травы клевера лугового. Для получения сока клевера, сначала сырье пропускают через мясорубку, затем отжимают и прикладывают к сыпи на полчаса.
• При отсутствии аллергии на крапиву, можно принимать внутрь настой из ее цветков, который способствует очищению крови и ускоряет выведение аллергенов из организма. Как приготовить водный настой написано на упаковках аптечного растительного средства, в сутки следует выпивать около 2 стаканов в 3-4 приема.
• Для снижения интенсивности зуда и скорейшего заживления поврежденной кожи хорошо помогают 20 минутные ванны с водным настоем багульника травы. Для принятия ванны достаточно 1 литра готового настоя.

Профилактика

В качестве мер профилактики развития крапивницы важным является лечение желудочно-кишечных болезней, устранение очагов хронической инфекции, исключение всех факторов, способных спровоцировать аллергию. Необходимо соблюдать сбалансированный рацион.

Профилактика крапивницы у детей предусматривает очень внимательное отношение ко всем раздражителям. Следовательно, все новые продукты питания должны вводиться в рацион осторожно и постепенно. Важно принимать меры, позволяющие укрепить состояние иммунной системы ребенка. Если малыш подвержен частому проявлению аллергии, его необходимо периодически водить на прием к специалисту-аллергологу.

Применение профилактических мер доступно, если причина крапивницы точно известна. Так, при холодовой крапивнице нужно не допускать переохлаждения, при солнечной крапивнице – прятаться от прямых лучей солнца. Также следует не допускать приема лекарств, употребления пищи, вызывающих такие реакции, и т.п. Предупредить хроническую форму болезни на сегодняшний день невозможно.

Прогноз

Прогноз заболевания довольно неоднозначный, и зависит от формы болезни. Аллергическая и идиопатическая крапивница имеет лучший прогноз. Менее оптимистичный прогноз у аутоиммунной, физической и инфекционной крапивницы.

Ремиссия заболевания может произойти только через полгода или год, при этом только у 50% пациентов.

Источник: doctor-365.net