Варикозное расширение вен семенного канатика слева

Варикоцеле слева представляет собой варикозное расширение просветов вен левого яичка и семенного канатика. Данная патология характеризуется увеличением сосудов лозовидного венозного сплетения, которое отводит венозную кровь от семенного канатика и яичка. В результате увеличивается местная температура. Это отрицательно сказывается на работе органа и синтезе спермы.

Причины

На возникновение и развитие патологии влияет несколько факторов. Под их воздействием наблюдается обратное течение крови в сосудах яичка. Данное состояние называется венозным рефлюксом. Также происходит увеличение давления крови. Вследствие данных процессов расширяются вены яичка и наблюдаются застойные процессы в мошонке.

К ключевым факторам, которые вызывают появление проблем, относят следующее:

1. Нарушения функционирования клапанов сосудов семенного канатика. В нормальном состоянии венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Однако аномальные процессы приводят к тому, что клапаны не выдерживают давления крови. Это вызывает обратный отток. Впоследствии аномалия провоцирует расширение вен и появление венозного стаза. К данному явлению приводит дисплазия соединительной ткани, аномалии клапанов сосудов, недостаточное развитие нижней полой вены в период внутриутробного развития.
2. Частое и продолжительное напряжение брюшной стенки. Это может быть обусловлено подниманием тяжелых предметов или хроническими запорами. Этот симптом приводит к увеличению давления в почечной вене и нарушению нормального тока крови. Как следствие, расширяется анастомоз и формируется варикоцеле.
3. Сужение почечной вены. Это происходит в силу ее сужения в аорто-мезентериальном пинцете.


4. Органический стеноз артерии почек. Данная причина тоже нередко провоцирует варикоцеле слева у мужчин. Она может быть обусловлена опухолевыми образованиями в брюшной полости, травматическими повреждениями и воспалениями.

Клиническая картина

Обычно мужчины достаточно редко обнаруживают у себя варикоцеле на левом яичке. В большинстве случаев проблема вызывает косметический дискомфорт, а не физический. Симптомы патологии определяются степенью ее тяжести.

На начальном этапе недуг имеет скрытое течение. Аномальные проявления на данной стадии отсутствуют. Понемногу болезнь прогрессирует, в мошонке периодически появляются небольшие боли.

Поскольку левостороннее варикоцеле в большинстве случаев протекает бессимптомно, болезнь нередко выявляют при прохождении планового медицинского обследования или обращения к врачу по другим причинам.

Когда болевые ощущения становятся явно выраженными, мужчина вынужденно обращается к специалисту. В такой ситуации дискомфорт в паху, промежности и мошонке приобретает мучительный характер.

Стадии развития

На начальных этапах левостороннее варикоцеле у мужчин никак не проявляется. Всего существует 4 стадии развития недуга, каждая из которых имеет определенные проявления:

1. Первая – эта стадия также называется субклинической. На данном этапе проявления недуга отсутствуют. Диагностировать болезнь можно лишь благодаря проведению ультразвукового обследования. Данная стадия заболевания обычно выявляется при выполнении плановых осмотров.
2. Вторая – патология развивается под действием внешних факторов. К ним относят сложные нагрузки, нарушения образа жизни, гормональные трансформации организма во время полового созревания. Выявить варикоз левого яичка позволяет пальпация в вертикальном положении пациента. В отдельных ситуациях у людей появляются дискомфортные ощущения.
3. Третья – на этом этапе пальпация позволяет выявить болезнь даже в лежачем положении. Все симптомы патологии усугубляются. Нередко мужчины жалуются на болевые ощущения и тяжесть в мошонке, причем дискомфорт нарастает при физических нагрузках и уменьшается после отдыха в горизонтальном положении.
4. Четвертая – является самой тяжелой. На этом этапе аномальные процессы в венах яичка и гроздевидного сплетения можно увидеть даже невооруженным глазом. Данная стадия характеризуется набуханием и пульсацией вен, которые сильно просвечивают из-под кожи. Левое яичко уменьшается в размерах, возникает отечность мошонки. Помимо этого, постоянно присутствуют боли, жжение, ощущение тяжести в яичках. Данные симптомы нарастают после активного рабочего дня.

Диагностические исследования

Опытный врач может выявить варикоз левого яичника у мужчин даже после традиционного осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, могут применяться такие процедуры:

1. Термографическое исследование. С его помощью удается определить температурные параметры яичка в области расширения вен.
2. Флебография. Данная процедура представляет собой рентгенологическое исследование, которое подразумевает применение контрастного вещества. С помощью данной манипуляции можно оценить состояние сосудов.
3. Ультразвуковое исследование. С помощью этой процедуры можно определить степень застоя крови и оценить уровень кровоснабжения тканей яичек и мошонки.


4. Спермограмма. Процедура позволяет выявить нарушения в процессе синтеза спермы.

Методы лечения

Многие люди интересуются, как лечить варикоцеле на левом яичке. Избавиться от патологии поможет только хирургическое вмешательство. Консервативные методы не дадут желаемых результатов. Операция является обязательной для пациентов, которые испытывают интенсивные боли или сталкиваются с нарушением фертильности.

Ключевым показанием к проведению операции является наличие мужского бесплодия. Если мужчина планирует детей, ему не удастся избежать хирургического вмешательства. Потому обычно операцию назначают людям репродуктивного возраста. Пожилым мужчинам, которые не сталкиваются с болями или осложнениями, выполнять вмешательство не нужно.

Операция может проводиться разными способами. Врач может рекомендовать удаление части сосудистой сети, которая поражена варикозом. Для этого отсекают требуемый участок и выполняют пластику сосудов. Это позволяет быстрее восстановить все их функции.

Данная манипуляция называется микрохирургической реваскуляризацией. Ее преимуществом является возможность восстановления кровотока в тканях яичка. Риск рецидива при данном типе вмешательства практически отсутствует. Это обусловлено полным удалением пораженных участков с расширенными венами.

К недостаткам методики стоит отнести ее высокую стоимость. Также важно отметить, что все манипуляции являются достаточно сложными. Помимо этого, процедура требует длительной реабилитации, которая проводится в условиях стационара.

Существует еще один метод оперативного вмешательства. В этом случае расширенный сосуд полностью иссекают. В результате полностью прекращается отток крови, что позволяет перестроить работу организма и найти новые пути для оттока крови. Постепенно кровообращение восстанавливается.

Оперативное вмешательство в данном случае является минимальным. Потому оно относится к простым операциям. После манипуляции пациент не должен определенное время оставаться в больнице, однако период восстановления намного меньше, чем при реваскуляризации.

Профилактические меры

Мужчинам, у которых было диагностировано варикоцеле, стоит проводить профилактику последующего развития недуга. Она включает следующие меры:

• Исключение сложных физических нагрузок;
• Сбалансированное питание;
• Систематическое опорожнение кишечника;
• Регулярные сексуальные контакты;
• Умеренные спортивные нагрузки;
• Полноценный отдых.

Благодаря соблюдению перечисленных рекомендаций удается предотвратить застойные явления в тазовых органах и остановить развитие патологии.

Варикоцеле слева – достаточно распространенное нарушение, которое может сопровождаться неприятными симптомами и снижать репродуктивные функции пациента. Чтобы избежать развития осложнений, следует скорректировать образ жизни и придерживаться рекомендаций врача.

Источник: varicozguru.ru

Развитие варикоцеле у мужчин

Варикоцеле — это хроническое неинфекционное заболевание, характеризующееся патологическим расширением вен в области гроздьевидного сплетения. Нередко данная патология сочетается с геморроем и варикозным расширением вен на ногах. Сосуды расширяются преимущественно с левой стороны. Связано это с анатомическими особенностями левого семенника. Возможно двустороннее поражение.

Варикоцеле бывает первичным и вторичным. В последнем случае вены расширяются на фоне другой патологии (поражения почек при опухоли). Варикоцеле при отсутствии хирургического лечения и длительном течении может привести к бесплодию. Обусловлено это тем, что густая венозная сеть нарушает образование сперматозоидов. Сперматогенез протекает при определенной температуре. Когда она повышается, этот процесс прекращается.

Примерно у каждого второго больного мужчины при исследовании семенной жидкости выявляются нарушения. В репродуктивном возрасте эта сосудистая патология диагностируется у 35% мужчин. Наиболее высокий показатель заболеваемости выявляется у подростков 14-16 лет. В этом возрасте страдает каждый пятый юноша. Двустороннее поражение выявляется лишь в 3-8% случаев.

Этиологические факторы

В основе развития болезни лежит недостаточность клапанов. Последние располагаются в области вен и обеспечивают движение крови в одном направлении. Когда клапаны не полностью закрываются, венозная кровь забрасывается обратно. Это приводит к переполнению сосуда и застою крови. Постепенно вены теряют былую эластичность и упругость, растягиваются, становятся извитыми. Варикоцеле видно невооруженным глазом.

Степень растяжения различна. Расширенные вены окутывают семенник, что приводит к нарушению его охлаждения. Немаловажное значение в развитии заболевания имеет повышение давления в почечной вене. Это способствует обратному движению крови из почечных сосудов в вены семенника. В развитии болезни большую роль играют следующие предрасполагающие факторы:

• физическая перегрузка;
• поднятие тяжестей;
• хронический запор;
• длительная статическая нагрузка.

Чаще варикоцеле развивается у тех мужчин и юношей, которые подолгу находятся в горизонтальном положении. Эти факторы повышают давление в брюшной полости, что негативно отражается на венах.

Как проявляется варикоз

Чаще всего болезнь развивается в пубертатном периоде. Особенностью варикоцеле является то, что заболевание развивается до определенного уровня и затем не прогрессирует. Одна степень заболевания практически никогда не переходит в другую. Варикозная болезнь может обнаруживаться случайно. Нередко это происходит во время медицинских осмотров при призыве на военную службу.

Симптомы могут отсутствовать. Болевой синдром возникает только при сильном расширении вен. Различают 4 степени этого заболевания. Степень 0 характеризуется отсутствием каких-либо изменений при внешнем осмотре яичка и пальпации. Расширенные вены обнаруживаются только в процессе инструментального исследования. Наиболее информативны УЗИ и допплерография.

При 1 степени варикоза узлы выявляются в положении стоя. Лежа они не определяются. Субъективные жалобы при этом отсутствуют. Выявить болезнь можно при проведении пробы Вальсальвы. В ходе нее пациент напрягает пресс и задерживает дыхание в разных положениях (лежа и стоя). Делается это поочередно.

В области мошонки при этом врач обнаруживает узлы. 2 степень отличается тем, что расширенные вены выявляются в позе стоя и лежа. Такие больные часто предъявляют жалобы на тянущую боль, жжение и нарушение половой функции.

Эти неприятные ощущения усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Некоторые мужчины испытывают дискомфорт во время ходьбы. При осмотре определяется опущение семенника на стороне поражения. Мошонка становится несимметричной. Наиболее опасным является варикозное расширение вен 3 степени. Оно выявляется при внешнем осмотре.

Имеются следующие симптомы:

• уменьшение объема яичка;
• отвисание мошонки с одной стороны;
• жжение;
• постоянная боль в покое, при движении и в ночное время.

Возможно увеличение мошонки в объеме. Если варикоцеле 3 степени выявляется у призывника, то он освобождается от военной службы.

План обследования больных

Лечение таких больных проводится только после тщательного обследования. Необходимы такие исследования:

• пальпация мошонки;
• УЗИ сосудов;
• взятие семенной жидкости с последующим ее исследованием;
• флебография (рентгенологическое исследование);
• термография (определение температуры в области паха).

Дополнительно может проводиться компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования позволяют выявить закупорку вен тромбом и другие заболевания, которые могут стать причиной варикоцеле. Для того чтобы исключить наличие опухолей, проводится УЗИ почек. Взрослым мужчинам проводится исследование семенной жидкости.

При этом определяется доля активных сперматозоидов и общее количество мужских половых клеток. Нередко перед операцией проводится венография. Немаловажное значение имеют данные анамнеза болезни. Определятся давность появления этой патологии, наличие детей у мужчины. Если варикоцеле не беспокоит долгие годы и мужчина не планирует иметь в будущем детей, то операция может не проводиться.

Как излечить больных

Основной метод лечения таких больных — хирургический. Операция проводится по желанию самого больного с целью предупреждения бесплодия или при наличии следующих показаний:

• выраженной боли;
• деформации мошонки;
• прекращения роста семенника в пубертатном периоде;
• снижения качества спермы.

В детском возрасте операция должна проводиться обязательно. Применяются различные виды хирургического вмешательства. Наиболее часто используются следующие операции:

• открытая;
• с мини-доступом;
• эндоскопическая;
• реваскуляризация яичка.

В процессе хирургического лечения могут проводиться следующие манипуляции:

• поднятие семенника;
• иссечение расширенной вены;
• окклюзия (эмболизация) сосуда.

Наиболее известна открытая операция Иваниссевича. В ходе этого вмешательства расширенные вены перевязываются и пересекаются. Требуется общая анестезия.

К недостаткам радикальной операции относятся необходимость использования наркоза, наличие послеоперационного шрама, возможность рецидива.

Широко применяется малоинвазивное лечение. К нему относится эмболизация сосуда. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией. В вену вводится специальное склерозирующее вещество или спираль. Это приводит к слипанию стенок расширенной вены, прекращению тока крови по ней и выключению сосуда из кровообращения.

Подобное лечение длится не более 1 часа. Эмболизация часто проводится при рецидиве после проведенной открытой операции. В данной ситуации не делаются никакие разрезы, а только устанавливается катетер. Очень часто при выявлении варикоцеле проводится микрохирургическая операция. Она отличается небольшой величиной разреза.

Длина разреза составляет всего 2 см. Осложнения и рецидивы наблюдаются реже. В процессе операции семенной канатик с расширенными венами извлекается наружу, после чего пораженные сосуды иссекаются. В последнее время все чаще применяется лапароскопическое лечение. При нем в брюшине делается не разрез, а прокол.

Профилактика варикоцеле предполагает предупреждение развития запоров, активный образ жизни, нормирование физической нагрузки, ведение регулярной половой жизни. Таким образом, варикоцеле встречается практически у каждого третьего мужчины и нередко становится причиной развития бесплодия. Обращаться к врачу нужно как можно раньше.

 

Источник: provarico.ru

Что представляет собой болезнь варикоцеле

Варикоцеле — это варикозное  расширение  вен  мошонки и семенного канатика. Довольно распространенное заболевание, которым страдает каждый шестой мужчина в возрасте  от 16 до25 лет. Оно не представляет угрозы для жизни, и зачастую не требует лечения. Однако иногда варикоцеле может стать причиной бесплодия,  поскольку влияет на качество и количество производимой спермы.

Из всех  мужчин, имеющих  проблему бесплодия, около 40 процентов имеют варикоцеле, по крайней мере, на  одном  яичке.

Патогенез

В настоящее время доказано, что варикоцеле развивается в результате обратного тока крови по яичковой вене (независимо от причины несостоятельности ее клапанов) в гроздевидное сплетение. Заболевание имеет тенденцию к неуклонному прогрессированию.

Случаи спонтанного «излечения» от варикоцеле в результате тромбоза яичковой вены, а не развития коллатералей крайне редки и относятся к разряду казуистических.  

Тенденции к уменьшению стадии варикоцеле или стабилизации его в одной из стадий не наблюдается. Однако невыраженность варикозного расширения вен семенного канатика определяет суть и тяжесть этой клинической формы и прежде всего наступающие при этом нарушения сперматогенеза.

Причем отсутствует какое-либо соответствие между степенью варикозного расширения вен гроздевидного сплетения и изменениями спермы.  

Причины

Нефроптоз (опущения) левой почки, отхождение левой яичковой вены от почечной вены под прямым углом (с правой стороны она впадает в нижнюю полую вену под косым углом), сдавление почечной вены между аортой и верхней брыжжеечной артерией (аорто-мезентериальный пинцет), опухоли почки. В результате повышается гидростатическое давление и кровь обратным током попадает в венозную сеть яичка.

Каких либо серьёзных факторов риска,  кроме застойных явлений в органах малого таза, запоров, нерегулярности половой жизни, тяжелой физической работы и избыточного веса, для развития данного заболевания  не наблюдается.

В редких случаях  вызвать варикоцеле могут опухоли почек или тромбоз почечной вены.

Причиной варикоцеле  являются дефекты клапанов вен мошонки, регулирующих поток крови к яичкам.  Клапаны вен мошонки при большой нагрузке (это может быть и физическое напряжение) не могут справиться с увеличившимся  давлением, кровь застаивается,  и вены  начинают постепенно расширяться.

Кроме того расширение  вен может происходить из-за анатомических особенностей, а также  из-за недостаточности соединительной ткани, её недоразвития во внутриутробном периоде.

Также причиной могут  стать осложнения, вызванные патологическим процессами в почках, забрюшинном пространстве  или малом тазу.

Обычно заболевание проявляется в период полового созревания, и примерно в 85 процентах случаев  наблюдается в левой области яичка. Плохое кровообращение, вызванное  варикоцеле, приводит к повышению  температуры крови, что негативно влияет на процесс  образования спермы.

Эпидемиология

Варикоцеле является одной из главных причин бесплодия у мужчин репродуктивного возраста. Своевременное выявление заболевания и его адекватное лечение дает положительный прогноз.

На 100 000 взрослых мужчин заболеванием страдают 15 000 человек.Из 100 000 мужчин, страдающих бесплодием,  40 000 имеют варикоцеле.

Заболеваемость увеличивается ближе к подростковому возрасту и к совершеннолетию.

— 800 из 100 000 мальчиков в возрасте от 2 до 6;- 1000 из 100 000 мальчиков в возрасте от 7 до 10;- 7800 из 100 000 мальчиков в возрасте от 11 до 14;- 15 000 из 100 000 мальчиков в возрасте старше 15.

Двустороннее поражение яичек нехарактерно для мальчиков  в возрасте до 11 лет. После 11 лет 100 мальчиков из 1000 случаев могут  иметь двусторонние варикоцеле.

Клинические проявления и классификация форм варикоцеле

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Ключевой проблемой при варикозном расширении вен семенного канатика может быть основное осложнение этого заболевания – мужское бесплодие.

Варикоцеле 1 степени

Выделяют следующие стадии варикоза вен семенного канатика болезни:

• I стадия — варикоз вен семенного канатика выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела;
• II стадия — визуально определяются расширенные вены семенного канатика, размеры и консистенция яичка не изменены;
• III стадия — выраженная дилатация вен гроздьевидного сплетения, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка.

Проявления заболевания находятся в прямой зависимости от величины расширения вен.

Варикоцеле первой степени может сопровождаться нарушением функции яичка. Исследуются параметры эякулята: консистенция, объем, количество сперматозоидов, относительный процент подвижных и неподвижных сперматозоидов, что чрезвычайно важно для диагностики мужского бесплодия.

Несмотря на отсутствие признаков, варикоцеле 1 степени нуждается в операционном лечении, особенно молодым мужчинам, в будущем планирующим рождение ребенка.

При варикоцеле 3 степени пораженные варикозом вены видны даже невооруженным глазом и в любом положении. На этой стадии заболевания мошонка приобретает тестоватый характер, поскольку в положении стоя расширенные кровеносные сосуды достигают самого дна кожно-мышечного образования и деформируют их. Железы могут иметь сильную отечность.

Больного с варикоцеле 3 степени мучают постоянные болевые ощущения, не прекращающиеся под действием анальгетиков. Кожа мошонки воспаляется до багрового оттенка, пораженный орган заметно уменьшается, а гроздевидные венозные переплетения на нем становятся жесткими. Тяжелая стадия болезни требует лечения хирургическими методами.

Признаки и симптомы варикоцеле

Признаки варикоцеле проявляются тупыми тянущими болями в мошонке, чувством тяжести в ней и бесплодием. Обратите внимание на то, что боли могут иметь непостоянный характер, связанный с физической перегрузкой организма.

Постоянные боли, к примеру, могут наблюдаться уже при четвертой степени варикоцеле. Определить сторону, где наблюдается чувство тяжести в мошонке, пациенту не всегда под силу.

Левостороннее варикоцеле, так же как и варикоцеле с правой стороны, на первых порах может протекать бессимптомно. Пациент может не догадываться о наличии у него болезни. При варикоцеле слева симптомы не отличаются от таковых при поражении правой стороны или двустороннем процессе.

Частым проявлением варикоцеле слева могут быть жалобы на неприятные ощущения и тянущие боли в паховой области по ходу семенного канатика, боли на пораженной стороне мошонки, отдающие в пах.

Характерен внешний вид органа — размеры мошонки увеличиваются, левая сторона становится больше правой. На пораженной стороне видны варикозно расширенные подкожные вены различной степени выраженности в зависимости от стадии заболевания. Неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, поднятии тяжестей, половом акте.

Заключение о наличии болезни и необходимости оперативного вмешательства или консервативного лечения дается на основе осмотра и эхографии. В более старшем возрасте необходима спермограмма для определения подвижности оплодотворяющей способности сперматозоидов.

При ультразвуковом исследовании может диагностироваться основной признак — небольшое расширение просветов вен лозовидного сплетения и наличие в них патологического рефлюкса. Патологический рефлюкс также может регистрироваться при патологии венозных клапанов яичковой и почечной вены.

Признаки варикоцеле слева в зрелом возрасте первично выявляются достаточно редко, и могут быть вторичным проявлением более тяжелых заболеваний. К примеру грыжи, кисты, доброкачественной или злокачественной опухоли брюшной полости, почки, забрюшинного пространства, других сопутствующих заболеваний, которые сопровождаются изменением геометрии нижней полой, почечной или яичковой вены, повышением давления в брюшной полости и малом тазу или механическим сдавлением путей венозного оттока.

Мужчинам следует обратить внимание на такие признаки, которые могут указывать на варикоцеле яичка.

• видимую или ощутимую (при пальпации) увеличенную вену;
• тянущую и ноющую боль в мошонке;
• ощущение тяжести в яичке (ах);
• атрофию (сокращение) яичка (ек);
• более высокие уровни тестостерона (хотя уровень тестостерона, похоже, растет и дальше после варикоцелеэктомии). 

Симптомы варикоцеле

1) оценить состояние оттока по почечной вене, установить механизм венозной гипертензии в почке; 

2) распознать стенотическое поражение почечной вены и определить его этиологию (аномалия почечной вены или артериальных стволов, сдавливающих почечную вену, и др.); 

3) выяснить особенности нарушения почечно-гонадной венозной гемодинамики (постоянное или ортостатическое извращение венозного тока из почечной вены в яичковую); 

4) получить изображение яичковой вены на всем ее протяжении; 

5) сопоставить венозное давление в левой почечной и левой бедренной венах в орто- и клиностазе. 

Обследование начинают с осмотра больного. Определяют наличие варикозного расширения вен семенного канатика, сторону поражения, характер варикоцеле — изменение наполнения вен гроздевидного сплетения в горизонтальном положении больного по сравнению с вертикальным. 

Демонстративным является прием Иванисевича: у больного, находящегося в положении лежа, семенной канатик на уровне наружного кольца пахового канала прижимают к лонной кости. При этом вены канатика в мошонке не наполнены, и при переводе больного в вертикальное положение, если не прекращать сдавление канатика, наполнение вен не происходит.

Если же прекратить давление на канатик, гроздевидное сплетение тотчас наполняется, тяжелеет. Уже при осмотре больного можно предположить характер гипертензии в почечной вене — стойкая или преходящая, определить наличие и степень атрофии яичка на стороне поражения.

При варикоцеле симптомы чаще всего слабые. Заболевание у мужчин может протекать и совершенно без заметных симптомов. Обычно проявляется варикоцеле несильной распирающей или тянущей болью в яичке.

В вертикальном положении боль усиливается. Обострение боли наблюдается при физической нагрузке. Патология может проявляться только определенным чувством тяжести в области мошонки без болевых ощущений. Может наблюдаться малоподвижность, отвисание яичка.

При анализах диагностируется в большинстве случаев слабость сперматогенеза. Для постановки диагноза используют следующие методы: УЗИ, пальпацию лозовидного сплетения, а также проводят пробу Вальсальвы.

Диагностика

Лабораторные методы диагностики включают анализ мочи по Альмейде—Нечипоренко, определение суточной экскреции белка, иммунохимическое исследование мочи и крови. Эти показатели имеют значение не столько для установления диагноза (хотя степень и характер протеинурии характеризуют тяжесть нарушений почечной гемодинамики), сколько для оценки результата предпринятого лечения по динамике экскреции белка, изменению уропротеинограммы.

Следует отметить, что в то время как при диагностике бесплодия распознавание варикоцеле (у женщин — овариковарикоцеле) является крайне важным, при распознавании варикоцеле констатация субфертильности спермы у больного особого значения не имеет. Больной должен быть избавлен от варикоцеле независимо от наличия или отсутствия у него субфертильности. 

Селективная почечная венография дает возможность распознать стеноз почечной вены, его этиологию, определить характер нарушений венозной почечно-гонадной гемодинамики, выяснить анатомические особенности яичковой вены.

Первый снимок производят в положении больного стоя, второй — в положении лежа. При органическом стенотическом поражении почечной вены (кольцевидная, ретроградная почечная вена, рубцовый стеноз вены и пр.) на снимках, выполненных в орто- и клиностазе, изображение почечных вен и их коллатералей одинаковое; препятствие, затрудняющее отток по почечной вене, не исчезает при изменении положения тела.

При ортостатическом стенозе почечной вены (артериальный аортомезентериальный «пинцет») на снимке в положении больного стоя в прикавальном отделе почечной вены отмечается дефект изображения, яичковая вена наполняется рентгеноконтрастным веществом на всем протяжении (низкий рефлюкс) (рис.

1), в положении лежа прикавальный отдел вены хорошо контрастируется, яичковая вена или не видна, или заполняется лишь на протяжении верхней трети (короткий рефлюкс).

Рис. 1. Почечная венограмма. Ортостатическая варикоцеле. Стенозирование почечной вены в артериальном аортомезентериальном «пинцете». Низкий венозный почечно-яичковый рефлюкс

При осмотре пациента с подозрением на варикоцеле обращают внимание на сторону поражения, отмечают расширение вен гроздьевидного сплетения в левой половине мошонки или с обеих сторон. При пальпации мошонки определяют степень расширения вен гроздьевидного сплетения, размеры и консистенцию яичек.

Отмечают характер варикоцеле — ортостатическое или c постоянным наполнением вен. Наличие постоянного варикоцеле в орто- и клиностазе может свидетельствовать об органическом поражении венозной системы, тромбозе почечных вен, сдавлении новообразованием венозных магистралей и т.п. Из специальных лабораторных исследований необходим анализ эякулята (у совершеннолетних) для динамического наблюдения.

Допплероскопия с УЗИ позволяют диагностировать так называемые субклинические формы варикоцеле, особенно у детей дошкольного и раннего школьного возраста.

Заболевание обычно диагностируется у мальчиков во время спортивных медосмотров, либо перед призывом в армию.

Варикоцеле может быть выявлено при обычном  визуальном осмотре,  поскольку вены гроздевидного сплетения имеют способность увеличиваться или  уменьшаться в размерах в  разных положениях тела: в положении стоя они увеличиваются, в положении лёжа – уменьшаются. Состояние вен можно также определить путём тщательной пальпации мошонки.

— Ультразвуковая доплеграфия – позволяет оценить нарушения кровотока в яичках и выраженности застоя крови;

— Термография – абсолютно безвредный,  неинвазивный метод исследования, позволяющий обнаружить местную гипертермию (повышение температуры) яичка по причине расширения вен;

— Флебография — исследование  вен посредством введения контрастного вещества, позволяющего видеть кровеносные сосуды.

— Спермограма. Спермограмма позволяет определить количественный и качественный состав спермы: объем эякулята, консистенцию спермы, число сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активноподвижых сперматозоидов, процент малоподвижных сперматозоидов, процент неподвижных сперматозоидов, процент мертвых сперматозоидов.

— олигоспермия — уменьшения объема эякулята,- олигозооспермия — снижение числа сперматозоидов в сперме,- аспермия — отсутствие спермы- азоосперимя — отсутствие сперматозоидов в сперме- астенозооспермия — уменьшение подвижности сперматозоидов в сперме,- некрозооспермия — наличие мертвых сперматозоидов в сперме,- пиоспермия — наличие гноя в сперме,- гемоспермия наличие в сперме крови.

Лечение

Как лечить варикоцеле на левом яичке у мужчины и подростка?

В настоящее время существуют консервативные и оперативные, или хирургические, методы лечения.

Оперативные пособия заключаются в пересечении или перевязке яичковой вены в месте впадения, в иссечении варикозно расширенных участков лозовидного сплетения, варикозно расширенных вен мошонки.

Операции могут проводиться за один день в условиях дневного стационара или с выпиской на следующий день.

Также возможно поведение склерозирования варикозно расширенных притоков, при условии перевязанной яичковой вены и отсутствии сообщения с центральным венозным руслом. Этот метод сложен из-за того, что требует дополнительной внешней компрессии на паренхиматозном нежном органе.

Консервативные методы лечения применяют при невозможности или нежелательности операции, например, до периода полового созревания, в зрелом и пожилом возрасте, когда беременность жены для мужчины неактуальна, с целью облегчения симптомов и уменьшения неприятных ощущений.

• При варикоцеле левого яичка уже с первой стадии рекомендуют носить специальную давящую повязку — суспензорий. Эта повязка одевается и на правое и на левое яичко. Также показана лечебная гимнастика.
• Кроме этого, назначают медикаментозные препараты с венотонизирующим свойством, сосудосуживающие препараты.
• В качестве народных средств рекомендуют настой из яблок, лекарственные сборы с венотонизирующим эффектом.
• Возможны прохладные ванны с настоями коры дуба, экстрактов каштана, ивы, прикладывание льда.

Специфической профилактики варикоцеле у мужчин не существует, так как это заболевание связано с анатомическими особенностями. Для раннего выявления недуга рекомендуется внимание к ребенку, обследование мужчины у уролога при отсутствии жалоб в 18-20 лет после окончания периода полового созревания.

Весьма распространенной причиной варикоцеле могут быть вторичные изменения, которые тоже требуют внимательного отношения к своему организму.

Если выявлена предрасположенность к варикоцеле, желательно ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, рекомендуется динамическое наблюдение и проведение мероприятий, направленных на устранение причин застойных явлений в малом тазу.

Принято считать, что сегодня существуют несколько консервативных и несколько оперативных методик лечения варикоцеле, однако наиболее эффективным, конечно же, принято считать хирургическое лечение. Отметим, что сегодняшний день предлагает пациентам с подобной проблемой более 120-ти различных видов оперативного вмешательства при варикоцеле.

Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.

При вторичном варикоцеле необходимо лечить основное заболевание. При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется.

Проводятся мероприятия, направленные на устранение застоя в малом тазу (ограничение физической нагрузки, профилактика хронических запоров и т. д.).

Иногда у пожилых пациентов отмечается положительный эффект при ношении суспензория. При 2 степени варикоцеле, сопровождающейся интенсивными болями, и 3 степени заболевания необходимо хирургическое лечение.

Показаниями для хирургического лечения являются:

• постоянные болевые ощущения;
• развитие бесплодия;
• ухудшение показателей спермограммы;
• уменьшение яичка.

Выделяют три группы оперативных вмешательств при варикоцеле:

• поднятие яичка;
• эмболизация вен;
• иссечение вен.

Часть операций проводится через разрез около 5-7 см, который выполнятся либо на животе, либо на мошонке. Часть операций — эндоскопически (через маленький разрез, через который вводится специальное видеоустройство — эндоскоп и микроманипуляторы).

Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.

1. Метод эмболизации (закупорка) яичковой вены: выполнятся введение в вену вещества, которое блокирует отток крови по расширенным венам семенного канатика.
2. Иссечение вен может выполняться из субингвинального (на входе в паховый канал), ингвинального (в паховом канале) или ретроперитонеального (на выходе из пахового канала) доступа.
3. В последние годы при варикоцеле все чаще проводятся микрохирургические и лапароскопические операции перевязки расширенных вен, позволяющие существенно снизить процент осложнений и рецидивов.
4. В ряде случаев у детей и взрослых хорошие результаты достигаются при проведении рентгеноэндоваскулярной окклюзии вены яичка.

К консервативным же методам лечения данного заболевания относят:

• Некоторое ограничение мужчиной его физической активности.
• Полное исключение занятий какими-то активными или опасными видами спорта, той же верховой ездой и пр.
• Постоянное ношение суспензория.

Показаниями к ренттеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены являются наличие рассыпных вариантов строения яичковой вены, анастомозирующих между собой; извитой ход и характер коллатерализации, неблагоприятный для общепринятого лигирования яичковой вены, и, наконец, все случаи рецидивирования почечно-яичкового рефлюкса, подтвержденного данными селективной почечной венографии. 

У детей при выполнении склеротерапии необходимо учитывать малый диаметр сосудистой системы, который иногда может явиться причиной перфорации стенки сосуда. 

При выявлении аномального расположения венозной системы необходим индивидуальный подход к выбору лечебной тактики. 

Противопоказаниями к окклюзии являются выявление при флебографии единственного ствола яичковой вены, выраженной левосторонней почечной гипертензии, а также левостороннего вида яичковой вены и наличие кольцевидной почечной вены. 

Перевязка и пересечение левой яичковой вены — операция Иванисевича —  прерывает обратный ток крови из почечной вены в гроздевидное сплетение, варикоцеле исчезает. Однако при операции Иванисевича, в результате которой ликвидируется варикоцеле, разрушается и обходной венозный ренокавальный анастомоз, компенсаторно развившийся в связи с затруднением венозного оттока из почки.

Для сохранения предложено имплантировать проксимальный конец пересеченной вены (проксимальный тестикулоилиакальный венозный анастомоз) или же соединить его с проксимальным концом пересеченной в средней трети большой подкожной вены бедра (проксимальный тестикулосафенный анастомоз).

Рецидив при рентгеноэндоваскулярной окклюзии яичковой вены наблюдается в 1,5—2% случаев, при применении различных оперативных вмешательств — в 3,7—32% случаев. 

Варикоцеле можно устранить только хирургическим путем. Консервативных методов лечения варикозного расширения вен семенного канатика не существует.

Наиболее распространенной методикой хирургического лечения варикоцеле является операция по Иваниссевичу. Это классическая операция проводится открытым доступом, которая выполняется через разрез в левой подвздошной области.

Далее происходит мобилизация, перевязка и пересечение левой семенной вены. С широким внедрением эндоскопических методов в клиническую практику в последние годы производится перевязка (клипирование) внутренней яичковой вены лапароскопическим методом.

Если яички имеют одинаковые размеры и нормально развиваются показан ежегодный осмотр для исключения их атрофии.

При варикоцеле лечением, а также диагностикой занимаются хирурги или урологи.

Лечение патологии только хирургическое, основные показания к проведению операции:

• нарушение качества спермы;
• дискомфорт или боли в мошонке;
• эстетически неудовлетворительный вид гениталий;
• атрофия яичка.

Для этого предложено несколько методов оперативного вмешательства:

1. Эмболизация сосудов (проще говоря, закупорка их). Плюсы этого метода — быстрое восстановление, отсутствие швов от операции. Недостатком метода является возможность тока крови по обходным путям и рецидивирование.
2. Лапароскопическая операция (введение микроинструментов через небольшие проколы с перевязкой вен).
3. Хирургическая коррекция варикоцеле (с возможностью микрохирургического доступа и полноценной операции). В основном выполняется в осложненных случаях.

Суть всех операций заключается в уменьшении заброса крови по яичковой вене с помощью ее перевязки или перенаправлении тока в другие, более мелкие вены.

Как лечить варикоцеле без операции? Не хирургическое лечение возможно только на ранних стадиях и малоэффективно. Включает ношение поддерживающих плавок, а также лекарственные препараты, улучшающие тонус вен.

В начальной стадии варикоцеле лечение обычно не требуется. Все мероприятия на данном этапе направлены на то, чтобы не допустить  застоя в малом тазу, путём ограничения физического напряжения, устранения запоров, ношения комфортного нижнего белья.

Показанием для лечения  являются постоянные боли, дискомфорт, атрофия яичек, а также бесплодие.

Для снятия болевых симптомов и дискомфорта обычно назначаются противовоспалительные препараты, использование мягкого и  удобного нижнего белья.

Самым  эффективным является хирургический метод лечения варикоцеле.

Хирургическое лечение обычно включает в себя перевязывание  пострадавших вен, чтобы перенаправить поток крови к нормальным венам. Хирургия  осуществляется в амбулаторных условиях  с использованием как открытых, так и лапороскопических методов, под общей или местной анестезией.

— Накопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле);- Рецидив варикоцеле;- Повреждение артерии.

Достижения в области медицины, использование  специальных  операционных микроскопов сводят к минимуму возможные  осложнения.

Пациенты  обычно переносят операцию хорошо, испытывая минимальную боль после операции. Для устранения болевого дискомфорта в первые дни после операции врач может порекомендовать  такие обезболивающие препараты, как ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен.

Восстановление происходит быстро,  и уже по истечению двух дней пациенты могут вернуться к нормальной деятельности. Однако следует в течение двух недель   воздержаться  от значительных физических нагрузок и половых отношений.

Через три – четыре месяца можно будет сдать анализы и определить насколько операция повлияла на фертильность. Примерно половина мужчин в течение первого года после операции успешно преодолевает проблему бесплодия.

Чрескожная  эмболизация – малоинвазивный метод лечения варикоцеле. Производится под местной анестезией. В подключичную или в паховую вену вставляется катетер, через который для закрытия просвета сосудов  устанавливаются  спирали. Данная процедура приводит к рубцеванию вен и созданию блокады в венах яичка, способствуя перекрыванию потока крови.

Осложнения бывают очень редко, к некоторым из них можно отнести

Последствия варикоцеле

Около 40% бесплодных мужчин имеют варикоцеле, а 25% с варикоцеле страдают бесплодием.

Как мы уже говорили, сама по себе болезнь не представляет угрозы для жизни пациента, однако осложнениями, которые все же могут иметь место, являются болевой симптом и мужское бесплодие.

Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает, и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства.

— Уменьшение в размерах (атрофия) пораженного яичка. Точные причины, взывающие  данное сокращение размера, не известны, хотя исследователи предполагают, что оно стало результатом повреждений  канальцев, в которых вырабатывается сперма, из-за увеличения давления в венах мошонки и воздействия токсинов, присутствующих в крови.

— Бесплодие.  Вены мошонки  способствуют охлаждению проходящей по яичкам артериальной крови, и таким образом поддерживают оптимальную температуру для выработки спермы. Варикоцеле вызывает блокирование кровотока, тем самым повышая температуру в яичках и нарушая формирование и подвижность сперматозоидов.

Связь между варикоцеле и мужским  бесплодием  является предметом непрекращающихся споров. Из 1000 мужчин, имеющих  бесплодие, 400 страдает  варикоцеле. Точный механизм вредного влияния варикоцеле на качество или количество спермы неизвестен.  

Существует ряд доказательств, что атрофия яичек, низкое количество и плохая  подвижность сперматозоидов связаны с варикоцеле. Некоторые из этих параметров улучшаются  после операции.

Меры профилактики

При наличии предрасположенности избегать тяжелых физических нагрузок и проблем со стулом, ведущих к повышению внутрибрюшного давления и давления крови в венах малого таза.

Вверх

Чтобы уменьшить расширение вен семенного канатика необходимо устранить застой, образовавшийся в органах малого таза. Таким образом, эффективными мерами профилактики являются:

• нормальный стул;
• сильно не перенапрягаться;
• регулярная половая жизнь;
• отказ от вредных привычек;
• физическая активность;
• спорт;
• больше свежего воздуха и прогулок;
• правильное питание;
• приём в рацион витаминов.

— нормализацию стула;- исключение длительного физического напряжения;- регулярную
половую жизнь; — отказ от алкоголя и курения; — физическую активность и занятия спортом; — достаточный отдых;- Сбалансированное питание и прием
витаминов.

В результате применения таких мер в ряде случаев уменьшается расширение вен, болезнь не прогрессирует.

Прогноз

Для диагностики субклинических форм варикоцеле рекомендуется прибегать к двухнаправленной допплеровской ультрасонографии и флебографии у всех детей с подозрением на наличие варикоцеле. Прогноз данного заболевания обычно благоприятный, однако лечение следует предпринимать сразу после выявления симптомов заболевания.

---

Рис. 2. Алгоритм организации медицинской помощи больным с венозной гипертензией в почке

Источник: varikoznikam.ru

Варикоцеле у мужчин: особенности первой степени болезни

Варикоцеле – разновидность варикозного расширения вен. Касается проблема мужских половых органов. Наиболее подвержены недугу подростки и мужчины до 40 лет.

Делится болезнь на следующие формы:

• левосторонняя;
• правосторонняя;
• двухсторонняя.

С 90% вероятностью у детей развивается варикоцеле слева и затем останавливается на 1-2 степени. Усугубляется течение болезни под влиянием раздражителей. Двухсторонняя форма проявляется у каждого второго больного старше 17 лет. На правостороннюю разновидность приходится не более 2%.

Механизм развития

При варикоцеле расширяются вены семенного канатика. По типу проявления недуг делится на первичную и вторичную форму. Первая разновидность считается самостоятельной или идиопатической (неопределенной), а вторая – следствием воздействия прочих патологий. Характеризуется болезнь следующим механизмом развития:

• происходит сбой в работе венозных клапанов;
• кровь перестает полноценно циркулировать;
• развивается застойный процесс;
• возрастает давление на вены, что приводит к развитию патологии.

У здоровых мужчин артериальная кровь беспрепятственно попадает в область яичек, становится венозной и циркулирует дальше.

Провоцирующие факторы

Несмотря на уровень современной медицины, врачи не могут точно назвать причины развития варикоцеле. Есть только примерные перечни раздражителей, провоцирующих расширение вен. Разбиты предрасполагающие факторы на 4 группы:

Провоцирующие факторы
Механические	• Передавливание семенного канатика: — грыжей; — опухолью; — прямой кишкой. • Нарушение кровотока на фоне высокого внутрибрюшного давления. Актуально при диарее или постоянном напряжении мышц живота. • Нарушение функции мышцы поднимающей яичко (кремастера). • Увлечение верховой ездой или велоспортом. • Постоянное пребывание в стоячем положении. • Травмы паховой области. • Сбои в кровотоке, вызванные передавливанием вены левой почки: — аортой (снизу) и верхним ответвлением брыжеечной артерии (сверху); — дополнительным стволом почечной вены.
Анатомические	• Сбои в кровоснабжении из-за чрезмерно длинной вены левого яичка. • Нарушение функции клапанов яичковой вены. • Левостороннее соединение вен яичка и почки под углом в 90°.
Генетические	• Фимоз. • Плоскостопие. • Слабые стенки сосудов. • Варикозное расширение вен на ногах. • Пороки сердца. • Дисплазия соединительной ткани.
Прочие	• Длительная мастурбация. • Сбои в вегетативном отделе нервной системы. • Венерические болезни. • Патологии и состояния, сопровождающиеся снижением выработки тестостерона.

Каждый из раздражителей в определенной мере способствует развитию венозного застоя. Для скорейшей постановки диагноза и обнаружения причинного фактора потребуется пройти комплексное обследование.

Условия для перехода во вторую стадию

Варикоцеле может оставаться на определенном этапе развития десятилетиями. Больному достаточно наблюдаться у врача и избегать воздействия раздражающих факторов. В качестве ориентира специалисты составили перечень причин, способствующих переходу болезни из одной стадии в другую:

• длительное течение заболеваний;
• постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;
• попадание инфекций в организм;
• частый отдых в саунах и банях;
• злоупотребление горячей ванной;
• появление лишнего веса;
• развитие болезней воспалительного характера;
• постоянные физические перегрузки.

Потенциальные пациенты

Варикоцеле чаще обнаруживают у людей с определенными анатомическими особенностями или наследственной расположенностью. Если судить по статистике, болезнь касается 15% мужчин.

Группа риска представлена следующими потенциальными пациентами:

• подросток 14-17 лет;
• мужчина от 20 до 40 лет;
• пожилой человек.

В подростковом возрасте на первые план выходят анатомические и генетические факторы. С годами болезнь чаще усугубляется или только начинает развиваться под влиянием раздражителей.

Определяем симптомы ранней стадии

Варикоцеле проявляется постепенно из-за усиления венозного застоя. Мужчина начинает испытывать дискомфорт в области паха и может заметить видимые изменения. Типичны для ранней стадии следующие симптомы:

• Появление слабовыраженной тянущей боли в области яичек и паха.
• Выявление варикозного расширения вен семенного канатика при прощупывании.
• Одностороннее увеличение мошонки.

На ранней стадии варикоцеле фактически не проявляется. Мужчина узнает о проблеме преимущественно во время комплексного обследования. Проводится диагностика обычно для поиска причины, почему супруга не может забеременеть. Усугубляется клиническая картина при дальнейшем развитии болезни.

Дифференциальная диагностика первой степени варикоцеле

Для постановки диагноза и составления схемы лечения больному с подозрением на варикоцеле необходимо обратиться к урологу. Доктор опросит пациента и проведет осмотр.

Если будут обнаружены узелки на венах семенного канатика, обязательно потребуется обследоваться:

• ультразвуковое исследование;
• сдачи крови для определения концентрации гормонов;
• радиоизотопные исследования;
• проведение урографии и флебографии;
• сдача спермы на анализ.

В зависимости от ситуации могут быть назначены и другие методы диагностики. Основная задача врача будет заключаться в выявлении причины венозного застоя.

Лечение интимной мужской патологии

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный способ лечения варикозного расширения вен. Прочие методики актуальны, если недуг не тревожит больного, не развивается и не провоцирует осложнения.

Понять, нужна ли операция при варикоцеле 1 степени, помогут общепринятые критерии необходимости проведения радикальной терапии:

• Диагноз подтвержден инструментально.
• На спермограмме выявлены отклонения.
• Началась атрофия яичка.
• Больного беспокоят сильные боли в мошонке.
• Яичко перестало расти у ребенка на фоне появления варикоцеле.
• Пациенту хочется убрать эстетический дефект.
• Мужчина страдает от бесплодия из-за негативного воздействия застойного процесса в венах на синтез сперматозоидов.

Многие врачи стараются не проводить операции у детей из-за сведений о вероятном уменьшении гроздевидного сплетения при наступлении пубертатного периода. В качестве лечения используются прочие методики.

Оперативное вмешательство

Суть операции в перекрытии пораженных сосудов. Венозный застой устраняется, что помогает полностью восстановить функции яичка.

Проводится один из таких видов вмешательств:

• операция Паломо;
• варикоцелэктомия;
• операция Иваниссевича;
• эндоваскулярная эмболизация.

Эффективность других терапевтических методов

Неоперативное лечение варикоцеле 1 степени подразумевает исключение раздражителей и назначение поддерживающих процедур. Для предотвращения перехода болезни на новую стадию ежегодно потребуется обследоваться. Перечень эффективных методов терапии приведен в таблице:

Способ лечения	Описание
Прием медикаментов	• Препараты от запоров («Лактувит», «Форлакс», «Дуфалак»). • Венотонизирующие средства («Флебофа», «Флебавен», «Детралекс»). • Средства для борьбы с метеоризмом («Эспумизан», «Пепфиз», «Антарейт»). • Витаминные комплексы («Центрум», «Гербалайф», «Алфавит»). • Антиоксиданты («Антиокс», «Мексиприл», «Синергин») • Мази, гели, крема для повышения тонуса вен и снятия боли («Троксерутин», «Венолайф», «Троксевазин»).
Применение народных средств	• Настойки и отвары из яблок или конского каштана. • Компрессы и примочки. • Лечебные ванны.
Использование физиотерапевтических методов	• Ультразвуковая терапия. • Магнитотерапия.
Коррекция рациона питания	• Нужно употреблять больше: — нежирные сорта мяса и рыбы; — овощи, фрукты, ягоды; — цельнозерновые каши. • Подлежат исключению из меню: — копченая и жареная пища; — спиртное; — кофе и энергетики; — газированные напитки; — мучное; — жирные блюда.
Применение прочих методов	• Ношение специального нижнего белья. • Частое обливание области мошонки холодной водой. • Массирование яичек. • Выполнение гимнастических комплексов.

Лечение будет более эффективным, если больной соблюдает меры профилактики и периодически приходит на прием к врачу. При усугублении клинической картины потребуется менять схему терапии.

Последствия заболевания и прогнозы

Варикоцеле 1 степени редко переходит на другую стадию и фактически не провоцирует бесплодие. Определенные проблемы с зачатием встречаются только у 35% пациентов. В остальных случаях болезнь протекает бессимптомно и не требует особого лечения.

После проведения хирургического вмешательства кроваток восстанавливается, но есть вероятность развития осложнений в послеоперационный период:

• атрофия яичка;
• развитие инфекции;
• рецидив болезни.

Появления нежелательных последствий можно избежать соблюдением рекомендаций врача. Если не поднимать тяжести, исключить половую активность, ежедневно менять повязки, то скоро наступит полное выздоровление.

Годность к службе в армии

Первая стадия варикоцеле не считается поводом для предоставления отсрочки от армии. Если у призывника сильные боли в паху и часто случаются рецидивы, дается лишь время для прохождения курса лечения. В запущенных случаях болезни мужчина признается негодным к службе в вооруженных силах.

Проводим профилактику

Профилактика вариакоцеле состоит из мер, направленных на остановку развития патологического процесса. Основной упор идет на поддержание организма в тонусе и борьбу с провокаторами венозного застоя.

Ориентироваться можно на приведенные рекомендации специалистов:

• скорректировать рацион питания;
• составить график сна-бодрствования;
• нормализовать работу желудочно-кишечного тракта;
• избегать гиподинамии;
• контролировать массу тела;
• стараться подолгу не стоять и не сидеть;
• избегать тяжелых физических нагрузок.

Соблюдая меры профилактики, больной снизит риск перехода болезни на новую стадию. Дополнительную информацию обязан предоставить лечащий врач.

На первой стадии варикоцеле иногда проявляется легкой болью или вовсе протекает бессимптомно. Определяется болезнь путем пальпации и назначения ряда обследований. В качестве лечения эффективнее всего оперативное вмешательство. Прочие методы лишь не дают усиливаться венозному застою.

Источник: UroMir.ru