Смещение кислотно-щелочного баланса с увеличением кислотности и снижением водородного показателя рН сред организма характеризует его патологические состояния, объединенные общим определением — ацидоз.
В основе этиологии этого состояния находится накопление и сложность вывода из организма продуктов окисления органических кислот.
Причины возникновения
Наличие большого скопления кислых продуктов при ацидозе может быть вызвано различным причинами.
Факторы, влияющее на развитие ацидоза, могут быть как внешнего, так и внутреннего характера. К внешним причинам развития ацидоза относят вдыхание воздуха или паров с высоким содержанием углекислого газа.
К причинам внутреннего характера относятся функциональные нарушения систем организма, влияющие на обменные процессы и вывод продуктов органических кислот.
Причинами развития ацидоза могут стать определенные процессы в организме: сахарный диабет, нарушения кровообращения, опухолевые процессы, беременность, гипогликемия, различного генеза гипоксические состояния, нарушения в деятельности почек, интоксикации, голодание, побочные действия медицинских препаратов и пр. В ряде случаев явные причины, приводящие к появлению ацидоза не определяются.
Вне зависимости от вызвавшей его причины, ацидоз отрицательно влияет на весь организм больного. Наихудшим прогнозом при тяжелом течении ацидоза является шок или летальный исход.
Последствиями ацидоза могут быть обезвоживание организма, сгущение крови, тромбозы, неустойчивое артериальное давление, инфаркты миокарда, печени, селезенки и пр., функциональные нарушения в кровообращении мозга и протекания в нем обменных процессов, т.е. состояние ацидоза влечет за собой нарушение деятельности всех жизненно важных органов.
Виды ацидоза
Тип механизма появления ацидоза определяет три вида ацидоза: респираторный, не респираторный и смешанный вид ацидоза.
Не респираторный ацидоз классифицируется в свою очередь на несколько подвидов:
- Состояние, характеризующееся нарушением в работе почек, сопровождающееся недостатком вывода кислот из организма называют выделительным ацидозом.
- Наиболее тяжелое и сложное состояние, выражающееся значительным скапливанием эндогенных кислот, относится к метаболическому ацидозу.
- Поступление в организм значительного количества вещества, перерабатываемого затем в кислоты, относят к экзогенной форме ацидоза.
Существует классификация видов ацидоза по уровню водородного показателя рН. В данном случае определяют компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный ацидоз.
Для компенсированного ацидоза характерно несущественное изменение показателя рН и соотношения натриевой соли угольный кислоты к составляющим карбонатного буфера. При компенсированном ацидозе с помощью гипервентиляции легких удаляется из организма значительная часть углекислого газа и ионов водорода, которые и вызывают смещение кислотно-щелочного баланса в кислотную сторону.
В качестве ответной меры при компенсированном ацидозе почки также начинают интенсивно выводить с мочой ионы водорода, а процесс реабсорбция бикарбонат натрия в канальцах увеличивается.
Отсутствие или недостаток компенсаторных действий в организме провоцирует развитие декомпенсированного ацидоза.
Соотношение угольной кислоты и бикарбоната натрия при декомпенсированном ацидозе значительно изменяется, и происходит понижение показателя рН.
Метаболический, наиболее часто встречающийся ацидоз, подразделяется на гиперхлоремический ацидоз, молочно кислый и диабетический.
При гиперхлоремическом ацидозе происходит нарушение кислотно-основного баланса по причине высокого содержания в плазме крови хлора. Такое нарушение приводит к недостатку или общей потере бикарбоната натрия. Причинами гиперхлоремического ацидоза могут быть заболевания почек, кишечника, введение в организм хлорида аммония или соляной кислоты.
Молочно кислый ацидоз развивается в результате переизбытка в организме молочной кислоты. Нарушения выработки ферментов, нестабильное снабжение мышц и тканей кровью или кислородом являются основными причинами молочно кислого ацидоза. Часто данный вид ацидоза развивается на фоне сахарного диабета. Причиной молочно кислого ацидоза может стать неправильное питание, присутствие в нем переизбытка мяса, мучных изделий и отсутствие в рационе свежих овощей и фруктов.
Диабетический ацидоз появляется как осложнение сахарного диабета и указывает на наличие гипергликемии и кетонемии. В крови пациента обнаруживается повышенное содержание молочной или р-гидромаслянной кислоты. При диабетическом ацидозе наблюдается острый дефицит углеводов в клетках организма. Это наиболее тяжелое проявление ацидоза. Причиной его может быть несвоевременное принятие необходимых препаратов или инфицирование организма при сахарном диабете. Следствием диабетического ацидоза может быть кома или смерть пациента.
Симптомы и диагностика ацидоза
Легкие формы ацидоза не дают какой-либо характерной клиники. Дифференцировать ацидоз от иных заболеваний довольно сложно, т.к. симптомы ацидоза не указывают на развитие нарушений кислотно-щелочного баланса в организме. Наличие общего недомогания, легкой тошноты, рвоты, отдышки и сердцебиения, повешение артериального давления, нарушения в действии центральной нервной системы должны настораживать и служить поводом для обращения в медицинское учреждение.
Диагностика ацидоза проводится на основании анализа результатов показателя рН артериальной крови, для анализа кровь берется на запястье из лучевой артерии. Для определения причин ацидоза в крови проверяется количество углекислого газа и бикарбоната. При изучении анамнеза, для диагностики ацидоза, учитываются предшествующие состояние и болезни пациента.
Диагностика ацидоза проводится также на основании уровня рН в моче, исследуются сывороточные электролиты и газовый состав крови. Проводятся и другие анализы для определения причины возникновения ацидоза.
Коррекция ацидоза
Учитывая то, что ацидоз не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других расстройств, корректировка ацидоза в первую очередь направлена на лечение основного заболевания или регулировку нарушений функций в организме.
Для корректировки ацидоза метаболического происхождения назначается внутривенное введение жидкости, и лечение основной патологии.
Бикарбонат натрия в совокупности с глюкозой или хлоридом натрия используют в тяжелых случаях ацидоза.
Симптоматическое лечение используется при незначительной степени ацидоза. Диализ применяют в случаях острого отравления организма.
Профилактика ацидоза
Для профилактики ацидоза необходимо очень тщательно подходить к вопросу сбалансированного питания и своевременному лечению имеющихся заболеваний. Белый хлеб, яйца, сыры, мясо, жиры животного происхождения, употребляемые в пищу без ограничений приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому для профилактики ацидоза необходимо использовать эти продукты в умеренных количествах. Не стоит злоупотреблять кофе и алкоголем. Желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов в сыром виде.
Непременными условиями для предотвращения ацидоза являются профилактические посещения врача и тщательное лечение уже приобретенных болезней.
Источник: promedicinu.ru
Этиология
Нарушение кислотно-щелочного баланса может быть следствием большого количества заболеваний. Не исключается в этом случае и острое пищевое отравление, длительно текущие, с частыми рецидивами инфекционные или воспалительные заболевания. При некоторых патологических процессах декомпенсированный метаболический ацидоз может привести к летальному исходу.
Причины метаболического ацидоза заключаются в следующем:
- голодание, соблюдение ничем не оправданной, с медицинской точки зрения, диеты;
- отравление некачественными продуктами питания, токсическими веществами, ядами и другими химическими веществами;
- обезвоживание организма;
- нарушение обменных процессов в организме на фоне некоторых системных или хронических заболеваний (сахарный диабет, хроническая недостаточность кровообращения);
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта.
Причины респираторного ацидоза следующие:
- кислородное голодание;
- дыхательная недостаточность;
- недостаток глюкозы в крови;
- тяжелые инфекционные или воспалительные заболевания верхней дыхательной системы.
Кроме этого, выделяют ряд этиологических факторов, которые характерны для всех видов ацидоза:
- злокачественные образования;
- беременность;
- курение, слишком большое количество употребляемых спиртных напитков;
- почечная недостаточность;
- потеря почками бикарбоната;
- употребление некоторых медикаментозных препаратов.
В некоторых случаях определить природу данного синдрома не представляется возможным. В таком случае говорят об идиопатической форме этого нарушения.
Классификация
Ввиду того что нарушение такого характера может быть следствием довольно большого количества заболеваний, классификация также достаточно обширна.
Если рассматривать фактор происхождения, то выделяют такие виды ацидоза, как:
- респираторный ацидоз (дыхательный ацидоз) – в этом случае патологическое состояние развивается из-за того, что человек вдыхает большое количество углекислого газа;
- нереспираторный – обусловлено переизбытком нелетучих кислот и других соединений;
- смешанного типа – сочетает в себе клинические картины и этиологию двух вышеописанных форм.
В свою очередь нереспираторная форма делится на следующие подвиды:
- выделительный ацидоз;
- острый метаболический ацидоз;
- экзогенный.
По уровню рН выделяют три формы данного патологического процесса:
- компенсированный ацидоз;
- декомпенсированный ацидоз;
- субкомпенсированный.
Наиболее тяжелой стадией является декомпенсированная, так как присутствует высокий риск развития не только осложнений, но и летального исхода.
Также рассматривают классификацию нарушения по причинному фактору:
- газовый ацидоз;
- негазовый ацидоз;
- диабетический ацидоз;
- молочный ацидоз (лактатный ацидоз);
- гиперхлоремический ацидоз;
- ацидоз крови;
- канальцевый ацидоз;
- тубулярный ацидоз;
- молочнокислый ацидоз (ацидоз рубца).
По характеру течения данное нарушение может быть острым или хроническим. Однако необходимо отметить, что хроническая форма встречается довольно редко, так как отсутствие терапии острой формы может привести к смерти пациента.
Симптоматика
Легкая форма этого нарушения может протекать бессимптомно или в латентной форме. Так как компенсированный метаболический ацидоз симптомы имеет неспецифического характера, важно правильно дифференцировать его относительно других патологических процессов.
Начальная стадия этого нарушения характеризуется следующим образом:
- общее недомогание и слабость, что довольно часто списывается на усталость;
- кратковременная тошнота;
- рвота, которая не всегда приносит облегчение.
Дальнейшее развитие такого заболевания будет характеризоваться более тяжелой клинической картиной.
Симптомы метаболического ацидоза следующие:
- ярко выраженная тошнота с многократной рвотой;
- бледность кожных покровов;
- повышенное потоотделение;
- головокружение, спутанность сознания;
- нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта.
Почечный тубулярный ацидоз и почечный канальцевый ацидоз характеризуется такой клинической картиной:
- начальная стадия бессимптомна;
- по мере ухудшения состояния пациента появляется мышечная слабость, гипорефлексия;
- симптоматика острой почечной недостаточности.
К общим симптомам, которые имеют место практически при любой форме этого нарушения, следует отнести:
- учащенное сердцебиение;
- заторможенность;
- нарушение координации движений;
- зрительные и слуховые галлюцинации;
- увеличение частоты и глубины вдохов;
- одышка;
- повышение артериального давления;
- оглушенность;
- потеря сознания.
Нередко такое состояние приводит к тому, что человек впадает в кому. Кроме того, ацидоз при голодании может привести к кахексии, результатом чего выступает летальный исход.
Диагностика
Ввиду того что клиническая картина данного нарушения носит неспецифический характер, для определения степени тяжести и формы необходимо провести комплексную диагностику, характер которой будет определяться в индивидуальном порядке.
Обязательно проводят следующие лабораторные исследования:
- если подозревается ацидоз при сахарном диабете – анализ крови на сахар;
- развернутый биохимический анализ крови и общий клинический;
- серологический анализ крови;
- определение уровня рН;
- анализ крови на сахарный состав;
- анализ на наличие сывороточных электролитов.
Данные исследования дают возможность не только диагностировать ацидоз, но и определить его тип.
По результатам диагностических исследований врач может определить тактику терапевтических мероприятий.
Лечение
Лечение ацидоза проводится симптоматически – используют методы для купирования патологического процесса. В целом же терапия будет направлена на устранение первопричинного фактора. Госпитализация, если это не легкая форма, обязательна.
Коррекция метаболического ацидоза, как и любой другой формы, основывается на следующих мероприятиях:
- устранение триггера;
- нормализация гемодинамики;
- устранение гипопротеинемии;
- стабилизация электролитного обмена;
- улучшение легочной вентиляции;
- нормализация окислительных процессов.
Используют такие препараты, как:
- Инсулин;
- Аскорбиновая кислота;
- Рибоксин;
- Тиамин;
- Пиридоксин;
- глюкоза.
При отравлениях назначают препараты, которые выводят из организма токсины, и проводят общеукрепляющую терапию. Также больному назначают обильное питье, в некоторых случаях минеральные воды, состав которых подбирается только в индивидуальном порядке.
Может назначаться диета – конкретный диетический стол врач определяет в индивидуальном порядке, но есть и общие рекомендации:
- питание больного должно быть легким, но вместе с тем в меру питательным;
- запивать еду нельзя;
- на период лечения следует отказаться от жирного, соленого, с маринадами и соусами, с большим количеством приправ;
- оптимальная кулинарная обработка – отваривание, тушение, на пару, запекание, но без жира и прожаренной корки;
- прием пищи должен быть частым, но с небольшими порциями, рекомендуется соблюдать временной интервал в 2,5-3 часа.
В некоторых случаях больному в первые сутки может быть предписано лечебное голодание или введение питательных веществ посредством капельниц. Важно соблюдать оптимальный питьевой режим: можно употреблять очищенную воду, некрепкий чай, компот, морс, минеральные воды. Последнее обязательно должно согласовываться с лечащим врачом.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременной терапии может привести к следующим осложнениям:
- инфаркт;
- инсульт;
- периферический тромбоз;
- дегидратация;
- нарушение функционирования мозга, ЦНС.
Поэтому очень важно в таких случаях обращаться к врачу, а не проводить лечение самостоятельно или же вовсе игнорировать проблему. Прогноз, если состояние будет стабилизировано вовремя, относительно положительный.
В то же время следует понимать, что исход такого патологического процесса и результативность лечения во многом зависит от того, что именно стало причиной появления симптома. Поэтому однозначно говорить о негативном или положительном исходе лечения нельзя. Кроме этого, принимается во внимание возраст пациента, общие показатели его здоровья, своевременность начала терапевтических мероприятий.
Профилактика
Профилактические рекомендации такого нарушения заключаются в следующем:
- правильное питание – в данном случае подразумевается сбалансированный рацион, своевременное употребление пищи, исключение привычки запивать пищу напитками;
- отказ от слишком большого количества спиртных напитков, следует бросить курить, если такая привычка имеет место;
- нужно вовремя и правильно лечить все заболевания, так как любой патологический процесс может привести к серьезным осложнениям;
- необходимо укреплять иммунную систему, что поможет избежать частых случаев заболеваемости инфекционными и воспалительными патологиями;
- исключить стрессы, нервные переживания, абстрагироваться от негативного морального воздействия;
- следить за своим весом;
- употреблять достаточное количество жидкости в сутки (жидкие блюда и алкоголь не в счет);
- употреблять витаминно-минеральные комплексы.
При беременности исключить такое состояние можно, если выполнять рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни. Кроме этого, нелишним будет систематически проходить профилактический медицинский осмотр, особенно если в личном анамнезе есть заболевания, которые входят в этиологический перечень.
Источник: SimptoMer.ru
Механизм развития
Процесс имеет сложное происхождение. В основе патогенеза лежит неспособность буферных систем организма, в первую очередь крови, нормализовать кислотность среды. Обычно даже у здоровых людей наблюдаются скачки pH, адекватный показатель находится в диапазоне от 7.35 до 7.38.
Возможны незначительные отклонения в обе стороны, но кратковременные. Это также не считается критичным.
При понижении pH менее 7.35 на длительной основе, развиваются изменения со стороны работы органов: страдает дыхание, сердечная деятельность, угнетается нервная система, что заканчивается смертью без лечения.
Динамическое равновесие становится невозможным при группе расстройств. Есть несколько механизмов становления ацидоза:
- Избыточное закисление крови при поступлении большого количества газов, богатых углеродистыми соединениями. Например, при длительном нахождении в условиях задымления, в душном помещении, при недостатке O2, возможно, в высокогорной местности. Это сравнительное нечастая причина.
- Гормональный дисбаланс, накопление продуктов распада белка в организме. Обычно с такой проблемой встречаются пациенты с сахарным диабетом, выраженными патологиями почек, печени.
- Возможно развитие гестационного варианта расстройства. О нем говорят в том случае, если продукты жизнедеятельности плода отравляют организм матери, при невозможности саморегуляции и очищения последнего. Встречается в основном у женщин с соматическими патологиями (почечная, сердечная, дыхательная недостаточность), также при многоплодовости, тяжелом течении гестации.
Есть и другие варианты. Не всегда ацидоз имеет патологическое происхождение. В норме у здоровых людей наблюдаются перепады кислотности крови и мочи.
Причин тому несколько:
- Интенсивные стрессы запускают биохимические реакции с участием кортизола, адреналина и прочих. Результатом оказывается временный перепад pH.
- Также проблема наблюдается на фоне избыточной физической активности.
- После оперативного вмешательства.
- При неграмотно составленном рационе с большим количеством углеводов, белка при минимальном объеме грубой клетчатки.
Каждая ситуация подлежит индивидуальной оценке.
Не всегда при ацидозе присутствуют выраженные симптомы, особенно, если кислотность повышена незначительно.
Но расстройство имеет неприятное свойство быстро прогрессировать, в течение считанных часов, приводя к коме и гибели. Нужно быть настороже.
Классификация
Подразделить расстройство можно несколькими способами. Врачи при поступлении больного в срочном порядке исследуют степень нарушения. Для этого проводится оценка крови и мочи.
По критерию называют типы:
- Компенсированная форма. Сопровождается сравнительно нормальными показателями кислотности на уровне до 7.35. Симптомов или каких-либо признаков пока нет, пациент в полном порядке и не подозревает о проблеме. В таком состоянии ацидоз, как правило, не заметен и в стационар человек попадает по другой причине.
- Субкомпенсация дает уровень pH в диапазоне до 7.25, что уже куда опаснее. Тело пока еще справляется, буферные системы частично корректируют уровень кислотности, но уже присутствуют функциональные нарушения. Со стороны сердца, сосудов, дыхательной системы. ЦНС пока еще в норме, возможна головная боль, тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчение. Без лечения патологическое состояние очень быстро переходит на следующий этап.
- Декомпенсация ацидоза. Показатели кислотности ниже 7.25, возникают отклонения в работе головного мозга, пищеварительного тракта. Дыхание поверхностное, газообмен существенно нарушен. Стремительно нарастают явления угнетения сознания, кома. Без срочной коррекции не миновать гибели.
Другой способ классифицировать ацидоз — оценить его происхождение. Без проработки этого критерия невозможно начать качественное лечение.
Экзогенная форма
Обуславливается поступлением в организм большого количества кислоты в чистом виде или же веществ, способных перерабатываться в таковую при обменных процессах. Если буферные системы работают нормально, ситуация маловероятна.
Среди путей поступления веществ основным считается алиментарный. Пищевой.
Дыхательный ацидоз
Он же газовый. Встречается чаще, возникает в результате попадания в организм опасных смесей из окружающего воздуха, среды. Например, при нахождении в горящем помещении, недостатке кислорода в комнате, кабинете.
То же самое наблюдается при повреждениях грудной клетки. В крови скапливается углекислота, которая вызывает нарушение динамического равновесия.
Выделительная форма
Сопровождается невозможностью вывести продукты распада белка, кислые вещества из-за недостаточной фильтрующей функции почек.
Та же проблема наблюдается, если падает концентрация щелочных соединений. Такое часто происходит при дисфункциях пищеварительного тракта. Восстановление предполагает коррекцию основного диагноза.
Метаболический ацидоз
Сопряжен с недостаточным обменом веществ. Развивается на фоне сахарного диабета, патологий инфекционного происхождения.
Дисфункции глубокие, системные. Потому лечение может несколько затянуться.
Частный случай метаболической формы нарушения — молочнокислый ацидоз, обусловленный падением уровня инсулина и, как итог, сложной биохимической реакцией с образованием большого количества органической кислоты.
Смешанный тип процесса
В основе патогенеза (происхождения) не один, а сразу несколько факторов.
Компенсированные формы могут регрессировать самостоятельно, но это случается не всегда. Рассчитывать на удачу не приходится.
Симптомы в зависимости от вида ацидоза
Клиническая картина определяется типом расстройства.
Для дыхательной формы характерны следующие проявления:
- Головокружение. Возникает как итог недостаточной концентрации кислорода. Сопровождается нарушением ориентации в пространстве, шаткостью походки. В сложных случаях больной занимает положение лежа, чтобы ослабить симптом.
- Поверхностное неглубокое дыхание. Типичный признак ацидоза респираторного типа. Однако к компенсации такое увеличение движений не приводит, нарастает гипоксия (кислородно голодание).
- Изменение оттенка кожи на бледноватый. Цианоз.
- При длительном существовании патологического процесса явления усиливаются. Возникают сердечные признаки: тахикардия, увеличение числа сокращений в минуту, аритмия. Скачки артериального давления, не подлежащие качественной коррекции.
Объективно в дополнение обнаруживаются изменения показателей мочевины, концентрация кальция падает, что приводит к мышечным спазмам, судорогам.
В плане диагностики дыхательная форма самая простая, причины очевидны даже при поверхностном обследовании.
Метаболический ацидоз с начала дает сердечнососудистые проявления:
- Тахикардия. Увеличение числа сокращений в минуту. При этом объем перекачиваемой крови хотя и растет, но эффект минимален. Потому как кислорода недостаточно.
- Аритмии других типов. При чрезмерной нагрузке на миокард возникает групповая экстрасистолия или фибрилляция желудочков. Что крайне опасно. На фоне таких изменений сократительная, насосная функция снижается.
- Характерный симптом ацидоза у взрослых — усиление дыхания. Глубина движений увеличивается при формальной сохранности частоты. По такому признаку ацидоза как характер газообмена, врач прикидывает тип патологии, это позволяет сэкономить время при дальнейшем обследовании.
- Головокружение. Невозможность ориентироваться в пространстве.
- Тошнота и рвота. Редкие. Чаще однократные, рефлекторные.
- Нарушения сознания. При усугублении течения патологического процесса все формы расстройства дают угнетение работы ЦНС.
Сначала это проявляется «ватностью» тела, слабостью, сонливостью, снижением скорости реакции на раздражители: оклик, физическое воздействие, просьбу и т.д. Затем возникает потеря сознания.
Прочие формы патологического процесса не имеют специфических черт. Типичные признаки: это головная боль, тошнота, рвота, расстройства мышления, потеря сознания, дыхательная и сердечная дисфункции разной степени тяжести.
Также стоит иметь в виду, что перечень проявлений не всегда одинаковый. И формирование целостной клинической картины, ее изменения, усложнения складывается по индивидуальному сценарию.
Причины
Факторы развития болезни многообразны. Если обобщить перечень, можно говорить о таких виновниках.
- Увеличение температуры. Сопровождается усилением обмена веществ, распадом белков, органических соединений. Тело начинает интенсифицировать собственную работу. Продукты остаются в крови, закисляют среду. При нарушениях активности буферных систем повышение показателя термометра даже на градус становится крайне опасным.
- Эндокринные заболевания. В первую очередь — сахарный диабет. Сопровождается нестабильностью уровня инсулина или нечувствительностью тканей к этому веществу. Что в конечном итоге через сложный процесс приводит к выработке молочной кислоты, отравлению организма и коме. Помимо собственно диабета возможны и прочие процессы: тиреотоксикоз, заболевание щитовидной железы.
- Почечная недостаточность и иные патологии со стороны мочеотделительного тракта. Проблема в нарушении выведения продуктов распада белков, углеводов. Если такое состояние сохраняется длительное время, не миновать ацидоза и опасных последствий. Потому пациентам нефрологического профиля нужно внимательно смотреть за питанием, подбирать препараты с осторожностью, регулярно наблюдаться у специалиста.
- Нарушения работы легких. Сопровождается недостаточной интенсивностью газообмена и, как итог, медленным выведением углекислого газа. Он накапливается в крови и вызывает повышение ее кислотности. К непосредственным причинам относят пневмонию, бронхит, эмфизему, ХОБЛ, прочие состояния.
- Алиментарные погрешности. При избыточном потреблении белковой пищи возможно понижение уровня pH.
- Беременность. Встречается в качестве фактора критического ацидоза не так часто. В основном при осложнениях гестации, многоплодовости, заболеваниях у матери.
Причиной расстройства может стать сильное обезвоживание. При длительном нахождении в условиях высокой температуры, при диарее.
Диагностика
Обследование проводится в срочном порядке. Первичные мероприятия на себя берет гематолог, затем требуется участие прочих специалистов. В зависимости от происхождения процесса.
Среди первоочередных способов:
- Устный опрос. Если ситуация позволяет говорить с пациентом. Как можно быстрее. Задача выявить все проявления ацидоза, далее необходимо составить полную картину и выдвинуть гипотезы.
- Краткий сбор анамнеза. С целью выявить происхождение нарушения.
- Исследование крови. Мочи. На предмет кислотности. Считается основным методом диагностики. Позволяет быстро выявить проблему.
Затем необходимо в срочном порядке скорректировать состояние.
Уже после стабилизации можно прибегнуть к поиску первопричины развития ацидоза.
Здесь простор для врачебной деятельности куда шире:
- Как минимум показан рентген в рамках выявления расстройств легких и бронхов.
- В крайнем случае КТ.
- Также оценка гормонов в крови. Щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
- Диагностика патологий головного мозга при необходимости. ЭЭГ, МРТ. Вариантов намного больше.
Обследование — задача профильных врачей.
Методы лечения
Сказать о терапии обобщенно, в двух словах невозможно.
Главная задача — это устранение основного состояния. То есть собственно того заболевания, которое спровоцировало снижение pH.
- Сахарный диабет предполагает поддержание уровня глюкозы в нормальных пределах. Здесь не обойтись без диеты, систематического обследования, при необходимости применяется инсулин.
- Заболевания легких устраняются медикаментозно. Инфекционные процессы требуют использования антибиотиков (бактериальные поражения, грибковые расстройства), также стимуляции иммунитета.
- Если есть подозрения на ацидоз при беременности или же мать предрасположена к этому состоянию, необходима госпитализация или, как минимум, систематический контроль у ведущего специалиста-гинеколога.
Изменение рациона способно оказаться качественным выходом при алиментарных проблемах. - Заболевания почек могут устраняться медикаментозно или же требуют оперативной коррекции. Практикуются гемодиализ, трансплантация при невозможности другими способами повлиять на расстройство.
Что касается борьбы с симптоматикой. Показано обильное питье и внутривенное вливание раствора гидрокарбоната натрия (подготовленная специальным образом сода), который нейтрализует кислоту.
Прогноз
Перспективы восстановления зависят от характера заболевания. Компенсированные формы регрессируют самостоятельно в 76% случаев.
Физиологические разновидности не требуют лечения, адаптивные механизмы справляются сами. Что касается более сложных форм процесса, прогнозы туманны.
Выживаемость при субкомпенсированном типе составляет 55-60%. Если обнаружена конечная фаза — в 10-15% и менее.
Негативные прогностические признаки — спутанность сознания, кома, плохая реакция на лечение, беременность, позднее поступление в стационар, начало структурных изменений в ЦНС. Миокарде.
Возможные последствия
Ключевые осложнения патологического процесса — это угнетение работы центральной нервной системы, кома и в конечном итоге смерть от критической полиорганной дисфункции.
В заключение
Ацидоз — критически опасное состояние. Оно сопровождается нетипичными симптомами, а в начальную фазу изменений нет вообще. Что и приводит к проблемам с диагностикой, поздней госпитализации и помощи.
Без качественного лечения шансов у пациента практически нет.
Источник: CardioGid.com